какой отдел позвоночника отвечает за глаза
Как шейный остеохондроз влияет на зрение?
Для начала давайте разберёмся, что же это за диагноз и на какие жизненно важные процессы нашего организма он влияет.
Итак, остеохондроз – это деформации в костно-мышечной системе и соединительных тканях. Чаще всего это заболевание поражает межпозвоночные диски. Такие симптомы, как головная боль, бессонница, головокружение, резкое ухудшение зрения, могут вызывать передавливание позвоночных артерий межпозвоночными дисками, что нарушает питание мозга и связь нервных окончаний.
Важно знать!
Зрительный анализатор расположен в затылочной части мозга, и именно эта часть при недостатке кислорода, в первую очередь, перестаёт нормально функционировать.
Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника
Чаще всего, пациент даже не знает, что болеет данным заболеванием. Профилактический приём у ортопеда-травматолога позволит избежать поздней констатации факта заболевания и позаботиться о себе раньше. Лечение представляет собой целый комплекс мероприятий. Первые симптомы – кратковременное потемнение в глазах, головокружение, напряжение в шейном отделе при длительном нахождении на ногах или после нескольких часов сидячей работы.
Самостоятельно определить заболевание можно по следующим симптомам:
Нередко наблюдается сужение поля зрения, болезненное ощущение в глазах и повышение глазного давления.
Важно знать!
Обязательно расскажите об этих симптомах своему врачу-офтальмологу, даже если вы думаете, что это не связано с вашим зрением. Абсолютно вся анатомия нашего тела напрямую соединена со зрением и те факты, на которые вы могли не обратить внимание, чаще всего, помогают установить правильный диагноз и быстрее назначить правильное лечение.
В чем же опасность шейного остеохондроза для зрения
В процессе патологии позвоночные диски подвергаются разным изменениям и деформациям, которые и приводят к пережатию нервных окончаний. В результате длительного напряжения пациент может не просто утратить остроту зрения, но и обзавестись серьёзными зрительными нарушениями, такими как:
Остеохондроз является достаточно опасным заболеванием и не проходит самостоятельно. Обратитесь к специалистам, которые подскажут вам, как уберечь свое здоровье и избежать нежелательных последствий.
Также обратите внимание на то, в каком положении вы сидите сейчас, читая эту статью. Причиной появления шейного остеохондроза становится именно неправильное положение тела. Если своевременно не заняться профилактикой данных нарушений, то они могут привести к весьма печальным последствиям.
Берегите себя и будьте бдительны даже к мелочам, которыми мы и формируем нашу судьбу!
Шейный остеохондроз
Шейный остеохондроз – это хроническое дистрофическое заболевание, при котором происходит истончение дисков, расположенных между позвонками с последующим замещением их костной тканью. По мере прогрессирования в дегенеративный процесс вовлекаются окружающие структуры. Это становится причиной развития целого комплекса симптомов, которые полностью подчиняют себе жизнь пациента.
Общая информация
Межпозвоночные диски состоят из гелеобразного ядра и окружающего его плотного фиброзного кольца, покрытых сверху слоем хрящевой ткани. Они выполняют амортизирующую функцию, препятствуя повреждению позвонков при беге, ходьбе и прыжках, а также способствуют подвижности и гибкости всего позвоночного столба.
В процессе естественного старения, а также в условиях повышенной нагрузки, происходит постепенное уменьшение высоты межпозвонкового диска. Нарушается обмен веществ в его ядре, появляются трещины в окружающем фиброзном кольце. Появляются выпячивания дисков – протрузии и грыжи. По мере прогрессирования заболевания, в него вовлекается хрящевая ткань и кости, возникают остеофиты – костные разрастания, которые становятся причиной ограничения подвижности и выраженного болевого синдрома.
Поскольку патологические изменения проходят в непосредственной близости от спинного мозга и его корешков, это приводит к их сдавлению и воспалению, а также рефлекторному развитию мышечного спазма. В результате человек испытывает характерные симптомы, по которым можно заподозрить заболевание.
Причины
Остеохондроз шейного отдела позвоночника относится к мультифакторным заболеваниям. Он возникает на фоне целого комплекса факторов, каждый из которых усугубляет течение патологии. В список причин входит:
Симптомы и синдромы
Симптомы шейного остеохондроза появляются далеко не сразу и, зачастую, маскируются под другие заболевания.
К наиболее частым признакам относятся:
Помимо общих признаков шейного остеохондроза, различают несколько синдромов, характерных для этого заболевания.
Вертебральный синдром
Комплекс симптомов связан с поражением костей и хрящей позвоночного столба. Он включает в себя:
Синдром позвоночной артерии
Симптоматика обусловлена сужением или спазмом позвоночных артерий, частично отвечающих за кровоснабжение головного мозга. Проявляется следующими признаками:
Кардиальный синдром
Напоминает состояние при поражении сердечной мышцы и включает в себя:
Корешковый синдром
Состояние связано с поражением (сдавлением или защемлением) нервных корешков, выходящих из позвоночного столба в шейном отделе. В зависимости от уровня поражения человек может ощущать:
Чаще всего в патологический процесс вовлекается сразу несколько нервных корешков, в результате чего наблюдается сразу несколько характерных симптомов.
Стадии
В процессе развития шейный остеохондроз проходит четыре последовательных стадии (степени), которые определяют выраженность симптомов и общее состояние пациента.
Диагностика
В поисках причин болей или головокружения пациент может обращаться к врачам различных специальностей: терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, невролог. Для диагностики остеохондроза требуется комплексное обследование, в которое входят:
В обязательном порядке проводится опрос и осмотр пациента, определение зон болезненности и степени подвижности позвоночного столба, оценивается качество рефлексов. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями со сходной симптоматикой, может назначаться:
Лечение
Лечение шейного остеохондроза требует комплексного подхода и включает в себя:
Медикаментозное лечение
Основная цель медикаментозного лечения: снять боль и головокружение, восстановить нормальное функционирование нервных корешков, а также по возможности остановить или замедлить разрушение хрящевой ткани. В зависимости от ситуации назначаются:
В зависимости от симптомов, могут быть также назначены средства для улучшения микроциркуляции в сосудах головного мозга, препараты, блокирующие тошноту и головокружение и т.п.
Немедикаментозное лечение
Немедикаментозные методы лечения используются вне обострения. В зависимости от клинической ситуации используются:
Немедикаментозное лечение способствует снижению выраженности симптоматики и уменьшает частоту и силу обострений. Оно действует опосредованно:
Хирургическое лечение
Помощь хирургов необходима в запущенных случаях заболевания, когда медикаментозные методы уже неэффективны. В настоящее время используется несколько операций:
Важно помнить, что только врач может решать, как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника. Схема составляется индивидуально с учетом стадии болезни, сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей организма пациента.
Осложнения
Остеохондроз становится причиной нарушения работы важнейших структур: кровеносных сосудов и нервов. Без лечения заболевание может привести к следующим осложнениям:
Кроме того, поражение межпозвонковых дисков и суставов приводит к значительному ограничению подвижности шеи.
Профилактика
Если уделить внимание профилактике шейного остеохондроза, даже при уже имеющихся изменениях их прогрессирование существенно замедлится. Врачи рекомендуют:
Идеальный спорт при остеохондрозе – плавание. Вода разгружает позвоночный столб, а активные движения способствуют формированию мышечного каркаса.
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Врачи клиники «Энергия здоровья» предлагают своим пациентам комплексные методики лечения шейного остеохондроза, включающие:
Преимущества клиники
Если шея начала периодически Вас беспокоить, не затягивайте с визитом к неврологу. Запишитесь на консультацию в клинику «Энергия здоровья».
Органы и части тела связанные с позвоночником
Позвоночник один из самых главных частей нашего тела. За здоровьем позвоночника нужно следить с самого детства занимаясь профилактикой заболеваний. Позвоночник связан с остальными органами в теле и если есть изменения, то, к сожалению это может привести к осложнениям в других органах.
В детстве намного проще избавиться от заболевания, так как любые патологические изменения можно скорректировать, позвоночник еще податлив для правильной коррекции, и применив массажи, правильное питание, слежение за правильной осанкой и правильным сном (правильная мебель и Ортопедические матрасы) можно не только вылечиться при первых стадиях, но и избежать заболевания.
С возрастом мышцы и позвонки становятся менее податливыми, и откорректировать уже намного сложнее, но предотвратить и помочь лечению заболевания можно использовав различные профилактики заболеваний избавляясь от первопричины.
Не маловажную роль в профилактике заболеваний играет здоровый сон. Правильный сон это поддержка позвоночника, расслабление мышц. Матрасы на которых мы спим должны положительно влиять на наше здоровье, так как при неправильном положении увеличивается нагрузка, мы пытаемся подстроиться, под спальное не правильное место, а правильно подобранный матрас подстраивается под вас. Для правильного подбора спального места при заболеваниях позвоночника рекомендуем проконсультироваться с врачом.
Симптомы и патологии при неправильном положении (смещении) позвонка.
Шейный отдел
1С – позвонок связан с гипофизом, внутренним ухом, симпатической нервной системой. При смещении позвонка возможно появление головной боли, повышенной нервозности, повышенное давление, проблемы со сном.
2С – позвонок связан с такими органами как глаза, со слуховыми и зрительными нервами, а так же височными костями. Если есть проблемы с этим позвонком, то могут появиться такие симптомы и патологии как аллергия, обмороки, заболевания глаз и ухудшения слуха.
3С – позвонок связан с такими органами как щеки, внешнее ухо, лицевой нерв и зубы, а при смещении позвонка может появиться невралгия, неврит и угри.
4С – связан с носом, губами, евстахиевой трубой. Неправильное положение позвонка может привести к нарушению слуха, увеличению аденоидов, сенной лихорадке, катар.
5С – позвонок связан с горловыми связками, гландами и глоткой, смещение этого позвонка может привести к симптомам и патологическим состояниям, таким как боли в горле, ларингиту, хрипоте, пара тонзиллярному абсцессу.
6С – этот позвонок связан с мышцами шеи, предплечьями и миндалинами, смещение приводит симптомам и патологическим состояниям, таким как ригидность затылочных мышц, тонзиллит, боль в верхней части руки, в плечах, в затылке.
7С – этот позвонок связан с такими органами как щитовидная железа, плечевые синовиальные сумки, локтевой сустав. При нарушении (смещении позвонка) может привести к таким симптомам и состояниям как гипертиреоз, нарушение подвижности в плечах и локтях, бурсит, простуда, болезни щитовидной железы.
Грудной отдел
Th1 – этот позвонок грудного отдела позвоночника связан с руками, запястьями, ладонями и пищевой трахеей. При нарушении (смещении) этого позвонка могут быть симптомы и патологии такие как астма, кашель, затруднённое дыхание, отдышка, боль в руках.
Th2 – этот позвонок отдела связан с сердцем, изменения в нем могут привести к аритмии, ишемической болезни и болями за грудиной.
Th3 – у этого позвонка связь с бронхами, легкими, плеврой, грудью. Смещение позвонка вызывает симптомы и патологии такие как бронхит, плеврит, пневмония, гиперемия, грипп.
Th4 – позвонок связан с желудочным пузырем и желудочным протоком, его смещение приводит к таким симптомам и патологиям как Камни в желчном пузыре, болезни желчного пузыря, желтуха, опоясывающий лишай.
Th5 – у этого позвонка связь с солнечным сплетением, печенью и кровью. Смещение приводит к симптомам и патологиям: Болезни печени, лихорадка, низкое артериальное давление крови, анемия, нарушение кровообращения, артрит.
Th6 – связь у этого позвонка с желудком. Симптомы и патологические состояния, возникающие при неправильном положении позвонка: желудочные болезни, включая: спазмы желудка, гастриты, язвы, несварение, изжога, диспепсия.
Th7 – связь у этого позвонка с Поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой. Симптомы и патологические состояния при нарушении Диабет, язва, гастрит, расстройство пищеварения и стула.
Th8 – связь с селезёнкой, диафрагмой. Симптомы и патологические состояния пониженная сопротивляемость, расстройство пищеварения, нарушение дыхания.
Th9 – связан с надпочечником и надпочечными железами. Симптомы и патологические состояния возникающие при нарушении аллергические реакции, крапивница, слабость иммунной системы.
Th10 – этот позвонок связан с почками. При нарушении позвонка возникают симптомы и патологические состояния такие как болезни почек, затвердение артерий, хроническая усталость, нефрит, пиелит (воспаление почечной лоханки)
Th11 – связи и с почками и с мочеточниками. Нарушения позвонкам могут привести к расстройству мочеиспускания, болезни кожи, такие как: угри, прыщи, экзема фурункулы.
Th12 – связь с такими органами как Тонкая кишка, фаллопиевы трубы, лимфатическая система. При нарушениях позвонка симптомы и патологические состояния: Ревматизм, боль в животе (при метеоризме), нарушение пищеварения, заболевания женских половых органов, некоторые виды бесплодия.
Поясничный отдел
L1 – этот позвонок связан с такими органами как: Толстая кишка, паховые кольца. При нарушениях позвонка могут появиться симптомы и патологические состояния такие как Запор, диарея, колит, дизентерия, некоторые виды прободений и грыж.
L2 – этот позвонок отдала связан со слепой кишкой, аппендиксом, брюшной полостью, низом живота, верхней частью ноги. Сдвиг позвонка может привести к таким симптомам и патологиям как: аппендицит, кишечные колики, судороги, затруднённое дыхание, ацидоз (нарушение кислотно-щелочного равновесия в организме).
L3 – связь этого позвонка с половыми органами, маткой, мочевым пузырем, коленями. Сдвиг позвонка приводит к болезни мочевого пузыря, расстройство менструального цикла (болезненная или нерегулярная менструация), выкидыши, мочеиспускание в постели, импотенция, изменения жизненных симптомов, сильные боли в коленях.
L4 – этот позвонок связан с предстательной железой, поясничными мышцами, седалищным нервом. Если у позвонка не правильное положение (сдвиг) приводит к
болям в коленях, стопах; болям в пояснице: ишиас, люмбаго; трудное, болезненное или слишком частое мочеиспускание;.
L5 – связан с органами нижней части тела, такими как: Нижняя часть ноги, голени, лодыжки, ступни. Сдвиг приводит к плохому кровообращению в ногах, опуханию лодыжек, слабые лодыжки и подъёмы ступней, холодные ноги, слабости в ногах, судороги ножных мышц.
КРЕСТЦОВЫЙ ОТДЕЛ
Крестец – связан с тазобедренными костями, ягодицами. Патологии и симптомы при сдвиге: Боли в крестце, заболевания крестцово-подвздошного сочленения, искривления позвоночника.
Копчик – связь с прямой кишкой и задним проходом. Нарушения в позвонке приводит к геморрою, зуду, нарушению функций тазовых органов, болям в копчике в сидячем положении.
Позвоночник и зрение: существует ли между ними взаимосвязь?
Многие люди наверняка даже не задумывались о том, что в изменении строения позвоночника, а также в ухудшении его работы, кроются корни многих заболеваний, которые, кажется, никак с ним не связаны. Например, это касается некоторых болезней глаз. В этой статье мы рассмотрим, как позвоночник влияет на наше зрение.
Шейный отдел позвоночника является связывающим звеном между телом и мозгом. Если вдруг у человека появляются проблемы со спиной, то в некоторых случаях это негативно влияет в том числе и на зрение.
При плохой осанке шейные позвонки смещаются. Смещение, в свою очередь, может вызвать раздражение или ущемление нервов. В итоге это способствует развитию осложнений в некоторых системах организма. Второй шейный позвонок отвечает за остроту зрения, поэтому его смещение в этом случае провоцирует развитие рефракционных нарушений.
Шейный остеохондроз и зрение
Одним из заболеваний позвоночника, которое приводит к нарушению четкости видения, является шейный остеохондроз. Смещение позвонков и появление грыжи дисков приводит к нарушению кровотока позвоночных артерий, а также к раздражению и сдавливанию нервных корешков.
С шейным остеохондрозом чаще всего сталкиваются люди, которые длительное время вынуждены находиться в одной позе, например, водители, дальнобойщики, офисные работники. В таком случае костная ткань начинает разрастаться сбоку от позвонков, что приводит к нарушению работы мышц и связок. Такое состояние негативно отражается на работе спинного мозга. В итоге кровоток в артерии позвоночника нарушается. Он питает нервы, руководящие движением глазных яблок. Соответственно, все это неминуемо приводит к возникновению спазмирования глазных мышц, поэтому способность глаза к аккомодации нарушается, а глазное яблоко принимает неправильную вытянутую форму. Этому, в первую очередь, способствует постоянная работа на близких расстояниях, например, за компьютером. В итоге глазное яблоко растягивается, что приводит к близорукости. Но шейный остеохондроз может привести не только к миопии, но и к другим заболеваниям глаз:
Какой отдел позвоночника отвечает за глаза
Среди неврологических заболеваний, сопровождающихся цереброваскулярными нарушениями, необходимо выделить остео хондроз шейного отдела позвоночника как занимающий второе место по распространенности после сосудистых заболеваний (Н.И. Спиридонов, 1983) [17]. В связи с массовой распространенностью этого заболевания важно уделять большое значение доклинической и дифференциальной диагностике шейного остеохондроза от других заболеваний, сопровождающихся нарушениями церебрального кровообращения, определению стадии развития патологического процесса, а также успешному лечению, возможностям прогнозирования течения заболевания и восстановления зрительных функций. Кроме того, очень часто первичными жалобами при шейном остеохондрозе являются офтальмологические, они отмечаются почти всегда наряду с другими проявлениями данного заболевания, потому необходимо проводить офтальмологическое обследование которое позволяет оценить морфо-функциональные особенности состояния глазного дна и зрительные нарушения, характерные для шейного ос теохондроза, а также механизм их развития и наиболее специфичные для каждой стадии данного заболевания офтальмологические признаки [6].
Виллизиев круг, как известно, формируется из сосудов вертебро-базилярного и каротидного бассейнов, причём в состав последнего входит глазничная артерия, ветвью которой является центральная артерия сетчатки. Из этого следует, что при шейном остеохондрозе может страдать орган зрения [12].
В основу выделения степеней выраженности ретинальных изменений положена клиническая классификация стадий остеохондроза, предложенная нейрохирургом А.И. Осна и невропатологом Я.Ю. Попелянским в 1971 г., в которой отражены основные патогенетические этапы развития заболевания [10]. Объективным инструментальным критерием разграничения патологического процесса соответственно данной классификации являлось рентгенологическое исследование.
I стадия – происходит внутридисковое перемещение ядра больше, чем в норме, что приводит к растяжению или сжиманию фиброзного кольца.
II стадия – возникают трещины фиброзного кольца и нестабильность пораженного позвоночного сегмента.
III стадия – наблюдается полный разрыв диска с выпадением грыжи, воспалительным процессом с возможным с давлением нервов и сосудов.
IV стадия – имеется дистрофическое поражение прочих составляющих межпозвонкового диска с присоединением спондилеза, спондилоартроза и других компенсаторных изменений.
Согласно этой классификации, I и II стадии развития остеохондроза шейного отдела позвоночника соответствуют начальным ретинальным проявлениям, III стадия – выраженной ангиоретинопатии и прогрессирующей ишемии сетчатки, а IV – выраженной ангиоретинопатии, ишемии сетчатки и ишемической нейрооптикопатии.
Цель исследования – выявление характерных для остеохондроза шейного отдела позвоночника изменений на глазном дне, а также распределение этих изменений в зависимости от стадии патологического процесса при развитии заболевания.
Материалы и методы исследования
Проанализированы результаты 40 клинических наблюдений пациентов с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, не имеющих сопутствующей патологии, и 15 соматически здоровых человек. Всего в обеих группах 30 женщин и 25 мужчин в возрасте от 20 до 45 лет, данная возрастная группа выбрана в связи с более частым выявлением заболевания среди молодого населения. Рост заболеваемости шейным остеохондрозом среди молодых возрастных групп населения связан с особенностями труда и повседневной жизни, а именно с гипокинезией и патогенным действием мышечной нагрузки на позвоночник при поддержании рабочей позы на производстве, за рулем автомобиля, за письменным столом, у экрана компьютера, телевизора и др.. В исследуемую группу входят 15 пациентов с I и II стадией шейного остеохондроза по классификации А.И. Осна 1971 г., 15 с II стадией и 10 с IV стадией данного заболевания. Так как исследуемую группу составляют пациенты, страдающие только шейным остеохондрозом, то можно считать, что все симптомы у них обусловлены этим заболеванием. Офтальмологический статус изучался традиционно: наружный осмотр органов зрения, визометрия, рефрактометрия, измерение внутриглазного давления тонометром Маклакова и полей зрения на периметре Ферстера, биомикроскопия переднего отрезка глаза и глазного дна с обследованием периферии сетчатки, гониоскопия [20].
Впервые для исследования влияния остеохондроза шейного отдела позвоночника на орган зрения нами использованы современные методы диагностики ретинальных изменений, такие как оптическая когерентная томография и фоторегистрация изображения глазного дна с помощью фундус-камеры (3D ОСТ-1000 optical coherence tomography, Type 1A mark 11 retinal camera TRC – NW7SF), а также компьютерная периметрия периметром «Периком».
Неврологический статус оценивался по заключениям невропатолога. Пациентам выполнялись: рентгенологическое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография, в том числе при необходимости дифференциальной диагностики шейного остеохондроза от других патологических изменений магистральных сосудов головы и шеи, таких как врожденные деформации, сужения, дисплазии и др. позвоночных и сонных артерий.
Результаты исследования и их обсуждение
Анализ изменений на глазном дне, выявленных в исследуемых группах, показал: офтальмологические признаки, обнаруженные у пациентов в группе с I и II стадией остеохондроза шейного отдела позвоночника, обусловлены спазмом сосудов мелкого калибра в системе внутренних сонных и паравертебральных артерий на фоне симпатикотонии, вызванной шейным остеохондрозом. Они соответствуют ранним преходящим нарушениям церебральной гемодинамики, подтверждённым специфичной симптоматикой и характерным для данных стадий заболевания, что отмечают Е.В. Шмид, Д.К. Лунёв и Н.В. Верещагин [5]. Со стороны глаз это проявляется периодическим потемнением, мерцанием, появлением «мушек», искр, цветных пятен перед глазами и других фотопсий, а также начальными изменениями на глазном дне. Наличие изменений на глазном дне косвенно подтверждает недостаточность мозгового кровообращения, так как данные изменения в определённой степени отражают состояние мозгового кровотока. К ретинальным проявлениям шейного остеохондроза на I и II стадиях относятся начальные ретинальные симптомы: умеренное расширене вен у 13 человек ≈ 87 % в исследуемой группе и у 5 ≈ 33 % в контрольной группе, сужение артерий по типу обратимого (при сохранении эластичности стенки сосуда) или необратимого ангиоспазма у 11 ≈ 73 % пациентов с шейным остеохондрозом и у 3 соматически здоровых человек (20 %), симптомы артерио-венозного перекреста I степени обнаружены у 11 ≈ 73 % исследуемых, тогда как в контрольной группе у 4 ≈ 27 % встречались лишь единичные артерио-венозные перекресты I степени. Соответственно при этом исследовании у 10 пациентов ≈ 67 % и 4 человек контрольной группы ≈ 27 % обнаружена штопорообразная извитость сосудов, а деление сосудов под прямым углом выявлено только среди пациентов у 6 человек ≈ 40 %. Анализ достоверности проявления указанных признаков у пациентов с исследуемым заболеванием показал, что полученные отличия достоверны, то есть указанные признаки обусловлены развитием данной патологии с вероятностью ошибки p ≤ 0,05.
На III стадии остеохондроза шейного отдела позвоночника при умеренной недостаточности мозгового кровотока помимо фотопсий регистрируется появление скотом и выпадений полей зрения, обусловленное вазоспазмом или экстравазальной компрессией мелких и более крупных ветвей магистральных сосудов головы и шеи. Усиливаются проявления ангиоретинопатии: значительное венозное полнокровие встречается у всех обследуемых, сужение артерий по типу ангиоспазма, ангиосклероз у 14 ≈ 93 % пациентов, склероз сосудистой стенки в данном случае обусловлен дистрофическими процессами, происходящими в ней на фоне ишемии сетчатки, прерывистый кровоток приводит к появлению симптома прерывистых, «чёткообразных» сосудов, стенка которых частично завуалирована утолщённой, отечной сетчаткой, этот симптом обнаружен у 6 человек ≈ 40 %, появляются симптомы артерио-венозного перекреста II–III степени у 10 человек ≈ 67 %, связанные не только со склеротическими поражениями артериальной стенки, но и с утолщением сетчатки при отёке, чаще встречаются штопорообразная извитость сосудов, в том числе в парамакулярной области у 13 человек ≈ 87 % и симптом деления сосудов под прямым углом у 8 ≈ 53 % исследуемых.
На IV стадии шейного остеохондроза в связи с выраженной недостаточностью церебрального кровообращения помимо усиления предшествующей симтоматики у пациентов отмечались периоды полной потери зрения, связанные с выраженным спазмом и компрессией сосудов головы и шеи мелкого, среднего и крупного диаметра. На глазном дне помимо усиления вышеуказанных симптомов ангиоретинопатии развиваются признаки ишемии сетчатки и ишемической нейрооптикопатии [1, 16]: сетчатка становится серовато-белого цвета, выражен симптом «чёткообразности» – прерывистости контуров стенки сосудов за счет отечной сетчатки у 8 пациентов ≈ 80 %, у 5–50 % обследуемых появляются признаки начальной неоваскуляризации, диск зрительного нерва пастозный с сероватым оттенком, его контуры могут быть стушеваны, в том числе вследствие перипапиллярного утолщения и отёка сетчатки такие изменения встречались у 7 человек – 70 %, физиологическая экскавация расширена, подрыта у 6–60 % исследуемых.
В патогенезе остеохондроза шейного отдела позвоночника [19] оговаривается возможное влияние симпатикотонии на внутренние сонные и паравертебральные артерии с развитием вазоспазма данных сосудов и их ветвей, что частично рассматривается Л.Н. Тарасовой и легло в основу данной работы. При исследовании пациентов со стенозом внутренней сонной артерии в сочетании с нарушением кровообращения в вертебробазилярном бассейне наблюдаются похожие ретинальные изменения и простая склеротическая симметричная атрофия с контурами псевдоглаукоматозной экскавации, постепенно нарастающая по мере прогрессирования недостаточности мозгового кровообращения, что указывает на развитие ишемического процесса [4, 7, 18].
Представленные результаты подтверждены данными калиброметрии ретинальных сосудов, подобными полученным ранее другими авторами [5, 12]. А.Н. Самойлов с помощью калиброметрии сосудов глазного дна при шейном остеохондрозе обнаружил расширение ретинальных вен, сужение артерий, которое сочеталось с их склерозированием, симптомами перекрёста и делением под прямым углом. Данные проявления развиваются в результате ишемии сетчатки, вызванной нарушением кровотока во внутренних сонных и паравертебральных артериях при шейном остеохондрозе. Так как появление начальных ретинальных симптомов отражает раннюю стадию формирования цереброваскулярной недостаточности при данном заболевании, то такие симптомы в сочетании с остальными проявлениями характерными для остеохондроза шейного отдела позвоночника, следует считать ранними диагностическими признаками данной патологии, и необходимо оценивать врачу практического здравоохранения при диагностике и лечении этого заболевания.
Учитывая распределение клинических признаков и изменений на глазном дне по стадиям шейного остеохондроза, степень недостаточности церебральной гемодинамики, стадию заболевания можно оценить по выраженности преходящих зрительных нарушений и патологических ретинальных изменений. Для этого необходимо использовать функциональные методы исследования (визометрия, периметрия), осмотра глазного дна (офтальмоскопия, биомикроскопия) и оптическую когерентную томографию, что имеет большое значение для первичной и дифференциальной диагностики исследуемого заболевания, коррекции тактики и оценки результатов лечения, возможности прогнозирования течения заболевания и восстановления зрительных функций [8].
Рецензенты:
Байда А.П., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой поликлинической терапии Ставропольского государственного медицинского университета, г. Ставрополь;
Христофорандо Д.Ю., д.м.н., доцент, заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии Городской клинической больницы скорой медицинской помощи, г. Ставрополь.