Меланома кожи
Что такое меланома кожи?
Меланома – это злокачественная опухоль, возникающая из меланоцитов – клеток, содержащих темный пигмент меланин. В 90% случаев меланома локализуется на кожных покровах. Меланома одна из самых агрессивных форм злокачественных опухолей у человека, обладающая быстрым ростом и высоким потенциалом метастазирования. Заболеваемость меланомой кожи в РФ и в мире увеличивается, по данным ВОЗ к 2025 году ожидается прирост меланомы кожи на 25%!
Каковы основные причины возникновения меланомы кожи?
1. Ультрафиолетовое облучение кожи (загар в южных странах до 1-2 раз в год, посещение солярия, солнечные ожоги) особенно у лиц со светлой кожей (блондины, рыжие).
2. Наличие на коже врожденных или приобретенных диспластических пигментых невусов (растущих родинок).
3. Хроническая травма невуса (родинки) – при ношении неудобной обуви, при трении одежной, при регулярном бритье и при частой эпиляции.
4. Наследственные факторы (наличие синдрома множественных диспластических невусов кожи, наличие в анамнезе меланомы кожи у близкого родственника)
Как распознать меланому на ранних стадиях?
Что входит в обязательное обследование при выявлении меланомы кожи?
Какие клинические формы меланомы кожи встречаются?
1. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи – наиболее часто встречается (до 70%) от всех меланом кожи. Относительно медленно растущая опухоли (3-7 лет), обладает горизонтальной фазой роста.
2. Узловая меланома кожи – встречается в 20-25% случаев, быстрорастущая опухоль, обладает вертикальным типом роста.
3. Меланома по типу злокачественного лентиго – медленно растущая опухоли (10-15 лет), чаще всего встречается у пожилых людей и у стариков на коже лица в 5-10% случаев.
4. Акральная меланома (подногтевая форма) встречается в 5% случаев под ногтевой пластинкой и на коже кончиков пальцев рук и ног.
5. Меланома слизистых оболочек – очень редкая опухоль. Встречается на слизистых губы, полости рта, прямой кишки, бронхов и др.
Как лечить меланому?
1. При локальных формах меланомы кожи выполняется хирургическое удаление опухоли путем ее иссечения скальпелем, возможно амбулаторно под местной анестезией (при малых размерах меланомы).
2. При наличие метастазов меланомы в регионарные лимфоузлы выполняется удаление пораженных лимфоузлов (лимфаденэктомия), далее, как правило, в течение года проводится амбулаторная иммунотерапия интерфероном-а для профилактики прогрессирования опухоли.
3. При наличие у пациента отдаленных метастазов (в кожу, подкожную клетчатку, внутригрудные и внутрибрюшинные лимфоузлы, легкие, печень, головной мозг и др.) назначается системная противоопухолевая терапия (химиотерапия, химиоиммунотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия), при необходимости также проводится лучевая терапия.
ПОМНИТЕ: что только ранняя и своевременная диагностика позволит провести радикальное лечение и полностью избавить вас от этого грозного онкологического заболевания!
Меланома: классификация, диагностика новообразований кожи
Опасная тенденция: заболеваемость меланомой кожи
За последние 10-12 лет наблюдается значительный рост распространенности меланомы кожи в России. Количество людей с меланомой увеличилось на 38%.
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
общее кол-во населения в России, млн
кол-во случаев меланомы (С43) на 100 тыс. населения
абсолютное количество случаев меланомы
Данные представлены для РФ, за период 2006-2016 гг.
Кто подвержен риску меланомы
Чаще других от меланомы страдают люди со светлой кожей, а также люди, проживающие в районах с повышенной инсоляцией.
Один из мощнейших факторов-провокаторов болезни — ультрафиолетовое излучение, в первую очередь лучи типа А. В отличие от лучей типа B, которые задерживаются на поверхности кожи и не вызывают при этом опасных последствий, лучи А-типа проникают в глубокие слои кожи, вызывая «поломку» ДНК и появление мутантных генов.
Красивый загар, который многие мечтают привезти из отпуска или заполучить в солярии — это своеобразный механизм защиты кожи от ультрафиолета. В ответ на воздействие УФ клетки кожи — меланоциты — вырабатывают пигмент меланин. Он становится «зонтиком», который клетка раскрывает над своим ядром — важным центром, где хранится ДНК.
93-96% ультрафиолетовых лучей в солярии ‒ лучи типа А, которые могут спровоцировать меланому кожи.
Что надо знать о меланоме кожи
По статистике, в 50% случаев меланома возникает на коже ног, в 20–30% – туловища, в 10–15% – на коже рук и только в 15-20% случаев – шеи и лица.
Минимизировать риск от загара в солярии можно с помощью специальных кремов с бронзатором, которые отражают лучи типа А. Однако время загара не должно превышать 4-5 минут за один сеанс, а их количество 1-2 раз в неделю. Кстати, в некоторых странах, например, в Великобритании, загар в солярии запрещен для людей младше 18 лет законом.
Для защиты кожи на пляже рекомендуется обязательно использовать средства с SPF-фильтрами, в состав которых входят также фильтры UVA, защищающие от А-лучей. На упаковке таких средств должна стоять пометка «UVA/UVB».
Родинки — потенциальные очаги меланомы
До 80% всех меланом развиваются на месте родинок. При этом волосы, которые растут из родинки, не являются признаком меланомы. Это свидетельствует о том, что пигментация возникла над волосяными луковицами (фолликулами). Скорее, нужно обратить внимание, если такой волос выпал или прекратил рост. Это может говорить о том, что волосяную луковицу разрушили клетки меланомы.
Ранняя диагностика меланомы в СИТИЛАБ
От момента возникновения раковых клеток до выявления активного злокачественного процесса может пройти от 3 до 20 лет. И чем раньше будет обнаружена проблема, тем вероятность излечения выше.
До 50 лет заболеваемость меланомой выше среди женщин, чем у мужчин, однако в возрасте 65 лет мужчины заболевают в два, а в 80 лет – в три раза чаще, чем женщины.
Если применять солнцезащитные кремы, регулярно посещать дерматолога, обследовать кожу (при необходимости с 10-40-кратным увеличением), проходить регулярно лабораторные обследования, можно выявить заболевание на ранней стадии.
Обнаруженная на первой стадии меланома излечима для 90% пациентов.
Для 100% излечима меланома, выявленная на предраковой (0) стадии!
Чтобы исключить риск меланомы кожи, ежегодно проводите обследование у дерматолога (профилактический осмотр, дерматоскопия) и выполняйте ряд исследований в СИТИЛАБ.
Новинка СИТИЛАБ — тест ESPIRE Скрин
СИТИЛАБ — официальный оператор теста ESPIRE Скрин в России. Это инновационное исследование для ранней диагностики раковых и воспалительных заболеваний. С его помощью можно зафиксировать специфические изменения транспортных и детоксикационных свойств альбумина в крови, которые возникают в ответ на вещества, вырабатываемые опухолевыми клетки на ранней стадии.
У теста ESPIRE Скрин есть ряд очевидных преимуществ. В первую очередь он обнаруживает проблему даже тогда, когда отсутствуют клинические проявления болезни, а продукты распада клеток в крови уже есть. Он также выявляет скрытые формы заболевания, хроническую интоксикацию и нарушение обмена веществ.
Тест подходит для женщин и мужчин от 18 лет. Его эффективность доказана многочисленными исследованиями в Европе, Азии и России. В Германии данный тест является обязательным условием для получения медицинской страховки. Теперь он доступен и в России.
Меланома кожи
Меланома кожи — это вид онкологического новообразования, формирующееся на поверхности кожи на месте невусов (родинок). Считается самым агрессивным видом рака кожи, характеризуется быстрым ростом и ранним метастазированием.
Акции
Оперативные вмешательства со скидкой 7%.
Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.
«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!
Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!
Содержание статьи:
Меланома кожи – злокачественное образование, развивающееся из меланоцитов – клеток, находящихся в верхнем слое эпидермиса и вырабатывающих пигмент меланин. Меланоциты отвечают за защиту кожи от ультрафиолетового излучения и определяют ее цвет.
Статистика заболеваемости
Частота выявления
Меланома встречается достаточно редко – от 3% до 6% от общего числа злокачественных опухолей. Считается самым агрессивным видом рака кожи, характеризуется быстрым ростом и ранним метастазированием. Из всех смертей по причине злокачественных новообразований кожи на нее приходится 80%. Среднегодовой прирост частоты заболевания в России составляет 3,9%.
Возраст и пол больных
Опухоль в основном обнаруживается в возрасте от 30 до 60 лет, встречается и у более пожилых людей. В последнее время заболевание «помолодело» и все чаще диагностируется у пациентов от 24 до 40 лет. Средний возраст больных – 52 года, более четверти случаев выявляются у людей в возрасте до 45 лет.
В возрасте до 40 лет новообразование чаще встречается у женщин. После 40 лет заболеваемость выше у мужчин и, по мере увеличения возраста, эта тенденция становится более выраженной – в возрасте 65 лет мужчины заболевают в два, а в 80 лет – в три раза чаще, чем женщины.
Зависимость от расы и цвета кожи
Риск появления меланомы наиболее высок у людей европеоидного типа со светлой кожей. Менее подвержены заболеванию испанцы, азиаты и афроамериканцы. При этом у заболевших афроамериканцев самая низкая выживаемость.
Выживаемость
Средний показатель смертности от меланомы в России составляет 2,13-2,52 на 100 тыс. населения. Среднегодовой прирост показателя смертности – около 1,5%. Выявление опухоли на ранних стадиях позволяет достичь почти 100% выживаемости в течение 5-10 лет.
Причины и факторы риска
Меланома развивается из-за малигнизации (злокачественного перерождения) меланоцитов. Достоверных причин перерождения клеток не выявлено, риску заболевания подвержен каждый человек. Факторы, повышающие риск возникновения опухоли:
Сочетание любых трех из этих факторов – повод для регулярных профилактических посещений дерматолога.
Симптоматика
В большинстве случаев меланома развивается из родинки (невуса). К ранним признакам опухоли относятся:
Не всегда эти признаки свидетельствуют о развитии меланомы кожи. С другой стороны, на очень ранней стадии симптомы заболевания легко не заметить невооруженным глазом. Поэтому важно при появлении первых признаков или даже подозрений обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение может спасти жизнь пациента.
Иногда люди, особенно те, кому свойственна повышенная тревожность, начинают подозревать у себя меланому, принимая за нее обычные родинки. Существует и другая крайность – пациенты игнорируют начальные признаки меланомы, считая их вновь появившимся или травмированным невусом, возрастной пигментацией. Важно отличать родинку от злокачественного образования.
Родинки обычно имеют гладкую поверхность, ровные симметричные края. Их цвет варьирует от светло-коричневого до темно-коричневого, он однородный, без светлых или темных вкраплений. Нормальным размером родинки считается диаметр до 6 мм (в качестве ориентира можно использовать ластик на карандаше). Родинки крайне редко изменяют свой размер, им не свойственны неприятные или болезненные ощущения.
Виды меланомы кожи
Поверхностно-распространяющаяся
Наиболее часто встречающийся вид – около 70% от всех случаев меланом. Обычно возникает на фоне пигментного невуса. Чаще диагностируется в молодом и среднем возрасте (от 30 до 50 лет), в 98% случаев поражает людей европеоидной расы. У женщин поверхностно-распространяющаяся меланома обнаруживается чаще, чем у мужчин, в основном располагается на ногах. У мужчин чаще поражается кожа спины.
На ранних стадиях поверхностно-распространяющаяся меланома выглядит как коричневатое пятно неправильной формы с четкими ровными краями, незначительно возвышающееся над уровнем кожи. Окраска пятна неравномерная, с черными и розовато-серыми вкраплениями, по краю – красноватый ободок. Фаза горизонтального роста продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет. Затем новообразование становится более плотным и выпуклым, его поверхность чернеет (возможна депигментация центра) и приобретает глянцевый блеск. На поверхности пятна возникают очаги некроза, кровоточивости. При распространении процесса вокруг пятна появляются мелкие сопутствующие пятна (сателлиты), в процесс вовлекаются лимфатические узлы, возникают метастазы.
При раннем выявлении прогноз относительно благоприятный.
Нодулярная (узловая)
Занимает второе место по распространенности – от 14-15% до 30% от всех случаев меланом. Чаще возникает на неизмененной коже, без наличия родинок. Поражает кожу головы, шеи и туловища. Диагноз нодулярной меланомы кожи чаще устанавливается в возрасте от 40 до 60 лет, среди больных преобладают мужчины.
Основное отличие узловой меланомы от других видов – отсутствие горизонтального роста. Она растет сразу вглубь, вертикально, глубоко проникая в подлежащие ткани. Новообразование представляет собой куполообразный экзофитный узел темно-коричневого, темно-синего, черного или сероватого цвета с участками изъязвлений или некроза. Может выглядеть как кровоточащий полип на ножке. Нодулярная меланома быстро прорастает в нижние слои кожи, рано метастазирует в лимфоузлы и органы, имеет менее благоприятный, чем при других видах, прогноз.
Акрально-лентигинозная (подногтевая)
Третий по распространенности тип меланомы. Единственная из разновидностей этой опухоли, которая чаще поражает людей негроидной и монголоидной расы, располагаясь на непигментированных поверхностях: ногтевом ложе, ладонях и подошвах.
У европейцев акрально-лентигинозная меланома развивается из сложных невусов. Среди них чаще заболевают люди I и II фототипов – светлая кожа, светлые или рыжие волосы, веснушки. У азиатов и африканцев опухоль локализуется под ногтями в 50% всех случаев рака кожи, у европейцев – в 2%.
Акрально-лентигинозная меланома диагностируется в среднем в 63-64 года у мужчин, в 67-68 лет – у женщин.
Характерное отличие этого типа опухоли от других в том, что провоцирующим фактором для нее является не ультрафиолетовое излучение, а другие причины: механическое (травмы), физическое (обморожения, ожоги) или химическое (кислоты, щелочи, другие агрессивные вещества) воздействие, а также наследственная предрасположенность.
Подногтевая меланома имеет вид полосы неоднородного темно-коричневого или черного цвета, занимающей более трети ногтевой пластины. Пигментация может распространяться на ногтевой валик, кожу фаланги у свободного края ногтя. Развивается дистрофия ногтя, он деформируется, становится тонким, тусклым и хрупким. Постепенно ноготь растрескивается, обнажается бугристая кровоточащая поверхность бурого или черного цвета. Опухоль может прорастать в мягкие ткани кистей, стоп, кости, вызывая сильные боли.
Образование может быть беспигментным, это затрудняет раннюю диагностику. Прогноз выживаемости снижается почти в два раза при обращении на второй стадии развития новообразования.
Лентигинозная (лентиго-меланома)
Составляет от 5% до 10% от общего количества выявляемых меланом. Чаще диагностируется у женщин, однако у них опухоль развивается в более позднем возрасте и протекает менее злокачественно. У женщин лентиго-меланома в среднем выявляется в 60-70 лет, у мужчин – в 50-60 лет.
В большинстве случаев поражает открытые участки тела: лицо, уши, шею, волосистую часть головы, тыльную сторону кистей рук. Около 15% приходятся на другие локализации, в основном спину и нижние конечности.
На ранних стадиях лентигинозная меланома выглядит как пигментное пятно или веснушка, не выделяясь на коже. Ее цвет может быть разным: от белого, розового, желтоватого до коричневого, чаще он неоднородный. Интенсивность окраски увеличивается по мере роста опухоли. Края пятна неровные, четкие, поверхность гладкая, не возвышается над кожей.
При переходе в вертикальную фазу роста границы образования размываются, цвет меняется вплоть до черного. Опухоль возвышается над кожей, ее поверхность начинает шелушиться, трескаться, кровоточить, появляется зуд.
Лентигинозная меланома отличается длительным течением – до фазы вертикального роста может пройти от 2 до 20 лет, она реже других дает метастазы.
Беспигментная (ахроматическая)
Развивается достаточно редко, в 1-2% случаев. Характеризуется отсутствием пигмента, но может быть светло-розового, красновато-синюшного, синюшно-розового цвета. Отсутствие пигментации затрудняет диагностику. Опухоль выглядит как небольшой шероховатый узелок на коже, чаще располагается на пальцах, подошве и пятке. Быстро прорастает в подлежащие ткани, при распаде образует язву с твердыми приподнятыми краями и папилломатозным дном.
Веретеноклеточная
Редкая форма меланомы, чаще развивается у детей и подростков. Происходит из веретеновидных клеток. Представляет собой безболезненный гладкий или шершавый выпуклый бугорок, небольшого размера на ранней стадии, телесного или розового цвета. Отсутствие других признаков злокачественного новообразования, кроме роста, затрудняет диагностику этого типа опухоли.
Стадии меланомы кожи
Выделяют четыре стадии развития меланомы – 0, I, II, III, IV, из них I, II и III имеют подстадии A, B, C. Также используются обозначения T – распространенность первичной опухоли, N – отсутствие, наличие и распространенность метастазов в регионарных лимфоузлах, M – отсутствие или наличие метастазирования в отдаленные органы.
Стадирование основывается на размере опухоли, ее толщине, скорости деления клеток, частоте и интенсивности изъязвлений, отсутствии или наличии метастазов в лимфатические узлы и органы.
| Стадия | Характеристика |
| 0 | Меланома только на поверхности кожи (in situ). Не распространяется в подлежащие ткани. Не затронуты лимфоузлы, нет отдаленных метастазов. |
| На ранней стадии толщина опухоли до 1 мм. Нет кровоточивости, язв и шелушений. Низкая скорость клеточного деления. Нет метастазирования в лимфоузлы и органы. | |
| II (A, B, C) | Меланома прорастает вглубь, ее толщина – до 2-4 мм. Поверхность опухоли гипертрофирована, шелушится, изъязвлена, может кровоточить. Метастазов в лимфоузлах и отдаленных органах нет. |
| III (A, B, C) | Меланома любой толщины с прорастанием вглубь тканей, с изъязвлениями или без. Поражаются регионарные лимфоузлы, которые могут быть увеличены. Метастазов в органах нет. |
| IV | Опухоль поражает органы (мозг, легкие, печень), отдаленные участки кожи и лимфоузлы. |
Диагностика меланомы кожи
Первый этап диагностики – осмотр врача, дерматолога или онколога. Доктор проводит дерматоскопию – осмотр родинок и других образований с помощью лупы или специального прибора с многократным увеличением для определения изменений в невусах на ранних этапах.
При сохраняющемся подозрении на злокачественное образование пациенту назначают биопсию и гистологическое исследование образца тканей опухоли. Частичная биопсия практически не используется, во избежание распространения раковых клеток. Гистология проводится после полной резекции опухоли.
Для выявления пораженных лимфоузлов применяются компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия, УЗИ. Распространенность опухолевого процесса выясняют путем биопсии сторожевого лимфоузла – расположенного рядом с местом поражения.
Методы лечения
В основе лечения и первичной меланомы, и ее рецидивов, лежит полное хирургическое удаление с захватом участка неизмененной кожи. В зависимости от стадии удаляется участок здоровой ткани размером от 1 до 2-3 см, подкожная клетчатка, лимфоузлы при наличии в них метастазов. В последующем при необходимости удаленная часть восстанавливается пластикой.
При метастазирующих меланомах в дополнение к хирургическому лечению и при неоперабельной опухоли используют:
Относительно новый метод лечения метастазирующей меланомы кожи – таргетная терапия. Рекомендована тем пациентам, у которых в опухоли обнаруживается мутация в гене BRAF. Выделяют два вида таргетной терапии: для больных с поражением регионарных лимфоузлов и для больных с неоперабельным процессом и отдаленными метастазами.
Первой группе пациентов таргетную терапию назначают с профилактической целью. Терапия длится курсом в 1 год, проводится таблетированной формой лекарств, сочетается с основным лечением.
Для второй группы применяется комбинированная таргетная терапия, действующая непосредственно на клетки опухоли. Лечение позволяет контролировать процесс у 90% пациентов из тех, у кого пятилетняя выживаемость составляет 34%. У остальных развивается резистентность и возникает необходимость иммунотерапии.
Прогноз заболевания
Раннее выявление меланомы увеличивает вероятность успешного лечения и стойкой ремиссии у более чем 90% больных. При своевременной диагностике и малой толщине первичного очага полное излечение вероятно в 90-95% случаев. Рецидив при толщине опухоли до 1 мм и при отсутствии метастазов в регионарных лимфоузлах возникает примерно в 8% случаев.
Общая выживаемость пациентов при меланоме кожи в период до 5 лет возросла благодаря ранней диагностике и новым методам лечения. Данные по пятилетней выживаемости (при выявлении в соответствующей стадии): I – до 92%, II – 53-81%, III – 40-78%, IV – не более 20%.
Профилактика меланомы
Основной способ профилактики меланомы – защита кожи от УФ-излучения. Солнечные ожоги, даже однократные и полученные много лет назад, повышают риск развития опухоли. Солнечные ванны нужно принимать в утренние или послеобеденные часы, при этом всегда пользоваться солнцезащитным кремом, надевать головной убор и темные очки. Косметические средства с SPF в весенне-летний период обязательны даже для жителей регионов с невысокой солнечной активностью. Светлая кожа, волосы и глаза, большое количество родинок на теле – повод совсем отказаться от загара.
Солярий – это всегда вред для кожи. Если нет возможности исключить его посещение, обязательно использование солнцезащитного крема.
Периодически необходимо осматривать кожные покровы, в том числе и скрытые под волосами, на предмет появления новых родинок, изменения имеющихся. При травмировании и долгом заживлении родинки, подозрении на нехарактерный рост, других изменениях нужно обратиться к врачу.
Меланома — рак кожи
Меланома уже много лет не теряет свои позиции в рейтинге наиболее злокачественных новообразований. В международной классификации болезней МКБ-10 заболевание имеет код С43. Патология разделяется в зависимости от локализации образования:
Опухоль характеризуется агрессивным и быстрым ростом. Не диагностировав меланому на ранних стадиях, можно допустить развитие метастазов и усугубить течение заболевания. В последнее время обнаружение рака кожи любой степени тяжести наблюдается у жителей самых разных стран. Статистика регистрирует прирост случаев впервые выявленной меланомы.
Причины развития рака кожи до конца не изучены. Врачи-онкологи выделяют предрасполагающие факторы, которые запускают механизмы опухолевого роста. Диагностика меланомы затруднена в связи с неточностью клинической картины заболевания на ранних стадиях. Поэтому наблюдается поздняя обращаемость за медицинской помощью. Определение опухоли на начальных этапах развития повышает шансы благоприятного исхода лечения.
Онкологи Юсуповской больницы занимаются диагностикой и лечением опухолевых образований кожи. Для исследований используются современные аппараты. Благодаря им удается определить точную стадию развития рака и провести эффективное лечение. Каждому пациенту врачи больницы подбирают индивидуальную терапию. Это позволяет добиться полного избавления от опухоли на ранних этапах или значительного облегчения состояния пациента на поздних стадиях заболевания.
Риски возникновения
Одно из ключевых значений в развитии рака кожи играют предрасполагающие факторы. Среди них выделяют:
Наличие хотя бы одного из перечисленных факторов риска требует регулярного посещения врача для выполнения профилактических осмотров.
Мнение эксперта
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Клинически доказано, что меланома является наиболее агрессивным видом злокачественных новообразований. В структуре смертности на долю рака кожи приходится 40 % случаев. Каждый год определяется прирост дебюта заболевания. Несвоевременное обращение за медицинской помощью приводит к развитию тяжелых форм болезни. В результате диагностика осуществляется на 3–4 стадии, когда лечение малоэффективно.
В Юсуповской больнице со стороны онкологов уделяется особое внимание диагностике и лечению меланомы кожи. При появлении подозрительных очагов на коже необходимо обратиться к врачу. Это позволит диагностировать рак на начальных стадиях, когда прогноз для выздоровления считается благоприятным.
В Юсуповской больнице врачи проводят полный курс обследования, которое необходимо для выяснения стадии развития рака кожи и всех сопутствующих критериев. Для этого назначается КТ с возможным использованием контрастного вещества, дерматоскопия, биопсия. В лаборатории определяются онкологические маркеры в анализе крови. После постановки диагноза онкологи разрабатывают индивидуальный план лечения. Препараты подбираются согласно последним европейским рекомендациям по лечению опухолевых образований кожи.
Причины
Как уже говорилось ранее, точные причины возникновения рака кожи до конца не определены. Считается, что меланома — полиэтиологическое заболевание. Среди основных причин формирования опухоли выделяют:
Врачам трудно установить причины развития меланомы в том или ином случае. Чаще всего имеет место совокупность провоцирующих факторов. Поэтому, если вы находитесь в группе риска развития рака кожи, необходимо проводить регулярный самостоятельный осмотр кожных покровов. В случае выявления сомнительного образования следует немедленно обратиться к врачу.
Первые симптомы и признаки
Среди основных клинических признаков рака кожи выделяют:
Диагностика
Среди основных методов исследования меланомы кожи выделяют:
Виды рака кожи
Онкологи выделяют различные классификации меланомы. Образования дифференцируются в зависимости от расположения, стадии развития, наличия или отсутствия метастазов. Уточнение вида рака кожи необходимо для определения методов лечения. По типу развития и морфологическим признакам выделяют следующие формы меланом:
Лечение
Лечение меланомы требует комплексного подхода. Для этого назначаются следующие мероприятия:
1. Хирургическая операция.
Является основным методом лечения меланомы кожи. Операция становится единственным способом терапии рака, если он диагностирован на 1–2 стадии развития. Для того чтобы снизить риск рецидива меланомы, в ходе операции удаляется опухоль вместе со здоровыми клетками.
Назначается для уничтожения быстро растущих раковых клеток. В связи с агрессивностью опухоли, ранним появлением метастазов до сих пор не разработаны единые схемы химиотерапии меланомы. Врачи подбирают препараты и их дозировки индивидуально в зависимости от стадии развития рака. При выявлении меланомы на поздних стадиях химиотерапия носит паллиативный характер.
Высокие дозы излучения способствуют разрушению раковых клеток. Таким образом удается улучшить прогноз для дальнейшего лечения и выздоровления. Лучевая терапия может назначаться в комбинации с операцией и химиотерапией. При неоперабельной меланоме лучевая терапия носит паллиативный характер.
Препараты, усиливающие защитные функции организма, необходимы для включения противоопухолевого иммунного ответа. В результате иммунная система начинает бороться с раковыми клетками самостоятельно. К препаратам, используемым в ходе иммунотерапии, относятся:
Благодаря иммунотерапии удается снизить риск развития рецидива заболевания.
5. Диетическое питание.
Диета, назначаемая в составе комплексного лечения меланомы, требует исключения следующих продуктов:
В ежедневном меню должно содержаться достаточное количество свежих овощей, фруктов, зелени, злаков, нежирных сортов мяса и рыбы, птицы, молочных продуктов. Благодаря подобному рациону в организм поступают витамины, минералы, микро- и макроэлементы. Они необходимы в период лечения и восстановления.
Стадии и прогноз
Определение стадии опухолевого процесса необходимо для назначения соответствующего лечения. В зависимости от того, на каком этапе произошла диагностика рака кожи, определяется дальнейший прогноз. Чем позже выявлена опухоль, тем он неблагоприятнее. В соответствии с размерами образования, его локализацией, степенью прорастания в окружающие ткани и метастазирования выделяют следующие стадии меланомы:
Рецидив и тактика лечения
Риск рецидива зависит от степени прорастания опухоли, наличия метастазов. Чаще всего повторная меланома локализуется рядом с предыдущим очагом. Для того чтобы снизить риск развития рецидива опухолевого образования, врачи рекомендуют следовать следующим профилактическим мерам:
При возникновении подозрений на наличие опухолевых образований кожи рекомендуем обращаться к врачам Юсуповской больницы. Специалисты клиники используют современную аппаратуру для диагностики заболеваний. Терапия проводится согласно последним мировым онкологическим рекомендациям. Записаться на прием можно по телефону.
