Что такое гигантомастия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Астахова М. А., уролога со стажем в 6 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Гестационная гигантомастия — это разновидность заболевания, наиболее часто встречающийся тип. Развивается во время беременности под действием гормональных всплесков прогестерона, пролактина, эстрадиола. Остальные виды (ювенильная, медикаментозная и идиопатическая) встречаются реже. Зачастую авторы в статьях описывают гигантомастию на примере гестационного типа.
Впервые гестационную гигантомастию описали в 1648 году. Заболевание встречается в одном случае на 28 000—100 000 беременностей. Как правило, состояние развиваться в первом триместре под действием гормонов плаценты. Последствия заболевания чаще наблюдаются у женщин с многоплодными беременностями [3]
Причины гигантомастии:
Симптомы гигантомастии
Симптомы гигантомастии:
Патогенез гигантомастии
Факторы, контролирующие рост груди, сложны и не до конца понятны, хотя роль влияния гормонов изучена, и патогенез, по-видимому, связан с чрезмерной выработкой эстрогена и пролактина. Нарушение баланса гормонов приводит к развитию большой и болезненной молочной железы. Это состояние называется гестационной гигантомастией — гиперплазией груди во время беременности. Другая разновидность заболевания — девственная гиперплазия — возникает в период полового созревания на фоне повышения эстрадиола.
Известно, что гормон роста и стероиды также играют роль в развитии заболевания. Но эта причина ещё находится в стадии изучения.
Классификация и стадии развития гигантомастии
Гигантомастию можно разделить на несколько подтипов в зависимости от вызвавшего её события:
Авторы исследования считают, что сверхэкспрессия этих факторов является причиной возникновения идиопатической гигантомастии. В будущем открытие может иметь терапевтическое значение для пациентов.
Осложнения гигантомастии
Пациентки с гигантомастией испытывают социальные и психологические проблемы, а также сложности с движением и дыханием, вплоть до развития дыхательной и сердечной недостаточности. Из-за большой массы молочных желёз женщине тяжело дышать, особенно лёжа на спине. В результате возникает нехватка кислорода. Дефицит кислорода в тяжёлых случаях приводит к гипоксии всех органов, в том числе сердечно-сосудистой системы.
В 2010 — 2013 гг было проведено исследование по изучение образцов ткани молочной железы у пациенток с макромастией. Образцы получили путём редукционной маммопластики. Всего обследовали 198 пациенток, образцы ткани молочных желёз окрасили и изучили под микроскопом. На основании результатов микроскопического наблюдения было выявлено:
Диагностика гигантомастии
Диагностика включает осмотр, сбор анамнеза, лабораторные и инструментальные методы.
Медицинский осмотр и сбор анамнеза состоят из определения:
При ювенильной гигантомастии диагноз ставится, если грудь быстро выросла вскоре после первой менструации. В большинстве случаев дополнительные диагностические тесты не нужны, если только нет подозрения на другое основное заболевание.
Лабораторная диагностика включает:
Инструментальная диагностика:
Лечение гигантомастии
Лечение гигантомастии бывает консервативным и хирургическим.
Консервативное лечение
После прекращения предполагаемого причинного фактора, такого как медикаменты или беременность, грудь может уменьшиться самостоятельно. В этот период важно использовать удобные поддерживающие бюстгальтеры. Тем не менее, значительная гипертрофия (более 0,6 кг – 2 кг) не регрессирует.
Оперативное лечение
Хирургическое лечение — это основной метод при гигантомастии.
Предоперационное консультирование включает:
Размер груди до операции должен быть одинаковым в течение 6-12 месяцев. Это поможет добиться оптимальных результатов. При ювенильной гипертрофии молочных желёз операцию не следует проводить до тех пор, пока размер груди не станет стабильным. Если до маммопластики стабильность размера груди не достигнута, высока вероятность рецидива.
Варианты лечения включают редукционую маммопластику или мастэктомию с реконструкцией или без неё.
Редукционная маммопластика рекомендована в качестве первой линии лечения макромастии. Операция успешно уменьшает грудь и помогает устранить повреждения кожи и инфекции, связанные с гипертрофией молочной железы.
Гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина) является распространённым заболеванием у больных с гестационной гигантомастией. Наилучший вариант лечения — полная мастэктомия. Возможные осложнения во время операции заключаются в тяжёлой анемии и кровотечении.
Мастэктомия с реконструкцией имплантатом — предпочтительный метод лечения. Однако протезы молочной железы ещё не достаточно широко распространены в развивающихся странах, и имплантаты могут приводить к осложнениям.
Прогноз. Профилактика
К мерам профилактики гигантомастиии относится предупреждение ожирения — правильное питание и занятия спортом, а также контроль гормонального фона и приём гормональных препаратов только по назначению врача.
Что такое гипомастия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Астахова М. А., уролога со стажем в 6 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Гипомастия (микромастия или гипоплазия молочных желёз) — постпубертатное доброкачественное недоразвитие ткани молочной железы. Оно бывает врождённым и приобретённым, односторонним и двусторонним.
По строению недоразвившаяся железистая ткань состоит из фиброзной стромы и протоковых структур, которые соответствуют протокам препубертатной молочной железы и не имеют долевого развития. [3]
В большинстве случаев встречается идиопатическая гипомастия, т.е. недоразвитие молочных желёз, не зависимое от других заболеваний. Однако существуют и определённые причины развития данной патологии, среди которых:
Какая грудь считается «маленькой»
В настоящее время нет чёткого определения «нормального» размера женской груди, поэтому объективного определения гипомастии не существует. Субъективно недоразвитие молочной железы включает в себя несоответствие между внешним видом груди и её желаемым размером и формой.
Для определения размера груди пользуются следующей формулой: обхват по линии сосков (см) минус обхват под молочными железами (см).
На сегодняшний день различают размеры бюста от 0 до 6 или от A до F.
Набухание и рост молочной железы
Оглавление
Увеличение груди (отек) – явление частое. Не всегда оно сопровождается болью, но может подтвердить возникновение разных патологий. Обязательно стоит обратить внимание на набухание железы. Проследите за периодичностью, запоминайте ощущения. Это поможет врачу получить полную картину происходящего. Каковы признаки, причины проблемы? Есть ли эффективные методы устранения таковых?
Набухание груди – признаки
Увеличенная молочная железа не обязательно сигнализирует о болезни. Параллельно с отеком развивается новый признак, причиняющий неудобства – обращайтесь к специалисту:
Головные боли, спазмы в животе, потеря активности, общее ухудшение состояния здоровья также могут свидетельствовать о заболеваниях.
Причины
Чаще набухание – естественная реакция организма на выработку гормонов. Это прогестерон, эстроген, пролактин, которые синтезируются щитовидной железой, надпочечниками, гипоталамусом. Установлено, что отек не является результатом естественных изменений – нужно прибегнуть к точной диагностике. Гормональный сбой, повышенный холестерин, нарушение работы желез – провокаторы патологического роста груди.
Набухание молочных желез – физиологические причины
Организм женщины – сложная система, имеющая специфические особенности. Отек груди с определенной периодичностью – явление естественное, не несущее опасности. Причин может быть несколько.
Предменструальный период
Рост молочной железы провоцирует яйцеклетка, которая созрела. Повышается уровень гормонов, сообщающих мозгу, что скоро произойдет оплодотворение. Все системы начинают готовиться к грудному вскармливанию, накапливается излишняя жидкость в тканях. Ощущения – грудь болит, тянет.
Такие процессы не должны пугать женщину. Но если боли усилились, мучают при каждом ПМС стоит посетить специалиста.
Пубертатный подростковый период
Переходный возраст у девочек провоцирует набухание сосков. Причина – становление гормонального фона, синтез веществ, влияющих на изменения в организме. Спровоцировать дискомфорт может слишком тесная одежда. Как только половое созревание завершится, все неприятные ощущения исчезнут.
Беременность
Менструальный цикл сбился, а грудь отечная? Первые признаки беременности. Удостоверьтесь, что вынашиваете плод и обратитесь к доктору, чтобы исключить наличие патологий.
Увеличение желез, тяжесть, дискомфорт – нормальные явления при беременности. Всему виной прогестерон, который подготавливает организм к вскармливанию младенца. Растут клетки железистой ткани. По мере взросления плода грудь становится еще более чувствительной, увеличивается в объеме. Снизить дискомфорт позволяет удобный бюстгальтер, просторная одежда.
Лактация
В период кормления болезненность молочных желез резко усиливается. Вырабатывается молоко, расширяются просветы протоков, грудь наливается. Присоединяется:
Чтобы устранить неприятные симптомы следует соблюдать режим кормления малыша, регулярно сцеживать молоко. Игнорирование рекомендаций грозит проблемой – мастит. Сложное заболевание сопровождается острой болью, иногда приходится прибегать к операции.
Аборт
Прерывание беременности – вмешательство в работу организма. Гормоны уже начали синтезироваться, ткани молочной железы готовятся к лактации. Последствие оперативного вмешательства – это серьезный дисбаланс в работе половой системы. Результатом станет отечная грудь, периодические боли.
Климакс
Период, когда начинается перестройка внутренних систем, связанная с возрастными изменениями. Новые процессы приводят к набуханию желез. Причина – происходит вытеснение из груди железистой ткани, место которой займет растущая фиброзная и жировая. Провоцирует рост груди:
Усилившаяся боль – нехороший симптом, стоит обратиться к врачу.
Причины увеличения груди, не связанные с патологиями
Помимо естественных процессов, набухание груди иногда связывают:
Спровоцировать отекание груди может и узкий тесный бюстгальтер, облегающая одежда.
Патологические причины
Сильный дискомфорт, заметное увеличение груди – сигнал организма о развитии болезней:
Неважно, чем вызван отек желез физиологией или патологией. Стоит не игнорировать симптомы, а обращаться к доктору за правильным диагнозом.
Выявляем причину
Травм не было, а боль и набухание наблюдаются? Воспользуйтесь достижениями медицины – к вашим услугам все возможные методики диагностики. Они позволят выявить патологии на ранних стадиях:
Диагностические манипуляции назначит доктор.
Лечение
Выбор методики лечения зависит от причины, спровоцировавшей патологию. Чаще всего терапия – это медикаменты, способные избавить от симптомов. Назначают гормональные препараты с содержанием пролактина или прогестерона.
Отметим, что самолечение может значительно ухудшить состояние женщины. Специфические медикаменты имеют противопоказания. При климаксе назначат ингибиторы синтеза эстрогенов. Симптомы уходят, но появляются мигрени, тошнота, слабость.
Профилактические меры
Физиологические процессы, возникающие в молочных железах, закладываются в генетический код. Поэтому и профилактика отеков тканей невозможна. Умеренные физические упражнения помогают привести в норму углеводный обмен. Это гарантия, что гормональный сбой не наступит. Стоит ограничить себя в употреблении:
Эти продукты создают угрозу нормально протекающему метаболизму.
Заключение
Не стоит игнорировать проблему! Если молочные железы часто наливаются, появляется боль, тяжесть – немедленно обратитесь к доктору. Это гарантия, что вам поставят точный диагноз, начнут эффективную терапию. Ранняя диагностика всегда лучше, чем операция, осложнения и риск серьезных патологий.
Пубертат у девочек
Путь девочек к половой зрелости
Ход пубертата у девочек имеет несколько стадий и эти изменения обычно начинаются в возрасте от 9 до 14 лет. Стадии полового созревания описывают изменения, происходящие в организме. Путь к половой зрелости обычно занимает от 2 до 5 лет, но каждый ребенок индивидуален, и личный опыт может быть разным (см. данные в таблице ниже).
| Признаки пубертата / Возраст | 09 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Матка, влагалище и половые губы начинают меняться и расти | ||||||||||
| Появляются волосы лобке | ||||||||||
| Начинает развиваться грудь | ||||||||||
| Появляются первые выделения из влагалища | ||||||||||
| Начинаются менструации | ||||||||||
| Грудь полностью развилась | ||||||||||
| Конец полового созревания |
Процесс полового созревания
Существуют последовательные стадии полового созревания у девочек. На первом этапе у девушки начинает формироваться грудь. Это начинается с небольшого изменения, называемого бутоном груди. У девочек в пубертате развитие груди может начаться примерно в 9-11 лет, иногда это бывает только одна грудь. Обычно, в течение нескольких месяцев, начнется рост и с другой стороны и это совершенно нормально. В гинекологии выделяют две фазы этого процесса.
Фазы пубертата девочек
Стадии развития организма
2. Пубархе: это первоначальный рост лобковых волос, которые очень тонкие и прямые. Это обычно происходит примерно в то же время, что и почкование груди, и появление волос в подмышечных впадинах, но может произойти немного позже, в 12-13 лет.
3. Адренархе: во время этой фазы лобковые волосы увеличиваются в количестве и изменяют текстуру от тонкой до грубой. Это также время, когда развиваются волосы под мышками и начинается запах от тела. Во время этой фазы также у девочек начинают развиваться прыщи. Эта фаза происходит в годы между первым зародышем груди и первым менструальным периодом.
Признаки полового созревания
Половое созревание знаменуется следующими внешними и внутренними изменениями:
Увеличение роста
В период раннего полового созревания организма совершается ускорение роста. Оно становится причиной нескладности и непропорциональности тела девочки.
Высыпание прыщей
Во время пубертатного периода под действием усиления выработки андрогенов активизируются сальные железы. В результате их работы волосы и кожа приобретают более жирный вид. Излишки деятельности сальных желез ведут к возникновению прыщей и угрей на лице, шее и спине.
Рост и увеличение груди
Формирование молочных желез начинается с увеличения размеров сосков и ореолов. Далее начинает расти молочная железа в целом и это завершается в 14-16 лет. Окончательным размер груди становится только после рождения и кормления ребенка.
Появление растительности в интимной зоне
Ранние признаки полового созревания подростков включают в себя появление на лобке волос. Сначала вырастают единичные волоски на больших половых губах, а в течение шести-двенадцати месяцев они распространяются на лобок и всю промежность.
Изменения фигуры
Во время полового созревания под влиянием высокого уровня женских гормонов кости таза растут в ширину. В результате этого бедра девочки становятся значительно шире. Происходит увеличение количества жировой ткани, которая откладывается в области ягодиц, бедер, молочных желез, лобка и плечевого пояса.
Приход первой менструации
Они наступают в возрасте 11-14 лет. Это говорит о том, что организм нормально и правильно развивается.
Изменения в половых органах
Под действием меняющегося гормонального фона растут в размерах наружные и внутренние женские половые органы. К концу пубертата у девочек половые губы и влагалище достигают параметров, свойственным взрослым женщинам. Эти особенности полового созревания девочек в большей степени обусловлены и генетическими факторами и уровнем гормонального фон, например, изредка встречающаяся у подростков гипертрофия малых половых губ, вызванная избыточным влиянием мужских половых гормонов.
Если что-то пошло не так.
Топ-11 самых частых вопросов женщин о здоровье груди.
ОТВЕТЫ НАШЕГО МАММОЛОГА,ЕКАТЕРИНЫ НИКОЛАЕВНЫ МАКАРОВОЙ НА ТОП-11 САМЫХ ЧАСТЫХ ВОПРОСОВ ЖЕНЩИН О ЗДОРОВЬЕ ГРУДИ.
ВОПРОС №1 – ПОЧЕМУ ОДНА ГРУДЬ МОЖЕТ БЫТЬ БОЛЬШЕ ДРУГОЙ?
Ассиметрия молочных желез может выявляться у здоровых женщин.
Незначительное отличие в объемах правой и левой груди наблюдается достаточно часто и считается вариантом нормы. Такая асимметрия выявляется у многих женщин и не должна вызывать беспокойства.
Опасения и тревогу должно вызывать внезапное увеличение объема одной из грудей, которое произошло за короткие сроки. При появлении подобного увеличения женщине необходимо пройти такое обследование как УЗИ молочных желез (на 5-7 день от начала менструации) и осмотр у врача-маммолога. Таким образом вы сможете исключить тяжелый патологический процесс (в т. ч. и онкопатологию), который может провоцировать увеличение объема одной из молочных желез.
ВОПРОС №2 – ПОЧЕМУ ПЕРЕД МЕСЯЧНЫМИ МОГУТ УПЛОТНЯТЬСЯ МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ?
Перед наступлением менструации у женщин за несколько дней или 1-2 недели могут наблюдаться болезненные ощущения (в сосках или груди в целом) и нагрубание молочных желез. В большинстве случаев появление таких симптомов связано с мастопатией, которая провоцируется гормональным дисбалансом, наступающим вследствие различных причин.
Для выявления этой часто встречающейся патологии молочных желез женщине необходимо пройти ряд стандартных обследований:
За месяц перед проведением обследования желательно прекратить прием оральных контрацептивов – этот вопрос следует обсудить с вашим лечащим врачом.
После анализа всех полученных данных врач-маммолог сможет установить диагноз. Как правило, такие симптомы характерны для одной из форм мастопатии (фиброзная, узловая, смешанная, кистозная и др.). После этого женщине может назначаться необходимое лечение.
ВОПРОС №3 – ПОЧЕМУ ВОКРУГ СОСКОВ РАСТУТ ВОЛОСЫ?
На протяжении жизни у женщин могут наблюдаться периоды гормональных всплесков, которые могут проявляться ростом волос вокруг сосков. Такой симптом считается вариантом нормы, т. к. в норме в ареоле есть волосяные фолликулы, которые у некоторых женщин могут активироваться.
Однако не следует забывать о том, что поводом для беспокойства должны становиться симптомы гирсутизма, это внезапный избыточный рост волос по мужскому типу (на груди, спине, подбородке или верхней губе). Это заболевание указывает на существенный дисбаланс в гормонах и нуждается в диспансерном наблюдении и лечении.
ВОПРОС №4 – ПОЧЕМУ ИЗ СОСКОВ ПОЯВЛЯЮТСЯ СЕРОЗНЫЕ ИЛИ КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ?
Наличие выделений прозрачно-желтоватого или бурого цвета говорит о происходящем в молочной железе патологическом процессе. Обычно такой симптом указывает на развитие одной из форм мастопатии, но иногда выделения из груди могут быть признаком более опасных заболеваний. При появлении такого симптома женщине следует обязательно обратиться к маммологу для уточнения диагноза.
ВОПРОС №5 – КАКОВЫ САМЫЕ ЧАСТЫЕ СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ?
Наиболее распространенными признаками патологических процессов в молочных железах являются следующие симптомы:
ВОПРОС №6 – КАК И КОГДА ПРОВОДИТЬ САМООБСЛЕДОВАНИЕ ГРУДИ?
Самообследование молочных желез поможет выявить раковую опухоль на ранних стадиях.
Каждая женщина должна знать о том, что один раз в месяц (примерно в одни и те же дни, через 6-7 дней после окончания месячных) она должна проводить самообследование груди: это лучший способ раннего выявления каких-либо изменений в состоянии тканей молочных желез.
Процедуру следует проводить следующим образом:
Помните о том, что выявление любых уплотнений, шишечек или болезненных участков всегда должно становиться поводом для безотлагательного обращения к маммологу. И не откладывайте визит к врачу «на потом», т. к. злокачественные опухоли молочных желез могут быть быстро прогрессирующими и чрезвычайно агрессивными, и вы можете упустить свой шанс на выздоровление.
ВОПРОС №7 – КАК ЧАСТО НУЖНО ПРОХОДИТЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ОСМОТР У МАММОЛОГА?
Помните о том, что даже регулярное самообследование груди не освобождает женщину от необходимости раз в год проходить профилактический осмотр у маммолога или онколога-маммолога.
Только специалист, имеющий опыт в диагностике заболеваний молочных желез и работающий в лечебном учреждении с достаточным техническим оснащением для профессионального обследования молочных желез, сможет квалифицированно оценить состояние груди и дать вам необходимые рекомендации.
Визит к врачу лучше запланировать в первые дни после менструации: приблизительно с 1 по 10 день.
ВОПРОС №8 – КАКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПРИМЕНЯЮТСЯ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ?
К основным методам диагностики патологий молочных желез относят следующие виды исследований:
Объем исследований молочных желез определяется врачом-маммологом индивидуально для каждой пациентки.
В целях профилактического обследования женщинам рекомендуется проводить такие регулярные исследования:
Такие профилактические инструментальные методики обследования молочных желез являются золотым стандартом скрининга заболеваний груди и признаны во всем мире. Они позволяют выявлять различные заболевания на самых ранних стадиях и существенно уменьшают риск неконтролируемого прогрессирования опухолевых заболеваний молочных желез.
ВОПРОС №9 – КАКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЕЕ ДОСТОВЕРНОЕ – УЗИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ ИЛИ МАММОГРАФИЯ?
УЗИ молочных желез – это неинвазивная, безопасная (в плане дозовой нагрузки), безболезненная и информативная процедура, которая обычно назначается молодым женщина и беременным или кормящим матерям. Однако большинство врачей при необходимости лечения предпочитают ориентироваться на данные маммографии, т. к. считают этот метод диагностики более информативным и точным.
Некоторое недоверие к данным, полученным при УЗИ, связано с тем, что женская грудь является одним из самых сложных объектов для обследования, т. к. структура и плотность тканей железы постоянно изменяется на протяжении жизни женщины и зависит от возраста, массы тела, физиологических периодов жизни, фазы месячного цикла и наличия патологических очагов.
ВОПРОС № 10 – КАКОВА ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ ГРУДИ?
Риск появления злокачественных новообразований в молочных железах индивидуален и зависит от различных факторов. Принимая во внимание тот факт, что количество пациенток с раком груди неуклонно возрастает из года год, следует помнить о том, что, начиная с 40 лет, каждой женщине следует регулярно посещать маммолога и проводить профилактические маммографии.
Основными факторами риска к развитию раковой опухоли в молочной железе являются:
Исследования ученых по изучению других факторов, способствующих перерождению клеток тканей молочной железы в раковые, продолжаются и в настоящее время. К ним относят: прием гормональных оральных контрацептивов и средств для гормонозаместительной терапии при перименопаузальных расстройствах, курение, злоупотребление алкоголем и употребление пищи с высоким уровнем содержания жиров.
ВОПРОС №11 – КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ РАЗВИТИЕ РАКА ГРУДИ?
Несмотря на то, что ученым пока не удалось создать эффективной вакцины он рака груди, женщина может позаботиться о его профилактике, соблюдая простые правила:
Дорогие женщины и девушки, пожалуйста, следите за своим здоровьем, любите берегите себя! Ждем Вас в нашем Медцентре!
