Шпаковская районная больница
Шпаковская РБ
Единый контактный номер: 8 (86553) 3-37-01
Детский телефон доверия: 8 (800) 200-01-22
Результат обследования на COVID-19: 8 (86553) 3-37-03
Следует ли использовать жаропонижающие средства для облегчения острых побочных эффектов, связанных с вакцинами от COVID-19?
Ряд регулирующих органов сделали заявления относительно использования жаропонижающих средств во время вакцинации. В 2015 году Всемирная организация здравоохранения заявила, что использование жаропонижающих средств не рекомендуется до или во время вакцинации, но разрешено в дни после вакцинации, и Центры по контролю и профилактике заболеваний соглашаются с этими рекомендациями.
Механизм снижения уровня циркулирующих антител из-за приема жаропонижающих средств после вакцинации не совсем понятен; было предложено несколько потенциальных механизмов. Жаропонижающие средства, такие как парацетамол и ибупрофен, могут мешать взаимодействию между врожденной и адаптивной иммунной системой в лимфатической ткани, которое происходит в течение нескольких часов после введения антигена. Большая часть исследований по этой теме была предпринята для изучения эффекта выработки антител с помощью жаропонижающих средств с использованием моделей на животных, что требует большего количества данных для людей с вакцинами, использующими разные платформы (белковые, живые аттенуированные вакцины или вакцины на основе мРНК).
На сегодняшний день ни в одном исследовании специально не изучалось влияние жаропонижающих средств на иммуногенность вакцин против COVID-19. В недавнем отчете о слепом рандомизированном исследовании 1/2 фазы вакцины AstraZeneca (вакцины с вектором аденовируса) упоминается, что профилактическое использование парацетамола не влияло на иммуногенность вакцины, хотя данные не были предоставлены, и эти результаты могут быть неприменимы к вакцинам мРНК типа. Кроме того, не было предоставлено данных об использовании жаропонижающих средств в исследовании вакцины Moderna, в то время как в исследовании вакцины Pfizer только упоминалось, что использование жаропонижающих средств увеличивалось с увеличением концентрации доз и количества доз, но данных об иммуногенности представлено не было.
Потенциальное негативное взаимодействие между применением жаропонижающих средств и вакцинами против COVID-19 может иметь важные последствия для общественного здравоохранения, поскольку они потенциально влияют на эффективность вакцины напрямую, препятствуя иммунному ответу вакцины. Косвенно, опасения по поводу этого взаимодействия могут привести к низкому использованию жаропонижающих средств и потенциально привести к несоблюдению режима приема второй дозы. В дальнейшем клинические испытания должны срочно ответить на четыре вопроса: 1) Влияют ли ибупрофен и парацетамол на реакцию антител вакцины COVID-19, и если да, то есть ли разница в титрах антител между двумя агентами; 2) Отличается ли потенциальное взаимодействие с жаропонижающими средствами для разных типов вакцин (мРНК против не мРНК вакцин); 3) Влияет ли время приема жаропонижающих (до вакцинации или сразу после) на титры антител; 4) Влияет ли возможное отрицательное взаимодействие только на титры антител для первой, второй или обеих доз?
Множественные вакцины против COVID-19, трансформируемые в миллиарды доз, скоро будут проходить через конвейер, и многие люди могут использовать безрецептурные жаропонижающие препараты для сдерживания ранних побочных эффектов от этих вакцин (в оригинале: Multiple COVID-19 vaccines translating to billions of doses will be transiting through the pipeline soon and many might use over the counter antipyretic medications to curb early adverse events from these vaccines). Существование потенциального отрицательного взаимодействия между этими лекарствами и вакциной необходимо будет незамедлительно изучить, поскольку использование этих лекарств, особенно в отношении времени введения вакцины, может иметь решающее значение и потенциально повлиять на иммуногенность вакцины.
Запарились: парацетамол снижает иммунный ответ при вакцинации
Прием жаропонижающих препаратов может привести к снижению количества антител, формируемых организмом при вакцинации. К такому выводу пришли зарубежные ученые, проанализировав ряд исследований на эту тему. Эффект особенно заметен, когда жаропонижающие принимают еще до возникновения температуры как средство профилактики. Кроме того, влияние парацетамола зафиксировали только при введении первой дозы вакцины. Российские эксперты согласились с выводами зарубежных коллег, пояснив, что жаропонижающие могут нарушить «общение» между клетками иммунной системы и антигенами вакцины. Впрочем, они уверены, что уровень антител после прививки от COVID-19 всё равно будет достаточным для защиты.
Негативное влияние
Довольно часто после вакцинации от COVID-19 в течение пары дней после укола поднимается температура. Этот незначительный побочный эффект характерен и при введении российских препаратов. Организм довольно быстро приходит в норму, но для снижения дискомфорта люди нередко принимают жаропонижающие и легкие обезболивающие — например, парацетамол, анальгин, ибупрофен. Но, как оказалось, это может повлиять на формирование антител к SARS-CoV-2.
Ученые из медицинской школы Университета Дьюка (США) проанализировали влияние жаропонижающих (их еще называют антипиретиками) на иммунный ответ при вакцинации, изучив публикации на эту тему. Некоторые клинические испытания показали, что применение таких препаратов притупляет иммунный ответ организма.
Роль нестероидных противовоспалительных препаратов в формировании иммунных реакций была впервые исследована век тому назад. В экспериментах с кроликами было показано, что такие вещества отрицательно сказывались на формировании антител у грызунов против стрептококковых бактерий.
Далее подобные исследования провели и на людях. 15 здоровых мужчин и женщин принимали индометацин (оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие) в течение 12 дней, начав накануне вакцинации против гриппа. 15 человек из контрольной группы, сопоставимых по возрасту и полу, тоже были привиты, но индометацин не получали. В первой группе антитела к штамму гриппа А/Нью-Джерси (здесь и далее — географические происхождение штаммов) были немного ниже, к A/Виктория — немного выше. При этом воздействию первого штамма участники исследования ранее не подвергались, а со вторым их организм был знаком. Авторы исследования сделали вывод, что жаропонижающее средство влияет на иммунный ответ при столкновении с новыми, незнакомыми организму антигенами.
12 лет назад в Университете обороны Чешской Республики оценили влияние профилактического введения парацетамола при вакцинации на иммунный ответ у детей. Прививки были разные — пневмококковая, от дифтерии, гепатита D, столбняка. Средние концентрации антител были значительно ниже в группе, где дети получали парацетамол.
Антипиретики могут влиять на иммунный ответ из-за подавления путей, через которые клеткам передаются определенные сигналы, полагают ученые Университета Дьюка. Например, в экспериментах в пробирке было показано, что аспирин и ибупрофен способны подавлять деятельность белка, который контролирует экспрессию генов иммунного ответа. Другие нестероидные противовоспалительные препараты подавляли активацию Т-клеток, которые также способны научиться защищать организм от вируса. Кроме того, жаропонижающие и анальгетики могут снизить способность клеток размножаться или даже вызывать их гибель.
«Во всех исследованиях, которые сообщили о негативном влиянии на реакцию антител, лекарства были даны профилактически. Кроме того, все зарегистрированные сокращения реакции на антитела происходили только при первичной вакцинации. Эти выводы подчеркивают, что связь между воздействием антигена и сроками дозировки лекарства играет жизненно важную роль в изменении иммунного ответа. Такой набор наблюдений может оказаться в центре внимания для будущих исследований по изучению механизма влияния жаропонижающих на иммунный ответ», — сообщили авторы работы.
Тонкости иммунитета
Точного ответа на вопрос, как антипиретики могут повлиять на иммунный ответ при вакцинации от COVID-19, пока нет. Однако существования такой связи часть российских экспертов не исключает.
— Основной опыт по данному вопросу накоплен по другим вакцинациям, — отметил ведущий научный сотрудник лаборатории молекулярной биологии МГУ им. М.В. Ломоносова Роман Зиновкин. — К тому же часть исследований относится к детям, а не взрослым. Ребенку врачи зачастую рекомендуют начинать принимать жаропонижающие еще до укола, чтобы максимально снизить его страдания. И действительно, в этом случае нередко наблюдается незначительное снижение иммунного ответа. Впрочем, шанс того, что такой эффект проявит себя и у взрослого человека, есть. Однако такого, чтобы вакцина вообще не сработала из-за анальгетиков, не бывает. Да и значительного влияния ожидать не стоит.
При этом он согласен с зарубежными коллегами в части описания механизмов, которые способны обусловить описанный в публикации эффект.
— Когда в организм проникает искусственный антиген, содержащийся в вакцине, он должен определенным образом провзаимодействовать с различными компонентами иммунной системы, — пояснил вирусолог. — Они должны вступить в тонкую связь, которую жаропонижающие средства могут разрушить. Эти препараты снижают концентрацию молекул, являющихся посредниками воспалительных реакций. Клетки иммунной системы общаются с антигеном с помощью этих молекул, а когда и концентрация снижена, то и «разговор» становится «неполным». Но точных механизмов нарушения никто пока не знает, это лишь одна из гипотез.
Некоторые эксперты отнеслись к результатам исследования скептически.
— Я не увидел в приведенных авторами исследования статьях абсолютного доказательства влияния жаропонижающих на титр антител после вакцинации, — сказал иммунолог-аллерголог Андрей Продеус. – Скорее такой эффект связан с состоянием здоровья людей, вынужденных принимать антипиретики перед вакцинацией. Возможно, их иммунная система в целом работает хуже, поэтому и защитных антител меньше.
Врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории «Инвитро — Сибирь» Андрей Поздняков отметил, что даже если прием антипиретиков у некоторых людей снижает уровень выработки антител после первой вакцинации, то этот уровень всё равно будет «защитным», то есть выше порогового значения.
— Кроме того, практически все вакцины не вводятся однократно, а имеют положенную кратность ревакцинаций, — добавил эксперт. — После же ревакцинации уровень антител у всех людей увеличивается независимо от того, пили они парацетамол или нет.
ВОЗ рекомендует принимать жаропонижающее, только если температура после прививки поднимется выше 38 градусов Цельсия. Ущерб от воспалительного процесса может быть больше вреда от небольшого снижения количества антител из-за приема препарата.
Ученые выяснили, почему после прививки от ковида парацетамол лучше не принимать
Препараты, которые рекомендуют принимать после прививки от коронавируса в случае, если поднялась температура, могут ослабить реакцию на вакцину и повлиять на выработку антител. Речь идет о парацетамоле, анальгине и других жаропонижающих анальгетиках.
В научном журнале опубликованы результаты исследования экспертов медицинской школы Университета Дьюка (США) о влиянии жаропонижающих анальгетиков на иммунный ответ организма на вакцинацию от коронавируса. Ученые проанализировали статьи, где оценивается связь приема парацетамола, анальгина, ибупрофена и других жаропонижающих на появление антител после прививки от ковида.
Выяснилось, что несколько клинических испытаний продемонстрировали снижение выработки антител, но только после первой прививки. После второй вакцины такой эффект не наблюдается.
Читайте также
Петербургский врач-терапевт Елена Черненко, изучившая исследование ученых, отмечает, что его можно назвать обзорным, а не утверждающим.
Российские эксперты не исключают, что жаропонижающие вполне могут влиять на иммунный ответ при вакцинации от COVID0-19.
«Шанс того, что такой эффект проявит себя и у взрослого человека, есть. Однако такого, чтобы вакцина вообще не сработала из-за анальгетиков, не бывает. Да и значительного влияния ожидать не стоит», — цитируют «Известия» ведущего научного сотрудника лаборатории молекулярной биологии МГУ им. М.В. Ломоносова Романа Зиновкина.
Можно ли сбивать температуру после прививки от COVID-19 – предупреждение врачей
Фото Сиб.фм и pixabay.com
Всемирная организация здравоохранения перечислила возможные побочные симптомы после вакцинации от COVID-19:
«Проявляющиеся температура 37,5-38 градусов, ломота в спине, головная боль, дискомфорт, покраснение в месте введения — у 14-15%», — сказал Александр Гинцбург, директор Центра им. Гамалеи Интерфаксу.
Температура после «Спутник V» и «Спутник Лайт»
Обе вакцины сделаны с использованием аденовируса. Он доставляет в организм S-белок коронавируса, на который и вырабатывается иммунитет. Сила реакции организма зависит от того, встречался ли он ранее с аденовирусом. Если да (чаще всего это взрослые и пожилые люди), то температуры не будет, либо она поднимется незначительно.
Молодые организмы могли не встречаться с аденовирусом. Иммунитет молодых более активный, поэтому острее реагирует на вирусы и бактерии. Температура может значительно повышаться.
«Реакция людей на вакцину зависит от их иммунной системы. Молодые реагируют более бурно, и это правильно. У них иммунная система сильнее, более «живая», не встречалась с большим количеством микроорганизмов, поэтому и вакцинацию молодые переносят зачастую более бурно, сталкиваются с системными побочными эффектами. У пожилых иммунная система реагирует в основном местными реакциями и минимумом других побочных явлений», – рассказал Сиб.фм врач-инфекционист, к.м.н. и главный врач клинико-диагностической лаборатории «Инвитро-Сибирь» Андрей Поздняков.
На официальном сайте Стопкоронавирус.рф есть информация, что делать при повышении температуры:
«Повышение температуры в первые три дня после введения вакцины обычно не превышает 37,5 С°. При более высокой температуре и плохом самочувствии можно принять нестероидные противовоспалительные и жаропонижающие средства.
К врачу следует обращаться в том случае, если реакция на вакцину является продолжительной (более 7 дней); при возникновении тяжелых аллергических реакций (крапивница, отек Квинке), при повышении температуры тела выше 38,5».
Вакцина «ЭпиВакКорона» почти не вызывает побочных эффектов, потому что не содержит в себе вирус. Она полностью синтетическая. Её разработали в новосибирском центре «Вектор». Отзывы врачей об «ЭпиВакКороне» читайте по ссылке.
У некоторых людей присутствует страх заразиться коронавирусом непосредственно от прививки, специалисты опровергают такую возможность, врачи называют ее мифом. «Это исключено. Но вакцинация от коронавируса (как и любая другая) довольно часто в первый период, 1-2 недели, может давать снижение иммунитета. И это увеличивает риск заражения даже при незначительном контакте.
А от самой прививки заразиться невозможно, вакцина – это не вирус. Это миф.
Страх после историй о том, что на следующий день после прививки заболел – а такое слышать приходится нередко. Но реально это означает, что человек или уже был инфицирован, и когда пошла иммунодепрессия после прививки – заболевание себя проявило, или имел контакт сразу после вакцинации», — пояснил Сиб.фм руководитель Клиники Санитас Михаил Андрушкевич.
Самый опасный побочный эффект, о котором многие даже не задумываются — аллергическая реакция. Сиб.фм подробно рассказывал о анафилактическом шоке. Именно из-за него вакцинированных просят 30 минут ждать в больнице после прививки. Подробнее читайте по ссылке.
Хотите видеть больше интересных новостей?
Добавьте наш канал в избранное в Google News и Яндекс Новости:
Главный терапевт Минздрава рассказала, как пить парацетамол после прививки
Главный терапевт Минздрава посоветовала наблюдать за побочными эффектами после вакцинации от коронавируса. По ее словам, обычно они длятся около 24 часов.
Главный внештатный терапевт Минздрава, директор Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины Оксана Драпкина рассказала о побочных эффектах вакцинации. Она перечислила их и посоветовала, за чем надо следить.
В первые дни после того, как человек сделал вакцинацию от КОВИД, могут появиться гриппоподобные симптомы. Оксана Драпкина в эфире Первого канала назвала и их длительность — около суток, пишет РИА Новости.
Она успокоила, что опасаться не стоит. Могут проявиться озноб и поднятие температуры тела. Бежать за помощью пока никуда не надо, сообщило RT.
«Опасаться не надо ничего, а наблюдать надо вот за чем. Могут быть гриппоподобные симптомы, гриппоподобное состояние. Слабость, немножко ломота, склонность ко сну, сонливость, может подниматься температура кратковременно. Она может сопровождаться немножко ознобом», — перечислила терапевт.
По ее словам, термометры в таких случаях могут показать выше 39 градусов, но такие случаи происходят нечасто. Ели это все-таки произошло, то надо сбить температуру таблеткой парацетамола. Она же поможет и облегчить состояние, если температура чуть меньше, чем 38, но плохо переносится.
Вакцинация проходит и в Петербурге. НЕВСКИЕ НОВОСТИ писали, что в январе петербуржцы сделали на 1 000 % больше прививок от КОВИД. За время прививочной кампании дозу препарата получили более 66 тыс. горожан, из них цикл вакцинации завершили более 12 тыс. человек.
