при паховой грыже какое узи делать

Паховая грыжа

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа – это патологическое состояние, сопровождающееся выпячиванием внутренних органов брюшной полости через паховый канал. Диагностикой и лечением заболевания занимается хирург.

О заболевании паховая грыжа

Паховая грыжа – распространенная патология в хирургии. Согласно статистическим данным, плановые хирургические вмешательства по поводу этого заболевания составляют 72-80% в структуре операций.

Проблема чаще встречается у мужчин (74-82% от всех клинических случаев) в возрасте после 40 лет. Это обусловлено анатомическими особенностями пахового канала, имеющимися у представителей сильного пола, и более частым физическим перенапряжением.

Паховая грыжа сопровождается нарушением баланса между внутрибрюшным давлением и возможностью мышечной стенки пахового канала противостоять такому состоянию. На этом фоне происходит выпячивание внутренних органов, покрытых брюшиной, наружу.

Чаще всего «выталкиваются» из брюшной полости петли тонкого кишечника. Грыжа в 95% случаев состоит из следующих анатомических структур:

Первое время появившаяся паховая грыжа не доставляет пациенту особого дискомфорта. Ее содержимое человек может самостоятельно вправить обратно в брюшную полость. Это, так называемые, вправимые грыжи. Однако такая простота ситуации является обманчивой. Невозможно предугадать, в какой момент возникнут осложнения болезни. Они связаны с ущемлением содержимого грыжевого мешка. В определенный момент грыжевые ворота становятся слишком тесными, делая возвращение петель кишечника или других органов внутрь невозможным. В таких случаях выставляется диагноз «ущемленная грыжа».

Опасность такой ситуации кроется в осложнениях, которые быстро развиваются на фоне сдавливания грыжевого содержимого. Возникает очаг локального воспаления, некроз тканей. При отсутствии своевременного лечения присоединяется бактериальная микрофлора, которая с легкостью может попасть в кровоток и привести к развитию сепсиса. Такой клинический сценарий представляет реальную угрозу для жизни пациента. Поэтому стоит обращаться к хирургу еще на этапе появления первых симптомов заболевания.

В зависимости от локализации и направления выпячивания паховые грыжи бывают:

Если проблема возникла впервые, тогда такая грыжа называется первичной. При повторных выпячиваниях после проведенного лечения речь идет о рецидивной форме заболевания.

Симптомы паховой грыжи

Паховые грыжи на ранних этапах развития заболевания часто не доставляют никакого дискомфорта. Образование небольшого эластичного бугорка в области паха не вызывает у мужчин особых опасений. Однако со временем клиника болезни меняется.

Классические признаки паховых грыж:

Описанная выше симптоматика существенно усугубляется при ущемлении содержимого грыжи. В таких ситуациях пациенты жалуются на выраженный болевой синдром, покраснение кожи в зоне выпячивания. Если петля кишечника слишком долго пребывает в сдавленном состоянии, она постепенно отмирает (развивается ее некроз). Это ведет к повышению температуры тела больного, может нарушаться пищеварение, возникают проблемы со стулом.

В тяжелых случаях при заражении крови (сепсис) кожа приобретает сероватый оттенок, общее состояние пациента быстро ухудшается, человек может терять сознание. Такая клиническая ситуация требует экстренной госпитализации и проведения неотложного хирургического вмешательства.

Причины паховой грыжи

Патогенетической основой возникновения паховых грыж является дисбаланс между давлением внутри брюшной полости и стенкой живота, которая ему противостоит. Если апоневроз или сами мышцы живота не выдерживают, тогда сквозь их волокна «проталкивается» часть брюшины с петлями кишечника внутри.

Наиболее распространенным фактором, увеличивающим риск развития проблемы, являются анатомические особенности мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки. При наличии врожденной или приобретенной слабости этой структуры в ней образуются зоны, через которые легко может «выталкиваться» грыжа.

Причиной такой слабости может быть врожденная неполноценность коллагена, который является основным структурным белком апоневрозов. Иногда проблема возникает из-за нетипичного прикрепления мышц. Статистически подобные нарушения встречаются у 15-18% здоровых лиц. Среди пациентов с грыжами этот показатель достигает 47-52%.

Другие факторы, которые повышают риск развития паховых грыж:

Описанные выше факторы создают условия, при которых снижается защитная функция брюшной стенки. Из-за этого очередная нагрузка может стать провокатором для формирования грыжевых ворот с выпячиванием внутренних органов.

Источник

УЗИ паховой грыжи

Обзор и различных методов визуализации грыж и УЗИ

Большинство клинически значимых грыж могут быть диагностированы при клиническом обследовании и лечение принимается зачастую без использования диагностической визуализации. Тем не менее, значительная часть пациентов с подозрением на грыжу до проведения УЗИ имеют противоречивые результаты клинического обследования. Хирургическое обследование может быть выполнено, если симптомы являются серьезными, но, так как это инвазивные методы и имеют потенциально вероятность осложнений, то роль УЗИ особенно при паховых грыжах у мужчин с их непосредственной визуализацией у больных с сомнительной клинической характеристикой возрастает.

Герниография является чувствительным, но неспецифическим методом и демонстрирует бессимптомные грыжи у 6-18% больных. Метод имеет низкий процент осложнений, но это относительно инвазивная процедура и требует ионизирующего излучения. Ложноотрицательные результаты герниографии возникают из-за малых грыж, скопление контраста вне грыжевого мешка может быть из-за того, что его содержимое в основном состоит из жира.

Исследования компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии не часто используются у больных с сомнительной клиникой, но исследования из серии КТ брюшной полости показали, что это эффективный метод для определения грыжи брюшной стенки у пациентов с симптомами и ощутимой патологией. Хотя некоторые исследования с динамической МРТ техникой были выполнены у пациентов с клинически выраженной грыжей перед операцией, исследования не были широко приняты и оценены в медицинской практике.

Ультразвуковое исследование у детей грудного возраста может подтвердить клинически обнаруженную паховую грыжу, но сообщается о разнообразной точности, для оценки контралатерального пахового канала. У взрослых мужчин и женщин УЗИ — это точный и для подтверждения грыжи, в том числе и паховой, которые проявляются на клиническом обследовании (чувствительность 86-100% и специфичностью 82-97%) и у клинически сомнительных пациентов. Более разнообразны точность при классификации грыж (45-85%), хотя использование низкочастотных датчиков может быть ответственным за плохие результаты, к счастью мы теперь такие датчики не используем. УЗИ обнаруживает заполненный жиром грыжи, которые не видно на герниографии, наверное, потому, что в режиме реального времени визуализации грыжевого содержимого не зависит от вторичных признаков перитонеального движения, как при контрастном методе.

Ложноотрицательные результаты УЗИ были приписаны маленьким грыжам или техническим ошибкам из-за неопытности врача. Ложноположительные результаты были отнесены к чрезмерно четкому выпячиванию паховых липом как при подозрении на прямые, так и косые грыжи соответственно.

Оценка пахового канала у мужчин и женщин на УЗИ (нормальная анатомия)

Паховый канал содержит сосуды, нервы, лимфатические сосуды и семенной канатик (круглую связку матки у женщин) идущих из брюшной полости в наружные половые органы. Задняя стенка канала образована мышцей, апоневрозом и фасцией поперечной мышцы живота, а также частью внутренней косой мышцы. Передняя стенка образуется из апоневроза наружной косой мышцы. Глубокое (внутреннее) паховое кольцо является дефектом в фасции поперечной мышцы живота, что позволяет содержимому брюшной полости войти в канал. Поверхностно канал покрыт подкожно-жировой клетчаткой и кожей. Глубоко в канале медиально лежит подвздошно-поясничная мышца и латерально наружные подвздошных сосудов. Брюшина и тонкая кишка лежат в верхне-задней позиции.

Нижние эпигастральные сосуды являются важным ориентиром на УЗИ при грыжах. Они возникают от наружных подвздошных сосудов, при этом вверх идет глубокая ветвь для прямых мышц живота. Сразу после их отхождения от наружных подвздошных сосудов, они сразу лежат медиальнее глубокого пахового кольца. Если грыжа возникает латеральнее этих сосудов, она является косой (проходя через внутреннее кольцо), но если она возникает медиальнее сосудов, то это прямая грыжа (проходящей через заднюю стенку).

Послеоперационная оценка паховой грыжи на УЗИ

Бедренная грыжа возникает в бедренном канале, который является потенциальным пространством, который содержит жировую ткань и лимфоузлы и лежит медиальнее бедренной вены и дистальнее паховой связки. Бедренной грыжи относительно редки у больных мужского пола и часто встречаются в среднем возрасте у женщин. Патологический грыжевой мешок проходит из брюшной полости глубоко в паховый, а затем и в бедренный канал. Довольно часто кишечник не полностью может войти в канал, но толкает в нем предбрюшинный жир.

Бедренный канал находится радо с паховым каналом сразу же медиальнее бедренной вены. Обычно при проведении маневра Вальсальвы бедренной вена должна расшириться и без смещения соседних тканей. Это расширение вены в потенциальное пространство прилегающему к бедренному каналу предполагает отсутствие образования внутри самого канала.

Бедренная грыжа расширяет канал, сжимает или препятствует нормальному расширению бедренной вены. Грыжа должна быть подтверждена путем сканирования через канал в продольной плоскости. Кишечник и брюшина расширяют книзу, глубоко в паховый канал и в бедренный канал.

Преимущество метода УЗИ в диагностике грыжи

Грыжи брюшной стенки и послеоперационные состояния на УЗИ

Эти грыжи включают протрузию, по крайней мере, брюшины и предбрюшинного жира через дефект в брюшной стенке через мышцы и фасции. Они могут быть классифицированы как сплигелиевые, послеоперационные и пупочные. Сплигелиевые грыжи проявляются через слабость латеральной прямой мышцы живота в оболочки на ее границе с косыми мышцами (полулунная линия), особенно в том месте, где нижние надчревные сосуды проникают в мышцы.

Послеоперационные вентральные грыжи возникают из-за слабости мышечно-фасциального дефекта, связанного с предыдущей операцией и рубцами. Это распространенная клиническая проблема, с примерно 10% всех грыжи после операций. Пупочные грыжи возникают вокруг пупочного участка, присутствующие в белой линии, могут быть врожденными, в послеродовом периоде у женщин или у пациентов со вздутием живота (ожирение или асцит). Для всех этих грыж основным критерием в оценке является их подтверждение на ультразвуковом исследовании. Роль УЗИ состоит в том, чтобы подтвердить наличие и содержимое грыжи (жира и/или кишечника), а также измерение размера дефекта в области эхогенной глубокой фасции.

Источник

Рис.1. Паховая грыжа у мужчин

Рис.2. Врожденная паховая грыжа

Паховая грыжа — одна из наиболее распространенных патологий передней брюшной стенки, при которой происходит выпячивание органов в паховый канал. Среди всех случаев заболеваний паховая грыжа у мужчин диагностируется в 90-97% (рис. 1). Это связывают с анатомическими особенностями строения этой области у представителей сильного пола. У женщин это заболевание встречается гораздо реже. Паховая грыжа у детей бывает, как правило, врожденной (Рис. 2). Чаще всего выпячивание локализуется с одной стороны, очень редко грыжа располагается с двух сторон. Содержимым грыжи чаще всего является большой сальник и петли тонкого кишечника. Паховая грыжа у женщин может сопровождаться перемещением яичников и маточных труб.

Классификация

В настоящее время существуют различные классификации грыж этой локализации, однако большинство отечественных специалистов пользуются традиционным разделением грыж на прямые, косые, комбинированные, выделяя среди них первичные и рецидивирующие. С развитием методики реконструкции пахового канала возникла необходимость разработать классификацию, учитывающую степень повреждения задней стенки канала, которая облегчила бы оценку разных вариантов операции. Кроме того, учитывая возможность рецидива, необходимо получение информации о типе грыжи, а также проведенном лечении. Поэтому также учитываются и изменения внутреннего пахового кольца. Кроме того, принимаются во внимание локальные отягчающие факторы — это необходимо для выбора оптимальной методики герниопластики.

Причины появления паховых грыж

Приобретенные паховые грыжи могу возникать в любом возрасте в результате ослабления стенок пахового канала, мышц брюшины, пахового кольца. Провоцирующими факторами являются:

Симптомы

Симптомы паховой грыжи зависят от многих факторов, прежде всего от величины выпячивания. При небольших размерах яркие проявления отсутствуют. Однако по мере увеличения выпячивания пациент может ощущать чувство дискомфорта, жжение в паховой области. Возможно появление тупой ноющей боли, локализующейся в нижней части живота, пояснице. При натуживании, кашле и др. грыжа может увеличиваться в размерах, это можно легко прочувствовать при ощупывании. Со временем присоединяются признаки нарушения работы органов, которые перемещаются в грыжевой мешок. При вовлечении в патологический процесс петель кишечника возникают запоры, вздутие живота, урчание. Также больного беспокоит учащенное мочеиспускание, при тяжелом течении может возникать задержка мочи.

Симптомы паховой грыжи у мужчин более выражены в положении стоя, выпячивание в лежачем положении заметно уменьшается. Во вправленном состоянии через кожу можно легко прощупать паховое кольцо. Косые грыжи могут оказывать влияние на потенцию. В результате нарушения сперматогенеза может наступить бесплодие. При перемещении грыжевого мешка в мошонку можно наблюдать ее увеличение со стороны патологии. Также существуют характерные симптомы паховой грыжи у женщин. Например, при попадании в грыжевой мешок яичника или маточной трубы нарушается менструальный цикл.

Рис.3. Неосложненная грыжа

Рис.4. Ущемление грыжи (некроз кишки в грыжевом мешке)

Рис.5. Ретроградное ущемление тонкой кишки

Осложнения

Паховая грыжа — состояние, при котором отсутствие лечения может вызвать тяжелые осложнения (Рис. 3).

Следует учитывать, что ущемление паховой грыжи у девочек может привести в грозным последствиям. Нарушение кровообращения в тканях яичника даже на непродолжительное время может привести к некрозу. При этом происходит гибель яйцеклеток, что приведет к потере репродуктивной функции. Поэтому при ущемлении грыжи у девочек необходима экстренная операция.

Диагностика

Сформировавшееся выпячивание распознать несложно: характерные болевые ощущения, возможность вправления грыжи в горизонтальном положении и ее увеличение при натуживании и др. Но в некоторых случаях при диагностике могут возникнуть затруднения. Небольшое по размерам образование, отсутствие симптомов на начальном этапе, редкие виды грыж (пристеночные, скользящие и др.) — в этих случаях необходимо более детальное обследование.

Для определения вида паховой грыжи, ее локализации и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать полное описание УЗИ мошонки и брюшной полости, если есть то осмотр хирурга, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Может ли пройти паховая грыжа без операции?

Такой вопрос часто звучит из уст пациентов, стремящихся избежать хирургического вмешательства. Без операции избавиться от заболевания не удастся. Более того, под действием неблагоприятных факторов может развиться ущемление — в этом случае жизни и здоровью пациента угрожает серьезная опасность.

Видео из операционной. Лапароскопическая операция по поводу большой послеоперационной вентральной грыжи

Лечение

Действенным методом лечения паховой грыжи является только операция. Единственная консервативная методика, которая применяется — это использование специального бандажа. Показанием к его применению являются:

Бандаж для паховой грыжи лишь облегчает состояние, также он используется в качестве предотвращения дальнейшего увеличения или ущемления. При прекращении использования бандажа симптомы заболевания вновь дают о себе знать.

Методы лечения паховых грыж

Целью хирургического вмешательства является пластика грыжевых ворот. Сегодня существует несколько видов лечения.

Посмотреть видео операций при паховых грыжах в исполнении профессора Вы можете на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».

Послеоперационное восстановление

Реабилитационный период после операции не требует особых предписаний. Безусловно, самочувствие пациента зависит от объема проведенного вмешательства. Однако благодаря малоинвазивности болезненные ощущения минимальны. Как правило, больной покидает клинику на вторые сутки после проведенного лечения.

После операции следует исключить какие-либо физические нагрузки, постепенно возвращаясь к активному образу жизни. Также следует предупредить появление запоров. К полноценной жизни пациент возвращается, как правило, через две недели после операции.

Прогноз

Сегодня паховые грыжи успешно лечатся с помощью операции. Своевременное обращение к врачу и вовремя проведенное лечение позволяют избежать развития тяжелых осложнений. Современный материал, применяемый во время операции, новейшие технологии, опыт специалистов позволяют проводить сложнейшие хирургические вмешательства с минимальным риском. Кроме того, сегодня возможно проведение операций даже тем категориям больных, которые еще совсем недавно считались неоперабельными.

Профилактика

Для предупреждения появления паховой грыжи, а также для профилактики рецидивирующих форм следует соблюдать несколько несложных правил:

При появлении первых признаков заболевания следует немедленно обратиться к специалисту, не дожидаясь развития запущенной формы болезни. Следует помнить, что безобидная на первый взгляд припухлость или чувство дискомфорта при отсутствии своевременного лечения может закончиться тяжелыми осложнениями.

Источник

Паховая грыжа. Симптомы. Диагностика. Операция.

Паховая грыжа представляет собой расширение пахового канала, вследствие чего внутренние органы частично выпячиваются за пределы брюшной полости. Паховый канал – это щелевидное пространство (в норме 4-4,5 см длиной), располагающееся между мышцами, фасциями и связками паховой области.

Данное заболевание у мужчин встречается приблизительно в 6 раз чаще, чему у женщин. Среди грыж брюшной стенки паховые – самые распространенные.

Виды паховых грыж

В зависимости от расположения грыжевого мешка паховые грыжи бывают:

Врачи-хирурги нашего центра

Кандидат медицинских наук, врач-уролог высшей квалификационной категории

Врач-хирург высшей квалификационной категории

Отзывы пациентов:

Врожденная и приобретенная паховая грыжа

Если паховая грыжа врожденная, ее считают врожденным пороком развития. Когда человек рождается, грыжа у него уже есть. Чтобы она не проявилась, следует избегать чрезмерных физических нагрузок и подъема тяжестей.

Но паховая грыжа может появиться и в старшем возрасте вследствие больших физических нагрузок или слишком слабых мышц брюшного пресса. В таком случае ее называют приобретенной.

Чем опасна паховая грыжа?

Основная опасность паховой грыжи – ущемление. Чаще всего в паховом канале ущемляется попавшая в грыжевой мешок петля кишечника или маточная труба с яичником (у женщин). Кровообращение затрудняется вплоть до полного прекращения, следствием чего может стать некроз (омертвение) и перитонит.

Основные причины ущемления паховой грыжи:

Симптомы ущемления паховой грыжи:

Ущемление паховой грыжи – опасное состояние, нуждающееся в немедленном хирургическом вмешательстве. При проявлении любого из этих симптомов больному требуется неотложная медицинская помощь!

Симптомы паховой грыжи

Диагностика паховой грыжи

К какому специалисту обращаться при подозрении на паховую грыжу?

Методы диагностики паховой грыжи:

Прогноз после операции

После хирургического вмешательства прогноз в целом благоприятный.

Вероятность рецидива во многом зависит от добросовестности пациента – насколько точно и тщательно он соблюдает рекомендации, данные лечащим врачом на период восстановления после операции.

Причины появления паховой грыжи

Лечение паховой грыжи

В настоящее время единственным эффективным методом лечения паховой грыжи является хирургическая операция. Ее сегодня проводят в любом возрасте.

Из консервативных методов для избавления от этой проблемы используется ношение бандажа. Но крайне редко и только при наличии противопоказаний к операции:

Операции назначаются хирургом в плановом порядке: осмотр, постановка диагноза, обследование. Решение о ношении бандажа и отмене операции принимает лечащий врач. Обратите внимание: бандаж поможет предотвратить ущемление внутренних органов и их выпадение в грыжевой мешок, но не сумеет убрать паховую грыжу.

Виды операций при паховой грыже:

Паховая грыжа может быть прооперирована через разрез (открытый способ) или через прокол (лапароскопия) в брюшной стенке. Проводящий операцию хирург в каждом конкретном случае выбирает наиболее целесообразный вариант из всех возможных. Операция проводится под общим наркозом.

Лечение ущемления паховой грыжи

В ущемленном органе кровообращение затруднено, что может в любой момент привести к его омертвению и ухудшению общего состояния больного. Поэтому при ущемлении паховой грыжи оперативное вмешательство осуществляется в экстренном порядке.

Может ли после операции возникнуть рецидив?

После оперативного лечения паховые грыжи в некоторых случаях возникают повторно.

Возможные причины рецидива:

Профилактика паховой грыжи:

Если паховая грыжа врожденная, предотвратить ее невозможно. И профилактические мероприятия в данном случае не помогут избежать операции. Но они окажутся действенными для предотвращения появления послеоперационных и приобретенных паховых грыж.

Источник

Лечение грыж передней брюшной стенки

5.00 (Проголосовало: 1)

Что такое грыжа?

Из чего состоит брюшная стенка и какова ее роль?

Передняя брюшная стенка состоит из трех слоев боковых мышц и располагающейся продольно в центре прямой мышцей живота. Мышечные структуры покрыты соединительнотканными прослойками – листками апоневроза. Снаружи мышечный каркас покрыт подкожно-жировой клетчаткой и кожей, а изнутри выстлан специальным гладким слоем эпителиальной ткани – брюшиной. Все структуры вместе удерживают органы внутри брюшной полости.

Как образуются грыжи?

Грыжи возникают в области «слабых мест» передней брюшной стенки, под воздействием внутрибрюшного давления. Факторы, вызывающие его повышение, называются производящими и к ним относят: физическую нагрузку, кашель, роды и все те случаи, когда напрягается брюшной пресс.

Повышенный риск возникновения грыж наблюдается у людей с предрасполагающими факторами: с синдромом слабости соединительной ткани, при повреждении нервов, иннервирующих брюшную стенку, а также при наличии послеоперационных рубцов.

Из чего состоит грыжа?

Все грыжи, независимо от локализации и размеров, имеют общее строение и состоят из следующих компонентов:

Какие бывают грыжи?

В зависимости от анатомического расположения выделяют наружные и внутренние грыжи. К наружным относятся:

Отдельно рассматривают грыжи, которые образуются внутри брюшной полости. При таких грыжах внутренние органы могут располагаться в карманах брюшины или проникать в грудную полость через отверстия диафрагмы.

В зависимости от размеров грыжи подразделяются на:

Также различают грыжи по степени развития:

По клиническому течению грыжи подразделяются на:

Какие у грыжи симптомы?

На начальных этапах грыжа может проявляться возникновением неприятных ощущений или незначительной боли при физической нагрузке, в месте грыжеобразования. По мере истончения апоневроза или ослабления тканей передней брюшной стенки, появляется безболезненное выпячивание, исчезающее при надавливании на него. С каждым новым эпизодом повышения внутрибрюшного давления, грыжевые ворота будут увеличиваться в размере, а мешок- растягиваться от увеличения объема содержимого.

Для наружных грыж живота, протекающих без осложнений, характерны такие общие симптомы как: наличие грыжевого выпячивания, неприятные ощущения в области грыжи, нарушение функции органов, составляющих грыжевое содержимое.

Чем опасна грыжа?

Любая грыжа опасна развитием осложнений. Самое грозное осложнение грыжи – это ущемление. Оно возникает, когда нарушается кровоснабжение содержимого грыжевого мешка и происходит омертвление тканей.

Не менее тяжелым осложнением является кишечная непроходимость. В результате длительного нахождения кишечных петель внутри грыжевого мешка происходит их пережатие, нарушение продвижения по ним кишечного содержимого и формирование кишечной непроходимости.

Очень важно понимать, что развитие осложнений может произойти внезапно, на фоне полного благополучия: в отпуске, на даче, во время путешествия – в тех ситуациях, когда квалифицированная медицинская помощь труднодоступна или недоступна вовсе. Лечение осложнений грыж требует экстренного вмешательства, а промедление может приводить к резкому ухудшению состояния человека и значительно ухудшать прогноз от запоздалого лечения.

Поэтому лучше избавиться от грыжи до развития осложнений.

Лечение грыжи

Полностью избавиться от грыжи возможно только хирургическим способом. Существуют также консервативные методы облегчения состояния при грыже, однако их использование возможно исключительно при наличии противопоказаний к операции.

К противопоказаниям к плановому хирургическому лечению относятся тяжелые сопутствующие заболевания, злокачественные процессы в запущенных стадиях, остро протекающие заболевания и беременность. Важно отметить, что осложненные грыжи необходимо оперировать в неотложном порядке по жизненным показаниям.

Чем меньше размер грыжи, тем проще операция как для хирурга, так и для пациента. В свою очередь, лечение гигантских грыж представляет собой большую проблему хирургии и нуждается в применении нестандартных подходов ее ликвидации.

Какие бывают методы пластики передней брюшной стенки?

Методы пластики бывают натяжными и ненатяжными.

Натяжным называется вид пластики, выполняемый собственными тканями пациента. Этот метод получил такое название, потому что, для ликвидации грыжевого дефекта, ткани необходимо «подтянуть» и сшить друг с другом.Сформированное натяжение тканей может явиться причиной болевого синдрома после операции и следствием возможного рецидива.На современном этапе развития медицины, данный способ закрытия грыжевых дефектов значительно уступает ненатяжным методикам.

Ненатяжная пластика подразумевает использование современных сетчатых протезов для укрепления передней брюшной стенки. Протез представляет собой полипропиленовую сеть, которая за счет своей гибкости, прочности и высокой степени «прорастаемости» тканями показала свою надежность и безопасность при использовании в пластике грыж. Сетчатые протезы бывают разных размеров, от маленьких диаметром 5 см для пупочных грыж, до больших 50 х 50 см для гигантских послеоперационных грыж. Современные трехмерные сетчатые системы позволяют не только укрепить грыжевой дефект в виде «заплатки», но полностью заполнить его, значительно снижая риск рецидива. В некоторых ситуациях устанавливается специальная сетка, поверхность которой покрыта специальным составом, позволяющим ей безопасно контактировать с органами брюшном полости и избежать образования спаек между ними.

Операция грыжесечения открытым способом состоит из нескольких этапов:

Можно ли прооперировать грыжу без разрезов, используя при этом современные сетчатые протезы?

На данный момент, лапароскопическая герниопластика является операцией выбора для лечения различного типа грыж. Эта операция выполняется через проколы в передней брюшной стенке. Хирург вводит в брюшную полость видеокамеру и, при помощи дополнительно введенных манипуляторов, освобождает грыжевой мешок от содержимого. Вторым этапом хирург отделяет брюшину грыжевого мешка от тканей передней брюшной стенки, рассекает его и укладывает на грыжевые ворота специальный сетчатый протез. Затем, сверху сетка укрепляется ранее отделенной брюшиной.

Благодаря этому протез не образует сращений с внутренними органами. Данный метод пластики позволяет избежать натяжения тканей и во много раз снижает вероятность рецидива.Отсутствие больших разрезов на передней брюшной стенке способствует комфортному течению послеоперационного периода.

Как протекает послеоперационный период?

После лапароскопического грыжесечения болевой синдром практически не ощущается и поэтому легко контролируется использованием таблетированных обезболивающих.

О выполненной операции напоминает лишь дискомфорт в области небольших проколов на передней брюшной стенке.

Выписка из стационара при неосложненном течении производится на 2-3 сутки. Сроки возвращения к трудовой деятельности, в среднем, не превышают 10-14 суток.

Для традиционной открытой операции характерна боль в послеоперационном периоде. Однако проведение комплексного обезболивания в стационаре, позволяет снизить ее выраженность и комфортно чувствовать себя на протяжении всего периода восстановления.

После выписки из стационара вам будет рекомендовано ограничить физические нагрузки на срок, который определит ваш лечащий врач на основании сложности проведенного лечения.

Кто занимается хирургическим лечением наружных грыж живота?

Вы всегда можете обратиться в клинику колопроктологии и малоинвазивной хирургии для проведения хирургического лечения.

Квалифицированные специалисты регулярно выполняют лапароскопические вмешательства по поводу грыж передней брюшной стенки. В некоторых случаях, мы также используем традиционные открытые способы операций.

В ККМХ лечение грыж проводится как на платной основе, так и по полису ОМС.

Записывайтесь на консультацию по телефону +7 (499) 11-03-222.

Иллюстрации

Вид передней брюшной стенки мужчины с паховой грыжей:

Вид передней брюшной стенки мужчины с пупочной грыжей

Пациент И. 75 лет. Передняя брюшная стенка мужчины с гигантской послеоперационной грыжей. За 8 лет грыжевой дефект распространился на четыре анатомические области.

Пациент И. 75 лет. 1 месяц после выполнения симультанной операции: устранения гигантской послеоперационной грыжи с пластикой сетчатым протезом и восстановления непрерывности кишечника.

Один из этапов хирургического лечения гигантской грыжи передней брюшной стенки. Фиксация сетчатого трансплантата на место грыжевого дефекта. Цифрами указаны слои передней брюшной стенки и сетчатый протез.

Источник