при какой форме невроза или человек считает что имеет неоспоримое право на желаемое
При какой форме невроза или человек считает что имеет неоспоримое право на желаемое
Невроз это группа функциональных заболеваний ( т.е. не имеющих структурных нарушений), которые развиваются у больного в результате тяжелого внутриличностного конфликта, в результате нарушений особо значимых жизненных отношений человека, и проявляется исключительно мягкой невротической симптоматикой и соматовегетативными нарушениями. Павлов И.П. считал невроз срывом высшей нервной деятельности, которое может проявляться эмоционально-аффективными и соматовегетативными нарушениями, и продолжающиеся от дней до лет. При неврозах сохраняется критическое отношение к болезни, нет нарушений социальной адаптации.
Что такое невроз?
Бывает ли невроз у животных?
А разве у человека не те же факторы вызывают невроз?
Опасен ли невроз?
Течение неврозов длительное, которое не приводит к инвалидизации пациента, однако часто нарушает полноценное существование пациента и практически всегда его близких. При решении личностного конфликта наступает выздоровление или, если ситуация не решается, возникает хроническое течение невроза с развитием невротического развития личности. Очень часто невроз у детей, который не корректируется и не «прорабатывается», находит себе воплощение в невротической акцентуации личности у взрослого.
Виды неврозов или на что жалуются больные
Традиционно выделяют 3 варианта невроза: неврастения, невроз навязчивых состояний, истерический невроз.
Как правило, сам невроз и тип его течения напрямую зависит от типа личности человека. При истерии – демонстративность, стремление обратить внимание (неосознанно), чаще характерно для художественного типа личности. При неврозе навязчивостей – тревожные опасения, страх, чаще у мислительного типа личности, у людей педантичных и рациональных. Чувство усталости, истощения, тревога, а также снижение настроения – присущи любому типу неврозов.
Неврастения
Порядок значимости и частоты проявлений симптомов невроза: астения (у 94% больных), склонность к слезам, одышка, раздражительность( 64%), эмоциональная неустойчивость (у 79%), быстрая смена настроения, депрессия (у 27%)ипохондрия (у 57%), околосердечные боли, лабильность пульса, нестабильность артериального давления, потливость ( особенно стоп, ладоней), головокружение, ощущение слабости, тревога (у 48%), беспокойство, повышенная утомляемость, головные боли с напряжением, пульсацией, шумом в ушах (у 50%), снижена концентрация внимания, память, снижено восприятие новой информации (снижена обучаемость), расстройство сна (у 64%), нарушено засыпание, частые пробуждения, ранние пробуждения, отсутствие бодрости утром, нетерпимость (тяжело переносят ожидание), снижение либидо, импотенция, чувство хронической усталости, чувство неудовлетворенности жизнью и др.
Клиницисты выделяют три формы неврастении, они же, практически, являются последовательными стадиями:
Невроз навязчивости (обсессивный-фобический невроз)
Среди больных преобладают лица мыслительного типа, склонные к логике, самоанализу, сдерживающие внешние эмоции, тревожно-мнительные. Навязчивыми могут быть мысли, счет, «умственная жвачка», тогда это называется «интеллектуальная» навязчивость. Фобии, т.е. страхи, как проявление эмоциональных нарушений. Двигательные навязчивости (компульсии), навязчивые сомнения, стремление постоянно проверять (газ, свет, замки и др.) Могут быть навязчивые тики, мигание, моргание, которые усиливаются при эмоциональном напряжении. Ко всем вариантам невроза могут присоединяться один или несколько синдромов.
Основные синдромы:
Депрессивный синдром – часто эмоциональные расстройства проявляются в виде невротической депрессии, маскированной депрессии (скрытых депрессий). Особенностью является то, что на первый план может не выступать тоскливое настроение, а многочисленные нарушения телесного чувства, нарушение аппетита, проблемы со сном, потенцией. Может быть, вегетативная депрессия с преимущественным нарушением телесного чувства, с преобладанием нарушения симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы или смешанные расстройства. Возможны также и другие дополнительно синдромы.
Другие авторы неврозы классифицируют по ведущему симптокомплексу: фобический (страхи), тревожно-панический (внутренняя тревога, беспокойство), невроз навязчивостей (или обсессивно-компульсивный, т.е. навязчивые мысли, действия), чувство тоски, подавленности; ипохондрический невроз (поиск в себе болезни и уверенность в ее наличии), невроз конверсионных психических (т.е. истерических) и неврологических расстройств, дисморфофобический ( недовольство внешним видом), невроз с соматовегетативной дисфункцией (многочисленные жалобы на различные ощущения и боли в организме не имеющие физиологических и морфологических оснований) и другие.
Структура невроза
В структуре невроза выделяют следующие симптомы:
Невротическое нарушение сердечно-сосудистой системы : боли в сердце (кардиалгии), синдром нарушения сердечного ритма, кардиофобия, синдром псевдокоронарной недостаточности, сосудистая дистония, подъемы артериального давления.
Невротические нарушения дыхания : чувство нехватки воздуха, ларингоспазм, «комок в горле», невротическая икота, нарушение дыхания при кризах, в замкнутом пространстве, страх задохнуться.
Невротические расстройства желудочно-кишечного тракта, так называемый абдоминальный синдром : отрыжка воздухом, аэрофагия, произвольная икота, боли в животе (гастралгия), чувство тяжести в желудке, кардиоспазм, синдром раздраженной кишки, синдром нервной анорексии, нервной булимии (волчий аппетит), функциональные запоры или поносы.
Невротические двигательные нарушения : гиперкинезы (непроизвольные насильственные движения головы, туловища или конечностей), тики (подергивания мышц), кривошея, блефароспазм ( непроизвольное насильственное сильное зажмуривание глаз), афония (спазм голосового аппарата и невозможность говорить), заикание, мутизм (немота, невозможность говорить).
Симптомы других психоневрологических нарушений: психогенная гиперестезия, невралгия, псевдокорешковый синдром, психогенная дискинезия, гипоталамический синдром, синдром «беспокойных ног».
Психогенные реакции кожи : нейродерматит, крапивница, высыпания по типу псориаза.
Чаще всего, больные с неврозами лечатся у врачей разных специальностей: терапевтов, кардиологов, гастроэнтерологов, неврологов, хирургов и др. Хотя эта патология в большей степени относится к компетенции психиатров, психоневрологов и психотерапевтов, больные часто многие годы безуспешно лечатся у врачей общего профиля. Многие доктора часто поздно или совсем не диагностируют невроз. Очень часто невроз скрывается за диагнозами нейроциркуляторная дистония, вегетососудистая дистония, инсомния (бессонница), цефалгия, мигрень, вестибулопатия. Когда больные предъявляют много жалоб, но нет объективных данных о наличии патологии органов или заболевания. Поэтому судить о распространенности неврозов трудно. Данные о распространенности невроза у населения колеблются от 2-20% по разным данным. Нужно также учитывать, что многие больные не идут к врачам, а живут с этим состоянием, если невроз у них в легкой степени.
Автор: Анна Алексеевна Слынько (врач-невролог, главный врач, кандидат медицинских наук)
О неврозе простыми словами. Ответы на все вопросы от клинического психолога
Невроз — это нервно-психическое расстройство, которое возникает у изначально здоровых людей, когда они попадают в сложную для них ситуацию.
С того момента их психика дезорганизуется и возникают невротические симптомы. Они причиняют много страданий человеку, но в то же время являются способом избавиться от тяжелых переживаний или неполноценным, но выходом из сложившейся ситуации.
Со стороны конфликтогенная ситуация может не казаться сложной и экстраординарной, но для будущего невротика она будет именно такой, потому что он будет видеть в ней угрозу для своей самооценки, значимых отношений или жизненных целей и планов.
Топ вопросов о неврозах:
Как развивается невроз
Невротик — это человек, в личности которого недоразвиты некоторые базовые психические навыки. Справиться с происходящим в жизни ему сложно, он испытывает стресс.
Психика не в состоянии переработать этот стресс, так как ситуация кажется неразрешимой. Это влияет на регуляторные системы его организма, чрезмерно активирует их.
Запускается всем известная реакция «бей-беги-замри» — защитная функция организма, предназначенная для того, чтобы живой организм мог спастись в критической ситуации. Убежать от хищного зверя, сразиться с врагом или затаиться до лучших времён. Тело входит в «экстремальный режим», это реакция организма на мнимую опасность.
В этот момент появляется симптом, он пугает человека и завладевает его вниманием.
Это парадоксально, но часто появление симптома в какой-то степени выгодно ему.
Так, человеку, который просто устал и боится не справиться с работой панические атаки помогают избежать ситуации, в которой он «не смог» и его самооценка опустилась ниже плинтуса. Или, тошнота помогает избежать сексуальных контактов с нелюбимым мужем, или с любимым, но на счету которого много обид, о которых невротичка не может сказать прямо.
Если человек не находит способа разрешить ситуацию, если симптом отдаляет его от решения, невроз укрепляется в жизни и личности.
В какой-то степени, да.
В западной медицине такой диагноз вы не встретите. Это связано с тем, что классификации заболеваний постоянно меняются и пересматриваются, так как появляются новые знания о психике, медицинские препараты и технологии.
Так, в МКБ-11 (европейском классификаторе болезней) вы найдёте неврозы в классах F40-F48 (Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства), а в американском DSM слова «невротический» нет. Вместо него три отдельные рубрики: тревожное расстройство, диссоциативное расстройство и соматоформное расстройство.
В России это понятие остаётся актуальным. Не так важно, как оно называется (раньше, например, ставили диагноз ВСД, вегетососудистая дистония). Принцип лечения остаётся тем же — психотерапия + фармакотерапия.
Симптомы невроза
Симптомы невротического расстройства разнообразны, они могут сменять друг друга в разные этапы жизни человека.
>> Здесь вы можете пройти тест на симптомы невроза — опросник Александровича (диагностика симптомов невроза)
Все симптомы объединяют в 6 укрупнённых групп, их называют синдромами. Так психиатрам легче назначать медицинские препараты — ориентируясь на синдромы, а не отдельные симптомы.
Любой из этих синдромов может также встречаться при расстройствах личности, психиатрических заболеваниях, поражениях головного мозга и других органов. Именно поэтому диагноз «невроз» ставится только после тщательной и разносторонней врачебной и психологической диагностики.
Основные невротические синдромы:
Причины невроза
Вероятно, вам хотелось бы здесь увидеть одну, центральную, главную причину развития невроза. Такую, чтобы сразу всё стало понятно. Чтобы взяться за неё и всё исправить.
Увы, её нет. И не может быть.
Все, без исключения, расстройства рассматриваются с трёх сторон:
Как видите, факторов много. И нет ни одного способа доказать, что какой-то из них важнее прочих. Отсюда, нет смысла искать одну причину, нужно смотреть на свою жизнь в комплексе и стараться влиять на те сферы, на которые вы правда можете повлиять уже сегодня, завтра, в будущем
Виды неврозов
В отечественной психологии неврозы бывают трёх видов: неврастенический (неврастения), психастенический (психастения или невроз навязчивых состояний) и истерический невроз.
Это три разных типа внутриличностных конфликтов. Тех самых, которые порождают симптом. И это три совершенно разных типа личности.
При этом сам конфликт остаётся «за бортом» осознавания, потому что всё внимание человек уделяет симптомам. Как правило, требуется довольно много работы в психотерапии, чтобы докопаться до истины.
1. Неврастения. У таких людей завышенные требования к самим себе. Обычно они чрезмерны и превышают возможности человека. Но ему трудно отказаться от них. Это перфекционисты. («Я хочу чего-то от себя (добиться чего-то, создать что-то, быть каким-то)…я должен…но не могу, не в состоянии… и отказаться от этого тоже не могу»).
Невротик убежден в том, что нет другой формы существования, кроме достижения амбициозных целей или неустанной помощи другим. Этакий «атлант», склонен брать на себя много обязательств в разных сферах жизни.
Симптом помогает ему просто отдохнуть. 🙂
Он настигает либо в момент критического повышения нагрузки или ответственности человека, либо, когда прилетает «последняя капля».
2. Истерический невроз. У невротиков этой категории повышенные требования к окружающим людям и к жизни в целом. Им кажется, что они важнее, лучше, привлекательнее других, и поэтому у них должно быть больше прав и благ.
Симптом возникает, когда субъективные требования человека идут вразрез с тем, что с ним происходит в реальности. Разумеется, сам человек не оценивает свои ожидания как чрезмерные.
(«Я хочу, имею право получить что-то от мира и от других (они должны!!), но не могу получить… не дают. И не могу отказаться»)
Ключевая проблема для истерика — то, что в возникшей ситуации его ощущение собственной значимости снижается.
3. Психастения. Человек заболевает, когда ему приходится выбирать между своими желаниями и долгом. Обычно у такого человека множество «долженствований».
(«Я чего-то хочу, но мне этого нельзя» или «я должен вот это…а хочу вот того…)
Возникает ситуация, в которой желания и побуждения человека конфликтуют с тем, как он привык жить — опираясь на то «как надо», «как принято», как «правильно», как «должно». «Им лучше видно».
Жить так, как хочется ему, он не умеет. Таким людям сложно принимать важные решения, делать выбор или признавать собственные «запретные» желания (злиться на близких, не всегда любить своих детей, хотеть кого-то, кроме своего партнера и тд).
Симптомы помогают психастенику избегать ответственности за выбор. Он может ничего не решать и выжидать сколько угодно, пока его внимание занято симптомами.
Критической для него является ситуация, в которой он может перестать быть «правильным», «хорошим» человеком.
Как воспитать невротика
Всё просто: даже не пытайтесь удовлетворять психологические потребности ребенка и не оставьте ему шансов научиться это делать самостоятельно.
1. Неврастеники выращиваются в атмосфере требовательности и стремления к достижениям (в спорте, учебе, работе).
Забудьте об отдыхе и развлечениях — это всё несущественно. Главная задача истинного неврастеника — неустанно трудиться на благо окружающих, вне зависимости от собственных потребностей и возможностей.
Потому что папа с мамой любят или замечают только когда пятерка в дневнике, сделаны уроки и посуда вымыта.
Также, часто перед будущим неврастеником стоит пример родителя-супермена (неврастеника), всего себя посвящающего работе, родственникам, долгу и пренебрегающего объективными возможностями.
2. Истерический характер — результат двух противоположных типов воспитания:
а) Папина радость, мамина конфетка.
Постоянное потакание желаниям ребенка, обстановка изнеженности и избалованности. Ребёнку всё прощается, ведь он же замечательный, самый красивый, умный, просто самый лучший! Вне зависимости от поведения, реальных достижений, положительных качеств, он получает похвалы, поглаживания и подарки.
Границ у такого воспитания нет, а это одна из базовых детских потребностей. Другие потребности удовлетворяются хаотично, без учёта реальных потребностей, и таким образом, будущий истерик не научается удовлетворять их самостоятельно. Также, он редко сталкивается с ситуациями, когда они не удовлетворяются, что делает его чувствительным и нетерпимым к любой фрустрации.
б) При диаметрально противоположном, деспотичном стиле воспитания. Потребности ребёнка или игнорируются, или отвергаются. Воспитывают так, чтобы не мешал, не перечил и подчинялся.
Результат примерно такой же, как в случае «а»: человек испытывает трудности в удовлетворении своих нужд и слабо переносит фрустрацию (потому что и так уже фрустрирован донельзя). Ожидает и требует этого от других людей.
В обоих случаях, а и б, общее то, что самого ребёнка родители как бы «не видят». Они как-то удовлетворяют его базовые потребности, но не психологические. Они не близки с ним эмоционально.
3. Психастеник. Мама знает лучше.
Маленький психастеник абсолютно уверен в том, что единственный способ выжить в этом мире — быть хорошим мальчиком или девочкой. Чтобы никто не мог сказать плохого слова или косо посмотреть. Это очень удобный ребёнок, исполнительный и внушаемый.
И такой ребёнок должен попасть в специфические условия, чтобы превратиться в настоящего психастеника. Например, один родитель — сверхправильный, высокоморальный, строгих нравов человек, контролирует и подавляет, а второй — его противоположность. Малыш не понимает, где «хорошо» и «плохо», послания родственников противоречат друг другу, и ему не на что опираться в своих решениях.
Неспособность принимать важные жизненные решения и совершать поступки — следствие строгого, «глухого» к чувствам ребенка воспитания. Ребёнка как бы помещают в коробочку с бантиком — его принимают только тогда, когда он демонстрирует социально приемлемое поведение (и то не всегда, и от этого ему ещё страшнее). Самостоятельные решения критикуются так, что он понимает, что бы он ни сделал, есть кто-то, кто знает и делает лучше.
С ранних лет неврастеника учат тому, что есть недопустимые эмоции и желания (агрессия, сексуальное влечение). Они вытесняются из его психики, как недопустимые, что порождает у уже взрослого человека причудливые компульсии и навязчивые мысли.
Невроз — симптомы у взрослых, причины, первые признаки и лечение
На данный момент известно множество техник и теорий касательно выявления признаков невроза и лечения этой патологии. Само состояние представляет собой не одно, а целую группу различных нервно-психических расстройств. Ввиду излишней объемности термин практически не применяют в современной психиатрии.
В качестве альтернативы невротическому расстройству (НР) используются: ипохондрия, дистимическое расстройство, обсессивно-компульсивный синдром и ряд других наименований. К подобным диагнозам часто относятся без должной ответственности. Однако невроз, как и любые другие патологии человеческого организма, нуждается в терапии, а больной – в особой помощи со стороны близких.
Происхождение и причины
Название «невроз» зародилось в далеком 1776 году в ходе спора двух докторов, изучающих психические расстройства. Итальянец Дж. Морганьи специализировался на патологоанатомии. Он утверждал, что неврастения – следствие физиологических изменений органов и тканей. По его мнению, спровоцировать патологию мог затяжной воспалительный процесс, дистрофия тканей, генетические особенности. Оппонентом итальянского специалиста выступал шотландец У. Каллен. Он считал единственной возможной причиной совокупное влияние нервно-психических факторов. Именно мнение Каллена оказалось верным, а предложенный им термин был включен в официальный перечень диагнозов.
Глубокое изучение вопроса в течение долгих лет так и не дало исчерпывающего определения. Психиатрия и биология дают разные объяснения рассматриваемому отклонению. Советский ученый Иван Петрович Павлов писал, что сутью нервозности является длительное перенапряжение нервных процессов в головном мозге, связанное с разрушительными внешними раздражителями. Зигмунд Фрейд видел причину в противостояние скрытого инстинкта общественным запретам. Американский психолог Карен Хорни винила детские травмы. Современные специалисты выделяют сразу несколько предпосылок, провоцирующих заболевание.
С чем связано развитие патологии
Причины психогенного характера
Однако зачастую выявить конкретные предпосылки не удается. В последние годы общее число зарегистрированных случаев НР увеличилось в 25 раз. Наиболее распространенным считается невроз навязчивых состояний. В среднем выраженная патология, отражающаяся на качестве жизни, обнаруживается у каждого третьего жителя Земли.
Признаки отклонения при неврозе
Диагностика предполагает комплексную оценку. Лечение невроза назначается после выявления следующих основополагающих признаков, отличающих НР:
Как правило, при неврозе обнаруживаются два типа симптоматики: психическая и физиологическая.
Физические симптомы и признаки неврастении
Какие психические симптомы должны привлечь внимание при подозрении на расстройство:
Необходимо понимать, что симптоматика не обязательно включает все перечисленные события. Рациональна комплексная оценка проявлений с последующей постановкой диагноза.
Методы лечения неврастении
Тактику терапии при заболевание неврозом определяет врач в зависимости от степени тяжести патологии. В ряде случаев избавиться от НР можно применением одной психотерапии. Правильно подобранные мероприятия психолога являются основополагающей техникой лечить неврастению. Обратимость невроза и положительная реакция на психическое воздействие позволяет быстро достичь здорового мышления. Исходя из специфики методов, выделяют:
Патогенические. Призваны бороться с основной причиной. Помогают определить конфликт, разрешить внутренние противоречия, смягчить детские травмы, последствия которых стали патологией во взрослой жизни. Наиболее эффективны следующие способы терапии: психодинамические, системные, когнитивные, интегративные.
Симптоматические. Позволяют корректировать поведение во время стрессовых ситуаций, помогает заложить принципы объективного восприятия, самостоятельно купировать панические признаки. Используют гипнотерапию, дыхательные техники, расслабляющую живопись.
Иногда диагноз требует медикаментозно вмешательства. Обычно препараты выступают в роли «второй скрипки» для достижения скорейшего физического и психического облегчения. Потреблять указанные средства необходимо только под контролем специалиста. Препараты имеют широкий спектр ограничений и побочных эффектов.
Виды препаратов для купирования невроза
При проведении терапии среди взрослых и детей рекомендована светотерапия, продолжительные прогулки на свежем воздухе, общение с близкими. Хорошо, если больной занимается каким-то делом с удовольствием, например, творчеством или рукоделием.
Особенности течения у мужчин
Невроз протекает у всех людей по-разному. У женщин чаще обнаруживается истерическая разновидность. Характерно неустойчивое поведение, драматизация ситуаций, слезы и крики. Симптоматику при лечение у мужчин невроза, нуждающиеся в назначении лечения, несколько отличается. Они реже сталкиваются с диагнозом, но чаще запускают состояние до крайних стадий. У представителей сильного пола диагноз зачастую связан с перенапряжением и трудоголизмом. Распространены такие особенности, как:
Особое значение для представителей сильного пола имеет такое проявление, как снижение либидо. Сексуальная жизнь привлекает все меньше. Кроме того, наблюдается полное или частичное отсутствие эрекции. Это приводит к прогрессированию нервного расстройства и заставляет окончательно замыкаться в себе. Немаловажно, что мужская половина общества всегда отличалась замалчиванием собственных проблем. Сокрытие фактов и отсутствие принятых мер также провоцирует развитие НР у мужчины.
Какие виды невроза чаще обнаруживаются у мужчин
Депрессивная. Одна из распространенных форм, возникающая из-за неудовлетворенных амбиций, рабочих неудач, под влиянием стресса или как реакция на травму в детском возрасте.
Неврастения. Выражается в повышенной чувствительности. Наблюдается эмоциональная неустойчивость, частое волнение, психическая напряженность.
Прогресс и последствия несвоевременного лечения
Развитие невроза не имеет определенных временных рамок. Прогресс зависит от первопричины, текущих обстоятельств и силы характера самого человека. Специалисты выделяют три стадии:
При первых проявлениях НР необходимо срочно провести полное обследование. Длительное невмешательство приводит к сложностям в семье и на работе, неадекватной оценке личности, развитию сопутствующих хронических заболеваний (нарушений сердечного ритма и самой мышцы, патологий ЖКТ, сосудистых нарушений). Если человек не занимается лечением невроза более 6-24 месяцев, то может столкнуться с невротическим изменением личности. В этом случае состояние будет необратимо. Вспышки гнева будут нарастать, контроль над собой сойдет на минимум, возможно появление обсессивно-компульсивного синдрома.
Лечение в стационаре
Выраженный положительный эффект дает проведение терапии в клинике. Здесь созданы все условия для комфортного пребывания. Наблюдение осуществляется круглосуточно. Программа лечения в стационаре подразумевает:
Немаловажно, что больной будет оторван от патогенного социума: интенсивной работы, конфликтов дома и бытовых ссор. Это также благоприятно скажется на процессе выздоровления. Доступные цены и гарантия результат делают лечение в стационаре приоритетным направлением в избавлении от невроза.
Вред самолечения
Многие пытаются лечиться по советам, взятым с сомнительного сайта. Следовать подобным рекомендациям и самостоятельно принимать меры крайне опасно. В ответ на неправильное лечение могут возникнуть следующие ситуации:
Амбулаторная программа и ремиссия
В отсутствие отягчающего фактора терапия может быть проведена амбулаторно. Лечение включает идентичные пункты:
Невроз отлично поддается лечению, под контролем лечащим врачом, быстро отходит на второй план. Рецидивы наблюдаются в редких случаях, но в рамках психотерапии пациента учат самостоятельно справляться с тревожными мыслями и паникой. При соблюдении всех рекомендаций спокойствие и радость навсегда выместят нервное напряжение.
Профилактика
Важную роль играет первичная и вторичная профилактика НР. Даже после полного излечения важно соблюдать рекомендации по предупреждению рецидива. Профилактическая программа подразумевает такие действия, как: