Можно ли гулять с ребенком если поднялась температура. Гулять или не гулять, вот в чем вопрос?
Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня рассмотрим наиболее часто задаваемый вопрос, можно ли гулять на улице с ребенком, когда у него поднялась температуру. Напомню, что температура бывает разной — 37, 37.3, 37.5, 38. Каждая мама, обязательно даст жаропонижающее ребенку, а вот можно ли выходить? Все знают, что гулять с ребёнком на свежем воздухе полезно для здоровья. Врачи рекомендуют проводить время на улице в разную погоду, корректируя длительность, исходя из погодных условий. Но, как быть, если у малыша высокая температура, стоит остаться дома или всё же не отменять прогулку.
Гулять или не гулять, если у ребёнка поднялась температура – советы
Во время болезни, у ребёнка меняется привычный для него распорядок, он не может играть вдоволь с любимыми игрушками, бегать со всеми во дворе и строить из песка «куличики».
Молодые мамы часто сомневаются, можно ли малыша выводить на улицу, когда поднялась температура.
1. В совокупности, воздух и солнечные лучи, оказывают терапевтическое действие на детский организм. В таком случае, если малыш в удовлетворительном состоянии, то неразумно отказывать ему в прогулке.
2. Следует только ограничить активность, например, заменить подвижные игры пребыванием в песочнице, либо прогулку в коляске.
3. Последний вариант даже предпочтительнее, в таком положении, при наличии невысокой температуры, ребёнок может немного поспать на свежем воздухе.
После принятия решения всё-таки выйти на улицу ненадолго, следует придерживаться следующих советов:
Важен подбор правильной одежды
1. При лёгком повышении температуры, ребёнка необходимо одеть в одежду из тканей, которые хорошо пропускают воздух.
2. Это важно для исключения во время прогулки парникового эффекта.
3. Выбор одежды должен быть по сезону, не стоит слишком «кутать» малыша в тёплую погоду, но и не надевать лёгкие вещи прохладным днём.
4. В таком выборе, мама должна чувствовать «золотую середину». Если малыш вспотел, либо замёрз, придётся немедленно вернуться домой.
Ограниченное время прогулки
1. При невысокой температуре, прогулки необходимо сократить.
2. Время напрямую должно зависеть от состояния ребёнка. Это позволит исключить переутомления, либо переохлаждения.
3. Возможно, будет достаточно всего 15 минут. Лучше выйти во двор ненадолго, но при этом увеличить частоту.
Не все дети в состоянии болезни могут и хотят идти на улицу.
От прогулок придётся воздержаться в следующих случаях:
Можно ли ребёнку гулять с температурой 37, 37.5
1. Свежий воздух полезен даже при температуре, однако, она не должна подниматься выше 37.5 градусов.
2. При таком условии детский иммунитет способен усиливать своё действие, что приведёт к ускорению процесса выздоровления.
3. Не зависимо от времени года, при такой температуре ребёнка можно выводить на улицу, но его активность и время пребывания на свежем воздухе важно ограничить.
4. Когда малыш по общему состоянию более – менее бодр, а температура не доходит до 38 градусов, прогулку отменять не стоит.
5. Необходимо одеть ребёнка в одежду, в которой будет комфортно для погодных условий за окном.
6. Показания градусника на отметке в 37 градусов не должны повлиять на выбор более тёплых вещей. При таком условии, детский организм будет подвержен перегреву. Из-за этого он вспотеет, затем резко произойдёт переохлаждение. Это может привести к появлению различных осложнений болезни.
Повышение температуры до 37.5 градусов, необходимо расценивать, как сигнал к ожиданию. Это означает, что должно пройти необходимое время, спустя которое будет ясно, справится ли детский организм с болезнью или состояние будет постепенно ухудшаться.
В такой момент малыш, скорее всего сам откажется от прогулок. Их более целесообразно заменить частыми проветриваниями детской комнаты. На это время ребёнка переместить в другое помещение.
Важно не допустить перегревания тела, по этому, желательно снять лишние предметы одежды. Следить за тем, чтобы его не мучала жажда, давать больше жидкости или морсов для питья.
Возобновлять прогулки на свежем воздухе следует только после улучшения состояния ребёнка (снижение температуры, появление аппетита, интереса к играм).
В такой момент температура тела может ещё держаться на отметке в 37 градусов, но по состоянию малыша видны заметные улучшения здоровья.
Можно ли ребёнку гулять с температурой, которая поднялась до 38 градусов
Во время болезни, которая протекает с повышением температуры, ребёнок чувствует общее недомогание, боль во всём теле и слабость.
В таком состоянии желательно от прогулок отказаться совсем, до наступления улучшения.
Совет! В этот период случается нарушение теплообмена детского организма, при выходе на улицу можно усугубить положение, «заработав» серьёзные осложнения. В такой момент необходимо создать комфортные условия дома, предварительно проветрив детскую комнату.
Во время повышенной температуры (38 градусов и больше), малыш сам не захочет выходить на свежий воздух, предпочтёт остаться дома, будет много спать.
Если температура поднялась до 38.5 — 39 градусов, обязательно дайте ребенку жаропонижающие, вызовите врача.
Гулять не рекомендуется даже при хороших погодных условиях. На протяжении состояния жара, свежий воздух необходимо ребёнку получать путём проветривания комнаты. Предварительно переместив малыша в другое помещение квартиры.
Совет! Находиться в домашних условиях придётся до наступления улучшения и спада температуры до показателей нормы (36.6 градусов).
Спустя несколько дней, можно возобновить прогулки, надев на ребёнка одежду, которая соответствует погодным условиям. При этом в первое время желательно ограничивать малыша от повышенной активности на улице.
А можно летом гулять с температурой ребёнку
Малышам достаточно сложно находиться в домашних условиях, когда можно тёплым летним днём побегать на улице.
1. Но многие родители не решаются выходить на прогулку, если у ребёнка повышается температура тела, пусть и небольшая.
2. Если ребёнок просится на свежий воздух, а ему запрещают, малыш может ещё больше начать капризничать, при этом его состояние только ухудшится, а температура тела может из-за этого повыситься.
3. Принимать решение о прогулках в хорошую погоду с малышом, у которого невысокая температура, необходимо, смотря на общее состояние.
4. Когда ребёнок маленький, в процессе прорезывания зубов и боли в области дёсен, то прогулки смогут отвлечь от неприятных ощущений.
У детей, более старшего возраста, повышенная температура может свидетельствовать о развитии вирусной инфекции, сопровождающаяся насморком или кашлем с болью в горле.
При наличии таких симптомов, от прогулки даже летом лучше воздержаться. Остаться дома до явных признаков улучшения общего состояния ребёнка.
1 При наличии у малыша заболевания инфекционного характера и повышения на этом фоне температуры с расстройством желудка, то прогулку летом необходимо отменить.
2. Болея гриппом, медики рекомендуют обеспечить детям постельный режим, который придётся соблюдать до наступления улучшений. В это время при тёплой летней погоде стоит открыть в комнате окно.
3. Температура может повышаться и без наличия инфекции, при перегревании на солнце, организм, таким образом, даёт сигнал для отдыха. В этом случае гулять запрещается до улучшения состояния, рекомендуется находиться дома на протяжении двух дней.
4. После того, как пройдёт вялость, летние прогулки можно возобновить, но не допускать чрезмерной активности в играх ребёнка. Следует выбрать место в тени, можно отправиться в парк.
При условии, что температура повышается в связи со сделанной ранее прививкой, но по общему состоянию малыш чувствует себя удовлетворительно. В таком случае тёплый летний воздух может пойти на пользу. Можно выйти на короткую прогулку, если нет дождя и сильного ветра.
Стоит знать, что температура может повыситься даже после перенесённых нервных расстройств. Школьники нередко страдают не большим повышением температуры от усталости, после напряжённых занятий в учебном заведении.
В таком случае в тёплую погоду летним днём на прогулку желательно выйти, однако не стоит долгое время находиться под палящими солнечными лучами. Прогулку с ребёнком необходимо запланировать на вечернее время, например, посетив парк или лес.
Совет! Перед выходом на улицу, желательно оставить окно в детской открытым, за время, пока малыш отсутствует, комната наполнится свежим воздухом.
Долго гулять необязательно, при невысокой температуре, летом малышу хватит и 20 минут. Такая продолжительность прогулки не нанесёт вреда, если выбрано место, защищённое от прямого солнца. Идеально подойдут для этого аллеи около дома, либо парки.
Можно ли зимой гулять с температурой ребёнку
Зимой, воздух на улице холодный, поэтому многие родители считают, что при наличии температуры у ребёнка ни при каких условиях нельзя выводить на прогулку, чтобы избежать развития болезни.
Такое утверждение медики считают неверным в том случае, когда температура не поднимается выше, чем 37.5 градусов, а состояние у малыша хорошее (нет сонливости, вялости).
1. Если на улице погода хорошая, нет сильного снегопада, ветра или мороза, то выйти на полчаса прогуляться даже полезно.
2. Важно при этом одеть малыша в несколько слоёв одежды, для создания своеобразного теплового буфера. Он предотвратит переохлаждение, и в то же время ребёнок не будет потеть.
3. В зимнее время, когда у ребёнка невысокая температура, отправляясь на короткую прогулку, следует надеть на ребёнка майку, футболку, кофту с длинным рукавом, а затем куртку.
4. Зимой, следует следить, чтобы малыш во время нахождения на морозном воздухе не потел, но и не замерзал. Потребуется сократить активность в пользу размеренных игр.
При таком условии, свежий воздух будет способствовать:
Если ребёнок в состоянии побыть на улице, к тому же проявляет большое желание, то за 20 – 30 минут, организм получит только пользу.
Когда температура тела выше, чем 37.5 градусов, то зимой гулять не рекомендуется, так как состояние у ребёнка, скорее всего, будет слабым, он начнёт капризничать еще в процессе одевания. В таком случает следует знать, что делать при высокой температуре у ребенку. При этом на организм будет оказываться дополнительная нагрузка.
Соответственно, зимой можно с ребёнком выходить на короткую прогулку только, при невысокой температуре тела, и если он себя чувствует сравнительно хорошо.
Следить за тем, чтобы малыш не тратил много энергии на улице, активные игры сменить на прогулки, которые состоят минимальных движений.
В таком случае, организм получит пользу от морозного воздуха. Врачи не запрещают гулять зимой, когда ребёнок проявляет активность и желание выйти на улицу, если у него температура не выше, чем 37.5 градусов.
Гулять с ребенком при простуде?
Поделиться:
Случай из практики педиатра
У моего маленького пациента были остаточные явления респираторной инфекции — небольшой кашель и насморк. Чувствовал он себя прекрасно и все время моего визита скакал по квартире как козлик. Уже прощаясь, в дверях, я заметил, что мама хочет что-то спросить, но стесняется. Наконец, вся раскрасневшись от смущения, она выдавила: «Доктор, на улице такая хорошая погода. А мы уже неделю безвылазно сидим дома. Можно нам хотя бы на балконе подышать воздухом?».
Несмотря на то что такие вопросы я слышу регулярно, каждый раз я искренне удивляюсь: «А почему нельзя? Чем так опасен уличный воздух? Он что, в вашем районе отравлен?». Но, конечно, это шутка. Я знаю, что родителей просто запугали. Ведь многие мои коллеги придают слишком большое значение прогулкам.Точнее, их все время почем зря запрещают.
С давних времен повелось, что больные ждут от врачей разрешения на прогулку. Возможно, это связано с тем, что раньше лекарственных средств особо не было. Докторам практически нечем было лечить пациентов, поэтому в ход шли все способы, включая ограничение пребывания на свежем воздухе и другие доступные методы вне зависимости от их эффективности.
Вообще, мне очень нравятся истории про старинные методы лечения. Вот мудрый седовласый профессор в XIX веке, отчаявшись найти причину болезни, предписывает пациенту следующий рецепт: «Вам, батенька, необходимо срочно сменить климат. Едьте-ка в Кисловодск. Погуляете. Водички лечебной попьете. Через пару лет авось полегчает, вернетесь».
Я так себе и представляю, как отсылаю наиболее сложных или просто капризных пациентов куда подальше: «Отправляйтесь-ка, пожалуй, на Алтай. На год. Там воздух чистый. Вдруг поправитесь…».
А как же новорожденные?
Ох, действительно, начинается все уже с выписки из роддома, когда родителям в категоричной форме объясняют, что гулять с новорожденным нужно крайне осторожно! Только на руках, по полчаса, очень медленно увеличивая время прогулки.
Если на улице сильный минус и буран отрывает коляску от земли — такие опасения еще можно понять. Но в чем смысл этих разговоров летом? Непонятно. Что на улице, что дома +25. В чем тогда может быть опасность прогулки?
Проходит несколько недель после рождения, и у родителей, уже воспитанных в духе крайне осторожного отношения к прогулкам, возникают следующие тревожные вопросы:
Зачем вообще детям нужны прогулки?
Потребность в кислороде у маленького ребенка в несколько раз превышает таковую у взрослого человека. В квартире часто жарко, душно, пыльно. Именно поэтому многие дети плохо спят дома и замечательно на улице. Рекомендация доктора: если ребенок не спит дома — сделайте дома улицу. Проветривайте, невзирая на причитания бабушки. Лучше ребенка слегка одеть, но открыть форточки и/или окна, чем всю ночь мучиться от духоты, обливаться потом и видеть кошмары.
Но может ли прогулка привести к болезни?
Да. Так называемая «простуда» — активация собственных микробов на фоне резкого неожиданного переохлаждения. Наиболее часто простужаются поздней весной и ранней осенью. Когда яркое солнце имитирует летнее тепло, но ледяной ветер и общая низкая температура неожиданно охлаждают ребенка, одетого не по погоде. Но учтите, что в группе риска — редко гуляющие незакаленные дети и родители.
Как одевать, чтобы не было проблем?
Если ребенок гуляет не активно, например в коляске, его нужно одевать теплее, чем себя. Если активно — бегает, играет, — нужно одевать легче. Неплохо, конечно, иметь что-нибудь на смену. Современное решение проблем с мокрыми ногами, лужами, снегом, переменами погоды — одежда и обувь с мембраной.
Итак, если ребенок здоров
Гулять можно. Если это нравится родителям и детям, можно гулять столько, сколько угодно. Можно даже жить на улице. Это будет только на пользу здоровью.
Исключения, когда гулять не рекомендуется
Их можно пересчитать по пальцам.
Не надо впадать и в другую крайность — фанатичного режима. Иногда пропустить прогулку можно с явной пользой. Например, для встречи с доктором.
Представьте себе, встречаются удивительно «неуловимые» дети. Бывает так, что врач приходит на вызов, а ребенок еще спит, или он уже на прогулке, или задержался в школе, а то на каких-то кружках. После нескольких подобных попыток у педиатра возникают подозрения, что родители находят все возможные способы не встретиться с врачом. Своеобразная игра «мы вызывали, но доктор не смог». Значит, если что-то с ребенком окажется не так, врач окажется виноват, ведь родители же вызывали!
Если ребенок заболел
Гулять все равно можно. Исключения — плохое самочувствие, высокая температура. Если же ребенок переносит легкое ОРВИ или поправляется от любых инфекционных болезней, гулять можно и нужно. Тем более не возбраняется спать в коляске на улице или балконе, если ребенок еще маленький.
Но если ребенок болеет и отправился на прогулку, не рекомендуется его переохлаждать, перегревать, интенсивно нагружать физически. Также не стоит тесно общаться с вашими друзьями на улице, есть шанс, что вы их заразите.
Если ребенку сделали прививку
Если вам запретили гулять после прививки, спросите у вашего доктора: как вам теперь оказаться дома, не выходя на улицу? Нет ли у них услуги телепортации? Или можно заночевать в поликлинике? Ведь вам в любом случае придется выйти из нее на улицу и прогуляться до дома.
Но если серьезно, никаких ограничений по прогулкам после прививок быть не может. Если, мало ли, у пациента возникнет реакция на вакцину — температура, недомогание, боль в месте инфекции, — это будет самое раннее только часа через 4, а то и вообще на следующий день. Гулять в этой ситуации все равно можно. Надо просто ориентироваться на самочувствие ребенка.
Правила зимней прогулки с детьми до года
Когда в доме появляется новорожденный, молодые родители поначалу чувствуют себя несколько неуверенно. Ведь малыш такой крохотный, беспомощный. Можно ли с ним выходить на улицу зимой? Давайте разберемся в вопросе зимних прогулок с ребенком до года.
Комментирует врач-педиатр, директор детского медицинского центра «Добрый Доктор» Дечко Александр Валерьевич.
Гулять зимой с крохой нужно обязательно. Пребывание на свежем воздухе очень полезно для растущего организма: он закаливается, получает солнечный свет, к тканям поступает больше кислорода. Продолжительность и частота зимних прогулок напрямую зависит от метеорологических условий за окном и возраста малыша.
После роддома
В холодные зимние дни первую прогулку с новорожденным лучше провести не ранее чем через неделю после прибытия из роддома. При этом температура на улице должна быть не ниже –5°С. Поначалу малыш может находиться на свежем воздухе около 15 минут. Постепенно нужно увеличивать это время до одного-полутора часов. Длительность прогулки зимой, как правило, определяется интервалами между кормлениями. Ведь на морозе полноценно покормить кроху не представляется возможным, а грудничок кушает довольно часто.
С младенцем желательно гулять не реже двух раз в день. Обычно малыш сразу же засыпает на свежем воздухе. Поэтому время прогулок лучше приурочить к дневному сну.
До года
Когда карапуз подрастет и окрепнет, с ним можно будет прогуливаться и при более низких температурах.
Желательно коляску ставить таким образом, чтобы на личико малыша попадали лучи солнца. Ведь ребенку для правильного формирования костей и профилактики рахита очень нужен витамин D. А естественным путём он вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолета. Зимой солнышка маловато, поэтому важно не пропустить ни одного ясного дня.
Гулять с крохой нужно практически в любую погоду. Исключение составляют дни, когда слишком морозно на улице, сильная метель, проливной дождь или ураганный ветер.
Как одевать
Одежда грудничка для зимней прогулки должна отвечать следующим требованиям:
• Быть только из натуральных материалов (хлопка, шерсти, меха). Лишь такая одежда способна создать комфортный микроклимат в стужу.
• Соответствовать размеру. Слишком маленькие вещи будут затруднять кровоток, слишком большие — пропускать холодный воздух.
• Не продуваться ветром. Особенно это касается верхней одежды и шапочки.
• Быть без длинного ворса. Пушистые мохеровые вещи или длинношерстный мех опасны тем, что могут случайно попасть в рот и нос крохи, тем самым затруднить его дыхание.
• Не стеснять движений. Малыш должен иметь возможность двигать ручками, ножками, головой.
• Не иметь длинных завязочек, шнуровок, веревок, легко отрывающихся деталей. Такие аксессуары могут случайно обвить шею младенца и привести к удушению.
• Ее нужно надевать в несколько слоев для образования воздушных прослоек, обеспечивающих сохранение тепла.
Собирая карапуза на зимнюю прогулку, подумайте, что бы вы сами надели, если бы вам предстояло находиться на морозе без движения. Обычно к ежедневному комплекту одежды нужно добавить еще один слой. Но не переусердствуйте. Чрезмерно оберегая малыша от холода, вы рискуете перегреть его. Если ребенок вспотеет на прогулке, то не избежать простуды, а также покраснения кожи, опрелостей и раздражений.
Перед прогулкой хорошо накормите малыша. Не забудьте проверить подгузник и при необходимости сменить его. На морозе кроха ни в коем случае не должен быть мокрым.
Всегда вначале оденьте себя, а потом ребенка. У взрослого система терморегуляции уже отлажена, а малыш рискует перегреться в ожидании, пока вы соберетесь. Хорошо, если вам кто-то поможет и вы с крохой оденетесь одновременно.
Старайтесь не отходить далеко от дома. При первых признаках замерзания или дискомфорта сразу возвращайтесь в тепло. Когда приспособитесь одевать малыша правильно, тогда можете отправляться гулять и подальше.
Не заходите с грудничком в магазины и другие помещения. Это уже не будет прогулкой на свежем воздухе. К тому же младенец может быстро перегреться.
Признаки того, что ребенку холодно:
• вялость и сонливость;
• изначально покрасневший носик стал бледным;
• кожа на лице белая;
• область спины и шейная складка сзади прохладные.
Признаки перегрева:
• кожа на лице красная;
• в области спины и шейной складки сзади жарко;
• беспокойство;
• плач.
Не бойтесь выносить новорожденного на улицу зимой. Такие прогулки будут полезными не только для младенца, но и для вас.
Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19
Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.
Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.
На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.
Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.
1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?
Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.
Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:
! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.
2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?
По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.
3. Когда звонить в «скорую»?
Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.
При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:
4. Что должны сделать прибывшие медики?
По правилам осмотр пациента включает:
5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?
В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).
Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:
Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).
Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.
6. Когда и как сдается анализ крови?
Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.
Как определяется степень тяжести COVID-19
! Легкое течение
— частота дыхания > 22/мин
— одышка при физических нагрузках
— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)
— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л
! Тяжелое течение
— частота дыхания > 30/мин
— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)
— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)
— снижение уровня сознания, ажитация.
7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?
Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).
Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.
8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?
Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.
Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:
* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).
Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:
* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);
* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?
Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.
Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).
10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?
Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.
В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.
