Заболевания щитовидной железы известны с давних времен и нередко видны «невооруженным» глазом. Знаменитые мыслители, ученые и врачи Древнего Китая, Египта, Индии, Греции и Рима, жившие до нашей эры, описывали «опухоли» шеи, знали о последствиях этих болезней и пытались их лечить. А Наполеон, выбирая солдат, внимательно осматривал шею претендентов.
Щитовидная железа – это «полководец» всех обменных процессов. Ее гормоны, в норме, помогают организму приспособиться к окружающим условиям среды, ускоряя или замедляя метаболизм. А расстройства функции органа неизменно сказываются на внешнем виде, весе, психике и самочувствии.
О прогормонах и истинных гормонах
Тетра- и трийодтиронин, известные также как Т4 (тироксин) и Т3, синтезируется в железе при участии йода. При этом Т4 можно считать прогормоном, ввиду его низкой биологической активности. В то время как Т3 – гормон «истинный», и все известные «щитовидные» эффекты связаны именно с его действием. Превращение Т4 в Т3 происходит непосредственно в клетках и при участии селена. Поэтому дефицит этого микроэлемента может провоцировать симптомы «гипотиреоза» при нормальном уровне Т4.
На клетки Т3 оказывает самое «глубокое» влияние, «работая» напрямую с генетическим аппаратом митохондрий и стимулируя:
О функциях тиреоидных гормонов написано немало статей, но в этой – речь пойдет только об углеводном обмене.
О «сахаре» и щитовидке
Глюкоза – основной и самый качественный источник «топлива» для организма, своего рода «95й бензин». Искрой для «розжига» которого служит кислород.
В норме, при участии инсулина, глюкоза из крови попадает в клетки, где и используется для выработки энергии. Остатки глюкозы откладываются в печени и скелетных мышцах в виде гликогена, в качестве «местного источника топлива». Если глюкозы поступает слишком много – часть ее преобразуется в жир и запасается на случай энергодефицита.
Т3 в этом направлении:
Дефицит тиреоидных гормонов нарушает утилизацию глюкозы клетками, способствуя ее отложению в жиры. О таких людях говорят: «Подышал рядом с конфетой – и поправился». А диеты и физические упражнения не имеют никакого эффекта.
Помимо прочего, дисбаланс тиреоидных гормонов провоцирует развитие сахарного диабета. И если ранее считалось, что это имеет значение только для диабета 1-го типа (инсулинзависимый), то с недавнего времени – речь идет и о диабете 2го типа.
Следует отметить, что нарушения обмена веществ появляется уже при субклиническом течении заболевания (когда уровень гормонов изменен незначительно)
Именно по этой причине скрининг щитовидной железы рекомендуется проводить, даже при отсутствии яркой клинической картины.
Диагностика
Обследование щитовидной железы обязательно включает в себя оценку уровня Т4 и Т3, а также ТТГ – контролирующего гормона гипофиза.
Гормональная «связь» в этом случае происходит по принципу «отрицательной обратной связи», дефицит Т4 и Т3 – провоцирует рост ТТГ.
Все гормоны в крови, в том числе Т4 и Т3, связывают специфические белки-переносчики. Из этой «связи» просто так «не выбраться», и гормоны не могут оказывать свое действие, пока белки их «не отпустят». Эффекты на организм оказывают только свободные фракции.
Эта особенность требует оценки не только общего уровня тиреоидных гормонов, а концентрацию их свободных форм – Т4св., Т3св.
Разумеется, помимо наличия или степени уже имеющихся нарушений, можно узнать и о будущих рисках. О вероятности разрушения щитовидной железы говорит повышение антител к тиреопероксидазе (анти-ТПО) и тиреоглобулину (анти-ТГ).
Таким образом, «необъяснимое» изменение веса, в совокупности с другими симптомами «щитовидного» дисбаланса, требует оценки уровня в крови:
Указанные исследования не требуют особой подготовки и доступны к сдаче по отдельности или в формате комплекса «Обследование щитовидной железы. Скрининг».
Причины лишнего веса
«Причины лишнего веса» – комплексная диагностическая программа, которая позволит выяснить, есть ли у вас гормональные нарушения, приводящие к набору веса, а также противопоказания к применению препаратов для решения данной проблемы.
Поскольку врачам нужно изучить большое количество разных показателей, сдать все анализы за один раз не удастся.
Анализы сдаются в 3 этапа.
Первый этап
Первым нужно сдать анализ на кортизол. В клинике вам выдадут пробирку для сбора слюны и инструкцию, которые вы заберете домой. Поздно вечером после 23 часов следует собрать слюну для анализа на кортизол.
Как собрать слюну на анализ
За день 24 часа до сдачи анализа – не пить алкоголь.
За 1 час — не курить, не принимать пищу и не чистить зубы.
За 10 минут — ополоснуть рот водой.
Теперь соберите слюну.
Для чего нужен этот анализ
Кортизол представляет собой гормон, играющий важную роль в метаболизме белков, липидов и углеводов. Он контролирует уровень глюкозы в крови, помогает поддерживать на постоянном уровне артериальное давление и регулировать работу иммунной системы. Кортизол — это гормон стресса, в том числе долговременного. Хронический стресс приводит к увеличению выработки кортизола. Это в свою очередь, вызывает изменения в обмене веществ, что приводит, в том числе к ожирению. Свободный кортизол присутствует в слюне.
! Нельзя собирать слюну в несколько приемов.
! Укажите дату сбора. Храните в холодильнике при +2…+8°С.
На следующее утро пробирку отвезите в клинику и оставьте в процедурном кабинете.
Обязательно! Сразу после того, как вы собрали слюну, нужно принять две таблетки дексаметазона по 0,5 мг.
Второй этап
Анализ крови на кортизол сыворотки
Утром в период с 7:30 до 9:00 необходимо приехать в клинику, чтобы:
• отдать пробирку со слюной,
• сдать кровь на кортизол сыворотки.
Как подготовиться к анализу
Натощак – голодание от 8 до 14 часов.
За день 24 часа до сдачи анализа – исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), не пить алкоголь.
За 1 час — не курить.
Покой за 20-30 минут до взятия крови.
Для чего нужен этот анализ
Определение уровня кортизола в сыворотке крови после приема препарата (его еще называют малая дексаметазоновая проба) используется для проверки работы надпочечников. При их нормальной работе препарат приводит к снижению кортизола крови. Однократный прием такого количества препарата совершенно безопасен, осложнения могут возникнуть, только если принимать его в больших дозах в течение нескольких месяцев.
Третий этап
• Тест толерантности к глюкозе с инсулином
• Определение пролактина и макропролактина в крови
• Тиреотропный гормон (ТТГ)
• Креатинин с расчетом СКФ по формуле CKD-EPI
• 25-ОН витамин D (Исследование уровня 25-ОН витамина D в крови)
можно сдать через день рано утром натощак, после 8-12 часов с последнего приема пищи.
Анализ на пролактин требует особой подготовки
Наиболее тщательной подготовки требует анализ на пролактин. Его нужно сдавать через 2 часа после пробуждения, на голодный желудок, исключив в день сдачи и накануне вечером физические нагрузки, половой акт (у женщин), раздражение соска молочной железы.
Если у вас не получилось приехать в клинику в течение 2 часов после пробуждения, то анализ на пролактин придется сдать в другой день.
Что еще нужно знать перед сдачей анализов
Перед сдачей анализов нельзя курить. Нежелательно сдавать кровь на следующий день после хирургических операций, некоторых медицинских процедур и приема ряда препаратов (антидепрессантов, эстрогенов, противорвотных и т.д.).
Врачи
Запишитесь на прием
Заполните форму, и мы перезвоним вам для уточнения деталей приема
Профиль №23, Избыточный вес
Хотелось бы вспомнить слова Гиппократа, который сказал: «Ни насыщение, ни голод и ни что другое не хорошо, если преступает меру природы».
Различают следующие формы ожирения
Начальная стадия ожирения проявляется только избыточной массой тела, которая со временем прогрессирует и в последствии может привести к нарушению работы большинства органов человеческого тела.
Каким же образом ожирение способствует развитию таких тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы?
Отложение жира происходит не только в подкожно-жировой клетчатке, но и в самом сердце, повышается артериальное давление, увеличивается уровень холестерина и фибриногена в крови, приводящие к формированию атеросклеротических бляшек в крупных сосудах, и усиленному тромбообразованию. Обильная васкуляризация жировой ткани приводит к повышенному потреблению кислорода, что в свою очередь сопровождается увеличением нагрузки на сердце. Эти явления могут быть причиной снижения резервных возможностей миокарда, что приводит в итоге к недостаточности кровообращения.
Влияние избыточного веса на здоровье
Полнота, несомненно, ухудшает внешний вид людей, но главное не в этом. Ожирение серьезное заболевание, которое протекает с нарушением обмена веществ, и не многие люди знают, о том, что ожирение является значимым фактором в развитии таких заболеваний как: Ишемическая болезнь сердца и инсульт
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и инсульт самые распространенные причины смерти и инвалидности, как мужчин, так и женщин. Люди с избыточным весом чаще имеют высокое артериальное давление, самый значительный фактор риска для развития ИБС и инсульта, чем люди с нормальным весом. Очень высокий уровень содержания в крови холестерина и триглицеридов также может вызвать ИБС и, чаще всего, связан с избыточным весом. Избыточный вес также способствует развитию стенокардии (грудной боли — причины уменьшения поступления кислорода в артерии сердца) и внезапной смерти от ИБС и инсульта без каких-либо симптомов. Хорошая новость в том, что с потерей небольшого количества веса можно снизить шансы развития ИБС или инсульта. Снижая свой вес на 10% можно снизить шансы развития ИБС, подтверждая это работой сердца, артериальным давлением и уровнем содержания в крови холестерина и триглицеридов.
Инсулин независимый диабет (2 типа диабета) — самый общий тип диабета. Диабет 2 типа снижает возможность нашего организма контролировать сахар в крови. Это главный фактор ранней смерти, ишемической болезни сердца, болезни почек, инсульта и слепоты. Люди с избыточным весом в два раза чаще подвержены развитию диабета 2 типа, чем люди с нормальным весом. Вы можете уменьшить риск развития этого типа диабета, снизив вес и повысив физическую активность.
Если у Вас диабет 2 типа, то снижение веса и увеличение физической активности может помочь Вам контролировать уровень сахара в крови. Если Вы используете медикаменты для контроля уровня сахара в крови, потеря веса и физическая активность может способствовать уменьшению дозы препарата.
Некоторые виды рака связаны с избыточным весом. У женщин это рак матки, желчного пузыря, шейки матки, яичников, груди и толстой кишки. Мужчины с избыточным весом имеют огромный риск развития рака толстой кишки, прямой кишки и простаты. Для некоторых видов рака, таких как толстой кишки или дыхательных путей не выяснено до конца увеличивается ли риск из-за дополнительного веса, или из-за жирной и высококалорийной диеты.
Ночное апноэ — это серьезное состояние, которое тесно связано с избыточным весом. Ночное апноэ может вызывать остановку дыхания на короткий период времени во время сна и тяжелый храп. Ночное апноэ может вызывать дневную сонливость и даже сердечную недостаточность. Риск появления ночного апноэ возрастает с увеличением массы тела. Потеря веса обычно улучшает состояние течения ночного апноэ.
Остеоартриты — это часто встречающееся заболевание суставов, которое чаще всего поражает Ваши колени, бедра и позвоночник. Лишний вес увеличивает риск остеоартритов из-за дополнительного давления на эти суставы и стирания хрящей (ткань между суставами) которые обычно защищают их. Потеря веса может уменьшить давление на колени, бедра и позвоночник и может облегчить течение симптомов остеоартрита.
Подагра — это заболевание суставов, вызываемое высоким содержанием мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота иногда превращается в плотные каменистые или кристаллические массы, которые располагаются в суставе. Подагра чаще всего встречается у людей с избыточной массой тела. Риск развития подагры увеличивается с увеличением веса.
Хронический холецистит и желче-каменная болезнь чаще всего встречается у людей с избыточным весом. Риск развития заболевания увеличивается с увеличением веса. Механизмы развития желче-каменной болезни при избыточном весе до конца не выяснены.
Потеря веса и быстрая потеря веса может увеличить шансы развития желче-каменной болезни. Умеренная потеря веса наиболее безопасна в отношении развития желче-каменной болезни.
Влияние ожирения на другие органы и системы человеческого организма:
Поэтому, подводя итоги вышесказанному, задумайтесь над тем, как вы питаетесь. Ведь ожирение – это то заболевание, которое можно предупредить, а следовательно, можете уберечь себя от грозных осложнений связанных с ним.
В данном профиле собраны анализы, позволяющие оценить функциональное состояние щитовидной железы, углеводный обмен, половые гормоны, липидный статус.
Стоимость профиля – 3468 руб.
Срок исполнения: 1-9 дней
При ожирении какие гормоны надо проверить
Ожирение – заболевание, характеризующееся чрезмерным количеством жировой ткани в организме.
В настоящее время ожирение считается одной из важнейших проблем современной медицины в связи с все большим распространением во всем мире. По статистике, в настоящий момент та или иная стадия ожирения выявляется у 35 % населения Земли.
Главными причинами ожирения считаются неправильное питание и малоподвижный образ жизни. Также оно может развиваться вследствие ряда гормональных заболеваний, некоторых психических расстройств.
Ожирение значительно увеличивает риск развития целого ряда опасных заболеваний, таких как сахарный диабет 2-го типа, инфаркт миокарда, атеросклероз, сонное апноэ (синдром временных остановок дыхания во время сна), некоторых гормональных нарушений.
Лечениезаключается в изменении образа жизни, диетическом питании, регулярной физической нагрузке. В некоторых случаях необходима медикаментозная терапия.
Русские синонимы
Избыточный вес, избыточная масса тела, алиментарное ожирение.
Английские синонимы
Obesity, Overweight, Adiposity, Corpulence.
Основными симптомами ожирения считаются:
Общая информация о заболевании
Ожирение – заболевание, характеризующееся избыточным количеством жировой ткани в организме.
Основная функция жировой ткани – это поддержание нормального обмена веществ и энергообмена. На совершение любого действия организм затрачивает определенное количество энергии. Единицей измерения энергии является калория. Одна калория – то количество энергии, которое необходимо для нагревания 1 миллилитра воды на 1 градус. Необходимая для жизнедеятельности энергия образуется при расщеплении белков, жиров и углеводов, поступающих с пищей. Наибольшей энергетической ценностью (калорийностью) обладают жиры: при расщеплении 1 грамма жира образуется примерно 9 калорий.
В случае избыточного питания организм начинает накапливать поступающие с пищей жиры. В адипоцитах (жировых клетках), составляющих жировую ткань, из пищевых жиров образуется так называемый нейтральный жир, состоящий из богатых энергией жирных кислот – этот процесс называется липогенезом. При недостаточности питания или чрезмерном потреблении энергии запускается процесс липолиза – нейтральный жир расщепляется до жирных кислот, распад которых, в свою очередь, покрывает потребности организма в энергии.
В норме количество жировой ткани у женщин составляет примерно 15-18 % от общей массы тела, а у мужчин – 8-15 %.
Регуляция поддержания нормального количества жировой ткани осуществляется за счет взаимодействия нервной системы и ряда гормонов.
В нервной системе человека есть два центра, регулирующих питание: «центр голода» и «центр насыщения», расположенные в гипоталамусе – отделе головного мозга. Стимуляция «центра голода» вызывает аппетит, при стимуляции «центра насыщения» появляется, соответственно, чувство насыщения.
К стимуляции «центра голода», а также активации липолиза (расщепления жира, накопленного в адипоцитах) приводит следующее:
К торможению центра голода, стимуляции центра насыщения, активации липогенеза (накопления жира в адипоцитах) ведет:
Количество жира в организме также контролируется адипоцитами за счет вырабатывания ими ряда гормонов, из которых наиболее изученным является лептин, тормозящий «центр голода» и стимулирующий «центр насыщения».
Ожирение развивается вследствие нарушений механизмов, регулирующих количество жировой ткани. Это может происходить следующим образом.
Ожирение является одной из основных причин целого ряда серьезных заболеваний. Повышение уровня глюкозы в крови и снижение чувствительности тканей к инсулину вызывает сахарный диабет 2-го типа. Из-за избыточного потребления жира повышается уровень холестерина в крови, что грозит атеросклерозом, стенокардией, инфарктом миокарда и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. При ожирении значительно возрастает риск развития артериальной гипертензии, сонного апноэ, дыхательной и сердечной недостаточности, некоторых онкологических заболеваний (рака пищевода, толстой кишки, матки и других органов).
Кто в группе риска?
Выделяют следующие факторы риска развития ожирения:
Исследования, проводимые при диагностике ожирения, можно условно разделить на три группы:
1) выявление ожирения;
2) выявление различных обменных нарушений, вызванных ожирением,
3) исключение других заболеваний, сопровождающихся ожирением.
1) Для диагностики ожирения выполняются следующие исследования:
2) Для диагностики различных обменных нарушений, вызванных ожирением, назначаются следующие анализы.
3) Чтобы исключить другие заболевания, сопровождающиеся ожирением, выполняют следующие тесты.
Лечение ожирения проводится эндокринологом.
Прежде всего необходимо установить причину, вызвавшую заболевание. В большинстве случаев оно связано с нездоровым образом жизни, злоупотреблением высококалорийными продуктами, перееданием, низкой физической активностью.
Больным ожирением необходима коррекция образа жизни:
Также существует ряд препаратов, назначаемых при ожирении I, II и III степени, способствующих снижению веса за счёт различного действия: стимуляции центра насыщения, уменьшения всасывания жира в кишечнике, замедления образования жировой ткани и др.
При ожирении III степени возможно оперативное лечение: липосакция – удаление избытков жировой ткани – или уменьшение объёма желудка.
Необходимо помнить, что медикаментозная терапия ожирения, а также любые хирургические вмешательства должны проводиться только по назначению лечащего врача.
При выявлении у больного различных гормональных нарушений, являющихся причиной ожирения (гипотиреоза, болезни/синдрома Иценко – Кушинга и др.) проводится специальная терапия, направленная на лечение данных заболеваний.
Если развитие ожирения связано с психическими нарушениями (булимией, депрессией/нарушением сна, стрессом), пациенту необходима консультация врача психотерапевта.
Рекомендуемые анализы
Похудение: рекомендуемые анализы
Поделиться:
Формула снижения веса давно известна, и в ней нет ничего оригинального. Для уменьшения массы тела нужно лишь добиться определенной разницы между калориями, которые поступают в организм с пищей, и калориями, которые используются в качестве энергии.
Баланс в пользу съедаемых калорий будет приводить к появлению жировых отложений. И наоборот, если благодаря физической активности калорий сжигается больше, чем поступает, лишний вес начнет уходить.
Здесь, правда, есть проблема «технического» порядка — как следить за балансом энергии? Но в действительности это тоже довольно легко решаемый вопрос. Надо просто приучиться к подсчету калорий в порциях. Сопоставляя полученную сумму с примерными энергозатратами в день, можно разобраться, что именно и в каком количестве нужно есть. Плюс, как уже говорилось, физические упражнения тоже сжигают калории. Диета и спорт, как два крыла, вознесут человека на высоту здоровья и красоты.
А если нет? Если, несмотря на все усилия, лишний вес все равно остается? В таком случае имеет смысл проверить, в порядке ли гормональный баланс. Это важное условие для эффективного похудения. Для проверки существует точный инструмент — лабораторные анализы. С их помощью можно узнать, нет ли в организме каких-либо внутренних тормозов, мешающих похудеть.
Гормонов в человеческом организме много, и они выполняют разные функции. В борьбе за стройную фигуру важны несколько групп гормонов. Кстати, следить за их уровнем рекомендуется не только тем, у кого есть какие-то болезненные симптомы.
Функции щитовидной железы
Начать стоит с проверки органа, от которого в организме зависит очень многое. Щитовидная железа — один из главных элементов эндокринной системы человека. Она регулирует обмен веществ, и если лишний вес никак не хочет уходить, следует в первую очередь обратить внимание на нее.
Гипотериоз, т. е. недостаток гормонов щитовидной железы, сделает все попытки сбросить вес бессмысленными. Процент жира при этом патологическом состоянии уменьшить крайне сложно.
Вместе с гормонами щитовидной железы обычно проверяют уровень ТТГ — гормона гипофиза, участвующего в работе щитовидной железы. Повышенный уровень ТТГ говорит о том, что организму приходится усиленно работать для поддержания функций щитовидной железы. При высоком ТТГ сбросить вес тоже нелегко.
Анализы, которые нужно сдать: 36 Т3 (трийодтиронин), 92 Т4 (тироксин), 101 ТТГ (тиреотропный гормон). А в целом, необходимые в данном случае исследования обычно включены в комплекс «Развернутое лабораторное обследование щитовидной железы».
Необходимый витамин D
В деле похудения важен и витамин D. Считается, что высокий уровень этого витамина помогает избавиться от жировых отложений в районе талии. Существует несколько форм витамина D, которые можно определить в крови.
Обычно определяют уровень 25-гидроксивитамина D — из-за его высокой концентрации и длительного периода полураспада. Есть исследования, доказывающие, что повышение 25-гидроксивитамина D на 1 нг/мл способствует потере 2 кг лишнего веса.
Нормальный уровень витамина D — предвестник успеха низкокалорийной диеты. Соответственно, с недостаточным количеством этого вещества в организме диеты вряд ли приведут к успеху.
Анализы, которые нужно сдать: 57 Витамин D.
Гормон стресса — кортизол
Кортизол защищает организм от стресса, регулирует уровень артериального давления, участвует в обмене белков, жиров и углеводов. Его иногда называют гормоном стресса. Его увеличение наблюдается при длительном нервном напряжении и недостатке сна.
Повышенный уровень кортизола не предвещает ничего хорошего. С точки зрения диеты ненормальный уровень кортизола будет мешать убрать жир с живота.
Анализы, которые нужно сдать: 23 Кортизол.
Уровень сахара и инсулина
Избыток инсулина скорее будет приводить к набору массы, чем к ее потере. Это один из тех гормонов, который принимают бодибилдеры специально для того, чтобы стать крупнее. Эндокринные нарушения, о которых просигналят измененные показатели инсулина, не только не дадут нормализовать вес, но могут превратить диету в опасное испытание для организма.
Повышенный сахар в крови может говорить о предиабете. Предиабетом называют состояние, при котором никаких внешних признаков диабета еще нет, но проблемы с обменом веществ уже есть. Распознать эти проблемы можно только с помощью анализов.
Подсчитано, что в течение 10 лет у половины людей с предиабетом развивается диабет, частым спутником которого является ожирение. Останавливать болезнь нужно именно на предиабетической стадии. У того, кто всерьез займется снижением массы тела, предиабет не перерастет в диабет.
Анализы, которые нужно сдать: 16 Инсулин, 13 Гликированный гемоглобин, 14 Глюкоза в плазме.
Половые гормоны
Нарушенный баланс половых гормонов — фактор, разрушительно влияющий на любые планы похудения. Низкий тестостерон у мужчин и повышенный прогестерон у женщин застопорят борьбу с жиром. Недостаток эстрадиола провоцирует переедание, что вряд ли хорошо повлияет на борьбу с лишним весом.
Также серьезное состояние — синдром поликистозных яичников у женщин, при котором повышаются тестостерон и инсулин. Одно из осложнений синдрома — ожирение./p>
Анализы, которые нужно сдать: 29 Общий тестостерон, 75 Прогестерон, 63 Эстрадиол.
Правильно интерпретировать результаты всех этих исследований может только врач. Если анализы покажут нарушения в гормональной сфере, врач назначит соответствующее лечение. Без такого лечения попытки похудеть останутся безуспешными и принесут лишь разочарование.
Движение к успеху в любом деле требует не только решительности, но и обдуманного, систематического подхода. Похудение — одна из тех целей, путь к которой иногда кажется слишком сложным. Современная медицина поможет справиться с этими сложностями. Главное — сохранять решительный настрой и не отступать.
Имеются противопоказания.
Необходима консультация специалиста.
