Зрение и беременность
Можно ли самостоятельно рожать женщине с плохим зрением?
Этот вопрос волнует многих будущих мам, страдающих, как правило, миопией, реже такими заболеваниями глаз, как астигматизм, дальнозоркость, врожденная катаракта, а так же перенесших операции на глазах – склеропластику, операции по поводу косоглазия, лазерную коррекцию зрения. Безусловно, существуют и противопоказания и ограничения к естественным родам по состоянию глаз, но большинство из них являются временными.
Миопия высокой степени и естественные роды
Однако современная практика показывает, что роды через естественные родовые пути возможны при данной патологии.
Миопия, сама по себе, пусть даже высокой степени не может быть ограничением, и, тем более, противопоказанием к родоразрешению через естественные родовые пути. Определяющим фактором, способным повлиять на принятие решения о родоразрешении является состояние сетчатки. Важно знать, что степень близорукости при угрозе развития осложнений со стороны сетчатки значения не имеет. По данным литературы и из личного опыта, наиболее часто дистрофические изменения, и разрывы сетчатки встречаются при средней степени близорукости от 3 до 6 диоптрий.
Что происходит при близорукости?
Дело в том, что при близорукости зачастую выявляются изменения анатомии и физиологии органа зрения: длина глаза увеличена, по сравнению с нормой, в результате чего происходит растяжение оболочек глаза и истончение сетчатой оболочки (сетчатки) на периферии. Снижение кровообращения глаза приводит к понижению доставки кислорода и питательных веществ к сетчатке, что является причиной различных периферических дистрофий сетчатки (ПВХРД).
ПВХРД. В чем опасность?
Самой опасной формой периферических дистрофий сетчатки являются разрывы, решетчатая дистрофия, ретиношизис, смешанные формы дистрофий. У пациентов с разрывами сетчатки имеется риск возникновения одного из самых тяжелых офтальмологических заболеваний – отслоения сетчатки. Учитывая вышесказанное, уже на этапе планирования беременности, желательно начать наблюдаться у офтальмолога.
Естественные роды или кесарево сечение?
Существуют общепринятые показания и противопоказания относительно состояния глаз и процесса родоразрешения.
Роды через естественные родовые пути возможны в следующих ситуациях:
Абсолютные показания к родоразрешению хирургическим путем:
Оносительные показания к родоразрешению путем операции кесарево сечение:
Данные противопоказания считаются относительным, потому что при своевременном обращении к витреоретинологу, возможно проведение отграничивающей лазерной коагуляции сетчатки, и, соответственно, исключение риска возможных осложнений.
Какое обследование проходить беременным?
Безусловно, все начинается с базовых процедур – это проверка остроты зрения, авторефрактометрия (определение преломляющей способности глаза), измерение внутриглазного давления, биомикроскопия ( осмотр переднего отрезка глаза с помощью специального биомикроскопа – щелевой лампы). Обязательным видом офтальмологического обследования во время беременности является осмотр глазного дна, который проводится через широкий зрачок, так как только в таком состоянии возможен осмотр периферии сетчатки, где, как правило, и возникают опасные изменения.
Как избежать возможных осложнений?
При наличии истончений или разрывов сетчатки обязательна профилактическая лазерная коагуляция сетчатки, позволяющая отграничить их. После своевременного проведения лазерной коагуляции сетчатки, а она проводится до 30й недели беременности, можно совершенно спокойно рожать общепринятым способом, не переживая за свое зрение!
Что еще важно знать о зрении во время беременности?
Помимо миопии, существуют и другие заболевания глаз.
Своевременные осмотры у офтальмолога позволят сохранить зрение надолго!
При каком зрении нельзя рожать самостоятельно?
Беременная женщина обязательно проходит проверку зрения у офтальмолога. При наличии патологий роды чреваты опасными последствиями для здоровья. Рассмотрим, при каком зрении нельзя рожать естественным путем, а лучше выбрать в качестве родоразрешения кесарево сечение.
Беременность и зрение
При вынашивании плода у женщины кардинально меняется гормональный фон. К тканям глазного яблока поступает меньше кислорода и питательных веществ, замедляется обмен веществ и восстановление клеток. Могут возникнуть спазмы зрительных мышц, из-за чего ухудшается зрительная функция. Защемление нервов в спине и области шеи также негативно может сказаться на зрении.
Токсикоз, проявившийся на ранних сроках, может спровоцировать снижение зрения на 1-2 дптр. Но после исчезновения симптомов или родов зрительная функция обычно восстанавливается без постороннего вмешательства.
Неукротимая рвота становится толчком для кровоизлияний в область глазного яблока.
При отеках у беременных нередко возникают патологические изменения сосудов сетчатой оболочки.
Эклампсия и преэклампсия характеризуются повышением давления, что негативно сказывается на зрительной системе, особенно если в них имеются патологические изменения.
Если беременность протекает без осложнений, то изменения рефракции обычно не наступают даже у пациенток со средней и высокой степенью миопии. В некоторых случаях женщины с ранее стопроцентным зрением начинают видеть хуже.
Как роды влияют на зрение
В процессе родов женщине приходится испытывать сильные нагрузки. При изгнании плода беременна тужится, при этом усиливается давление на глазные яблоки, может возникнуть внутреннее кровоизлияние. Это приводит к ощутимому снижению зрительной функции.
При сильной степени близорукости глазное яблоко сильно растянуто. Когда роженица тужится, повышается внутриглазное давление. Это чревато отслоением и разрывом сетчатки.
Часто лопаются капилляры на лице и поверхности глазных яблок. Если врач считают, что последствия пройдут самостоятельно, лечения он не назначает.
При каком зрении назначают кесарево сечение
При слабой степени миопии кесарево сечение назначают крайне редко. Причиной может быть плохое состояние глазного дна, сопутствующие патологии органов зрения или другие осложнения беременности.
Офтальмологи не рекомендуют рожать самой пациенткам со следующими нарушениями:
После обследования беременной женщины офтальмолог пишет в карте, что рекомендовано родоразрешение путем кесарева сечения, либо исключение потужного периода. Второй вариант предполагает, что возможные естественные роды, но с применением эпидуральной анестезии, наложением акушерских щипцов, проведением эпизиотомии.
Когда нужно обратиться к офтальмологу
Если у беременной были ранее диагностированы патологии зрительной системы, то она должна наблюдаться у офтальмолога на протяжении всего периода вынашивания плода. Следует посетить окулиста на 12-й, 14-й, 32-й, 34-й неделе, а также непосредственно перед планируемым днем родов.
На основании заключения офтальмолога выбирается тактика ведения родов, в тяжелых случаях пациентку кладут в роддом заранее, чтобы не пропустить начавшиеся роды и вовремя сделать кесарево сечение.
Срочно нужно обратиться к офтальмологу при следующих симптомах:
Важно не упустить время, описанные симптомы могут быть признаками отслоения и разрывов сетчатой оболочки. Даже на поздних сроках беременности назначается лазерная коагуляция, которая поможет блокировать разрывы сетчатой оболочки и припаять ее к структурам глаза при начавшемся отслоении.
Для проведения полного обследования с помощью высокоточного оборудования обращайтесь в клинику «Элит Плюс». Наши квалифицированные специалисты выявят возможные патологии и помогут предупредить развитие осложнений во время родов? а также посоветуют как восстановить зрение при помощи ночных жестких линз.
Осложнения у пациенток с близорукостью при беременности и родах
Одно из самых опасных осложнений — отслоение сетчатки, которое может привести к полной слепоте. В некоторых случаях частично восстановить зрительную функцию сможет сложное хирургическое вмешательство.
Перенапряжение во время родов повышает артериальное давление. Это, кроме проблем со зрением, может вызвать инсульт.
Если офтальмолог дал заключение о назначении кесарева сечения, то не стоит настаивать на естественных родах. Операция поможет сохранить зрение и здоровье роженицы.
Полезное видео: Влияет ли плохое зрение на роды и беременность
Часто задаваемые вопросы
❓ Чем опасна высокая степень близорукости при беременности?
✅ Опасность кроется в риске отслоения и разрыва сетчатки во время потужного периода из-за увеличенных размеров глазного яблока. Женщина в процессе родов может ослепнуть.
❓ Можно ли рожать при высокой близорукости?
✅ Можно, если тщательное обследования не выявит патологий глазного дна и нет сопутствующих заболеваний, при которых естественное родоразрешение запрещено.
❓ При каких симптомах беременной женщине необходимо обратиться к офтальмологу?
✅ Резкое ухудшение зрение, возникновение точек, «мушек», сеточек, световых вспышек перед глазами. Также опасными симптомами являются: затуманивание, возникновение черного пятна в поле зрения, расплывчатость контуров.
❓ Почему при патологиях сетчатки опасно рожать самой?
✅ Потому что это грозит отслоением и разрывом сетчатой оболочки, а также полной потерей способности видеть.
Миопия при беременности
Миопия, или близорукость подразумевает под собой патологию органов зрения, при которой частично утрачивается способность чётко видеть и различать объекты, находящиеся на дальнем расстоянии.
Миопия может быть как врождённой, проявляющейся в раннем возрасте и связанной с наследственными факторами, так и приобретённой в течение жизни в результате воздействия тех или иных внешних неблагоприятных факторов.
По степени тяжести миопия бывает:
В свою очередь, от степени тяжести миопии непосредственно зависит способ её последующего лечения.
Основная причина развития миопии всё-таки заключается в наследственных факторах, однако её также могут вызывать и иные внешние неблагоприятные моменты:
Все эти причины возникновения миопии являются наиболее распространёнными, однако далеко не единственными, поэтому так важно при любых проблемах со зрением обращаться в больницу.
Миопия и беременность
Во время беременности организм женщины испытывает колоссальные нагрузки, в результате которых все жизненно важные органы и системы переживают сильнейшие изменения. Поэтому при высоком уровне миопии существует вероятность того, что зрение в процессе родов может ухудшиться ещё больше. Что же касается небольшой степени близорукости, то роды на неё никак не повлияют.
Если у женщины есть проблемы со зрением, то это не является противопоказанием к беременности. Главное – это не менее трёх раз за весь период вынашивания ребёнка посетить офтальмолога. Это необходимо для того, чтобы осуществлять контроль за состоянием сетчатки и вовремя выявить возможные в ней патологические изменения. Непосредственно в конце самой беременности офтальмолог также должен дать заключение о состоянии зрения и рекомендации по тактике родоразрешения. Так, если врач после тщательного исследования органов зрения не разрешит естественные роды по причине возможного повреждения сосудов на сетчатке, то женщине сделают кесарево сечение. К слову, выраженное прогрессирование дистрофии сетчатки глаза является достаточно редким явлением, поэтому в большинстве случаев даже наличие высокой степени близорукости у женщины не является противопоказанием к естественному родоразрешению.
Следующий важный момент – это сам момент родов. При естественном родоразрешении женщинам с миопией в процессе потуг нельзя напрягать лицо и зажмуривать глаза – это не поможет ускорить процесс родов, а только поспособствует ухудшению зрения. Всё дело в том, что из-за ненужного перенапряжения повышается внутриглазное давление, в результате чего мелкие кровеносные сосуды могут лопнуть. И если при нормальном зрении, а также при незначительной степени близорукости такое состояние ничем не угрожает, то при серьёзной миопии может возникнуть кровотечение, разрыв, и даже отслойка сетчатки.
Что касается вопроса о том, можно ли рожать в очках или контактных линзах, то здесь мнения специалистов расходятся. Так, если в очках рожать точно можно, то вот с линзами не так всё просто. Дело в том, что контактные линзы у всех разные, и чувствуют себя в них женщины тоже по-разному, поэтому необходимо учитывать каждый конкретный случай. Кроме того, при неправильных потугах контактные линзы могут ещё больше навредить глазам, а в случае возможного экстренного проведения кесарева сечения встанет вопрос о том, куда деть снятые линзы. Поэтому, если женщина решит рожать в линзах, то об этом обязательно должен знать акушер-гинеколог, принимающий роды, а в самой родовой палате на всякий случай должен присутствовать контейнер для линз со специальным раствором.
Коррекция зрения до и после беременности
Лазерная коррекция — хирургический способ восстановления зрения, который проводится амбулаторно. Проводить ее можно с 18 лет. Многих женщин интересует, как проводится коррекция до и после беременности, возможны ли естественные роды после операции. Рассмотрим эту тему в статье подробнее.
Беременность и проблемы со зрением
Во время вынашивания ребенка с организмом женщины происходят серьезные метаморфозы. Ускоряются обменные процессы, возрастает нагрузка на сердце и сосуды, изменяются параметры артериального и венозного давления, а также сердечный ритм. Полностью перестраиваются гормоны. Изменения наступают и для зрительной системы.
У здоровых женщин проблемы со зрением во время беременности и родов возникают крайне редко. Повод для беспокойства есть у беременных, которые имеют определенные патологии.
Женщинам с близорукостью обязательно всю беременность нужно наблюдаться у офтальмолога. Первый осмотр проводится во время постановки на учет.
При слабой степени миопии, если нет осложнений со стороны органов зрения или других патологий, женщина вполне может родить самостоятельно. Хуже видеть она не станет. Опасность представляют естественные роды при средней и высокой степени, поскольку здесь наблюдаются сопутствующие проблемы с сетчаткой. Плохое состояние сетчатой оболочки является причиной ухудшения зрения при родоразрешении, а не наличие близорукости.
Сильная физическая нагрузка во время потужного периода провоцирует отслоение сетчатки — опасное осложнение, которое при отсутствии немедленного хирургического вмешательства приводит к слепоте, развитию катаракты. Поэтому женщинам из группы риска рекомендуют проводить родоразрешение путем кесарева сечения.
Для предотвращения негативных последствий до родов проводится укрепление сетчатой оболочки технологией лазерной коагуляции.
Можно ли делать лазерную коррекцию до и после родов
Если у беременной женщины возникают проблемы со зрительным аппаратом, остро стоит вопрос: когда делать лазерную коррекцию? Ее интересует, возможна ли операция во время беременности, грудного вскармливания, как лучше рожать, если вмешательство было произведено перед тем, как пациентка решила забеременеть.
Во время беременности на ранних сроках
Беременность считается временным противопоказанием к проведению коррекции лазером. При этом сама операция методом LASIK или его аналогом не наносит вреда организму беременной женщины или плоду. Процедура проводится под воздействием анестезирующих капель, занимает около 10 минут, не вызывает болевых ощущений. Существуют следующие причины для отказа в проведении лазерной коррекции:
В крайних случаях проведение лазерной коррекции при беременности возможно, но только после разрешения квалифицированного офтальмолога и гинеколога, наблюдающего пациентку.
При лактации
В период грудного вскармливания операцию делать не советуют из-за следующих факторов:
Врачи рекомендуют проводит вмешательство через 3 месяца после прекращения лактации. Но все решается в индивидуальном порядке.
При родах естественным путем
Бытует мнение, что после лазерной коррекции рожать естественным путем запрещено, поскольку зрительная функция ухудшится от сильных нагрузок. Оно правдиво только частично: кесарево сечение показано женщинам при микроразрывах, дегенеративным изменениях сетчатки. В остальных случаях возможны естественные роды после коррекции лазерным способом, на результаты операции они никак не повлияют.
Раньше действительно запрещались естественные роды после коррекции методом кератотомии. Во время операции делались надсечки на роговой оболочке, которые впоследствии изменяли ее форму за счет формирования рубцов. Нагрузки во время потуг провоцировали расхождение швов.
Сейчас офтальмолог может написать в заключении об исключении потужного периода, но роды при этом проходят естественным путем.
Может ли ухудшиться зрение после лазерной коррекции и родов?
Острота зрения может ухудшаться после беременности вне зависимости от того, проводилась лазерная операция или нет. Причиной является ослабление склеры глаза во время потуг, что бывает при сложных естественных родах. Зрение даже у здоровой женщины может снизиться на 1-3 единицы. Но на форму роговицы, созданную лазером роды повлиять не могут.
На ухудшение зрительной функции оказывают влияние такие факторы:
Стоит ли делать коррекцию
Лазерную коррекцию до родов или после них делать совсем не обязательно. Сейчас существуют более эффективные методики исправления зрения, не предполагающие хирургического вмешательства. Основная из них — корнеорефракционная терапия. Метод основывается на ношении линз обратной геометрии во время сна. Днем никакими средствами оптической коррекции (очками, контактными линзами) пользоваться не нужно, потому что зрение восстанавливается на 100%.
Ортолинзы постепенно сдвигают верхний слой роговичного эпителия во время ночного сна таким образом, что световые лучи начинают преломляться под нужным углом. Следовательно, картинка фокусируется на сетчатке, как у нормального здорового человека. В течение 12-48 часов роговица снова принимает неправильную форму, и зрение постепенно ухудшается, но к тому времени наступает период сна и исправления конфигурации.
Коррекция не приносит неприятных или болевых ощущений. Линза не давит на эпителиальный слой, между этими двумя средами присутствует прослойка из слезной жидкости, поэтому роговица не травмируется.
Плюсы ношения ортокератологических линз:
Для подбора ортокератологических линз обращайтесь в клинику ЭЛИТ ПЛЮС. Мы находимся в Москве. Записывайтесь по телефону и мы примем вас в удобное время.
При терапии достигаются следующие эффекты:
Курсы лечения подбираются офтальмологом. Для назначения терапии обращайтесь в клинику ЭЛИТ ПЛЮС, у нас есть все необходимое оборудование.
Часто задаваемые вопросы
❓ Какое время должно пройти от операции до наступления беременности?
✅ Беременность нужно планировать через 6 месяцев после проведения процедуры. Минимальный срок — 3 месяца.
❓ Можно ли делать лазерную коррекцию нерожавшим женщинам?
✅ Можно, лазерная коррекция проводится после достижения 18 лет или остановки прогрессирования близорукости.
❓ Можно ли рожать после лазерной коррекции зрения?
✅ Родоразрешение естественным путем возможно, но нужно получить заключение офтальмолога. При оперированной отслойке сетчатке и других рисках исключают потужной период.
❓ Когда сделать лучше делать коррекцию до или после родов?
✅ Лучше исправить зрение методом лазерной коррекции до родов. Это облегчит процесс вынашивания и ухода за новорожденным, поскольку маме с хорошим зрением проще справляться со своими обязанностями.
Беременность и сетчатка
В период беременности главную угрозу зрительной системе представляет состояние сетчатки. Сетчаткой называют тонкий слой нервной ткани, расположенный с внутренней стороны задней части глазного яблока и поглощающий свет. Она представляет собой сложное образование, главным в котором является тонкий слой светочувствительных клеток – фоторецепторов. Сетчатка отвечает за восприятие изображения, которое проецируется на нее при помощи роговицы и хрусталика, и преобразование его в нервные импульсы, которые затем передаются в головной мозг.
Основными проблемами с сетчаткой являются: дистрофия сетчатки, разрыв сетчатки, отслоение сетчатки. Одна из проблем, которая волнует всех будущих мам – это сохранение зрения.
Чтобы предупредить возможные осложнения со стороны глаз во время беременности и родов, необходимо заранее определить состояние зрительной системы будущей матери и обязательно проверить сетчатку.
Врачи-офтальмологи настоятельно рекомендуют вне зависимости от того, как вы видите и есть ли у вас жалобы на зрение, пройти обследование на 10-14 неделях беременности. Помимо общего обследования зрительной системы обязательна диагностика глазного дна с расширенным зрачком. Если по итогам диагностики не будет выявлено никаких отклонений, то повторное обследование зрения специалисты советуют пройти ближе к концу беременности – на 32-36 неделях. Однако, если у вас близорукость, то врачи-офтальмологи рекомендуют наблюдаться ежемесячно. В период беременности изменению подвергается весь организм женщины, в том числе и ее зрение. Поэтому зрительная система требует от будущей мамы особенного внимания.
Какими будут роды?
Можно ли будет рожать самостоятельно или потребуется кесарево сечение? – по этому поводу беспокоится любая женщина, имеющая те или иные проблемы со зрением. Однозначно ответить на этот вопрос очень сложно. Ведь во многом решение о том, как будут проходить роды, основывается на ряде факторов. Таких как: состояние глазного дна и сетчатки, общее состояние, возраст и т. д.
Кесарево сечение – хирургическая операция, при которой плод извлекается через разрез передней брюшной стенки и матки. Риск для жизни и здоровья женщины при проведении кесарева сечения в 12 раз выше, чем при самопроизвольных родах. Поэтому, как и любая другая хирургическая операция, кесарево сечение выполняется строго по показаниям.
Кесарево сечение проводится в тех случаях, когда самопроизвольные роды невозможны или опасны для жизни матери или плода. К сожалению, одной из наиболее частых причин рекомендаций к кесареву сечению являются дистрофические изменения сетчатки.
Если у Вас близорукость
Риск возникновения отслойки сетчатки у женщин с близорукостью и изменениями на глазном дне возрастает при естественных родах из-за перепадов давления у роженицы. В современной медицине для предупреждения распространения дистрофических изменений сетчатки и соответственно снижения риска отслоения сетчатки применяется профилактическая лазерная коагуляция. В ходе этой процедуры выполняется так называемое «приваривание» сетчатки в слабых местах и вокруг разрывов. В точках коагуляции сетчатки происходит рубцевание. Вследствие этого возникает прочная связь сетчатки с сосудистой оболочкой.
Методика коагуляции заключается в нанесении нескольких рядов коагулятов по периферии сетчатки.
Когда можно делать периферическую профилактическую лазерную коагуляцию?
Состояние сетчатки не всегда связано со степенью близорукости. Часто при высокой степени близорукости сетчатка остается стабильно удовлетворительной, на ней нет предразрывов, отсутствуют прогрессирующие дистрофические изменения. Бывает и наоборот, когда при слабой близорукости, не превышающей 1-3 диоптрий, на глазном дне наблюдаются дистрофические очаги.
Если вы планируете беременность или уже беременны, вам необходимо обязательно пройти обследование у офтальмолога с осмотром глазного дна. Помните, что вовремя сделанная несложная процедура укрепления сетчатки вполне может избавить вас от необходимости кесарева сечения.
