Непроходимость маточных труб
Трубная непроходимость — серьезное заболевание репродуктивной системы женского организма и частая причина бесплодия. Патология развивается вследствие влияния многих факторов. Женщинам фертильного возраста необходимо быть в курсе того, каковы ее признаки и симптомы, как проверить, можно ли вылечить непроходимость маточных труб, и возможна ли беременность при этом диагнозе.
Фаллопиевы трубы являются парным органом репродуктивной системы женщины, который имеетвид двух тонких удлиненных цилиндров. Они обеспечивают сообщение двух полостей — брюшной и матки, а также способствуют захвату и дальнейшему перемещению яйцеклетки, вышедшей из яичника, непосредственно в брюшную полость, и продвижению сперматозоидов из матки к яйцеклетке посредством хемотаксиса. Свойства труб обеспечивают нормальный физиологический процесс оплодотворения.
Термин «непроходимость маточных труб» характеризует состояние, при котором наблюдается нарушение транспортной функции маточных труб. При этом происходит обтурация внутреннего пространства этих органов и частично или полностью нарушается проходимость.
Какие признаки указывают на непроходимость маточных труб
Патология может никак не проявлять себя на протяжении многих лет и даже десятилетий. Зачастую встречается именно скрытое течение этого заболевания. Если в анамнезе присутствуют инфекционные или неинфекционные воспалительные процессы органов репродуктивной системы у женщины, то отмечаются следующие симптомы непроходимости маточных труб:
Все эти признаки являются косвенными, и для постановки достоверного диагноза и определения причинытребуются дополнительные исследования.
Жалоба пациенток на невозможность забеременеть наиболее характерна и распространена при этой патологии и является ориентиром для появления подозрений у гинеколога на трубную непроходимость.
Почему развивается патология?
Непроходимость маточных труб – этополиэтиологическое заболевание, т.е. существует множество причин и предрасполагающих факторов, способствующих его возникновению.
Статистика практической гинекологии сообщает, что самым распространенным фактором нарушения проходимости является образование спаек в полости малого таза и/или в просвете самих фаллопиевых труб.
Спайки развиваются по многим причинам:
Также объемные опухоли фаллопиевых труб, яичников, матки или других близлежащих органов могут способствовать сдавлению и нарушению проходимости труб.
Виды заболевания
Существует множество видов трубной непроходимости. Эту патологию классифицируют в зависимости от:
Стороны поражения:
Уровня обтурирования просвета в:
Степени закрытия просвета:
Причины непроходимости маточных труб:
Чем грозит и на что влияет непроходимость маточных труб
Прогноз этого заболевания напрямую зависит от его причины. При воспалительных процессах состояние будет постепенно ухудшаться, нарастать болезненный синдром и другие проявления.
При опухолевом процессе все обстоит гораздо серьезнее. Неконтролируемый рост опухоли, перерождение новообразования из доброкачественного в злокачественное зачастую ведет к летальному исходу.
При отсутствии лечения трубной непроходимости с большой вероятностью оплодотворение и дальнейшая беременность станут невозможны.
Диагностика непроходимости маточных труб
Диагностические мероприятия включают:
Все эти способы дают наглядное представление о состоянии репродуктивных органов женщины, в частности маточных труб. Позволяют не только определить наличие непроходимости, но и выявить причину развития патологии.
После получения необходимых данных специалист проводит анализ на проходимость маточных труб. При подтвержденном диагнозе подбирается индивидуальное лечение.
Как лечить непроходимость маточных труб?
Лечение непроходимости маточных труб включает в себя консервативные и оперативные методы.
Консервативные методы лечения непроходимости маточных труб предусматривают фармакотерапию инфекционно-воспалительных заболеваний, которые привели к непроходимости (элиминация патогенных возбудителей и нивелирование воспалительной симптоматики).
Целью операции при непроходимости маточных труб является обеспечение полной проходимости просвета труб посредством удаления кист, полипов, опухолей, спаек и т.д.
Хирургические вмешательства проводятся под общей анестезией.
Непроходимость маточных труб: влияние на зачатие
Полная обтурация (перекрытие) полости маточных труб означает невозможность проникновения яйцеклетки в маточную полость и зачатия. При таком типе заболевания без должного лечения беременность невозможна.
При частичной непроходимости маточных труб забеременеть можно. Однако при таком виде патологии существенно увеличивается риск развития внематочной (трубной) беременности. Это состояние во многих случаях является угрожающим жизни матери и плода.
Как забеременеть, если диагностирована непроходимость маточных труб? Для этого следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью в центр репродукции «Генезис». После проведения диагностики врач в индивидуальном порядке подберет лечебные мероприятия и даст рекомендации по поводу планирования беременности.
Одним из наиболее современных методов борьбы с проблемной беременностью у нас является ЭКО при непроходимости маточных труб.
Непроходимость маточных труб: признаки, симптомы, лечение
Непроходимость маточных труб очень часто является причиной женского бесплодия. В некоторых редких ситуациях данное состояние рассматривается как отдельная нозология, которая имеет свои характерные проявления и нуждается в индивидуальном лечении.
Строение вспомогательного аппарата матки
Прежде чем перейти к рассмотрению непроходимости маточных труб и ее симптоматики, нужно разобраться с анатомическим строением внутренних половых органов и функциями, которые они выполняют. В малом тазу женщины размещается матка и ее придатки. Придатки находятся вокруг матки и включают: яичники, фаллопиевы (маточные) трубы и связки матки.
После рассмотрения отделов маточных труб следует обратить внимание на их оболочки, которые выполняют определенные важные функции. Слизистая и мышечная оболочки относятся к одним из самых важных. Именно слизистая оболочка имеет реснички, которые могут двигаться и направляют яйцеклетку, или же оплодотворенную яйцеклетку (зиготу), из брюшной полости в полость матки. Мышечная оболочка состоит из гладкомышечных клеток, имеет способность сокращаться под воздействием гормонов, а также нервных импульсов. Эти сокращения дополняют работу ресничек слизистой оболочки, способствуя продвижению яйцеклетки в матку.
Яичники это парные органы, имеющие овальную форму. Расположены они по бокам от матки. Яичники выполняют ряд очень важных функций. В них находятся яйцеклетки, которые на протяжении репродуктивного возраста женщины будут созревать и выходить в брюшную полость во время овуляции. Кроме яйцеклеток, ткани яичника имеют способность продуцировать гормоны.
Придатки матки, взаимодействуя между собой, позволяют яйцеклетке, которая покинула яичник во время овуляции и оказалась в брюшной полости, попасть в маточную трубу, пройти все ее отделы и достигнуть полости матки. В норме на весь этот путь требуется около суток. Теперь становится понятно, что если патология возникла в любом из этих отделов, то яйцеклетка не сможет пройти весь путь, а, следовательно, не сможет встретиться со сперматозоидами и оплодотвориться. Таким образом, любая из возникших проблем может стать причиной бесплодия. Её нужно установить индивидуально и подобрать соответствующее лечение. Оно чаще всего будет хирургическим.
Основные причины
Выделяют состояния и заболевания, которые вызывают данную патологию. К ним относятся:
Непроходимость маточных труб: виды
Зависимо от стороны поражения выделяют одностороннюю непроходимость или же двухсторонний процесс.
Зависимо от уровня закрытия просвета трубы, выделяют непроходимость ее воронки, извилистой части, перешейка или же интрамурального участка.
По степени непроходимости маточных труб, выделяют полную непроходимость или же частичную.
Совершенно ясно, что непроходимость (симптомы) будет более выражена при полной непроходимости.
Зависимо от причин непроходимость также разделяют: на функциональную и анатомическую.
Симптомы
В том случае, если непроходимость возникла вследствие острого воспалительного процесса, будет иметь место симптоматика именно этого процесса: боль, повышение температуры тела, слизистые, гнойные или же пенистые выделения из влагалища и т д.
Если патология возникла вследствие спаечного процесса, то общеинтоксикационных симптомов не будет, но может отмечаться болезненность, усиливающаяся при надавливании, движении.
В ряде случаев, когда имеет место непроходимость фаллопиевых труб, возникает внематочная беременность, которая будет проявляться своими симптомами. Это отсутствие месячных (аменорея), боли внизу живота, которые имеют тянущий характер за счет роста эмбриона и растяжения стенок маточной трубы.
Исходя из вышеизложенного материала, понятно, что симптомы, которые наблюдаются при непроходимости маточных труб, будут напрямую зависеть от тех причин, которые её вызвали.
Признаки, методы диагностики
Как лечить непроходимость маточных труб
Для того, чтобы определиться с лечением у конкретной пациентки, следует установить ее причину. Именно устранение этой причины в большинстве случаев помогает избавиться от проблемы. Для этого необходимо провести тщательное обследование. Оно может проводиться как в стационарных условиях, так и в амбулаторных.
Перечень факторов, которые играют роль при выборе метода лечения
Как лечить непроходимость маточных труб медикаментозно
Существует широкий спектр лекарственных средств, которые применяются при лечении непроходимости маточных труб. Это противовоспалительные лекарственные средства, антибактериальные препараты, а также гормоны. Вспомогательные препараты – это гомеопатические, витаминные, иммуностимулирующие лекарственные средства, которые поддерживают организм женщины в целом.
Помимо лекарственных препаратов, консервативный метод лечения предусматривает назначение физиотерапевтических процедур: электрофорез, ультразвуковая терапия, бальнеотерапия, гинекологический массаж и электростимуляция матки с придатками.
Как лечить непроходимость маточных труб хирургически
Хирургическое лечение непроходимости маточных труб может осуществляться несколькими путями:
Показаниями к выполнению хирургического вмешательства при непроходимости маточных труб являются:
Непроходимость маточных труб чаще всего протекает скрыто и её признаки выявляются только в ходе проведения специальных дополнительных обследований. Не стоит затягивать и заниматься самолечением, если данная патология имеет место. Симптомы не всегда будут иметь явный характер. Своевременное прохождение плановых осмотров у гинеколога и обращение за помощью при наличии гинекологических проблем или бесплодия – единственное верное решение.
Лечение непроходимости маточных труб
Об услуге
Трубное бесплодие или непроходимость маточных труб часто является причиной того, что женщина не может забеременеть. Причем узнать, что причиной бесплодия является непроходимость труб можно, только проведя дополнительные инструментальные методы обследования. Согласно статистическим данным, из 100 женщин, впервые заболевших воспалением придатков, у 12 появятся спайки.
Если заболевание повторится, спаечный процесс разовьется у 35 пациенток. После третьего эпизода показатель возрастет до 75%. Причем узнать, что причиной бесплодия является непроходимость труб можно, только проведя дополнительные инструментальные методы обследования.
Что такое трубная непроходимость
Непроходимость маточных труб — это отсутствие их полноценного просвета, из-за чего создаются неблагоприятные условия для оплодотворения яйцеклетки и ее дальнейшего передвижения.
Если заболевание повторится, спаечный процесс разовьется у 35% пациенток. После третьего эпизода показатель возрастет до 75%. Причем узнать, что причиной бесплодия является непроходимость труб можно, только проведя дополнительные инструментальные методы обследования.
В отличие от сперматозоидов, которые могут двигаться против тока жидкости, яйцеклетка неподвижна. Передвигаться в полость матки ее заставляют движения ресничек слизистой и последовательные сокращения мышечного слоя. Воспалительные процессы, травмы и новообразования приводят к образованию спаек и рубцов, которые перекрывают просвет и не позволяют яйцеклетке достигнуть полости матки.
Непроходимость маточных труб — сборное понятие, которое включает в себя такие патологические состояния:
Экспертное мнение врача
Симптомы
Откуда берутся спайки? Спайки — образования, состоящие из соединительной ткани. Воспалительный процесс сопровождается повышением проницаемости кровеносных сосудов. Плазма крови пропотевает в просвет маточных труб, где образуется тонкая белковая пленка, склеивающая стенки полости трубы между собой. Со временем пленка прорастает соединительно тканными волокнами, становится толще и закрывает просвет маточной трубы, становясь причиной бесплодия. Кроме того, маточную трубу могут пережимать спайки, расположенные извне.
Причины непроходимости маточных труб
Основная причина, вызывающая трубное бесплодие, – это воспалительный процесс.
Это могут быть инфекции или асептическое воспаление вследствие оперативных вмешательств, аутоиммунные заболевания, наиболее часто причиной становятся:
Важно понимать, что данные заболевания способствуют развитию трубного бесплодия только при неправильном или самостоятельном лечении. Правильная и своевременная терапия сводит вероятность осложнений к минимуму.
Диагностика непроходимости маточных труб
Диагностировать патологический процесс достаточно трудно, у больной могут быть симптомы и жалобы, присущие различным заболеваниям женских половых органов. Но проходимы ли яйцеводы или нет, можно выяснить только с помощью специальных диагностических обследований.
Методы диагностики непроходимости маточных труб включают:
Диагностика непроходимости проводится только после полного обследования женщины.
Необходимо исключить другие заболевания и патологии, которые могут быть причиной бесплодия. Доктору нужно убедиться в наличии у женщины регулярной овуляции, нормальном состоянии внутренней оболочки матки и отсутствии отклонений в гормональном балансе. Также нужно проверить качество семенной жидкости у партнера.
Записывайтесь на прием к нашим докторам по телефону или отправляйте заявку через форму на этой странице, и мы перезвоним!
Диагностическая и лечебная лапароскопия малотравматична, поэтому женщина может выйти на работу через несколько дней после операции.
Комфорт и внимание
В распоряжении пациентов уютный стационар с наблюдением медперсонала. Около каждой кровати установлена кнопка экстренного вызова врача. Есть wi-fi.
Лапароскопию проводят врачи с опытом работы от 15 лет, которые постоянно повышают свою квалификацию в стажировках и конгрессах.
Непроходимость маточных труб: причины, симптомы, лечение
Непроходимость маточных труб – патологическое состояние, которое развивается вследствие воспалительного процесса в трубе либо в окружающих ее тканях. Очень часто женщина даже не подозревает о существовании болезни, пока не возникает проблем с зачатием малыша. Причины непроходимости маточных труб самые разные, чаще всего это инфекции, которые сопровождаются воспалительным процессом. Также спайки могут появиться после абортов, хирургических вмешательств, перитонита. В большинстве случаев патология не сказывается на здоровье женщины, единственная проблема для нее – это невозможность зачатия природным путем. Непроходимость маточных труб лечение имеет консервативное и оперативное. Если терапия оказалась неэффективной, прибегают к ЭКО либо другим вспомогательным технологиям.
Непроходимость маточных труб: бесплодие
Непроходимость маточных труб – одна из самых распространенных причин бесплодия. Каждый месяц во время овуляции из одного из яичников высвобождается яйцеклетка. По маточной трубе яйцеклетка движется к матке. Чтобы оплодотворить яйцеклетку, сперматозоид проходит через шейку матки, матку и попадает в маточные трубы (где и происходит оплодотворение). Проходимость маточных труб дает возможность яйцеклетке двигаться от яичника до полости матки, где она может продолжить свое развитие и дать начало беременности.
Варианты и причины непроходимости маточных труб
Непроходимость маточных труб бывает разной. Вид и степень перекрытия трубы значительно влияют на возможность зачатия. Различают следующие его варианты:
Фаллопиевы трубы являют собой парные органы, диаметром около сантиметра и длиной около 10 сантиметров. Внутри трубы диаметр изменчив, от миллиметра при входе в матку, до сантиметра с другой стороны. Любой воспалительный процесс, в который втягиваются эти органы, может вызвать образование спаек и перекрытия просвета трубы. Так при одном эпизоде воспаления вероятность возникновения признаков непроходимости маточных труб 15%, при двух – 35%, при трех – 75%. Иногда инфекционные заболевания проходят практически бессимптомно, что абсолютно не исключает образования спаек. При хроническом воспалении с частыми обострениями полная непроходимость маточных труб наступает, по некоторым данным, с вероятностью 90%.
Самые распространенные причины непроходимости маточных труб, возникающей вследствие воспаления, – это хламидийная инфекция, гонорея, микоплазма, гарднерелла, уреаплазма. В связи с возрастанием заболеваемости туберкулезом нельзя исключать и эту инфекцию. Может спровоцировать легко непроходимость маточных труб операция в малом тазу или в брюшной полости. Патология часто возникает после удаления аппендицита, особенно гнойного, осложненного перитонитом. Также признаки непроходимости маточных труб выявляют при эндометриозе, после абортов или внематочных беременностей, при опухолях или полипах в маточной полости и придатках, аномалиях развития этих органов.
Анализ на проходимость маточных труб
На сегодняшний день для выявления проходимости маточных труб применяются следующие методы:
Анализ на проходимость маточных труб: цена
Стоимость диагностики проходимости маточных труб зависит от выбранного метода. Определить, какой метод является оптимальным в вашем конкретном случае, может только лечащий врач-гинеколог. В целом, цена исследования складывается из стоимости внутриматочного катетера (которая, в свою очередь, зависит от производителя цены эхоконтрастного геля), стоимости расходных материалов и стоимости работы специалиста. Также на цену влияет географическое расположение и престиж клиники. В Москве средняя стоимость диагностики проходимости маточных труб варьируется в диапазоне от 1500 до 4500 рублей.
Клинические признаки непроходимости маточных труб и постановка диагноза
Непроходимость маточных труб имеет скудные симптомы. Проявления связывают с обострением воспалительного процесса, больных беспокоят разного характера боли в нижней части живота, выделения из влагалища, иногда повышение температуры. Много лет женщина может жить с проблемой, не подозревая о ней. У некоторых пациенток даже нет в анамнезе ни операций, ни воспалительных болезней. По большому счету, патология совсем не влияет на общее самочувствие и здоровье (кроме репродуктивного), не опасна для жизни. Но очень часто непроходимость маточных труб вызывает бесплодие; невозможность забеременеть заставляет пациенток обращаться к врачу.
Поскольку непроходимость маточных труб имеет неярко выраженные симптомы, перед тем, как назначить лечение, нужно провести дополнительные диагностические исследования. УЗИ дает мало информации. Чтобы получить больше данных, делают гидросонографию.
Более точным методом является рентгеногидросальпингография, однако данный вид диагностики проводится все реже по причине его вреда для здоровья. Рентгеногидросальпингографию стала заменять диагностическая лапароскопия, которая дает возможность одновременно диагностировать патологию и устранить ее.
Непроходимость маточных труб: что делать?
Получив диагноз «непроходимость маточных труб», пациенток интересует вопрос – реально ли устранить патологию, или лучше сразу остановиться на методе искусственного оплодотворения.
В решении этого вопроса большое значение имеет возраст. До 35 лет, при отсутствии других нарушений, препятствующих беременности, можно попытаться восстановить проходимость труб и забеременеть в течение года. Что касается женщин в возрасте старше 35 лет, страдающих длительным бесплодием и непроходимостью труб – здесь стоит в первую очередь отдать предпочтение ЭКО. Дело в том, что со временем качество яйцеклеток ухудшается, вследствие чего возрастает риск генетических нарушений у плода. Поэтому тратить время на попытки восстановления проходимости труб не считается целесообразным.
Непроходимость маточных труб – лечение
В основном лечение проводят, когда непроходимость маточных труб вызывает бесплодие. Применяют консервативные медикаментозные методы, либо оперативные. Если есть незначительная непроходимость маточных труб, лечение включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, рассасывающей терапии стрептокиназой или гиалуронидазой. При наличии инфекции, терапия обязательно включает прием антибиотиков либо противовирусных препаратов. Хорошие результаты дают физиотерапевтические процедуры.
Если имеет более выраженные непроходимость маточных труб симптомы, лечение может быть инвазивным. Сейчас уже отошли в прошлое такие методики, как продувание и промывание труб. Они слишком часто вызывали осложнения, а эффект от них был сомнительным. Основным методом инвазивной терапии сейчас является операция под названием «лапароскопия».
Непроходимость маточных труб: операция
Диагностическая лапароскопия – хирургическое вмешательство, которое поводится при частичной непроходимости маточных труб. Учитывая, что лапароскопия направлена не только на диагностику, но и на устранение патологии, данная процедура является самым дорогостоящим методом исследования проходимости маточных труб. Рассмотрим подробнее технологию проведения лапароскопии, а также особенности течения реабилитационного периода пациентки.
Лапароскопия при непроходимости маточных труб
Лапароскопию при непроходимости маточных труб назначают с 7-го дня цикла и не позднее 10-го до наступления овуляции. Однако при наличии срочных показаний удаление труб или спаек можно осуществлять в любой день цикла. Операция осуществляется под общим наркозом.
Манипуляции проводятся через несколько отверстий в передней брюшной стенке, имеющих 5-7 мм в диаметре. В одно такое отверстие вводится лапароскоп, оснащенный мини-камерой на конце, благодаря которой изображение выводится на экран. Во второй прокол вводится манипулятор, при помощи которого хирург может отодвигать органы и осуществлять другие необходимые манипуляции. Предварительно полость живота наполняется углекислым газом для того, чтобы улучшить видимость, приподняв брюшную стенку.
На стационаре пациентка находится, как правило, не более суток. Врачи следят за ее состоянием, проводят УЗИ. Через 2–3 дня можно возвращаться к работе. В течение 2-3 недель после операции не рекомендовано употребление алкоголя и тяжелой пищи. Сексуальные контакты на этот период тоже следует отложить. Что касается физических нагрузок – их нужно повышать равномерно. Лучше начинать с пеших прогулок, постепенно увеличивая их продолжительность.
Обратите внимание: если есть значительная непроходимость маточных труб, операция не всегда приносит результаты. По статистике, в первые шесть месяцев после ее проведения, беременеют лишь около половины пациенток. Дальше этот процент падает, так как спайки могут образоваться снова.
Непроходимость маточных труб: как забеременеть
Когда найдена непроходимость маточных труб, что делать, чтобы забеременеть? Такие вопросы можно часто услышать в кабинетах врачей и на форумах в сети. Следует заметить, что диагноз не является приговором. Беременность с одной маточной трубой – здоровой, или с частичной непроходимостью, вполне вероятна. А вот случаи беременности без маточных труб природным путем не зафиксированы. Здесь приходится прибегать к репродуктивным вспомогательным методикам.
Самый легкий – внутриматочная инсеминация спермой мужа либо донора. Принесет она результат при нормальном состоянии хотя бы одной трубы. Внутриматочная инсеминация проводится путем впрыскивания специально подготовленных сперматозоидов в маточную полость. Чтобы повысить вероятность положительного результата, стимулируют овуляцию. Необходимо, чтобы яйцеклетки созрели в яичнике с той стороны, где расположена проходимая труба. Определяют это на УЗИ.
Внутриматочная инсеминация стоимость имеет небольшую, она гораздо дешевле ЭКО. Вероятность зачатия при ней колеблется от 3% до 20%. Процедуру иногда назначают после операции по высечению спаек, чтобы увеличить ее эффективность. Внутриматочная инсеминация цена ее, может зависеть также от того, проводится ли гормональная стимуляция овуляции. Если да, то стоимость будет включать еще и цену препаратов. В большинстве клиник она составляет 20 000-40 000 рублей.
Беременность без маточных труб
Если у женщины нет маточных труб — наступление беременности естественным путем невозможно. Однако это вовсе не значит, что она никогда не сможет стать мамой. Беременность без маточных труб возможна при помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Более того, отсутствие маточных труб является абсолютным показанием к его проведению.
Программа ЭКО будет отличаться в зависимости от того, отсутствуют ли обе фаллопиевы трубы или одна: в первом случае внематочная беременность невозможна, поэтому протокол проходит спокойно, во втором специалистам необходимо отследить критичное изменение трубы и оценить вероятность внематочной беременности.
Эффективность ЭКО без маточных труб достигает примерно 60%, поэтому ни в коем случае не отчаивайтесь! Лучше как можно скорее запишитесь на прием к репродуктологу.
