Нейросенсорная тугоухость – классификация, проявление и лечение
Полезные статьи и актуальная информация от специалистов по слуху «Аудионика»
Потеря слуха редко волнует молодых людей – тугохость традиционно считается уделом пожилого населения. Однако, по данным Всемирной организации здравоохранения, от потери слуха в мире страдает более 460 000 000 человек. И вот, что настораживает врачей по всему свету: эта проблема затрагивает все более молодых людей. Самый частый диагноз при этом – нейросенсорная потеря слуха.
Что такое нейросенсорная потеря слуха
При нейросенсорной потере слуха поражается один из участков нашей слуховой системы: волосковые клетки, структуры внутреннего или среднего уха, участки мозга, которые отвечают за слух. Отличительная черта этого вида снижение слуха – развитие патологии нервных клеток внутреннего уха, слухового нерва или центральной нервной системы.
Если упустить момент и не заняться болезнью вовремя, то она может развиться до полной глухоты. Это может произойти в течение семи лет или семи часов. Особое внимание следует обратить на то, что потеря слуха по нейросенсорным причинам является необратимой, однако такая тугоухость поддается протезированию. Чтобы узнать, есть ли у вас нарушение слуха, необходимо пройти диагностику.
Причины возникновения нейросенсорной тугоухости
Нейросенсорная тугоухость бывает двух видов: врожденной и приобретенной, к тому же это заболевание передается по наследству. Если среди ваших родственников есть слабослышащие люди с таким диагнозом, вам следует обратить особое внимание на защиту вашего слуха от шума – болезнь может не дожидаться ваших преклонных лет и может проявиться даже в молодом возрасте.
Причинами нейросенсорной потери слуха чаще всего становятся:
Все эти факторы вызывают нарушение циркуляции крови в сосудах головного мозга, которые снабжают кислородом слуховую систему человека, из-за чего гибнут нервные ткани.
Главным признаком нейросенсорной тугоухости является потеря остроты слуха. Шум в ушах, тошнота, головокружение, нарушение координации могут быть сопутствующими симптомами.
Формы нейросенсорной потери слуха
Нейросенсорная тугоухость проявляется в двух формах: острой и хронической. Диагноз острой формы ставится в том случае, если симптомы появились и развились за 30 дней. Если проблемы со слухом тревожат человека дольше – то мы имеем дело с хронической формой тугоухости. Следует отметить, что острая форма нейросенсорной потери слуха быстро переходит в хроническую, именно поэтому при первых признаках снижения остроты слуха следует немедленно обратиться за помощью к специалистам.
Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя что это такое?
Также нейросенсорная тугоухость делится на одностороннюю и двустороннюю. Нейросенсорная потеря слуха односторонняя – случай, когда патология коснулась только одно уха, а двусторонняя – обоих ушей.
Лечение нейросенсорной потери слуха
Чтобы поставить диагноз «нейросенсорная потеря слуха», специалист должен провести тональную пороговую аудиометрию – объективное исследование слуха пациента при помощи аудиометра. На человека надеваются специальные наушники, и он берет в руки специальный пульт с кнопкой. В каждое ухо пациента по очереди подают звуки разной частоты и громкости, если человек слышит их, он реагирует нажатием на кнопку. Таким образом формируется аудиограмма – график, отражающий степень и характер нарушения слуха.
Лечение нейросенсорной тугоухости может быть успешным только на самых ранних стадиях. Как мы помним, слух начинает снижаться из-за того, что нервные клетки слухового анализатора плохо снабжаются кислородом. Задача пациента и специалиста своевременно среагировать до того, как они погибнут. Поэтому лечение будет направлено на улучшение циркуляции крови в проблемных зонах. Если человек не получит квалифицированную помощь вовремя, то нейросенсорная потеря слуха станет необратимой.
Как и любую болезнь нейросенсерную тугоухость проще предупредить, чем лечить: здоровый образ жизни, своевременное лечение отитов и вирусных заболеваний, свежий воздух и внимательное отношение к защите от окружающего шума позволит вам сохранить слух здоровым.
В случае если болезнь перешла в хроническую форму – не нужно отчаиваться. Да, последствия необратимы, да, человек уже никогда не сможет слышать сам, но сегодня существуют такие технологии, которые позволяют слабослышащему человеку не только вернуться к живому общению, но и сохранить остаточный слух.
Нейросенсорная потеря слуха, инвалидность
На сегодняшний день в России инвалидность при нейросенсорной потере слуха назначается при 4-й степени снижения. Это самая глубокая степень, за которой следует только полная глухота. Детям статус инвалида присваивают при 3-й степени. Также на инвалидность довольно часто могут рассчитывать, у кого хроническая нейросенсорная потеря слуха, двусторонняя, 3-ей степени и ниже.
Слухопротезирование при нейросенсорной тугоухости
Учитывая опыт нашей практики, можно сказать, что лечение нейросенсорной тугоухости бывает успешным только в 10% случаев, но остальные 90%, хоть и являются необратимыми, поддаются слухопротезированию.
Слухопротезирование сегодня – одна из наиболее активно развивающихся отраслей на грани медицины и новейших технологий. Современные цифровые слуховые аппараты созданы с учетом возможности индивидуальной настройки под каждый случай тугоухости индивидуально. Устройство будет обеспечивать пользователю максимальный комфорт при общении, как если бы он смог снова полноценно слышать.
Кропачева Елена Юрьевна
Врач сурдолог-оториноларинголог. Осуществляет консультативный и диагностический прием по оториноларингологии, сурдологии, слухопротезированию
Как правильно выбрать слуховой аппарат?
Полезные статьи и актуальная информация от специалистов по слуху «Аудионика»
Выбрать слуховой аппарат – это довольно сложная задача, особенно для того, кто совершенно не разбирается в вопросе, кто делает это впервые. Опытному пользователю гораздо проще решить эту проблему – он уже знает плюсы и минусы модели, которой он пользовался долгое время, и может подобрать либо аналогичное устройство, либо превосходящее его по техническим параметрам. Но если вы столкнулись с этим впервые, то вас, скорее всего, напугает многообразие моделей, видов аппаратов и функциональных возможностей. Вы пробовали выбирать автомобиль, не зная, что такое руль? Примерно в такую ситуацию попадает человек, впервые заглянувший в каталог слуховых аппаратов. В этой статье мы расскажем про основные параметры, на которые стоит обратить внимание при выборе слухового аппарата.
Как правильно выбрать слуховой аппарат?
Для начала разберемся в видовом многообразии устройств. Слуховые аппараты делятся на два вида по принципу работы: аналоговые и цифровые, и на три вида – по типу ношения: заушные, внутриушные и внутриканальные. Давайте разберемся, что все это означает.
Какие бывают слуховые аппараты?
Аналоговые слуховые аппараты
Цифровые слуховые аппараты
Цифровые слуховые аппараты отличаются от аналоговых, как современный плазменный телевизор отличается от черно-белого лампового. Это миниатюрный компьютер, способный проводить десятки тысяч операций в секунду – прежде чем попасть к пользователю, он проходит многоступенчатую цифровую обработку. Звук поступает в микрофон, после передается в усилитель, где и происходит вся магия обработки: компьютер выделяет именно те звуки, которые не слышны пользователю, очищает звук от посторонних шумов и преобразовывает его в цифровой сигнал, чтобы отправить его в ресивер и после этого – в ухо пользователю. Таким образом, человек получает только те звуки, которые ему нужны в наиболее комфортном виде.
Разные модели слуховых аппаратов обрабатывают звук по-разному, в зависимости от комплектации, доступных функций и количества каналов. Количество каналов – это показатель, от которого зависит количество операций, которые одновременно сможет выполнять ваше устройство: например, усиливать речь и приглушать шум ветра, удерживая при этом звук окружения на нормальной громкости.
Цифровое устройство может приглушить громкие звуки и усилить тихие. От наличия направленных микрофонов зависит, сможет ли аппарат улавливать звуки и спереди, и сзади или только с одной стороны.
Современные цифровые слуховые аппараты – умные устройства, они способны запомнить акустические ситуации, в которых находится пользователь и автоматически переключаться между ними: включать подавление шума ветра на улице и выключать его дома перед телевизором, освобождая каналы для специальной программы просмотра ТВ. Также аппараты умеют синхронизироваться со смартфонам, что открывает дополнительные функции управления устройством и новые возможности в использовании, например, как блютуз-гарнитуру.
Итак, мы разобрались, чем отличается цифровой слуховой аппарат от аналогового, теперь пришло время выяснить, какие типы ношения бывают у слуховых аппаратов?
Типы ношения слуховых аппаратов
В решении этого вопроса следует полагаться на своего специалиста по слуху, он обладает всеми необходимыми знаниями, чтобы помочь вам выбрать устройство, которое будет максимально соответствовать всем вашим требованиям. Но помните одну очень важную вещь: при выборе типа ношения аппарата на первом месте должно стоять качество слуха и только потом – эстетические характеристики.
Слуховые аппараты заушного типа ношения. Корпус такого устройства крепится за ухом, а в слуховой канал направляется силиконовая трубочка, заканчивающаяся ушным вкладышем. Заушный слуховой аппарат обладает большим запасом прочности, прост в обращении и подходит людям даже с самым глубоким снижением слуха.
Внутриушные слуховые аппараты размещаются в слуховом канале и ушной раковине. Такой аппарат менее заметен окружающим, но имеет ограниченную мощность и функциональность – корпус устройства очень мал, чтобы вместить в него много элементов.
Внутриканальные слуховые аппараты – самые незаметные устройства, которые полностью скрываются внутри слухового канала и вовсе не видны окружающим. Корпус такого устройства еще меньше, чем у внутриушного, следовательно, и функций он может выполнять меньше.
Корпуса внутриушных и внутриканальных устройств изготавливаются по индивидуальному слепку вашего уха при помощи технологии 3D-печати. Корпус заушного аппарата готов к использованию сразу, однако эксперты рекомендуют изготовить индивидуальный ушной вкладыш для наилучшего прилегания к уху.
Что еще нужно знать, чтобы выбрать, какой слуховой аппарат лучше купить?
Итак, мы уже определились с принципом работы слухового аппарата и типом ношения, но это еще не все. Мы также должны знать, какая мощность аппарата необходима, чтобы компенсировать именно вашу потерю слуха, ведь у каждого человека этот процесс происходит по-разному. Однако тугоухость имеет степени общие для всех.
I степень тугоухости – легкая потеря слуха до 40 дБ. При такой потере у человека возникают проблемы с тихой речью или шепотом, а также с восприятием звука в шумной обстановке и при разговоре с несколькими собеседниками одновременно. Для коррекции подойдет аппарат малой мощности.
IV степень тугоухости – глубокая потеря слуха — от 71 до 90 дБ. Человек слышит речь, только если собеседник находится не больше, чем в метре от него, но разбирает не все слова. Не слышит громких звуков. Необходимы аппараты высокой мощности или сверхмощные устройства.
Точную степень потери слуха может определить только специалист, обладающий специальными знаниями, при помощи специализированного аудиометрического оборудования. Эксперт проведет диагностику и по ее итогам поможет подобрать устройство необходимой мощности. Также, имея на руках аудиограмму – результат обследования, специалист сможет провести настройку цифровых слуховых аппаратов.
Один или два слуховых аппарата?
Если у человека снижен слух на обоих ушах, будет ли достаточно одного слухового аппарата? Специалисты рекомендуют протезировать оба уха для максимально комфортного восприятия звуков. Однако бывают случаи, когда можно обойтись и одним устройством. Перед принятием решения о покупке обязательно проконсультируйтесь с экспертом.
Какие слуховые аппараты считаются лучшими?
На сегодняшний день в мире огромное количество производителей цифровых слуховых аппаратов. Так какой слуховой аппарат лучше? По отзывам пользователей и мнению специалистов по слуху «Аудионика» лучшие слуховые аппараты производят следующие фирмы:
Слуховые аппараты Widex, Дания. Эта компания производит устройства для людей с проблемами слуха уже много лет. Эрогономичная форма, стильный дизайн и высокое качество звучания – вот отличительные черты слуховых аппаратов от этого производителя. Также компания во многом ориентируется на потребность пользователей в эстетике и на новейшие разработки в отрасли.
Слуховые аппараты Signia (Siemens), Германия. Бренд Siemens – старейший на рынке слуховых аппаратов. Сегодня – это динамично развивающаяся компания, которая очень большое внимание уделяет комфорту пользователей в общении. Также производитель проделал большую работу в области решения проблемы тиннитуса – шума в ушах.
Слуховые аппараты Phonak, Швейцария. Компания создает надежные устройства, которые позволяют пользователям чувствовать себя комфортно в любой акустической ситуации. Большую ставку фирма сделала на бинауральное протезирование (двумя слуховыми аппаратами).
Почему важно выбирать слуховые аппараты известных брендов? Во-первых, это гарантия качества. Все эти производители дают гарантию на свои продукты. Срок гарантийного обслуживания 2 года.
Подбор и настройка слуховых аппаратов у специалистов по слуху «Аудионика»
Мы занимаемся вопросами слухопротезирования вот уже более 10 лет, и за это время наши эксперты приобрели колоссальный опыт. На сегодняшний день мы можем с гордостью заявить, что способны решить практически любую проблему со слухом.
Услуга подбора и настройки цифрового слухового аппарата в «Аудионике» предоставляется бесплатно. Также вы можете бесплатно пройти проверку слуха и получить консультацию специалиста. Для нас очень важно, чтобы вы знали все о своем слухе.
За время нашей работы мы помогли услышать мир более чем 15 000 человек. Мы не только помогаем подобрать и настроить слуховые аппараты, но и сопровождаем наших клиентов на протяжении всего времени использования устройств, и это тоже бесплатно. Мы берем на себя большую ответственность и делаем все, что от нас зависит, чтобы вы могли чувствовать себя комфортно на каждом этапе слухопротезирования.
Если с устройством возникнут какие-либо неполадки, вы всегда можете обратиться к нам, а не искать сервисный центр. Наши специалисты постараются решить проблему на месте или предадут аппарат инженерам для глубокой диагностики и ремонта.
Ваш слух – наша забота.
Исправникова Олеся Владимировна
Обладатель диплома МГПУ по специальности «Сурдоакустик». Специалист по слуху «Аудионика» с 2016 года
Нужен ли Вам слуховой аппарат?
В последние годы тугоухость (нарушение слуха) становится все более распространенным заболеванием. Среди причины данного недуга – ухудшение экологической обстановки и появление целого ряда новых факторов негативного воздействия на орган слуха. Опасность ухудшения слуха состоит в том, что это заболевание может начинаться постепенно, и сам человек не замечает изменений.
Часто на затруднения со слухом указывают человеку близкие. Многие люди стараются не обращать внимания на кажущееся ухудшение слухового восприятия, пока из диапазона воспринимаемых звуков не начинают исчезать наиболее важные для нормального общения и привычной жизнедеятельности. Как же понять, не ухудшился ли ваш слух?
Постарайтесь обратить внимание на то, не изменилось ли ваше восприятие повседневных звуков.
✔ Задумайтесь, можете ли вы сказать о себе следующее:
Если несколько из этих утверждений вы можете отнести к себе, это может говорить о том, что ваш слух действительно ухудшился.
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Бывают случаи, когда ухудшение слуха вызвано вполне прозаическими причинами – такими, как ушные пробки. Однако правильно определить степень потери слуха, выявить ее причину и назначить нужное средство коррекции может только специалист.
В определенных случаях ухудшение слуха может быть скорректировано терапевтическим или хирургическим путем.
Пройти тест слуха онлайн
Тест слуха онлайн позволяет быстро и просто определить состояние вашего слуха. Всего за 3 минуты вы сможете определить его остроту. Результат теста на слух называется «аудиограммой» и является показанием для назначений врача.
Мы предлагаем пройти следующие тесты:
✔ Признаки потери слуха
Тест в форме вопросов и ответов. Рассматриваются типичные ситуации, в которых может оказаться человек. Тестируемый выбирает тот вариант ответа, который лучше всего описывает его ощущения.
✔ Тест слуха
Моделируется тестирование слуха, которое проводится специалистами. Исследование проводится раздельно для каждого уха путем прослушивания различных частот от низких до высоких. Оценка слышимости определяется нажатием клавиш «слышу» и «не слышу». Результаты теста представляются в виде аудиограммы, которую можно получить на электронную почту.
✔ Проверка слуха в шуме
Тест позволяет проверить слух при разных уровнях внешнего шума. Произносятся наборы чисел, которые необходимо воспроизвести при разной интенсивности внешнего шума.
✔ Распознавание речи
Тестируется возможность распознавания речи в типичных ситуациях, с которыми сталкиваются люди: в офисе, на улице, в магазине, в метро, в машине.
✔ Модель потери слуха
Тест создан для того, чтобы человек с нормальным слухом понял с какими проблемами при распознавании речи сталкиваются слабослышащие в разных ситуациях и с разной потерей слуха.
Как показывает статистика, слуховыми аппаратами сегодня пользуются не более 10 % от всех людей, у которых есть в этом объективная необходимость. Что же останавливает пациентов, получивших рекомендацию носить слуховой аппарат?
Некоторые из них опасаются, что аппарат будет выглядеть неэстетично и привлекать излишние внимание окружающих; другие считают, что с аппаратом будет проблематично заниматься привычными повседневными делами.
✔ Таким людям необходимо знать, что современные слуховые аппараты отличаются максимальной компактностью и усовершенствованным дизайном.
Благодаря этому они практически незаметны на теле и не мешают вести привычный образ жизни. А для компенсации легких и средних потерь слуха могут использоваться внутриканальные аппараты, которые полностью размещаются внутри слухового прохода и незаметны.
Существует мнение, что постоянное ношение слухового аппарата отрицательно воздействует на остаточный слух пациента – ухо якобы привыкает к вспомогательному средству, и слух продолжает ухудшаться.
✔ Помните – при правильном использовании слуховой аппарат не может принести вреда.
Гораздо больший вред может нанести отказ от ношения аппарата – результатом может стать прогрессирование заболевания и даже полная потеря слуха.
Учеными доказано, что без постоянной стимуляции участки коры головного мозга, отвечающие за акустическое восприятие, утрачивают свои функции, и мозг может окончательно «разучиться» ориентироваться в потоке звуков.
Вернуть возможность вновь слышать всю палитру звуков поможет слуховой аппарат.
✔ Важно знать: нельзя просто прийти в магазин и купить слуховой аппарат.
Определить, какой аппарат необходим именно вам для компенсации потерь слуха, может только компетентный специалист по слухопротезированию. Если аппарат правильно подобран и настроен под вас на основе тщательно проведенного диагностического исследования, с учетом специфики заболевания и индивидуальных предпочтений, то он способен практически полностью компенсировать утраченную способность слышать.
Постоянное использование слухового аппарата позволяет значительно повысить качество слухового восприятия и улучшить качество жизни его владельца. Конечно, восстановить утраченный слух даже самый современный слуховой аппарат не в силах. Однако он может предотвратить дальнейшее ухудшение.
Хиты продаж!
Слуховой аппарат Aurica Pixel 440CIC
Цифровой слуховой аппарат бронзовой категории для тех кто ведет активный образ жизни и продолжает работать: дом, телефон, беседа, телевизор, магазин, детская площадка, улица, работа. Оптимально подходит для слабых потерь слуха. Узнать подробнее >>>
Слуховой аппарат Microtech Focus 30 BTE
Слуховой аппарат золотой категории – это идеальное решение для людей, ценящих вкус жизни (шумные вечеринки, путешествие, улица, работа, детская площадка, дом, телефон, беседа, телевизор, магазин). Оптимально подходит для всех степеней потери слуха. Оптимально подходит для всех степеней потери слуха. Узнать подробнее >>>
Слуховой аппарат Microtech Thrive w30 BTE
Слуховой аппарат золотой категории – это идеальное решение для людей, ценящих вкус жизни (шумные вечеринки, путешествие, улица, работа, детская площадка, дом, телефон, беседа, телевизор, магазин). Оптимально подходит для всех степеней потери слуха. Узнать подробнее >>>
При какой степени тугоухости необходим слуховой аппарат
По мнению большинства авторов (П. Л. Демидов, М. М. Эфрусси, Я. С. Темкин, А. Г. Лихачев), у взрослых тугоухих целесообразно использование слуховых аппаратов при потере слуха в речевой области частот свыше 40 дб. Соответственно считается необходимым слуховое протезирование, если разговорная речь воспринимается без слухового аппарата на расстоянии, не превышающем 1—2,5 м. В некоторых случаях (для собраний, театра и т. д.) рекомендуется слуховой аппарат и при меньшей потере слуха (восприятие разговорной речи на расстоянии 3—4 м).
В отечественной литературе аналогичных данных о слуховом протезировании детей не имеется. В то же время Ф. Ф. Pay, Л. В. Нейман и В. И. Бельтюков, P. M. Боскис указывают, что при потере слуха свыше 20 дб у детей возникают затруднения в восприятии речи.
Bentzen, Morgon, Dupon-Tersen рекомендуют применять слуховые аппараты у детей при потере слуха в речевой зоне частот свыше 30 дб. Но тот же Bentzen допускает возможность их использования и при меньших потерях слуха (с 20 дб).
Siegenthaler установил, что в слуховых аппаратах нуждаются дети со средней потерей слуха в области частот 500, 1000, 2000 гц свыше 16 дб (в среднем свыше 22,5 дб). Используя слуховые аппараты, дети могут продолжать обучение в обычной школе.
Наши наблюдения показывают, что уже при средних потерях слуха в речевой области частот свыше 20 дб и ограничении разборчивого восприятия разговорной речи расстоянием в 3,5 м у детей при общении и на занятиях в школе ощущается дефект слуха. Это вынуждает обращаться к врачу за специальной помощью. Некоторых детей с подобными нарушениями слуха направляли логопеды, чтобы выявить причины дефектов речи.
У детей с преимущественным поражением звуковоспринимающей части слухового анализатора слуховой аппарат улучшает речевой слух при I степени тугоухости в среднем на 23,3 дб, при II степени — в среднем на 32,2 дб, при III степени — в среднем на 36,7 дб. Значительную компенсацию средних потерь слуха обеспечивают слуховые аппараты у глухих детей. У детей с глухотой IV группы эти аппараты улучшают восприятие в среднем на 45,5 дб, при III — в среднем на 31,4 дб.
Из этих данных следует, что при больших потерях слуха требуется большее усиление слухового аппарата. Однако пределы усиления ограничиваются порогом неприятных ощущений. Поэтому у детей с глухотой III группы при наибольших по сравнению с Другими категориями потерях слуха величина компенсации меньшая, чем при глухоте IV группы и тугоухости III степени.
Изучение возможности применения слуховых аппаратов у глухих детей является чрезвычайно важным. Большинство авторов считает необходимым использовать слуховые аппараты даже при наличии незначительных остатков слуха у глухих детей, что расширяет возможности учебной работы с ними (Bourguet et al., Schlorhaufer, De Reynier). Однако в этих работах не уточнен диапазон частот остаточного слуха, при котором возможен эффект слухового протезирования.
Наши наблюдения показали, что слуховые аппараты с диапазоном эффективно усиливаемых частот 400— 3000 гц могут быть использованы максимально лишь при остатках слуха, характерных для глухоты III группы. При меньших остатках слуха нельзя ожидать эффекта от таких слуховых аппаратов.
Для детей с глухотой I—II группы должна быть разработана специальная конструкция слуховых аппаратов.
У больных с преимущественным поражением звукопроведения слуховые аппараты с костным телефоном улучшают восприятие тонов речевых частот при I степени тугоухости в среднем на 27 дб, при II степени — в среднем на 40,9 дб, при III степени — в среднем на 49,7 дб. Сравнение этих данных с соответствующими по степеням тугоухости поражениями звуковоспринимающего характера, когда применялся воздушный телефон, показывает, что при тугоухости, обусловленной поражением звукопроводящей системы, слуховые аппараты с костным телефоном дают больший слухулучшающий эффект. Особенно выражена эта разница при больших потерях слуха. Так, у больных с тугоухостью III степени звуковоспринимающего характера компенсация дефектов слуха составляет в среднем 36,7 дб, а при звукопроводящей тугоухости III степени — в среднем 49,7 дб.
Эффект компенсации тугоухости, обусловленной поражением звукопроводящей системы, определяется способностью слухового аппарата с костным телефоном ликвидировать костно-воздушную разницу.
У больных с тугоухостью I степени, когда средняя костно-воздушная разница в области речевых частот равна 30,9 дб, со слуховым аппаратом она уменьшается до 3,9 дб, при тугоухости II степени — с 47,6 до 6,7 дб. При III степени тугоухости средняя костно-воздушная разница составляет 47,7 дб. Слуховой аппарат, давая улучшение слуха в среднем на 49,7 дб, не только ликвидирует эту разницу, но и дополнительно улучшает слух в среднем на 2 дб.
Сопоставляя величины средних квадратичных отклонений результатов исследования слуха через аппараты у тугоухих и глухих детей, можно отметить увеличение дисперсии с ростом потерь слуха. Это свидетельствует об увеличении неоднородности эффекта компенсации дефектов слуха аппаратами по мере его понижения.
Анализ данных, полученных при исследовании порога восприятия речи, показывает, что использование слухового аппарата создает возможность снижения этого порога при I степени тугоухости, обусловленной нарушением звуковосприятия, в среднем на 19,7 дб, а при нарушениях звукопроведения — в среднем на 28,3 дб. У детей с тугоухостью II степени порог восприятия речи снижается при нарушениях звуковосприятия в среднем на 28,7 дб, а при нарушениях звукопроведения — на 33,2 дб. Применение слуховых аппаратов у детей с тугоухостью III степени снижает порог восприятия речи при нарушениях звуковосприятия в среднем на 30,7 дб, при нарушениях звукопроведения — на 43 дб.
По данным Siegenthaler, у тугоухих школьников слуховые аппараты снижают порог восприятия речи в среднем на 22 дб.
Исследование порогов восприятия широкополосного шума через слуховые аппараты показывает, что у детей с тугоухостью I степени звуковоспринимающего характера аппараты компенсируют потерю слуха в среднем на 17,2 дб, звукопроводящего характера — на 24,9 дб. У детей с тугоухостью II степени при поражении звуковосприятия отмечается улучшение в среднем на 27,9 дб, при поражении звукопроведения — на 31,2 дб. При III степени тугоухости звуковоспринимающего хародстера наступает улучшение в среднем на 33 дб, звукопроводящего характера — в среднем на 42,6 дб. У детей с глухотой IV группы слуховые аппараты компенсируют потерю восприятия шума в среднем на 34,1 дб. При глухоте III группы аппараты улучшают слуховое восприятие в среднем на 31,7 дб.
Сравнивая результаты подбора слуховых аппаратов у тугоухих и глухих детей, можно отметить, что все исследованные характеристики слуховой функции (восприятие чистых топов, речи и шума) свидетельствуют о возможности компенсации дефектов слуха.
Вместе с тем имеются и некоторые весьма ограниченные противопоказания к слуховому протезированию постоянного и временного характера. К постоянным относятся психогенные нарушения слуха и наличие слуховых гиперестезии. При этом до настоящего времени не изучен вопрос о возможности применения слуховых аппаратов у тугоухих и глухих детей с нарушением и отставанием в умственном развитии различного происхождения (болезнь Дауна, последствия травм центральной нервной системы и т. д.). К временным противопоказаниям следует отнести острое воспаление наружного и среднего уха, а также обострение хронического воспаления среднего уха.
