Признаки почечной артериальной гипертензии, причины и диагностика
Причиной повышения артериального давления может стать патология мочевыводящих путей. Данный вид гипертензии получил название реноваскулярного. Он возникает из-за поражения тканей почек или патологии почечных сосудов. Состояние хорошо поддается лечению при своевременном обращении к врачу. Государственный институт урологии оказывает медицинскую помощь пациентам с почечной артериальной гипертензией. Наши специалисты имеют большой опыт в лечении данного заболевания.
Причины патологии
Повышение давления, как правило, связано с окклюзией или стенозом почечной артерии. На фоне патологических процессов просвет сосуда сужается, что приводит к повышению АД. Причиной развития такого состояния могут быть пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз, гидронефроз, поликистоз почек.
Развитию болезни способствуют системные хронические заболевания: сахарный диабет, туберкулез, фибромышечная дисплазия. Состояние наблюдается при нефропатии у беременных.
Клиническая картина
Для почечной артериальной гипертензии характерны значительное повышение АД и сопутствующие этому состояния. Пациенты жалуются на следующие недомогания:
повышение температура тела;
Кроме этого, патология может сопровождаться дискомфортом, характерным для повышенного АД: головная боль, одышка, рвота, тошнота, головокружение и ухудшение зрения.
Важно понимать, что симптомы почечной артериальной гипертензии требуют медицинской помощи. Лечение по рекомендациям друзей или советам из Сети могут привести к быстрому прогрессу заболевания. Серьезное ухудшение в работе почек будет заметно уже через несколько месяцев. Такие состояния очень трудно поддаются медикаментозному лечению, поэтому своевременное обращение к врачу является залогом успешной терапии.
Диагностика
В большинстве случаев пациенты обращаются с жалобой на повышенное артериальное давление. Если состояние сопровождают поражения паренхимы почек или ее сосудов, врач ставит вопрос о реноваскулярной природе нарушения. Для диагностики специалист назначает следующие исследования:
клинический анализ крови;
допплерография почечных сосудов;
артериография и аортография почечных сосудов;
спиральная КТ или МРТ.
При подозрении на онкологические заболевания почек специалист будет настаивать на проведении биопсии и гистологическом обследовании.
Прогнозы
Если наблюдаются симптомы вазоренальной гипертензии, необходимо обязательно обратиться к врачу. Без своевременного лечения состояние будет быстро ухудшаться и может окончиться смертью. Пациенты с такой патологией требуют постоянного наблюдения, в рамках терапии осуществляется жесткий медикаментозный контроль за артериальным давлением.
При серьезных нарушениях сосудов выполняют ангиопластику с установкой стента или без нее. В некоторых случаях врачи могут порекомендовать шунтирование.
Не менее важен и образ жизни. Пациентам с почечной гипертензией рекомендуют проходить регулярные профилактические осмотры, следить за своим эндокринным здоровьем. Необходимо рационально питаться, придерживаться принципов здорового образа жизни, минимизировать алкоголь и отказаться от курения.
Если вы нашли у себя симптомы реноваскулярной гипертензии, запишитесь на консультацию в Государственный институт урологии. У нас есть все необходимое оборудование, чтобы пройти комплексное обследование. Опытные специалисты диагностируют состояние и назначат адекватную терапию.
По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.
Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве
Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.
Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.
Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:
Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.
* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.
Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации
Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:
Запись на прием
В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.
При каком давлении почки не фильтруют кровь
Существует самая непосредственная зависимость. С одной стороны – артериальная гипертония сама по себе со временен ухудшает состояние почек. С другой стороны, различные заболевания почек могут быть причиной повышения АД.
Как распознать заболевания почек, которые могут привести к артериальной гипертонии?
Хронические воспалительные заболевания почек могут возникать на фоне предшествующих заболеваний мочевого тракта. Многие инфекции (частые ангины, больные зубы, воспаление половых органов у мужчин и женщин могут привести к патологии почек.
Частой причиной хронического заболевания почек (пиелонефрита) может быть почечнокаменная болезнь. Распознать ее можно по приступам почечной колики (боли в пояснице, затрудненное и болезненное мочеиспускание, красный цвет мочи при отхождении камня). Появляются изменения в анализах мочи и крови. Обострения хронических почечных недугов ведут к нарушению их функции, постепенно развивается почечная недостаточность.
Ранней выявление заболеваний почек позволяет начать своевременной лечение.
Могут ли какие-либо лекарства негативно влиять на почки?
Некоторые обезболивающие и жаропонижающие лекарства при длительном применении способны ухудшить функцию почек (например, парацетамол, анальгин). При заболевании почек с осторожностью следует относится к так называемым нестероидным противовоспалительным препаратам (бруфен, диклофенак, аспирин и дпругие), которые часто применяют при радикулите, заболеваниях суставов.
Дозу определенных антибиотиков следует устанавливать с учетом имеющихся нарушений функции почек. Применение этих лекарств обязательно следует согласовывать с врачом.
Может быть, только высокое АД ухудшает состояния почек, а при умеренной артериальной гипертонии почки не страдают?
Артериальная гипертония любой степени выраженности ухудшает прогноз заболевания и ускоряет развитие почечной недостаточности.
Доказана прямая связь между уровнем АД и формированием хронической почечной недостаточности. Тяжелые формы артериальной гипертонии приводят к почечной недостаточности в течение нескольких лет, а при умеренной артериальной гипертонии атеросклеротические изменения в почках развиваются медленнее. Так что при любом повышении АД к почкам следует относиться чрезвычайно внимательно.
Следует иметь ввиду, что учеными установлена следующая зависимость: уровень систолического («верхнего») АД – более значимый предвестник хронической почечной недостаточности, чем уровень диастолического («нижнего») АД.
О чем свидетельствует появление в анализах мочи белка?
Выделение белка с мочой и его количество – важный признак, по которому можно судить об ухудшении состояния почек. Если выделение белка с мочой превышает 300 мг/сут – это свидетельство неблагоприятного прогноза заболевания. Повышение содержания белка в моче врачи называют протеинурией. Установлено, сто протеинурия, независимо от других возможных причин, является фактором риска, то есть увеличивает риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Можно ли надеяться на то, что при снижении АД одновременно уменьшится выделение белка с мочой?
Такая зависимость существует: длительная нормализация АД сопровождается одновременным уменьшением протеинурии и предупреждает развитие хронической почечной недостаточности.
Многолетние исследования ученых позволили установить тот уровень, до которого следует снижать АД пациентам, страдающим хроническим заболеванием почек, с целью предупреждения развития хронической почечной недостаточности.
Этот уровень зависит от степени потери белка с мочой: при протеинурии более 1 грамма за сутки рекомендовано поддержание АД ниже 125/75 мм рт.ст.; при протеинурии менее 1 грамма за сутки – ниже 130/80 мм рт.ст.
В чем заключается опасность хронической почечной недостаточности? Как она себя проявляет?
Если заболевание почек своевременно не лечить, то постепенно развивается и прогрессирует хроническая почечная недостаточность. Почки перестают выполнять свою функцию по выделению мочи. Происходит накопление в крови продуктов азотистого обмена (азотистых шлаков), что обуславливает самоотравление организма отходами его жизнедеятельности.
У большинства больных наблюдается артериальная гипертония, которая еще больше усугубляет течение заболевания.
В таких тяжелых случаях необходимой мерой является очищение крови с помощью гемодиализа (аппарат «искусственная почка»). У некоторых пациентов приходится прибегать к операции по пересадке почек. Эти меры связаны с большими материальными затратами и не являются общедоступными.
Все сказанное свидетельствует о том, как важно беречь почки и использовать все доступные меры для предупреждения развития хронической почечной недостаточности.
Как предупредить развитие хронических заболеваний почек?
В первую очередь следует своевременно долечивать простудные заболевания, ангины, воспаление мочевого пузыря, чаще обращаться за помощью к стоматологу, урологу, гинекологу.
При подозрении на болезнь почек надо обязательно сделать анализы мочи и проконсультироваться с доктором.
Какие лекарственные растения рекомендованы при артериальной гипертонии и заболеваниях почек?
Определенные лекарственные растения обладают противовоспалительнм и мочегонным действием. К ним относят лист толокнянки («медвежье ушко»), лист ортосифона («почечный чай»), лист брусники, клюкву.
Дозы и длительность применения растительных лекарственных средств определяется лечащим врачом с учетом особенностей заболевания у каждого конкретного человека.
Какова роль диеты и образа жизни в профилактике и лечении заболеваний почек, сочетающихся с артериальной гипертонией?
Во-первых, следует избегать чрезмерных физических нагрузок. У ряда пациентов это может ухудшить состояние почек.
Во-вторых, диетические ограничения зависят от характера и выраженности поражения почек и обязательно должны быть согласованы с врачом.
В-третьих, необходимо снизить потребление соли.
Исключают вещества и напитки, раздражающие почки: алкоголь, азотистые экстрактивные вещества, содержащиеся в мясных наваристых бульонах, крепкий кофе, соленья, маринады и копченые продукты.
У больных с хронической почечной недостаточностью применяют малобелковую диету (ограничивают прием мяса, рыбы, творога). Решение о снижении потребления белков принимается только после консультации с врачом, так как бесконтрольное чрезмерное ограничение белковой пищи может привести к белковому голоданию организма.
Какие лекарственные препараты применяют при болезнях почек? Существуют ли какие-либо особенности снижения АД у этой группы пациентов?
Важность и необходимость нормализации АД не вызывает сомнений. Снижение АД до нормальных значений преследует две цели. Во-первых, это препятствует развитию поражения почек, а во-вторых, предупреждает возникновение хронической почечной недостаточности у пациентов с уже имеющейся почечной патологией.
Помните: одномоментное снижение АД не должно превышать 25% от исходного уровня, чтобы не нарушить функцию почек.
При выборе лекарственных средств, предпочтение отдается современным препаратам длительного действия, которые способны в течение долгого времени обеспечивать защиту почек от повреждения.
Выбор лекарственного препарата определяет врач, основываясь на особенностях течения заболевания у каждого конкретного человека.
Лечение должно быть длительным и непрерывным. Прибегать к самолечению недопустимо! Это может привести к серьезным осложнениям.
Отдел системных гипертензий
Чихладзе Новелла Михайловна вед. науч. сотр., д.м.н.+7(495) 414-65-04
Высокое давление при болезни почек
Гипертоническое состояние – это повышенное давление в артериях и кровеносных сосудах, на уровне от 140/90 мм рт. ст. Примерно у 25% людей данное заболевание развивается на фоне нарушения деятельности почек. Наиболее частыми причинами являются воспалительные или аллергические заболевания почек: хронический пиелонефрит диффузный гломерулонефрит, специфические поражения, возникающие при сахарном диабете, ревматизме.
Также артериальная гипертония может развиваться при почечнокаменной болезни, перегибе мочеточника, гипертрофия предстательной железы. Снижение функции почек приводит к тому, что вода задерживается в организме, увеличивается объем циркулирующей крови, что приводит к повышению давления.
Как отличить почечную гипертонию от обычной?
В отличие от артериальной гипертензии, почечная редко осложняется гипертоническими кризами, инфарктами или инсультами. Отличительными признаками также является наличие отёков мягких тканей, уменьшение количества мочи перед повышением давления.
Диагностируется данное заболевание с помощью:
Лечение проводится с помощью медикаментозной терапии по отношению, как к самому синдрому повышенного давления, так и снятие отеков, коррекция основного заболевания почек и мочевыводящих путей. Прием препаратов назначается с учетом выраженности почечной патологии, начиная с малых доз. Наибольший эффект – комплексная терапия в сочетании с диетой.
Вместо таблеток можно принимать препараты, приготовленные на основе лекарственных растений, с противовоспалительным и мочегонным действием: лист толокнянки, кукурузные столбики, листья петрушки, плоды черники и клюквы.
Длительность применения лекарств на растительной основе определяется лечащим врачом на основании учета особенностей протекания заболевания индивидуально для каждого пациента.
Почечная гипертония: симптомы и диагностика
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/pochechnaja-gipertonija-1.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/pochechnaja-gipertonija-1.jpg» title=»Почечная гипертония: симптомы и диагностика»>
Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. Редактор А. Герасимова
Очень часто больные гипертонией замечают, что препараты, которые они принимали много лет, перестали помогать. Вдобавок появились отечность, боль в пояснице, нарушение выделения мочи. Причина этих явлений – нарушения работы почек, вызванные сосудистыми заболеваниями.
При стойком повышенном давлении желательно проверить почки.
Почему при болезнях почек страдают сосуды и что такое порочный почечный круг
Вся кровяная масса, находящаяся в сосудах организма, постоянно фильтруется через почки. Сосуды приносят кровь к почечным структурам, где процеживается ее жидкая часть – плазма. При этом удаляются шлаки, токсины и другие вредные вещества, которые затем выводятся с мочой.
За сутки образуется полтора-два литра урины. Фильтрация плазмы – титанический труд. Не зря на старинных гравюрах почки изображали в виде героев – атлантов. Но при некоторых болезнях этим труженицам становится сложно работать. В результате лишняя жидкость недостаточно хорошо отфильтровывается. Её объем в сосудах повышается и, соответственно, растет давление.
Это нарушение вызывают следующие причины:
Чаще всего АД повышается из-за следующих патологий:
Почечные сосуды доставляют кровь, чтобы отфильтровать шлаки и токсины, и питают ей ткани мочевыделительных органов. Поэтому при сосудистых нарушениях мочевыделительная система страдает от ишемии, и больные почки лишаются кислорода.
Атеросклероз и сужение сосудов приводят к уменьшению поступления жидкости в фильтрующую систему и снижению выделения мочи. Организм реагирует на такое состояние, как на обезвоживание. Выделяется гормон ренин, который стимулирует работу надпочечников. Усиливается выработка гормональных веществ, задерживающих в организме воду. В результате кровоток переполняется и давление повышается.
Возникает порочный круг – больные почки не могут фильтровать достаточный объем плазмы и выделять вещества, регулирующие давление. Усилившаяся гипертония ухудшает состояние всего организма, в том числе и системы мочевыделения. Все это еще больше снижает функцию фильтрации.
Симптомы почечного давления: будьте внимательны
При этом заболевании, как при других формах гипертонической болезни, наблюдается высокое артериальное давление. Однако такая патология имеет целый ряд отличительных признаков:
Почечное давление намного реже вызывает инфаркты и инсульты, но этот тип гипертонии опасен развитием почечной недостаточности. При этом состоянии выделительная функция настолько слаба, что больному приходится проводить гемодиализ – сеансы очищения крови с помощью аппарата «искусственная почка».
Поскольку почечное давление нарастает постепенно, организм успевает к нему привыкнуть и больной не замечает признаков болезни. Однако высокое давление исподволь подтачивает организм, ухудшая состояние органов.
Симптоматика начинает проявляться, когда цифры артериального давления достигают критически высоких значений. К этому времени у больного развиваются осложнения.
Как выглядит почечная гипертония
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/pochechnaja-gipertonija-831×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/pochechnaja-gipertonija.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/pochechnaja-gipertonija-831×600.jpg» alt=»Как выглядит почечная гипертония» width=»831″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/pochechnaja-gipertonija-831×600.jpg 831w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/pochechnaja-gipertonija-768×555.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/pochechnaja-gipertonija.jpg 900w» sizes=»(max-width: 831px) 100vw, 831px» title=»Почечная гипертония: симптомы и диагностика»> Как выглядит почечная гипертония
Стадии почечной гипертонии
Основной симптом болезни – повышение показателей АД свыше 140/90. Отличительная черта почечной гипертонии – различие показателей давления на левой и правой руках.
Различают три стадии гипертонии:
У больного также наблюдаются:
Эти явления при почечной гипертонии менее выражены, чем при классической сосудистой форме, но также негативно сказываются на самочувствии больного.
Диагностика почечной формы болезни
Для постановки диагноза назначают:
Для лечения почечной гипертонии важно сбить давление и устранить болезни почек, вызывающие его повышение. В этом случае можно будет достигнуть хороших результатов и затормозить развитие заболевания.
Добиться успеха гораздо проще на ранних стадиях болезни, поэтому к урологу надо обращаться при первых симптомах почечной гипертонии.
Почечная недостаточность: симптомы, стадии, лечение
Почечная недостаточность – острое или хроническое заболевание, при котором нарушаются фильтрационная, выделительная и другие функции почек с развитием многочисленных сбоев в работе всего организма. При этом происходит отравление собственными токсичными продуктами обмена веществ, попавшими в кровь – уремия. Патология, особенно при стремительном развитии, может угрожать жизни больного и требует скорейшего лечения.
Распространенность хронической болезни почек во всем мире в среднем составляет 13,4%. В России почечная недостаточность встречается у 36% лиц старше 60 лет и у 16% граждан трудоспособного возраста.
Причины
Хроническая форма заболевания чаще всего развивается как осложнение других патологий. Ранее основной причиной почечной недостаточности считался гломерулонефрит. В настоящее же время ведущее место занимают гипертоническая болезнь и сахарный диабет, приводящие к поражению мелких сосудов, питающих почки, и стойкому нарушению кровообращения в них.
Острая почечная недостаточность (ОПН) более чем в половине случаев связана с травмой или перенесенными операциями на органах малого таза. Развивается она также при неправильном приеме лекарственных препаратов, нарушении работы сердца, кровотечениях и шоке, генерализованной аллергической реакции, обезвоживании, циррозе, отравлении, аутоиммунных и инфекционных болезнях, онкологии, переливании несовместимой крови.
Симптомы почечной недостаточности
Почки не только очищают кровь от токсинов и выводят их из организма, но также регулируют водно-солевой баланс, контролируют уровень артериального давления, тонус сосудов, концентрацию гемоглобина, помогают в сохранении здоровья опорно-двигательного аппарата и сердца. Учитывая такое многообразие функций органа, почечная недостаточность проявляется многочисленными симптомами, выраженность которых зависит от стадии и формы заболевания.
При остром повреждении почек на начальной стадии имеются лишь проявления основного заболевания. Далее следует самая тяжелая, олигурическая стадия, продолжительностью до 3-х недель, со снижением суточного объема мочи менее 500 мл. Первым признаком болезни становится резкое уменьшение или прекращение мочеиспускания.
Состояние часто обратимо (если обратимо основное заболевание или состояние, приведшее к ОПН) и при правильном лечении переходит в полиурическую стадию почечной недостаточности с восстановлением объема мочи. При этом самочувствие пациента нормализуется, но может развиваться обезвоживание организма и присоединиться инфекция. Стадия полного восстановления продолжается от шести месяцев до года. При выраженных нарушениях состояние переходит в хроническую форму.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) развивается медленно, в течение нескольких месяцев и даже лет, и приводит к стойким изменениям в органе. На начальном этапе специфических симптомов обычно не бывает, но иногда человек может заметить снижение объема выделяемой мочи. Либо единственным проявлением патологии может быть никтурия – частое ночное мочеиспускание.
Осложнения
Болезнь осложняется появлением артериальной гипертензии, анемии, перикардита, аритмии и сердечной недостаточности, остеопороза, подагры, энцефалопатии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, атеросклероза сосудов с развитием инфаркта и инсульта, синдрома беспокойных ног.
У детей почечная недостаточность приводит к задержке роста костной ткани.
Развитие почечной недостаточности у женщин во время беременности сопряжено с невынашиванием плода или формированием у него врожденных пороков.
Без лечения ХПН может закончиться смертью пациента от сердечно-сосудистых осложнений или уремической комы.
Диагностика
При первичном обследовании врач собирает анамнез заболевания, уточняя жалобы и давность симптомов. Далее проводятся осмотр кожных покровов, пальпация и поколачивание пальцами поясничной области.
Лечение почечной недостаточности
Обязательно проводятся диагностика и лечение патологии, послужившей причиной почечной недостаточности, а также устранение факторов риска.
При выраженном или длительном нарушении фильтрационной функции почек пациенту показано аппаратное очищение крови – гемодиализ. Процедура проводится регулярно и позволяет убрать из организма токсичные вещества. Альтернативой выступает перитонеальный диализ, при котором в брюшную полость вводится с последующим удалением специальный раствор, забирающий на себя вредные вещества.
В случае тяжелого течения хронической почечной недостаточности выполняется операция по трансплантации почки. После пересадки проводится курс терапии препаратами, подавляющими иммунитет, чтобы не произошло отторжения донорской ткани.
