12 СИТУАЦИЙ, когда нужно СРОЧНО вызывать «СКОРУЮ»!
Ликбез для всех, чтобы не упустить время!
Бывают ситуации, когда сотрудников «Скорой» («Неотложной») медицинской помощи отвлекают неоправданными вызовами от пациентов, которые действительно нуждаются в экстренной помощи. Но еще более распространены в нашей стране случаи, в которых человек, нуждающийся в немедленной госпитализации или первой помощи, пытается самостоятельно справиться с тяжелым состоянием, перетерпеть боль, принять лекарственные средства, отлежаться и т.д. Не подозревая, что ситуация уже критическая, когда счет идет на часы и даже на минуты.
О том, когда следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью, в ликбезе заведующей приемным отделением московской больницы №17 Анны Сувориной:
При этом боль может быть различной – давящей, распирающей, жгучей, ощущение, что «перехватило дыхание», может отдавать в нижнюю челюсть, левую руку или «под ложечку». В большинстве случаев боль появляется после физической или эмоциональной нагрузки, но может возникнуть и без видимых причин.
Важно: до 40% инфарктов миокарда возникают без предшествующей стенокардии, на фоне полного благополучия. Сама по себе впервые возникшая стенокардия также очень опасна, она свидетельствует о нестабильности атеросклеротической бляшки в одном из коронарных сосудов. Поэтому, при первом в жизни появлении такой боли нужно в ближайшее время обратиться к кардиологу, а если боль не прошла за 15 минут – вызвать скорую медицинскую помощь.
Боль возрастает в течение нескольких часов и спускается в подвздошную область (нижних отделы правого бока). Обычно не бывает диареи. Параллельно могут появиться тошнота, рвота (чаще однократная), повыситься температура тела до 37−38 град.
Подозрение: острый аппендицит.
Важно: от сроков госпитализации зависит не только риск осложнений, но и способ проведения операции, а значит и косметический эффект. Пока воспаление отростка катаральное, его можно удалить эндоскопически.
Температура поднимается однократно и тут же опускается в течение часа-двух.
Подозрение: дискинезия желчевыводящих путей.
Подозрение: воспаление легких, туберкулез, эмболия легочной артерии, проблемы с сердцем и прочие серьезные недуги.
Важно: при обильном легочном кровотечении вызывать Скорую нужно немедленно.
Подозрение: травма (пострадали почки), камни в почках и другие серьезные недуги.
Подозрение: кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (язва, гастрит, варикозное расширение вен).
Подозрение: алая кровь – проблемы в прямой кишке; черного цвета – проблемы в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, варикозное расширение вен.
Важно: при обильном желудочно-кишечном кровотечении вызывать Скорую нужно немедленно.
Ощущается сильнее слева или справа. Боль сопровождается тошнотой.
Подозрение: закупорка мочевыводящих путей камнем при мочекаменной болезни.
Важно: пациенты, которые прежде сталкивались с подобными состояниями, купируют колику, принимая таблетку спазмолитика и ложась в горячую ванну. Но, если боль возникла впервые, делать этого не стоит, чтобы не «смазать» симптомы, и врач смог поставить точный диагноз.
Сопровождается рвотой, возможно с примесью желчи, нарушениями стула, температура держится на уровне 37,1-38,0 град.
Подозрение: камни в желчном пузыре.
Важно: любая внезапно возникшая сильная боль в животе требует незамедлительного обращения к врачу. Ее источником может оказаться воспаление поджелудочной железы – острый панкреатит, а наиболее выраженные ощущения дает прободение (прорыв) язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в брюшную полость.
Симптомы сопровождаются нарушением зрения, нарастающей слабостью в руке и ноге (чаще всего с одной стороны), проблемами с памятью, изменением речи.
Появляются ощущения, что покачивает. При этом иных симптомов заболевания может не появиться.
Подозрение: инсульт головного мозга различной локализации.
Особенно, если удушье происходит на фоне укуса насекомого, приема нового лекарственного средства, новой продукта питания (среди этих продуктов: рыба, морепродукты, яйца, орехи, коровье молоко, бобовые), а также со сменой привычного климата. Артериальное давление очень низкое (60/40), кожные покровы синеют, появляются потливость, паническая атака, частое сердцебиение, головокружение, тошнота, частый пульс. Возможны судороги.
Подозрение: анафилактический шок (тяжелая реакция, вызванная аллергеном).
Важно: Если дышать становится все труднее, появляется отечность лица и шеи, дайте человеку любое антигистаминное средство и моментально вызывайте скорую. Опасность анафилактического шока состоит в том, что он развивается очень быстро. Помощь реаниматолога нужна незамедлительно.
Отвечаем на самые важные вопросы о коронавирусе
Ситуация с коронавирусом в Республике Алтай остается напряженной. Министерство здравоохранения региона разъясняет, что делать жителям при симптомах COVID-19, куда и в каких случаях обращаться.
1. Человек почувствовал признаки ОРВИ. Что делать?
В первую очередь, оставаться дома. Необходимо уведомить работодателя и ближайший круг контактных лиц. Вызвать врача на дом.
При ОРВИ и COVID-19 больному необходимо соблюдать все противоэпидемические меры, соблюдать постельный режим, правильно питаться, соблюдать обильный питьевой режим.
При повышении температуры тела выше 38,5 °С рекомендуется прием жаропонижающих лекарственных препаратов. Поводом для вызова врача может стать повышение температуры от 38,5 °С и выше, сохранение высокой температуры в течение трех-пяти дней, одышка.
2. Чем отличаются легкая и тяжёлая формы COVID-19?
В легкой форме заболевание может протекать как ОРВИ.
Температура тела может подниматься и держаться на уровне 38-38,5 °С. Наблюдается кашель, одышка незначительна, присутствует боль в мышцах, «ломота». В легкой форме заболевание может протекать около двух недель. В тяжёлой форме сроки лечения могут быть более длительными.
Тяжёлое течение COVID-19 проявляется симптомами:
— одышка;
— потеря аппетита;
— спутанность сознания;
— упорные боли или ощущения сдавления грудной клетки;
— высокая температура тела от 38,5 С° и выше.
3. Мне сделали назначения, я лечусь дома, лекарства не помогают, состояние не улучшается. У меня осложнения?
Если врач назначил лечение, и за два-три дня состояние не улучшилось, не стоит паниковать и вновь вызывать врача. Потому что препараты имеют накопительный характер, улучшение самочувствия может наступить на третий-четвертый день. Если же ситуация выходит из-под контроля, нарастает одышка – это уже повод вызвать врача повторно.
4. Я болею, как оградить семью от заражения?
Если нет возможности проживать от семьи отдельно на время лечения, то необходимо проживать в отдельной комнате от домочадцев, если нет возможности — отгородить часть помещения. Использовать отдельные предметы гигиены, посуды. Носить маску даже дома. Менять маску каждые два часа.
Два раза в день проводить влажную уборку с использованием хлорсодержащих моющих средств, тщательно обрабатывать поверхности ванной/туалетной комнат хлорсодержащими моющими средствами или белизной. Регулярно проветривать помещение.
5. Всей семьей болеем, температура. Сдали тест, никто не приезжает и не можем получить назначение, что делать?
В связи со сложной эпидобстановкой количество вызовов врача на дом увеличилось. Срок ожидания врача при симптомах ОРВИ составляет в среднем сутки.
Если вы отмечаете у себя признаки ОРВИ, рекомендовано обильное питье, принятие противовирусных препаратов, витамин С (500 мг каждые шесть часов), контроль температуры, самочувствия, одышки.
Жителям Республики Алтай необходимо помнить, что, почувствовав легкие симптомы ОРВИ, стоит остаться на несколько дней дома и начать лечение от ОРВИ.
6. Не можем дозвониться до горячих линий, что делать?
На сегодня в связи со сложной ситуацией по коронавирусу количество звонков возросло в разы. В среднем операторы поликлиники Горно-Алтайска получают около трех тысяч звонков в день.
7. Можно ли ходить в поликлинику при заболевании?
В связи с эпидобстановкой плановые приемы в поликлиниках отменены. Наблюдение пациентов с хроническими заболеваниями проводится дистанционно.
Пациенты, у которых ОРВИ протекает в легкой форме (температура тела 37-38 °С, удовлетворительное самочувствие), отсутствуют контакты с зараженными COVID-19, могут получить медпомощь в красной зоне поликлиники, либо в кабинете неотложной помощи.
Постарайтесь добираться до медучреждения на личном транспорте. Обязательно соблюдайте все меры: носите правильно маску, соблюдайте дистанцию.
Если температура выше 38,5 °С держится более трех суток, у вас кашель, боль в груди, незамедлительно вызывайте скорую медицинскую помощь по номерам – 103, 112.
Скорая помощь – экстренная служба. Если у вас только легкие признаки ОРВИ и невысокая температура, в скорую звонить не нужно.
9. Почему в Республике Алтай на коронавирус не обследуют всех жителей с симптомами ОРВИ?
Тест на коронавирус делается по показаниям, которые определяет врач. Тестирование на новую инфекцию является вспомогательным методом подтверждения диагноза для правильного назначения лечения.
Возможности лабораторной базы региона ограничены, поэтому в период повышенного уровня заболеваемости, в первую очередь, обследуют граждан:
10. Почему не разрешают делать КТ по личному желанию?
Наличие или отсутствие ковида может установить только лабораторная диагностика, ПЦР-реакция.
КТ не делается для профилактики, не делается при легком течении болезни при отсутствии факторов риска.
При какой температуре вызывать скорую
Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.
Некоторым пациентам сложно понять, при какой температуре следует вызывать скорую помощь. Отсутствуют единые рекомендации в этом вопросе, поскольку такой симптом может возникать при разных патологических состояниях. Некоторые люди привыкли игнорировать повышение температуры тела до последнего, а другие — напротив, вызывать скорую даже при увеличении показателя до 37 градусов. Разобраться в этом вопросе следует комплексно для своевременного обращения за врачебной помощью при серьезном патологическом состоянии.
Причины повышения температуры тела
Естественным ответом организма не определенные внутренние и внешние факторы является увеличение температуры тела. В норме это постоянная характеристика, варьирующаяся от 36.4 до 36.0 градусов Цельсия в зависимости от индивидуальных признаков. Возможно физиологическое увеличение или повышение температуры тела, когда вызывать скорую помощь не нужно. Например, умеренно высокая температура может наблюдаться после физических нагрузок и эмоциональных потрясений. Понижение температуры может наблюдаться после длительного сна.
Патологические признаки изменения терморегуляции связаны с неблагоприятными внутренними или внешними воздействиями. Наиболее распространенная причина — инфекция или воспалительная реакция. Патогены попадают в организм извне и обуславливают развитие заболевания. Пирогены могут быть выделены бактериями: эти вещества попадают в кровоток и воздействуют на центр терморегуляции, вызывая лихорадку. Также происходит естественное повышение температуры на фоне инфекции или воспаления — так организм борется с патологическим процессом.
Возможные причины увеличения температуры тела
Существуют другие причины и факторы риска такого состояния, которые уточнит врач. Важно понимать, что это неспецифический признак, то есть он не указывает на конкретное состояние и не указывает на тяжесть патологии сам по себе.
При какой температуре вызывать скорую ребенку
Параметры терморегуляции меняются с возрастом. У детей этот показатель обычно выше, чем у взрослых, поэтому следует учитывать возрастные изменения при оценке состояния пациента. Многие специалисты считают безусловным поводом для вызова скорой помощи ребенку увеличение температуры до 39,5 градусов. Если показатель не выше 39, но сохраняется больше двух суток, также рекомендуется обратиться за врачебной помощью.
Лучше обратиться за помощью, чем терпеть длительную лихорадку и подвергать себя опасности
Грудному ребенку может потребоваться помощь специалиста, если температура не опускается ниже 38 градусов. Особенно если возраст у пациента меньше трех месяцев. Рекомендуется обращать внимание на сопутствующие симптомы:
В этом случае при высокой температуре ребенку желательно вызвать скорую помощь. Специалисты проведут первичную диагностику и при необходимости госпитализируют пациента.
При какой температуре вызывать скорую взрослому
У большинства взрослых пациентов этот показатель колеблется в диапазоне от 36.4 до 36.9 градусов. Возможны незначительные индивидуальные выходы за эти рамки. Обычно у пожилых людей температурный показатель незначительно уменьшается из-за угасания половых желез и изменения особенностей эндокринной регуляции. Также стоит обратить внимание на изменение деятельности иммунитета у пожилых людей, при котором даже тяжелые формы инфекций (например, пневмония) могут протекать без значительного увеличения температуры тела.
Если у пожилого нет лихорадки (температуры выше 38 градусов), но есть сильная одышка, озноб, слабость с пребыванием в лежачем положении, отсутствие аппетита, бледность кожи, высыпания и другие тревожные симптомы, рекомендуется вызвать скорую помощь. У людей молодого и среднего возраста при сохранной функции иммунитета организм обычно реагирует повышением температуры на инфекции и опасные формы воспаления.
Не существует точного ответа на этот вопрос, поскольку температурный показатель — не единственный и даже не самый главный в диагностике. Существует множество других критериев значительного ухудшения самочувствия. Нужно комплексно оценивать свое состояние и обращаться за помощью специалистов обдуманно.
Принять таблетку или обратиться за помощью
Если отсутствуют противопоказания к применению парацетамола, можно воспользоваться такой таблеткой при повышении температурного показателя до 39 и более градусов. Это противовоспалительное средство облегчит состояние, устранит боли и поможет пережить неблагоприятный период, хотя и не вылечит заболевание. Нестероидные противовоспалительные средства, вроде ибупрофена, следует принимать с большей осторожностью из-за большого количества противопоказаний.
Если парацетамол или средство из группы НПВС не помогает, рекомендуется обратиться к врачу. Это может указывать на серьезное воспаление или опасную инфекцию. В некоторых случаях таблетки не действуют из-за индивидуальных особенностей.
При какой температуре вызывать скорую при коронавирусе
Коронавирусная инфекция считается опасной. Это преимущественно респираторное заболевание, хотя вирусы могут попадать практически в любой орган и вызывать неожиданные осложнения, вроде тромбоза или воспаления репродуктивных органов. Точные рамки повышения температуры тела при COVID-19 не определены. У некоторых пациентов такой симптом отсутствует или ограничивается 37-37.5 градусами. У многих возникает тяжелая лихорадка в течение нескольких суток, когда таблетки не помогают.
Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19
Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.
Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.
На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.
Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.
1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?
Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.
Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:
! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.
2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?
По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.
3. Когда звонить в «скорую»?
Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.
При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:
4. Что должны сделать прибывшие медики?
По правилам осмотр пациента включает:
5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?
В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).
Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:
Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).
Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.
6. Когда и как сдается анализ крови?
Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.
Как определяется степень тяжести COVID-19
! Легкое течение
— частота дыхания > 22/мин
— одышка при физических нагрузках
— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)
— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л
! Тяжелое течение
— частота дыхания > 30/мин
— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)
— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)
— снижение уровня сознания, ажитация.
7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?
Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).
Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.
8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?
Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.
Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:
* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).
Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:
* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);
* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?
Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.
Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).
10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?
Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.
В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.
«У меня кашель и температура — кажется, это коронавирус. Что делать?» Инструкция
У меня кашель и, кажется, температура, это коронавирусная инфекция?
«Сейчас появилось довольно много мнительных людей, которые подозревают у себя коронавирус и хотят сдать мазок, даже если у них просто першит в горле. Если человека ничего не беспокоит, у него нет практически никаких симптомов, указывающих на заболевание, он может быть бессимптомным носителем коронавирусной инфекции. Делать в этом случае ничего не нужно — важно соблюдать меры защиты, в частности носить маску и меньше контактировать с окружающими людьми.
Если же появились симптомы: поднялась температура (это встречается в большинстве случаев), появился кашель, боль в горле, приступы удушья, то нужно обратиться к врачу. Но возникает вопрос, к какому именно?
Если у вас температура до 38,5, то нужно обратиться к врачу поликлиники — куда-то идти и заражать людей не нужно, необходимо вызвать врача по телефону и дожидаться его визита. Перед встречей с врачом лучше проветрить комнату, а общаться с ним в маске.
Врач опросит пациента, проведет осмотр, измерит уровень насыщения крови кислородом, измерит температуру, при необходимости возьмет мазок для проведения анализа на Covid-19, оформит больничный, если это нужно, даст пациенту подписать бумаги о самоизоляции, даст родственникам инструкции о том, как нужно общаться с инфицированным».
Когда нужно вызывать скорую?
Наталия: Мне 40 лет, и я живу в Москве. Я почувствовала себя плохо 18 марта: заболело горло, я сильно потела и чувствовала сильную слабость. Врача сперва вызывать не стала — думала, что отлежусь и все само пройдет. Я не знаю, где заразилась — видимо, в Москве. В феврале я ездила в отпуск в Таиланд, никуда потом из Москвы не выезжала. 30 марта поднялась температура до 39, слабость к тому времени не проходила, а потому я решила позвонить в скорую по телефону 103.
Алексей Безымянный: «В том случае, если появляются сложности с дыханием, а температура поднимается выше 38,5, надо вызывать врача скорой помощи. В скорую, а не в районную поликлинику нужно и можно звонить, если человек сразу чувствует себя очень плохо.
Специально «утяжелять» свое состояние, чтобы к вам приехала скорая помощь, ни в коем случае нельзя. Вызов бригады — не всегда лучший вариант. Врач скорой помощи не назначит лечение, он лишь снимет симптоматику, выяснит, есть ли угроза для жизни, возьмет необходимые анализы, предложит госпитализацию, если она действительно необходима. Вызывать скорую, если у вас 37,5, не нужно, прибывшая бригада все равно порекомендует вызвать участкового врача.
Надо также помнить, что существует два вида бригад: бригады скорой помощи, которые приезжают, когда есть угроза для жизни, а также бригады неотложной помощи, приезжающие во всех остальных случаях. Неотложка, которая в большинстве случаев командируется к пациентам с подозрением на Covid-19, по нормативу должна приехать в течение двух часов».
Что сделают прибывшие врачи?
Наталия: Врачи приехали довольно быстро — в течение получаса. Вся бригада была в защите — очки, маски, костюм, думаю, что они готовы к тому, что многие болеют Covid-19. Врач поговорил со мной, послушал легкие, сразу взял тест. Дал рекомендации по лечению — сбивать температуру, пить больше жидкости, полоскать горло, при необходимости рассасывать леденцы. Через пять дней мне позвонили и сказали, что тест положительный, велели ждать бригаду инфекционистов.
Врач соберет жалобы пациента и проведет обследование: оценит видимые слизистые оболочки верхних дыхательных путей, перкуссию легких, осмотрит лимфатические узлы, проведет пальпацию брюшной полости и измерит температуру тела. Кроме того, врач должен взять анализ на коронавирус.
Алексей Безымянный: «Результат анализа будет готов через два-три дня: он либо подтвердит, либо опровергнет наличие инфекции. Впрочем, вне зависимости от результата человек должен провести 14 суток дома. Если анализ положительный, то к пациенту врач придет еще раз, чтобы оценить состояние заболевшего и назначить лечение. В том случае, если результат отрицательный, ухудшений нет и нет повода для повторного обращения — врач может и не приходить, но пациент должен две недели провести дома. Если состояние становится хуже (например, если не было кашля, а он появился), то нужно повторно вызвать врача из поликлиники».
Меня в этом случае обязательно госпитализируют?
Человека с подозрением на Covid-19 отправят в стационар и в том случае, если он проживает с людьми, входящими в группу риска. В этом случае его близкие должны соблюдать режим самоизоляции в течение 14 дней после последнего контакта с заболевшим.
Наталия: Приехала бригада инфекционистов: измерили температуру, измерили кислород в крови, легкие не прослушивали. Предложили госпитализацию, но так как я уже лучше себя чувствовала, то я отказалась. Тогда дали заполнить бумаги о полной самоизоляции, выдали информационные брошюры, лист для самоконтроля, рассказали, куда обращаться, если станет хуже. Обещали, что придет врач из поликлиники — он не пришел, потом выяснилось, что и не должен был, наверное, что-то напутали.
Алексей Безымянный: «Сейчас пациентов с Covid-19 в легкой форме, у которых нет дыхательной недостаточности, легкие чистые, нет пневмонии, могут оставить лечиться на дому. Больница — не самое приятное место, и если состояние нетяжелое и нет необходимости в искусственной вентиляции легких, то лучше остаться дома, так как у пациентов с легкой формой заболевания в больнице больше шансов «утяжелиться». При необходимости пациентам в Москве бесплатно выдают необходимые лекарства — гидроксихлорохин или же гидроксихлорохин в комбинации с и лопинавиром/ритонавиром. Назначают их не всем, а только в определенных случаях, учитывая состояние заболевших, противопоказания и риск развития возможных побочных эффектов».
Аналогичные правила лечения на дому прописаны и в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения. Заболевшему, и тем, кто проживает с ним, необходимо соблюдать санитарные нормы. Лучше всего разместить пациента в отдельной комнате, а если это невозможно, то нужно стараться соблюдать дистанцию не менее метра. Ухаживать за пациентом должен близкий, не входящий в группу риска, посещения друзей и знакомых нужно ограничить до полного выздоровления.
Если мне кажется, что у меня коронавирус, сам я могу приехать в больницу на своей машине? Меня примут?
Алексей Безымянный: «Пытаться самостоятельно сдаться в больницу, подозревая у себя симптомы коронавирусной инфекции, не стоит. Если показания для госпитализации не обнаружатся, то класть его в больницу никто не будет: человека могут отправить домой или разместить в обсерваторе. В любом случае это создаст сложности для медработников — придется потратить много времени, которое сейчас дорого».
Как я буду лечиться дома? Кто меня будет контролировать?
Наталия: Есть чат, с помощью которого могу общаться с врачом — видео что-то барахлит, но мы созваниваемся. Создается впечатление, что эта система больше для контроля, что пациент сидит дома. В основном меня спрашивают, как я себя чувствую, какие симптомы, — рекомендаций по лечению не дают, да и какие рекомендации, никаких особенных лекарств же нет.
Если станет хуже, то нужно вызывать скорую и ехать в больницу. Я чувствую себя лучше: уже почти все прошло, зато пропала способность различать запахи — это тоже симптом заболевания. Я живу одна, так что никому из моих близких изолироваться не пришлось. Из дома не выхожу: у меня есть запасы продуктов, а еще друзья приносят и оставляют. Мусор коплю дома, его пока немного.
После того как стало ясно, что врач из поликлиники не придет, ко мне еще раз приезжала инфекционная бригада — они снова взяли тест (на восьмой день), обещали приехать на десятый. Также каждый день звонят из поликлиники, интересуются самочувствием.
В Москве с начала апреля работает система мониторинга больных Covid-19. Для них разработано специальное приложение «Социальный мониторинг». Глава департамента информационных технологий Эдуард Лысенко пояснил, что приложение будет фиксировать факт покидания пациентом адреса самоизоляции. Кроме того, пользователям придется регулярно подтверждать, что они находятся рядом с телефоном, — для этого приложение будет присылать уведомления с запросом на идентификацию с помощью фото. При выявлении нарушений пациент будет госпитализирован и продолжать лечиться на дому не сможет.
