Ответы на тест НМО «Эндокринологическая настороженность в практике врача первичного звена. Часть 2»
51. У пациента с высоким уровнем паратгормона, уровнем кальция по нижней границе нормы и уровнем витамина D – 10нг/мл наиболее вероятно
1) четвертичный гиперпаратиреоз;
2) третичный гиперпаратиреоз;
3) вторичный гиперпаратиреоз; +
4) первичный гиперпаратиреоз.
52. К причинам первичного гиперпаратиреоза относится
1) аденома надпочечника;
2) аденома околощитовидной железы; +
3) рак щитовидной железы;
4) опухоль гипофиза.
53. Компрессионным переломом тела позвонка 1 степени считают
1) снижение высоты тела на 20 %; +
2) снижение высоты тела на 25 %;
3) снижение высоты тела на 15 %;
4) снижение высоты тела на 30 %.
54. Максимальная продолжительность лечения остеопороза терипаратидом составляет
1) 2 года подряд; +
2) 10 лет подряд;
3) 1 год;
4) 3 года подряд.
55. К показаниям для хирургического лечения первичного гиперпаратиреоза относится
1) повышения уровня остеокальцина в крови;
2) повышение уровня паратгормона в крови более 100 пг/мл;
3) повышение уровня щелочной фосфатазы в крови;
4) повышение уровня общего кальция в крови более 0,25 ммоль/л от верхней границы нормы. +
56. Для лечения постменопаузального остеопороза применяется
1) алендроновая кислота 70 мг; +
2) аскорбиновая кислота 100 мг;
3) золедроновая кислота 4 мг;
4) ацетилсалициловая кислота 75мг.
57. К противопоказаниям для назначения терипаратида относятся
1) сахарный диабет;
2) метастазы в кости или опухоли костей в анамнезе; +
3) свежие переломы;
4) первичный гипотиреоз.
58. Адекватным считается уровень витамина D в крови
1) >150 нг/мл;
2) ≥30 нг/мл; +
3) 30 кг/м2; +
3) ИМТ > 25 кг/м2.
95. Препаратом выбора для стабилизации АД при феохромоцитоме является
1) иАПФ;
2) блокаторы кальциевых каналов (недигидропиридиновые);
3) β адреноблокаторы;
4) блокатор α1-адренорецепторов; +
5) калийсберегающие диуретики.
96. Метаболический синдром — это
1) совокупность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа;
2) совокупность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний;
3) сочетание абдоминального ожирения с факторами риска развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. +
97. Показанием для госпитализации пациентов с ожирением является
1) обучение в школе для пациентов, страдающих ожирением и избыточной массой тела;
2) хирургическое лечение ожирения;
3) лечение коморбидных заболеваний. +
98. При подозрении на наличие эндокринной патологии у пациента с ожирением требуется
1) определить уровень ТТГ;
2) провести ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона;
3) направить пациента к эндокринологу. +
99. Феохромоцитома локализуется в
1) параганглия по ходу брюшной аорты; +
2) мозговом веществе надпочечника; +
3) корковом веществе надпочечника;
4) костях.
100. Фармакотерапия ожирения может быть назначена
1) при ИМТ > 30 кг/м2; ИМТ > 27 кг/м2 при наличии заболеваний, ассоциированных с ожирением; +
2) при ИМТ > 35 кг/м2;
3) при ИМТ > 30 кг/м2.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Глюкоза в крови
Определение глюкозы в крови – один из наиболее широко распространенных тестов в клинической лабораторной диагностике. Глюкозу определяют в плазме, сыворотке, цельной крови. Согласно Руководству по лабораторной диагностике диабета, представленному Американской Ассоциацией диабета (2011 г.), не рекомендуется измерять глюкозу в сыворотке крови при диагностике диабета, поскольку именно использование плазмы позволяет быстро центрифугировать образцы, чтобы предотвратить гликолиз, не дожидаясь образования сгустка.
Различия в концентрации глюкозы в цельной крови и плазме требуют особого внимания при трактовке результатов. Концентрация глюкозы в плазме выше, чем в цельной крови, причем различие зависит от величины гематокрита, следовательно, использование некоего постоянного коэффициента для сопоставления уровня глюкозы в крови и плазме может привести к ошибочным результатам. Согласно рекомендациям ВОЗ (2006 г.), стандартным методом для определения концентрации глюкозы должен быть метод определения глюкозы в плазме венозной крови. Концентрация глюкозы в плазме венозной и капиллярной крови не отличается натощак, однако через 2 ч после нагрузки глюкозой отличия существенны (Табл.).
| Концентрация глюкозы, ммоль/л | ||||
|---|---|---|---|---|
| Цельная кровь | Плазма | |||
| венозная | капиллярная | венозная | капиллярная | |
| Норма | ||||
| Натощак | 3,3–5,5 | 3,3–5,5 | 4,0–6,1 | 4,0–6,1 |
| Через 2 часа после ПГТТ | 6,7 7,8 7,8 8,9 6,1 | >6,1 | >7,0 | >7,0 |
| Через 2 часа после ПГТТ | >10,0 | >11,1 | >11,1 | >12,2 |
На уровень глюкозы в биологическом образце значительное влияние оказывает его хранение. При хранении образцов при комнатной температуре в результате гликолиза происходит существенное снижение содержания глюкозы. Для ингибирования процессов гликолиза и стабилизации уровня глюкозы в пробу крови добавляют фторид натрия (NaF). При взятии образца крови, согласно докладу экспертов ВОЗ (2006 г.), если немедленное отделение плазмы невозможно, образец цельной крови должен быть помещен в пробирку, содержащую ингибитор гликолиза, которую следует хранить во льду до выделения плазмы или проведения анализа.
Показания к исследованию
Особенности взятия и хранения образца. Перед исследованием необходимо исключить повышенные психо-эмоциональные и физические нагрузки.
Предпочтительно – плазма венозной крови. Образец следует отделить от форменных элементов не позднее, чем через 30 мин после взятия крови, избегать гемолиза.
Образцы стабильны не более 24 ч при 2–8 °C.
Метод исследования. В настоящее время в лабораторной практике наибольшее распространение получили ферментативные методы определения концентрации глюкозы – гексокиназный и глюкозооксидазный.
Предиабет и диабет (скрининг) (венозная кровь) в Домодедово
Распространенность сахарного диабета во всем мире резко возрастает с каждым годом, поэтому скрининг данного заболевания становится всё более актуальным. Исследование определяет два важных показателя для диагностики и контроля течения болезни: глюкозу и гликированный гемоглобин.
Что входит в комплекс
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Предиабет и диабет (скрининг)?
Подробное описание исследования
Сахарным диабетом (СД) называют ряд патологических состояний, общим признаком которых является повышение уровня глюкозы (сахара) в крови — гипергликемия. При различных формах СД происходит нарушение синтеза инсулина и/или его действия на ткани.
Данная группа заболеваний вызывается сложным взаимодействием генетических факторов и факторов окружающей среды. Распространенность СД во всем мире резко возрастает с каждым годом. В 1985 г. насчитывалось 30 миллионов пациентов с различными формами СД, к 2035 году международная федерация диабета прогнозирует увеличение этой цифры до 592-х миллионов. Поэтому скрининговые исследования преддиабета и диабета становятся всё более и более актуальными.
Как было отмечено ранее, сахарный диабет имеет различные формы, наиболее часто встречаются СД1 и СД2. Первый тип представляет собой патологию, в основе которой лежит разрушение бета-клеток поджелудочной железы (ПЖ) и инсулиновая недостаточность. Данные клетки, которые также называются островковыми, продуцируют гормон — инсулин, служащий для транспорта глюкозы в ткани.
Особенностями этого типа диабета являются следующие признаки:
СД 2-го типа противоположно СД 1-го типа развивается постепенно у взрослых людей с сопутствующими заболеваниями, например артериальной гипертензией. Обычно ему предшествует период предиабета, когда у пациента наблюдаются патологические изменения обмена углеводов, однако степень данных изменений не позволяет врачу выставить диагноз СД2.
Основными механизмами развития СД2 считаются патология синтеза инсулина, инсулинорезистентность — отсутствие восприимчивости тканей к его действию — и другие дефекты, например повышенное обратное всасывание глюкозы в почках.
Данное исследование представляет собой комплексный анализ, который определяет два важных показателя: глюкозу и гликированный гемоглобин.
Глюкоза — это молекула, которая относится к группе сахаридов, является основным источником энергии человека. Её концентрация в крови в норме находится в определённых пределах, повышение уровня чаще всего наблюдается при сахарном диабете. Однако следует отметить, что увеличение концентрации этой молекулы в ряде случаев (при острой инфекции, травме или стрессе) может быть временным (транзиторным) и не относится к сахарному диабету.
Гликированный гемоглобин — это одна из форм гемоглобина — одного из белков крови, который содержится в эритроцитах и переносит кислород, — связанная с глюкозой. Эта форма обозначается как HbA1c. Определение HbA1c у пациента играет важную роль в диагностике СД1, т.к. степень гликозилирования гемоглобина зависит от уровня глюкозы в крови человека и от длительности контакта с ней.
Таким образом, данное лабораторное исследование идеально подходит как для первичной диагностики диабета всех форм, так и для периодического обследования, или скрининга нарушений обмена углеводов.
Состав:
1.18. Гликированный гемоглобин (HbA1c);
1.14.2. Глюкоза (фторид).
Подробное описание исследований, референсные значения представлены на страницах с описаниями отдельных исследований.
Предиабет и диабет (скрининг) (венозная кровь) в Дзержинском
Распространенность сахарного диабета во всем мире резко возрастает с каждым годом, поэтому скрининг данного заболевания становится всё более актуальным. Исследование определяет два важных показателя для диагностики и контроля течения болезни: глюкозу и гликированный гемоглобин.
Что входит в комплекс
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Предиабет и диабет (скрининг)?
Подробное описание исследования
Сахарным диабетом (СД) называют ряд патологических состояний, общим признаком которых является повышение уровня глюкозы (сахара) в крови — гипергликемия. При различных формах СД происходит нарушение синтеза инсулина и/или его действия на ткани.
Данная группа заболеваний вызывается сложным взаимодействием генетических факторов и факторов окружающей среды. Распространенность СД во всем мире резко возрастает с каждым годом. В 1985 г. насчитывалось 30 миллионов пациентов с различными формами СД, к 2035 году международная федерация диабета прогнозирует увеличение этой цифры до 592-х миллионов. Поэтому скрининговые исследования преддиабета и диабета становятся всё более и более актуальными.
Как было отмечено ранее, сахарный диабет имеет различные формы, наиболее часто встречаются СД1 и СД2. Первый тип представляет собой патологию, в основе которой лежит разрушение бета-клеток поджелудочной железы (ПЖ) и инсулиновая недостаточность. Данные клетки, которые также называются островковыми, продуцируют гормон — инсулин, служащий для транспорта глюкозы в ткани.
Особенностями этого типа диабета являются следующие признаки:
СД 2-го типа противоположно СД 1-го типа развивается постепенно у взрослых людей с сопутствующими заболеваниями, например артериальной гипертензией. Обычно ему предшествует период предиабета, когда у пациента наблюдаются патологические изменения обмена углеводов, однако степень данных изменений не позволяет врачу выставить диагноз СД2.
Основными механизмами развития СД2 считаются патология синтеза инсулина, инсулинорезистентность — отсутствие восприимчивости тканей к его действию — и другие дефекты, например повышенное обратное всасывание глюкозы в почках.
Данное исследование представляет собой комплексный анализ, который определяет два важных показателя: глюкозу и гликированный гемоглобин.
Глюкоза — это молекула, которая относится к группе сахаридов, является основным источником энергии человека. Её концентрация в крови в норме находится в определённых пределах, повышение уровня чаще всего наблюдается при сахарном диабете. Однако следует отметить, что увеличение концентрации этой молекулы в ряде случаев (при острой инфекции, травме или стрессе) может быть временным (транзиторным) и не относится к сахарному диабету.
Гликированный гемоглобин — это одна из форм гемоглобина — одного из белков крови, который содержится в эритроцитах и переносит кислород, — связанная с глюкозой. Эта форма обозначается как HbA1c. Определение HbA1c у пациента играет важную роль в диагностике СД1, т.к. степень гликозилирования гемоглобина зависит от уровня глюкозы в крови человека и от длительности контакта с ней.
Таким образом, данное лабораторное исследование идеально подходит как для первичной диагностики диабета всех форм, так и для периодического обследования, или скрининга нарушений обмена углеводов.
Состав:
1.18. Гликированный гемоглобин (HbA1c);
1.14.2. Глюкоза (фторид).
Подробное описание исследований, референсные значения представлены на страницах с описаниями отдельных исследований.
Глюкоза в плазме
Глюкоза – это простой сахар, основной углеводород крови и главный источник энергии для всех клеток.
Анализ сахара в крови, глюкоза в крови, анализ глюкозы в крови натощак.
Синонимы английские
Blood sugar, fasting blood sugar, FBS, fasting blood glucose, FBG, fasting plasma glucose, blood glucose, urine glucose.
Ферментативный УФ метод (гексокиназный).
Ммоль/л (миллимоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Глюкоза – это простой сахар, служащий организму основным источником энергии. Употребляемые человеком углеводы расщепляются на глюкозу и другие простые сахара, которые усваиваются тонким кишечником и поступают в кровь.
Большинству клеток организма глюкоза требуется для выработки энергии. Мозгу же и нервным клеткам она нужна не только как источник энергии, но и как регулятор их деятельности, поскольку они могут функционировать, только если содержание глюкозы в крови достигает определенного уровня.
Организм может использовать глюкозу благодаря инсулину – гормону, вырабатываемому поджелудочной железой. Он регулирует движение глюкозы в клетки организма, заставляя их накапливать избыток энергии в виде кратковременного резерва – гликогена либо в форме триглицеридов, откладывающихся в жировых клетках. Человек не может жить без глюкозы и без инсулина, содержание которых в крови должно быть сбалансировано.
В норме содержание глюкозы слегка возрастает после еды, при этом секретирующийся инсулин понижает ее концентрацию. Уровень инсулина зависит от объема и состава принятой пищи. Если концентрация глюкозы падает слишком низко, что может случаться после нескольких часов голодания либо после интенсивной физической работы, то выделяется глюкагон (еще один гормон поджелудочной железы), который заставляет клетки печени трансформировать гликоген обратно в глюкозу, тем самым повышая в крови ее содержание. Когда механизм обратной связи «глюкоза-инсулин» работает исправно, содержание глюкозы в крови остается достаточно стабильным. Если же этот баланс нарушается и уровень глюкозы возрастает, то организм стремится восстановить его, во-первых, выработкой большего количества инсулина, а во-вторых, выведением глюкозы с мочой.
Крайние формы гипер- и гипогликемии могут угрожать жизни больного, вызывая нарушение работы органов, повреждение мозга и кому. Хронически повышенное содержание глюкозы в крови может привести к повреждению почек, глаз, сердца, кровеносных сосудов и нервной системы. Хроническая гипогликемия опасна поражением мозга и нервной системы.
Иногда у женщин гипергликемия (гестационный диабет) возникает при беременности. Если ее не лечить, она может привести к тому, что у матери родится крупный ребенок с пониженным уровнем глюкозы в крови. Интересно, что женщина, страдающая от гипергликемии при беременности, после ее окончания не обязательно будет болеть диабетом.
Для чего используется исследование?
Уровень глюкозы важен при диагностике гипер- и гипогликемии и, соответственно, при диагностике сахарного диабета, а также для его последующего мониторинга. Анализ может быть сделан натощак (после 8-10 часов голодания), спонтанно (в любое время), после еды, а также может являться частью орального глюкозотолерантного теста (ГTT).
При выявлении диабета рекомендуется проводить анализ глюкозы в крови натощак либо глюкозотолерантный тест. Причем для окончательного подтверждения диагноза анализы должны проводиться двукратно в разное время.
Большинство беременных женщин проверяется на гестационный диабет (временную разновидность гипергликемии) между 24-й и 28-й неделями беременности.
Диабетики должны внимательно следить за уровнем глюкозы у себя в крови для корректировки приема таблетированных препаратов и выполнения инъекций инсулина. Обычно требуется по нескольку раз в день определять, насколько сильно отклоняется концентрация глюкозы от нормы.
Измерение уровня глюкозы в домашних условиях, как правило, осуществляется при помощи специального прибора – глюкометра, в который помещается тест-полоска с предварительно нанесенной каплей крови из пальца больного.
Когда назначается этот анализ?
