Высокая температура
Высокая температура тела (лихорадка) — распространенный симптом множества заболеваний, временное повышение температуры, защитная реакция организма, чаще всего связанная с проникновением инфекции и воспалением.
Показатели температуры тела в норме могут меняться в течение дня — быть ниже утром и выше во второй половине дня и вечером, варьируясь в пределах 36,1–37,2 ℃.
Повышение температуры у взрослых может сопровождаться следующими симптомами: озноб, повышенное потоотделение, головная боль, боль в горле или ушах, боль в мышцах и суставах, отек, местное покраснение кожи и боль в суставе, кашель, затруднение дыхания, потеря аппетита, общее недомогание, слабость, усталость, обезвоживание, раздражительность, боль в животе, тошнота и рвота, диарея, нарушения или болезненность мочеиспускания, кровь в моче или стуле.
Повышение температуры у детей может сопровождаться следующими симптомами: непрекращающиеся рвота или диарея, боль в животе, отделяемое из носа или глаз необычного цвета, головная боль, боль в горле или ушах, кашель, затруднение дыхания, кожные высыпания, непрекращающийся плач (у младенцев), потеря аппетита, бледность кожных покровов, обезвоживание (отсутствие слез при плаче у младенцев, редкое мочеиспускание, сухая кожа и слизистые), фебрильные судороги (у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет), отек, местное покраснение кожи и боль в суставе, ригидность (скованность) мышц шеи, нарушения или болезненность мочеиспускания, кровь в моче или стуле, слабость, апатия, отсутствие реакции на внешние раздражители.
Наиболее точное измерение температуры обеспечивают оральные и ректальные термометры (рекомендуются для измерения температуры у младенцев). Можно измерять температуру и в подмышечной впадине. Повышенной температурой у взрослого считается температура в диапазоне 37,2–37,5 ℃ (в зависимости от времени суток), у ребенка — 37,2 ℃ (измерение в подмышечной впадине), 37, 5 ℃ (перорально), 38 ℃ (ректально).
Причины высокой температуры
К причинам, провоцирующим высокую температуру, относятся:
В некоторых случаях причину высокой температуры установить невозможно. Если лихорадка сохраняется более 3 недель, а диагностические исследования не проясняют картину, устанавливается диагноз лихорадка неясного генеза.
Определить возможные причины возникновения высокой температуры (пока вы ждете врачебной помощи) поможет специальная шкала оценки симптомов Американской академии семейных врачей.
Когда при возникновении высокой температуры необходимо обратиться к врачу?
Повышение температуры — не всегда повод для большого беспокойства. Если температура не превышает 38 ℃, необходимо пить много жидкости, больше отдыхать, устраивать регулярное проветривание помещения, использовать увлажнитель воздуха, можно принять теплую ванну (прохладная вода, холодные обтирания, обтирания спиртом могут усугубить ситуацию и спровоцировать дальнейшее повышение температуры).
Если температура преодолела отметку 38 ℃, можно принять жаропонижающее: парацетамол, ибупрофен или аспирин.
Внимание: не давайте аспирин детям, в связи с риском развития редкого, но потенциально смертельного состояния — синдрома Рейе, не давайте парацетамол ребенку в возрасте до 2 месяцев, ибупрофен — до 3 месяцев. Соблюдайте рекомендации по дозировке, прописанные в инструкции препарата. Не чередуйте жаропонижающие препараты.
Срочно обратиться к врачу или за неотложной медицинской помощью необходимо в следующих случаях:
К каким врачам обращаться по поводу высокой температуры?
Для определения причин появления высокой температуры необходимо записаться на консультацию к терапевту (педиатру), инфекционисту, другим специалистам узкого профиля.
С какой температурой можно вызывать врача на дом
Судороги, рвота, нестерпимая боль в животе, диарея или сыпь по всему телу могут послужить основаниями для вызова. Кроме того, сильная внезапная боль в спине и ногах или обострение хронической патологии, сообщается на сайте «Страховой портал».
В справочной службе ОМС Новосибирской области пояснили, что цифры на градуснике и в обычное время, без эпидемий, – не показатель.
«Если человек чувствует себя очень плохо, если у него есть любая температура, даже ниже 38, или какие-то другие симптомы, то врача на дом вызвать можно.
Он обязан прийти на помощь».
Прием вызовов обычно ведется с понедельника по пятницу в первой половине рабочего дня (с 08:00 до 14:00). Приглашая медика из поликлиники для проведения осмотра на дому, необходимо учитывать тот факт, что он не сможет приехать по указанному адресу мгновенно. Врач должен будет закончить обслуживать своего последнего пациента в очереди.
Зачастую врач освобождается уже в послеобеденное или вечернее время, имеет право прибыть по заявке до 20.00.
Если человек теряется, вызвать ли ему врача на дом или звонить в скорую помощь, надо знать, что предпосылками для звонка в службу «03» являются прежде всего повышение давления и предобморочное или обморочное состояние, травмы разного характера и степеней сложности, ранения, кровотечения и тому подобные случаи, при которых необходимы не столько постановка диагноза и прописывание курса лечения, сколько проведение неотложной терапии. В этом случае сотрудники скорой выезжают на вызов в любое время суток, включая субботу, воскресенье и государственные праздники.
Служба участковых терапевтов Новосибирска и области еще весной переключилась на надомные вызовы из-за пандемии коронавируса, прокомментировали в Минздраве региона. Врачи при необходимости навещают возрастных пациентов с хроническими заболеваниями и всех тех, кому требуется медицинская помощь. В помощь врачам направили волонтеров – студентов-медиков. Они приходят, когда не хватает рук.
Если вам или вашему родственнику стало плохо, порядок действий прост, разъясняют в областном Минздраве. Звоните в регистратуру больницы и подробно описываете все симптомы. Но отметим, что служба скорой помощи Новосибирска сейчас также загружена работой, как и служба участковых врачей.
Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19
Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.
Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.
На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.
Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.
1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?
Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.
Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:
! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.
2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?
По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.
3. Когда звонить в «скорую»?
Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.
При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:
4. Что должны сделать прибывшие медики?
По правилам осмотр пациента включает:
5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?
В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).
Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:
Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).
Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.
6. Когда и как сдается анализ крови?
Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.
Как определяется степень тяжести COVID-19
! Легкое течение
— частота дыхания > 22/мин
— одышка при физических нагрузках
— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)
— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л
! Тяжелое течение
— частота дыхания > 30/мин
— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)
— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)
— снижение уровня сознания, ажитация.
7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?
Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).
Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.
8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?
Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.
Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:
* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).
Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:
* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);
* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?
Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.
Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).
10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?
Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.
В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ПОЯВИЛИСЬ ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ОРВИ
Симптомы простудных заболеваний, включают:
У значительного числа людей, также отмечается диарея (жидкий стул) и рвота.
ВАС ДОЛЖНЫ НАСТОРОЖИТЬ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ:
Если симптомы заболевания ослабевают, но затем возобновляются вместе с высокой температурой и усилившимся кашлем.
При появлении этих симптомов Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью!
ЛЮДИ, ИМЕЮЩИЕ ВЫСОКИЙ РИСК ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ:
— лица 65 лет и старше;
— люди любого возраста, страдающие хроническими заболеваниями (такими как астма, диабет, сердечные заболевания);
— лица со сниженным иммунитетом (например, лица, принимающие иммуносупрессивные (стероиды, цитостатики) препараты, ВИЧ-инфицированные).
ЗАЩИТИТЕ СЕБЯ, СВОЮ СЕМЬЮ И ОБЩЕСТВО
Если Вы заболели, Вы должны оставаться дома и избегать контактов с другими людьми, чтобы не заразить их. Вызывайте врача на дом.
Ваш врач определит, объем необходимых исследований и определит тактику лечения, в том числе требуется ли Вам прием симптоматических и противирусных препаратов. Также он определит нуждаетесь ли Вы в лечении в условиях стационара или возможно лечение на дому.
Прикрывайте рот и нос носовым платком (салфеткой), когда Вы чихаете или кашляете. После использования выбрасывайте платок (салфетку) в мусорную корзину. Часто мойте руки водой с мылом, особенно после того, как вы прикрывали рот и нос при чихании и кашле. Спиртосодержащие средства для очистки рук также эффективны.
Очищайте твердые поверхности, такие как ручки двери, с помощью бытовых дезинфицирующих средств.
Не рискуйте своим здоровьем, своевременно обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью.
Информация подготовлена специалистом ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области в городе Гусев» Фроловой О.М.
Если почувствовал признаки ОРВИ, что делать? (ПАМЯТКА)
В правительстве Бурятии составили ответы на самые популярные вопросы, касающиеся коронавируса.
— Человек почувствовал признаки ОРВИ. Что делать?
В первую очередь, оставаться дома. Необходимо уведомить работодателя и ближайший круг контактных лиц. Вызвать врача на дом. Обращаться за помощью нужно в колл-центр вашей городской поликлиники. (телефоны указаны на сайтах поликлиник). При ОРВИ и COVID-19 больному необходимо соблюдать все противоэпидемические меры, соблюдать постельный режим, правильно питаться, соблюдать обильный питьевой режим. При повышении температуры тела свыше 38,5° С рекомендуется прием жаропонижающих лекарственных препаратов. Поводом для вызова врача может стать повышение температуры от 38,5 ° С и выше, сохранение высокой температуры в течение 3-5 дней, одышка.
— Чем отличается легкая и тяжёлая формы COVID-19?
В легкой форме заболевание может протекать как ОРВИ. Температура тела может подниматься и держаться на уровне 38.0-38,5. Наблюдается кашель, одышка незначительна, присутствует боль в мышцах, «ломота». В легкой форме заболевание может протекать около 2 недель. В тяжелой форме сроки лечения могут быть более длительными.
Тяжелое течение COVID 19 проявляется следующими симптомами:
• упорные боли или ощущение сдавления грудной клетки;
• высокая температура тела (от 38,5°C и выше).
— Мне сделали назначения, я лечусь дома, лекарства не помогают, состояние не улучшается. У меня осложнения?
Если врач назначил лечение, и за 2-3 дня состояние не ухудшилось, не стоит паниковать и вновь вызывать врача. Потому что препараты имеют накопительный характер, улучшение самочувствия может наступить на 3-4-й день.
Если же ситуация выходит из-под контроля, нарастает одышка – это уже повод вызвать врача повторно.
— Я болею, как оградить семью от заражения?
Если нет возможности проживать от семьи отдельно на время лечения, то необходимо проживать в отдельной комнате от домочадцев, если нет возможности, отгородить часть помещения. Использовать отдельные предметы гигиены, посуды. Носить маску даже дома. Менять маску каждые два часа. Два раза в день проводить влажную уборку с использованием хлорсодержащих моющих средств, тщательно обрабатывать унитаз после похода в туалет хлоркой или белизной. Регулярно проветривать помещения.
— Всей семьей болеем, температура. Сдали тест, никто не приезжает и не можем получить назначение, что делать?
В связи со сложной эпидемиологической обстановкой количество вызовов врача на дом увеличилось. Срок ожидания медицинского работника составляет 2-4 дней. Если Вы отмечаете у себя признаки ОРВИ, рекомендовано: обильное питье; принятие противовирусных препаратов; витамин С (500 мг каждые 6 часов); контроль температуры, самочувствия, одышки. Просим жителей республики отнестись с пониманием. Необходимо понимать, что, почувствовав легкие симптомы ОРВИ, стоит остаться на несколько дней дома и начать лечение от ОРВИ.
— Не можем дозвониться до горячих линий, что делать?
На сегодняшний день Количество звонков увеличено в разы в связи со сложной эпидемиологической ситуацией по новой коронавирусной инфекции. В среднем операторы получают 3500 звонков в день. В отдельных поликлиниках количество звонков в день доходит до 6000. Если Вы не можете дозвониться – напишите в мессенджеры.
— Можно ли ходить в поликлинику при заболевании?
В связи с эпидемиологической обстановкой плановые приемы в поликлиниках отменены. Наблюдение пациентов с хроническими заболеваниями проводится дистанционно. Пациенты, у которых ОРВИ протекает в легкой форме (температура тела 37-38° С, удовлетворительное самочувствие) могут получить медицинскую помощь в поликлиниках в отдельных помещениях (фильтр-боксах). По возможности добирайтесь до фильтр-бокса на личном транспорте. Обязательно соблюдайте все противоэпидемические меры: носите правильно маску, соблюдайте социальную дистанцию.
— Можно ли самим приехать и обратиться в приемный покой больницы?
Необходимо вызвать врача или бригаду неотложной скорой медицинской помощи и ожидать дома.
— В каких случаях при ОРВИ вызов направляется в скорую? В каких случаях при ОРВИ вызов направляется в неотложную медпомощь?
Вызовы, поступающие на скорую медицинскую помощь, разделяются на экстренные и неотложные. Причинами экстренных вызовов являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, данные вызовы обслуживаются в приоритетном порядке. Причинами неотложных вызовов являются заболевания без явных признаков угрозы жизни пациента, вызовы обслуживаются отсрочено. С 8 до 18 часов все неотложные вызовы принимаются поликлиниками. С 8.00 до 18.00 вызовы принимает скорая помощь. При поликлинике №2 неотложная помощь принимает вызовы круглосуточно.
— Получили сведения, что мы контактные. Признаков ОРВИ нет, что нам делать?
Первое, что необходимо сделать – это изолироваться. Контактным лицам оформляется больничный лист на 14 дней. В течение этого времени наблюдайте за своим состоянием. Если возникли симптомы ОРВИ, вызовите врача на дом. Проживайте в отдельной комнате от домочадцев, если нет возможности, отгородите часть помещения. Используйте отдельные предметы гигиены, посуды. Носите маску даже дома. Меняйте маску каждые два часа. Два раза в день проводить влажную уборку с использованием хлорсодержащих моющих средств, тщательно обрабатывать унитаз после похода в туалет дезинфицирующими средствами. Регулярно проветривайте помещения. Если за время изоляции признаки ОРВИ не проявились, по истечении 14 дней больничный закрывается и с человека снимается статус контактного лица.
— Я болею, не могу дозвониться до поликлиники. Что будет с больничным?
По вопросам листков временной нетрудоспособности Вы можете обратиться по телефону или написать в мессенджеры (Viber/WhatsApp) контакт-центров городских поликлиник г. Улан-Удэ. Список здесь.
При таких экстренных случаях как инсульт, инфаркт, внезапная острая боль, острое отравление, внезапные кровотечения, нарушение нормального течения беременности, нарушения сознания и дыхания, переломы, тяжелые травмы и ожоги необходимо обращаться в скорую помощь по номерам 03, 103, 112.
— У меня нет признаков ОРВИ, но тест на ковид положительный. Можно ли выходить из дома?
Если у вас положительный результат на COVID-19, ни в коем случае нельзя выходить из дома, даже если отсутствуют симптомы. Если у вас болезнь протекает в легкой форме, у другого человека заражение может спровоцировать тяжелые осложнения, поэтому не подвергайте окружающих риску, соблюдайте режим самоизоляции. Максимально ограничьте контакты с домочадцами, проживающими с вами в одной квартире. Пользуйтесь сервисами по доставке товаров первой необходимости или просите друзей, родственников привозить вам продукты, при этом исключите личные контакты.
— Где можноплатно сдать анализы, не дожидаясь бригаду медиков?
• Диагрупп, тел.: 55-24-41
• Инвитро, тел.: 44-15-20
Куда позвонить, если самостоятельно не можете сходить за лекарствами?
Список телефонов муниципальных образований по доставке можно посмотреть здесь.
