Medic One
| Jurisdiction | 1.8 million |
|---|---|
| Dept. type | Fire-based two-tier response |
| BLS or ALS | 35 BLS, 6 ALS |
The Seattle & King County Emergency Medical Services System is a fire-based two-tier response system providing prehospital basic and advanced life support services.
The modern EMS system in King County began operation in 1970 with 15 paramedics staffing one paramedic unit in Seattle. In 2009, there were 255 paramedics [3] from six paramedic programs staffing 26 paramedic units. [4] [5]
The system is a dynamic layered response system. An EMS response to an emergency begins with a telephone call to 9-1-1. Calls are transferred from a primary call taker to emergency medical call taker who gathers information from the caller, gives instructions to the caller, and determines what types of emergency personnel to send. For very serious and life-threatening emergencies firefighters trained in basic life support and paramedics trained in advanced life support respond simultaneously. Paramedics transport patients in critical condition. For less severe emergencies only firefighters will be dispatched. Basic life support personnel from either a fire department or private ambulance company transport non-critical patients.
Contents
History [ ]
In 1968, motivated by the work of Frank Pantridge, cardiologist Leonard Cobb proposed to the chief of the Seattle Fire Department, Gordon Vickery, training firefighters to treat cardiac arrest. The department was attractive to Cobb because it already provided first aid and tracked its performance electronically. [6]
In 1969, they trained fifteen firefighters and used a grant from the Washington/Alaska Regional Medical Program to convert a large motor home into a Mobile Coronary Care Unit nicknamed «Moby Pig», which would respond to calls with both the firefighter paramedics and a physician on board.
The first Medic One call was on March 7, 1970. During the program’s first year, 31 lives were saved. [7] The following year the program was changed, replacing the on-board doctors with fire department paramedics given advanced special training and remote access to the doctors.
In 1974, the TV news-magazine 60 Minutes profiled the success of Medic One, lauding the high standards of training and education provided by the Seattle training program. Correspondent Morley Safer declared, «If you have to have a heart attack, have it in Seattle». The phrase is still used frequently in conjunction with Medic One, due to its continued success which is reflected in the area’s high survival rate for heart attacks and their comprehensive CPR training program. [8] [9]
That same year Medic One incorporated as a privately held, non-profit organization and established the Medic One Foundation, which works on behalf of both fund raising and the expansion of the program. The program is financed by local property tax levies, which are voted on by the public every six years, along with private and corporate donations. [9]
Medic One had saved 655 patients from cardiac arrest by 1976 and this success was gaining national and international attention. [10] Medic One service was expanded into the rest of King County in 1976, [11] and in conjunction with the Medic One Foundation, other counties in Washington State began paramedic programs to serve their communities.
Programs [ ]
There are five paramedic programs in the Medic One system.
Seattle Medic One [ ]
Seattle Medic One is the paramedic provider program serving Seattle. It is operated by the Seattle Fire Department. The paramedic medical director for Seattle Medic One is Michael Sayre. The Seattle program conducts field internships for the University of Washington Paramedic Training Program. [17]
Система неотложной медицинской помощи округа Сиэтл и округа Кинг
| Юрисдикция | 1,8 миллиона |
|---|---|
| Тип отдела | Двухуровневая реакция на пожар |
| BLS или ALS | 35 BLS, 6 ALS |
Система экстренной медицинской помощи округа Сиэтл и округа Кинг представляет собой двухуровневую систему реагирования на пожары, предоставляющую базовые и расширенные услуги по поддержанию жизни на догоспитальном этапе.
СОДЕРЖАНИЕ
История [ править ]
.jpg/440px-Seattle_-_Medic_One_aid_unit,_circa_1970_(28869150576).jpg)
В 1969 году они обучили пятнадцать пожарных и использовали грант Региональной медицинской программы Вашингтона / Аляски для преобразования большого дома на колесах в передвижное отделение коронарной помощи по прозвищу «Свинья Моби», которое отвечало на звонки как парамедиков пожарных, так и врача. на борту.
Первый звонок в Medic One был 7 марта 1970 года. За первый год работы программы была спасена 31 жизнь. [7] В следующем году программа была изменена: бортовых врачей заменили фельдшерами пожарной охраны, прошедшими специальную подготовку и получившие удаленный доступ к врачам.
В 1974 году телевизионный новостной журнал 60 Minutes описал успех Medic One, высоко оценив высокие стандарты обучения и воспитания, обеспечиваемые учебной программой в Сиэтле. Корреспондент Морли Сейфер заявил: «Если у вас случится сердечный приступ, перенесите его в Сиэтл». Фраза до сих пор часто используется в сочетании с Medic One из-за ее неизменного успеха, который отражается в высокой выживаемости в этом районе при сердечных приступах и их комплексной программе обучения сердечно-легочной реанимации. [8] [9]
В том же году Medic One была зарегистрирована как частная некоммерческая организация и основала Medic One Foundation, которая занимается как сбором средств, так и расширением программы. Программа финансируется за счет местных налоговых сборов, которые голосуются населением каждые шесть лет, наряду с частными и корпоративными пожертвованиями. [9]
К 1976 году Medic One спас 655 пациентов от остановки сердца, и этот успех привлек внимание на национальном и международном уровнях. [10] Служба Medic One была распространена на остальную часть округа Кинг в 1976 г. [11], и в сотрудничестве с Фондом Medic One в других округах штата Вашингтон были начаты программы по оказанию услуг парамедикам для обслуживания своих сообществ.
Программы [ править ]
В системе Medic One пять фельдшерских программ.
Сиэтл Медик Один [ править ]
Первый медик округа Кинг [ править ]
Структура [ править ]
Одним из основных компонентов успеха Medic One является их «Многоуровневая система реагирования», которая начинается с звонка горожан в центр 9-1-1. Диспетчеры скорой медицинской помощи обучены быстрой сортировке звонков для отправки соответствующего уровня помощи, одновременно предоставляя инструкции по СЛР перед прибытием. Пожарные, прошедшие подготовку по оказанию неотложной медицинской помощи, первыми реагируют и немедленно доставляют базовую систему жизнеобеспечения (BLS) в ожидании прибытия парамедиков. Специально обученные парамедики прибывают в течение нескольких минут для оказания расширенной поддержки жизни (ALS) и, при необходимости, могут доставить вас в ближайший соответствующий медицинский центр. [22]
Система пользуется успехом благодаря совместному сотрудничеству между пожарной службой и фельдшером / службами скорой помощи, а также строгой политике тщательного измерения производительности системы и информации о выживаемости при остановке сердца. Сильное руководство и региональные программы способствуют единообразию в оказании медицинской помощи и ответных мер, независимо от юрисдикции. [7]
Еще одним важным элементом программы Medic One является комплексная программа обучения парамедиков, одна из самых строгих в мире, что делает их парамедиков одними из самых хорошо подготовленных в мире. В программе могут участвовать только парамедики с опытом работы пожарных или ЕМТ не менее трех лет. Парамедики Medic One получают 2000 часов инструктажа, используя как «книжные» исследования, так и практические полевые и клинические применения в Вашингтонском университете и в Медицинском центре Харборвью. Национальный стандарт подготовки фельдшеров составляет всего 1100 часов. Во время обучения парамедики Medic One будут иметь контакты с более чем 700 пациентами, что в три раза превышает национальный стандарт. После завершения обучения парамедики Medic One считаются продолжением врачей скорой помощи и могут оказывать расширенную медицинскую помощь,открывайте дыхательные пути и принимайте различные лекарства. [8]
Лидерство [ править ]
Medic One работает в партнерстве между врачами и администраторами. Медицинские директора проверяют уход за пациентами парамедиками и могут дать рекомендации, включая отмену сертификата и прекращение лечения. Администраторы действуют в соответствии с рекомендациями медицинского директора. [24]
Ответ [ править ]
Основными компонентами системы реагирования Medic One являются универсальный доступ, диспетчерская сортировка, базовые службы жизнеобеспечения, расширенные службы жизнеобеспечения и транспортировка в больницы. [21]
Диспетчеры Medic One используют руководящие принципы диспетчеризации, основанные на критериях, для отправки наиболее подходящих поставщиков медицинских услуг. Три уровня реагирования являются базовыми с усовершенствованными блоками жизнеобеспечения, только аварийным BLS и только не аварийным BLS. [25]
Образование [ править ]
Улучшение [ править ]
Директор фельдшера одной из шести программ Medic One, которые обеспечивали медицинское обслуживание, рассматривает каждую реанимацию, интубацию и попытку госпитализации. Этот директор дает как положительные, так и отрицательные отзывы. Для фельдшеров-испытателей проводится более тщательная проверка. [13]
Финансирование [ править ]
Программы медработников Medic One финансируются за счет налога на имущество. Базовые услуги жизнеобеспечения частично финансируются за счет сбора. Сборы взимались в 1979, 1985, 1991, 1998, 2001 и 2008 годах. [28] Сборы не взимались в 1997 году. [29]
Производительность [ править ]
Остановка сердца [ править ]
Также считается, что изменение протокола действий персонала аварийного реагирования способствовало высокой выживаемости в регионе. Руководящие принципы, установленные Американской кардиологической ассоциацией в 2000 году, рекомендуют повторять разряд дефибриллятора и проверять пульс перед началом СЛР. Рекомендации Medic One, принятые в 2005 году, предусматривают проведение однократного разряда с помощью дефибриллятора, за которым сразу же следует двухминутная СЛР, начиная с сжатия грудной клетки. Это снизило среднее время между первым разрядом и началом СЛР с двадцати восьми секунд до семи секунд, что привело к увеличению почти на 50% предыдущей выживаемости. На каждые сто звонков об остановке сердца теперь будут жить еще тринадцать пациентов. [31]
Медицина в США: преимущества и недостатки американской системы здравоохранения
Медицина в Америке – один из ключевых факторов социального благополучия населения. Ежегодно правительство выделяют на эту сферу огромные деньги. Несмотря на это, она имеет не только преимущества, но и весомые недостатки.
Медицинские учреждения США
Система здравоохранения в США включает в себя несколько видов медицинских учреждений:
Медицина в США дорогая, и платить за услуги многим не по карману. Средняя стоимость составляет:
В случае отсутствии страховки американцам проще выехать за рубеж для прохождения курсов лечения.
Важно: при получении платежки из любой клиники своевременная оплата обязательна. Если платеж просрочить, можно сесть в тюрьму.
Лечение в США дорогое, поскольку комплекс мер, направленный на выздоровление пациента, осуществляется на высшем уровне с применением современного оборудования.
Врач в Америке – одна из наиболее престижных профессий. Коммерческие медицинские центры обладают внушительными показателями денежного оборота, из-за чего могут сравниваться с промышленными гигантами.
Более того, если какая-либо реформа работникам не по душе или они считают, что получают маленькую зарплату, то забастовки, массовые протесты не заставят себя долго ждать. Таким способом они отстаивают не только свои права, но и права пациентов.
Здравоохранение США не включает в себя поликлиническое звено, поскольку уже давно действует семейный врач. При наличии каких-либо симптомов к нему обращаются в первую очередь, а по результатам обследования принимается решение, куда отправить пациента. Его услуги, по сравнению с услугами учреждений, обходятся на порядок ниже – примерно 150 долларов за 1 прием.
Иностранцы в большинстве случаев проходят курсы лечения по системе «Medicare» или же обращаются в частные благотворительные медицинские центры.
Врачи США: в какой области медицины успешнее
В Америке осуществляют работу лучшие мировые хирурги в области:
При этом заняты они только в узкой специализации, что существенно повышает их профессионализм.
Ежегодно в Америке проводятся операции по пересадке сердца, на мозге. Разработанные программы говорят о том, что медицинское образование в США наилучшее. Американцы позволяют студентам присутствовать в операционной, благодаря чему будущие медики получают бесценный опыт.
Сколько стоит медобслуживание в США
Изначально следует помнить о том, что бесплатная медицина в США как таковая не существует. В данном случае все держится на оформленном страховом полисе.
Власти такой подход объясняют попыткой компенсировать затраты на медоборудование, которое считается одним из лучших в мире.
В зависимости от того, американец обращается за помощью или мигрант, существуют некоторые особенности.
Медицинское обеспечение граждан США
При посещении больницы деньги пациент платит не сразу после того, как ему предоставлены услуги (правило действует во всех клиниках), а врач выставляет счет.
Важно: наличие страховки позволяет оплатить посещение врача стоимостью всего в 20 долларов, остальную сумму, к примеру, 130 или 150 долларов перечисляет страховая компания.
При отсутствии страхового полиса:
День пребывания в отделении неотложной помощи («Emergency room») с возможностью полного медицинского профессионального обследования стоит:
Дополнительно оплачивается 130 долларов за работу самого специалиста.
Медицина в Америке достаточно дорогая: средний тариф, в зависимости от ситуации, установлен на уровне:
| Сдача общего анализа крови | До 150 долларов |
| Рентген (если нет страховки) | До 300 долларов |
| Операционное вмешательство с целью удаления аппендикса | 30 тыс. без страховки, 3 тыс. – при наличии полиса |
| Пломба | 300 долларов |
По причине внушительных цен многие граждане едут в соседние страны. Особенно актуально это в плане лечения полости рта. Американцам даже зуб вырвать дешевле за границей. Из-за высоких цен на медицинское обслуживание, даже если болит горло, обращаться в больницу нецелесообразно.
Медицинское обеспечение иностранцев
Здравоохранение в США позволяет получать качественные медицинские услуги гражданам иных государств. Однако при отсутствии американской страховки для них это недешевое удовольствие. К примеру, роды обойдутся в среднем в 30 тысяч долларов, а консультация домашнего врача – 20 долл. в час. При этом обращаться можно в частные клиники.
Сколько средств из бюджета выделяется на здравоохранение
Затраты на сферу здравоохранения в Америке одни из наиболее существенных во всем мире. По статистике, на каждого американца правительство выделяет ежегодно 7 тысяч долларов. В процентном соотношении это 16% затрат от ВВП на душу населения.
Реформы здравоохранения США
Ключевым элементом проведенной реформы, которая началась еще в 2013 году, стало введение в обязанности каждого американца покупать страховой медицинский полис. Причем для малоимущих устанавливаются льготные условия. Реформа разработана с целью улучшения качества условий медицинского страхования.
Важно: с 2014 года работодатели и страховые агенты не имеют право отказывать наемным рабочим в желании оформить полис либо увеличивать самостоятельно размер взносов в случае, если к моменту подписания трудового контракта уже было установлено какое-либо хроническое заболевание.
Примером таких болезней выступают СПИД и онкология.
Более того, правительством сформированы специальные биржи для страховых компаний, с помощью которых американским гражданам можно оформить полис.
Государственные программы: для каких категорий граждан
В Америке для населения успешно разработано несколько программ, каждая из которых обладает своими особенностями:
| «Медикэр» | Ее охват составляет порядка 50 миллионов человек. Среднегодовые затраты на реализацию госпрограммы составляют порядка 432 млрд. долл. |
| «Медикейд» | Охват программы – 40 миллионов человек. Среднегодовые затраты составляют порядка 330 млрд. долл. |
К сведению: каждая из программ была сформирована согласно внесенным поправкам в Закон “О социальном обеспечении граждан” от июля 1965 года.
Система медицинского страхования в США
На сегодняшний день выделяют несколько систем медстрахования в Америке, среди которых:
У каждой из них есть свои особенности.
Система медстрахования «Medicaid»
Для оформления страховки нужно подтвердить низкий уровень финансового обеспечения. Условия страхования позволяют воспользоваться ею:
С помощью страховки человек с ограниченным бюджетом и другие участники программы:
Таким образом, программа позволяет получить достаточно большое количество услуг.
Система медстрахования «Medicare»
«Медикэр» – широкомасштабная госпрограмма медстрахования. Реформирование, которое провело государство, подразумевало ее использование для граждан в возрасте от 65 лет, однако сейчас она распространяется на больных и немощных (наличие статуса “льготник”). Программа является частью социального страхования, за которую граждане Америки платят налог. Взнос перечислятся в размере 7,65% от заработной платы.
При отсутствии официального трудоустройства либо при наличии статуса “предприниматель” налог составляет 15,3% от заявленного уровня дохода.
Структура программы включает в себя:
Часть “A” распространяется на граждан, возраст которых превышает 65 лет, при условии наличия прав на использование Общефедеральной программы (ОФП).
Медицинское пособие по условиям программы может оформить каждый пациент, который:
За счет средств программы Министерство здравоохранения оплачивает иммунодепрессанты после проведенной операции по пересадке органов в течение 1 года (антибиотик стоит порядка 5 тысяч долларов в год).
Согласно установлен правилам, департамент позволяет оформить дополнительное страхование по части “B” гражданам, при условии:
Важно: если оформлен полис части “A”, “B” можно оформить без каких-либо сложностей, автоматически.
Демократический вариант не позволяет гражданам при наличии достаточного стажа работы рассчитывать на социальную материальную помощь, но они могут добровольно принять участие, перечисляя соответствующие взносы (без привлечения работодателей).
Страхование здоровья детей «SCHIP»
Цель программы – обеспечение надлежащим страхованием каждого ребенка из семьи, заработок в которой не позволяет стать участником указанных выше систем, однако его не хватает, чтобы лечиться платно.
Ведением системы занимается каждый штат по отдельности, согласно критериям, которые установлены центром «Medicare» и службой «Medicaid» одновременно.
Финансирование осуществляется каждым штатом и государством. Власти каждого населенного пункта самостоятельно устанавливают, чем именно нужно болеть, чтобы рассчитывать на покрытие затрат. Основной перечень услуг включает в себя:
Если делать сравнение, то Россия в отношении детей предлагает лучшие условия: можно посещать врачей бесплатно без страховок, лечение также относительно недорогое. Палата не отдельная, но при желании можно получить за дополнительные деньги.
Система COBRA – для потерявших работу
Программа рассчитана на предоставление помощи американцам относительно поддержки страховки в случае утраты официального трудоустройства. Бесплатный вариант зависит от причин потери своего источника дохода. Если виною стало несоблюдение обязанностей, алкоголизм или нечто подобное – принять участие не представляется возможным.
Страхование при уже имеющихся заболеваниях
Если у гражданина уже есть проблема, например, ранее был инсульт, выявлен диабет (стадия не имеет значения), перелом с серьезными осложнениями и т.д., то государство разработало и использует федеральный план «PCIP». Он предусмотрен для населения с “высокими рисками”. Для получения возможности им воспользоваться необходимо:
Для такой категории людей защита предоставляется согласно Акту “О доступности медицинской помощи и гарантий защищенности пациента”. С его помощью открывается доступ к медстрахованию, вне зависимости от заболеваний и текущего состояния здоровья. Сравнительный анализ показывает, что в РФ такие граждане остаются незащищенными.
Страховка на зубы и зрение в США
Отличительной особенностью стоматологии в Америке считается необходимость в оформлении отдельного полиса. Ежемесячная стоимость составляет порядка 40 долларов.
Важно: страховка становится актуальной спустя год с начала оформления.
Большая часть страховых брокеров и агентов уверены в том, что такая разновидность страхового полиса нецелесообразна, поскольку оплату граждане могут производить долгие годы, дожидаясь момента. Офтальмология действует по аналогичному принципу.
Многие граждане вовсе от нее отказываются. Простым примером являются иммигранты, которые при наличии проблем отправляются на лечение к себе на родину.
Справка: даже при наличии страхового полиса лечение не проходит бесплатно, он покрывает только малую долю.
Принцип оплаты прост: врач проводит консультацию или лечение, производит перерасчет, а выявленную разницу между покрытием и полной стоимостью перечисляет пациент.
Рынок частного медицинского страхования
Частную разновидность страховки можно приобрести:
Многие американцы частную страховку получают именно от непосредственных работодателей.
Согласно данным USCB, свыше 60% населения спонсируют свой полис за счет компаний, в которых работают. Последние исследования показали, что свыше 90% работодателей в 2020 году с числом сотрудников от 50 человек предлагали оформить частную страховку.
К сведению: с 2014 году, после реформирования системы здравоохранения, наблюдается протекание активной фазы стимулирования работодателей в плане приобретения страховки на своих работников. С этого момента, если численность штата сотрудников превышает 50 человек, компания платит дополнительный налог в размере 2 тыс. долл., если нет страховки.
Американское образование тоже не стоит на месте. Вне зависимости от того, о колледже, институте или школе идет речь, ученикам также предлагают групповые страховки.
Медицина в Америке: преимущества и недостатки
Сфера здравоохранения в Соединенных Штатах имеет как плюсы, так и минусы. Среди наиболее весомых преимуществ выделяют:
| Поддержка правительства | Сфера здравоохранения – приоритетное направление развития у американских властей. Только за последние несколько лет инвестиции составили свыше 3 трлн. долларов, а если взять в расчет на каждого человека, получается сумма в 10 тысяч – весомый плюс, на который стоит обратить внимание правительству РФ |
| Постоянно высокий рейтинг в сфере медицинского туризма | Онкология, трансплантология, неврология – только часть направлений, проблемы в которых не вызывают сложностей при лечении у американских врачей. Гипертония или прочие заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой, лечатся с помощью современного оборудования, из-за чего в Америку каждый год приезжает огромное число иностранцев |
| Использование современных технологий для каждого человека, вне зависимости от его социального статуса | Благодаря реформированию сферы здравоохранения с недавнего времени медицина стала доступной для каждого человека. Для этого достаточно иметь при себе оформленный страховой полис |
| Значимость профессиональной врачебной этики | Каждый врач дорожит информацией о своих пациентах и не разглашает ее даже близкому окружению, причем вне зависимости от социального статуса больного. Более того, работать врачом в Америке – почетно |
Дополнительным преимуществом является высокий уровень медицинского образования. В Америке есть все:
Причем операции будущие специалисты начинают посещать с первых курсов, что дает возможность получить “настоящий” диплом квалифицированного врача. Приступив к работе, каждый из них уже умеет работать на современном оборудовании.
Минус здравоохранения в Америке включает в себя несколько факторов:
| Высокие цены на медицинские услуги | Бесплатная медицинская помощь для большинства американских граждан неведома. На нее могут рассчитывать только пенсионеры, малоимущие, дети. Остальным нужно быть готовыми отдать в среднем на оформление страхового полиса до 500 долларов в год, иначе лечение станет неподъемной ношей. Но даже в этом случае поход к врачу обходится примерно в сумму от 50 до 100 долларов |
| Медикаменты можно приобрести исключительно по рецепту от лечащего врача | Такой принцип медицины означает, что сэкономить, к примеру, если возникла простуда, на покупке таблеток не выйдет – в любом случае нужно посетить врача и заплатить за прием. Дополнительно стоит помнить о наличии высоких цен на лекарственные препараты и лечение в стационаре в частности, при этом обращая внимание на хорошую помощь по страховому полису |
Из указанного следует, что уже в скором будущем есть большая вероятность того, что американская система здравоохранения станет мировым лидером по качеству лечения. До 1990 года первое место уверенно держал СССР, особенно в сфере предоставления детских медицинских услуг. В любом случае, каждый человек самостоятельно определяет для себя положительные и отрицательные стороны медицинской сферы, вне зависимости от своего места проживания.
