при лейкозе какие показатели крови меняются
При лейкозе какие показатели крови меняются
Клинический анализ крови при остром лейкозе. У большинства больных острым лейкозом (ОЛ) на момент диагностики заболевания имеется нормохромная нормоцитарная анемия, в большей степени выраженная при остром миелобластном лейкозе. При развитии геморрагических осложнений может отмечаться гипохромия вследствие дефицита железа. Количество лейкоцитов периферической крови варьирует в очень широких пределах (от 1 • 10 9 /л до 200 • 10 9 /л), но чаще остается на сублейкемическом уровне и не превышает 20-30 • 10 9 /л.
Наиболее выраженный лейкоцитоз наблюдается у пациентов с Т-ОЛЛ и острым монобластным лейкозом. При подсчете лейкоцитарной формулы у 90% больных острым лейкозом выявляются бластные клетки, число которых может колебаться от 1-2 до 100%. В типичных случаях между бластами и зрелыми гранулоцитами отсутствуют промежуточные формы клеток нейтрофильного ряда («лейкемический провал», или hiatus leukaemicus).
У 20% пациентов количество бластных клеток превышает 50 • 109/л, а у 10% бласты в периферической крови отсутствуют (при этом обычно отмечаются панцитопения и относительный лимфоцитоз). При уровне лейкоцитов выше 100 • 10 9 /л резко повышается риск развития лейкостатических осложнений (неврологические нарушения, острый респираторный дистресс-синдром, у мужчин, кроме того, приапизм).
Тромбоцитопения выявляется у подавляющего числа больных острым лейкозом и более выражена при остром миелобластном лейкозе (ОМЛ) (у половины больных число тромбоцитов менее 50 • 10 9 /л). В то же время у 1-2% пациентов отмечается тромбоцитоз (более 400 • 10 9 /л).
У части больных может отмечаться увеличение протромбинового и парциального тромбопластинового времени; при остром промиелоцитарном лейкозе часто наблюдается снижение уровня фибриногена и другие признаки синдрома ДВС. Следует отметить, что развитие синдрома ДВС возможно при любом варианте острого лейкоза.
Миелограмма при остром лейкозе. Исследование аспирата костного мозга необходимо для диагностики и установления варианта острого лейкоза. Количество миелокариоцитов обычно повышено, мегакариоциты отсутствуют или их количество снижено. При подсчете миелограммы выявляется не менее 20% бластов, сужение нормальных ростков гемопоэза. Для верификации варианта острого лейкоза необходимо проведение цитохимических, иммунологических и цитогенетических исследований, результаты которых имеют прогностическое значение и позволяют планировать лечебную тактику.
Трепанобиопсия не является обязательным исследованием при остром лейкозе, однако ее проведение необходимо при низкой клеточности костного мозга или «сухом» пунктате для исключения апластической анемии и сублейкемического миелоза.
Цитологическое исследование спинномозговой жидкости при остром лейкозе выполняется у всех больных острым лейкозом до начала лечения. При отсутствии патологии при остром лимфобластном лейкозе, миеломонобластных и монобластных острых лейкозов в дальнейшем проводится профилактика нейролейкоза. При развитии нейролейкоза проводят его лечение, результаты которого оцениваются на основании анализа клеточного состава спинномозговой жидкости.
Биохимические исследования при остром лейкозе. В большинстве случаев биохимические показатели находятся в пределах нормальных величин, однако при отдельных вариантах острого лейкоза (ОЛЛ, монобластный лейкоз) может отмечаться нарушение функции почек (повышение уровня креатинина) вследствие их инфильтрации опухолевыми клетками. Специфическая инфильтрация почек и/или их увеличение могут быть документированы с помощью УЗИ или компьютерной томографии. В ряде случаев (при остром лейкозе с гиперлейкоцитозом, острый лимфобластный лейкоз с органомегалией) уже в дебюте заболевания выявляется синдром лизиса опухоли.
Чаще, однако, этот синдром наблюдается при быстром лизисе клеток на фоне химиотерапии и характеризуется гипокальциемией, гиперкалиемией, повышением уровня ЛДГ и гиперурикемией с развитием почечной недостаточности.
Инструментальные исследования при остром лейкозе не имеют решающего значения при остром лейкозе, однако их результаты могут влиять на характер проводимого лечения и прогноз заболевания. Так, рентгенография органов грудной клетки позволяет выявить увеличение лимфатических узлов средостения, пневмонию; электрокардиография — нарушения ритма и/или проводимости, обусловленные специфической инфильтрацией миокарда, антрациклиновой кардиомиопатией и т. д.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Симптомы лейкоза у детей. Анализ крови при лейкозе
Хронический лейкоз
При данном виде недуга клетки крови успевают вырасти, но не могут в полной мере выполнять свои функции. Анализ крови показывает наличие высокого количества лейкоцитов, но эти тельца не могут защитить организм ребенка от инфекций. Через некоторое время клеток-гранул становится так много, что нарушается нормальный кровоток.
Симптомы лейкоза у детей при хроническом его протекании не проявляются. Данный недуг может обнаружиться совершенно случайно при лабораторном исследовании крови по поводу другого заболевания.
Хронический лейкоз стадии имеет следующие:
Немного о проблеме
Лейкоз – это заболевание кровеносной системы. Оно считается злокачественным. Размножение и увеличение лейкоцитов в крови, в костном мозге, во внутренних органах не поддается контролю. Первоначально опухоль растет в костном мозге, а затем начинает «наступать» на процессы кровообращения.
Прогрессируя, заболевание влечет за собой появление других недугов, связанных с повышением кровоточивости, внутренними кровоизлияниями, ослаблением иммунитета, инфекционными осложнениями.
У детей это заболевание рассматривается с точки зрения мутации здоровых клеток в патологические. С каждым днем их становится все больше и больше. У пациентов могут развиваться разные варианты недостатка каких-либо клеток крови.
Общий анализ крови
Общий анализ способен определить наличие многих заболеваний, воспалений и отклонений в функционировании внутренних органов и систем организма. Если картина основных элементов в анализе не меняется, то организм работает без отклонений и нарушений. Для диагноза учитываются следующие элементы:
Клинический анализ проводится у пациентов одинаково, независимо от возраста. Этот вид диагностики – обязательное мероприятие в программе сбора анамнеза. У детей острый лейкоз имеет лимфобластный характер, у взрослых – в основном миелобластный. Хронический лейкоз встречается у людей старше 45 лет.
Лейкоциты
Лейкоциты – это клетки, отвечающие за защиту организма от инфекционных и вирусных веществ в организме. При заболевании форма и структура лейкоцитов терпит изменения, которые сказываются на их функциональности. Болезнь может повысить или уменьшить количество клеток. Анализ крови с пункцией костного мозга позволяет обнаружить степень поражения организма.
Любые изменения в показателях показывают присутствие болезни. Лимфоциты по своей структуре неоднородны и отличаются видом. Низкие либо повышенные показатели (лейкоцитоз) не только при лейкозе. Это возможно во время других заболеваний – внутренних воспалений или вирусного поражения. Есть пример протекания болезни на фоне нормального количества лимфоцитов. Но лейкоцитарная система сдвигается в сторону агранулоцитов или гранулоцитов. Гранулоциты в основном повышаются при инфекционном заболевании.
Тромбоциты
Тромбоциты в составе кровообращения выполняют важную функцию – останавливают кровотечение. При травмировании сосудов система оперативно образует тромб для остановки кровотечения. В норме их должно содержаться от 180 до 360 у мужчин и женщин. Лейкемия влияет по-разному – возможно повышение (тромбоцитоз) или понижение (тромбоцитопения). Опасным диагнозом считается тромбоцитопения – снижается функция свертываемости (ДВС-синдром).
Снижение тромбоцитов возможно при лейкозе, гепатитах и системной красной волчанке. Повышение уровня встречается при эритремии, раковой опухоли в области поджелудочной железы и после операции.
Тромбоциты в крови
Эритроциты и гемоглобин
Эритроциты содержат гемоглобин для транспортировки кислорода к тканям и органам человека. Уровень эритроцитов зависит от количества гемоглобина. В норме их должно быть 4-5*1012/л. На последних стадиях лейкемии показатель снижается до 1-2*1012/л.
Снижение гемоглобина вызывает острое состояние анемии, которая характеризуется следующими признаками:
Данные симптомы ухудшают состояние больного, осложняя процесс терапии.
Гематокрит
Гематокрит – это соотношение эритроцитного объёма к плазме. Показатель напрямую связан с количеством эритроцитов. Болезнь влияет на весь кроветворный состав.
Гематокрит помогает обнаружить степень анемии. Развитие анемии снижает количество до 25% и ниже. Сильная кровопотеря с переливанием крови не учитывает данные гематокрита из-за поздней реакции на смену основных элементов. Также нужно правильно сдать анализ, так как значение меняется в зависимости от положения тела.
СОЭ во время болезни
СОЭ – это значения процесса оседания эритроцитов. Учитывается скорость данного процесса. На фоне рака картина выглядит не так, как в нормальном состоянии. Обычно скорость увеличивается. Связано это с нарушением в работе иммунной системы и наличием вторичного инфекционного поражения. На основании этого значения врач может понять состояние больного.
Аппарат для проведения анализа СОЭ крови
Лейкоцитарная формула
Диагностика больного на лейкоз также включает оценку лейкоцитарной формулы. Здесь учитывают не количество лейкоцитов, а важно выявить качественное изменение. Количество часто остается без изменений, но наблюдается качественный дисбаланс. Анализ показывает зрелые и молодые формы, без присутствия промежуточных форм.
Онкология провоцирует снижение ретикулоцитов. Особенность лейкоцитарной картины зависит от вида лейкоза – возможно увеличение и снижение.
Анализ у детей
Дети подвержены острой форме заболевания. В группе риска находится возрастная категория от 2 до 5 лет. При хроническом типе симптомов часто не выявляется, но болезнь возможно определять по значениям главных элементов крови. Распознать развитие злокачественной опухоли можно по следующим признакам:
Врачи рекомендуют ежегодно сдавать анализ крови на клиническую картину и онкомаркеры.
Стадии острого лейкоза
Терапия
Если у ребенка лейкоз, его необходимо сразу же госпитализировать в отделение онкогематологии. Для того чтобы малыш не подхватил инфекцию, его помещают в бокс. Условия организуются почти стерильные. Питание должно быть сбалансированным и полноценным. Вот так начинается лечение лейкоза у детей. В остальном оно основывается на полихимиотерапии, которая направлена на полную ликвидацию заболевания.
Способы лечения острых лейкозов отличаются друг от друга комбинацией используемых препаратов, их дозой и способами применения. Они делятся на несколько этапов:
Кроме химиотерапии проводится и иммунотерапия. В организм ребенка вводятся:
К перспективным способам следует отнести трансплантацию костного мозга, крови из пуповины, стволовых клеток.
Симптоматическая терапия включает переливание массы тромбоцитов и эритроцитов, проведение гемостатической терапии.
При лейкозе какие показатели крови меняются
Лейкоз – это злокачественное заболевание, при котором в костном мозге нарушается процесс кроветворения. В результате в кровь попадает большое количество незрелых лейкоцитов, которые не справляются со своей основной функцией – защитой организма от инфекций. Постепенно они вытесняют здоровые клетки крови, а также проникают в различные органы, нарушая их работу.
Рак крови – одно из самых распространенных онкологических заболеваний, которое встречается как у детей, так и у взрослых. Прогноз заболевания зависит от множества факторов: типа лейкоза, возраста пациента, сопутствующих заболеваний. За последние десятилетия были разработаны и постоянно совершенствуются методы эффективного лечения лейкемии.
Лейкемия, белокровие, рак крови.
Leukemia, leucosis, bloodcancer.
Симптомылейкоза могут развиваться остро или постепенно. Они неспецифичны, зависят от типа лейкоза и на начальных этапах могут напоминать грипп или другое инфекционное заболевание.
Симптомами лейкоза являются:
Общая информация о заболевании
Все клетки крови – лейкоциты, эритроциты, тромбоциты – образуются в костном мозге – специфической кроветворной ткани, которая находится в костях таза, грудине, позвонках, ребрах, длинных трубчатых костях. Он содержит стволовые клетки, которые дают начало всем клеткам крови. В процессе деления из них сначала формируются лимфоидные и миелоидные стволовые клетки. Из лимфоидных стволовых клеток образуются лимфобласты, а из миелоидных – миелобласты, а также предшественники эритроцитов и тромбоцитов. Из лимфобластов и миелобластов получаются лейкоциты. Бласты отличаются от зрелых лейкоцитов строением и функциями и должны пройти через ряд последовательных делений, в ходе которых образуются все более специализированные клетки-предшественники. После последнего деления из предшественников формируются зрелые, функциональные клетки крови. Таким образом, из лимфоидных стволовых клеток образуются лимфоциты (разновидность лейкоцитов), а из миелоидных – эритроциты, тромбоциты и остальные виды лейкоцитов (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы и моноциты). Это зрелые клетки крови, способные выполнять свои специфические функции: эритроциты доставляют кислород к тканям, тромбоциты обеспечивают свертываемость крови, лейкоциты – защиту от инфекций. После выполнения своей задачи клетки погибают.
Весь процесс деления, гибели и созревания клеток крови заложен в их ДНК. При ее повреждении нарушается процесс роста и деления клеток крови, преимущественно лейкоцитов. В кровь попадает большое количество незрелых лейкоцитов, не способных выполнять свою функцию, и в результате организм не справляется с инфекциями. Незрелые клетки очень активно делятся, живут дольше, постепенно вытесняя другие клетки крови – эритроциты и тромбоциты. Это приводит к анемии, слабости, частым длительным кровотечениям, кровоизлияниям. Незрелые лейкоциты также могут проникать в другие органы, нарушая их функцию, – в печень, селезенку, лимфатические узлы, головной мозг. В результате пациент жалуется на боли в животе и в голове, отказывается от еды, худеет.
В зависимости от того, какой тип лейкоцитов вовлечен в патологический процесс и как быстро развивается заболевание, различают следующие виды лейкозов.
Таким образом, при острых лейкозах в костном мозге и крови накапливается большое количество незрелых, бесполезных лейкоцитов, что требует незамедлительного лечения. При хронических лейкозах заболевание начинается постепенно, в кровь попадают более специализированные клетки, способные какое-то время выполнять свою функцию. Они могут протекать годами, не проявляя себя.
Кто в группе риска?
Основные методы диагностики лейкемии
Изменение уровня лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, внешний вид лейкоцитов, степень их зрелости позволяют врачу заподозрить у пациента лейкоз. Похожие изменения в соотношении клеток крови возможны и при других заболеваниях – инфекциях, иммунодефицитных состояниях, отравлениях токсическими веществами, – однако при них в крови отсутствуют бласты – предшественники лейкоцитов. Бласты имеют характерные признаки, хорошо различимые под микроскопом. Если они обнаружены в крови, велика вероятность того, что у пациента один из видов лейкоза, поэтому необходимо дальнейшее обследование.
Дополнительно врач может назначить:
Тактика лечения лейкоза определяется типом заболевания, возрастом пациента и его общим состоянием. Оно проводится в специализированных гематологических отделениях больниц. Лечение острого лейкоза необходимо начинать как можно раньше, хотя в случае хронического лейкоза при медленном прогрессировании заболевания и хорошем самочувствии терапия может быть отложена.
Существует несколько методов лечения лейкемии.
Прогноз заболевания зависит от типа лейкоза. При остром лимфобластном лейкозе более 95 % пациентов излечивается, при остром миелобластном – около 75 %. При хронических лейкозах на прогноз влияет стадия заболевания, на которой начато лечение. Этот тип лейкоза прогрессирует медленно, и средняя продолжительность жизни пациентов составляет 10-20 лет.
Специфическая профилактика лейкозов отсутствует. Для своевременной диагностики заболевания необходимо регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.
Рекомендуемые анализы
Анализ крови при лейкозе
Анализ крови при лейкозе — один из самых простых и доступных способов диагностировать болезнь и определить ее степень. Патологические изменения, которые происходят при этом заболевании, затрагивают различные типы кровяных клеток. Существуют и дополнительные анализы, которые необходимо сдавать в ходе проведения терапии, но самые простые клинические и биохимические исследования крови также окажутся информативными. Поскольку первые признаки лейкоза неспецифичны, а лечение наиболее эффективно на ранних сроках, врачи рекомендуют ежегодно сдавать анализы крови в целях профилактики.
Характеристика заболевания и патологические изменения
Лейкоз (лейкемию) также называют раком крови. Это злокачественное заболевание, которое поражает органы кроветворения. У здорового человека кровяные клетки образуются красным костным мозгом, а затем проходят несколько этапов дифференциации. В кровяное русло они поступают уже в зрелой форме, при этом выделяют несколько разновидностей:
При лейкозе наблюдается злокачественное перерождение тканей костного мозга, в результате чего он не вырабатывает клетки-предшественники в достаточном количестве. Также в кровяном русле появляется повышенное количество аномальных форм различных элементов. По этой причине они не могут выполнять свои функции, и пациент страдает от различных проявлений дефицита нормальных здоровых клеток.
Алгоритм взятия крови для анализа
Результаты анализов могут отличаться в зависимости от физиологического состояния пациента, его образа жизни и питания. Чтобы показатели получились максимально точными, перед взятием материала для исследования важно правильно подготовиться. Комплекс мер, рекомендуемый врачами, включает несколько пунктов:
Лейкоз может не проявляться клинически, особенно на ранних стадиях. Пациента беспокоят слабость, быстрая утомляемость, головные боли и головокружения. В некоторых случаях болезнь обнаруживается во время плановых осмотров.
Клинический анализ крови
Общий анализ крови при лейкозе — один из наиболее доступных способов диагностировать патологию и определить ее стадию. Для него достаточно взять капиллярную кровь (из пальца), но если планируется одновременное выполнение биохимического анализа — материал для исследования берут из вены. Далее жидкость изучают под микроскопом, одновременно подсчитывая количество различных видов форменных элементов, а также их аномальных форм.
Нормальные показатели
Картина крови при клиническом анализе индивидуальна для каждого пациента, поэтому существуют широкие границы показателей нормы. Чтобы получить максимально точную информацию, необходимо исследовать жидкость на разных участках предметного стекла. Далее проводится подсчет клеток, в результате чего можно определить их количество на единицу объема крови. Для определения гемоглобина необходимо Нормальными показателями считаются следующие:
Результаты при различных видах лейкоза
Выделяют несколько разновидностей лейкемии. Так, показатели крови при хронической форме будут отличаться от клинической картины острого лейкоза. Эти изменения зависят от степени поражения костного мозга и общего состояния пациента. Типичные результаты анализа могут включать следующие изменения:
Клинический анализ крови — только один из методов диагностики лейкоза. При подозрении на это заболевание могут понадобиться дополнительные анализы, в том числе пункция костного мозга.
Острые лейкозы
Хронический миелолейкоз
По мере развития болезни клиническая картина крови изменяется. Так, в терминальной стадии может проявляться бластный криз. При этом состоянии количество незрелых форм резко повышается и может достигать 20%. Самочувствие больного резко ухудшается, требуется экстренная терапия.
Хронический лимфолейкоз
Характерный признак этой разновидности болезни — прогрессирующее повышение уровня лейкоцитов. Среди них преобладают лимфоциты, могут появляться незрелые формы. Также обнаруживаются тельца Гумпрехта и ридеровские формы. Концентрация остальных форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов) параллельно снижается.
Волосатоклеточный лейкоз
Это особая форма заболевания, при которой анемия диагностируется на раннем этапе. Типичным признаком становится обнаружение в крови аномальных видов лейкоцитов. Они имеют гомогенное молодое ядро, цитоплазму без зернистости. На ней находятся ворсинки, которые видны в световой микроскоп. Для постановки диагноза необходимо исследовать материал методом фазово-световой микроскопии.
Биохимический анализ крови
Биохимические исследования крови проводятся для анализа активности ферментов, в результате чего можно определить поражения различных органов и систем. У пациентов с лейкозом обнаруживается повышение активности билирубина, АЛТ и АСТ, мочевины, ЛДГ и глобулинов. Одновременно происходит снижение количества альбуминов, глюкозы и фибриногена, который отвечает за процессы свертывания крови. Более информативным будет биохимический анализ с использованием онкомаркеров — они позволяют определить наличие метастазов в отдаленных органах.
Подведем итоги
Лейкоз — это опасное злокачественное заболевание, которое поражает органы кроветворения. Клинического анализа достаточно, чтобы поставить предварительный диагноз и контролировать эффективность терапии. В периферической крови присутствуют все форменные элементы, необходимые для подсчета и постановки диагноза. Дополнительно проводится биохимический анализ крови, может понадобиться исследование костномозгового пунктата.
Анализ крови при лейкозе
Лейкоз (лейкемия) – это злокачественное образование кроветворной системы, которое выражается в патологической регенерации клеток. Основным проявлением является сбой в делении и созревании клеток крови в костном мозге. При этом в кровь поступает большое количество незрелых лейкоцитов (белых кровяных клеток), которые не могут выполнять свои функции. В отличие от здоровых клеток, патологически измененные клетки не погибают в положенное время, а продолжают циркулировать в крови и препятствуют нормальной жизнедеятельности организма.
Симптомы лейкоза
Большинство симптомов лейкоза являются неспецифичными (то есть могут встречаться и при других заболеваниях). Но любое их проявление должно заставить насторожиться и обратиться к врачу за консультацией.
Диагностика лейкоза
Лабораторная диагностика позволяет выявить заболевание на ранней стадии. Чрезвычайно важна картина крови.
В некоторых случаях заболевание обнаруживают с помощью обычного клинического анализа крови, иногда еще до развития симптомов. Исследование обязательно как при остром лейкозе, так и при хроническом.
Общий анализ крови при лейкозе
При болезни количество эритроцитов резко снижается, также наблюдается постепенное снижение ретикулоцитов: их содержание составляет примерно 10-30% от нормальных показателей.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), наоборот, возрастает.
По результатам исследования в начальный период заболевания анемия может не диагностироваться, но при последующих стадиях чаще всего она резко выражена.
Количество лейкоцитов (белых кровяных клеток) может колебаться от очень низких до сравнительно высоких, что зависит от формы и стадии рака.
Количество тромбоцитов низкое.
Биохимический анализ
При подозрениях на лейкоз необходим также и биохимический анализ крови.
В сыворотке крови повышается активность:
Содержание глюкозы, альбумина, фибриногена напротив, уменьшается.
Все эти изменения отрицательным образом влияют на работу почек, печени и других органов. Чтобы как можно раньше начать лечение, необходимо не медлить и как можно раньше провести полный, развернутый и своевременный анализ.
В процессе лечения лабораторные исследования также важны – с их помощью определяется ремиссия заболевания, во время которой картина клеточного анализа становится лучше.
В международном медицинском центре ОН КЛИНИК для первичной проверки на лейкоз не придется сдавать дорогостоящие анализы. Достаточно сдать кровь из пальца и в кратчайшие сроки получить результат. При необходимости для дальнейшей диагностики также проводят анализ костного мозга, биопсию лимфатических узлов, УЗИ, КТ, МРТ и ПЭТ.