Если у Вас повышенное артериальное давление… Несколько простых советов как снизить артериальное давление и быть здоровым
ЕСЛИ У ВАС ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ…
НЕСКОЛЬКО ПРОСТЫХ СОВЕТОВ КАК СНИЗИТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ И БЫТЬ ЗДОРОВЫМ
Татьяна Алексеевна Петричко,
зав. кафедрой ОВП и профилактической медицины
КГБОУ ДПО ИПКСЗ, д.м.н.
Артериальная гипертония – одно из наиболее распространённых хронических заболеваний современности. В настоящее время в России около 40% населения страдают артериальной гипертонией. У многих пациентов артериальная гипертония длительное время может протекать бессимптомно, не влияя на общее самочувствие. При многолетнем течении этого заболевания организм постепенно адаптируется к высокому давлению, и самочувствие человека может оставаться сравнительно неплохим. При этом повышенное артериальное давление оказывает неблагоприятное воздействие на кровеносные сосуды и внутренние органы: головной мозг, сердце, почки. Это нередко приводит к таким серьёзным осложнениям, как инсульт, ишемическая болезнь сердца (стенокардия), инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность.
Помните! Артериальная гипертония – хроническое заболевание, которое постоянно и неуклонно прогрессирует при отсутствии лечения. Однако эту болезнь можно контролировать! Для эффективного снижения артериального давления и риска сердечно-сосудистых осложнений важно регулярно принимать лекарства и поддерживать здоровый образ жизни.
Что нужно делать при обнаружении повышенного артериального давления?
При обнаружении повышения артериального давления необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выявления причины заболевания и определения тактики лечения.
Помните! Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Нельзя слушать советы знакомых и родственников, страдающих артериальной гипертонией и употреблять для лечения те же лекарства, которые принимают они. Поскольку причина и течение заболевания у каждого человека различны, то и лечение для одних может быть полезным, а для других бесполезным или даже вредным. Только врач может определить необходимую тактику лечебных мероприятий для каждого больного.
С чего необходимо начинать лечение повышенного артериального давления?
Для того, чтобы предотвратить возникновение или прогрессирование уже имеющийся артериальной гипертонии, необходимо снижать массу тела, отказаться от некоторых вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем, чрезмерное употребление соли.
Принимать гипотензивные препараты – лекарства снижающие артериальное давление.
Когда нужно начинать постоянный прием таблеток?
При каком давлении нужно постоянно принимать таблетки?
Если Ваше давление в основном Выше 140/90, пусть это даже будет 150/95 и особенно если периодически бывают кризы таблетки уже нужно принимать. Принцип лечения артериальной гипертонии состоит в том, чтобы на фоне приема лекарств уровень артериального давления не выходил за пределы нормальных значений, сто создает условия для нормального функционирования всех жизненно важных органов и систем организма.
Какова цель постоянного приема гипотензивных?
Помните! Артериальная гипертония является хроническим заболеванием и, как и все хронические заболевания требует постоянного и непрерывного лечения. Прекращение приема лекарственных средств неминуемо приведет к рецидиву повышения артериального давления и развития осложнений.
Какой нужен препарат?
На этот вопрос нужно отвечать только вместе с врачом. В настоящее время для лечения гипертонии существует большой арсенал лекарственных средств, обеденных в 5 групп препаратов. Каждая из этих групп имеет свои противопоказания, особенности назначения в зависимости от сопутствующих заболеваний, возраста и т.д
Группы антигипертензивных препаратов
атенолол, метопролол, бисопролол, бетаксолол
Нифедипин, амлодипин, лерканидипин, феллодипин, нитрондипин
Каптоприл, эналоприл, перендоприл, лизиноприл, фозтноприл
IV группа — Блокаторы АТ рецепторов
Лозартан, вальсортан, эпросартан, телмисартан, олмесартан, Азилсартан
V группа – Мочегонные
Помните! Только врач может назначить лекарства и определить их дозировки.
На что действуют эти препараты?
На факторы, от которых зависит уровень АД, главные из них Вам уже хорошо знакомы: спазм (сужение) сосудов, усиленная работа сердца, задержка жидкости. Поговорим об этом чуть подробнее.
От чего зависит уровень артериального давления?
Какие же факторы выделяются и как на них воздействовать?
— если из крана жидкость поступает под давлением, то и давление в трубе повысится; здесь нужны бета-блокаторы.
— если уменьшить просвет трубы, то давление тоже повысится; просвет трубы увеличивают антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, блокаторы АТ-рецепторов.
— если увеличить количество жидкости в цистерне, то давление в системе тоже повысится; на этот фактор могут повлиять мочегонные.
Кто решает вопрос о группе препарата?
Врач с учетом особенностей Вашего организма и других факторов, принимает решение с какой группы препаратов следует начать лечение.
Как он решает вопрос о дозировке?
Обычно лечение начинают с самой маленькой дозы. Вы ее принимаете в течение 5-7 дней и контролируете в дневнике давление АД следует измерять как минимум 2 раза в день, желательно в одни и те же часы). Оно обычно немного снижается. Через 5 дней доза увеличивается и снова в течение 5 дней Вы продолжаете контроль давления. Оно еще немного снизится. Если АД не стало 140/90, то дозу продолжают постепенно увеличивать до тех пор, пока АД не дойдет до безопасных пределов.
А как поступить, если давление все-таки не доходит до безопасных пределов?
Долго ли продолжается подбор схемы?
Что требуется от Вас при подборе дозы?
Регулярное измерение АД и ведение дневника. Без этого работа по подбору дозы превращается в самообман.
Может ли врач подобрать нужную схему без Вашего участия?
Никогда. Любое решение он принимает только, ориентируясь на реакцию со стороны АД. Эту реакцию можно увидеть только из дневников. Без знания Ваших ежедневных показаний давления нельзя принять правильное решение.
Нужно ли быстро снижать АД?
Если речь идет о планомерном подборе лечения, то нет. Многие больные годами жили с повышенными цифрами давления. Его быстрое снижение может привести наоборот к ухудшению самочувствия.
Продолжить тот же образ жизни (правильное питание и физические нагрузки) и прием подобранной гипотензивной схемы.
Что будет, если Вы перестанете принимать таблетки?
Давление снова начнет повышаться, иногда даже в виде криза.
Что мешает регулярному приему таблеток?
Какими побочными эффектами обладают гипотензивные препараты?
Каждый из антигипертензивных препаратов может обладать побочным эффектом.
Вероятность появления и выраженности побочного эффекта зависит от дозы: чем она выше, тем вероятнее риск развития побочных эффектов – именно поэтому врач стремиться к назначению оптимальных доз препаратов.
Частота развития побочного эффекта и его выраженность могут различаться у различных групп препаратов.
Помните! При появлении каких-либо новых симптомов или неприятных ощущений на фоне приема лекарств необходима консультация лечащего врача.
Можете ли высказать врачу свои пожелания по поводу гипотензивных, которые Вам будут рекомендованы?
Что же это за пожелания?
Во-первых, кратность приема. Есть таблетки, которые нужно принимать 1 или 2 раза в день, а есть те, которые нужно принимать 3 или 4.
Во-вторых, отсутствие побочных эффектов. Если Вы уже принимали какие-то таблетки и плохо их переносили, скажите об этом врачу.
В-третьих, стоимость. Имеются эффективные, удобные для приема с минимумов побочных действий препараты. Но стоимость их выше, чем аналогичных препаратов, которые уступают им по отдельным пунктам. Нет смысла начинать лечение дорогостоящими таблетками, если Вы в последующем не сможете из применять. Хотя всегда нужно помнить, что нет ничего дороже здоровья.
В-четвертых, эффективность контроля. Можно подобрать несколько схем, посчитать стоимость одного дня лечения, сопоставить, которая из них эффективнее и выбрать решение о том, что Вы предпочтете.
Что лучше всего может уменьшить стоимость лечения?
Правильное питание и физические упражнения. Эти факторы могут снизить АД на 10-20 мм. Если Вы их не придерживаетесь, тогда Вам придется платить за лишние таблетки.
Помните! Лечение – процесс, его успешность зависит и от врача, и от самого больного, а также особенностей медикаментозного препарата, его переносимости и побочных действий. Поэтому знание сущности заболевания, его основных причин, факторов, влияющих на его развитие и течение,-необходимый компонент комплекса лечения. Это важный шаг к сохранению здоровья.
Рекомендации пациенту при суточном мониторировании АД
Прибор измеряет Ваше артериальное давление, надувая надетую манжету и затем, постепенно спуская из нее воздух, так же как Вам измеряет давление доктор. Измерения происходят автоматически через определенный интервал времени.
Вы должны соблюдать следующие рекомендации:
Следите за положением манжеты! Если манжета соскользнула вниз на локоть, расстегнулась, или перекрутилась и надувается “пузырем” с одной стороны, поправьте ее. Если Вы не сделаете этого, прибор будет производить не точные измерения или вообще не будет их выполнять.
Прибор измеряет надежнее и точнее, если во время измерения АД Вы не двигаетесь! Поэтому, почувствовав, что манжета на Вашей руке начала надуваться, остановитесь, если Вы идете, и пока прибор накачивает и особенно, когда стравливает воздух, держите руку с манжетой, включая кисть и пальцы, полностью расслабленной и неподвижной до самого конца измерения. В противном случае, данное измерение может оказаться неудачным и прибор через 2-3 минуты может его повторить.
Следите за тем, чтобы трубка, соединяющая монитор с манжетой, не пережималась.
Если Вы заметите, что компрессор монитора работает, а манжета не надувается, проверьте, не отсоединилась ли трубка от монитора или манжеты.
Прибор является сложным микропроцессорным устройством и боится попадания на него воды, действия сильного магнитного и электрического полей, рентгеновского излучения, низкой температуры (менее 10 С).
В течение всех суток заполняйте, пожалуйста, ДНЕВНИК ПАЦИЕНТА: опишите в графе АКТИВНОСТЬ, что Вы делали:
пробуждение, отдых, ходьба, транспорт, просмотр телевизора, чтение, принятие пищи, принятие лекарства, прогулка, бег, подъем по лестнице, сон, ночные пробуждения и др. с указанием времени в первом столбце. Обязательно отмечайте периоды отдыха в горизонтальном положении днем, и уточняйте те моменты, когда Вы задремали.
Если у Вас появились боли в сердце, головная боль и т.д., то опишите это в столбце СИМПТОМЫ.
Если Вы приняли лекарство, то тоже опишите это в столбце ЛЕЧЕНИЕ.
НАПОМИНАЕМ ВАМ, ЧТО БЕЗ ТЩАТЕЛЬНО ЗАПОЛНЕННОГО ДНЕВНИКА, С УКАЗАНИЕМ ВСЕХ МОМЕНТОВ АКТИВНОСТИ, ВРЕМЕНИ ПРИНЯТИЯ ЛЕКАРСТВ И ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК ПОЛНОЦЕННАЯ РАСШИФРОВКА ДАННЫХ МОНИТОРИРОВАНИЯ ЗАТРУДНЕНА.
Нельзя вынимать аккумуляторные батареи, результаты мониторирования будут потеряны!
Гипертония и призыв в армию.
Информация соответствует законам РФ 2021 года
Как ставится диагноз гипертония?
Диагностика гипертонии предполагает несколько измерений артериального давления (показатели систолического и диастолического давления записываются в виде дроби). Для постановки диагноза гипертоническая болезнь требуется не менее трех измерений артериального давления с временным промежутком между каждым измерением.
Показатель систолического давления (верхнее число) – артериальное давление в момент полного сокращения сердечной мышцы.
Показатель диастолического давления (нижнее число) – давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы.
Для диагностики вторичных форм гипертонической болезни требуются дополнительные обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, специфические анализы крови и мочи, УЗИ сердца и внутренних органов, ЭКГ, различные пробы и пр.
Берут ли в армию с гипертонией?
Медицинское освидетельствование призывников с повышенным артериальным давлением проводится по статье 43 Расписания болезней. Диагноз гипертония должен быть подтвержден стационарным обследованием и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев. В случае, если отсутствуют документы, свидетельствующие о прохождении призывником стационарного обследования, врачи военно-врачебной комиссии обязаны выдать соответствующее направление (прийдется пройти стационарное обследование). Согласно требованиям Расписания болезней в армию не берут с гипертонией 2-й и 3-й степени. Если поставлена 1-я стадия гипертонии для освобождения от армии требуются повышенные показатели артериального давления.
В соответствии с требованиями статьи 43 Расписания болезней
Гипертония 1 степени и армия
Для категория годности «В» заболевание гипертоническая болезнь 1 стадии должно сопровождаться повышенными показателями артериального давления.
В соответствии с пунктом «в» статьи 43 Расписания болезней, заболевание гипертония 1-й стадии с показателями артериального давления от 140/90 и выше граждане признаются ограниченно годными и освобождаются от призыва на военную службу.
Гипертония 2 степени и армия
Категория годности «В» (ограниченно годен) выносится при заболевании гипертоническая болезнь 2 стадии с показателями артериального давления:
В соответствии с пунктом «в» и «б» статьи 43 Расписания болезней заболевание гипертония 2-й стадии является основанием для признания граждан ограниченно годным – зачисление в запас и выдача военного билета.
Гипертония 3 степени и армия
Гипертоническая болезнь 3 стадии является основанием для признания граждан не годными к военной службе (категория годности «Д»). Показатели артериального давления при указанном заболевании стабильно высокие:
В соответствии с пунктом «а» статьи 43 из Расписания болезней при наличии гипертонии 3-й стадии граждане признаются не годными к военной службе.
Что нужно для освобождения от армии?
Получение категории годности «В» и последующее освобождение от призыва в армию по диагнозу гипертония (при наличии высокого артериального давления) вполне возможно и детальное изучение статьи 43 Расписания болезней окажется очень полезным в этом вопросе, как ни что другое. Вместе с основными требованиями к показателям артериального давления, в Расписании болезней приведён перечень необходимых обследований и чёткая последовательность. Для понимания порядка действий информации более чем достаточно.
Алгоритм обследований по гипертонии
Прежде всего, приводим сам перечень обследований в требуемой последовательности и уже после поговорим о каждом пункте.
Стационарное обследование
Для получения категории годности «В» по гипертонии призывнику прийдется пройти обследование в стационарных условиях. Данное требование прямо предусмотрено в Расписании болезней, другого варианта для подтверждения диагноза гипертоническая болезнь по-просту нет.
Диспансерное наблюдение
С этим пунктом всё значительно проще. Диспансерным наблюдением по гипертонии, в данном случае, именуют разовые визиты к врачу, растянутые по времени на 6 месяцев. Требуется дважды прийти к терапевту по месту жительства, где будет назначен СМАД или врач на месте произведёт измерения артериального давления.
Обследование от военкомата
Заключительный этап и «последний лист бумаги» в пакете документов для признания ограниченно годным. В большинстве случаев, несмотря на требование в Расписании болезней, очередной СМАД не проводится и врач, измерив давление на месте, заполняет акт исследования по уже имеющимся документам.
Процесс освобождения от призыва с гипертонией
Берут ли в армию с повышенным давлением в 2021 году
Очень часто призывники задаются вопросом, берут ли в армию с давлением.
В некоторых случаях артериальная гипертония является противопоказанием к службе в армии. Однако есть возможность, что военно-медицинская комиссия в военкомате может отнестись с недоверием к такому диагнозу.
Разберемся подробнее, с каким давлением освобождают от армии.
Могут ли взять на воинскую службу с гипертонией?
Согласно требованиям медицинской комиссии, гипертоническая болезнь является непризывным диагнозом. В случае, если призывник с повышенным давлением предоставит документацию, которая подтверждает этот диагноз, или пройдет обследование от военкомата, ему определяют категорию «В» или «Д».
Тем не менее это работает идеально только в теории. На практике призывников, которые имеют проблемы с давлением, могут взять на воинскую службу. При этом призывать человека или освобождать его от службы, зависит от нескольких факторов:
у призывника должна быть подтверждающая документация о том, что он обращался к специалисту с таким диагнозом, и делал это систематически. В случае, если призывник говорит о диагностированном высоком давлении, однако не имеет никаких записей от врача, его могут взять в армию;
необходимо учитывать, насколько устойчивы показатели повышенного давления;
есть письменное подтверждение диагноза от специалиста, которое указано в медкарте. По сути это считается наиболее важным фактором, на который и будут опираться в процессе прохождения медицинской комиссии. Отметим, что в медицинской карте должен стоять диагноз «гипертоническая болезнь».
В случае, если медицинская комиссия в военкомате подтвердит факт заболевания, призывник имеет право быть освобожденным от армии по давлению. Пункт 43 в Расписании болезней предусматривает, что для первой степени гипертонического заболевания выставляется категория годности «В» и выдается военник.
— Алина Петрова, директор Повесток.Нет
Аналогичная ситуация и со второй стадией болезни – выставляется категория «В» при выдаче военного билета. Только если призывник имеет диагностированную гипертонию третьей стадии, он получает военный билет с выставленной категорией «Д» и освобождается от призыва. Отметим, что призыв людей с таким диагнозом запрещен не только в мирное время, но и во время войны.
Стоит подчеркнуть, что артериальная гипертензия и гипертоническое заболевание – это два разных диагноза. И от призыва на службу есть шанс освободится лишь с диагнозом «гипертоническая болезнь».
Практика утверждает, что, если у вас есть диагноз гипертензия, вы можете освободится от призыва только если она выступает в роли симптоматики другой болезни, которая считается непризывной. Распространенный пример – артериальная гипертензия на фоне хронического заболевания почек.
Как освободиться от призыва в армию по давлению
Призывники, которые обратились в нашу фирму и имеют высокое давление, не отправляются на воинскую службу. Достаточно позвонить нам по указанным контактным данным на сайте.
Наши менеджеры оперативно ответят на все вопросы, которые вас интересуют. Мы расскажем вам, как получить военный билет по высокому давлению.
Какие выставляются категории годности при гипертонической болезни
Категория «В»: определяется в случае, если призывник имеет диагностированную первую степень заболевания. При этом показатели давления должны держаться на высоком уровне – 140-159/90-99 мм рт. ст. Также эта категория дается в том случае, если у призывника 2 стадия заболевания и повышенное давление на стабильной основе – 140-179/90-109 мм рт. ст.
Категория «Д»: определяется в том случае, если у призывника наблюдается 3 стадия гипертонической болезни. Для нее характерны устойчиво высокие показатели от 180/от 110 мм рт. ст.
Иногда случается так, что призывная комиссия принимает решение, которое не подходит по требованиям Расписания болезней. В таком случае даже призывников, у которых диагностирована 2 степень гипертонической болезни, комиссия намеревается отправить служить. Это является незаконным решением и его необходимо сразу обжаловать.
Какие могут возникнуть проблемы при освобождении
Как правило, специалисты в медицинской комиссии военкомата очень сомнительно относятся к диагнозу гипертоническая болезнь. Дело в том, что нередко призывники пытаются симулировать симптомы. И, по мнению врачей, часто призывники используют такой диагноз как повод для уклонения от службы, ведь кажется, что симптомы болезни очень просто подделать.
Как показывает практика, бывает довольно сложно освободиться от воинской службы по давлению. Особенно это касается призывников с диагностированной первой степенью заболевания. Есть ряд нюансов, учитывая которые, военная комиссия может отправить призывника служить. Разберемся с каждым из них подробнее.
Некачественная подготовка
Для того, чтобы получить освобождение от воинской службы, стоит собрать всю необходимую документацию от врачей-специалистов. В число документов, которые нужно предоставить комиссии, входят итоговые обследования в условиях стационара.
Не лишним будет прикрепить результаты суточного мониторинга давления под наблюдением специалистов, которые были проведены не менее полгода назад. В том случае, если у призывника нет соответствующей документации, подтверждающей диагноз, есть риск, что он будет отправлен в армию.
Прохождение обследования по другому заболеванию
Порой призывников отправляют на обследование не по гипертоническому заболеванию, а по болезни схожего типа. Например, нередко комиссия отправляет в неврологические отделения на проверку ВСД или нейроциркулярной астении. И учитывая, что у призывников изначально был другой диагноз, ВСД и НЦД не подтверждается и человека отправляют в армию.
Проблемы в ходе дополнительного обследования
Перед тем, как призывнику выдается военник, он должен пройти подтверждение диагноза от военной комиссии. Для этого необходимо пройти обследование в условиях стационара. Именно здесь возникает ряд проблем.
Военкомат может неправильно оформить само направление. Случается так, что вместо гипертонического заболевания специалисты стационара указывают «артериальную гипертонию», ошибочно полагая, что в этих заболеваниях нет разницы. Подобные заключения не принимаются военной комиссией, учитывая, что для освобождения от призыва необходим диагноз «гипертоническая болезнь».
Проблемы на дополнительном обследовании
Перед получением военного билета призывник должен пройти дополнительное обследование от военкомата и подтвердить диагноз в стационарных условиях. На этом этапе призывники сталкиваются с тремя проблемами.
Призывник может не подтвердить свой диагноз. В процессе обследования требуется прохождение ряда специалистов, в числе которых врачи в области урологии, неврологии, кардиологии, офтальмологии, эндокринологии.
В ходе проверки эти врачи определяют, может ли быть связано высокое давление с другими диагнозами. В случае, если по завершению обследования удается найти причину повышенных показателей давления, врачи могут поставить соответствующий диагноз, например, ВСД или НЦД. А они не являются непризывными заболеваниями.
Как мы уже упоминали выше, специалисты могут поставить диагноз «гипертензия». Как правило, с подобной проблемой сталкиваются те призывники, которые ранее не ходили к врачу с жалобами на повышенное давление.
Гипотония и призыв на службу
А как же обстоят дела с теми, у кого давление наоборот, пониженное? Берут ли в армию с пониженным давлением? Согласно Расписанию болезней, диагностированная гипотония не является показанием к освобождению от призыва.
Хотя еще несколько лет назад молодые люди с таким диагнозом считались непризывными и получали воинский билет. Даже если у призывника случаются частые обмороки, и они подтверждены документацией от специалистов, его все равно могут призвать в армию.
Рекомендации для родителей призывников
Перед тем, как призывник будет проходить медицинскую комиссию в военкомате, уделите достаточно времени для подготовки к ней. Пройдите обследование у специалистов, соберите всю необходимую документацию от врачей: кардиолога, невропатолога, эндокринолога.
В случае, если игнорировать этот этап, призывника могут забрать на службу. Так как нередко молодые люди не понимают, как себя вести в этой ситуации, родителям рекомендуется пройти все призывные процедуры вместе с призывником.
Если вы и сами не можете разобраться, каким образом предоставить помощь сыну, стоит обратиться в нашу фирму. Наши специалисты оперативно помогут вам со сбором требуемых документов по диагнозу, помогут с подготовкой к медицинской комиссии. Также мы предоставляем юридическое сопровождение в военкомате.
— Ксения Радугина, Повесток.Нет
Если у вас возникли проблемы или вопросы об освобождении от армии по давлению: гипертонией или гипотонией, обратитесь за консультацией к нашим юристам в вашем городе.
