leep шейки матки что это
Петлевая эксцизия шейки матки (LEEP, LETZ, LLETZ)
Данный метод лечения проводится с использованием высокочастотных (радиоволновых) электрохирургических генераторов и специализированных манипуляционных петель полукруглой формы. Из-за характеристик оборудования, этот метод часто называют радиоволновым лечением шейки матки.
Происходит одновременное удаление патологического участка и коагуляция сосудов. Методика позволяет получить фрагмент ткани с минимальной площадью ожоговой поверхности, который направляется на гистологическое исследование для определения степени поражения шейки матки и исключения злокачественного заболевания. По сути: осуществляются и лечение, и диагностика одновременно. Оперативное вмешательство проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. При обширном удалении возможно применение наркоза. (выполняется в партнерской клинике)
Главное преимущество- это именно форма инструмента, которая позволяет получить качественный конус-биоптат и избежать риска формирования рубцовых стенозов цервикального канала. Удаление очень физиологично, после лечения не возникает проблем с беременностью и родами даже при обширном удалении. Особенности инструментов позволяют заживлению произойти так, что дальнейшее наблюдение пациентки будет максимально информативно, риск развития скрытого рака шейки матки сведен к нулю.
Показания
Противопоказания
Подготовка к процедуре
Радиохирургическое лечение патологий шейки матки обычно проводят в первую фазу цикла – на 5-12 день. При применении гормональной контрацепции день цикла значения не имеет. Предварительно необходимо сдать мазки на онкоцитологию, микрофлору ( при необходимости и на ИППП) и выполнить кольпоскопию. Перед процедурой рекомендуется обследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты в и с, клинический анализ крови и коагулограмма, общий анализ мочи. Окончательный объём обследования определяется лечащим врачом в зависимости от клинической ситуации. В некоторых случаях, может потребоваться предварительная биопсия шейки матки. За 2-3 суток исключить половые контакты, накануне возможен прием кровосберегающих препаратов.
Как проводится
Как правило, радиохирургическое лечение осуществляется амбулаторно. Процедура проводится под местной анестезией и длится несколько минут. При обширных удалениях и в сложных случаях лечение проводится под наркозом ( в партнерской клинике).
Во время гинекологического осмотра в зеркалах выводится шейка матки. Выполняется кольпоскопия — окраска шейки матки раствором уксуса, а затем раствором Люголя и осмотр шейки матки под увеличением для выявления и визуализации патологических участков. Выполняется местная анестезия. Далее под контролем кольпоскопа при помощи радиоволнового инструмента врач постепенно удаляет всю измененную ткань. Затем радиоволной проводится гемостатическая обработка ранки шейки матки.
После радиохирургического лечения шейки матки
Риск негативных последствий процедуры минимален.
После процедуры первые 2-3 недели отмечаются водянистые выделения из влагалища с прожилками крови. Кроме того, примерно через 10-14 дней после процедуры возможны незначительные кровянистые выделения. Они связаны с отторжением струпа и фибриновой пленки и проходят за несколько дней.
В течение месяца от женщины требуется соблюдать ограничения:
Через месяц-полтора после операции пациентка приходит на контрольный осмотр к гинекологу. Прием необходим, чтобы доктор оценил процесс заживления и при необходимости сделал дальнейшие назначения (к этому времени на руках у врача уже имеется результат исследования удаленных тканей). Окончательный контрольный осмотр проводится через 2-3 месяца, одновременно выполняется онкоцитологический тест и тест на ВПЧ.
Беременность после радиохирургического лечения шейки матки можно планировать уже через 3-4 месяца.
Преимущества методики
Риски процедуры
Все побочные эффекты могут возникать при несоблюдении пациенткой предписанного режима и невыполнении назначений врача.
Лечение заболеваний шейки матки
Диатермоэлектроэксцизия шейки матки (ДЭЭ шейки матки, или конизация шейки матки)
— это метод, в основе которого лежит использование электрода, который не только
позволяет иссекать пораженные участки шейки матки, но и одновременно коагулировать
сосуды, останавливая тем самым кровотечение.
Диатермоэлектроэксцизия (ДЭЭ), диатермоэлектрокоагуляция (ДЭК) и радиоволновая конизация с помощью аппарата «Сургитрон» при заболеваниях шейки матки. Диатермоэлектроэксцизия шейки матки (ДЭЭ шейки матки, или конизация шейки матки) — это метод, в основе которого лежит использование электрода, который не только позволяет иссекать пораженные участки шейки матки, но и одновременно коагулировать сосуды, останавливая тем самым кровотечение. При ДЭЭ шейки матки иссекаются патологические участки шейки матки с обязательным направлением материала на гистологическое исследование.
Диатермоэлектрокоагуляция (ДЭК) и диатермоэлектроэксцизия (ДЭЭ) лечат заболевания шейки матки и поэтому применяются у рожавших женщин при наличии риска злокачественного перерождения заболевания. У нерожавших женщин эти методы лечения используются только при наличии четких показаний к операции и невозможности осуществить лечение с помощью щадящей методики. Разница между ДЭК и ДЭЭ в глубине, на которую приходится удалять больные ткани шейки матки, коагуляция — это менее глубокая операция, чем эксцизия (иссечение).
Диатермохирургические методы лечения шейки матки распространены и применяются при лечении фоновых и предраковых заболеваний: псевдоэрозии шейки матки, железисто-мышечной гипертрофии или рубцовой деформации шейки матки, хронического эндоцервицита, эндометриоза шейки матки, лейкоплакии шейки матки, эритроплакии шейки матки, дисплазии шейки матки.
Проблемы, связанные с лечением названных заболеваний, волнуют многих женщин. Это неудивительно, так как больше половины пациенток страдают тем или иным видом патологии шейки матки. Патологические нарушения на шейке матки диагностируются у каждой второй женщины репродуктивного возраста. Высокая онконастороженность в нашей стране и в мире связана с тем, что онкологические заболевания шейки матки — основные в структуре смертности женщин во всем мире. В нашей стране рак шейки матки стоит на втором месте среди онкологических заболеваний у женщин.
Обращает на себя внимание тот факт, что возраст женщин, у которых диагностируется рак шейки матки, значительно помолодел. Причин тому множество — от неблагоприятной экологической обстановки, курения и постоянных стрессов до современной свободы сексуальных отношений.
Регулярное обследование у гинеколога помогает выявить патологию шейки матки, на фоне которой формируются будущие онкологическое заболевания. Существует множество методов лечения патологии шейки матки, важно выбрать оптимальный для пациентки в каждом конкретном случае. Онкологические заболевания гораздо проще предотвратить, чем лечить в дальнейшем.
В медицинском центре «Юнона» выбор метода лечения патологии шейки матки зависит от глубины поражения тканей, возраста женщины, наличия или отсутствия родов и желания иметь детей в будущем, сопутствующих заболеваний и многих других факторов. В любом случае предпочтение отдается максимально органосохраняющему и щадящему вмешательству, обеспечивающему надежное излечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки.
Все лечебные и диагностические операции на шейке матки проводятся под общим (кратковременным внутривенным наркозом) или местным обезболиванием (по желанию женщины) с использованием новейшего высокочастотного оборудования радиоволновой хирургии — «Сургитрон» (ELLMAN INTERNATIONAL IINC США).
После проведения данной процедуры пациентка в течение 2-3 часов находится под наблюдением в дневном стационаре нашей клиники, после чего может вернуться к своему обычному ритму жизни с некоторыми ограничениями и рекомендациями.
Стоимость процедуры
Конизация шейки матки аппаратом «Сургитрон»: Конизация шейки матки. Наркоз. Пребывание в палате дневного стационара. Гистологический анализ. Осмотр врача акушера-гинеколога после операции.
Диатермоэлектроэксцизия шейки матки (ДЭЭ): ДЭЭ шейки матки. Наркоз. Пребывание в палате дневного стационара. Гистологический анализ. Осмотр врача акушера-гинеколога после операции.
Диатермоэлектроэксцизия шейки матки (ДЭЭ): ДЭЭ шейки матки. Местная анестезия. Пребывание в палате дневного стационара. Гистологический анализ. Осмотр врача акушера-гинеколога после операции.
Эксцизия шейки матки
Специалисты ЦМРТ проводят информативные гинекологические обследования. Прием ведет опытный и квалифицированный врач-гинеколог.
Эксцизия шейки матки – это хирургическое иссечение пораженных тканей шейки матки при помощи проволочной петли электрическим током низкого напряжения, лазером или радиоволнами. Процедура позволяет дополнительно проводить коагуляцию кровоточащих сосудов. Полученный во время операции материал направляется на гистологическое исследование для верификации диагноза и выбора дальнейшей тактики ведения и лечения пациентки.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 25 Августа 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Виды эксцизии шейки матки
Выделяют 4 вида оперативных манипуляций:
Диатермоэлектроэксцизия, или ДЭЭ, представляет собой удаление патологических тканей шейки матки при помощи электрического тока низкого напряжения. Для этого используется специальный электрод, который срезает ткань цервикса и позволяет коагулировать кровоточащие сосуды. Относится к самым старым и дешевым методам прижигания шейки матки.
Электроэксцизия может приводить к рубцеванию шейки матки. Не рекомендуется к применению у нерожавших и женщин, планирующих беременность.
При петлевой электроэксцизии шейки матки используется электрический ток, который пропускается через специальную петлю. Позволяет удалять ткани цервикса изолированно.
Современными эффективными и безопасными методами прижигания является использование радиоволн и лазера. При этом рубцовая ткань не образуется и дефекты на шейке отсутствуют. Данные техники предпочтительно использовать у нерожавших и у женщин репродуктивного возраста. При использовании радиоволн и лазера отсутствуют болевые ощущения. Недостаток данных процедур – их дороговизна.
Показания к эксцизии шейки матки
Эксцизия проводится при подозрении на патологический процесс в шейке матки.
Среди возможных показаний для проведения манипуляции выделяют:
Противопоказания к эксцизии шейки матки
Эксцизия шейки матки противопоказана при:
Подготовка к эксцизии шейки матки
Подготовительный период перед проведением оперативного вмешательства включает в себя:
Эксцизия шейки матки проводится на 5-10 дни менструального цикла. За 5-7 дней до предполагаемой даты операции рекомендовано исключить: половой акт, влагалищные манипуляции (спринцевание, использование тампонов и суппозиториев),, препараты, влияющие на свертываемость крови (НПВС, витамин E). При повышенной нервной возбудимости и беспокойстве накануне операции рекомендовано принять седативный препарат.
К какому врачу обратиться
Прижигание шейки матки проводит акушер-гинеколог. При подозрении на рак манипуляцию может проводить гинеколог-онколог.
Последствия
Прижигание шейки матки может вызывать:
Реабилитация
Эксцизия проводится в амбулаторных условиях. Женщина через несколько часов наблюдения отпускается домой. На протяжении 10-14 дней возможно появление мажущих кровянистых выделений из половых путей. Для профилактики неблагоприятных последствий пациентке рекомендовано в течение 6 недель исключение:
Эксцизия шейки матки в клиниках ЦМРТ
В клиниках ЦМРТ пациентка может получить квалифицированную медицинскую помощь и пройти современные методы диагностики и лечения гинекологических заболеваний.
Конизация шейки матки
Конизация шейки матки, также известная как конусовидная биопсия, это процедура, целью которой является удаление конусовидного участка ткани шейки матки с захватом зоны трансформации.
Операция может быть проведена при помощи скальпеля, лазера или радиохирургическим методом (LEEP), при этом отсутствуют значительные отличия в эффективности того или иного способа терапии. Аблативные процедуры носят только терапевтический, но не диагностический характер и требуют обязательного предварительного гистологического подтверждения диагноза.
Медикаментозное лечение плоскоклеточных интраэпителиальных поражений, связанных с вирусом папилломы человека патогенетически оправдано только в дополнение к эксцизии.
Методами лечения дисплазии шейки матки являются аблация (деструкция) и эксцизия (иссечение). Эксцизия шейки матки выполняется путем петлевой эксцизии (LEEP – Loop Electrosurgical Excision of the Transformation Zone – электрохирургическая петлевая эксцизия зоны трансформации) на глубину от 7 мм и более.
Техника операции.
Целью конизации является удаление зоны трансформации. Неполный захват зоны трансформации может являться причиной рецидива заболевания. Размер и форма конуса определяются распространенностью патологического процесса и размером шейки матки.
Если зона трансформации локализована в цервикальном канале и эктоцервикс выглядит нормально – основание конуса может быть небольшим, но высота конуса должна быть достаточной для захвата всей патологической ткани цервикального канала. У пациенток в постменопаузе глубина конуса должна составлять 2 см (рис. 1).
Если зона трансформации большая и нет информации о распространении патологического процесса в эндоцервикс, максимально удаляется ткань с эктоцервикса с минимальным захватом эндоцервикса (рис. 2).
Использование предварительно местных инъекция 20-30 мл вазопрессина (0.5 ЕД/мл) или раствора эпинефрина 1:200.000 позволяет снизить объем кровопотери.
Ножевая конизация – производится скальпелем под общей или региональной анестезией. Пациент находится в литотомной позиции на спине. Возможно (но не обязательно) проведение катетеризации мочевого пузыря.
3. После инъекции вазопрессоров скальпелем производится циркулярный разрез с захватом зоны трансформации и без травмирования цервикального канала (рис. 4, 5, 6). После удаления конуса производится выскабливание цервикального канала. При необходимости проведения выскабливания стенок полости матки, вначале проводится конизация шейки матки, а после – расширение цервикального канала и кюретаж эндометрия.
После удаления конуса могут быть наложены швы, может использоваться оксидированная целлюлоза (суржисел) или наложены компрессионные швы с использованием латеральных швов (рис. 7).
Лазерная вапоризация проводится на глубину от 5 до 7 мм, мощность от 500 до 1000 Ват на см2.
Петлевая эксцизия – может проводиться под местной анестезией (5-10 мл 1% раствора лидокаина с 1:100,000 эпинефрином), инъекции вводятся на 3, 6, 9 и 12 ч. Условного циферблата. Глубина захвата ткани должна быть не менее 5 мм.
Эксцизия шейки матки
Петлевая эксцизия шейки матки – это органосохраняющая хирургическая операция, широкое иссечение поражённой ткани. Применяется в диагностике (для гистологической верификации диагноза) и лечении цервикальных патологий, чаще с целью предупреждения рака. В клинико-диагностическом центре НККДЦ оперативное вмешательство выполняется радиоволновым методом.
Оставьте заявку на прием к нужному вам специалисту.
Наш менеджер согласует удобное для вас время приема.
Цены на Эксцизия шейки матки
Показания
Подготовка
Для допуска к операции требуется пройти консультирование терапевта, кардиолога, сделать общий анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови. За 5-7 дней до операции необходимо исключить:
Перед процедурой допустим лёгкий завтрак.
Противопоказания и ограничения
Зачем делать эксцизию шейки матки?
Эксцизия шейки матки проводится после аспирационной биопсии для удаления поврежденных участков шейки матки. Операция позволяет удалить новообразования и вылечить пациента.
Как проходит операция
Послеоперационный период
После радиоволновой эксцизии пациентка покидает клинику в тот же день. Болевые ощущения в нижней части живота, кровянистые выделения, длящиеся до трёх недель, считаются нормой. Для снятия боли по рекомендации врача можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты. В течение месяца следует избегать перегрева (в сауне, солярии), переохлаждения, интенсивных физических нагрузок (в том числе тренировок), исключить половую жизнь.
Результат гистологического исследования выдаётся по истечении 5-15 дней. Осмотр шейки в зеркалах осуществляют через 1-1,5 месяца. Контрольное исследование, включающее цитологический мазок, кольпоскопию, проводится спустя 2 и более месяцев.
Возможные осложнения
После радиоволновой эксцизии шейки матки осложнения и неблагоприятные последствия наблюдаются редко, в основном при нарушениях послеоперационного ограничительного режима. Наиболее распространённые из них:
Нерадикальная операция приводит к бурному прогрессированию злокачественного процесса. Риск осложнений зависит и от квалификации персонала, качества оборудования. В профессиональном клинико-диагностическом центре созданы все условия для безопасной эксцизии шейки матки.
Оставьте заявку на прием к нужному вам специалисту.
Наш менеджер согласует удобное для вас время приема.