какой орган болит и отдает в спину
Боль в спине в области поясницы
Боль в спине в области поясницы – распространенное явление, с которым однажды сталкивается практически каждый из нас. Она – симптом множества разнообразных заболеваний, причем не обязательно связанных с позвоночником, в ряде случаев ею сопровождаются патологии внутренних органов. Интенсивность и характер болевого синдрома широко варьируется и зависит от того, на фоне какой болезни он развился. О причинах и видах боли в поясничной области (дорсалгии), принципах диагностики и лечения этих состояний мы расскажем в нашей статье.
Основные причины боли в пояснице
Подавляющее число обращений к врачу с подобной жалобой связаны с патологией поясничного отдела позвоночника – с дегенеративно-дистрофическими изменениями костно-суставного аппарата спины. Однако в основе боли могут лежать заболевания инфекционно-воспалительной и иной природы. Рассмотрим их подробнее.
Болезнь Бехтерева
Иное название – анкилозирующий спондилоартрит (спондилит). Одно из системных заболеваний соединительной ткани. Характеризуется неинфекционным воспалением структур позвоночника. Позвонки постепенно сращиваются друг с другом, что ограничивает объем движений в пораженной области – формируется анкилоз. Околопозвоночные связки окостеневают. Постепенно позвоночный столб полностью теряет способность сгибаться, превращается в одну сплошную кость.
Дебютирует у лиц молодого возраста, первый симптом – именно боли сзади, в поясничном отделе спины, которые по мере прогрессирования патологии распространяются и на иные ее части. Сначала они возникают лишь время от времени, но очень скоро становятся постоянными, уменьшаясь временно лишь после приема лекарственного препарата.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Иные характеристики боли:
Сопровождается поражением суставов, расположенных удаленно от позвоночника – возникает утренняя скованность в них, а при обострении имеют место интенсивная боль, отечность и гиперемия (покраснение) мягких тканей вокруг них.
Грыжа и остеохондроз
Остеохондроз характеризуется нарушением питания и последующим разрушением хрящевой ткани межпозвонковых дисков, грыжевидным выпячиванием последних в сторону позвоночного канала, формированием краевых разрастаний костной ткани в прилежащих к пораженным дискам зонах, а также артрозом суставов позвоночника.
Все эти изменения приводят к появлению дорсалгии – постоянной ноющей или простреливающей острой боли в области низа спины, часто – иррадиирующей (отдающей) в область ягодицы, в ноги, сопровождающейся слабостью конечностей, онемением их. Локально в месте поражения удается пропальпировать (прощупать) напряженные паравертебральные мышцы, а пациент в этот момент отмечает усиление неприятных ощущений. Защемление спазмированной мышцей нервных корешков сопровождается жжением, покалыванием, онемением или чувством «ползания мурашек».
Межпозвонковая грыжа – осложнение остеохондроза, при котором фрагмент межпозвоночного диска выпячивается или выпадает в позвоночный канал. На ранней стадии протекает бессимптомно, но по мере прогрессирования приводит к постепенно усиливающейся частой боли в спине, ограничению объема движений в пораженном отделе позвоночника.
Неприятные ощущения усиливаются при высокой физической нагрузке, статичной нагрузке на поясницу (во время длительного пребывания в положении стоя или сидя), ограничивают движения, иногда имеют место «прострелы» с иррадиацией в одну или обе ягодицы и нижние конечности. Тяжелые грыжи сопровождаются снижением чувствительности ног, которая не восстанавливается после отдыха, а также нарушением функции половой системы и тазовых органов.
Кифоз и сколиоз
При искривлениях позвоночника также болит спина в области поясницы. По своей анатомии позвоночный столб – не строго прямая структура, он имеет физиологические изгибы: вперед – шейный и поясничный лордозы, назад – грудной и крестцовый кифозы. Изгибы необходимы для того, чтобы нагрузка распределялась на позвонки равномерно, они помогают столбу амортизировать во время движений.
При некоторых врожденных заболеваниях изгибы формируются неправильно, изменение их глубины может наблюдаться и при ряде приобретенных патологий. Поясничный лордоз часто сглаживается на фоне спондилита и спондилоартроза (дегенеративно-дистрофического и воспалительного процессов в суставах между позвонками). Также кифоз формируется вследствие травм.
Люмбальный сколиоз (искривление вбок) развивается в ответ на искривление грудного отдела позвоночника компенсаторно (организм стремится приобрести устойчивость, более равномерно распределить нагрузку). Визуально он проявляется S-образной формой спины, асимметрией в талии и укорочением нижней конечности. Люмбальный сколиоз – достаточно редкое состояние – искривление развивается преимущественно в грудо-поясничном отделе столба.
Начальные стадии кифоза и сколиоза протекают без каких-либо симптомов. По мере прогрессирования нарушений больной отмечает утомляемость мышц спины, особенно к концу рабочего дня, появляются периодические боли, которые позже становятся постоянными. По характеру это неприятные, тупые, давящие или ноющие боли, более выраженные на фоне нагрузки, менее – после отдыха.
Спондилоартроз
Дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся разрушением суставного хряща в позвонках, образованием на них костных разрастаний – остеофитов. В результате позвоночный канал сужается вплоть до того, что в отдельных участках начинает сдавливать спинной мозг. В последние годы спондилоартроз существенно помолодел – развивается у людей, достигших 30-35 лет, но чаще – у лиц зрелого и пожилого возраста.
Протрузия
Характеризуется появлением неестественного выпячивания межпозвонкового диска с сохранением целостности его фиброзного кольца. Является следствием прогрессирования остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний. При неоказании своевременной помощи пациенту приводит к формированию грыжи.
Факторы, провоцирующие развитие протрузии:
Проявлениями этой патологии являются:
Артрит
Артрит суставов позвоночника – достаточно редкая проблема, однако ее появление существенно влияет на здоровье человека. Это воспалительный процесс инфекционной или неинфекционной природы, который сопровождается болью в пораженных суставах. Она может носить хронический характер, являясь тупой, ноющей, или быть острой, резкой, сильнейшей, приобретая характер прострелов в пояснице, возникающих после переутомления или переохлаждения. Имеет место выраженная скованность в спине после длительного пребывания в состоянии покоя, в одной позе.
Остеомиелит
Серьезное заболевание бактериальной природы, характеризующееся гнойно-некротическим воспалением костной ткани. Изначально носит острый характер – появляется приступообразная, резкая, распирающая боль, которая, при отсутствии лечения приобретает хроническое течение – интенсивность ее уменьшается, характер меняется на ноющий, тупой, постоянный. Эти ощущения больше выражены при движении, но в покое также сохраняются, полностью не проходят. Также имеют место проявления общей интоксикации организма – субфебрилитет (небольшое повышение температуры тела), слабость, утомляемость, головная боль, потливость.
Панкреатит
Также сопровождается болью в спине: при поражении головки поджелудочной железы болит в правом подреберье, тела – в эпигастрии (вверху живота посередине), хвоста – в левом подреберье. Если воспалительный процесс затрагивает всю железу полностью, боль характеризуется как опоясывающая, отдает в поясницу, паховую область, промежность. Возникает она после еды или физической нагрузки, бывает тянущей, режущей, колющей, иногда протекает в виде сильных приступов.
Стеноз позвоночного канала
Является осложнением протрузии или грыжи межпозвонкового диска. Эти патологические образования сдавливают корешки спинномозговых нервов, вызывая нарушение их функции: онемение, слабость, покалывание, димкомфорт по ходу нерва. Боль отмечается и в покое, и когда человек ходит, усиливается при попытке разогнуть спину, уменьшается при наклоне ее вперед.
Фасеточный синдром
Возникает как следствие дегенерации фасеточных (образующихся между суставными отростками) суставов, которая, в свою очередь, развивается на фоне патологии межпозвонковых дисков. Поражение дисков приводит к повышению нагрузки на фасеточные суставы – в них инициируется воспаление, а затем – и спондилоартроз – дегенерация. Этой патологией страдает 4 из 5 больных возрастом 80 лет и старше.
Висцеральная боль в спине
С болью в спине или дорсалгией встречался почти каждый человек. У кого-то боль временная, у кого-то – постоянная. В надежде убрать дискомфорт большинство пациентов принимает анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты, не задумываясь о причинах сильной боли. Дорсалгия – серьезный симптом, который может сигнализировать о многих заболеваниях, поэтому требует повышенного внимания. Из-за такого халатного отношения к здоровью впоследствии развиваются серьезные патологии и осложнения.
Боль в спине не всегда вызвана изменениями в самом позвоночнике. Это может быть связано с заболеваниями внутренних органов, травмой позвоночника (в т. ч. переломом); неврологические боли обычно указывают на остеохондроз, а иногда это симптом патологии ЖКТ, камней в почках и др. Выяснить, почему болит спина, непросто. Дело в том, что позвоночник одновременно является опорой, защитой, амортизацией тела. Если появилась хроническая боль в спине, дело – в нарушении какой-либо из этих функций. Если чувствуется боль в спине между лопаток, она может быть связана с бронхитом и кашлем. Если болят мышцы спины, дискомфорт может объясняться перенапряжением из-за подъема тяжестей накануне. Боль в спине справа или слева может быть вызвана внезапным поворотом корпуса.
Есть и более серьезные причины периодических резких болей. Например, воспаление внутренних органов, конкременты в почках, ушиб позвоночника. Если диагностика спины не показала дегенеративных изменений позвоночника, стоит обследовать внутренние органы. Так, дискомфорт в области поясницы может быть симптомом нефроза.
В том или ином случае лечение разное, поэтому в первую очередь нужно установить причину. Во многих случаях, дисфункцией опорно-двигательного аппарата является висцеральный компонент. Это значит, что у людей с проблемой опорно-двигательного аппарата есть проблема с внутренними органами, которая мешает ему восстановится. И этому есть абсолютно точное анатомическое и неврологическое подтверждение. Если мы заглянем внутрь спины мы увидим, что за ней располагается кишечник, матка, мочевой пузырь, почки, селезенка, поджелудочная железа и прочие органы пищеварительной и мочеполовой системы. ⠀
Доказан единый вертебровисцеральный и висцеровертебральный механизм. Вот почему в некоторых случаях вертеброгенных болевых синдромов, когда не учитывается висцерально-вертебральный механизм, требующий одновременного лечения и позвоночника, и внутренних органов, мануальная терапия бывает мало эффективна. Без учета патогенетического влияния заболеваний других органов на остеохондроз позвоночника и его клинические проявления, и обратное влияние остеохондроза на эти органы в современной медицине невозможно адекватно программировать лечебно-реабилитационные и профилактические мероприятия. Рефлекторные изменения и их точное распознавание при заболеваниях внутренних органов имеет большое практическое значение уже потому, что их можно установить с помощью простых средств, постоянно применяемых врачами. Они иногда дают возможность ранней диагностики, которая подтверждается позднее сложными лабораторными методами в больницах.
Подтверждением является накопленный опыт врачами, показавший эффективность мануальной терапии и висцерального массажа при целом ряде заболеваний органов и систем, не относящихся к опорно-двигательной системе: ИБС, при которой остеохондроз способствует развитию кардиальгического синдрома сложного генеза, стенокардии положения, миокардиодистрофии, дисциркуляторной энцефалопатии в вертебробазилярном бассейне; нервно-психические заболевания: энурез у детей; холецистопатии, дискинезии желчевыводящих путей; заболевания и дисфункции мочевого пузыря и желудочно-кишечного тракта; заболевания легких, плевры. Это неполный перечень заболеваний, освещенных в литературе, свидетельствующих о патогенетическом влиянии остеохондроза на их патоморфоз, т.е. стойкое изменение клинических и морфологических проявлений болезни.
И даже если проблема с органами была давно, вы ее вылечили, она вас больше не беспокоит, это ещё не значит, что с органом стало все в порядке.
Боль в органах малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства может иррадиировать в спину. Важно вовремя диагностировать и не пропустить такие заболевания как панкреатит, инфаркт миокарда, аневризма аорты, пиелонефрит и т.д.
Дело в том, что каждая воспалительная реакция оставляет после себя спайку или маленький рубец, его даже может быть не видно на УЗИ или МРТ. Они изменяют на саму форму органа, а его эластичность и подвижность. А если у вас есть рубец от операции, будь то апендэктомия, лапароскопия или КС, то путь будет ещё прочнее и менее эластичным. И это влияет не только на механическую подвижность таза и позвонков, но и на кровоснабжение и лимфатический отток от поясницы и таза.
В соответствующем сегменте возможно повышенное напряжение кожных покровов (зона гипералгезии), подкожной соединительной ткани и мышц. Часто обнаруживается типичный мышечный дефанс, например, когда исследуется растяжение подвздошно-поясничной мышцы при аппендиците. Изменения напряжения могут привести к изменениям брюшных рефлексов (к снижению или повышению). Как уже отмечалось, рефлекторные изменения можно распознать инструментальными методами.
Некоторые пациенты с висцеровертебральным (висцеросоматическим) синдромом не предъявляют жалоб на боль. Они лишь отмечают ощущение усталости в каком-то отделе спины, чувство дискомфорта или часто меняют положение тела, сидя на стуле, и не указывают на субъективные ощущения. В основе этих нарушений лежат региональная мышечная дистония. Таких больных относят к группе с минимальной соматической дисфункцией.
Заболевания верхнего этажа брюшной полости (пептическая язва двенадцатиперстной кишки и желудка, опухоль желудка, если она распространяется за брюшину, заболевания поджелудочной железы) могут провоцировать боли в нижнегрудной и верхнепоясничной части спины, чаще на уровне Th10 – L2 позвонков. Особенно сильные ночные боли в пояснице вызывает опухоль поджелудочной железы, они долгое время могут оставаться единственным симптомом опухоли хвоста или тела поджелудочной железы.
Заболевания нижнего этажа брюшной полости (язвенный колит, дивертикулит и опухоли толстой кишки, кишечная непроходимость, ретроцекальный аппендицит) могут провоцировать боли в поясничной области чаще на уровне L3 – L5 позвонков.
Заболевания органов малого таза могут вызывать боли в крестцовой и пояснично-крестцовой области. Патология гинекологических органов часто провоцирует дисфункцию наиболее частого источник болей в пояснице и крестце – маточно-крестцовые связки. Любые процессы, приводящие к натяжению связок (изменение положения матки: retroflexio uteri, опущение матки, большие миомы, беременность) или их поражению (эндометриоз, рак матки – вызывают боль в крестце, усиливающуюся при длительном стоянии). Менструальная боль часто ощущается в области крестца, она плохо локализована, может распространяться на нижние конечности. Эндометрит и аднексит, варикозное расширение вен таза могут вызвать боль в нижней части спины. Консультация гинеколога – обязательное условие диагностики болей в нижней части спины у женщин. Хронический простатит с дизурическими симптомами и снижением потенции часто сопровождается ноющей болью в крестце с иррадиацией в ягодицы и бедра. Боли в пояснице при поражении почек чаще односторонние, локализованные, тупые, идущие из глубины. Боль, за исключением почечной колики, не бывает очень сильной. Боль может иррадиировать по ходу мочеточника. При перкуссии в проекции почек боль может усиливаться.
Отличить вышеописанные боли от спондилогенных помогает то, что отсутствует локальная болезненность и скованность в поясничной области, чаще всего не бывает локального мышечного спазма, движения в поясничном отделе позвоночника не усиливают боль и чаще всего не ограничены.
Ситуации, в которых необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы не пропустить заболевание и избежать осложнений:
Комплексный подход к лечению боли в спине в нашем Медицинском центре включает в себя работу мультидисциплинарной команды врачей: ортопеда-травматолога, невролога-мануального терапевта, реабилитолога, массажиста, физиотерапевта.
Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема обезболивающей терапии, исходя из причин заболевания, особенностей болевого синдрома, возможных противопоказаний и лекарственного взаимодействия. На протяжении всего лечения схема консервативной терапии корректируется в зависимости от клинической ситуации.
Боль в спине: позвоночник или почки?
Люди, впервые столкнувшиеся с болевым ощущением в нижней части спины, задаются вопросом, что именно их беспокоит? Почки или поясничный отдел позвоночника? В самом деле, боли в спине могут отражать процессы, протекающие как в органах мочевыделительной, так и опорно-двигательной системах.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Причины боли в нижней части спины
Причины болезненных ощущений, возникающих в области поясницы, можно условно подразделить на две категории:
Кроме болезней почек вызвать болевой синдром могут:
Несмотря на то, что спектр этих заболеваний крайне широк, боль в спине оказываются лишь одним из их проявлений, при этом следует также отметить наличие таких признаков как тошнота, рвота, расстройство стула и многие другие симптомы. В преобладающем большинстве случаев боли в поясничном отделе связаны с позвоночником.
Характерные признаки болей, связанных с позвоночником
остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжи и протрузии межпозвонковых дисков проявляются неврологическими расстройствами с различными по характеру болевыми синдромами. По началу, возникают незначительные или усиливающиеся болевые ощущения при движении, наклонах туловища, длительной статической нагрузке. Пациенты описывают такую боль как постоянную ноющую или режущую, типа «прострела». Иррадиация боли обычно захватывает ягодичную, паховую области, нижние конечности.
Патологический процесс длится медленно, постепенно распространяясь на соседние области. При поколачивании в области проекции отростков позвонков выявляются болевые ощущения. Часто присоединяются симптомы поражения нервов нижних конечности с иррадиацией болей и расстройством чувствительности в виде «покалывания, ползания мурашек». При ущемлении соответствующих нервных корешков возможно даже нарушение мочеиспускания и дефекации.
Особенности боли, связанной с болезнями мочевыделительной системы
Наиболее часто появление болей в области поясницы вызывают следующие заболевания:
Мочекаменная болезнь является результатом формирования конкрементов в мочевыводящих путях. Чаще проявляется тянущим чувством в поясничной области, которое сочетается с болевыми ощущениями при походе в туалет, изменениями в анализе мочи (кровь в моче), появлением отеков на лице и конечностях, повышением артериального давления. Однако конкремент может вызвать полную обструкцию мочевыводящих путей, в результате чего формируется типичная клиническая картина почечной колики: острая схваткообразная боль, иррадиирущая в паховую область в сочетании с примесью крови в моче. На фоне подобной обструкции возможно развитие инфекционного процесса.
Гломерулонефрит — заболевание почек, обусловленное иммунопатологическим процессами, возникающее чаще после инфекционного процесса стрептококковой этиологии, при котором вовлекаются почечные клубочки с канальцами и интерстициальной тканью. В клинической картине преобладают признаки интоксикации (повышение температуры тела, слабость, утомляемость), изменение объема выделяемой мочи, отеки, выраженные преимущественно на лице, повышение артериального давления, изменения в анализах мочи (примесь крови, белок).
Пиелонефрит — заболевание, обусловленное неспецифическими инфекционно-воспалительными процессами в чашечно-лоханочной системе почек. Помимо болевых ощущений различного характера в поясничной области при пиелонефрите имеется также множество сопутствующих симптомов. При латентном клиническом течении отмечаются недомогание, субфебрильная температура, головные боли; при рецивирующем варианте имеются волнообразно протекающие поясничные боли, повышение температуры, нарушение мочеиспускания; при гипертоническом типе отмечаются стойкое повышение артериального давления, одышка, головокружение; при анемическом синдроме обнаруживают классические признаки гипохромной анемии (слабость, головокружение, бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение).
Как определить, что болит: почки или позвоночник?
При возникновении боли в спине необходимо тщательно изучить анамнез заболевания: как давно появились жалобы, что этому предшествовало (общее переохлаждение организма, инфекционный процесс), чем сопровождается боль. Например, если имеются указания на переохлаждение, стоит подозревать пиелонефрит, при местном охлаждении и физической нагрузке очень вероятно обострение остеохондроза, а если пациент две недели назад перенес ангину и, в особенности, не лечился антибиотиками, стоит подозревать гломерулонефрит.
Признаки, характерные для болезней позвоночника по сравнению с патологией почек:
Несмотря на довольно четкие различия в клинической картине болезней, зачастую самостоятельно диагноз поставить достаточно трудно. В любом случае настоятельно рекомендуется обратиться к врачу и не заниматься самолечением.