Диабетическая кома: причины, признаки и последствия для здоровья и жизни
Сахарный диабет – это тяжелое хроническое заболевание, опасное своими осложнениями, если не держать его под постоянным контролем. Одно из таких осложнений – диабетическая кома. Речь идет об очень тяжелом проявлении сахарного диабета, которое приводит к нарушению обменных процессов в организме. Диабетическая кома имеет пагубные последствия для здоровья и даже опасна для жизни человека.
Почему развивается диабетическая кома?
У больных сахарным диабетом может возникнуть диабетическая кома по следующим причинам:
Несвоевременное введение очередной дозы инсулина.
Отказ от приема инсулина.
Неправильно подобранная доза инсулина.
Замена одного вида инсулина на другой, к которому больной оказывается нечувствительным.
Нарушение диеты, рекомендованной при диабете.
Перенесенный сильный стресс.
Симптомы диабетической комы
Диабетическая кома развивается постепенно. О ее приближении больной может догадаться по следующим симптомам:
сильное чувство жажды;
дискомфорт в животе;
снижение артериального давления;
снижение температуры тела;
нитеобразный учащенный пульс;
Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, начинают появляться следующие симптомы диабетической комы:
сильная боль в животе;
запор либо же диарея;
сильная слабость, апатия;
дезориентация в пространстве;
сильное снижение артериального давления;
запах ацетона из рота;
значительное увеличение количества суточной мочи;
Последствия диабетической комы
Из-за развития диабетической комы уровень глюкозы в крови у больного сильно повышается, что провоцирует патологические изменения в организме. Из-за увеличения количества мочи, многократной рвоты, диареи у пациента появляется обезвоживание, опасное своими масштабами для жизни. Объем крови в сосудах снижается, давление падает, из-за чего страдают все органы и ткани, в том числе и мозг.
Чтобы компенсировать избыток глюкозы в организме, запасы жиров и гликогена начинают активно расщепляться, что приводит к увеличению количества кетоновых тел и развитию ацетономического синдрома.
Без адекватной и своевременной медицинской помощи больной с диабетической комой может умереть.
Помощь при диабетической коме
Если диабетическая кома уже случалась с больным, он по первых симптомах распознает ее приближение. В таком случае нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Лучшая профилактика развития диабетической комы – не пропускать введение инсулина, четко придерживаться назначенной дозировки и питаться так, как рекомендует врач.
Если состояние человека близкое к коматозному, нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь. В этом случае драгоценна каждая минута.
Врачи утверждают, что диабетическую кому реально контролировать, но для этого нужно очень строго придерживаться всех медицинских рекомендаций для больных диабетом. Нужно понимать, что сахарный диабет предполагает особый стиль жизни, иначе болезнь будет преподносить очень много неприятных и опасных для жизни сюрпризов.
Диабетическая кома
Диабетическая кома – остро возникающее состояние при котором в крови человека больного сахарным диабетом выявляется недостаток инсулина. При инсулиновой недостаточности углеводы (глюкоза) не могут перейти из плазмы крови в клетки тканей, что приводит к возрастанию концентрации глюкозы в плазме крови. Состояние, при котором в крови значительно повышается глюкоза называется – гипергликемия и может привести к развитию диабетической комы.
Клиническая картина и симптомы
При развитии диабетической комы у больного появляется ряд характерных симпотом, которые формируют клиническую картину данного патологического состояния. Симптомы диабетической комы следующие:
Клиническими симптомами острой гипергликемии являются кетоацидоз и сильное обезвоживание. Все вышеперечисленные признаки диабетической комы проявляются последовательно, а их тяжесть быстро нарастает.
Диабетическая кома: причины
Патогенез диабетической комы заключается в недостаточной выработке основного гормона отвечающего за углеводный обмен в организме – инсулина. Недостаток данного гормона приводит к развитию тяжёлого заболевания – диабета. При резко сниженном количестве инсулина в крови, глюкоза крови перестаёт усваиваться клетками организма, что приводит к значительному повышению её концентрации в крови и проявлению симптоматики диабетической комы.
Лечение
Развитие диабетической комы можно предотвратить при осуществлении специализированной медицинской помощи. Необходимо осуществить мониторинг уровня гликемии в крови и подобрать правильную дозировку инсулина из расчета на гликемию и вес пострадавшего. Обязательно восполняется водный дефицит – проводится регидратационная терапия. Все процедуры по купированию диабетической комы можно осуществить в Клиническом институте Мозга, в котором работают квалифицированные врачи, способные быстро побороть такое неотложное состояние, как диабетическая кома. После стабилизации основных функций организма пострадавшего, его переводят на стационарное лечение и проводят точную коррекцию метаболических последствий диабетической комы.
Диабетическая кома: осложнения
Осложнения диабетической комы связаны с нарушением функционирования ряда органов и систем из-за дегидратации и накопления в организме недоокисленных продуктов метаболизма. Серьёзным осложнением является развитие кетоацидоза и гиперосмолярной комы.
Первая помощь
Необходимо уложить пострадавшего в горизонтальном положении и немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Если человек находится в бессознательном состоянии необходимо предотвратить западение языка.
Признаки диабетической комы
Сахарный диабет сопровождается многими осложнениями. Наиболее часто встречается диабетическая кома – тяжелое состояние, обусловленное нарушениями метаболических процессов организма, стремительным повышением или, наоборот, снижением глюкозы в крови. Для того чтобы своевременно предотвратить это грозное осложнение, важно знать каковы симптомы диабетической комы. При появлении первых признаков обращение в больницу должно быть немедленным.
Что такое диабетическая кома и в чем ее опасность
Диабетической комой в медицинской практике называют патологическое состояние у людей с сахарным диабетом, сопровождающееся гипергликемией или гипогликемией, то есть повышением или снижением уровня глюкозы в крови. При этом у больного может возникать предкоматозное состояние (прекома) или кома, сопровождающаяся потерей сознания и отсутствием реакции на окружающий мир.
Признаки диабетической комы зависят от ее разновидности. Различают следующие виды патологии:
От того какой вид осложнения развился у пациента будут завесить основные симптомы патологии.
Причины патологии
Причинами осложнения часто становятся следующие провоцирующие факторы:
Гиперосмолярная кома развивается у пациентов с диабетом II типа, сопровождается стремительным повышением уровня глюкозы в крови. Кетоацидотическая свойственна для I типа диабета, возникает вследствие скопления вредных веществ в крови – кетонов, образующихся из-за острой нехватки инсулина.
Лактатацидемическая кома – следствие наличия при сахарном диабете сопутствующих патологий со стороны почек, печени, сердца и других органов.
Первые предвестники диабетической комы
Заметить первые проявления диабетической комы бывает достаточно тяжело, так как самочувствие человека с сахарным диабетом часто сопровождается слабостью, повышением аппетита, жаждой и многими другими признаками. Для предотвращения развития осложнения следует обратить внимание на следующие симптомы:
Такие проявления часто становятся первыми предвестниками диабетической комы. В этот период важно оказать больному грамотную доврачебную помощь, вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить пациента в стационар.
Понятие прекомы
Прекома – это предкоматозное состояние больного, которое предшествует коме. При этом отмечаются серьезные нарушения работы центральной нервной системы, вызывающие следующие признаки:
Полиурия сменяется анурией. Рвота приобретает множественный характер, при этом улучшения не отмечается. Больной испытывает сильную головную боль, тошноту. Изо рта может появиться запах ацетона. Часто возникают нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Появляется понос или запор, боли в области живота, ноющие или острые.
Последней стадией предкоматозного состояния является затуманенность сознания, понижение температуры тела и артериального давления. Кожные покровы становятся сухими, шелушатся. Падает тонус глазных яблок, при нажатии отмечается их мягкость. Снижен тургор кожи. Дыхание пациента шумное, вдохи глубокие, выдохи – резкие и усиленные. Язык становится сухим, появляется коричневатый налет. Если на этом этапе не оказать необходимую помощь больному, человек впадает в состояние комы, перестает реагировать на окружающий мир.
Признаки гипергликемической комы
Гипергликемическая кома – сравнительно медленно развивающееся состояние при сахарном диабете, характеризующееся нарастанием уровня глюкозы в крови с одновременным скоплением продуктов распада, отравляющих организм. Причины осложнения – неправильное лечение сахарного диабета, отказ от диеты или ее регулярное нарушение, травмы, болезни поджелудочной железы и другое.
Симптомы при гипергликемической коме следующие:
По мере ухудшения состояния развивается тошнота, рвота, снижение уровня выделяемой мочи. Сознание больного становится спутанным, дыхание учащается, кожа становиться холодной, липкой, влажной. Глазные яблоки теряют упругость, появляются судороги, потеря сознания.
Важно! При появлении первых признаков диабетической комы необходимо как можно скорее обратиться в больницу. Своевременная помощь поможет избежать серьезных последствий.
Симптомы гипогликемической комы
Течение гипергликемической комы часто имеет смазанные признаки, для нее характерны постепенно нарастающие проявления, которые сложно заметить на ранних этапах. Из-за резкого снижения уровня глюкозы в крови происходит голодание клеток мозга, ведь ему приходится синтезировать энергию из резервных веществ.
Вследствие этого появляются следующие признаки:
Со стороны центральной нервной системы отмечаются такие нарушения, как агрессивность, раздражительность, сонливость, сменяющаяся возбуждениями. Трудоспособность больного снижается, появляется усталость, апатия.
На более поздних стадиях развивается тахикардия, повышается тревожность, возникает чувство страха. Частота сердечных ударов иногда превышает 100–145 ударов/мин. Если больной своевременно употребляет в пищу сахар или продукты, содержащие его, состояние медленно нормализуется, симптомы уходят, сердечный ритм восстанавливается. Несмотря на это все же стоит пройти медицинское обследование, так как приступ может повториться.
В период гипогликемической комы крайне важно оказать человеку грамотную доврачебную и медицинскую помощь. Ведь кома – это состояние, граничащее между жизнью и смертью. Любая ошибка в оказании первой помощи и в период лечения может быть фатальной.
Проявления диабетической комы у детей
Диабетическая кома у детей чаще развивается в дошкольном и школьном возрасте, у грудничков осложнение случается реже.
Признаки патологического состояния:
Позже сознание ребенка становится спутанным, затрудняется речь, дыхание – глубокое, шумное. Отмечается учащение пульса, падает артериальное давление. Снижается тургор кожи, при надавливании ощущается снижение тонуса глазных яблок. Пациент теряет сознание, реакция на хлопки и растирание мочек ушей отсутствует.
Как проводится лечение
При развитии у пациента с сахарным диабетом тяжелого состояния следует сразу вызвать скорую помощь. Независимо от вида диабетической комы следует дать больному сладкое питье. Для этого в стакане воды растворяют несколько ложек сахара. Нельзя чтобы пациент оставался лежать на спине без присмотра. В случае наступления рвоты он может захлебнуться.
До приезда скорой помощи нужно измерить пульс, артериальное давление человека. После приезда врачей сообщить о показателях медикам.
Если больной потерял сознание, необходимо оказать доврачебную помощь, направленную на поддержание дыхания и сердцебиения. При остановке сердца выполнить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Ни в коем случае нельзя допустить западания языка. Для предотвращения этого человека следует перевернуть набок.
Лечение в стационаре включает следующие этапы:
Первичная терапия всегда направлена на восстановление уровня глюкозы в крови, выведение больного из коматозного состояния, нормализацию сердцебиения, дыхания. Дальнейшее лечение включает витаминотерапию, введение растворов для предотвращения обезвоживания организма и других осложнений.
неотложные состояния при СД
Диабетические комы
1 Актуальность и мотивация изучения темы.
Эндокринно-метаболические комы хотя и относят к числу редких, однако давно перестали быть раритетными, а тем более казуистическими. К началу 60-х годов ХХ века, благодаря лучшему пониманию патофизиологии комы и разработке на этой основе новых принципов лечения, удалось существенно улучшить результаты лечения. В частности, при диабетической коме летальность снизилась в различных центрах до 10%. В то же время летальность при гиперосмолярной коме по-прежнему составляет не менее 50%, а при лактатацидозе до 80-100%.
Одним из важнейших факторов, а при гипогликемической коме – решающим фактором, определяющим прогноз, является своевременность максимально ранней диагностики и распознавание ее патогенетической разновидности. Это очень важная задача, т.к. у трети больных начало заболевания протекает как диабетическая кома. Т.е. у этих больных отсутствует такой важнейший диагностический признак, как наличие СД в анамнезе.
Таким образом, знание основных принципов диагностики и ургентной терапии гипергликемической и гипогликемической комы относят к числу обязательных навыков практического врача любой специальности.
2 Контрольные вопросы
1.Причины развития гипергликемической комы.
2.Патогенез развития гипергликемической комы. Основные звенья патогенеза.
3.Стадии развития гипергликемической комы.
4. Клиническая картина кетоацидоза. Основные клинические признаки кетоацидоза, отличия от не осложненного сахарного диабета.
5.Принципы лечения кетоацидоза
6.Клиническая картина прекомы и комы. Основное клиническое отличие кетоацидоза и прекомы. Основное отличие в клинической картине прекомы от комы.
7.Лабораторные критерии постановки диагноза кетоацидоза.
8.Лабораторные критерии постановки диагноза комы.
9.Основные принципы лечения гипергликемической комы.
1) метод лечения инсулином гипергликемической комы
2) какой инсулин вводим
3) метод введения инсулина
4) скорость введения инсулина
5) при каком условии дозу инсулина увеличивают вдвое
6) при каком условии дозу инсулина снижают вдвое
7) при каком уровне глюкозы крови переходят с в/в на в/м и п/к введение препаратов инсулина.
8) критерий адекватности терапии
1) цели и задачи инфузионной терапии
2) как рассчитать объем вводимой жидкости
3) распределение объема жидкости по часам
4) стартовый раствор инфузионной терапии
5) скорость введения жидкости в 1-й час, в последующее время
6) при каком уровне сахара к инфузионной среде присоединяют 5% раствор глюкозы и почему?
12. Причина развития «ранней» гипокалиемии. Клинико-лабораторные маркеры.
13. Причина развития «поздней» гипокалиемии. Клинико-лабораторные маркеры.
14. Коррекция гипокалиемии, расчёт дозы, методы введения.
15. Коррекция ацидоза, препараты, доза, методы введения.
16. Принципы диетотерапия при выведении ребенка из состояния гипергликемической комы
17. Причины развития гипогликемической комы.
18. Лабораторные критерии гипогликемической комы.
1) у доношенных новорожденных и грудных детей?
2) у недоношенных новорожденных
3) у детей старшего возраста и у взрослых
19. Клиническая картина гипогликемической комы.
20. Гипогликемическое состояние, клиническая картина.
21. Неотложная помощь при гипогликемической коме. Прогноз.
22. Дифференциальный диагноз гипогликемической и кетоацидотической комы.
1) время развития комы
3) лабораторные критерии
4) эффективность лечения
23. Причины и провоцирующие факторы гиперосмолярной комы.
24. Особенности клинической картины гиперосмолярной комы
2) частота встречаемости
3) неврологическая симптоматика
25. Лечение гиперосмолярной комы (принципы).
26. Гиперлактоцидемическая кома. Причины возникновения и провоцирующие факторы.
27. Особенности клиники гиперлактоцидемической комы.
28. Принципы лечения гиперлактоцидемической комы.
3. Ответы на контрольные вопросы
1. Выделяют 3 основных причины гипергликемической комы:
1) поздняя диагностика СД.
2) погрешности в диете.
3) Несвоевременная коррекция лечения (недостаточная доза, интеркуррентные заболевания).
2. При декомпенсации СД усугубляется нарушение метаболизма (см. схему 1). Основные звенья патогенеза: дегидратация клеток, электролитные нарушения, метаболический ацидоз.
3. Гипергликемическая кома развивается не мгновенно, от начала декомпенсации до развернутой клинике комы может пройти несколько суток. Учитывая длительное развитие и для более эффективного лечения, в течение комы выделяют 3 периода:
1) кетоацидоз (кетоз)
4. Кетоацидоз – это первая стадия декомпенсации СД. В клинической картине преобладают все симптомы СД, за исключением прогрессирующего похудания, и появляются симптомы интоксикации (головная боль, слабость, субфебрильная температура, тошнота и т.д.). Поэтому сформулировать клиническую картину этой стадии можно следующим образом: Кетоацидоз = СД + интоксикация.
5. В лечение этой стадии необходимо соблюдать 3 принципа – диетотерапия, инсулинотерапия, дезинтоксикация.
Диета – исключаем жиры на 7-10 дней, как основной источник кетоновых тел. Другие требования диеты при СД сохраняются. Постепенно вводим в диету сначала растительные жиры, затем животные.
Инсулинотерапия – переходим на введение инсулина только короткого действия (каждые 4-6 час. в дозе 0,25-0,5 Ед/кг в сутки). Соблюдается кратность кормлений.
Дезинтоксикация – оральная дегидратация, поскольку ребенок в этой стадии охотно пьет.
6. В случае поздней постановки диагноза и продолжающейся декомпенсации усиливаются метаболические нарушения. Кетоацидоз переходит в следующую стадию – прекома. Основное клиническое отличие этой стадии от кетоацидоза – отсутствие аппетита. При дальнейшем развитии декомпенсации развивается финальная стадия – кома. Основное клиническое отличие комы от прекомы – отсутствие сознания.
7. Лабораторные критерии постановки диагноза кетоацидоза:
1) сахар крови до 20 ммоль/л и более (у детей младшего возраста до14-16 ммоль/л)
2) содержание кетоновых тел выше нормы
3) рН – компенсированный ацидоз; Na + в норме, К + в норме или повышен
4) уровень мочевины, креатинина, остаточного азота больше нормы
8. Лабораторные критерии постановки диагноза комы.
1) сахар крови более 26-28 ммоль/л
2) резко повышен ацетон мочи
3) грубые нарушения метаболизма
9.В неотложной терапии придерживаются 3 основных принципов:
2) инфузионная терапия
3) симптоматическая терапия
Инсулинотерапия и инфузионная терапия проводятся практически параллельно.
10. Инсулинотерапия проводится методом малых доз.
При лечение используют только инсулин короткого действия Первая доза вводится в/в струйно – 0,1 Ед/кг; затем продолжают капельное введение инсулина в дозе 0,1 Ед/кг в час. Скорость введения инсулина – 5-10 мл в час.
Если через I час после капельного введения уровень сахара не уменьшается на 4 ммоль/л, дозу вводимого инсулина увеличивают вдвое (0,2 Ед/кг в час). При уровне сахара 15 ммоль/л дозу инсулина снижают вдвое и продолжают внутривенное введение.
При уровне сахара 10 ммоль/л переходим на в/м для п/к введение инсулина каждые 4 часа в дозе 0,1-0,25 ЕД/кг на одно введение. Критерий эффективности проводимой терапии – уровень сахара должен снижаться каждый час на 10% от исходного.
11. Цели и задачи инфузионной терапии – восполнить ОЦК, питание, дезинтоксикация, коррекция электролитного и водного обмена
Na + зд – Nа + б
При уровне глюкозы крови 14 ммоль/л к инфузионной среде добавляют 5% глюкозу с целью питания клеток ЦНС.
12. При декомпенсации СД по мере нарастания метаболических нарушений К + теряется клеткой и выводится с мочой. Это «ранняя» гипокалиемия, развивается в первые часы комы. Явных клинических признаков отметить не удается, т. к. тяжелое состояние, клиника комы. Кроме лабораторных данных признаки гипокалиемии четко выявляются на ЭКГ.
13. При адекватной терапии гипергликемической комы клеточный метаболизм восстанавливается, К + из кровеносного русла уходит в клетку → развивается вторичная «поздняя» гипокалиемия через 4-6 часов от момента лечения комы.
14. Препараты калия вводятся только при сохранном диурезе!
Препараты: Раствор 7,5% КСl – только внутривенно капельно 2-4 мл/кг (2-4 мэкв/кг) в сутки. Панангин – внутривенно струйно 2-4 мл/кг, но не более 10-13 мл на одно введение.
15. Медикаментозная коррекция проводится только при рН
Диабетическая кома
Диабетическая кома является опасным для жизни осложнением сахарного диабета, которое приводит к потере сознания. Если у вас есть сахарный диабет, опасно высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) или опасно низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) могут привести к диабетической коме.
При диабетической коме отсутствует сознание и способность целенаправленно реагировать на раздражители (звуки, болевые раздражители). При отсутствии лечения диабетическая кома может привести к летальному исходу.
К счастью, развитие диабетической комы можно предотвратить, если следовать плану лечения.
Прежде, чем потерять сознание, больные испытывают признаки повышения или снижения уровня сахара в крови.
Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия)
Если ваш уровень сахара в крови слишком высок, вас могут беспокоить:
В некоторых случаях отмечается сладкий фруктовый запах изо рта
Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
Признаки низкого уровня сахара в крови:
У некоторых людей, особенно длительно страдающих сахарным диабетом, иногда отсутствуют клинические проявления снижения уровня сахара в крови.
Если у вас возникли какие-либо симптомы повышения или снижения уровня сахара в крови, проверьте уровень сахара и в зависимости от него следуйте плану лечения. Если улучшения не наступает или вы начинаете чувствовать себя хуже, обратитесь за экстренной помощью.
Когда обратиться к врачу?
Диабетическая кома является состоянием, которое требует неотложной медицинской помощи. Если вы ощущаете признаки повышения или понижения уровня сахара в крови, звоните по телефону 911 или в местный номер службы экстренной помощи. Если в вашем присутствии человек, страдающий сахарным диабетом, упал в обморок, обратитесь за неотложной помощью и обязательно сообщите медицинским работникам, что человек болен сахарным диабетом.
Если уровень сахара в крови в течение длительного времени сохраняется слишком низким или слишком высоким, в организме развиваются изменения, которые могут привести к диабетической коме.
Диабетический кетоацидоз
Если ваши мышечные клетки не получают глюкозы в качестве источника энергии, ваш организм может начать расщеплять жиры, чтобы получить энергию из них. При этом образуются токсичные кислоты, известные как кетокислоты. При отсутствии лечения, диабетический кетоацидоз может привести к диабетической коме.
Диабетический кетоацидоз чаще развивается у больных сахарным диабетом 1-го типа, но также может встречаться при сахарном диабете 2 типа или гестационном диабете.
Гиперосмолярная ( гипергликемическая, некетонемическая) кома
Если уровень сахара в крови превышает 600 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или 33,3 миллимоль на литр (ммоль / л), развивается гиперосмолярная некетонемическая кома.
Когда уровень сахара в крови значительно повышается, она становится густой и вязкой. Избыток глюкозы поступает из крови в мочу, при этом значительно увеличивается количество мочи.
При отсутствии лечения, гиперосмолярная кома может вызвать опасное для жизни обезвоживание. Гиперосмолярная кома чаще встречается у людей среднего возраста и пожилых людей, страдающих сахарным диабетом 2-го типа.
Гипогликемия
Ваш мозг нуждается в глюкозе, чтобы нормально функционировать. В тяжелых случаях низкий уровень сахара в крови может привести к потере сознания. Гипогликемия может быть вызвана введением слишком большого количества инсулина, пропуском приема пищи, интенсивной физической нагрузкой или употреблением алкоголя.
Признаки и симптомы зависят от тяжести гипогликемии. У людей, длительно страдающих сахарным диабетом, ранние симптомы гипогликемии могут отсутствовать и проявляются только поздние, свидетельствующие о значительном снижении уровня сахара в крови.
Каждый больной сахарным диабетом подвержен риску развития диабетической комы.
Если у вас диабет 1-го типа, вы больше подвержены риску диабетической комы, вызванной следующими причинами:
Если у вас диабет 2-го типа, вы как правило, больше подвержены риску диабетической комы, вызванной:
Если у Вас есть или диабет типа 1 или 2, следующие факторы могут увеличить риск диабетической комы:
Без лечения диабетическая кома может привести к:
Диабетическая кома является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи, поэтому у вас не будет времени, чтобы подготовиться к разговору с врачом. Если вы чувствуете симптомы значительного повышения или снижения уровня сахара в крови, звоните по телефону 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, чтобы убедиться, что помощь прибудет, прежде чем вы потеряете сознание.
Если рядам с вами больной сахарным диабетом, который потерял сознание или ведет себя странно, как будто пьяный, обратитесь за неотложной медицинской помощи.
Что вы можете сделать в то же время
Если у вас нет никакой подготовки в области лечения сахарного диабета, ждите бригаду скорой помощи.
Если вы знакомы с лечением сахарного диабета, выполните следующие действия:
Очень важно быстро и правильно определить вид диабетической комы. Бригада скорой помощи проведет общий осмотр и расспросит тех, кто рядом с вами, о состоянии вашего здоровья. Если у вас сахарный диабет, вы можете носить медицинский идентификационный браслет или жетоны.
Может потребоваться определение уровня следующих веществ в крови и моче:
Лечение диабетической комы зависит от уровня сахара в крови.
Высокое содержание сахара в крови
Если ваш уровень сахара в крови слишком высок, вам могут понадобиться:
Низкий уровень сахара в крови
Если уровень сахара в крови слишком низкий, то вам может быть сделана инъекция глюкагона, что приведет к быстрому повышению уровня глюкозы. Внутривенное введение декстрозы также может быть использовано.
Сознание, как правило, возвращается, когда уровень сахара в крови достигает нормального уровня.
Хороший контроль сахарного диабета может помочь вам предотвратить развитие диабетической комы. Держите эти советы перед глазами:
Ешьте регулярно и не пропускайте приемы пищи, чтобы не допустить снижения сахара в крови
Контролируйте уровень сахара в крови. Регулярный контроль позволит удерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне и позволит избежать опасного повышения или снижения уровня сахара. После физических нагрузок чаще определяйте уровень сахара, потому что физические упражнения могут привести к снижению уровня сахара в крови, особенно если вы не регулярно занимаетесь физическими упражнениями.
Принимайте лекарственные препараты в соответствии с указаниями. Если у вас есть частые эпизоды повышения или снижения уровня сахара в крови, сообщите своему доктору. Он скорректирует дозу или частоту приема лекарственных препаратов.
Имейте план действий на случай, если будете плохо себя чувствовать. Болезнь может привести к неожиданному подъему уровня сахара в крови. Перед тем, как заболеть, поговорите со своим врачом о том, как наилучшим образом справиться с повышением уровня сахара в крови.
Проверьте наличие кетонов, когда ваш уровень сахара в крови высок. Проверьте вашу мочу на наличие кетонов с помощью специальных тест-полосок, когда уровень сахара в крови более 240 мг / дл (13,3 ммоль / л), особенно, если вы больны. Если в моче большое количество кетонов, обратитесь к врачу за консультацией. Позвоните своему врачу, если у вас есть кетоны в моче и рвота.
Держите всегда под рукой источник быстрых углеводов и набор для введения глюкагона. Если вы получаете инсулин для лечения диабета, убедитесь, что у вас есть комплект для введения глюкагона и всегда под рукой источник быстрых углеводов, например, таблетки глюкозы или апельсиновый сок на случай гипогликемии.
Используйте непрерывный мониторинг глюкозы, особенно если у вас есть проблемы с поддержанием стабильного уровня сахара в крови или вы не чувствуете симптомов гипогликемии.
Для непрерывного мониторинга глюкозы используют небольшое устройство, оснащенное миниатюрным датчиком, который вводят под кожу. Датчик отслеживает изменения уровня сахара в крови и передает информацию к беспроводному устройству.
Это устройство могут предупредить вас о том, что уровень сахара в крови становится опасно низким или снижается слишком быстро. Тем не менее, вам все равно необходимо контролировать уровень сахара в крови с помощью глюкометра, даже если вы используете устройство для мониторинга глюкозы. Эти устройства являются более дорогими, чем традиционные методы мониторинга глюкозы, но они могут помочь вам лучше контролировать содержание глюкозы в крови.
Употребляйте алкоголь с осторожностью. Поскольку алкоголь может иметь непредсказуемое воздействие на ваш уровень сахара в крови, обязательно ешьте, когда вы употребляете алкоголь.
Обучайте своих близких, друзей и коллег. Научите их распознавать ранние признаки и симптомы гипогликемии и выполнять инъекции глюкагона. В случае необходимости, кто-то должен быть в состоянии вызвать экстренную помощь, если вы потеряли сознание.
Носите медицинский идентификационный браслет или жетоны. Если вы находитесь в бессознательном состоянии, они может предоставить ценную информацию для окружающих, в том числе, и для медицинских работников.
