Открытая аденомэктомия с высокой эффективностью результата
Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия) опасна тем, что в сдавленном пузыре скапливаются остатки мочи. Это провоцирует развитие инфекций и формирование камней в мочевом пузыре и мочеточниках. Для того, чтобы «освободить» систему, нужно уменьшить объем увеличенной предстательной железы, которая их сдавливает. Иногда достаточно медикаментозного лечения, но нередко для эффективного удаления аденомы простаты прибегают к хирургическим вмешательствам.
Виды операций
В зависимости от типа доступа к пораженному органу операции могут быть:
трансуретральными (проводятся с помощью эндоскопических инструментов через мочеиспускательный канал);
открытыми (хирургический разрез делается внизу живота).
Трансуретральный метод является более прогрессивным и распространенным способом удаления аденомы предстательной железы.
Трансуретральные операции
В ходе ТУР в мочеиспускательный канал вводится длинная гибкая трубка, которая оснащена оптическим элементом. Хирург-уролог работает при помощи петли, на которую воздействует электрический ток высокой мощности и частоты. Во время лазерного удаления аденомы разросшуюся ткань вылущивают с помощью гольмиевого лазера, не затрагивая ткани капсулы железы.
Открытые операции на простате
Открытая адэноктомия проводится в основном при значительном размере аденомы. Под общим или спинальным наркозом делается разрез в надлобковой зоне. Непосредственный доступ к предстательной железе может осуществляться одним из двух способов:
В первом случае вскрывается мочевой пузырь, что позволяет добраться до простаты. Этот способ используют, когда есть сопутствующие патологии: большое количество крупных камней, разрастание деноматозной ткани внутри органа. Чрезпузырная операция дает широкий доступ к мочевому пузырю и является простой в техническом плане. Пациент находится в стационаре от 8 до 14 дней. Под контролем врачей постепенно удаляются все дренажи, происходит восстановление мочеиспускательного процесса.
Второй тип вмешательства подразумевает доступ к железе через предпузырный позадилонный участок. Хирург-уролог вскрывает капсулу простаты и инструментально вылущивает аденому. Восстановительный период и вероятность осложнений меньше, чем при чрезпузырной адэноктомии. Срок госпитализации – до 8 суток, в течение которых поэтапно удаляются все дренажи и мочевой катетер.
Послеоперационный период
После операции по удалению аденомы простаты пациент получает противовоспалительные и антибактериальные препараты, а также анальгетики по мере необходимости. Врачи наблюдают за состоянием и функционированием почек, мочевого пузыря. Во избежание появления спаек и застойных процессов уже через день после операции больному необходимо вставать и двигаться.
Также следует придерживаться диеты и питьевого режима:
пить достаточное количество чистой воды;
употреблять пищу, богатую клетчаткой и белком;
избегать продуктов, провоцирующих запоры и повышенное газообразование.
После открытой операции по удалению предстательной железы возможны некоторые осложнения:
стриктура уретры при несоблюдении питьевого режима;
аллергия на анестезию;
Открытые операции на простате имеют мало преимуществ перед трансуретральными методиками, однако в некоторых клинических случаях – это единственный вариант для эффективного лечения заболевания.
В Государственном центре урологии проводятся все виды операций по удалению аденомы простаты. Тщательно изучив конкретный случай, после проведения диагностических мероприятий, врач-уролог предложит больному наиболее подходящую стратегию.
Остались вопросы? Позвоните нам по телефону +7 (926) 242-12-12 или +7 (499) 409-12-45! В будний день прийти на консультацию к врачу возможно уже через несколько часов после заполнения онлайн-заявки. Не откладывайте посещение специалиста, если вас беспокоит здоровье мочеполовой сферы!
Аденома простаты (ДГПЖ)
Аденома простаты (ДГПЖ) – доброкачественное увеличение предстательной железы вследствие гиперплазии ее клеток, происходящее у некоторых мужчин после 50 лет.
Причины и симптомы
Причины аденомы простаты точно не установлены. Многие ученые придерживаются мнения гормонального дисбаланса, происходящего с возрастом. Снижение общего тестостерона в крови вызывает активацию фермента 5-альфа-редуктазы. Именно он превращает общий тестостерон в простате в дегидротестостерон, который и стимулирует гиперплазию ее клеток.
При аденоме простаты все жалобы пациентов можно разделить на 2 группы:
1. Симптомы наполнения:
2. Симптомы опорожнения:
Диагностика аденомы простаты
Стадия болезни по стандартам урологов России ставится по количеству остаточной мочи, а не по размеру простаты:
Лечение ДГПЖ
Если ранее большинству пациентам с ДГПЖ выполнялись операции, то теперь 80% пациентов ежедневно принимают таблетки.
При 1 стадии болезни и при отсутствии активных жалоб рекомендовано диспансерное наблюдение уролога, которое включает в себя ежегодное обследование пациента (общий анализ мочи – утренняя средняя порция, УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты с определением остаточной мочи, ПСА общий, общий тестостерон, ГСПГ) с последующим осмотром уролога. Также рекомендовано соблюдение следующего образа жизни:
При 2 стадии болезни используются различные группы лекарственных препаратов в зависимости от беспокоящих симптомах:
При 3 стадии болезни как правило уже страдают верхние мочевые пути. При обследовании находят расширение чашечек и лоханки в почках, признаки хронической почечной недостаточности. При такой ситуации сначала устанавливают эпицистостому – трубку в живот, дренирующую мочевой пузырь и разгружающую тем самым почки на 2-3 месяца. Затем, после оценки общего состояния пациента, проводят плановое оперативное лечение.
Показанием к оперативному лечению ДГПЖ является наличие осложнений:
В настоящее время «золотым» стандартом оперативного лечения аденомы простаты является выполнение ТУР простаты (трансуретральная резекция простаты). Эндоскопическая операция без разрезов, при этом тубус резектоскопа вводится через наружное отверстие уретры, доводится до шейки мочевого пузыря, где и производится послойное срезание ткани аденомы простаты изнутри, восстанавливая тем самым проход для свободного мочеиспускания. После операции устанавливается уретральный катетер на 1-2 дня и если все идет обычно пациент через 4-6 дней выписывается из стационара.
«Открытые» операции с продольным разрезом в надлобковой области выполняются примерно в 10% случаев. Показанием к ним как правило служит наличие «большой» аденомы, когда объем железы превышает 80-100 мл. Хотя последнее время опытные хирурги делают ТУР простаты и при таких больших объемах простаты. В любом случае, конечное решение и способ оперативного лечение определяет лечащий хирург-уролог.
Профилактика аденомы простаты
В настоящий момент причина развития болезни и четких принципов профилактики не разработано.
Факторами риска являются:
Операция при аденоме предстательной железы
Аденома предстательной железы, или доброкачественная гиперплазия, представляет собой увеличение железистой ткани, которое приводит к нарушению вывода мочи. Аденома простаты у мужчин обычно диагностируется в возрасте около 40-50 лет, но может встречаться и в более раннем возрасте.
Крайне важно своевременно пройти обследование, чтобы выявить причину патологии и получить подходящую терапию. Лечение может быть консервативным или хирургическим.
Общие сведения
Точные причины, по которым возникает аденома простаты, врачами не установлены. Она появляется у мужчин среднего возраста. Симптомами патологического разрастания железистой ткани могут являться:
В последнем случае требуется срочная операция по удалению аденомы простаты.
Показания и противопоказания к операции
Операция по удалению аденомы простаты необходима, поскольку без правильного лечения болезнь может привести к поражению мочеиспускательного канала, инфицированию мочевыводящих путей, нарушению работы мочевого пузыря, мочекаменной болезни и простатиту.
Обращение к урологу-андрологу необходимо для того, чтобы выяснить степень развития ДГПЖ, определить, можно ли проводить операцию или имеются какие-либо противопоказания.
В частности, трансуретральная резекция не применяется при крупных объемах деформации мочеиспускательного канала, острых воспалительных процессах органов мочеполовой системы, хронической почечной недостаточности, при серьезных сердечно-сосудистых заболеваниях.
Показаниями к проведению операции служат выраженные нарушения мочеиспускания, отсутствие должного эффекта после приема медикаментов и осложнения, вызванные аденомой.
Виды операций при аденоме простаты
Если наблюдается сильное разрастание железистой ткани, возможно проведение лекарственной терапии, включающей в себя прием гормонов для нормализации мочеиспускания. Если же нет положительных изменений, то производится удаление аденомы простаты хирургическим методом. Сегодня врачи проводят так называемые малоинвазивные хирургические вмешательства.
Лазерное лечение аденомы простаты
Подобный метод предполагает применение лазера, для того чтобы исключить кровотечение. В результате воздействия луча, железистая ткань приобретает газообразную форму и рассасывается.
Лапароскопическая аденомэктомия
Подобный метод также является одним из самых эффективных, и отличается относительно коротким реабилитационным периодом. Удаление аденомы простаты не требует наружных разрезов: вместо этого делаются только небольшие проколы.
Трансуретральная резекция и электровапоризация
Как удаляют аденому простаты — этим вопросом задаются пациенты, относящиеся к группе риска. Способ позволяет предотвратить развитие воспаления, кровотечение, может применяться пациентам даже с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и с кардиостимулятором.
Лазерная энуклеация аденомы простаты
Подобный метод предполагает доступ к ткани предстательной железы через уретру при помощи гольмиевого лазера. Опухоль отделяется и измельчается, переходит в мочевой пузырь и через уретру выводится из организма. Пациенты переносят лазерную энуклеацию аденомы простаты достаточно легко, и буквально через один-два дня чувствуют себя замечательно.
Послеоперационная реабилитация больного
Когда развивается аденома простаты операция выступает эффективным методом лечения. В среднем, послеоперационный период может длиться от 1 до 4 дней. В течение одного-двух месяцев может длиться восстановление, и периодически возникают болевые ощущения при мочеиспускании.
После того, как пациент приехал домой, нужно пройти курс приема лекарственных препаратов, которые были назначены врачом, соблюдать определенную диету, избегать тяжелых физических нагрузок, не заниматься спортом и не вести половую жизнь определенный период.
Врачи клиники урологии имени Р. М. Фронштейна смогут выбрать подходящий вид операции по удалению аденомы простаты. Не стоит рисковать здоровьем, и при появлении симптомов заболевания, лучше сразу обратиться к специалистам.
Неужели операция. Когда нужно удалять аденому простаты?
Практически у каждого пожилого мужчины старше 60-70 лет обнаруживается такое хроническое заболевание как аденома простаты.
Операция иссечения разросшихся тканей предстательной железы является наиболее надежным и эффективным способом избавления от осложнений патологического процесса.
Содержание статьи:
Развитие начальных стадий доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы при грамотном подходе может быть приостановлено медикаментозным лечением и коррекцией образа жизни. В то же время, при наличии осложнений, длительно текущем и тяжелом заболевании золотым стандартом является операция по удалению аденомы простаты.
Часто процедура проводится после длительной консервативной терапии лекарственными препаратами, часто же операция сразу определяется как единственно возможный вариант лечения. Гиперплазия чаще встречается у пожилых пациентов, страдающих множеством хронических заболеваний, и дополнительный прием специфических сильнодействующих препаратов не всегда приводит к желаемому результату, а в некоторых случаях может усугубить состояние прочих органов.
Неэффективность или нецелесообразность медикаментозного лечения, острые нарушения мочеполовой системы указывают на необходимость интенсивного и быстрого решения проблемы. Удаление аденомы простаты хирургическим методом проводится с целью достоверного устранения острой и хронической задержки мочи, выраженных нарушений эрекции и болевого синдрома.
Показания к проведению операции по удалению аденомы простаты
В урологии существует ряд тестов, шкал и систем, позволяющих достоверно определить показания к операции у конкретного пациента.
При этом учитываются:
Незначительные симптомы, малые размеры аденомы и небольшой «стаж» заболевания позволяют проводить лечение медикаментами с обязательной оценкой их влияния на состояние данного больного.
Появление острой или хронической задержки мочи, интенсивные боли при низкой эффективности лекарств являются абсолютными показаниями к операции.
Аденома предстательной железы при своем росте имеет тенденцию уменьшать просвет мочеиспускательного канала, приводя к нарушению оттока и застою жидкости в мочевом пузыре. Именно это состояние, называемое инфравезикальной обструкцией, доставляет наибольший дискомфорт пациентам и способно грозить развитием неприятных последствий.
Для уточнения показаний к операции аденома предстательной железы исследуется:
Выполняется диагностика сопутствующих воспалительных процессов почек, анализ функции сердечно-сосудистой и иммунной систем.
Операция при аденоме простаты в современной урологии воспринимается как единственно верный и надежный способ излечения самого заболевание и его проявлений. Поэтому важно отметить, что относительные показания к хирургическому лечению есть у каждого пациента с указанным заболеванием.
Существующие способы удаления аденомы предстательной железы
Удаление аденомы предстательной железы может происходить традиционно, через разрез брюшной стенки, или малоинвазивно, путем введения в отверстие уретрального канала урологического эндоскопического инструментария.
Выбор доступа зависит от параметров аденомы и состояния окружающих тканей.
Трансуретральная резекция аденомы простаты
Золотым стандартом при небольшом и среднем размерах опухоли считается трансуретральная резекция аденомы простаты.
Эта процедура проводится без проколов или разрезов, в канал уретрального канала вводится эндоскопический манипулятор, которым и выполняется иссечение излишков тканей. Под видеоконтролем с большим увеличением определяется структура аденомы предстательной железы, операция завершается расширением сдавленной опухолью уретры и извлечением фрагментов новообразования.
Аденома простаты, удаление которой проводится описанной методикой, эффективно устраняется у абсолютного большинства прооперированных пациентов. Трансуретральная резекция аденомы простаты может выполняться с применением эндоскопических металлических кусачек, радиоволновой терапии или с помощью лазерного ножа.
Удаление аденомы простаты лазером
Методика лазерной вапоризации на сегодняшний момент является «венцом творения» эндоскопической урологии. Удаление аденомы простаты лазером позволяет слой за слоем расширить канал уретры, не прибегая к сложной анестезии, и не требует длительной реабилитации.
Местное нагревание аденомы до 400 градусов по Цельсию одновременно «испаряет» клетки опухоли и прижигает кровоточащие сосуды. За счет этого удаление аденомы простаты лазером позволяет уменьшить интраоперационную кровопотерю и наиболее широко и результативно удалить патологически измененные ткани.
Процедура отличается минимальным риском послеоперационных осложнений и стойкими результатами. Однако подходит для такого воздействия только небольшая аденома предстательной железы, операция лазером пока не способна заменить открытое вмешательство при обширном поражении.
Какие осложнения могут возникнуть после операции удаления аденомы простаты
В случае использование миниинвазивных методик лишь у 1-10% пациентов наблюдаются осложнения после операции. Аденома предстательной железы небольших размеров и плотности незначительно влияет на уродинамику, поэтому и удаление ее отличается уменьшенным дискомфортом. Среди наиболее часто встречающихся после трансуретральной операции негативных состояний стоит упомянуть ретроградную эякуляцию, капельное недержание мочи, рецидив гиперплазии.
Условием трансуретральных манипуляций является отсутствие недостаточности почек и малые размеры аденомы простаты. Операция, последствия и период заживления при этом обычно переносятся легче. В то же время, осложнения после операции при аденоме предстательной железы повышенной массы, несмотря на доказанную эффективность открытых вмешательств, отличаются большей частотой и тяжестью.
Среди них чаще упоминаются воспалительные осложнения и умеренная потеря крови. Чрезпузырная и позадилонная операция показана при дивертикулите мочевого пузыря, снижении функции почек и серьезном увеличении аденомы простаты. Операция и последствия широких разрезов тканей несколько тяжелее переносятся на фоне уже существующих заболеваний.
Реабилитация после удаления аденомы простаты
Послеоперационный период после удаления аденомы простаты отличается в зависимости от типа вмешательства. Открытая хирургия отличается большей кровопотерей, необходимостью длительного заживления и восстановления тканей, поэтому дольше протекает и реабилитация после операции.
Аденома предстательной железы, сдавливавшая уретру, вросшая в соседние органы, а также наполненная конкрементами, оставляет некоторые сложности и после иссечения.
Послеоперационный период после удаления аденомы простаты чрезпузырным и позадилонным доступом часто включает катетеризацию для формирования удаленной части уретры, интенсивный прием антибактериальных и обезболивающих препаратов. После удаления аденомы простаты трансуретрально длительная катетеризация не нужна, кровопотеря обычно минимальная, поэтому пребывание в клинике часто сокращается до одного-двух дней.
Аденома простаты: операция
Автор материала
Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций
В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова проводится удаление аденомы. Обратившись за помощью к опытному специалисту, вы можете рассчитывать на квалифицированную поддержку. При этом вы сможете самостоятельно выбрать клинику для проведения удаления аденомы простаты (операции).
Особенности аденомы простаты
Аденома простаты – часто встречающееся мужское заболевание мочеполовой системы. По своей сути аденома простаты является доброкачественным изменением предстательной железы. При этой патологии ткань железы увеличивается в размерах. Из-за того, что железа располагается рядом с мочеиспускательным каналом, он сдавливается. Такое состояние приводит к возникновению характерных приступов. Только по ним можно с большой уверенностью диагностировать аденому.
Что беспокоит мужчин?
Проблемы с мочеиспусканием. Они выражаются в:
Нередко пациенты с аденомой не чувствуют облегчения от опорожнения. Через короткое время им требуется повторить процедуру.
Важно! Размер разрастания не определяет тяжести симптомов. У некоторых мужчин признаки заболевания вообще отсутствуют. Причем опухоль при этом может быть достаточно крупной.
При любых признаках аденомы простаты следует как можно раньше обратиться к врачу. Следует понимать, что на ранних этапах развития заболевания устранить его проще.
Почему возникает аденома простаты?
Предстательная железа играет важнейшую роль в жизни любого мужчины. Именно она продуцирует большую часть жидкой среды в составе спермы. Секрет, который вырабатывается органом, обеспечивает доставку сперматозоидов, их питание.
За время жизни мужчины ткань простаты увеличивается в размерах (несущественно). Этот процесс происходит у большого числа представителей сильного пола. Особенно сильно увеличивается орган в период 45-50 лет. Именно в это время ткань разрастается, что приводит к возникновению образования.
Процесс старения – не единственный фактор, который провоцирует опухоль. Отмечается и наследственное воздействие. От аденомы простаты часто страдают мужчины, чьи близкие родственники также сталкивались с заболеванием.
Какими осложнениями опасно заболевание?
Как проводится удаление образования?
Операция по удалению аденомы проводится только при наличии показаний:
Специалистам очень важно не допустить снижения качества жизни пациента при патологиях простаты.
Операция по удалению пораженной простаты с применением различных методик
Рассмотрим все используемые для удаления аденомы методики:
Устранение аденомы простаты в ходе эндоваскулярной операции
Последние несколько лет активно развивается и внедряется в клиническую практику метод эмболизации артерий простаты (ЭАП). Он является высокоэффективным и малоинвазивным способом воздействия.
ЭАП является плановой процедурой. Это позволяет в спокойном режиме обсудить все ее аспекты как с урологом, так и с эндоваскулярным хирургом на этапе подготовки.
Что представляет собой процедура по удалению аденомы простаты?
Эмболизация артерий простаты является малоинвазивной операцией. Ее суть заключается в закупорке артериальных сосудов, которые обеспечивают кровоснабжение увеличенной железы. В результате операции происходит ее уменьшение.
ЭАП проводят эндоваскулярные хирурги. Это связано с тем, что процедура требует:
Кому необходимо проводить эмболизацию аденомы простаты?
Вмешательство осуществляется при объемах образования более 80 см3.
Также операция проводится при:
От вмешательства следует отказаться при аномалиях развития подвздошных сосудов, их окклюзионных поражениях;
флотирующих тромбах в бассейне вен ног.
Важно! Решение об операции принимает врач. Причем обычно собирается консилиум. В нем обязательно участвуют эндоваскулярный хирург и уролог. Особое внимание уделяется и пожеланиям самого пациента, его предпочтениям.
Как проходит операция удалению аденомы простаты? Нужно ли готовиться к ней?
ЭАП выполняется в день госпитализации пациента. Обычно специалисты не рекомендуют есть за 4-6 часов до операции. Пить можно в обычном режиме. Также следует побрить область бедер и паха.
Перед выполнением ЭАП пациенту ставится укол с обезболивающим и успокаивающим препаратом. Также устанавливается мочевой катетер.
Во время вмешательства пациент лежит на спине на операционном столе. На груди закрепляются датчики для мониторирования ЭКГ, на руке – для измерения артериального давления. Также крепится и датчик сатурации кислородом периферической крови. Общее обезболивание не требуется. Местная анестезия применяется в области пункции артерии.
Операция является безболезненной. Пациент периодически испытывает чувство тепла в паху, животе, ягодицах. Это связано с введением контрастного препарата.
Основной задачей хирурга является установка микрокатетера. Именно через него будут вводиться специальные сферические частицы.
Продолжительность вмешательства обычно варьируется от 40 минут до нескольких часов. Длительность зависит от анатомии ветвей подвздошной артерии.
Какими достоинствами обладает представленная операция удалению разрастания простаты?
Уже в первый месяц после вмешательства у большого числа пациентов отмечается резкое уменьшение размеров органа, улучшение мочеиспускания. При этом около 30% пациентов отмечают прогресс уже в течение первой недели после вмешательства. В отдаленном периоде уменьшение образования и регресс симптомов продолжаются в сроки до года, приводя к полной нормализации мочеиспускания. Эта методика позволяет избавиться от аденомы раз и навсегда.
Особенности вмешательства в клинике профессора Капранова
Сотрудники центра эндоваскулярной хирургии профессора. С. А. Капранова провели грандиозную работу, досконально проанализировав данные, касающиеся эффективности применения ЭАП.
Кроме прочего, один из ведущих специалистов команды профессора С. А. Капранова – Б. Ю. Бобров – на сегодняшний день единственный в России врач, прошедший специальное обучение по применению ЭАП и получивший международный сертификат на первом международном семинаре в бразильском Сан-Пауло. Наши медики стремятся внедрить в практику отечественной медицины последние инновационные достижения и технологии.
Накопленный специалистами центра опыт в области эндоваскулярного удаления образования позволяет утверждать, что эффективность данной процедуры можно достичь в 75-100% случаев.
Хотите пройти обследование и процедуру ЭАП?
Обращайтесь лично к профессору Капранову по телефонам:
Также вы можете связаться с администраторами клиник, в которых работает Сергей Анатольевич.
