Как хранятся трупы?
Совмем недавно я вел диалог со своим товарищем, который работает в морге. Я задал пару вопросов и отметил все особенности работы. Получилось небольшое, но интересное интервью.
Расскажи немного о себе?
Я работаю в областном морге по улице Томина уже как пару лет, насмотрелся всякого, но работа спокойная, да и клиент «тихий».
Страшно ли работать в морге?
Я думаю, это дело привычки. Поначалу было жутковато, но сейчас привык. Трупы совсем нестрашные, разве что выглядят странно, когда им натягивают улыбки (сшивают рот с обратной стороны).
Как знакомые и друзят относятся к твоей профессии?
Когда я рассказываю где работаю, все реагируют по-разному, кто-то просит провезти посмотреть, кто-то пугается. Лично я никакой романтики не вижу. Работа есть работа. Простых людей с улицы, или даже студентов к трупам не подпускают, не положено.
Какое отношение у работников к трупам?
Если люди посмотрят на обращение санитаров к трупам, то могут немного ужаснуться. Бывает, что не хватает мест и трупы оставляют прямо на полу. Где-то случайно могут уронить, в любом случае, все в рамках приличия. Всех людей обязательно вскрывают, не вскрывают только при специальном запросе. В нашем морге в основном те, кто умер естественной смертью. Изуродованные тела после аварий к нам не возят, это все в морг на ЖБИ.
Правда ли, что трупы плохо пахнут?
На самом деле нет, запах вполне себе приемлемый. Пахнет только от тех, кто болел кишечными заболеваниями.
Расскажи пару интересностей?
Например, есть трупы «бомжей», которые никто не забирает и в них начинает заводиться «живность». Мне всегда было интересно, что с ними делают. Думаю, что скапливают побольше и увозят в общую могилу. Иногда кто-то из работников выпивает на работе, но совсем изредка. Профессия патологоанатома не из простых. Есть люди, которые работают там по 20-30 лет. Как известно, Курган город маленький, и иногда можно встретить бывшего одноклассника или старого знакомого прямо у себя на столе. Картина не из приятных.
Что в моргах делают с трупами перед выдачей для похорон
В прошлом, родственники покойного вынуждены были хранить его в течение трех дней дома, вплоть до похорон. Это было тяжело с моральной точки зрения, а в жаркую погоду создавало множество неудобств. Сегодня трупы людей держат в морге. Это освобождает родных усопшего от зловонного запаха и других неприятных явлений.
Что происходит с телом после смерти
После того как человек умирает, его тело постепенно начинает разлагаться, через 5-10 дней изменяется до неузнаваемости. До 3 дней после смерти эти перемены не сильно заметны, относительно дальнейшего времени. Поэтому существует многовековая традиция – хоронить покойника на третий день. До этого мертвые хранятся в морге.
Что происходит с покойным после смерти в первые три дня:
Что становится с телом покойного спустя несколько недель:
Спустя годы ткани умершего полностью сгнивают. Но скелет разрушается не до конца. Долгие века в земле будет лежать самые крепкие кости.
Как выглядит морг изнутри
Морг изнутри обычно видят исключительно санитары, патологоанатомы и похоронные агенты. Простых людей туда пускают крайне редко, чтобы не шокировать неподготовленную психику увиденным.
Тем, кому интересно, как выглядит морг, достаточно будет причитать его описание, предоставленное санитарами:
«Первое что встречает человека на пороге в морг – это запах гниения, смешанный с ароматами формалина, крови, кала и мочи. Обычно вдоль зала стоят пустые каталки, а тела покойников находятся в холодильнике в трупохранилище.»
Традиционно в здании морга находится отделение патологоанатомов. Там они устанавливают, от чего мог умереть человек и в какое время это произошло. В санитарной комнате работники морга отдыхают и обедают, у многих там расположен холодильник, электрочайник, микроволновка.
В отдельном помещении – секционной, патологоанатом делает вскрытия трупов. Там в его распоряжении специальный стол, со встроенным стоком для жидкостей, на нем он разделывает тела умерших.
Чем занимается санитар морга
Санитар – это работник морга, который обычно работает с трупами:
Работа санитара в морге грязная и тяжелая. Малейший порез на руках грозит заражением инфекцией, нагноением. Особенно опасно попадание крови и других жидкостей покойных на слизистые работника.
Санитар не имеет права быть брезгливым, он не должен пренебрегать работой. Иногда ему предстоит вскрытие трупа девушки, которая скончалась недавно, иногда – тело мужчины, находящееся на конечных стадиях гниения.
Судебно-медицинское вскрытие
Порядок судебно-медицинского вскрытия определяется непосредственно экспертом, в зависимости от каждого случая в отдельности (женские трупы или мужские, какая предварительная версия смерти).
Традиционно, полное исследование тела покойного включает:
При судебно-медицинском вскрытии одежду покойного не отдают родственникам, а направляют ее на анализ, для получения дополнительной информации о факте смерти.
Куда помещают органы умершего человека после вскрытия
Во время вскрытия органы покойника вынимают из полостей, исследуют визуально, набирают образцы тканей для дальнейших экспертиз. После этого их вкладывают обратно внутрь и зашивают. Но не все органы отправляются на свои места. Мозг не кладут обратно в череп, иначе он будет подтекать на похоронах. Его нарезают на части и укладывают в брюшную полость. После этого начинается подготовка тела к бальзамированию и последующим похоронам.
В каких случаях от вскрытия можно отказаться
Нередко семья покойника желает отказаться от вскрытия, причины на то бывают разные:
Согласно Федеральным законам Российской Федерации отказ от вскрытия допустим при соблюдении следующих условий:
Когда начинается подготовка тела к похоронам
Подготовка трупа к похоронам начинается еще в морге, сразу после вскрытия.
Вот что делают перед похоронами с телом в морге:
После проведения этих манипуляций работники приступают к завершающим штрихам подготовки трупа к похоронам.
Предварительная подготовка тела
Санитарная обработка тела покойника и его обмывание проводится работниками морга бесплатно. Если похороны состоятся позднее, чем через трое суток, родственники усопшего могут заказать бальзамирование (тело обкалывают различными веществами, для консервирования).
Как одевают трупы в морге
Тела в морге одевают согласно пожеланиям и религиозным предпочтениям родственников. Традиционный набор вещей для мужчин:
Для женщин обычно рекомендуют:
Труп девушки, которая не была замужем, по традиции хоронят в свадебном платье и фате.
Как в морге гримируют
Перед гримированием, для лица умершего готовят специальную маску, состоящую из следующих веществ: одеколона, спирта, формалина, глицерина. После предварительной подготовки лица, работники морга приступают к нанесению грима и других косметических средств.
Как обычно гримируют покойников:
Вышеперечисленные услуги по подготовке тела к похоронам могут проводить как в морге (санитары и врачи-патологоанатомы), так и в специальных похоронных бюро (визажистом, парикмахером).
Техники предохранения тела от преждевременного разложения
Если покойный находится в морге до 3 суток – необходимости в бальзамировании нет. Но если его будут хранить более 4-5 дней, на теле появятся трупные пятна, признака гниения и разложения.
Чтобы приостановить эти процессы, используют техники консервации:
Множество манипуляций перед похоронами направлено на то, чтобы покойник приобрел приличный вид. Это поможет родственникам легче воспринять утрату.
Что делают с телом в морге
В морг тело отправляют для подготовки к похоронам, обеззараживания, и выписки соответствующей справки о смерти, экспертизы.
Подготовка тела к похоронам очень важна для родственников умершего. Они хотят видеть не обезображенный разноцветный труп, а тело, похожее на их близкого при жизни. Должно создаваться ощущение, что человек в строгом костюме прилег вздремнуть. Тогда воспоминания о прощании с усопшим будут раскрашены в цвета светлой грусти.
Что нужно знать перед отправкой тела в морг
Для проводов в последний путь родственникам следует выбрать и передать в морг одежду и гигиенические принадлежности.
Чаще всего о списке необходимых вещей сообщает нанятый ритуальный агент. Если одеяния не были подготовлены умершим при жизни, то во время первого визита похоронный специалист показывает родным каталог с комплектами одежды для мужчин и женщин. Агент предупреждает близких усопшего, что облачение для тела следует выбирать на размер больше, а если человек умер в следствие утопления – то на два размера.
Что происходит, когда труп доставляют в морг
До того, как начать процедуры с телом покойного, сотрудники спрашивают медиков или ритуального агента, при каких обстоятельствах умер человек, будут ли его перевозить в другой город, требуются ли дополнительные косметические услуги.
Пока умершему не доставили в морг одежду, сотрудники занимаются омовением тела и вскрытием (если не было отказа родственников).
Если труп криминальный, то вскрытие проводится обязательно судебно-медицинским экспертом.
От того, вскрывали ли труп, зависит способ бальзамирования. Бальзамирование – это процесс «консервации» тела умершего с использованием специальных препаратов с целью устранения запаха разлагающейся плоти и придания телу не отталкивающего вида для церемонии прощания.
Этапы постмортальной подготовки в морге
Омовение
Труп нужно как следует отмыть, ведь после смерти происходит естественное расслабление сфинктеров. Это обязательно, если труп был найден в лесополосе.
Вскрытие
Тело вскрывается, если есть подозрение о насильственном характере смерти, или если родственники не отказывались от вскрытия.
Разрез делается от кадыка вниз. Производится осмотр и экспертиза. Жидкости из тела откачиваются для исключения подтекания и предотвращения быстрого разложения.
Во все отверстия помещаются тампоны с формалином.
Герметизация
Для предотвращения вытекания жидкостей во время прощания с умершим, в отверстия кладут впитывающий материал, зашивают, и заклеивают.
Бальзамирование
В тело вводят специальные растворы с формалином и ароматическими веществами. Так тело дольше хранится. Его могут не забирать 5-7 дней.
Одевание
Эта процедура может доставлять санитарам немалые хлопоты из-за тучности тела и трупного окоченения. Если окоченение проходит, то с крупным трупом приходится повозиться – иногда одежда не подходит. В таком случае ее разрезают сзади, накладывают на тело, и стягивают веревками.
Приведение волос в порядок
Мужчинам иногда требуется бритье. Это не то же самое, что брить живого человека. Кожа теряет свою эластичность. Любое неловкое движение приводит к порезу.
Также может потребоваться стрижка волос. Женщинам делают укладку.
Макияж
Косметику применяют и на мужчинах, и на женщинах для придания более «живого» вида – привычного для восприятия родственников.
Для создания совсем «здорового» вида, сотрудники морга делают маску для лица из формалина, глицерина и других специальных веществ. Цвет лица становится вместо мертвенно-бледного – розоватым. Процедура может быть платной.
Перед нанесением макияжа кожу разогревают феном, чтобы косметика легче ложилась. Используются тени, помада, тональный крем, и пудра.
Укладывание в гроб и фиксация
Голову, руки и ноги связывают и закрепляют в естественном положении, положив в гроб. Веки зашивают или вставляют внутрь пластиковые формы для устранения впалого вида. Челюсть фиксируют скобами изнутри, чтобы не открылась в процессе транспортировки.
Что такое «частный морг»? Как сохранить тело усопшего с момента его смерти до захоронения и кто этим занимается?
– Морг – это учреждение, в котором производится либо патологоанатомическое, либо судебно-медицинское исследование тела. У нас же – трупохранилище, что в простонародье называется «частный морг», – говорит Наталья Пиняева, доверенное лицо руководителя «Обряда». – Можно говорить о том, что сейчас идет подмена существующих государственных моргов. Государственные морги специализируются на патанатомии (смерть от болезни) и на судебной экспертизе (смерть, полученная насильственным путем). Но есть еще такая категория людей, которые тихо болели дома, наблюдались у врача. Большая часть таких усопших попадают к нам.
– Для того, чтобы каким-то образом пресечь бесконечные денежные поборы, практика которых тогда существовала в государственном морге. Было принято решение открыть свое трупохранилище, – говорит Наталья Пиняева.
– С точки зрения гигиенических норм, сейчас эта деятельность никак не регламентирована. Поэтому мы сами придерживаемся тех требований, которые предъявляются к патологоанатомическим отделениям, – поясняет специалист мемориальной компании. – Мы выдерживаем все нормы, которые должны быть в государственном морге. Хотя если в государственном морге идет работа с кровью, с внутренними органами, то у нас непосредственно с телом. Сотрудники наши регулярно проходят диспансеризацию.
– Люди сами стараются привезти тела своих родственников именно к нам, – отмечает Наталья Пиняева. – Но такого, чтобы наш морг был заполнен и мы кому-то отказывали в оказании своих услуг, у нас еще не было. Есть резервный холодильник.
– Некоторые думают, что тело сохраняется благодаря заморозке, отрицательной температуре в холодильнике, – говорит Наталья Пиняева. – Но в таких условиях только мясо хранить. на самом деле, усопший не должен быть заморожен. Температура хранения – от +3°C до +8°C. Это идеальная температура, которая обеспечивает сохранность тела.
– Маска накладывается сразу же, в машине, в момент перевозки тела с места смерти в трупохранилище. Хорошее средство – смесь водки с формалином. Эта смесь сохраняет идеально, в белом виде. Маска накладывается на лицо и на руки – те части тела, которые остаются видимыми во время церемонии прощания.
– При подготовке тела для длительной перевозки можно этот же раствор ввести в ткани тела при помощи шприца. Глубоким бальзамированием тела мы не занимаемся. В Европе же тело усопшего могут чуть ли не в пластик превратить. Есть специальные машинки, позволяющие кровь заменить физраствором. Выглядят эти приспособления как насосы с двумя иглами – одна на входе, другая на выходе.
– Голова обязательно должна быть выше, чтобы кровь не затекла в носоглотку и так далее. С этим впоследствии также трудно бороться, – отмечают специалисты «Обряда». – Мы закрепляем голову валиками с трех сторон, она находится в наклонном положении, кровь от нее оттекает. И с такими проблемами уже не сталкиваемся.
– Бывают случаи, когда люди, увидев своего усопшего родственника на церемонии, спрашивают: «Что вы сделали с ним? Он выглядит лучше, чем когда жив был». Так бывает, когда люди умирают от продолжительных болезней. После смерти, что называется «болезнь отпускает» – морщины сглаживаются, меняется цвет лица. Даже если у нас не заказывают макияж, мы все равно стараемся подготовить тело так, чтобы усопший выглядел хорошо.
«Место выставки лиц»
Слово «морг» происходит от старофранцузского «morgue», что переводится как «лицо». Первоначально моргом называлось отделение в тюрьме, где тюремщики пристально приглядывались ко вновь поступившим арестантам, чтобы запечатлеть в памяти их лица. Эти отделения назывались «местом выставки лиц». Позже в эти отделения стали класть тела неизвестных лиц, чтобы прохожие могли осматривать и опознавать их. Родоначальником первого парижского морга является выставка трупов в Гран-Шателе, называвшаяся Basse-Geôle. Эта выставка упоминается в 1604 году. Тела здесь омывались из колодца и клались в погреб. Смотрели на них через окно сверху. До устройства этого помещения забота о найденных на улицах телах лежала на госпитальных сестрах Святой Екатерины. До 1804 года Basse-Geôle продолжал служить моргом. Неизвестные тела лежали наваленными друг на друга. Разыскивавшие пропавших родственников спускались в погреб с фонарем, чтобы осматривать трупы. Позднее морг переехал в новое помещение, а устройство морга было более упорядочено. Новый морг был больше приспособлен для поиска тел умерших родственников. Вымытые в бассейнах и раздетые усопшие расставлялись на мраморных столах с медными возвышениями под головами, чтобы обозреватель легко мог видеть лицо. Через три дня тела убирались со столов и, если они не были опознаны, погребались.
Правила по устройству и эксплуатации помещений патологоанатомических отделений и моргов (патогистологических и судебно-гистологических лабораторий) лечебно-профилактических и судебно-медицинских учреждений, институтов и учебных заведений
Минздрав СССР: Правила № 468-64 от 20.03.1964
Утверждаю
Заместитель Министра
здравоохранения СССР,
Главный санитарный врач СССР
Ю.ДАНИЛОВ
20 марта 1964 г. N 468-64
Утверждены
Постановлением
Президиума ЦК профсоюза
медицинских работников
24 апреля 1964 г., протокол N 14
ПРАВИЛА
ПО УСТРОЙСТВУ И ЭКСПЛУАТАЦИИ ПОМЕЩЕНИЙ
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ И МОРГОВ
(ПАТОГИСТОЛОГИЧЕСКИХ И СУДЕБНО-ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ)
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ,
ИНСТИТУТОВ И УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ
I. Общие положения
1. Настоящие Правила распространяются на все патологоанатомические отделения и морги (патогистологические и судебно-гистологические лаборатории) лечебно-профилактических и судебно-медицинских учреждений, научно-исследовательских институтов и учебных заведений независимо от их подчиненности.
2. Правила являются обязательными при проектировании и строительстве новых, а также при переоборудовании и эксплуатации существующих патологоанатомических отделений и моргов (лабораторий).
3. Строительство новых и реконструкция существующих патологоанатомических отделений и моргов (лабораторий) допускается только при наличии утвержденного проекта, согласованного с учреждениями санитарно-эпидемиологической службы.
4. Вновь выстроенные или реконструируемые патологоанатомические отделения и морги (лаборатории) в установленном порядке принимаются в эксплуатацию специальной комиссией при обязательном участии в ней представителей санитарно-эпидемиологических станций (санитарно-эпидемиологических отделов районных больниц сельских районов), технического инспектора Совета профсоюзов и заинтересованных лиц.
Приемка здания (помещения) оформляется актом указанной комиссии с заключением о возможности их эксплуатации.
5. Настоящие Правила вводятся в действие с момента их опубликования.
6. Действующие патологоанатомические отделения и морги (лаборатории) должны быть приведены в соответствие с настоящими Правилами в сроки, согласованные с учреждениями санитарно- эпидемиологической службы и технической инспекции Совета профсоюзов, но не позднее 1965 г.
7. Ответственность за выполнение настоящих Правил возлагается на администрацию учреждения и заведующих патологоанатомическим отделением и моргом (лабораториями).
8. Контроль за выполнением Правил осуществляется органами здравоохранения, технической инспекцией Совета профсоюзов и местными комитетами профсоюза.
9. Патологоанатомическое отделение и морг (лаборатории) должны иметь экземпляр настоящих Правил.
10. Заведующие патологоанатомическим отделением и моргом (лабораториями) обязаны разработать на основании данных Правил инструкции по технике безопасности и производственной санитарии по отдельным участкам работ (секционная, лаборатории, биопсийная комната, комната для хранения трупов, моечная, музей и т.д.) и представить на утверждение руководителю учреждения.
Утвержденные инструкции должны быть вывешены (в рамках под стеклом) на видном месте каждого участка работ.
II. Требования к территории, планировке и устройству патологоанатомического отделения и морга (патогистологической и судебно-гистологической лабораторий)
Территория
11. Участок патологоанатомического отделения и морга должен находиться в стороне от лечебных корпусов и отделяться от них защитной зеленой зоной (парк или сад) шириной не менее 15 м. Участок должен иметь благоустроенные подъездные пути, отдельный въезд, используемый, как правило, только для нужд патологоанатомического отделения и морга и который в отдельных случаях может совмещаться только с въездом в хозяйственную зону.
Патологоанатомический и судебно-медицинский корпуса и подъезды к ним должны быть изолированы от прилежащих жилых домов и не должны просматриваться из окон помещений пребывания больных и из сада для больных.
Санитарный разрыв от патологоанатомического отделения и морга до остальных зданий необходимо предусматривать не менее 30 метров.
Помещения
12. Патологоанатомическое отделение и морг должны иметь отдельные помещения и не могут размещаться в одном здании с подсобными службами учреждений или лечебными кабинетами. Патологоанатомические отделения и морги, как правило, не должны размещаться в нескольких зданиях. В больницах до 100 коек в отдельных случаях по согласованию с санитарно-эпидемиологической станцией (санитарно-эпидемиологическим отделом районной больницы сельского района) может допускаться размещение патологоанатомического отделения в хозяйственном корпусе, если в состав последнего не входят административная группа, пищеблок и продовольственный склад. Не допускается размещение в одном помещении с патологоанатомическим отделением и моргом (даже в разных этажах) вивария и экспериментального отделения учреждения.
13. Малая секционная, предназначенная для вскрытия инфекционных трупов, должна иметь отдельный запасной наружный вход.
Набор и размер площади помещений патологоанатомических отделений больниц определяются заданием на проектирование.
15. Проектирование судебно-медицинских моргов в городах производится в соответствии со специальным планово-программным заданием.
Площадь и набор помещений моргов определяются исходя из численности населения этих городов.
16. Высота основных помещений патологоанатомического отделения и морга должна быть от пола до потолка не менее 3 м.
17. Планировка помещения патологоанатомического отделения и морга должна соответствовать следующим требованиям: помещения, связанные с транспортировкой трупов внутри здания, проведением вскрытия, обработкой и хранением нефиксированного секционного и биопсийного материала, должны быть отделены тамбуром или коридором от гистологической лаборатории, помещения для врачей и обслуживающего персонала, музея, душевой и санитарного узла, а также других помещений, не предназначенных для указанных выше целей;
секционная не должна граничить непосредственно с помещением выдачи трупов.
18. Планировка дверных проемов и конструкция дверей в трупохранилище, в предсекционной, секционной, комнате для одевания и в траурном зале должны обеспечивать свободный пронос носилок и проезд каталок с трупом.
19. Помещения патологоанатомического отделения и морга (лабораторий) должны быть сухими.
20. В помещении для хранения трупов должна быть холодильная установка и лифт (если хранение трупов размещено не на одном этаже с секционной) для подачи трупов в секционную.
Для трупов должны быть лежаки размером 1,8 x 0,6, или полки, или особые сейфы.
22. Стены и перегородки должны устраиваться из водостойких неорганических материалов.
Стены и полы всех помещений должны быть непроницаемы для грызунов, гладкими, без щелей. Все углы и места сопряжения стен, пола и потолка в помещениях должны быть закругленными, без карнизов и декоративных украшений.
24. Полы в секционной, препараторской, предсекционной и комнате для хранения трупов должны быть покрыты водонепроницаемым материалом, легко очищаемые и выдерживающие частое мытье дезинфицирующими растворами и должны быть ровными, без порогов, выступов, удобными для транспортировки трупов на каталках. Пол в секционной должен иметь сток в канализацию или в специальный приемник для сточных вод из отделения.
Полы в патогистологической и судебно-гистологической лабораториях и помещениях для врачей должны быть покрыты линолеумом.
25. Оконные рамы и двери в секционной и предсекционной должны иметь масляную окраску. Дверные приборы должны легко поддаваться очистке. В летнее время окна должны быть снабжены металлическими сетками от мух.
Водопровод, канализация, отопление и газ
26. Патологоанатомическое отделение и морг (лаборатории), как правило, должны быть обеспечены водопроводом, горячим водоснабжением, канализацией, центральным отоплением и газом (если в населенном пункте имеется газовая сеть).
В местности, не имеющей водопровода и канализации, устраиваются внутренние водопровод и канализация.
27. Все сточные воды от патологоанатомического отделения и морга при наличии в городе или поселке канализации с очистными сооружениями и устройством для обеззараживания сточных вод подлежат подключению к общегородской или поселковой канализационной системе.
Если городская или поселковая канализация не обеспечена сооружениями для очистки и обеззараживания сточных вод, а также если канализация вообще отсутствует, то при учреждении должны устраиваться местные сооружения для очистки и обеззараживания сточных вод.
28. Для мытья рук работающего персонала в помещениях патологоанатомического отделения и морга (лабораторий) должны быть водопроводные раковины отдельно от раковин, предназначенных для мытья инвентаря и инструментария.
В секционной и предсекционной должны устанавливаться специальные хирургические умывальники с локтевым или педальным пуском воды.
29. Центральная система отопления должна обеспечивать возможность регулирования подачи тепла в помещения, различные по тепловому режиму, тепловыделению и влажности воздуха.
Отопительные приборы должны быть устроены и расположены с учетом возможности систематической оценки их поверхностей.
30. При наличии печного отопления печи должны быть оборудованы колосниковыми решетками, топочные отверстия печей должны выходить в коридор, на полу перед топочным отверстием должен быть укреплен лист кровельного железа длиной 0,7 м и шириной 0,3 м в каждую сторону, больше топочного отверстия. Применение для растопки печей керосина, бензина и прочих легковоспламеняющихся составов запрещается.
Вентиляция
31. Все помещения патологоанатомического отделения и морга (лабораторий) должны быть оборудованы вытяжной вентиляцией с механическим побуждением.
33. Независимо от наличия приточно-вытяжной вентиляции должны быть оборудованы во всех помещениях легко открывающиеся откидные фрамуги или форточки.
34. В патогистологической и судебно-гистологической лабораториях должны быть оборудованы вытяжные шкафы с механическим побуждением.
В крупных лабораториях, где постоянно применяются сложные методики различных окрасок, необходимо оборудовать стол с местным вытяжным устройством.
Освещение
36. Помещения должны быть обеспечены системой общего и местного искусственного освещения, отвечающего требованиям действующих норм.
В секционных искусственное освещение должно обеспечиваться бестеневыми светильниками.
Мебель
37. В патологоанатомических отделениях и морге (лабораториях) вся мебель должна покрываться красками светлых тонов.
38. Секционный стол должен быть оборудован подводкой холодной и горячей воды и иметь сток в канализацию, закрывающийся сеткой- уловителем.
39. Для предохранения ног от охлаждения и промокания рабочее место у секционного стола покрывается деревянной решеткой.
40. Секционные столы должны изготовляться из водонепроницаемого материала и иметь легко очищаемое покрытие (мрамор, мозаичные плиты, нержавеющая сталь, оцинкованное железо), выдерживающее частое мытье дезинфицирующими средствами. Установка деревянных секционных столов без металлической обшивки не допускается.
41. Каталки, носилки в другие приспособления для транспортировки трупов должны иметь металлические, легко очищаемые и дезинфицируемые покрытия.
III. Требования к содержанию и эксплуатации помещений патологоанатомического отделения и морга (патогистологической и судебно-гистологической лабораторий)
42. Утром перед началом рабочего дня все помещения, отделения следует хорошо проветривать; по окончании рабочего дня лаборант обязан убрать рабочее место, закрыть и поставить в вытяжной шкаф все сосуды, содержащие летучие вещества.
43. Для уборки помещения патологоанатомического отделения и морга должны быть установлены определенные сроки.
Проветривать помещения секционной и трупохранилища после проведения дезинфекции следует через 1 час.
44. По окончании вскрытия и уборки трупа секционный стол, малый секционный столик, инструменты, чашки весов, раковины и ванны для промывки органов, решетки и полы тщательно моются холодной, а затем горячей водой, а после вскрытия трупа умершего от инфекционного заболевания дезинфицируются 5% раствором хлорамина или 2,5% осветленным раствором хлорной извести. Секционная после вскрытия хорошо проветривается, а при обработке дезинфекционными средствами проветривается через 1 час.
45. Пребывание на вскрытии посторонних лиц и родственников умершего категорически запрещается.
46. Количество лиц, участвующих во вскрытии трупов умерших от особо опасных инфекций и обработке материалов вскрытия, должно быть строго ограничено.
47. Вскрытие трупов умерших от особо опасных инфекций производится в отдельном изолированном помещении, которое после окончания вскрытия должно подвергнуться тщательной дезинфекции 5% раствором хлорамина или 2,5% осветленным раствором хлорной извести. Дезинфекции подлежит весь инструментарий, инвентарь, спецодежда и белье.
48. Одевание трупа производится в специально отведенной для этого комнате. Одевание трупа в секционной и трупохранилище не должно допускаться.
49. Трупы выдаются из патологоанатомического отделения и морга под расписку в специальной книге с указанием предъявленного документа и места захоронения.
50. Трупы лиц, умерших от острозаразных заболеваний (скарлатина, дифтерия, брюшной тиф, дизентерия и др.), выдаются родственникам и близким или общественным организациям для погребения с письменным обязательством отвезти тело непосредственно из патологоанатомического отделения и морга на кладбище или в крематорий в наглухо заколоченном гробу, без права вскрытия гроба и без права завоза домой или в другие помещения, с предупреждением о судебной ответственности за невыполнение этого обязательства.
В этих случаях патологоанатомическое отделение обязано обеспечить укладывание трупа в гроб с соблюдением соответствующих санитарных правил.
51. Трупы лиц, умерших от чумы, холеры, оспы и сибирской язвы, должны укладываться в гроб следующим образом: на дно гроба насыпается хлорная известь, внутри гроба расстилается клеенка, на которую снова насыпается слой хлорной извести; труп плотно обертывают простыней, смоченной в растворе карболовой кислоты, помещают в гроб на клеенку с хлорной известью, закутывают его свободными концами клеенки и насыпают сверху слой хлорной извести. После этого гроб забивают.
Родным умершего гроб не выдается. К прощанью с умершим никто не допускается.
IV. Требования по охране труда и технике безопасности при работе в патологоанатомическом отделении и морге (в патогистологической и судебно-гистологической лабораториях)
Общие положения
53. Со всеми вновь поступающими на работу и работающими в патологоанатомических отделениях и моргах (лабораториях) должен проводиться подробный инструктаж по безопасным методам и приемам работы.
Проведение инструктажа должно регистрироваться в журнале проведения инструктажа.
54. Медицинский персонал не должен допускаться на вскрытие трупов без халатов и в обуви, впитывающей влагу.
55. Администрация учреждения обязана бесперебойно обеспечивать работников патологоанатомических отделений и моргов (лабораторий) санитарной одеждой, спецодеждой, обувью и предохранительными приспособлениями в соответствии с нормами, утвержденными Приказом Министра здравоохранения СССР от 18 апреля 1962 г. N 187.
56. Медицинский персонал, помимо халата для обычной работы, на время работы в секционной и при вырезке биопсий должен иметь другой халат.
57. Вся спецодежда, санитарная одежда и обувь, используемые для проведения вскрытия, должны храниться в отдельном шкафу в предсекционной или в секционной.
58. Лица, производящие вскрытие трупов умерших от особо опасных инфекций, должны работать в двойном комплекте санитарной одежды и спецодежды (два халата, две пары перчаток и нарукавников и две шапочки) с марлевой маской, в резиновых сапогах и непромокаемом фартуке, закрывающем ноги до ступней.
59. Халаты и шапочки должны стираться по мере загрязнения, а фартуки, нарукавники и перчатки мыться и дезинфицироваться после каждого вскрытия.
При вскрытии инфицированного трупа все белье, санитарная одежда и спецодежда, соприкасающиеся с трупом, должны перед стиркой обязательно подвергаться дезинфекции в зависимости от вида инфекции.
Халаты, шапочки и другое белье патологоанатомических отделений и моргов могут стираться в больничной прачечной, но отдельно от белья других отделений.
Вынос для стирки санитарной одежды, спецодежды и белья на дом категорически запрещается.
60. Для персонала патологоанатомического отделения и морга (лаборатории) у умывальников бесперебойно должны находиться мыло и щетка для мытья рук и полотенце (электрополотенце).
61. В патологоанатомических отделениях и моргах (лабораториях) должны быть аптечки с набором необходимых медикаментов (йод, перевязочный материал, коллодий, нашатырный спирт и др.) для оказания первой медицинской помощи.
Вырезка биопсийного и секционного материала
62. Вырезка биопсийного и секционного материала производится в патогистологической и судебно-гистологической лабораториях или в предсекционной.
Для вырезки должен иметься специальный стол с набором инструментов, которые должны употребляться только для этих целей.
Разливка формалина и крепких кислот и приготовление растворов из них должны производиться также в вытяжном шкафу.
64. Вырезка материала должна производиться в фартуке и резиновых перчатках.
65. Инструментарий, перчатки, стол и доска, на которой производится вырезка, после окончания вырезки должны быть хорошо вымыты и обработаны дезинфицирующим раствором.
66. Остающийся материал после вырезки в качестве архива должен храниться в хорошо закрытых банках в 10% растворе формалина.
Каждая банка должна иметь наклейку с перечислением номеров аутопсии или биопсий, хранящихся в ней.
Этот архивный материал хранится в специально отведенном хранилище в течение года.
67. Архивные материалы, срок хранения которых истек, а также поступающие в патологоанатомическое отделение органы (из хирургических и гинекологических отделений, родильных домов) после вырезки должны собираться в специальном хранилище, где хранятся в банках с фиксирующей жидкостью, и периодически сжигаться в специальной печи. При отсутствии печи все отходы должны периодически отправляться в специальные места захоронения.
Работа в патогистологической и судебно-гистологической лабораториях
68. Гистологическая и судебно-гистологическая лаборатории, помимо необходимой мебели (шкафы, столы и др.), должны быть оборудованы вытяжными шкафами с побудительной тягой, в которых производится разлив химических летучих веществ, приготовление реактивов, прокаливание сернокислой меди и т.п.
69. Ядовитые средства должны храниться в лабораториях в отдельной комнате в металлических шкафах или сейфах под замком. Особо ядовитые средства (сулема и др.) должны храниться в специально выделенном внутреннем отделении этих шкафов или сейфов.
На окнах комнаты, где хранятся ядовитые средства, должны иметься железные решетки, а двери должны быть обиты железом.
Примечания. 1. В лабораториях с небольшим объемом работы допускается хранение ядовитых средств не в отдельной комнате.
2. В учреждениях, имеющих несколько лабораторий, оборудуется одна общая комната для хранения ядовитых средств.
70. Комнаты или шкафы (сейфы), в которых хранятся ядовитые средства, должны закрываться на замок, а по окончании рабочего дня опечатываться сургучной печатью или пломбироваться.
Ключи от комнаты и шкафов (сейфов), где хранятся ядовитые средства, а также печать или пломбир должны находиться у лица, ответственного за хранение ядовитых средств.
Ответственным за хранение ядовитых средств и документов на них является руководитель лаборатории или лицо, уполномоченное на то приказом по учреждению.
71. Расфасовка, измельчение, отвешивание и отмеривание ядовитых средств производится в вытяжных шкафах с помощью специально выделенных для этой цели приборов и посуды (весы, воронки, ступки, цилиндры и т.д.).
72. После окончания работы особо ядовитые средства запираются в металлические шкафы (сейфы), в которых они хранятся. Остальные ядовитые средства запираются в шкафу в рабочей комнате.
73. При поступлении ядовитых средств лицо, ответственное за их хранение, обязано лично проверить соответствие полученных ядовитых средств сопроводительным документам.
75. Перед отпуском ядовитых средств лицо, ответственное за их хранение, обязано лично проверить обоснование для отпуска, соответствие отпускаемого средства сопроводительным документам и правильность упаковки, после чего расписаться в копии требования.
76. Ядовитые средства подлежат предметно-количественному учету в отдельных книгах, пронумерованных, прошнурованных и скрепленных печатью и подписью руководителя учреждения.
77. Сильнодействующие средства должны храниться в отдельных шкафах, которые после окончания работы запираются на замок.
78. Все химические летучие вещества, имеющиеся в лаборатории (ксилол, толуол, хлороформ, анилин, формалин и т.д.), должны храниться в плотно закрывающейся стеклянной посуде в закрытом шкафу в отдалении от нагревательных приборов и открытого огня.
79. Летучие вещества должны храниться в бюксах и банках, закрытых притертыми пробками, и открываться лишь в момент непосредственного пользования данным веществом.
80. Кислоты и щелочи должны храниться в стеклянной посуде с притертыми пробками на нижних полках шкафов, отдельно от реактивов и красок.
81. При разбавлении крепких кислот, во избежание разбрызгивания, следует кислоту добавлять в воду, а не наоборот.
82. При кипячении реактивов нельзя закрывать посуду (пробирку, колбы) пробкой.
83. Электрические и газовые нагревательные приборы (электроплитка, водяная баня) должны находиться в отдалении от взрывоопасных и горючих веществ, на подставках из огнеупорного материала.
84. Воспрещается располагать горючие и взрывоопасные вещества на столах, на которых расположены нагревательные приборы и приборы с открытым огнем (газ, горелка, спиртовка и т.д.).
85. Запрещается помещать в термостаты взрывоопасные и горючие вещества (например, эфир) и сушить в них кинопленку.
