Доктор Мясников дал четкие инструкции, когда вызывать скорую при ковиде
Известный телеведущий и врач Александр Мясников привел подробную инструкцию действий при заболевании ковидом.
Врач ранее опубликовал у себя в Instagram пост французского ученого-иммунолога Дарьи Карташевой-Эберц, которая рассказала, что делать, если у вас обнаружили ковид. Она описала подробный план, призвала не «пичкать» себя лекарствами, тем более не назначать их себе самостоятельно. Мясников согласился с каждым ее словом, но у его подписчиков возникли некоторые вопросы. В частности речь идет об антибиотиках.
«Смотрю комментарии к моему репосту Дарьи и вижу, что многие так ничего и не поняли. Они решили, что это материал для дискуссий. Это не так, это руководство к действию!» — написал Мясников.
Он объяснил, что легкие формы ковида лечатся дома обильным питьем, постельным режимом и проветриванием помещения. Пить антибиотики, «антивирусные» препараты и кроверазжижающие лекарства в данном случае может быть опасно. Следом Мясников рассказал, когда состояние здоровья говорит о том, что нужно вызвать скорую помощь.
В первую очередь специалист посоветовал обратить внимание на то, есть ли у вас одышка. При ковиде этот симптом проявляется между четвертым и восьмым днем. Если одышка появляется при малейшей физической нагрузке или в состоянии покоя – нужно обратиться к врачу.
Следующими опасными симптомами Мясников назвал постоянную температуру выше 38 градусов, заторможенность, сонливость, апатию и спутанность мысли. Также врач посоветовал обратить внимание на насыщение крови кислородом.
«Надо наряду с термометром иметь дома пульсоксиметр. Нехитрый и дешевый прибор, одевается на палец и показывает цифры насыщения крови кислородом. Показатели постоянно 92-93 % и ниже являются основанием для госпитализации», — объяснил специалист.
Если началась одышка — вызываем скорую! Температура, кашель — вызываем врача
Главврач Тимашевской ЦРБ Ольга Хомякова ответила на вопросы читателей поступившие в редакцию «ЗТ»
Нынешний эпидемиологический сезон респираторных вирусных инфекций особенный. Медикам и всем нам придется сталкиваться одновременно с COVID-19, гриппом и другими ОРВИ. В связи с этим главврач Тимашевской ЦРБ Ольга Хомякова дает разъяснения по вопросам, поступающим в редакцию «ЗТ».
Каковы отличия симптомов COVID-19 и сезонного гриппа?
— При легком течении принципиально никакие. Но наиболее распространенными симптомами COVID-19 являются: температура, слабость, сухой кашель. Менее распространенные симптомы: одышка, ощущение заложенности в грудной клетке. У некоторых больных могут быть потеря обоняния и чувства вкуса, головные боли, боли в теле, заложенность носа, насморк, боль в горле или диарея. Эти симптомы обычно слабо выражены и начинаются постепенно. Некоторые люди заражаются, но переносят без симптомов и не чувствуют себя плохо.
Большинство людей (около 80%) выздоравливают от болезни без специального лечения.
Но приблизительно один из каждых шести человек, болеющих COVID-19, болеют хуже и у них возникают проблемы с дыханием.
ВАЖНО! Если началась одышка — вызываем скорую! Температура, кашель — вызываем врача.
Люди старше 60 лет и те, у кого есть серьезные проблемы со здоровьем, такие, как высокое кровяное давление, проблемы с сердцем или диабет, более склонны к развитию серьезного течения заболевания.
Кроме того, у них COVID-19 может протекать без лихорадки, кашля, одышки, но с помрачением сознания, нарушением внимания, восприятия, мышления и эмоций, падениями, конъюктивитами, учащением сердцебиения, снижением давления.
Если появились симптомы ОРВИ — каков алгоритм действий больного?
— При появлении таких признаков, как отсутствие осязания, обоняния, затрудненное дыхание, повышение температуры тела, одышка, необходимо обратиться к врачу или вызвать врача на дом по телефону колл-центра Тимашевской ЦРБ 9-52-90, телефон заведующей районной поликлиникой 4-69-52.
Рекомендовано соблюдать масочный режим, по возможности режим самоизоляции.
Прокомментируйте жалобы тимашевцев, что они несколько дней ждут врача по вызову. В течение какого времени участковый терапевт должен прибыть к больному?
— Согласно территориальной программе госгарантий, пациент должен быть осмотрен врачом-терапевтом в течение 24 часов. В связи с высокой заболеваемостью жителей Тимашевского района количество вызовов взрослого населения составляет около 85 в день. Для оказания неотложной помощи на дому сформирована бригада, в состав которой входят врач-терапевт и два фельдшера. Все вызовы по возможности обслуживаются согласно территориальной программе госгарантий 2020 г.
В каких случаях больного необходимо госпитализировать — действительно ли только с поражением легких свыше 40%? Тимашевцы жалуются, что врачи отказывают им в госпитализации.
— Показания для госпитализации определяются лечащим врачом согласно индивидуальному осмотру пациента, результатам лабораторного и инструментальных методов диагностики, анамнезу заболевания, результатам ответа организма пациента на проводимое амбулаторное лечение.
Где можно сдать анализ на COVID-19?
— Диагностика COVID-19 методом ПЦР проводится группе лиц, входящих в перечень согласно Постановлению Главного государственного санитарного врача РФ от 22.05.2020 г. № 15 пункт 3. Данная диагностика осуществляется бесплатно, по месту жительства.
Что делать, если были контакты с человеком, инфицированным коронавирусом?
— Необходимо самоизолироваться на 14 дней, вызвать врача на дом, сообщив при вызове о контакте с заболевшим COVID-19.
Врач оценит ваше состояние, примет решение о том, в каких условиях вам дальше нужно будет наблюдаться: при легких формах инфекции или отсутствии клинических проявлений возможно наблюдение на дому, при средне тяжелых и тяжелых формах необходима госпитализация в больницу. Врач также организует забор мазков из рото- или носоглотки для выполнения анализа на коронавирус. При необходимости врач оформит лист нетрудоспособности.
Находятся ли на стационарном лечении в Тимашевской ЦРБ больные с COVID-19?
— Нет. Они направляются в инфекционные госпитали, специально перепрофилированные под лечение больных с COVID-19: в ГБУЗ «Красноармейская ЦРБ» МЗ КК, ГБУЗ «Ленинградская ЦРБ» МЗ КК или краевые центры.
Каков алгоритм действий руководителя предприятия, на котором у одного из сотрудников обнаружен COVID-19?
— Это зависит от того, где именно заболел сотрудник: на дистанционной форме работы или в офисе. Если работник на дистанционке, то нужно проинструктировать сотрудника о том, что ему нельзя появляться на рабочем месте, и узнать, был ли заболевший сотрудник в офисе в последние 14 дней. Если да, то работодатель определяет круг коллег, с которыми контактировал работник с выявленным вирусом, и отправляет их на самоизоляцию во избежание распространения коронавируса на предприятии.
Составить приказ о недопуске на работу как для заболевшего, так и для всех контактных лиц.
Если же сотрудник заболел в офисе, то, помимо вышеперечисленного, работодателю необходимо провести заключительную дезинфекцию, согласно требованиям РПН, рабочего места сотрудника, а также места общего пользования.
Поможет ли прививка от сезонного гриппа не зара-зиться и COVID-19?
— Да, может помочь. Почему? Потому что пандемия коронавируса наложилась на эпидемию гриппа почти в одно и то же время. Поэтому ослабленный после гриппозной инфекции организм быстрее поддается инфекции и вторичная инфекция может привести к смертельным случаям.
Прививка от гриппа помогает, потому что мы используем инактивированные вакцины в России, вакцинация против гриппа снижает количество ОРВИ. А коронавирус вызывает респираторные заболевания — ОРВИ. Соответственно, прививка от гриппа в данном случае помогает и от коронавируса, болезнь может пройти в более легкой форме.
Сейчас в прессе есть данные, которые говорят о том, что иммунный ответ после прививки от гриппа приводит к активированию иммунной системы и это помогает бороться с другими инфекциями. Вот что важно здесь: и вирус гриппа, и коронавирус проникают в организм человека через слизистую. Поэтому, если есть антитела от гриппа, то часть клеток слизистой оболочки может быть защищена.
При какой одышке вызывать скорую при ковиде
Бесплатная консультация прямо сейчас!
Онлайн консультация специалиста по Вашему вопросу!
Номер лицензии: ЛО-77-01-019036
Как понять, что вы заразились именно COVID-19
В каких случаях не обойтись без неотложки
Как уже было сказано, если вы почувствовали недомогание, у вас даже незначительно повысилась температура, необходимо остаться дома и вызвать доктора. По регламенту, врач должен явиться на вызов в течение суток. Особенно эта рекомендация касается тех, кто относится к группе риска:
Вызывать же скорую медицинскую помощь необходимо, если:
При поступлении вызова диспетчеру он определяет, насколько срочно требуется помощь. В зависимости от тяжести состояния больного, за ним вышлют бригаду, которая должна приехать в течение 20 минут, либо через несколько часов, если ситуация не является слишком угрожающей, либо диспетчер переадресует вызов в регистратуру поликлиники для осмотра больного участковым врачом.
Онлайн консультация специалиста
Номер лицензии: ЛО-77-01-019036
После прибытия бригады и осмотра фельдшером слизистых носа, ротовой полости, термометрии, измерения сатурации, давления, прослушивания сердца и лёгких, если есть несколько симптомов COVID-19, больному необходимо сдать мазок из носоглотки на коронавирус. Также анализ нужно сдать всем, кто живёт вместе с больным с подозрением на COVID, людям с диагнозом «внебольничная пневмония», тем, кто старше 65 при наличии простудных проявлений, тем, кто приехал из заграничной поездки с симптомами инфицирования. В случае, если состояние больного средней тяжести или тяжёлое, его госпитализируют в лечебное учреждение, где кроме мазка, возьмут кровь анализ и проведут компьютерную томограмму лёгких для выяснения степени их поражения. Даже при лёгком течении болезни в больницу кладут всех, кто старше 65 лет, с имеющимися хроническими заболеваниями, а также больных, живущих в одном помещении с вышеупомянутыми категориями людей.
Нужна помощь с выводом из запоя на дому? Обращайтесь к нам.
Что делать, если вы подозреваете у себя COVID-19
Шествие незнакомого убийственного вируса по планете не остановилось. Пандемия продолжает оставаться главной новостью. Лекарства от COVID-19 нет, нет и вакцины. Можно только отсидеться или, если повезет, более или менее легко переболеть.
А что же медицина? Медики как раз вышли на передовую в этой драматической для человечества ситуации. Жертвуя собой, пытаются помочь. Все, что можно сделать, – бороться с проявлениями инфекции. А они у разных больных различные. Доктора любят повторять, что надо лечить больного, а не болезнь. Вот как раз тот самый случай. Медики стараются.
А что делать пациентам? Вызывать скорую? Врача из поликлиники? Придет обычный терапевт, не инфекционист. В больницу рваться – стоит ли? Может, кашель и температура – вовсе не COVID-19. А в больнице как раз и заразишься.
Вот некоторые советы Антона Родионова, кандидата медицинских наук, кардиолога, работающего сейчас в короновирусном отделении Первого Московского медицинского университета.
Если появились симптомы недомогания (повышение температуры, кашель, потеря обоняния, боль в горле и т.д.), но при этом вполне достаточно дышать комнатным воздухом, сидите дома. При плохой переносимости высокой температуры принимайте парацетамол. Не нагружайте собой систему здравоохранения, она до предела загружена тяжелыми больными (это для легких форм болезни).
При обращении в поликлинику все равно ничего хорошего не получите: мазок, карантин, постановление, программа слежения на телефон… Противовирусных лекарств как не было, так до сих пор и нет (сейчас уже понятно, что ни гидроксихлорохин, ни ритонавир-лопинавир не действуют). Как ни обидно, нет возможности на ранних стадиях остановить прогрессирование болезни. Поэтому разумная, с точки зрения обывателя, идея вовремя обратиться к врачу, чтобы не запустить болезнь, в ситуации с COVID-19 не работает.
Не надо забывать, что сейчас любой медработник в любом медучреждении может сам быть потенциальным источником инфекции. Так что если вы еще не инфицированы, то обращение «не по делу» может стать причиной заболевания. Таких примеров много.
За медицинской помощью – вызов скорой и решение вопроса о госпитализации – надо обращаться в следующих ситуациях: при тяжелой одышке, ощущении нехватки воздуха, длительно сохраняющейся высокой температуре (выше 38,5 градуса), наличии дополнительных факторов риска: возраст 65+, сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, диабет, ожирение, онкологические заболевания. Главное основание для вызова скорой – устойчивая лихорадка, а не начало одышки. Одышка уже снижает шансы на выздоровление, тогда как при лихорадке можно остановить процесс поражения легких вследствие цитокиновой реакции моноклональными антителами или гормонами.
При опасении, что заразились коронавирусом, не надо бежать делать какие-то анализы. Чувствительность тестов полимеразной цепной реакции (ПЦР) весьма невелика (30–60%). Иными словами, если вы типично болеете, а мазок отрицательный, то с вероятностью 40–70% вы все равно инфицированы коронавирусом.
Компьютерная томография (КТ) – прекрасный метод, но он используется не для диагностики коронавируса как такового, а для диагностики вирусной пневмонии. У многих больных же, к счастью, инфекция протекает без воспаления легких или с минимальным поражением легких. Делать КТ «для интереса» не нужно. Это может повлечь за собой инфицирование во время посещения КТ-центра, а также неоправданную госпитализацию. КТ нужно делать только в том случае, когда состояние достаточно тяжелое и обсуждается вопрос госпитализации.
Главное, если вы подозреваете у себя болезнь, примите меры к изоляции и не заражайте окружающих. Если вам кажется, что вы уже переболели коронавирусом, поскольку в январе–марте был сильный кашель, не надо сдавать анализ крови на антитела. Чувствительность и специфичность этих тестов неизвестны. Нет и ответа на самый важный вопрос: гарантирует ли наличие антител IgG невосприимчивость к (повторному) заражению? Высока вероятность того, что у вас был не COVID-19, сезонные респираторные инфекции никто не отменял.
Похожие советы давал месяц назад доктор Артемий Охотин, кардиолог Тарусской больницы, куда не случайно приезжают лечиться со всей страны. Он тоже считает, что не надо стремиться сдать анализ на коронавирус: это никак не повлияет на шанс выздороветь, а осложнить ситуацию может сильно. Например, можно заразиться во время сдачи анализа. Отрицательный анализ создаст ложное чувство спокойствия, тогда как анализы при коронавирусе часто бывают ложноотрицательными. Положительный анализ сам по себе никак не повлияет на то, что надо делать. Не надо стремиться сделать и КТ.
Во-первых, как и с анализом, само по себе обнаружение признаков COVID-19, даже двусторонней пневмонии, никак не повлияет на то, что надо делать дальше. Даже у самых легких пациентов на КТ часто выявляется двусторонняя пневмония, которая проходит сама. Но, как и с анализом, если на КТ найдут двустороннюю пневмонию, очень велики шансы, что вы окажетесь в больнице только из-за результатов КТ, и пользы от этого не будет. Во-вторых, томографы часто должным образом не обеззараживают, и, даже если у пациента не COVID-19, он может заразиться – в зоне ожидания или при общении с персоналом.
Больницы находятся в очень сложном положении, что во многом обусловлено поступлением большого числа нетяжелых пациентов. Врачей не хватает, они стараются спасти тех, кто находится в тяжелом состоянии. Обращаться в больницу, если нет угрозы жизни, опасно. Не стоит рисковать.
Эти советы не заменяют врачебную консультацию. Это скорее житейские советы, но которые дают хорошие практические врачи. Принимает же решение каждый сам.
COVID-19: Когда надо вызывать скорую и думать о госпитализации?
12 мая 2020 г., 14:08
1. Одышка при небольшой физической нагрузке или в покое. Обычно при КОВИД одышка может появиться между 4 и 8 днём. Если она умеренная, не мешает разговору и позволяет подняться, например на 2 лестничных пролета, то у молодых людей без хронических болезней это вряд ли указывает на проблему. Если одышка появляется на 2-3 день от первых появлений симптомов (повышение температуры, кашель), ограничивает физическую активность или возникает в покое- это всегда серьезно.
2. Симптомы обезвоживания: головокружение, сухость во рту, сердцебиение, редкое мочеиспускание
3. Постоянно высокая температура выше 38.
4. Заторможенность, сонливость, апатия, спутанность мыслей
Людям высокого риска осложнений КОВИД надо быть особенно внимательными и для них раннее появление одышки и усиление ее должно быть четким сигналом вызова Скорой.
Кто относится к высокому риску:
1. Возраст более 65 лет
2. Люди, находящиеся в больницах, домах престарелых, санаториях (там где живут скученно)
5. Сердечные болезни, включая гипертонию
6. Хронические заболевания легких и астма тяжелого течения
7. Хроническое заболеваете почек
8. Заболевания печени
10. Хроническое курение
Когда НЕ нужно вызывать Скорую:
2. Ломота в теле, мышечная боль, головная боль, боль в горле, насморк, потеря обоняния
3. Кашель без одышки
Помните: лечь в больницу на лечение автоматически сегодня подразумевает попадание в агрессивную среду инфекционного госпиталя с колоссальными рисками внутрибольничного заражениях не только вирусом, но и множеством других бактерий. В больницу именно «ложатся», а не «садятся» или «постоять». Только для лежачих и полулежащих больных. Не занимайте место того, кто в этом действительно нуждается! От коронавируса лекарства не существует. В больницах так же их нет. Поэтому туда ложатся люди с тяжелым течением болезни. Мы не можем излечить от вируса, но мы можем управлять осложнениями: давать кислород, лечить системные тромбозы, предупреждать «цитокиновый шторм», лечить бактериальные осложнения. А легкое и средне-легкое течение болезни лечиться дома. Как? Да бабушкиными способами: постель, обильное питьё, фрукты, бульоны, свежий воздух (проветривание комнат), жаропонижающие (парацетамол) по необходимости, терпение и позитивный настрой.
