Дедкова Татьяна Павловна врач-дерматолог, косметолог, трихолог
Записано по материалам доклада Дедковой Т.П., представленном насателлитном симпозиуме «Трихология для косметологов»в рамкахвыставки профессиональной косметики и оборудования для салонов красоты INTERCHARM professional 2015.
Введение
Железодефицитные состояния являются одной из самых распространенных форм алиментарной недостаточности.
Железодефицитная анемия — это клинико-гематологический симптомокомплекс, характеризующийся нарушением образования гемоглобина вследствие дефицита железа в сыворотке крови и костном мозге, а также развитием трофических нарушений в органах и тканях.
Распределение железа (в %) в организме человека
Содержание железа в продуктах питания
бедные железом (менее 1мг в 100 г продукта): апельсины, морковь клубника.
Следует отметить, что человек в среднем получает 10 — 15 мг железа в сутки, но усваивается 1 — 2 мг. Если это питание правильное, сбалансированное, регулярное.
Железо поступающее с пищей делят на:
гемовое (входит в состав гемоглобина) — содержится в мясе, говяжьей и телячьей печени
негемовое (находится в свободной форме) — содержится в сое, фасоли, горохе, гречневой крупе, железосодержащих препаратах, которые делятся на двух- или трехвалентные.
Симптомы дефицита железа
головные боли по утрам
недержание мочи при смехе и чиханье
повышенная тяга к употреблению определенных продуктов питания (шоколад, газированные напитки)
извращение вкуса (пристрастие к мелу, зубному порошку)
привлекают запахи лака, краски, бензина, керосина
склонность к обильным менструальным кровотечениям
трудности при проглатывании твердой пищи, таблеток
Причины железодефицита
Наиболее часто встречающиеся причины дефицита железа у женщин репродуктивного возраста:
сильные менструальные кровотечения
Причины дефицита железа у мужчин и у женщин в постменопаузе:
Показатели, по которым можно оценить обмен железа в организме.
гемоглобин — норма у женщин 125г/литр и выше, у мужчин 135г/литр и выше.
сывороточное железо — в норме не менее 12,5 мкмоль/литр.
общая или латентная железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС или ЛЖСС) — количество железа, которое может связаться с трансферрином. Норма — 30,6 — 84,6 мкмоль/литр.
ферритин — белок, который отражает запасы железа в организме. Норма — 20 — 250 мкг/литр. Менее 40 мкг/литр — скрытый железодефицит. Менее 70 мкг/литр — допустимо пробное лечение при выпадении волос.
Есть ли связь между дефицитом железа и выпадение волос?
Связь между дефицитом железа и выпадение волос в своих работах описали такие авторы, как Hard S., Rushton D. H., Kantor J. В их исследованиях участвовало большое количество пациентов. Однако, существует и другая, противоположная, точка зрения. Ряд исследователей ( Audingoz I. E., Sinclair R. ) говорят о том, что такой взаимосвязи нет.
Bregy A., Treub R. M. провели свое исследование, в котором доказали отсутствие ассоциации между уровнем ферритина в сыворотке крови и выпадением волос при его значении свыше 10 мкг/литр.
Минимальный скрининговый набор
Минимальный скрининговый набор, необходимый для исключения дефицита железа, включает:
клинический анализ крови ( Hb, СОЭ)
Диффузное телогеновое выпадение волос на фоне дефицита железа
При трихоскопии и фототрихограмме:
волосы примерно одинаковы по диаметру (нет значимой разницы между анагеновыми и телогеновыми волосами)
высокий процент терминальных среди телогеновых волос (выпадают волосы обычного для пациента диаметра)
адекватный рацион питания
прием препаратов железа внутрь
Резюме
У пациентов с выпадением волос при наличии латентного железодефицита влияние терапии препаратами железа может варьироваться и, предположительно, зависит от индивидуальной чувствительности пациента к проявлениям дефицита железа.
Выпадение волос из-за железодефицита
Последнее обновление: 11.11.2020
Врач дерматовенеролог, трихолог, кандидат медицинских наук, член Ассоциации «Национальное общество трихологов»
Здоровый образ жизни, полноценное питание и правильный уход — тот самый баланс, который необходим вашим волосам. Увы, поддерживать его не так просто. В итоге здоровье волосяных фолликулов страдает.
Железо — микроэлемент, дефицит которого часто приводит к выпадению волос. Если вы склонны к железодефицитной анемии, возможно, проблемы с волосами связаны именно с этим.
Связь между выпадением волос и недостатком железа
Выпадение волос на фоне нехватки железа изучается несколько десятков лет. Очевидно, что для их нормального роста необходимо хорошее кровоснабжение кожи головы. Железо является ключевым микроэлементом в составе крови, и его нехватка негативно сказывается на обменных процессах.
Статистика показывает, что более 50% женщин страдают от патологического выпадения волос, и его причины могут быть самыми разными. Одна из них — анемия, которая также сопровождается бледностью кожи, повышенной утомляемостью, головокружением.
Если низкий уровень железа сохраняется долгое время, это может привести к диффузной алопеции — равномерному выпадению волос по всей голове.
Выделим виды анемии, на фоне которых может возникать потеря волос:
Чтобы не оказаться в плену у железодефицитной анемии и ее последствий, разберемся, какие первичные симптомы заболевания существуют, и что делать, чтобы восстановить баланс железа.
Гемоглобин и ферритин: симптомы дефицита
Итак, нехватка железа в организме — одна из распространенных причин, по которым выпадают волосы. Особенно часто от железодефицитной анемии страдают женщины.
Проблема заключается в том, что содержание железа в организме женщины весьма нестабильно. Как бы фантастически это ни звучало, но анализ сыворотки крови может показать норму, а в реальности отклонение есть. Перед менопаузой и после родов более 50% женщин страдают от недостатка железа, и лишь 10% анемий подтверждаются анализами.
Среднее потребление элементарного железа в сутки составляет не более 10 мг: для обычных дней это норма, но в период менструации женщина должна употреблять более 20 мг этого микроэлемента.
Именно поэтому в критические дни многие женщины ощущают упадок сил, головокружение — основные симптомы нехватки железа в крови. Такие скачки в течение месяца могут приводить к регулярному выпадению волос.
Риск железодефицита возрастает при переходе на вегетарианство и во время жестких диет.
Рекомендуется употреблять как можно больше продуктов, содержащих железо (орехи, семена, бобовые, гречневая каша), или принимать специальные добавки.
Основные симптомы дефицита железа:
О гемоглобине
О дисбалансе железа в крови свидетельствует отклонение от нормы гемоглобина и ферритина.
Норма гемоглобина в сыворотке крови у женщин — 120–155 г/л; у мужчин — 130–160 г/л. От нехватки железа волосы начинают выпадать, когда этот показатель падает до 140 г/л и ниже.
Ферритин
Ферритин — это железопротеид, белковый комплекс, отвечающий за снабжение клеток этим важнейшим микроэлементом. При подозрении на алопецию трихологи предлагают сдать анализ крови на ферритин.
Норма ферритина у женщин старше 14 лет: 40–120 мкг/л, после менопаузы — 60–200 мкг/л. У мужчин после 14 лет: до 250 мкг/л.
Интересный факт: от нехватки этого соединения страдает более 80% жителей севера.
Фолликулы волос содержат этот железопротеид, и его нехватка ухудшает активность волосяных луковиц. Волосы растут медленно и начинают выпадать. Дефицит ферритина приводит к их сухости, ломкости, тусклости.
Важно помнить, что на состояние волос могут влиять гормональные нарушения и другие заболевания, поэтому в большинстве случаев требуется комплексное обследование. Если в ходе обследования подозрение на железодефицит подтвердилось, возникает повод задуматься: а что скрывается за нехваткой этого микроэлемента? Как правило, малокровие сигнализирует о наличии внутренних заболеваний.
Дефицит витамина В12 как причина потери волос
Пернициозная анемия — еще одна причина повышенного выпадения волос. Возникает на фоне дефицита витамина В12 и сопровождается следующими симптомами:
В12 — витамин, который участвует в метаболизме каждой клетки нашего тела. Наш организм обладает поразительной способностью вырабатывать его из желчи и хранить запасы в течение пяти и более лет. Когда пищеварительная система в порядке, причин для беспокойства нет. Проблема возникает, если нарушается работа кишечника. В здоровом кишечнике есть фермент, который способствует выработке витамина В12. Дефицит этого фермента плохо сказывается на состоянии волосяных фолликулов, волосы становятся слабыми и начинают выпадать.
Другие анемии, провоцирующие потерю волос
Малокровие, или нехватка красных кровяных телец, является следствием снижения способности организма к выработке гемоглобина.
К выпадению волос приводят еще 3 формы такой патологии:
Вредные привычки, неполноценное питание и постоянные стрессы? Но ваш организм заслуживает, чтобы его любили. Если анализы подтвердили, что железа в вашей крови недостаточно, пришло время восполнять его запасы. Первое — меняем питание.
Продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа: красное мясо, грецкие орехи, кунжут, миндаль, кисломолочные продукты, яйца, бобовые, крупы (особенно гречневая). Даже веганам и сыроедам легко восполнить содержание микроэлемента за счет употребления зелени, фруктов и овощей: шпината, моркови, томатов, бананов, слив.
Три слагаемых здоровья волос: нормализация питания и изменение образа жизни, подбор качественной уходовой косметики, применение лечебных препаратов при интенсивном выпадении.
Исходя из этого дадим еще несколько рекомендаций:
1. проведите курс оздоровительного массажа кожи головы. При анемии эффективно применение эфирных масел мяты, розмарина, миндального или льняного масла. Разогрейте несколько капель масла на водяной бане и нанесите на кожу головы массажными движениями. Делайте массаж курсом до 10 раз перед каждым мытьем.
2. При обильных кровотечениях во время менструаций посоветуйтесь с гинекологом. У многих женщин с такой особенностью наблюдается сильное выпадение волос. В некоторых случаях целесообразно принимать оральные контрацептивы, которые препятствуют потерям железа во время критических дней.
3. Добавьте в рацион продукты с высоким содержанием В12: яйца, твердый сыр, рыбу.
4. С утра перед завтраком выпивайте стакан теплой воды с лимонным соком. Витамин С способствует усвоению железа.
5. Постарайтесь высыпаться. Рекомендован 8-часовой сон. Часто баланс железа нарушается от нехватки сна.
6. Пересмотрите свой набор косметики для ухода за волосами. Пройдите тест на диагностику волос и узнайте, какие шампунь, бальзам и маска подойдут именно вам. А в идеале получите консультацию профессионального трихолога.
В общем, используйте все возможности по максимуму, и тогда волосы порадуют густотой и внешним видом.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Неприметный дефицит
Когда проблему утомляемости, выпадения волос, акне, снижения иммунитета и других патологий может решить коррекция «железного» статуса? Почему недостаток железа возникает даже у тех, кто ест мясо? И кто в зоне повышенного риска скрытого железодефицита?
«Особые условия»
В современном обществе, казалось бы, не должно быть проблемы дефицита железа. Ведь доступ к богатым железом продуктам не ограничен. А, помимо прочего, компенсировать погрешности питания способны разнообразные пищевые добавки и комплексы.
В таких условиях даже приверженцы вегетерианской диеты могут достаточно просто сбалансировать свой витаминно-минеральный статус. Не говоря уже о «любителях» мяса.
Все дело в том, что:
То есть, к примеру, средняя порция говядины (200 гр), содержащая 2,6 мг железа на 100 гр продукта, «подарит» организму максимум 1,144 мг микроэлемента. При том, что суточная норма даже для мужчин 10-15 мг, а для менструирующих женщин – 20-30 мг. И это, не беря «в расчет, наличие хронических заболеваний, речь о которых пойдет ниже.
Свинина и курица даже таким «богатством» похвастаться уже не могут. А в популярных «железных» субпродуктах (к примеру, печень) микроэлемент содержится в депонированной форме (ферритин), биодоступность которого на порядок ниже;
В частности, такой нутриент для всасывания нуждается в белках и кислотах (желудочный сок, витамин С и другие), а также «не против» кальция (в умеренных дозировках) и витамина В12.
А вот фосфаты яиц, сыра и молока, а также оксалаты, фитаты, танины и полифенолы черного чая, кофе, бобовых, злаковых, листовых овощей и некоторых других продуктов полностью связывают железо, не позволяя всосаться.
Поэтому получить нужную «дозу» пищевого железа из растительной пищи – достаточно сложно, если есть проблемы со всасыванием в кишечнике, сколько бы «яблок и гречки» не содержалось в рационе. Да и «животные» источники, как уже было отмечено, подходят далеко не все.
А значит даже сбалансированная, на первый взгляд, диета может быть недостаточной по железу. А «кофеманы» и любители чая – и вовсе искусственно создают себе предпосылки для «железного» дефицита.
«Железные потребители»
Значимо усилить «железные» погрешности рациона и создавать условия для железодефицита способны:
Как видно, перечень «железных потребителей» отличается особым разнообразием, что, по большей части, и объясняет колоссальную частоту железодефицитных состояний среди населения.
Признаки и анализы
Признаки скрытого железодефицита, по характеру, ничем не отличаются от таковых при анемии:
Однако степень выраженности указанных симптомов все же несколько слабее. И, как правило, отмечается на каком-либо одном «уровне».
При этом, при попытках исключить железодефицит, в заблуждение могут ввести нормальные показатели по гемоглобину крови и железу. При этом, на клеточном уровне микроэлемента уже критически не хватает.
Все дело в том, что уровень самого железа в крови долгое время остается нормальным, ведь, в случае его дефицита, микроэлемент поступает в кровь из «хранилища» (ферритин печени и мышц) и распределяется самым «нуждающимся» клеткам, тогда как другие – «терпят лишения».
А выявить скрытый железодефицит можно только с помощью анализа крови на ферритин, с одновременным определением уровня трансферрина (белок-переносчик железа).
Трансферрин, при этом, служит «страхующим» показателем, нарастающим исключительно на фоне недостатка железа.
Тогда как уровень ферритина может быть и «ложно» нормальным, если недостаток железа развился на фоне острого воспалительного процесса.
Низкий уровень ферритина
Секущиеся кончики, сухость, тонкость волос, выпадение, отсутствие объема – это проблемы, на которые регулярно жалуются женщины. Но не спешите менять укладочные средства и покупать дополнительную косметику для волос. Возможно, причина кроется глубже, и вы не подозреваете об этом. Важным показателем при обследовании у трихолога является уровень железа в крови. Его недостаток способен провоцировать не только проблемы с волосами, но и более серьезные осложнения – обмороки, слабость, головокружения, проблемы с сердцем, пищеварительным трактом.
К нам обратились с таким вопросом:
Что говорит трихолог
Сухие ломкие волосы, выпадение – признаки того, что в организме есть нарушения. Одним из них является дефицит железа – этот микроэлемент входит в состав гемоглобина, который доставляет кислород в наши клетки и ткани, участвует в синтезе других микроэлементов. В первую очередь в группе риска находятся женщины, которые теряют железо во время менструаций, беременности, лактации, строгих несбалансированных диет.
Для волос уровень ферритина желателен не менее 40 нг/мл, оптимально 70-80. Необходим прием препаратов железа до восстановления депо железа. Если после коррекции ферритина в течение 3 месяцев выпадение останется, вам необходимо обратиться к специалисту для проведения комплексной диагностики, включая фототрихограмму, по результатам которой доктор сможет назначить полноценное лечение. Также стоит исключить дисфункцию щитовидной железы, дефициты основных микроэлементов и витамина Д.
Выпадение волос при низком ферритине. Инъекции эффективнее таблеток в 5 раз. Мой опыт
Доброго времени суток всем! Моя история будет длинная, но почти со счастливым концом)
В феврале 2019 года я столкнулась с диким выпадением волос и около полугода пыталась остановить его всевозможными масками, лосьонами и стимуляцией кровообращения кожи головы.
В муниципальной поликлинике я посетила терапевта, эндокринолога и дерматолога, и ни один из врачей не направил меня на анализы… По их рекомендациям я тщетно пила пантовигар, ринфолтил, втирала алерану, никотиновую кислоту и использовала дарсонваль.
Я даже прошла курс мезотерапии (на фото ниже видны капельки крови, во время процедуры), но волосы продолжали сыпаться и вызывали у меня паническое негодование.
Проконсультировавшись с местным терапевтом, я начала принимать витамин В12 в таблетках (комбилипен) и препараты железа, чтобы поднять свой ферритин.
Собравшись с силами и материально подготовившись, я обратилась в частную клинику к врачу-трихологу. На приеме мне провели трихоскопию, изучили «историю болезни», провели разбор средств и лекарств, которыми я спасалась и заключили следующее: волосы у меня выпадают те, которые отжили свое, те, которые должны были выпасть. Вопрос заключался в том, почему выпадение настолько длительное и обильное, под сомнением была усваиваемость препаратов железа, которые я принимала. Мне назначили уйму анализов, включающих ОАК с лейкоформулой,ЩФ, лактат, витамин Д, Т4св, Т3 общ, антитела к ТПО, фолиевую кислоту, витамин В12, железо и опять же контроль ферритина после приема лекарств.
Результат всех показателей был готов через 3 дня. Низким оказался витамин В12 (261 нг/мл при максимально возможном 914 нг/мл), выявился недостаток витамина Д (35 нг/мл, при оптимальном уровне 50-70 нг/мл), а несчастный ферритин практически не поднялся (после моего «лечения» он стал всего 23,2 нг/мл). Это все означало, что ВСЕ таблетки вообще не усвоились организмом, он просто все выводил. Было принято решение колоть железо и В12 внутримышечно, добавить к лечению 10к витамина Д ежедневно, Омегу 3, и пиколинат цинка на ночь.
Теперь мне необходимо налегать на гречку, мясо и белую фасоль, а также на многие другие продукты, содержащие большое количество железа. Контроль ферритина через пол года.
Касаемо волос, выпадают они меньше, возможно это результат комплексного подхода, но пока радоваться рано). Как можно заметить по снимкам, в ходе обследований я обнаружила у себя не одну проблему и вскоре мне предстоит лапароскопическая операция на яичнике, впечатлениями о которой я тоже постараюсь с вами поделиться.
Желаю всем крепкого здоровья, спасибо, что провели это время со мной!
