Бактерии легионеллы в системах водоснабжения
Медные поверхности значительно снижают риск размножения
В. С. Ионов, НП «Национальный Центр Меди»
Как это часто случается в медицине, установить причину заболевания хоть и крайне важно, но совсем не достаточно для того, чтобы найти полноценные средства предупреждения, противодействия и лечения заболевания.
 | ||||||||
 | |||||||
 |
Что такое легионелла?
Легионеллы (лат. Legionella) представляют собой род бактерий, несущих патогенную опасность для человека. Это небольшие микроорганизмы с размерами от 0.2 до 0.7 мк в диаметре и от 2 до 20 мк в длину, которые обитают в пресной воде. Они вызывают развитие лихорадки и пневмонии с возможными негативными последствиями для здоровья. На сегодняшний день известны десятки штаммов и серотипов бактерии, отличающиеся степенью активности и требующие различного подхода в лечении. Большинство здоровых людей с крепкой иммунной системой не подвержены влиянию легионеллы, но людям с ослабленным организмом стоит ее остерегаться. Бактерия не представляет эпидемиологической опасности, потому что заболевание не передается от человека к человеку, а является фактором внешнего воздействия окружающей среды. Легионелла любит тепло и влажность, размножаясь в этих условиях очень быстро.
История открытия бактерии
 |
Впервые всерьез о легионелле заговорили в 1976 году, после съезда ветеранов Американского легиона, который состоялся в Филадельфии в канун 200-летнего юбилея образования США. После окончания съезда у группы делегатов была выявлена вспышка болезни неизвестной этиологии. В качестве основных симптомов 221 участника слета, попавших в больницу, наблюдалась пневмония. В результате с агрессивной болезнью не смогли справиться 32 человека. Событие широко освещалось в прессе и вызвало обоснованное беспокойство у населения, заставив серьезно заняться изучением этого инцидента и его причин. Проведенные исследования установили, что в вентиляционной системе зала, где проходил съезд, находилась большая колония неизвестных патогенных бактерий, вызвавших вспышку заболевания. Поскольку среди ветеранов организации было много пожилых людей с ослабленным иммунитетом, они оказались хорошей мишенью для патогена, который стал роковым для людей, отягощенных разными сопутствующими недугами. А новые бактерии получили название «легионелла» в честь печального события, предшествующего их открытию учеными.
Надо сказать, что подобные вспышки заболеваний наблюдались и раньше: в 1957, 1959, 1965, 1968 и 1974 годах, но их возбудитель так и не был обнаружен. Но после 1976 года, когда событие получило широкий резонанс в обществе, проблема вернулась и потребовала активных мер. Сегодня выявлено и изучено множество разновидностей легионеллы, места и условия ее локализации, а также разработаны меры борьбы с ней и эффективные методики лечения.
Болезнь легионеров и факторы риска
 |
Недуг, вызываемый бактериями легионеллы, получил название «болезнь легионеров» или легионеллез. Она проявляется в виде симптомов, схожих с гриппом или воспалением легких: высокая температура, лихорадка, кашель. Иногда наблюдается миалгия, головная боль, диарея и дезориентация. Симптоматика проявляется примерно через неделю после заражения, а сама болезнь длится несколько недель до полного выздоровления. Тяжелые случаи течения болезни бывают редко, но при ослабленном иммунитете и отсутствии эффективного лечения возможен летальный исход.
 |
Поэтому в группе высокого риска, которые наиболее подвержены заболеванию, находятся люди, которым сложнее противостоять любым инфекциям:
К последней категории относятся онкологические больные, диабетики, люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, больные проходящие диализ, больные СПИДом, а также лица, злоупотребляющие алкоголем, и принимающие медикаменты, ослабляющие иммунную систему.
 |
Проблемы правильного лечения легионеллеза связаны со сложностью однозначного диагностирования из-за размытости клинических симптомов болезни и невозможностью четко разделить формы пневмонии на атипичную и бактериальную. При точной постановке диагноза, как и большинство бактериальных инфекций, болезнь легионеров излечивается с помощью антибиотиков узкого спектра действия.
Где можно встретить легионеллу?
 |
Бактерия встречается повсеместно, начиная от природных водоемов и заканчивая системами домашнего горячего водоснабжения. Она очень хорошо размножается в условиях температуры 35 – 40 °С и pH = 6.9, то есть в теплой подкисленной воде. Ее можно встретить в загрязненных душевых лейках, в ванных, джакузи, СПА, фонтанах, бассейнах, автомойках, накопительных водонагревателях, системах увлажнения и орошения, влажной арматуре трубопроводов, системах кондиционирования и вентиляции.
У нас в стране проблема легионеллы в системе горячего водоснабжения не настолько остра и, надеемся, в ближайшее время все так и останется. Это связано с преобладанием систем централизованного горячего водоснабжения, для которой характерен значительный расход и высокая температура воды в трубопроводах, составляющая 60 – 65 ºC. Такие условия не создают благоприятной среды для интенсивного размножения легионеллы. При этом автономные системы горячего водоснабжения частных жилых объектов, где часто используются накопительные емкости, таят в себе потенциальную опасность распространения патогенной микрофлоры. А вот относительно защиты от других источников размножения легионеллы, то здесь эффективно решить проблему поможет установка специальных антибактериальных фильтров.
Легионелла в бойлере
Высокая адаптивность позволяет легионелле успешно колонизировать такие искусственные водные резервуары, как баки накопительных водонагревателей, становящихся по разным причинам источником заражения. Первой причиной является покупка бойлера с избыточным объемом накопителя, превышающим потребности семьи в горячей воде. Из-за этого в баке остается неиспользованная вода, которая застаивается, становясь питательной средой для размножения бактерий. Застойная вода с колонией размноженных бактерий источает неприятный запах или, попросту, зловоние. Точно так же плохо сказывается на возможности роста популяции бактерий редкое использование водонагревателя и пренебрежение регулярным техобслуживанием внутреннего бака. Его нужно ежегодно чистить, обеззараживать и производить замену магниевого анода (при наличии такового). Удаление накипи, загрязнений и дезинфекция бака с помощью раствора лимонной кислоты не только продлит жизнь бойлеру, но и гарантированно сохранит ваше здоровье.
 |
Дополнительная сложность профилактических мероприятий в борьбе с патогенами в местах их возможной дислокации состоит еще и в том, что бактерии нередко паразитируют в теле амеб, служащих им не только средой обитания и размножения, но и эффективным буфером от химической дезинфекции (хлором) и ультрафиолетового облучения. Кроме того, амебы, скрывая в своем нутре коварные бактерии, не позволяют их обнаружить при лабораторном анализе воды.
Система защиты от бактерий в накопительном водонагревателе
Система бактериальной защиты бойлера от размножения болезнетворных бактерий в водяном баке основана на исследованиях условий жизнедеятельности легионеллы. Согласно опубликованным данным Всемирной Организации Здравоохранения на выживаемость бактерий Legionella решающим образом влияет температура окружающей среды:
Таким образом, можно сделать заключение, что наилучшим способом борьбы с патогенной микрофлорой в накопительных водонагревателях является прогрев воды в баке до температур 60 – 65 °С, а лучше 70 – 80 °C. Именно об этом идет речь, когда вы читаете об особом оснащении модели бойлера функцией «антилегионелла».
 |
Название функции «антилегионелла» сводится к упрощенной активации режима нагрева бака при максимальной температуре с помощью нажатия одной кнопки. Но даже если в руководстве по эксплуатации прибора эта функция не отражена, то вы можете провести санитарную обработку воды в баке простым поворотом ручки терморегулятора на соответствующее значение шкалы температур. Т.е. нужно вручную выставить температуру на максимум и запустить нагрев бака. Система «антилегионелла» уничтожает активные микроорганизмы в воде и предотвращает их размножение в дальнейшем. Для того, чтобы навсегда забыть об этой проблеме, следует периодически проводить гигиеническую термообработку бака.
Производители предоставляют еще одну возможность борьбы с бактериями, которая основана на антибактериальных свойствах внутреннего покрытия бака для воды. Модели ряда именитых брендов оснащаются эмалированными или стеклокерамическими баками, поверхностный состав которых содержит активное серебро, ликвидирующее бактериальную угрозу. Но лучшим вариантом станет использование бойлера с дорогостоящим медным баком, обладающим высоким антибактериальным потенциалом. Медь даже без экстремального нагрева эффективно убивает 99.9% различных бактерий, включая легионеллу, кишечную палочку и стафилококк.
Неплохим средством профилактики для чистоты воды в баке является использование бактериальных фильтров, установленных на подаче к прибору. В особо запущенных случаях для 100% гарантии дезинфекции и гибели бактерий, следует использовать химический способ очистки бака, заключающийся в кислотной промывке при помощи специального насоса.
Легионеллы в системе горячего водоснабжения: решение проблемы
Легионеллы встречаются и в природных, и в искусственных водных экосистемах. В системах горячего водоснабжения в большинстве случаев речь идет о крайне низкой концентрации легионелл, однако в некоторых случаях возможен резкий рост численности микроорганизмов, именуемый амплификацией. Существует несколько критериев для среды, при которых легионеллы в системе горячего водоснабжения быстро размножаются – температура в пределах от 25 до 42 градусов по Цельсию, застойная вода, наличие осадочных отложений, биопленки, другие микроорганизмы (в особенности амебы). Таким образом, вирус распространяется в микробных сообществах, и потому загрязненная вода становится основной причиной распространения заболевания.
Для того, чтобы предотвратить попадание легионелл в систему горячего водоснабжения, необходимо обеспечить надежную водоочистку – это позволит снизить численность микроорганизмов, а значит, для легионелл не будет питательной среды для размножения. В системах, обеспечивающих водоснабжение, существует достаточно много объектов, которые могут выступать в качестве амплификаторов – это горячее, питьевое и аварийное водоснабжение, все многообразие декоративных фонтанчиков и водопадов, системы башенного охлаждения, испарители, системы очистки и увлажнения воздуха.
На сегодняшний день против легионеллы в системе горячего водоснабжения используется преимущественно предварительное хлорирование. Тем не менее, если речь идет об автономной системе, не исключено, что легионеллы будут активно размножаться на открытых участках системы – например, в накопительных емкостях. Если вода не используется на протяжении долгого времени, количество вредоносных микроорганизмов в воде может стать избыточным, вследствие чего возникнет угроза распространения инфекционного заболевания.
В связи с тем, что размножение бактерий характеризуется экспоненциальной зависимостью, риск заражения может быть снижен за счет слива некоторого объема воды, однако более эффективное средство – это химическая чистка теплообменников или установка обеззараживающего устройства на выходе из системы горячего водоснабжения. В качестве такого устройства может быть использован угольный фильтр, бактерицидная ультрафиолетовая установка или же комбинированная система. В то же время обратный осмос в большинстве случаев не может рассматриваться как эффективное средство в виду того, что легионеллы могут накапливаться в концентрате.
Для того, чтобы исключить риск появления легионеллы в системе горячего водоснабжения, применяется хлорирование. Тем не менее, легионелла обладает значительной устойчивостью к хлору, и в низкой концентрации присутствует в системах, обеспечивающих центральное водоснабжение. Следовательно, они попадают и в систему горячего водоснабжения, где температура воды в большинстве случаев находится на уровне 25 градусов по Цельсию, что соответствует условиям, благоприятным для амплификации. Чтобы предотвратить размножение микроорганизмов, температура должна превышать 42 градуса.
Итак, чтобы легионелла не размножалась в системах горячего водоснабжения, необходимо прибегнуть к тщательному температурному контролю воды; в противном случае будет необходима дорогостоящая промывка системы отопления. Например, хранение холодной воды должно осуществляться при температуре, не превышающей 20 градусов. Что касается горячей воды, то для нее рекомендуемая температура составляет 60 градусов. Для рециркуляции температурный режим ниже – 51 градус. Важнейшее условие профилактики размножения легионеллы в системе горячего водоснабжения – нагрев воды в резервуаре должен быть равномерным. Для этого нагреватель размещают непосредственно под резервуаром, или же используют в накопительной системе встроенный теплообменник, имеющий большую площадь контакта с нагреваемой средой. Естественно, что термостаты должны находиться под постоянным контролем, что достигается за счет регулярного обследования системы. Если проектируемая система предполагает высокую степень риска, необходимо воспользоваться замкнутыми контурами водоснабжения. Риск заражения будет ниже, если в трубопроводе не будет продолжительных участков.
