Когда желудку и кишечнику не хватает ферментов
Основным инструментом пищеварения являются ферменты, именно они выполняют всю основную работу. Логично, что при их недостатке процесс пищеварения нарушается, и организм начинает нам сообщать о проблемах, сигнализируя различными симптомами. Такие привычные всем симптомы как изжога, тяжесть в животе, боль, метеоризм, диарея или запор – являются прямым указанием на проблемы с пищеварением.
Ферменты поджелудочной железы – виды и функции
Пора узнать, что представляют собой ферменты, и как они влияют на пищеварение. Ферменты поджелудочной железы – это белковые комплексы или катализаторы, основной задачей которых является расщепление питательных веществ на простые, легкоусвояемые соединения. Таким образом, организм легко усваивает все необходимые элементы и витамины.
Какие ферменты вырабатывает поджелудочная железа и какие у них функции?
Особо интересно то, что организм может регулировать выработку тех или иных ферментов в зависимости от характера потребляемой пищи. То есть, если вы потребляете много хлебобулочных изделий, то упор в выработке будет сделан на амилазе, если потребляется жирная пища, то поджелудочная железа отправит в кишечник больше липазы.
Кажется, что работа полностью налажена, и сбоев быть не может. Но сбои случаются и достаточно часто: слишком тонкий механизм работы, который легко нарушить. Даже большой приём пищи с преобладанием жиров может сломать систему, и поджелудочная железа не сможет обеспечить нужное количество ферментов.
Появление проблем с пищеварением
Мы выяснили, что проблемы с пищеварением могут возникать из-за недостатка ферментов. Существует два основных механизма, при которых организму не хватает ферментов поджелудочной железы. В первом варианте проблема с выработкой ферментов кроется в самой поджелудочной железе, т.е. сам орган функционирует неправильно.
Во втором варианте нарушаются условия, при которых ферменты могут правильно работать. Подобное возможно в результате изменения кислотности среды кишечника, например, при воспалении или при изменении стандартной температуры окружения (36-37° С). Воспалительный процесс в кишечнике может возникать при различных состояниях: кишечные инфекции, аллергические реакции (пищевая аллергия, атопический дерматит).
Основные признаки нехватки ферментов поджелудочной железы
Выявить недостаток ферментов достаточно просто. Ключевыми симптомами являются тяжесть после еды, чувство распирания в животе и дискомфорт в животе. Нередко эти симптомы сопровождаются вздутием, урчанием, метеоризмом, диареей. Чаще всего такие симптомы могут возникать в рядовых ситуациях: при употреблении тяжелой, жирной пищи или при переедании, когда удержаться от множества вкусных блюд попросту не удалось. В этом случае не стоит бояться неполадок с поджелудочной железой или других заболеваний ЖКТ. Поджелудочная железа просто не справляется с большим объемом работы, и ей может потребоваться помощь.
Если нехватка ферментов и проблемы с пищеварением сохраняются длительное время, то это не остается незаметным для организма. Симптомы могут усугубляться и носить уже не эпизодический, а регулярный характер. Постоянная диарея дает старт авитаминозу, могут развиваться: белково-энергетическая недостаточность и обезвоживание во всем организме. Может наблюдаться значительное снижение массы тела. Помимо этого при тяжелых стадиях могут наблюдаться следующие симптомы недостатка ферментов поджелудочной железы 8 :
Поддержание пищеварения и лечение ферментной недостаточности
При проблемах с пищеварением могут помочь ферментные препараты (чаще они называются препаратами для улучшения пищеварения), основная задача которых компенсировать нехватку собственных ферментов в организме. Не зря такая терапия называется «ферментозаместительная». Критически важно, чтобы ферментный препарат максимально точно «имитировал» физиологический процесс.
На сегодняшний момент существуют различные препараты для улучшения пищеварения. Как же ориентироваться в многообразии средств и сделать правильный выбор?
Эффективный ферментный препарат должен соответствовать следующим критериям 5,6 :
Ищем педагогов в команду «Инфоурок»
(Задания для подготовки к ОГЭ или для Контроля знаний по теме).
1. В каком отделе пищеварительного канала человека всасывается основная масса воды
2. В каком отделе кишечника человека происходит расщепление растительной клетчатки
1) двенадцатиперстной кишке
3. Ядовитые вещества, попавшие в организм человека с пищей, обезвреживаются в
3) толстом кишечнике
4) поджелудочной железе
4. В процессе всасывания через ворсинки тонкой кишки поступают непосредственно в кровь
1) глюкоза и аминокислоты
2) глицерин и жирные кислоты
4) гликоген и крахмал
5. Превращение глюкозы в гликоген происходит в
6. В каком порядке расположены органы пищеварения
1) ротовая полость — пищевод — желудок — тонкий кишечник — толстая кишка — прямая кишка
2) ротовая полость — пищевод — желудок — толстая кишка — тонкая кишка — прямая кишка
3) ротовая полость — желудок — пищевод — толстая кишка — тонкая кишка — прямая кишка
4) ротовая полость — желудок — пищевод — прямая кишка — толстая кишка — тонкая кишка
7. Если регулярно пить горячий кофе после мороженого, то может
1) усилиться выделение желудочного сока
2) уменьшиться количество выделяемой слюны
3) нарушиться ткань десен и расшатаются зубы
4) потрескаться эмаль зубов
8. Ферментативное расщепление белков до аминокислот в пищеварительной системе человека начинается в
1) желудке, а завершается в тонком кишечнике
2) ротовой полости, а завершается в тонкой кишке
3) ротовой полости, а завершается в пищеводе
4) слепой кишке, а завершается в прямой кишке
9. Наиболее опасен для подростка недостаток в пище
2) растительных белков
3) растительных углеводов
10. Питательные вещества в желудке и кишечнике перевариваются под действием содержащихся в пищеварительных соках
11. Расщепление органических веществ пищи в пищеварительном канале происходит под действием
4) нуклеиновых кислот
12. В организме человека НЕ происходит превращение
2) углеводов в белки
3) углеводов в жиры
4) органических веществ в неорганические
13. В каком отделе кишечника человека расщепляется клетчатка при участии микроорганизмов
1) двенадцатиперстной кишке
14. В результате пищеварения
1) из менее сложных органических веществ образуются более сложные
2) пища размельчается
3) пища перемещается в пищеварительном канале
4) сложные органические вещества расщепляются на менее сложные
15. В процессе пищеварения у человека белок расщепляется на
2) глицерин и жирные кислоты
4) углекислый газ, воду и аммиак
16. Наиболее интенсивно всасывание питательных веществ происходит в
1) ворсинках тонкой кишки
2) двенадцатиперстной кишке
17. Обезвреживание ядовитых веществ, попавших вместе с пищей в пищеварительный канал, происходит в
18. При какой температуре и реакции среды фермент желудочного сока наиболее активно действуют на белки
1) выше температуры тела, в щелочной среде
2) выше температуры тела, в нейтральной среде
3) при нормальной температуре тела, в кислой среде
4) при нормальной температуре тела, в щелочной среде
19. Желчь образуется в
4) поджелудочной железе
20. Пища передвигается по кишечнику благодаря
1) скользкой и гладкой поверхности внутренней стенки кишечника
2) смачиванию пищеварительными соками
3) полужидкому состоянию
4) сокращению мышц стенок кишечника
21. В пищеварительной системе человека основные химические превращения пищи завершаются в
22. Превращение глюкозы в запасной углевод — гликоген наиболее интенсивно происходит в
1) желудке и кишечнике
4) ворсинках кишечника
23. Реакции синтеза органических веществ в клетках человека и других организмов, расщепления пищи в пищеварительном канале ускоряются благодаря действию
24. Печень выполняет в организме человека барьерную функцию, так как в ней
1) глюкоза превращается в гликоген
2) вырабатывается желчь, которая накапливается в желчном пузыре
3) обезвреживаются ядовитые вещества
4) белки могут превращаться в жиры и углеводы
25. Избыток воды, минеральных солей, жидкие конечные продукты обмена удаляются из организма человека через органы
26. Слюна содержит ферменты, участвующие в расщеплении
27. Функцию всасывания питательных веществ в пищеварительной системе человека выполняют
1) клетки рыхлой соединительной ткани
2) клетки гладкой мышечной ткани
3) железы различных отделов пищеварительной системы
4) ворсинки тонкого кишечника
28. Какую роль в пищеварении играет желчь?
1) расщепляет жиры на глицерин и жирные кислоты
2) активизирует ферменты, эмульгирует жиры
3) расщепляет углеводы до углекислого газа и воды
4) ускоряет процесс всасывания воды
29. Печень выполняет в организме человека барьерную функцию, так как в ней
1) глюкоза превращается в гликоген
2) вырабатывается желчь, которая накапливается в желчном пузыре
3) обезвреживаются ядовитые вещества
4) белки могут превращаться в жиры и углеводы
30. Переваривание крахмала и других сложных углеводов начинается в:
31. Пища из двенадцатиперстной кишки попадает в:
3) поджелудочную железу;
4) другие отделы тонкой кишки.
32. Желчь и поджелудочный сок по протокам попадает в:
2) двенадцатиперстную кишку
3) отделы толстой кишки
33. Клетчатка, содержащаяся в сырых овощах и фруктах, употребляемых в пищу человеком, улучшает
1) пищеварение в желудке
2) расщепление углеводов
3) моторную функцию кишечника
4) всасывание питательных веществ в кровь
34. Ядовитые вещества, попавшие в организм человека с пищей, обезвреживаются в
3) толстом кишечнике
4) поджелудочной железе
35. Обезвреживание ядовитых веществ, попавших вместе с пищей в пищеварительный канал, происходит в
36. Превращение глюкозы в гликоген происходит в
37. Желчь образуется в
4) поджелудочной железе
38. Превращение глюкозы в запасной углевод — гликоген наиболее интенсивно происходит в
1) желудке и кишечнике
4) ворсинках кишечника
39. Печень выполняет в организме человека барьерную функцию, так как в ней
1) глюкоза превращается в гликоген
2) вырабатывается желчь, которая накапливается в желчном пузыре
3) обезвреживаются ядовитые вещества
4) белки могут превращаться в жиры и углеводы
40. В каком отделе пищеварительного канала человека всасывается основная масса воды
41. В каком отделе кишечника человека происходит расщепление растительной клетчатки
1) двенадцатиперстной кишке
42. В процессе всасывания через ворсинки тонкой кишки поступают непосредственно в кровь
1) глюкоза и аминокислоты
2) глицерин и жирные кислоты
4) гликоген и крахмал
43. В каком порядке расположены органы пищеварения
1) ротовая полость — пищевод — желудок — тонкий кишечник — толстая кишка — прямая кишка
2) ротовая полость — пищевод — желудок — толстая кишка — тонкая кишка — прямая кишка
3) ротовая полость — желудок — пищевод — толстая кишка — тонкая кишка — прямая кишка
4) ротовая полость — желудок — пищевод — прямая кишка — толстая кишка — тонкая кишка
44. Если регулярно пить горячий кофе после мороженого, то может
1) усилиться выделение желудочного сока
2) уменьшиться количество выделяемой слюны
3) нарушиться ткань десен и расшатаются зубы
4) потрескаться эмаль зубов
45. Ферментативное расщепление белков до аминокислот в пищеварительной системе человека начинается в
1) желудке, а завершается в тонком кишечнике
2) ротовой полости, а завершается в тонкой кишке
3) ротовой полости, а завершается в пищеводе
4) слепой кишке, а завершается в прямой кишке
46. Наиболее опасен для подростка недостаток в пище
2) растительных белков
3) растительных углеводов
47. Питательные вещества в желудке и кишечнике перевариваются под действием содержащихся в пищеварительных соках
48. В организме человека НЕ происходит превращение
2) углеводов в белки
3) углеводов в жиры
4) органических веществ в неорганические
49. В результате пищеварения
1) из менее сложных органических веществ образуются более сложные
2) пища размельчается
3) пища перемещается в пищеварительном канале
4) сложные органические вещества расщепляются на менее сложные
50. В процессе пищеварения у человека белок расщепляется на
2) глицерин и жирные кислоты
4) углекислый газ, воду и аммиак
51. Наиболее интенсивно всасывание питательных веществ происходит в
1) ворсинках тонкой кишки
2) двенадцатиперстной кишке
52. При какой температуре и реакции среды фермент желудочного сока наиболее активно действуют на белки
1) выше температуры тела, в щелочной среде
2) выше температуры тела, в нейтральной среде
3) при нормальной температуре тела, в кислой среде
4) при нормальной температуре тела, в щелочной среде
53. Пища передвигается по кишечнику благодаря
1) скользкой и гладкой поверхности внутренней стенки кишечника
2) смачиванию пищеварительными соками
3) полужидкому состоянию
4) сокращению мышц стенок кишечника
54. В пищеварительной системе человека основные химические превращения пищи завершаются в
55. Реакции синтеза органических веществ в клетках человека и других организмов, расщепления пищи в пищеварительном канале ускоряются благодаря действию
56. Слюна содержит ферменты, участвующие в расщеплении
57. Функцию всасывания питательных веществ в пищеварительной системе человека выполняют
1) клетки рыхлой соединительной ткани
2) клетки гладкой мышечной ткани
3) железы различных отделов пищеварительной системы
4) ворсинки тонкого кишечника
58. Какую роль в пищеварении играет желчь?
1) расщепляет жиры на глицерин и жирные кислоты
2) активизирует ферменты, эмульгирует жиры
3) расщепляет углеводы до углекислого газа и воды
4) ускоряет процесс всасывания воды
59. Переваривание крахмала и других сложных углеводов начинается в:
60. Пища из двенадцатиперстной кишки попадает в:
3) поджелудочную железу;
4) другие отделы тонкой кишки.
61. Желчь и поджелудочный сок по протокам попадает в:
2) двенадцатиперстную кишку
3) отделы толстой кишки
62. Функцию всасывания питательных веществ в пищеварительной системе человека выполняют
2) эпителиальные клетки
4) кровеносные сосуды
63. Желчь образуется в
2) двенадцатиперстной кишке
4) поджелудочной железе
64. Какой буквой обозначен орган в котором обезвреживаются продукты обмена веществ? 
65. Расщепление жиров на глицерин и жирные кислоты происходит в
3) тонком кишечнике
4) толстом кишечнике
66. Расщепление пептидов на аминокислоты происходит в
1) толстом кишечнике
2) тонком кишечнике
67. К ферментам пищеварительной системы относится
68. В каком отделе пищеварительной системы человека происходят основные процессы всасывания питательных веществ?
1) в ротовой полости
69. В пищеварительной системе образуется
70. Самая крупная железа в организме человека — это
71. Поджелудочная железа не выполняет функцию
1) регуляции уровня содержания глюкозы в крови
2) секреции инсулина
3) выделения пищеварительного сока
4) секреции пепсина
72. В двенадцатиперстную кишку открываются протоки
1) извитых канальцев нефронов
2) поджелудочной железы
3) лимфатических узлов
73. Строительная функция питательных веществ заключается в том, что
1) из молекул белков, жиров и углеводов, поступивших в организм, в пище¬варительной системе синтезируются новые вещества
2) молекулы поступивших веществ распадаются на более мелкие молекулы, из которых в клетках синтезируются новые вещества
3) молекулы поступивших веществ накапливаются в клетках организма
4) новые вещества синтезируются из неорганических молекул пищи
74. В тонкой кишке человека в кровь всасывается(-ются)
75. Поджелудочная железа не выполняет функцию
1) регуляции уровня глюкозы в крови
2) секреции инсулина
3) выделения пищеварительного сока
4) секреции пепсина
76. Под воздействием ферментов поджелудочного и кишечного соков в тонкой кишке происходит
1) синтез витаминов группы В
2) расщепление белков, жиров и углеводов
3) расщепление клетчатки
4) обезвреживание ядовитых веществ
77. Ферменты слюны в организме человека участвуют в расщеплении
78. В тонкой кишке человека происходит
1) механическая обработка пищи
2) начало расщепления белков
3) всасывание растворимых соединений в кровь
4) брожение клетчатки
Курс повышения квалификации
Дистанционное обучение как современный формат преподавания
Курс повышения квалификации
Современные педтехнологии в деятельности учителя
Курс повышения квалификации
Интерактивные технологии в обучении и воспитании
Номер материала: ДБ-523714
Международная дистанционная олимпиада Осень 2021
Не нашли то что искали?
Вам будут интересны эти курсы:
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.
Почти все вузы в России открыли пункты вакцинации от ковида
Время чтения: 1 минута
Минобрнауки утвердило перечень олимпиад для школьников на 2021-2022 учебный год
Время чтения: 1 минута
В школе в Пермском крае произошла стрельба
Время чтения: 1 минута
Студенты разработали программу для предупреждения опасного поведения в школах
Время чтения: 1 минута
Школьников не планируют переводить на удаленку после каникул
Время чтения: 1 минута
Фальков поручил проверить знания студентов после нерабочих дней
Время чтения: 1 минута
Подарочные сертификаты
Ответственность за разрешение любых спорных моментов, касающихся самих материалов и их содержания, берут на себя пользователи, разместившие материал на сайте. Однако администрация сайта готова оказать всяческую поддержку в решении любых вопросов, связанных с работой и содержанием сайта. Если Вы заметили, что на данном сайте незаконно используются материалы, сообщите об этом администрации сайта через форму обратной связи.
Все материалы, размещенные на сайте, созданы авторами сайта либо размещены пользователями сайта и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Частичное или полное копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации сайта запрещено! Мнение администрации может не совпадать с точкой зрения авторов.
Рекомендации к назначению ферментных препаратов при синдромах нарушенного пищеварения и всасывания
Пищеварение — это процесс, обеспечивающий пополнение энергетических и пластических ресурсов организма за счет переработки различных пищевых субстратов, поступающих в пищеварительный тракт. В его осуществлении принимают участие прежде всего пищеварительны
Пищеварение — это процесс, обеспечивающий пополнение энергетических и пластических ресурсов организма за счет переработки различных пищевых субстратов, поступающих в пищеварительный тракт. В его осуществлении принимают участие прежде всего пищеварительные железы, в секрете которых содержатся ферменты (табл. 1).
Нарушение процессов пищеварения (мальдигестия) и всасывания (мальабсорбция) являются наиболее распространенными синдромами в практике врача-терапевта и гастроэнтеролога. Их развитие может быть обусловлено недостаточной продукцией пищеварительных ферментов или снижением их активности. Механизмы нарушений процессов пищеварения и всасывания многообразны и определяются в первую очередь заболеваниями, лежащими в их основе (табл. 2).
Клинические проявления синдромов мальдигестии и мальабсорбции зависят также и от механизмов их развития (табл. 3).
При синдромах мальдигестии и мальабсорбции нередко развиваются специфические синдромы, обусловленные дефицитом в организме некоторых витаминов и микроэлементов. Например, дефицит ретинола (витамин А) сопровождается развитием гемералопии (куриная слепота), ксерофтальмии, кератомаляции, гиперкератоза; дефицит никотинамида (витамин РР) — дерматита, диареи, деменции и потери массы тела; дефицит цианкобаламина (витамин В12) — болезненной нейропатии, атаксии, парастезии, нарушением температурной чувствительности, макроцитарной анемии; дефицит аскорбиновой кислоты (витамин С) — кровоизлияниями под надкостницу и в основании волосяных фолликулов; дефицит железа — мышечной слабости, глоссита, колонихий, микроцитарной анемии и др. Основным направлением в лечении больных с синдромами нарушенного пищеварения и всасывания, особенно при невозможности устранения причин их развития, является заместительная терапия ферментами, иногда витаминами и микроэлементами.
В настоящее время в распоряжении врача имеется большое количество ферментных препаратов, отличающихся количеством входящих компонентов, степенью энзимной активности, способами производства и формами выпуска. Все ферменты условно можно разделить на две группы: панкреатин в чистом виде и панкреатин + компоненты желчи + гемицеллюлаза. Панкреатин содержит три фермента: липазу, протеазу и амилазу. Препарат считается эффективным, если в 1 г панкреатина содержится около 40 000 ЕД липазы (единицы Международной фармацевтической федерации). Липаза участвует в гидролизе эмульгированного желчью нейтрального жира, преимущественно в двенадцатиперстной кишке, так как при поступлении липазы в тощую кишку ее активность резко снижается. Протеазы в панкреатине преимущественно состоят из трипсина, под его влиянием белки, в основном животного происхождения, расщепляются на аминокислоты; кроме того, трипсин по принципу обратной связи участвует в регуляции панкреатической секреции. Амилаза расщепляет внеклеточные полисахариды (крахмал, гликоген) и практически не участвует в гидролизе растительной клетчатки. Препараты панкреатина не оказывают влияния на функцию желудка, печени, моторику билиарной системы и кишечника, но снижают секрецию панкреатического сока.
В состав ряда современных ферментных препаратов наряду с панкреатином входят желчные кислоты (желчь) и гемицеллюлаза. Препараты, содержащие желчные кислоты, увеличивают панкреатическую секрецию и холерез, стимулируют моторику кишечника и желчного пузыря. Желчные кислоты увеличивают осмотическое давление кишечного содержимого, а в условиях микробной контаминации кишечника происходит их деконъюгация с последующим развитием осмотической и секреторной диареи. Желчные кислоты вступают в энтерогепатическую циркуляцию и метаболизируются в печени, что увеличивает ее функциональную нагрузку. Деконъюгированные желчные кислоты повреждают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
Ферментные препараты, содержащие желчные кислоты, не следует назначать при остром и хроническом панкреатите, при гепатите и циррозе печени, диарее, язвенной болезни и воспалительных заболеваниях кишечника.
Наличие в ферментном препарате гемицеллюлазы обеспечивает расщепление полисахаридов растительного происхождения.
При назначении того или иного ферментного препарата необходимо прежде всего учитывать его состав.
Вторым фактором, определяющим активность лечения, является форма выпуска препарата. Большинство ферментных препаратов выпускаются в виде драже или таблеток диаметром 5 (и более) мм в кишечнорастворимых оболочках, что защищает ферменты от высвобождения в желудке и разрушения соляной кислотой желудочного сока. Из желудка одновременно с пищей могут эвакуироваться в двенадцатиперстную кишку твердые частицы, диаметр которых составляет не более 2 мм. Более крупные частицы, в частности ферментные препараты в таблетках или драже, эвакуируются в межпищеварительный период, когда пищевой химус уже покинул двенадцатиперстную кишку. В результате препараты не смешиваются с пищей и не участвуют в пищеварении. Для обеспечения быстрого и «гомогенного» смешивания с пищевым химусом были созданы высокоактивные полиферментные препараты в виде микротаблеток (панцинтрат) и микросфер (креон), диаметр которых не превышает 2 мм. Препараты заключены в желатиновую капсулу, которая разрушается в желудке, содержимое (микротаблетки и микросферы) смешивается с пищевым химусом и вместе с ним постепенно поступает в двенадцатиперстную кишку. При pH дуоденального содержимого выше 5,5 оболочки микросфер и микротаблеток растворяются и ферменты начинают действовать на большой поверхности, аналогично физиологическим процессам пищеварения.
Третьим фактором, определяющим активность ферментных препаратов, является интрадуоденальный уровень pH и эффективная моторика двенадцатиперстной кишки, обеспечивающая длительный контакт ферментов с пищевым химусом. Если pH дуоденального содержимого снижается до 3,5 и ниже, то происходит необратимая инактивация липазы и трипсина, преципитация желчных кислот, влекущая за собой нарушение эмульгирования и всасывания жиров. Основными причинами падения pH в двенадцатиперстной кишке являются избыточный бактериальный рост в кишке, гиперацидоз, снижение секреции бикарбонатов. Для повышения pH в дуоденуме используют блокаторы H2-рецепторов гистамина (ранитидин, фамотидин), иногда блокаторы протонной помпы (омепразол и др.), антацидные препараты (маалокс, гастал и др.) и обязательно проводят деконтаминацию двенадцатиперстной кишки антибактериальными препаратами (бисептол и др.), а иногда антипаразитарными (метронидазол и др.) средствами.
Дозы препаратов и продолжительность лечения определяют индивидуально, в зависимости от ведущего механизма данного нарушения. Эффективность ферментных препаратов иногда может зависеть от моторных нарушений верхних отделов пищеварительного тракта. Для устранения этих расстройств чаще всего используют прокинетики типа мотилиум (10 мг за 15 минут до еды три-четыре раза в день).
Важнейшим фактором, определяющим успех терапии, является правильный выбор ферментного препарата, его дозы и продолжительности лечения. При выборе препарата учитывается характер заболевания и механизмы, лежащие в основе нарушений пищеварения (табл. 5).
Основной недостаток ферментной терапии в том, что ее активность порой зависит от других патогенетических механизмов. Эффект терапии ферментными препаратами может быть повышен путем устранения синдрома избыточной микробной контаминации двенадцатиперстной и других отделов тонкой кишки путем проведения курсов антимикробной терапии, а при закислении дуоденума — путем восстановления нужного pH с помощью блокаторов H2-рецепторов гистамина и антацидных средств (маалокс и др.).
