Кi67 при раке молочной железы: 30 лет и старше
Наиболее часто рак молочной железы диагностируется после сорока лет, но встречаются более ранние случаи заболевания – в подростковом возрасте, в возрасте 20-30 лет. Исследования на рак проводятся с помощью специальных тестов. Кi67 – это белок, который служит маркером разрастания тканей опухоли при делении клеток. Во время проведения исследований Кi67 обнаруживают только в делящихся клетках. Белок Кi67 указывается в процентах – чем больше процентное содержание, тем выше пролиферативная активность опухоли. Высокое содержание белка указывает на высокий риск метастазирования новообразования, рецидива заболевания. Тест с помощью Кi67 проводят при подозрении на рак молочной железы и другие злокачественные опухоли.
В онкологической клинике Юсуповской больницы пациентки с подозрением на рак молочной железы могут получить консультацию опытного врача-онколога, пройти обследование, лечение заболевания. Онкологическое отделение оснащено современным диагностическим оборудованием, которое позволяет диагностировать рак на ранней стадии развития. Врач направляет пациентку на проведение определенных тестов и анализов. В больнице проводят лечение с помощью химиотерапии, радиотерапии, лучевой терапии. Маркер Ki67 помогает вовремя определить риск развития рецидива – опухоль может появиться в других органах, в области операционного шва, в лимфатических узлах. Показатель белка при развитии рецидива указывает на особенности опухолевого процесса – если процентный показатель белка выше, чем в первичной опухоли, то вторичная опухоль считается агрессивным новообразованием.
Норма
Наиболее применяемым иммуногистохимическим тестом считается тест на определение белка Кi67, являющегося антигеном в ядре клеток во всех циклах, кроме GO. Определение процентного содержания белка позволяет своевременно выявлять развитие риска рецидива рака молочной железы, заменять препараты химиотерапии, которые не показывают высокой эффективности. Исследования на процентное содержание белка проводится на материалах опухоли взятых с помощью биопсии. Ki 67 невозможно определить при обыкновенном гистологическом исследовании, такие исследования выполняются при проведении диагностики во время деления клеток. Диагностическое исследование назначают при подозрении на высокую агрессивность опухоли, для контроля опухолевого процесса и выявления риска рецидива, для выбора эффективного лечения новообразования. Показатели нормы белка говорят о благоприятном прогнозе заболевания.
Прогноз
Рак молочной железы – это распространенное заболевание, которое очень часто связано с повышенной гормональной активностью организма женщины. Период полового созревания, беременности, кормления грудью, предклимактерический – это периоды активного воздействия гормонов на железистую ткань груди, характеризующиеся изменениями в тканях молочной железы. Такие же изменения в тканях может вызывать длительное лечение большими дозами гормонов, отсутствие беременности у женщин старше 35 лет, бесплодие.
Ежегодно следует проходить осмотр у врача гинеколога женщинам до 35 лет, женщинам старше 35 лет следует посещать гинеколога два раза в год. Раз в год женщины старше 40 лет должны проходить маммографическое исследование. При появлении симптомов неблагополучия: изменения цвета и структуры кожи груди, втянутости соска, боли, дискомфорта следует посетить врача-маммолога или онколога. В Юсуповской больнице пациентки смогут пройти все необходимые исследования. В онкологическом отделении проводится диагностика злокачественных заболеваний молочной железы, лечение и реабилитация больных.
Ki67 что означает при карциноме
ИГХ, иммуногистохимическое исследование ткани, исследование образца опухолевой ткани, исследование ткани опухоли.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Локализация б/м: образец ткани (биоптат) опухолевого образования любой локализации.
Общая информация об исследовании
Антиген Ki-67 представляет собой специфический белок, находящийся в ядерном материале опухолевой клетки, и является необходимым для осуществления ее пролиферации, т.е. деления. Обнаружение Ki-67 указывает на опухолевые клетки, которые находятся в фазе деления клеточного цикла. Это позволяет понять, насколько активно и быстро происходит деление опухолевых клеток, а следовательно, и скорость роста новообразования, оценить риск метастазирования, определиться с тактикой терапии и вероятным ответом на нее, прогнозом заболевания.
Считается, что выявление маркера Ki-67 наиболее показательно при раке молочной железы, однако ряд исследований доказывает целесообразность проведения анализа при раке любой локализации, при подозрении на злокачественный процесс, а также при наличии доброкачественных новообразований с оценкой риска их озлокачествления.
Совместное гистологическое и иммуногистохимическое исследование опухолевого материала позволяет сначала получить морфологическое описание процесса, а затем определить его пролиферативную активность – степень и скорость деления клеток. Это дает достаточно точную и объективную оценку степени злокачественности опухоли и прогноз ее дальнейшего развития.
Гистологическое исследование проводится путем изучения срезов опухолевого материала под микроскопом после предварительного окрашивания, которое позволяет выявить и описать отклонения от нормы в структуре ткани, дать характеристику изменениям и сделать вывод о доброкачественности или злокачественности процесса. Далее проводится иммуногистохимическое исследование (ИГХ), направленное на выявление активности роста опухоли. В ходе ИГХ в образец патологической ткани, имеющей в своем составе клетки с антигенами Ki-67, добавляют специально синтезированные меченые антитела. В процессе реакции образуется комплексы «антиген-антитело», доля которых свидетельствует о количестве клеток, находящихся в активной фазе деления. В заключении указывается индекс Ki-67 – индекс пролиферативной активности, выраженный в процентах. При низких значениях индекса опухоль считается менее агрессивной, при высоких – высокоагрессивной. Также по индексу пролиферативной активности можно судить о возможном ответе опухолевого процесса на терапию, оценить эффективность уже проведенного лечения.
Комплексное гистологическое и иммуногистохимическое исследование опухолевого процесса является достаточно сложным и трудоемким анализом. Однако объективность и целесообразность его проведения оправдана точными результатами диагностики, наиболее верным выбором терапии и ответом на нее, более качественным прогнозом течения заболевания.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Результат исследования представляет собой морфологическое описание препарата и подсчет количества клеток, имеющих или не имеющих антиген Ki-67. Высчитывается индекс пролиферативной активности (процент клеток с наличием экспрессии белка Ki-67). Интерпретация полученного результата проводится врачом, назначившим исследование, в зависимости от локализации опухолевого процесса, его типа, проведенного лечения и т.д.
Кто назначает исследование?
Блог: рак молочной железы
Высокий KI 67 это приговор?
Ki 67 — это белок-антиген, который присутствует в злокачественной опухолевой клетке. Еще его называют индексом пролиферации опухоли. Как это понять и что это такое?
Почему отводится такое большое значение этому показателю? Я попытаюсь объяснить это вам, дорогие женщины. Иногда можно проследить анамнез развития опухоли: в некоторых случаях опухоль может расти годами в груди и никак не проявляться, женщина выполняет методы обследования и на данных методах обследования опухоль не проявляется или находится в неизменном состоянии, но есть случаи, когда опухоль вырастает на глазах у пациента за очень короткий срок, растет быстро, массивно, поражая другие органы и может быть непосильна для лечения.
В чем же дело? Для этого много причин, одна из которых индекс (маркер) Ki 67, который показывает, что опухолевая клетка делится быстро или медленно. Если данный показатель высокий, это значит, что опухоль агрессивная, делится быстро, а значит и растет быстро, поэтому риск распространения опухоли высок и опухоль, скорее всего, выросла за несколько месяцев и далее будет быстро расти. Если индекс пролиферации низкий, то опухоль менее агрессивная, делится медленно и соответственно риск распространения данной опухоли невысокий.
Также опухоль с высоким Ki 67 очень агрессивно реагирует на внешние факторы, делится быстрее, напротив опухоли с низким уровнем Ki 67 ведут себя спокойно в отношении внешних факторов и могут находиться в «спящем» состоянии долгое время и не расти и не распространяться в отдаленные органы.
Раковая опухоль в зависимости от агрессивности до 0,5 см вырастает от 2 до 22 лет.
Считается, что уровень Ki 67 c показанием 20-30% является пограничным. Уровень Ki 67 до 20% считается низким и данные опухоли ведут себя менее агрессивно и при планировании лечения таким пациентам при оценке всех факторов обычно химиотерапия не назначается.
Опухоли с Ki 67 более 30% считаются уже активно размножающимися и требуют активного лечения и проведения химиотерапии. Такие опухоли более чувствительны к проведению химиотерапии и одним из этапов лечения рака молочной железы является назначение химиотерапии.
Необходимо так же сказать, что существует определенная зависимость между уровнем индекса пролиферации Ki 67 и возможной будущей прогрессии опухоли. Чем выше уровень данного показателя, тем выше возможная прогрессия опухоли в течение 5 лет. Это не говорит о том, что это обязательно случится. Назначенная химиотерапия понижает возможность прогрессии в течении 5 лет. Опухоли с высоким уровнем Ki 67 подвергаются более агрессивному лечению и применяются специальные схемы химиотерапии, чтобы общая выживаемость была удовлетворительной и ремиссия была длительной. Также хочется отметить, что высокий уровень индекса пролиферации не говорит о том, что пациент может погибнуть в течение 3-х лет. Это не так, существует статистика, которая говорит о том, что очень много случаев, когда после проведенного лечения при высоком KI 67 у пациента наступает длительная ремиссия.
Дорогие женщины, если у вас высокий KI 67, то не надо опускать руки, потому что это не приговор! Не зацикливайтесь на этих цифрах! Не мешайте своему лечению негативным настроем! Соблюдайте все рекомендации и в конечном итоге вы успешно пройдете лечение и у Вас будет длительная ремиссия.
Консультации: задать вопрос
На вопросы отвечает победитель номинации»ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ» Скворцов Виталий Александрович, врач высшей категории ГКОД, кмн, хирург-онколог, маммолог, пластический хирург
ВОПРОС: Ув. Виталий Александрович! Очень нужна Ваша консультация. 38 лет, протоковая карцинома, рак G2, T2N0M0, стадия 2а. Была мастэктомия. ИХГ: РЭ-7 б, РП-7 б, HER2 neu-0, ki67-60%. Лечение: тамоксифен, лучевая терапия и стоит вопрос об овариэктомии. Нужно ли удалять яичники? И почему мне не назначена химиотерапия при таком высоком ki 67. Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Все перечисленное говорит мне о том, что я бы назначил Вам химиотерапию по схеме хотя бы 6 FAC(доксорубицин,фторурацил,циклофосфан), затем назначил бы тамоксифен на 3 года с последующей оценкой функции яичников (мюллеровский гормон), и если Вы будете все также активны в репродуктивном отношении, то либо сделал лапароскопическое удаление яичников с переходом с тамоксифена на ингибиторы ароматазы! Или назначил бы продолжить пить тамоксифен без выключения яичников! Если вы все же не будете сейчас получать химиотерапию, то надо сейчас начать пить и выключить яичники. Способов выключения много: от лекарственного до хирургического, последний проще! Если вы планируете будущем рожать, то выключать яичники не надо!
ВОПРОС: Здравствуйте доктор! В сентябре 2018 поставили диагноз РМЖ 3 ст, по ИГХ: Эстр. 8 б, Прогест 0 б, her отр. KI 75%. Этот анализ делали в а областной больнице. В декабре отдала стекла на пересмотр в г. Обнинск, Калужская обл. все тоже самое, только показатель KI-10%. Подскажите, пожалуйста, может ли быть такая большая разница KI 67 и кому верить? И если прогестерон 0 считается ли эта опухоль более агрессивной, нежели если бы прогестерон был 7 баллов. Спасибо, с уважением Екатерина.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип А, так как КI 67 20%, для люминального Типа В ki 67 больше 20 %. Это не много и означает, что опухоль не так агрессивна.
ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли сделать прогноз риска метастазирования по ki 67 15%? Спасибо.
ВОПРОС: Виталий Александрович, нужна ли химиотерапия при ki 67 20%?
ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое ki 67? Какая должна быть норма и влияет ли это показатель на прогноз?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно могут быть такие значения ki67 при G3. Если у Вас есть неуверенность и сомнения в этом анализе, то пересмотрите этот результат в независимом онкологическом учреждении, но мне кажется, что в этом нет смысла, так как у Вас есть метастазы в лимфоузлах и Вам все равно рекомендована химиотерапия!
ВОПРОС: Виталий Александрович, в моей иммуногистохимии есть такой показатель как ki 67. Что означает ki 67 при раке?
ВОПРОС: Виталий Александрович, является ли ki 67 25% безусловным показанием для проведения химиотерапии? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Да является! И значение этого маркера выше 20% приводит к химиотерапии если нет противопоказаний!
ВОПРОС: Виталий Александрович, в нашем центре не делают такой анализ как ki67! Стоит ли его сделать самой и на сколько он важен при выборе тактики лечения. Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это очень плохо, что его не делают, это очень важный показатель и его надо выполнить, так как от этого маркера зависит дальнейшее лечение! Сделайте его самостоятельно!
ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! В результате игх написано, что ki 67 не обнаружено! Что это означает? Разве такое бывает? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Такого не бывает! Если это РМЖ- то КI 67 должно определяться! Выполните в другом месте! Определить обязательно надо, потому что от этого маркера зависит протокол лечения!
ВОПРОС: Виталий Александрович, что означает Ki 67 в иммуногистохимическом исследовании? Спасибо.
ОТВЕТ: ki 67 это пролиферативный маркер (разрастание ткани путём размножения клеток делением). Высокий процент индекса Ki-67 (> 25%) является независимым прогностическим показателем безрецидивной и общей выживаемости, независимо от клинических и гистопатологических особенностей рака. Помимо вклада Ki-67 в прогноз, индекс Ki-67 используется при выборе терапии. Как правило, высокий индекс ki 67 связан с хорошим ответом на химиотерапию, и наоборот, как правило, раковая опухоль с низким ki 67 лучше отвечают на гормонотерапию.
ВОПРОС: Добрый вечер, Виталий Александрович! Если ki 67-15%, а grade 3, возраст 38 лет, стадия 1а, гормонозависимый! Нужна ли химиотерапия? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае 38 лет и G3 это низкодифференцированный рак и это плохо! Поэтому не смотря на люминальный тип А, нужна химиотерапия по схеме хотя бы 4 АС и потом тамоксифен 20 мг!
ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 44г, рак молочной железы Т1N0M0, проведена радикальная мастоэктомия по Пейти, er5%,pr0, her2-отрицательный, ki67-до70%, подскажите пожалуйста мои шансы на жизнь?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы очень молоды и у Вас вся жизнь впереди. Вам надо пройти правильное лечение, и у Вас будут хорошие шансы на долгую ремиссию.
ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович. Скажите пожалуйста, что имеет большее значение для прогноза выживаемости при тнT1N0M0 ki 67- 63% или grade 2 (2+2+2). Понимаю, что ki это деление клеток, а grade это злокачественность. Деление это рост, а злокачественность распространение? Хотя все наверное связанно, чем больше деление, тем в дальнейшем больше распространение? Протоковая карцинома неспецефического типа с тубулярными структурами. Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Оба показателя важны, но я считаю что Ki 67 является важнее, но G показатель тоже важен, в вашем случае при Т1 это очень важно. Cтепень злокачественности это G, она состоит из баллов, где оценивается ядро клетки, сама клетка и другие показатели, Ki 67 это скорость деления, как она быстро делится. Чем больше Ki 67, тем скорость деления выше и возможность распространения больше, поэтому такую опухоль надо активно лечить химиотерапией.
ВОПРОС: Виталий Александрович, что означает показатель ki 67 в имменогистохимическом исследовании (ИГХ)?
ОТВЕТ: Вы можете по ссылке подробно прочитать о пролиферативном маркере ki 67 ______
ВОПРОС: Виталий Александрович, что означает низкий индекс ki 67? И это хорошо или плохо?
ОТВЕТ: Низкий пролиферативный индекс ki 67 означает, что опухоль менее агрессивная и это, конечно, хорошо! Вы более подробно почитать об этом в справочнике сайта по этой ссылке http://www.skvorsov.ru/ki_67
ВОПРОС: Виталий Александрович, и все же при каком проценте пролиферативного маркера Ki-67 молекулярный подтип опухоли становится люминальным Б?
ВОПРОС: Ki67 в стропе образования не превышает 1%, с повышением пролиферативной активности в ламинальном эпителии железистых структур до 25%.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Скорее всего, ваш индекс пролиферации ki 67 равен 25 процентов! Этот вопрос надо задать все-таки гистологу и уточнить какой у вас ki 67!
ВОПРОС: Здравствуйте! Снохе 70 лет. Диагноз- люминальный тип В, по гистологии- инфильтрирующая карцинома. HER 2- 2+ (сомнительно), экстрогены и прогестероны- слабо окрашенные, положительные. KI67- 75%.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Что именно Вы хотели узнать, когда писали данный вопрос? У женщины 70 лет рак молочной железы, необходимого определить окончательно her2neu статус! Рассмотреть вопрос о возможности перенести химиотерапию? Это решает химиотерапевт по месту жительства!
ВОПРОС: Здравствуйте! Ki67=9%. Насколько точный это анализ? Стоит ли еще где то делать? И какова вероятность метастазирования?
ВОПРОС: Здравствуйте, прочитала что при индексе KI 67 более 50 процентов рак молочной железы очень агрессивен и дает метастазы в 82 процентах, то есть шансов выжить практически нет? her2 negative +1, ki 67 около 65, процентов опухоль 4см и задет один лимфоузел. Какие шансы? Спасибо заранее.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я вам рекомендую обратиться с этим вопросом к онкогинекологу, так как я занимаюсь лечением рака молочной железы.
ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! Спасибо Вам за то, что находите время отвечать на вопросы! У меня такой вопрос: Ki до 85% что значит до 85, значит ли это что может быть 50 или 60 например? Мне 38 лет, Стадия 2а, пр и ер-8, нер2 отрицательный, ки до 85%, назначена АС 4. ( назначена из-за высокой степени ки?)
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает что у вас люминальный тип В рака молочной железы и опухоль с KI 67 до 85 % является агрессивной? и чтобы достичь успеха в дальнейшем лечении, надо обязательно провести химиотерапию как одним из этапов лечения. Вообще 4АС для Вас мало, я бы провел 6 FAC или 6 АС. У Вас молодой возраст и Вас надо лечить агрессивно перед приемом эндокринотерапии.
ВОПРОС: Здравствуйте! У моей мамы обнаружили рмж. Удалили опухоль. После исследования результаты такие: эстроген-0,прогестерон-0,her2-0,ki-67-10%. Теперь сказали,что надо удалять всю железу и лимфоузлы. Скажите, насколько это злокачественно и какой прогноз при таких исследованиях?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это агрессивная фррма рака, и она требует более агрессивных подходов: удаление груди, проведения химиотерапии и проведения лучевой терапии. Прогноз при данном заболевании неоднозначный: от длительной ремиссии до прогрессирования в ближайшее время. Надо много факторов, чтобы сказать более точный прогноз.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я склоняюсь ко второму варианту, так как у Вас нет метастаз в лимфоузлы и гормонопозитивный рак, этого Вам будет достаточно.
1%. Онкология ли это и чем грозит данный показатель? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Данная область гинекологии лечится онкогинекологами, но данная патология тератома является не злокачественным образованием, требующим проведения химиотерапии, так же лучше обратиться с этим вопросом к онкогинекологу, КI 67 в данном случае не заслуживает внимания.
ВОПРОС: Виталий Александрович, у меня кi 75%, что это значит?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это индекс пролиферации опухоли, то есть как быстро она делится и склонна к своему быстрому росту. Чем больше индекс, тем опухоль агрессивнее и этот показатель определяет назначение химиотерапии. При данном показателе Вам показана химиотерапия для подавления агрессивности опухоли и успешного лечения!
ВОПРОС: Виталий Александрович, доброй ночи! Скажите, пожалуйста, может ли быть ki 67 85% при люминальном В. Или надо переделать анализ? Спасибо!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам показана операция и последующее выключение функции яичников с лечением антигормональной эндокринотерапии. Если после операции стадия увеличится, то надо будет проводить химиотерапию и лучевую терапию. Но пока достаточно антигормональной эндокринотерапии, но в любом случае этот вопрос решается с онкологом на местном уровне.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь к своему эндоскописту или онкологу. Если в гистологии нет злокачественного роста, то химиотерапия не показана даже если высокие показатели Ki67. Вы обратились на сайт хирурга-маммолога.
ОТВЕТ: Здравствуйте!Удаление яичников не решает замену тамоксифена! В вашем возрасте нет необходимости в удалении яичников, это делается у женщин с сохраненным циклом. Доверять надо послеоперационному материалу.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это агрессивная опухоль и ей показана хиимотерапия, т.к по ИГХ опухоль агрессивная. Даже при такой агрессивной опухоли отмечаются хорошие результаты в лечении, и поэтому мы лечим женщин. Надо успокоиться и начать лечиться у врача онколога. Шансы всегда есть!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Да, есть данные исследований, что Ki 67 может меняться на фоне химиотерапии, но в данном случае мне кажется что он не менялся и остался прежним. Этот показатель у Вас был определен после операции и вам проведено лечение после этого, а когда у Вас пройдено лечение, то какого он значения уже неважно.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вопрос об инвалидности дается местной комиссией по месту жительства. Рак у вас агрессивный и требует тщательного наблюдения, при данной форме рака при правильном лечении могут ожидаться хорошие результаты в лечении.
ВОПРОС: Виталий Александрович, трижды пересматривали стекла и ki 67 был всегда разным с начало 21 потом 61 потом 7, как такое возможно и как тогда подобрать правильное лечение?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Такое происходит часто, так как смотрят три человека и разное мнение. Посмотрите у 4 специалиста, возможно будет еще один другой результат. В любом случае я бы склонялся больше к показателю 21 и 7. Также при определении лечения учитывается не только уровень Ki 67, но и другие показатели.
ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 35 лет, рак правой молочной железны t4n1m0. Назначили 16 курсов химиотерапии. Каковы прогнозы с таким ki67?
ОТВЕТ: Здравствуйте! На ваши вопросы возможно ответить только после пройденного лечения и операции. У Вас высокая стадия и обязательно надо пройти всю химиотерапию. Данные иммуногистохимического исследования также очень важны. Вы их не указали.
ВОПРОС: Маркер пролиферативной активности Ki-67 90%. Есть шанс на спасение человека?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если бы не было шанса, то врачи бы онкологи не лечили людей. В данном случае при правильном пройденном лечении можно достичь долгой ремиссии.
ВОПРОС: Здравствуйте, мне 45 лет, у меня написано инвазивный потоковый рак с участками некроза в протоках G2, 1а стадия, метод радикальной резекции молочной железы.T1bNM0, ИГХ: ЭР-0б, ПР-0б, Кi67-70%, HER2 neo “0”. Скажите, пожалуйста, какие мои шансы и какое лечение и чем я должна пройти. Я читала, что с таким коэффициентом живут менее 3 лет. Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Этот показатель один ничего не обозначает, Вам надо обратиться к химиотерапевту или онкологу для составления дальнейшего обследования и плана лечения.
ВОПРОС: Здравствуйте. Может ли прием тамоксифена перед операцией изменить показатель ki? И повлиять на результат ИГХ? Например, изменить показатель опухоли люминальный тип в на люминарный тип А? Заранее благодарю за ответ.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Такого быть не может! Возможно были применены разные производители антител для определения данных показателей и KI 67 изменился. Обычно прием тамоксифена не влияет на показатели Кi 67!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Извините, но я не понял ваш вопрос. Это при раке молочной железы? Зачем его определяли этот показатель? При РМЖ это означает, что надо проводить химиотерапию.
ВОПРОС: Доброго времени суток. Моей сестре поставили диагноз РМЖ. Подскажите пожалуйста, нужна ли химиотерапия, и адекватно ли назначено лечение? (См. Приложение назначение врача) дело в том, что доктор то назначила лечение химией, но оговорилась, что она не знает, что делать с моей сестрой по поводу химии. т.е. назначать или нет 50×50. т.к. в идеале нужно провести еще какой то анализ на агрессивность, который делают только в Америке, но можем упустить время, пока его будут делать. и ее смущает только этот показатель К67, если бы не он, то тогда бы химию не назначила. и почему она две химии назначила, и красную и жёлтую. обе агрессивные.. сестра очень боится не выдержать химию. и страх от того, а вдруг химия не нужна была бы, если бы смогли сделать тот анализ в америке, а сейчас сделаем ее зря.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае я не вижу смысла в назначении химиотерапии вообще. Показан прием тамоксифена 20 мг ежедневном. Если молодой возраст, то плюс выключение функции яичников лекарственным методом. Это люминальный тип А рака молочной при начальной стадии, выполнение анализа Oncotype DX и других точно не имеет смысла делать, тем более за деньги.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае показана химиотерапия антрациклинами и потом прием тамоксифена 20 мг, но это на усмотрение вашего лечащего врача, потому что надо учитывать множество других факторов, которые Вы здесь не указали. Обычно при Вашем Кi 67 назаначается химиотерапия. Обсудите этот вопрос еще раз со своим доктором.
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Мне 38 лет, рак молочной железы T2N0Mo, ки67- 85%, her2- положительный 3+. Назначено 6 курсов ХТ: транстузумаб, пертузумаб, доксетаксел, карбоплатин 1раз в 21 день Вопрос: достаточно ли этих препаратов? Или нужно подключать ещё? И может ли вырасти (увеличиться) опухоль на 9 мм за месяц и три дня если профилерактивная активность клеток агрессивная и ки67- 85%??
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае опухоль агрессивная опухоль и увеличиться на 9 мм может. Схема лечения назначена адекватная, но достаточно тяжелая в переносимости, возникают побочные эффекты и Вам надо будет просто перетерпеть это время. Подключения других препаратов больше не требуется.
ВОПРОС: Здравствуйте, подскажите, дочь сдала биопсию в заключении написано ki-67 нормальная экспрессия. Что это значит?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что этот показатель в норме. Непонятно, зачем она делала биопсию? Обычно оценивается много факторов, а не только ki 67!
