при каком наличии антител не делают прививку
Медотвод от вакцинации против COVID-19: отвечаем на часто задаваемые вопросы
В последнее время мы получаем много вопросов, касающихся медотвода от вакцинации против COVID-19. Для удобства наших пациентов мы собрали наиболее распространенные обращения и сопроводили их подробными ответами.
Что такое медицинский отвод от вакцинации?
Медотвод от вакцинации – это официальное заключение врача о невозможности провести вакцинацию в текущий момент времени.
При каких условиях врач ставит медотвод от вакцинации?
На каких основаниях могут дать медотвод от вакцинации против коронавирусной инфекции?
Медотвод дается пациенту, если у него имеется:
Можно ли получить медотвод без уточнения причины?
Медицинский центр «XXI век» не выдает справки о медотводе без наличия подтверждающих причину документов. Решение о медотводе от вакцинации может принять только врач на осмотре, непосредственно перед введением вакцины. Если у вас есть противопоказания, то нужно предоставить подтверждающие документы.
Как получить медотвод, если я наблюдаюсь у врача Медицинского центра «XXI век» по поводу хронического заболевания или оперативного лечения?
Вам необходимо записаться на консультацию к терапевту, в рамках которой ваш случай будет рассмотрен индивидуально. Решение о медотводе и его сроках примет специальная Иммунологическая комиссия. Сроки проведения комиссии – 2 рабочих дня. На прием необходимо принести всю документацию по вашему заболеванию.
Как получить медотвод, если я наблюдаюсь у врача другого медицинского учреждения по поводу хронического заболевания или оперативного лечения?
В этом случае вам необходимо обратиться к своему лечащему врачу в то медицинское учреждение, где вы наблюдаетесь.
Как получить медотвод в период лактации (кормления ребенка грудью)?
Для получения медотвода необходимо предоставить по месту требования справку от врача-педиатра о том, что ребенок находится на грудном вскармливании. За такой справкой необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства.
Если ребенок находится под наблюдением врача-педиатра Медицинского центра «XXI век» по абонементному договору с прикрепленным врачом, медотвод выдается наблюдающим педиатром на срок 30 дней при каждом плановом осмотре до достижения ребенком возраста 12 месяцев.
Как получить медотвод при наличии результатов анализов, подтверждающих аллергию на компоненты вакцины?
Вы можете записаться на консультацию к терапевту Медицинского центра «XXI век». Ваш случай будет рассмотрен индивидуально, решение о медотводе и его сроках примет специальная комиссия. Сроки проведения комиссии – 2 рабочих дня. На прием необходимо принести всю документацию по вашему заболеванию.
Как получить медотвод при наличии положительных результатов анализов на антитела (IgG) к COVID-19?
Наличие антител IgG в любом титре не является противопоказанием к вакцинации или поводом для медотвода.
Может ли врач Медицинского центра «XXI век» составить план обследования перед проведением вакцинации?
На сегодняшний день не существует утвержденного списка обследований, которые необходимо пройти перед вакцинацией. Но при наличии каких-либо жалоб вы можете записаться на консультацию к терапевту.
Можно ли получить медотвод/справку о перенесенной в последние 6 месяцев коронавирусной инфекции, если я наблюдался в Медицинском центре «XXI век»?
Да, мы можем выдать такую справку. Стоимость подготовки справки — 750 руб. Запрос на ее изготовление можно оставить на нашем сайте через форму Обратная связь или в любом отделении центра у администратора. Справка будет готова в течение 5 рабочих дней, с вами свяжутся по готовности.
Можно ли получить медотвод/справку о перенесенной в последние 6 месяцев коронавирусной инфекции, если я наблюдался в другом лечебном учреждении?
В этом случае за такой справкой необходимо обратиться в то лечебное учреждение, где проводилось лечение.
Какие анализы документально подтверждают факт перенесенного COVID-19?
ПЦР-исследование на COVID-19 (мазок), тест на антиген к COVID-19 (мазок) или анализ на антитела класса M (IgM) к COVID-19 (кровь).
Эксперт-инфекционист СПбГУ рассказала, нужно ли проверять наличие антител перед ревакцинацией
С приходом осени статистика заболевших новой коронавирусной инфекцией снова начала расти, и эксперты называют это очередной волной COVID-19. Доцент СПбГУ (кафедра инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматовенерологии), заведующая поликлиникой Боткинской больницы Ольга Соколова объяснила, поможет ли вакцинация снизить последствия этого подъема, можно ли заболеть, имея высокий титр антител, и какие осложнения после COVID врачи чаще всего встречают в своей практике.
Ольга Игоревна, нужно ли прививаться от коронавируса?
Обязательно! Известно, что вакцинация уменьшает число тяжелых форм течения коронавирусной инфекции. Это мы видим и в стационаре.
В Израиле вакцинировано почти 70 % населения, но заболеваемость коронавирусной инфекцией все равно растет. В ходе научного исследования было показано, что, несмотря на то, что вакцинированные и болеют, и госпитализируются, при сравнительном анализе госпитализированных без прививки и привитых разница очень существенная. Тяжелое течение развивается в три раза чаще в группе непривитых. Эта разница значительно увеличивается для людей старше 50 лет. В этой возрастной группе тяжелые случаи у непривитых развиваются в 23 раза чаще, чем у тех, кто сделал прививку.
Вы работали в красной зоне? Насколько это сложно для врача?
Я работала в красной зоне с апреля по сентябрь 2020 года. Это было самое начало пандемии коронавирусной инфекции. Мы еще не знали, как ее лечить. Было сложно, непонятно, почему больным становится хуже и что с этим делать. Хотя мы и инфекционисты, работа в средствах индивидуальной защиты — не то, с чем мы сталкиваемся каждый день, поэтому это в определенной мере было тяжело. Но мы, как специалисты, были в целом готовы.
Сейчас статистика COVID-19 опять поползла вверх.
Да, течение эпидемии коронавирусной инфекции волнообразно. Сейчас, по официальной статистике, резко возрастает заболеваемость, мы видим достаточно тяжелое течение COVID-19 у госпитализированных пациентов, с высокой летальностью — в 2,5 раза выше, чем в 2020 году. Ощущается нехватка мест в больницах, будут открываться новые площадки. Это отчасти связано с тем, что осенью люди вернулись из отпусков и инфекция начала распространяться среди учеников школ, их родителей, в семьях, среди непривитых людей. Это вполне объяснимо.
Многие не прививаются, потому что боятся побочных эффектов. Есть ли у врачей понимание, насколько серьезной может быть «побочка»?
После окончания работы в красной зоне, когда первая волна пошла на спад и стала возможной работа поликлиники Боткинской больницы, на меня сильное впечатление произвела работа с пациентами с осложнениями после перенесенного COVID. А вот поствакцинальных осложнений мы почти не встречаем. С января 2021 года мы начали заниматься вакцинацией, и количество вакцинированных у нас уже более 10 000 человек. Среди побочных эффектов, которые наблюдаются практически у 100 %, — повышенная температура, которая может сопровождаться ознобом и недомоганием. Это нормальная реакция, которая говорит о том, что организм формирует иммунитет к вирусу, что и есть цель вакцинации.
Серьезный побочный эффект, который можно ожидать, — это анафилактическая реакция на введение вакцины, на ее компоненты, но таких случаев у нас не было. Людям, у которых есть риск аллергических реакций, мы рекомендуем за три дня начать принимать противоаллергические препараты. В сложных случаях мы можем одновременно вводить гормоны. Каких-либо серьезных аутоиммунных реакций мы в своей практике за это время тоже не видели.
Многие теоретизируют на тему того, что ревакцинация в дальнейшем может увеличить риск аутоиммунных заболеваний. Подтвержденных данных этого нет, эти риски предполагаемые. Мне кажется, риск коронавирусной инфекции и ее тяжелого течения сейчас гораздо более реален, поэтому надо ревакцинироваться.
Спустя какое время после первой вакцинации нужно проходить ее во второй раз?
Согласно приказу Минздрава, ревакцинация проводится через полгода после введения второй вакцины первой вакцинации или через полгода после перенесенного COVID-19.
Есть ли уже данные, надолго ли сохраняются антитела? Как убедиться, что ты защищен? Можно ли узнать это, просто сдав тест на антитела IgG в лаборатории?
COVID-19 как новое заболевание продолжает активно изучаться, и сейчас мы видим много противоречивых данных. Некоторые люди не болеют, не имея антител, и, наоборот, болеют, имея высокий титр антител, поэтому антитела в этом случае не являются однозначным показателем того, может ли человек заболеть или нет, есть ли у него защита или нет.
Очевидно, что иммунный ответ на коронавирусную инфекцию формируется не совсем привычным образом или пока ученые не обнаружили эту закономерность. Но судить о рисках по наличию или отсутствию антител бессмысленно, поэтому сейчас даже не рекомендуется сдавать анализ на антитела при ревакцинации — нужно просто раз в полгода ревакцинироваться от коронавируса.
Сегодня эксперты много говорят про long COVID — постковидный синдром. Какие последствия перенесенного заболевания вы как врач наблюдаете чаще всего?
Мы видим самые разнообразные последствия перенесенного COVID-19 с поражением разных органов и систем организма. Много данных о болезнях сердечно-сосудистой системы, миокардитах, повышении артериального давления, о влиянии на сосуды, обострении аутоиммунных заболеваний, неврологических проблемах, нарушении функции желудочно-кишечного тракта, фиброзирующих процессах в легких после перенесенных пневмоний. Системы в этих знаниях пока нет. Мы лечим патогенетически, симптоматически, отправляем наблюдаться у специалистов.
Можно ли что-то предпринять во время или после болезни, чтобы облегчить последствия COVID-19?
Нужно правильно лечиться: следить за своим состоянием, вовремя госпитализироваться при показаниях. Универсального совета нет, все индивидуально: при различных патологиях, вовлечении разных органов и систем есть разные препараты, которые нужно принимать и которые должны помочь облегчить последствия и в первую очередь предотвратить летальный исход.
Несмотря на то, что пандемия никуда не ушла, сезонные заболевания тоже все еще с нами.
Во время пандемии значительно снизились заболеваемость ОРВИ и кишечными инфекциями. Это связано с ношением масок, с более частым мытьем рук. Но, учитывая, что в этом году люди стали чаще пренебрегать мерами профилактики, меньше носить маски, может быть зафиксирован, например, подъем гриппа. Предупредить тяжелое течение гриппа можно с помощью сезонной вакцинации. Она уже началась.
Подробнее о вакцинации от гриппа читайте в интервью с директором НИИ гриппа имени А. А. Смородинцева Дмитрием Лиозновым и заместителем директора, выпускницей СПбГУ Дарьей Даниленко.
Как этой осенью лучше поддерживать иммунитет?
Как этой осенью, так и любой другой нужно регулярно заниматься спортом, проходить не менее пяти километров в день, правильно питаться, чаще бывать на свежем воздухе, выстраивать правильный режим дня: ночью спать, днем бодрствовать. Это самые лучшие способы поддержания иммунитета. Как всегда, в ноябре можно рекомендовать прием поливитаминов, содержащих витамин D и другие важные биодобавки.
Можно ли сейчас подвести промежуточные итоги пандемии и дать прогноз, долго ли еще мир будет жить с SARS-CoV-2?
Это очередное инфекционное заболевание, в данном случае вирусная инфекция, которая здорово повлияла на планету Земля, на весь мир, на людей, на экономики государств. Давать какие-либо прогнозы пока рано, но, наверно, это то заболевание, которое будет всегда, вряд ли мы от него избавимся. Со временем, возможно, научимся планово вакцинироваться от коронавируса, а может быть, вирус тоже разовьется в какие-то новые формы.
В ВОЗ объяснили, почему не стоит полагаться на антитела перед вакцинацией
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не рекомендует использовать тесты на антитела для принятия решения о вакцинации. Об этом заявила РБК официальный представитель ВОЗ в России Мелита Вуйнович.
«Оценка иммунитета является сложной задачей и требует различных научных уровней и наличия сложных лабораторий. Присутствие определенных антител в «обычных тестах» (выполняемых в коммерческих лабораториях. — РБК) обычно не говорит о том, являются ли они нейтрализующими антителами, то есть могут ли они остановить вирус, поэтому ВОЗ не рекомендует данный вид тестов», — сказала Вуйнович.
Тест на антитела, или серологическое исследование, — это проведение анализа на антитела в сыворотке крови. Антитела являются частью иммунной реакции организма на инфекцию. Антитела, которые работают против SARS-CoV-2 — вируса, который вызывает COVID-19, — обычно обнаруживаются в первые несколько недель после заражения. Наличие антител указывает на то, что человек был инфицирован SARS-CoV-2, независимо от того, протекала ли инфекция в тяжелой, легкой или бессимптомной форме.
Представитель ВОЗ пояснила, что «исследования серологического иммунитета могут проводиться на популяционном уровне и предназначены для научных целей, а не для принятия решений в режиме реального времени в период пандемии». «В целом ВОЗ рекомендует вакцинацию как лучший способ достижения как индивидуального, так и коллективного иммунитета», — сказала Вуйнович.
Минздрав разъясняет: почему перед прививкой от COVID не определяют антитела
Желающих привиться от COVID-19 с каждым днем становится все больше. Однако многих смущает вопрос о целесообразности прививки, если инфекция протекала в скрытой форме. А анализ на антитела в перечень бесплатных обследований так и не включен. Так почему же Минздрав не считает исследование обязательным перед вакцинацией? И есть ли смысл сдавать анализ самостоятельно?
Антитела «до»
19 января 2021 года Минздрав России подготовил и направил в регионы письмо, в которым определены все правила вакцинации от коронавирусной инфекции, начиная от транспортировки и хранения вакцин до обязательных исследований перед прививкой.
Отдельно отмечено, что необходимость в определении антител M и G к вирусу отсутствует. А бесплатно сдать мазок ПЦР можно только в случае положительного эпидемиологического анамнеза (контакта с инфицированными в течение последних 14 дней).
То есть ОМС «предпрививочную» диагностику COVID не оплачивает, и решение о прохождении тестов остается на личное усмотрение каждого.
Ведомство также указывает, что переболевшим (даже в легкой форме) прививка не показана, как минимум, в течение полугода от выздоровления. И уровень антител решающего значения здесь не имеет. Ведь защита вырабатывается и на другом – клеточном уровне (Т-лимфоциты). А обследование населения на наличие последнего в России пока невозможно.
Сама же прививка безопасна и для тех, кто уже переболел. Поскольку в этом случае вакцина будет «просто тренировкой» для уже обученного иммунитета. И все ее составляющие будут просто разрушены «еще на входе».
Однако, как и любое чужеродное вещество, компоненты вакцины могут вызывать аллергические и некоторые другие реакции. А также излишнее триггерное усиление иммунитета. А значит анализ на антитела IgG перед вакцинацией – способ уберечься от ненужного введения чужеродных веществ.
Антитела «после»
На самом деле, определение антител после вакцинации преследует одну единственную цель – оценить реактивность иммунитета. Ведь сколько продлится поствакцинная защита, по-прежнему, неизвестно. Но, если иммунитет не отреагирует на прививку «как следует», то и на краткосрочную защиту рассчитывать не приходится.
Более раннее определение (через 21-28 дней от первой «дозы» вакцины) показано только тем, кто имеет противопоказания для второй прививки или патологии иммунитета.
И в обоих случаях анализ должен проводится на тест-системе, определяющей антитела именно к S-белку (или его RBD – домену) коронавируса. Поскольку именно этот участок возбудителя имеет решающее значение в обеспечении вирусного «проникновения» и «размножения». А его блокада антителами буквально не оставляет вирусу шансов.
Пресс-центр
Вакцинация от COVID-19: вопросы и ответы
Я не болел, но у меня есть антитела. Нужно ли прививаться и почему?
Ответ: Наличие антител не является противопоказанием для вакцинации. Если у вас есть антитела – значит, вы перенесли коронавирус бессимптомно. У переболевших ковидом уровень антител быстро снижается. Возникает опасность повторного заражения. Единственный надежный способ защиты о ковида – вакцинация.
Нужно ли сдавать тест на антитела перед прививкой?
Ответ: Не нужно. Таких рекомендаций нет в инструкциях производителей вакцин. Даже если вы переболели, количество антител уменьшается. Возникает опасность повторного заражения. Самый эффективный способ защиты от ковида – вакцинация.
Я болел, и у меня есть антитела, нужно ли прививаться и почему?
Ответ: Да, прививаться нужно. Вирус мутирует, появляются новые штаммы, которые быстрее распространяются и чаще вызывают тяжелые осложнения даже у переболевших ранее людей. Только вакцинация защищает от тяжелого течения болезни при повторном заражении.
Если в организации уже привито более 60% работников, нужно ли прививаться остальным?
Боюсь прививаться, сомневаюсь в безопасности вакцины
Ответ. Вакцины прошли все необходимые испытания безопасности и эффективности, в том числе на нескольких видах животных (грызуны и приматы). Зарегистрированы в установленном российским законодательством порядке. Все три вакцины против COVID-19 обеспечивают надежную защиту, предотвращают тяжелые осложнения и летальный исход заболевания.
Какие возможны последствия для организма после вакцины?
Ответ. Вакцинация позволяет практически полностью обезопасить себя от заболевания коронавирусом, а в случае заражения снизить риск тяжелых осложнений и летального исхода. Вакцинация никак не повлияет на привычный образ жизни. После прививки возможно временное недомогание, что несравнимо с тяжелыми последствиями при заражении коронавирусом.
Законна ли обязательная вакцинация? Кто принимает такое решение в отношении жителей?
Ответ. В каждом регионе решение о введении обязательной вакцинации принимает главный санитарный врач в зависимости от сложившейся эпидемиологической обстановки. Причина для строгих мер — резкий рост случаев заболевания коронавирусом и числа госпитализаций. Обязательная вакцинация приостановит стремительное распространение инфекции и даст врачам возможность уделять необходимое время и внимание каждому больному. В случае быстрого роста числа госпитализаций врачи не смогут оказать качественную помощь пациентам. Помните, на их месте могут быть ваши родственники или друзья.
Вакцинация по-прежнему является добровольной, однако для отдельных категорий (групп) граждан, предусмотренных Постановлением, в случае отказа от вакцинации могут наступить последствия, предусмотренные трудовым законодательством?
Ответ. Да, вакцинация для отдельных категорий граждан (работники образования, здравоохранения, торговли, питания, МФЦ, системообразующих предприятий региона и др.) сегодня стала обязательной. Причина таких крайних мер – резкий рост числа заболевших ковидом в Тульской области, особенно среди молодежи. Единственный способ остановить распространение инфекции – массовая вакцинация и создание коллективного иммунитета. Сделать прививку очень просто: можно записаться на вакцинацию на Госуслугах, в своей поликлинике, либо прийти без записи в торговый центр «Гостиный двор» в Туле, отделение МФЦ в Туле на ул. Октябрьской, 47 и Новомосковске на ул. Московской, 7. Мобильные бригады также выезжают на предприятия, в дачные кооперативы, на рынки.
Есть ли утвержденный перечь противопоказаний?
— гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины
— тяжелые аллергические реакции в анамнезе
— острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний (вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии)
— период грудного вскармливания
Утверждена ли форма медотвода от вакцинации?
Это официальное медицинское заключение, в котором указана причина отвода и срок, на может быть отложена вакцинация. Заключение выдает врачебная комиссия лечебного учреждения. Получить его можно в день обращения.