какой ортез нужен при переломе пяточной кости
Как выбрать голеностопный бандаж?
| Статья подготовлена Орловой Еленой Николаевной, врач анестезиолог-реаниматолог, высшей категории. Специально для сайта medprostor.by |
Содержание:
Травмы голеностопа происходят очень часто и не только у спортсменов. Это могут быть вывихи, подвывихи, растяжения, трещины или переломы. Во всех этих случаях для обеспечения адекватного лечения применяется называющаяся разными терминами мобилизующая повязка: ортез, бандаж, фиксатор. Бандаж на голеностопный сустав после перелома или другой травмы можно приобрести в интернет-магазине, аптеке или специализированных отделах ортопедической продукции. Ассортимент этих приспособлений чрезвычайно широк. Как выбрать фиксатор голеностопа и не совершить ошибку вы узнаете, прочитав эту публикацию.
Голеностопный бандаж: что это, виды ортезов
Бандаж для голеностопа – надевающееся на эту часть ноги приспособление, изготовленное из разных материалов для обеспечения надежной фиксации связочного аппарата сустава и образующих это суставное сочленение костей. Ранее в этих целях применялись гипсовые повязки или эластичные бинты. Однако теперь прогресс в области ортопедической продукции позволяет использовать более удобные и функциональные модели-фиксаторы.
Бандаж голеностопа, польза которого очевидна при лечении самых различных травм и заболеваний, может изготавливаться в виде разных моделей:
жесткие – изготавливаются с применением металлических или пластмассовых ребер, обеспечивают устойчивую фиксацию, могут использоваться даже при переломах и по плотности мобилизации не уступают гипсовым повязка;
конструкции тутор – в них нет шарниров, и это помогает врачу беспрепятственно наблюдать, как срастаются кости, при необходимости, по мере заживления поврежденных тканей, может регулироваться степень фиксации;
полужесткие – уровень фиксации в них позволяет сохранять небольшую подвижность сустава, ограничивает его движение в необходимой мере, устраняет страх наступить на больную ногу;
мягкие – носятся для профилактики растяжений (часто применяются спортсменами) или в периоде реабилитации после травм голеностопа;
лекарственные – в материал бандажей введены лекарства, обладающие разными свойствами (противовоспалительными, согревающими и пр.).
В зависимости от цели назначения бандажи голеностопа делят на такие разновидности:
корректирующие – устраняют деформацию сустава;
фиксирующие – обеспечивают иммобилизацию суставных тканей и костей;
компрессионные – носятся и для фиксации структур сустава, и для ускорения заживления тканей согревания;
разгружающие – снижают нагрузку на голеностоп;
динамические – применяются для сохранения нормального функционирования сустава.
Существуют и особые фиксаторы на голеностоп, применяемые при отвисающей стопе. Это могут быть:
бандажи с шарнирами – не ограничивают подвижность, но защищают структуры сустава;
безшарнирные фиксаторы – используются при выраженных патологиях.
Перед покупкой ортеза для голеностопа лучше проконсультироваться со специалистом. Врач или опытный консультант порекомендует необходимый в данном клиническом случае вид бандажа, и учтет все особенности существующей травмы, заболевания, нагрузки на ногу или образа жизни.
Какие материалы используются для изготовления бандажей на голеностоп?
Для изготовления этих ортопедических моделей применяются разные материалы. Они выбираются в зависимости от тех функций, которые должен выполнять фиксатор.
Это может быть неопрен, сохраняющий тепло и устраняющий отечность и боли. Для людей со склонностью к аллергии лучше остановить выбор на изделиях, в состав материала которых входит большой процент хлопка.
Для некоторых эластичных моделей применяются силиконовые вставки. Они гарантируют более надежную компрессию и фиксацию. Такие модели особенно хороши при высоких нагрузках на ногу (например, в спорте или при тяжелой физической работе).
Для моделей, рекомендуемых при переломах или тяжелых растяжениях и разрывах связок, используются жесткие вставки из пластмассы или металла. Только при условии применения этих фиксаторов нога будет надежно иммобилизована и травма не усугубится при передвижениях.
Ортез при переломе пятки
Перелом пяточной кости – это состояние после травмы, при котором нарушена целостность соответствующей кости. Несмотря на то, что кость является небольшой по размеру, ее переломы составляют 5,8% от общего числа и требуют серьезной реабилитации. Еще одна неприятная особенность травматизма пяточных костей – это частое сочетание с повреждениями позвоночника (грудной и поясничный отделы), вывихами и переломами лодыжек.
Все это усложняет реабилитацию, делает восстановление долгим и сопровождающимся большим дискомфортом.
Причины перелома пяточной кости
Перелом пяточной кости относится к специфичным травмам, которые могут возникнуть в строго определенных условиях. Чаще всего травма происходит при падении с высоты на выпрямленные ноги. В этом случае вся сила удара приходится на пяточную кость.
При это перелом происходит из-за вклинивания таранной кости в пяточную, что приводит к расколу костной структуры. Тяжесть перелома определяется индивидуальными анатомическими и физиологическими особенностями организма.
Еще один путь получения травмы пяточной кости – это воздействие ударной волны с подошвенной стороны стопы. Это становится возможно, например, при взрыве.
Предрасположенность к появлению переломов повышается при развитии остеопороза. Кости становятся более хрупкими, травмы появляются даже при незначительной силе удара.
Если после получения травмы не уделить достаточного внимания реабилитации, то костные отломки могут не правильно срастись, что приведет к необратимым нарушениям походки.
Симптомы перелома
Перелом пятки сопровождается классическими симптомами, которые характерны для нарушения целостности костей. Среди них:
болевые ощущения в пяточной области;
отек с локальным распространением до ахиллова сухожилия;
изменение формы пятки: уплощение;
гематома в центре подошвы, а также кровоподтеки в области лодыжек.
При переломе болевой синдром сильно выражен: опора на травмированную ногу становится невозможна. Если произошло смещение костных отломков, то определяется характерный хруст – крепитация. Однако, этот признак может отсутствовать в тех ситуациях, когда смещения отломков не произошло.
Виды фиксаторов
Для фиксации стопы в физиологическом положении при переломе пятки используются голеностопные ортезы. С их помощью удается сократить период реабилитации после травматических повреждений, профилактировать воспалительно-дегенеративные осложнения суставов. Основные функции, которые выполняются ортезом:
Помогает равномерно распределить нагрузку и способствует правильному сращению кости.
При переломах нижних конечностей крайне важно сохранить нормальную функцию. Ношение ортеза способствует этому.
Покой и отсутствие постоянных движений способствуют уменьшению боли.
Основные виды голеностопных бандажей:
Используется в лечебных целях, если речь идет о незначительном повреждении пятки. Мягко фиксирует конечность, способствует снятию воспаления с окружающих тканей и профилактирует развитие осложнений.
Позволяет фиксировать голеностоп более прочно. В качестве материала для изготовления изделия используются пластиковые и металлические вставки. Активно используются в реабилитационном периоде после травм и оперативных вмешательств на стопе.
Является альтернативой гипсовой повязке. Используется в раннем периоде после травм и операций. С помощью жесткого ортеза обеспечивается надежная иммобилизация тканей.
Особый вид конструкции, который используется при отвисании стопы. Может использоваться в тех случаях, когда перелом пятки сочетается с повреждением нервов, суставов и/или связок.
Преимущества ортезов Ordekt
Для пациента ортезы Ordekt обладают рядом преимуществ:
Ортез надежно фиксирует область голеностопного сустава, и в то же время не ограничивает работу мышц. Питание тканей сохраняется, а это значит – явления гипотрофии полностью исключаются.
Ортезы изготавливаются из термопластика. Это дает им сразу 2 преимущества: небольшой вес и высокая прочность изделия.
Период лечения и реабилитации – это не повод отказываться от водных процедур. Ортезы Ordekt устойчивы к воздействию влаги, поэтому вам не придется менять свой образ жизни на длительное время.
Благодаря тому, что изделие позволяет коже дышать, уменьшается риск возникновения опрелостей и пролежней. При этом полностью исключается появления зуда и аллергических реакций.
В период реабилитации может потребоваться проведение физиотерапевтических процедур, массажа. Обычный гипс сложно снимать и надевать обратно. Ортезы полностью лишены этого недостатка. Поэтому они легко снимаются, а затем фиксируются на конечности.
Термопластик является низкоаллергенным материалом, поэтому может использоваться практически у всех пациентов. Его использование возможно даже при лечении переломов у детей.
Изделие аккуратно смотрится, а под одеждой – практически незаметен. Это делает период реабилитации комфортным не только физиологически, но и психологически.
Теперь для проведения промежуточных исследований перелома в динамике нет необходимости в постоянном снятии конструкции. Использование ортеза не препятствует проведению рентгенологических исследований, в отличие от гипсовых повязок.
Если перелом сложный или есть нестабильные отеки, то форму ортеза можно изменить при локальном нагревании участка изделия.
Реабилитация после перелома пятки
После перелома пятки требуется длительная реабилитация. Если перелом относится к категории сложных, то иммобилизировать конечность необходимо на 3-4 месяца. На этом восстановление не заканчивается. По прошествии этого времени происходит лишь снятие гипсовой повязки. А срок нетрудоспособности после перелома пяточной кости может достигать полугода.
После снятия гипсовой повязки, травмированная нога по-прежнему нуждается в щадящем режиме. Поэтому ее необходимо фиксировать и избегать перенапряжения.
Для ускорения регенеративных процессов могут использоваться лечебная физическая культура (ЛФК), а также физиотерапевтические методы. Последние допустимы лишь в тех ситуациях, когда отсутствуют воспалительные процессы в организме.
Прогноз при простых переломах пятки благоприятный, происходит практически полное восстановление. В тех случаях, когда перелом был сложным, требуются серьезные реабилитационные мероприятия для полного восстановления.
В противном случае могут развиваться:
плоскостопие посттравматического происхождения;
артроз сустава Шопара;
артроз подтаранного сустава.
Формирование в процессе восстановления объемной костной мозоли может стать причиной нарушения опорной функции стопы.
Поэтому для полноценного восстановления необходимо пройти тщательное лечение и реабилитацию с использованием современных возможностей ортопедии.
Плюсы и минусы ношения ортеза при переломе пяточной кости
Хорошо зарекомендовал себя ортез при переломе пяточной кости. Устройство часто используется пострадавшими. По их отзывам, применение ортеза дает хорошие результаты. Процесс реабилитации ускоряется почти в 2 раза. Сроки нетрудоспособности сокращаются всего до 12 недель. Расходы на лечение уменьшаются вдвое.
При помощи ортеза ступня фиксируется в естественном положении. Устройство препятствует развитию плоскостопия. Ортез может применяться после хирургического вмешательства или при консервативном лечении.
Описание изделия
Буквально значение слова «ортез» – «прямой», «равный». Этим термином обозначают внешние медицинские устройства. Предназначаются ортезы для воздействия на функционально-структурные свойства поврежденных частей тела. Используются при травмах скелетной системы, нервно-мышечного аппарата в ходе восстановления двигательных способностей нижних конечностей.
Задняя часть изготавливается из плотного материала. В высоту достигает до половины голени. Должна обеспечивать надежную фиксацию. Способствует разгрузке области пятки.
Для крепления на голени используют 2 ремня. Еще одним ремнем ортез закрепляется на стопе. Изделие оснащается регулируемыми застежками. Благодаря этому ортез быстро и легко снимается или одевается.
Ортез оптимально разгружает пяточную кость. Происходит это благодаря равномерному распределению тяжести. Устройство поддерживает продольный свод стопы, охватывает плюсну. Опорная функция частично переносится на икроножную мышцу.
Чаще ортезы поставляются потребителям в разобранном виде. Требуется сборка изделия и подгонка деталей. Лучше это делать в ортопедической мастерской. Больной должен непременно присутствовать при проведении процедуры.
Устные рекомендации лечащего врача не являются основанием для подгонки или трансформации ортеза. Нужно предоставлять один из документов: назначение, выписку из истории болезни, рецепт, направление. Ортезирование проводится в строгом соответствии с письменным документом.
Материалы и особенности изготовления
В производстве ортезов применяются материалы, содержащие:
Популярны модели из сочетания нескольких компонентов.
Традиционно перед изготовлением ортеза измеряют конечность и создают ее контур. Это обеспечивает максимальную эффективность от использования устройства.
Вначале может изготавливаться гипсовая форма. Она служит основой для производства ортеза. Затем по гипсовому образцу делают ортез из пластмассы или других материалов.
Новейшее ортопедическое производство использует аппараты с различными автоматизированными системами. Модуль готовит специальную программу для компьютеризованного производства. Аппараты оснащаются трехмерной печатью, системами автоматизированного проектирования CAx (САПР, CNC, CAE/CAD/CAM).
Применение компьютерных технологий позволяет производить ортезы с максимальным соответствием под индивидуальные формы. Способ 3D-печати совмещают с разными материалами. В производстве ортезов нашлось применение полимерному гипсу (США), низкотемпературному пластику (Нидерланды), полилактиду (Россия).
Функциональные разновидности
Ортезы имеют широкий диапазон применения. При переломе пяточной кости они могут ограничивать двигательные действия или полностью обездвиживать конечность. Ортез может задавать направленность движениям, помогать в их осуществлении.
К ортезам относится целая группа различных устройств. Это может быть:
Каждое из приспособлений имеет отличительные функциональные особенности. Служат для активизации либо коррекции поврежденной конечности, ее фиксации или разгрузки.
В свободной продаже имеются ортодонтические скобы. Выпускаются в самых разных размерах. Надеваются легко. Закрепляются застежками с липучками. Защищают от возможных травм.
Разгрузочные ортезы интенсивно применяют при переломах пяточной кости. Они способствуют постепенному увеличению нагрузок на пятку. Помогают в этом вкладыши-подпяточники.
Показания к использованию
В медицинской практике довольно часто встречаются переломы пяточной кости. Эта неприятная травма становится результатом:
В 65 % случаев травма классифицируется как профессиональная среди работников строительной отрасли.
Для срастания перелома нужно 3 – 4 месяца. Не каждый пациент может себе позволить столь длительный период полного бездействия. Для таких больных на выручку приходит ортез. Устройство обеспечивает достаточно комфортную ходьбу. Ортез можно одевать и носить вместо обуви.
Использовать ортез на пятку при переломе можно вне зависимости от вида травмы. Также на применение ортеза не влияют особенности первичного лечения.
Рекомендуется применять ортезы только после срастания пяточной кости. Фиксирование части нижней конечности ускоряет процесс реабилитации, приближает момент абсолютного выздоровления.
Пяточный ортез применяют в процессе дооперационной подготовки таранно-пяточного сплетения (сустава). Обращаются к устройству на подготовительном этапе к артродезу пяточного сустава.
Во время примерки ортеза у пациента должны отсутствовать:
При ношении ортеза разрешаются и даже стимулируются умеренные нагрузки на поврежденную конечность. Боли должны отсутствовать.
Пяточный ортез относится к разряду «безопасной обуви». Устройство используют в любые моменты придания вертикальных нагрузок на травмированные конечности. В период отдыха ортез можно снимать.
Эффективность и преимущества применения
Ортез при переломе пятки в 2 раза укорачивает реабилитационный период. В средней протяженности лечение длится 12 недель.
Механизм способствует физиологическому перекату поврежденной стопы. Специальные вкладыши снижают нагрузки на пяточную кость. Содержание кальция в зоне перелома не уменьшается.
Использование ортезов при переломах пяточной кости минимизирует риски недостаточной функциональной нагрузки. Пациенту практически не грозит «атрофия от бездействия». Беспрепятственные сокращения мускулов предохраняют от появления венозных тромбозов. Нет необходимости в проведении профилактической антитромботической терапии. Можно отказаться от продолжительного физиотерапевтического лечения.
Ортез предоставляет пострадавшему возможность передвигаться уже на ранних фазах реабилитации. Скорая активация больного убыстряет регенерацию костных тканей. Устройство не препятствует прогулкам по улице.
При использовании пяточного ортеза не фиксировались случаи осложнения или негативных последствий из-за длительной иммобилизации. По ходу лечения устройство позволяет проводить визуальный и рентгенологический контроль.
Ходьба в ортезе имеет физиологический рисунок. Пациент ощущает комфорт при лечении и реабилитации. Качество жизнедеятельности пострадавшего заметно улучшается.
Использование ортеза при переломах пяточной кости не вызывает:
После ношения пяточного ортеза пациенту легче переходить к использованию ортопедической обуви. Не вызывает особых проблем смена устройства на обувь с ортопедическими стельками.
Ортезы при переломах пяточной кости сокращают сроки лечения приблизительно на 50 %. Затраты по стационарному лечению снижаются в 1,5 раза. Суммарные расходы на лечение сокращаются почти на 45 %.
Поэтапный план применения ортеза
Приводимый план лечения является ориентировочным. Поэтапный порядок составлен благодаря обработке многолетних и многочисленных статистических данных.
Вот так выглядит краткое описание поэтапного применения пяточного ортеза.
Решение о начале использования пяточного ортеза принимает лечащий врач. В каждом конкретном случае доктор самостоятельно решает, когда переходить на следующий этап лечения.
Итоги клинического применения
Ортез тщательно изучали в лабораторных условиях перед широким введением в клиническую практику. Использовали датчики давления, контактные пленки. Это помогло измерить давление в области внутренних поверхностей ортеза и пяточной кости. Физический рисунок ходьбы оценивали при помощи лазерной установки, определяющей положение тела.
Первые пациенты лечились под внимательным рентгенологическим контролем. Снимки делались через непродолжительные интервалы. Рентгенограммы пяточного бугра выполнялись в 2-х проекциях. Собирались данные о точках поддержки в динамике.
Первые исследования проводил доктор медицинских наук Сеттнер (Германия). В группе пациентов находилось 5 женщин и 30 мужчин. Средний возраст участников составлял 40 лет. У некоторых пациентов был левосторонний либо правосторонний перелом. Также имелись пациенты с двусторонними переломами.
Ортезирование сократило курс лечения с 212 дней до 109 дней. Расходы на лечение снизились с отметки 28000 евро до показателя 12000 евро. На половину сократилось пребывание в стационаре. Сроки иммобилизации стали минимальными. Случаи потери трудоспособности в год снизились на 10 %.
Практикующие ортопеды-травматологи во многих странах мира признали преимущества ортеза при лечении переломов пяточной кости. Пациенты по достоинству оценивают экономическую выгоду от применения устройства. Ортезирование при лечении означенной локализации доказало свою безопасность и эффективность. Ортез включается в стандартные назначения при переломах пяточной кости.
Бандаж для фиксации голеностопного сустава
Рассказываем, чем отличается бандаж для фиксации голеностопного сустава от гипса и других способов фиксации, зачем он нужен и как за ним ухаживать.
Голеностоп — хрупкий сустав, почти не защищённый мышцами. Его можно повредить при занятии спортом, поскользнувшись на льду, или просто случайно споткнувшись и неудачно оперевшись на ногу. Бандаж для фиксации голеностопного сустава используют как для лечения полученных травм, так и для их профилактики.
Чем отличается бандаж от гипса?
Бандаж — это устройство, помогающее зафиксировать часть тела. Для незначительных травм он изготавливается из плотной ткани, для более серьёзных — может содержать пластиковые или металлические вставки. Бандаж для фиксации голеностопного сустава по виду похож на носок: он надевается на ступню, оставляя открытыми пальцы ног, надёжно фиксируя пятку и лодыжку.
Хотя гипс и бывает довольно компактным, бандаж удобнее
Главное отличие от гипса и шин — это, конечно, удобство. Бандаж занимает мало места, на него можно надеть обувь, а мягкие варианты из ткани практически незаметны под одеждой. Кроме того, можно приобрести готовый вариант в аптеке с предварительной примеркой, или заказать через интернет.
Бандажи для голеностопа есть как готовые и универсальные (у некоторых типов можно изменить размер шнуровкой), так и по личному заказу. Для выбора бандажа в первую очередь полностью измерьте ногу: нужны обхват голени, длина лодыжки и точный размер ноги. Зная эти размеры, можно без труда подобрать готовое устройство. Если у вас нестандартная форма или размер ноги, правильнее будет обратиться за изготовлением бандажа по вашим собственным параметрам.
Травмы, при которых нужен бандаж для фиксации
Вариантов травм, при которых используют бандаж, очень много. Он помогает при растяжении связок, артрозе, вывихе, переломе и восстановлении после операций. Степень плотности повязки зависит только от серьёзности травмы.
При лёгких растяжениях, ушибах и при артрозе в стадии ремиссии врач назначит вам мягкий эластичный бандаж. Он изготавливается из эластичной плотной ткани, поэтому жёстко не фиксирует стопу — при слабых травмах в этом нет смысла.
Более плотный вариант фиксации голеностопа бандажом требуется при разрыве связок, сильных ушибах и расшатавшихся суставах. Отличается такой бандаж от мягкого наличием пластмассовых или силиконовых элементов, а также застёжками и шнуровками, позволяющими подогнать устройство по размеру ноги. Вам могут порекомендовать именно его, если до этого вы использовали мягкий вариант, и он не принёс ожидаемого эффекта.
Так выглядит жёсткий бандаж на голеностоп.
Жёсткий бандаж состоит из металлических и пластиковых вставок. Только он обеспечивает полную неподвижность голеностопного сустава, и потому применяется для самых тяжёлых травм: переломов, артрита, обширных разрывов связок и серьёзных вывихов. Это самые дорогие модели, но только они обеспечат полную неподвижность больному суставу и позволят костям и связкам восстановиться в кратчайшие сроки.
Есть ли противопоказания?
Подобный вариант фиксации подойдёт не всем. Главное противопоказание: заболевания кожи и вен нижних конечностей. Открытый перелом или серьёзные раны на месте повреждения сустава не позволяют надеть плотную повязку. Разнообразные кожные проблемы, такие как сыпи, аллергии, язвы (в том числе при сахарном диабете) также не позволяют использовать бандаж. Так как к коже долгое время будет плотно прижата повязка, заболевание может усугубиться.
В противопоказания по заболеванию вен входят тромбозы, язвы вен и артериальная окклюзия. При тяжёлых заболеваниях сосудов противопоказано перетягивать конечность и нарушать кровообращение в поражённом участке. Бандаж слишком сильно облегает ногу, и для повреждённых вен и артерий будет опасен.
Правила применения и ухода
Надевать повязку следует в положении сидя, на плотный хлопковый носок. В первые дни носите её не более часа, чтобы нога привыкла к своему новому положению. Постепенно можно увеличивать время носки, но не забывайте регулярно снимать бандаж, чтобы проверить состояние кожи. Если на ней нет покраснения или раздражения, можно увеличивать нагрузку на ноги.
Каждые 6 часов снимайте фиксацию, чтобы стопы могли отдохнуть, и обрабатывайте кожу антисептиком.
Назначить ношение бандажа может только врач. Без консультации специалиста вы вряд ли сможете правильно подобрать подходящую модель и уровень фиксации.
Сам бандаж также требует ухода. Регулярно очищайте его от загрязнений, мягкие повязки можно стирать в тёплой воде с мылом. Сушат их после этого вдали от батарей и горячего воздуха.
Бандаж для профилактики и тренировок
Мягкий эластичный бандаж может применяться не только для лечения, но и для профилактики травм. Особенно это важно для любителей подвижного образа жизни: в некоторых видах спорта без него просто не обойтись. Можно выбрать специальные спортивные модели, а можно обратить внимание на медицинские, мягкой и средней жёсткости.
Если вы занимаетесь футболом, баскетболом или волейболом, то бандаж защитит ваши лодыжки от вероятных вывихов и растяжений. Поможет он и при танцах, гимнастике или беге — иначе говоря, во всех видах спорта, где на голеностоп приходится высокая нагрузка и есть риск опасной неправильной постановки ног.
При силовых нагрузках плотная повязка на суставы используется и как профилактика травм, и для повышения нагрузки. Кроме того, бандаж средней жёсткости необходим, если вы недавно оправились от травмы голеностопа, и хотите поскорее вернуться к тренировкам.
Если вы занимаетесь физическим трудом или любите ходить на каблуках, мягкий бандаж также будет вам полезен. Он позволит избежать травм, укрепить сухожилия и снизить усталость после долгого дня на ногах. Главное — выбрать нужное устройство вместе с врачом, правильно подобрать размер, и бандаж существенно улучшит ваше самочувствие и здоровье в целом.