Какой оболочки головного мозга не существует
Головной и спинной мозг покрывают мягкая (сосудистая), паутинная и твердая оболочки. Они обеспечивают защитную, в том числе механическую (фиксация мозга в черепе и позвоночном канале) функции, участвуют в циркуляции цереброспинальной жидкости. Мягкая и паутинная оболочки продолжаются вдоль нервов в виде периневрия.
Мягкая мозговая оболочка непосредственно прилежит и сращена с тканями мозга, корешков нервов и повторяет в головном мозге ход борозд и извилин. Строма оболочки представлена рыхлой неоформленной соединительной тканью с большим количеством кровеносных сосудов и нервных волокон. Снаружи строма покрыта однослойным плоским эпителием нейроглиального происхождения — менинготелием.
Сосуды стромы, проникающие в мозг, окружены элементами гематоэнцефалического гистиона (барьера) — астроцитами, ножки которых вокруг сосудов формируют непрерывную муфту.
Таким образом, ножки астроцитов и их базальная мембрана являются границей между нервной тканью и мозговыми оболочками (наружная глиальная мембрана).
Паутинная оболочка расположена между твердой и мягкой оболочками. Она покрывает полностью поверхность головного и спинного мозга. В головном мозге, однако, она не проникает в его углубления. Над последними возникают подпаутинные цистерны, где циркулирует цереброспинальная жидкость.
Снаружи паутинная оболочка выстлана однослойным плоским нейроглиальным эпителием, под которым располагается 5-8 слоев уплощенных фибробластоподобных клеток — менингоцитов. Цитоплазматические отростки последних и коллагеновые фибриллы образуют трехмерную сеть паутинных трабекул, которые прикрепляются к наружной поверхности мягкой мозговой оболочки. В сети находятся макрофаги, лимфоциты, тучные клетки и крупные кровеносные сосуды, ветви которых проникают в мягкую мозговую оболочку.
Выросты паутинной оболочки в венозные синусы твердой мозговой оболочки, наиболее крупные из которых называются пахионовы грануляции, служат для оттока цереброспинальной жидкости в венозный кровоток.
Твердая оболочка образована плотной волокнистой соединительной тканью. Между твердой и паутинной оболочками находится субдуральное пространство. Оно содержит небольшое количество цереброспинальной жидкости и продолжается в виде периневральных пространств вдоль нервных стволов. Стенки этих пространств выстланы однослойным плоским нейроглиальным эпителием. Снаружи от твердой оболочки спинного мозга находится эпидуральное пространство, заполненное жировой тканью. Напротив, твердая оболочка головного мозга плотно сращена с надкостницей черепных костей, в связи с чем в черепе отсутствует эпидуральное пространство.
Кровеносные сосуды, проникающие в ткань головного мозга, идут по каналам, выстланным мягкой мозговой оболочкой. Вокруг крупных сосудов имеется периваскулярное пространство. Оно сообщается с субарахноидальным пространством и содержит цереброспинальную жидкость. Вокруг кровеносных капилляров такого пространства нет. Содержимое кровеносных капилляров отделено от ткани головного мозга гематоэнцефалическим гистионом (барьером).
Последний образуют: непрерывный слой эндотелия капилляров с базальной мембраной, при этом эндотелиоциты соединены протяженными плотными межклеточными контактами; периваскулярная пограничная глиальная мембрана, образованная ножками астроцитов, которая в виде непрерывной муфты окружает капилляры мозга.
Через гематоэнцефалический барьер из крови в мозг не проникают некоторые лекарственные препараты, антитела и другие крупномолекулярные вещества, тогда как газы и мелкие молекулы, необходимые для питания нервной ткани, диффундируют через него.
Цереброспинальная жидкость, мягкая и паутинная оболочки мозга покрывают головной и спинной мозг, выполняя роль гидравлического амортизатора. С помощью отверстий в крыше четвертого желудочка пространства в оболочках мозга соединяются последовательно с полостями мозговых желудочков. Исследование цереброспинальной жидкости имеет большое диагностическое значение в клинике. Местом образования ее в основном являются сосудистые сплетения, выступающие в просвет всех четырех мозговых желудочков.
Сосудистое сплетение снаружи покрыто однослойным кубическим эпителием нейроглиального происхождения. Строма сплетения состоит из соединительной ткани, сосудов и нервов. На поверхности сплетения располагаются макрофаги (клетки Колмера).
В нервной системе постоянно происходит циркуляция цереброспинальной жидкости. Переход ее в кровь происходит в выростах паутинной оболочки (пахионовых грануляциях), выступающих в венозные синусы твердой мозговой оболочки. Следует отметить, что в центральной нервной системе нет лимфатических сосудов, которые могли бы отводить избыток жидкости, и потому роль арахноидальных ворсинок очень велика. Транспортировка ликвора между полостью Ш-го желудочка и первичной капиллярной сетью медиальной эминенции гипоталамуса осуществляется при активном участии таницитов — клеток эпендимной выстилки. Для них характерно наличие длинных отростков, обеспечивающих контакт с первичной капиллярной сетью. В цитоплазме таницитов описана система мембранных полостей и пузырьков, с помощью которых осуществляется внутриклеточный транспорт не только ликвора, но и многих гормонов.
— Вернуться в оглавление раздела «гистология»
Какой оболочки головного мозга не существует
Следующим слоем после костей свода черепа является твердая оболочка головного мозга, dura mater cranialis (encephali). Она рыхло связана с костями свода и плотно сращена с внутренним основанием черепа. В норме никакого естественного пространства между костями и твердой мозговой оболочкой нет. Однако при скоплении здесь крови (гематоме) выявляется пространство, называемое эпидуральным.
Твердая оболочка головного мозга продолжается в твердую оболочку спинного мозга.
Твердая оболочка головного мозга отдает внутрь черепа три отростка. Один из них — серп большого мозга, falx cerebri, — располагается посредине, в сагиттальном направлении, и разделяет полушария большого мозга. Второй — серп мозжечка, falx cerebelli. — разделяет полушария мозжечка и третий — намет мозжечка, tentorium cerebelli, — отделяет большой мозг от мозжечка. Задний отдел fak cerebri соединяется с наметом мозжечка. Tentorium cerebelli сзади прикрепляется вдоль поперечной борозды, по сторонам — к верхним краям каменистых частей височных костей.
Твердая оболочка мозга состоит из двух листков. В местах ее прикрепления к костям черепа листки расходятся и образуют каналы треугольной формы, выстланные эндотелием, — синусы твердой оболочки головного мозга.
Артерии твердой оболочки мозга
Передняя менингеальная артерия твердой оболочки мозга, a. meningea anterior, является ветвью передней решетчатой артерии, a. ethmoidalis anterior (из глазной артерии системы внутренней сонной артерии).
Задняя менингеальная артерия твердой мозговой оболочки, a. meningea posterior, отходит от восходящей глоточной артерии, a. pharyngea ascendens (из наружной сонной артерии). Обе они образуют многочисленные анастомозы с а. meningea media.
Нервы твердой мозговой оболочки
Нервы твердой мозговой оболочки, rr. meningei, отходят от ветвей тройничного нерва: глазного, верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов.
Оболочки головного мозга
Все структуры головного мозга надежно защищены специальными оболочками, которые будто бы листы создают защитный каркас. Защитные слои имеют абсолютно разную структуру и функции. В этой статье вы узнаете, как устроены оболочки головного мозга, и каковы их функции.
Анатомия строения
Спинномозговая жидкость защищает при травмах, заполняя пространство между оболочками. Внутренний защитный слой представляет собой ткань, заполняющую пустоты. Внутри ткани располагаются сосуды, способствующие транспортировке питательных веществ. Далее идет соединительная ткань с коллагеновыми волокнами. Называется данный слой срединным. Его можно назвать самым мягким и глубоким. Между двумя защитными пространствами находится межободочное пространство, в котором активно функционирует ликвор. Твердый защитный слой имеет наружную и внутреннюю поверхности. В твердой мозговой оболочке присутствуют коллагеновые тяжи.
Снаружи оболочка имеет большое количество сосудов, а ее поверхность рыхлая. Внутренняя же часть достаточно гладкая. Поверхностная область выступает в качестве надкостницы и не очень плотно прилегает к своду. Фиброзная ткань образует некий тоннель в области соединения костей. Плотная ткань представлена двумя листами, выступающими в роли отростков твердой оболочки.
Синусы и отростки
Фиброзная ткань образует щели. Один из крупных отростков располагается в углублении, которое разделяет два полушария. Затылочная часть с большим мозгом разделены палаткой мозжечка. Над черепной ямкой располагается отросток. Между двух полушарий находится серп мозжечка. Синусы твердой оболочки создают отростки и расщепление ТМО. Синусы — это каналы, помогающие перемещению венозной крови. Каналы бывают следующих типов:
Каналы соединяются с наружными сосудами черепа и с тонкостенными сосудами.
Функционирование
Для максимальной защиты центральной нервной системы природа создала наружный каркас из костей и мягкие тканевые прослойки внутри. Оболочка головного мозга выполняет три основные функции:
Все листки оболочки созданы для того, чтобы надежно защищать клетки и ткани. Образование мягкой оболочки произошло для доставки кислорода и питания. Фиброзные волокна в твердой мозговой оболочке способствуют защите структур при травмах, а также выполняют функцию дренажа. Мягкая оболочка и твердый слой существенно отличаются друг от друга, а также имеют разные функции. Твердая мозговая оболочка имеет несколько защитных слоев. Благодаря совокупности волокон и их прочной связи центральная нервная система обладает надежным каркасом.
Ежедневные тренировки помогут сделать ваш мозг мощнее и эффективнее. Развивайтесь каждый день с тренажерами Викиум!
МОЗГОВЫЕ ОБОЛОЧКИ
Мозговые оболочки [meninges (PNA, JNA, BNA)] — соединительнотканные пленчатые образования, покрывающие головной и спинной мозг. Различают твердую оболочку головного мозга (dura mater encephali, PNA, BNA; pachymeninx, JNA) и спинного мозга (dura mater spinalis), паутинную оболочку головного мозга [arachnoidea (mater) encephali] и спинного мозга [arachnoidea (mater) spinalis], мягкую (сосудистую) оболочку головного мозга (pia mater encephali) и спинного мозга (pia mater spinalis). Каждая из перечисленных оболочек составляет единое целое и с головного мозга переходит на спинной.
Содержание
Анатомия
Твердая оболочка головного мозга плотной консистенции, прилежит к внутренней поверхности костей черепа. Ее толщина в области свода составляет 0,7—1 мм, а на основании черепа —0,2—0,5 мм. В области отверстий, сосудистых борозд, выступов и швов, на большей части основания черепа она плотно срастается с черепными костями, в других участках соединена более рыхло. При патологических состояниях она может отслаиваться, и тогда между нею и внутренней поверхностью костей возникает щель — так наз. эпидуральное пространство; при повреждении костей черепа здесь могут образовываться эпидуральные гематомы. Внутренняя поверхность твердой оболочки головного мозга гладкая. Она рыхло соединена с подлежащей паутинной оболочкой многослойным скоплением особых клеток, редкими соединительнотканными нитями, тонкими сосудистыми стволиками и нервами, а в некоторых местах — пахионовыми грануляциями паутинной оболочки (см. Арахноидальные грануляции). Между твердой и паутинной оболочками в норме отсутствует какая-либо щель. Местами твердая оболочка головного мозга расслаивается на два листка, между которыми формируются венозные синусы и тройничная полость (cavum trigeminale), где размещается тройничный узел. Между образованиями мозга от твердой оболочки отходит ряд отростков: серп большого мозга, намет и серп мозжечка, диафрагма турецкого седла (рис. 1). Серп большого мозга (falx cerebri) отходит от твердой оболочки свода в области борозды верхнего сагиттального синуса вниз между полушариями большого мозга. Спереди он прикрепляется к петушиному гребню решетчатой кости, а сзади — к крестообразному возвышению затылочной кости, где срастается с наметом мозжечка. Нижний свободный край отростка доходит до мозолистого тела. В зависимости от конфигурации черепа форма и размеры серпа большого мозга различны: у долихоцефалов он удлиненный, у брахицефалов — более крутой. Толщина серпа большого мозга — 0,7—0,9 мм, ширина — в среднем 3—3,5 см, кпереди меньше.
Намет мозжечка (tentorium cerebelli) расположен горизонтально, с боков прикрепляется к верхним краям пирамиды височной кости, спереди — к задним наклоненным отросткам, сзади — к горизонтальным ветвям крестообразного возвышения. По средней линии он срастается сверху с серпом большого мозга, а внизу — с серпом мозжечка. Намет мозжечка имеет форму подковы большей или меньшей длины в зависимости от формы черепа. Из срединных свободных краев его формируется вырезка (incisura tentorii), в к-рой располагается стволовой отдел головного мозга. Намет мозжечка отделяет затылочные доли полушарий большого мозга от мозжечка. Длина вырезки колеблется в пределах 4—6 см, а ширина — 2—4 см.
Серп мозжечка (falx cerebelli) располагается в задней вырезке мозжечка. Он начинается сверху от намета мозжечка, тянется вдоль внутреннего затылочного гребня и, внизу дойдя до большого затылочного отверстия, охватывает его двумя ножками.
Диафрагма седла (diaphragma sellae) идет горизонтально от передних и задних наклоненных отростков и покрывает сверху турецкое седло. В середине диафрагмы имеется отверстие для воронки гипофиза.
Синусы твердой оболочки (sinus durae matris, sinus venosi durales) — каналы, образованные ее расщеплением, обычно в местах прикрепления оболочки к костям черепа. Стенки синусов плотные, изнутри покрыты эндотелием, не спадающиеся, что обеспечивает свободный ток крови. К. Д. Балясов (1950) описал в полости синусов различные анатомические устройства (трабекулы, перегородки, клапаны), регулирующие направление кровотока. Выделяют несколько синусов (рис. 2). Поперечный синус (sinus transversus) — парный, находится в заднем крае намета мозжечка, в одноименной борозде затылочной кости; спереди переходит в сигмовидный синус (sinus sigmoideus), расположенный в одноименной борозде затылочной кости и открывающийся в луковицу внутренней яремной вены. Верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis sup.) — непарный, проходит по средней линии свода черепа в одноименной борозде от петушиного гребня, где в него впадают вены носовой полости, до внутреннего затылочного выступа и соединяется с поперечным синусом. Боковые стенки синуса имеют многочисленные отверстия, соединяющие его с боковыми лакунами (lacunae lat.), в к-рые впадают поверхностные мозговые вены. Нижний сагиттальный синус (sinus sagittalis inf.) располагается в нижнем свободном крае серпа большого мозга; впадает в прямой синус (sinus rectus) — непарный, проходящий в месте соединения серпа большого мозга с наметом мозжечка. Спереди в него открывается большая вена мозга, сзади синус соединяется с поперечным синусом. Затылочный синус (sinus occipitalis) — непарный, небольшой, залегает в серпе мозжечка вдоль внутреннего затылочного гребня. У заднего края большого затылочного отверстия он раздваивается. Его ответвления окружают отверстие и впадают в сигмовидный синус. В области ската затылочной кости в толще твердой оболочки залегает базилярное венозное сплетение (plexus venosus basilaris), соединяющееся с затылочными, нижними каменистыми, пещеристыми синусами и внутренним венозным позвоночным сплетением. Место соединения поперечных, верхнего сагиттального, прямого и затылочного синусов располагается у внутреннего затылочного выступа и называется синусным стоком (confluens sinuum). Верхний и нижний каменистые синусы (sinus petrosi sup. et inf.) — парные, проходят вдоль одноименных борозд. Они соединяют сигмовидный и пещеристый синусы. Пещеристый синус (sinus cavernosus) — парный, самый сложный по строению, залегает по сторонам турецкого седла. В его полости расположена внутренняя сонная артерия, а в наружной стенке первая ветвь V черепного нерва, а также III, IV, VI черепные нервы (рис. 3). Пещеристый синус соединен с непарными передним и задним межпещеристыми синусами (sinus intercavernosi ant. et post.). Повреждения внутренней сонной артерии, находящейся в полости синуса, создают анатомические условия для образования артериовенозных сонно-пещеристых аневризм (пульсирующий экзофтальм). Клиновидно-теменной синус (sinus sphenoparietalis) лежит по краям малых крыльев клиновидной кости; открывается в пещеристый синус. Венозные синусы имеют многочисленные анастомозы, по к-рым возможен окольный отток крови из полости черепа, минуя внутреннюю яремную вену. Пещеристый синус посредством венозного сплетения сонного канала, окружающего внутреннюю сонную артерию, соединен с венами шеи, через венозные сплетения круглого и овального отверстий — с крыловидным венозным сплетением, а через глазничные вены — с венами лица. Верхний сагиттальный синус имеет многочисленные анастомозы с теменными эмиссарными венами, диплоическими венами и венами свода черепа. Сигмовидный синус соединен сосцевидными эмиссарными венами с венами затылка. Поперечный синус имеет анастомозы с венами затылка посредством затылочных эмиссарных вен.
Твердая оболочка спинного мозга тоньше твердой оболочки головного мозга; она образует мешок для всего спинного мозга, заканчивающийся сужением на уровне S2-3. От дурального мешка вниз идет нить твердой оболочки спинного мозга [filum (durae matris) spinale], прикрепляющаяся к копчику. Твердая оболочка не срастается с надкостницей позвоночных отверстий, и между ними образуется эпидуральное пространство (cavitas epiduralis), заполненное рыхлой неоформленной соединительной тканью и внутренним венозным позвоночным сплетением. Твердая оболочка формирует вокруг корешков спинного мозга фиброзные влагалища, переходящие на спинномозговых нервах в эпиневрий.
Паутинная оболочка — тонкая, полупрозрачная бессосудистая соединительнотканная пластинка, окружающая головной и спинной мозг. Паутинная оболочка головного мозга перекидывается через извилины, не проникая в глубину борозд и углублений мозга, вследствие чего между нею и подлежащей мягкой оболочкой формируется подпаутинное (субарахноидальное) пространство (cavitas subarachnoidealis), заполненное цереброспинальной жидкостью. В нек-рых участках оно расширено и образует подпаутинные (субарахноидальные) цистерны (cisternae subarachnoideales). Паутинная оболочка спинного мозга также ограничивает содержащее цереброспинальную жидкость подпаутинное пространство, к-рое в нижней части расширяется и образует конечную цистерну (cisterna terminalis), где лежит конский хвост. В остальных участках паутинная оболочка и мягкая оболочка соединены множеством трабекул.
Мягкая оболочка — тонкая соединительнотканная пластинка, непосредственно прилежащая к головному и спинному мозгу. Мягкая оболочка головного мозга полностью соответствует его рельефу и проникает во все углубления, принимает участие в образовании основы сосудистых сплетений желудочков мозга (см. Сосудистые сплетения). В ее толще располагается сосудистая сеть головного мозга. В местах погружения сосудов в мозг мягкая оболочка образует вокруг них покрытия, между к-рыми и веществом мозга обнаружены периваскулярные щели (см. Вирхова-Робена пространство). Однако их достоверность подвергается сомнению. Она вместе с паутинной оболочкой покрывает черепные нервы до места выхода их из черепа, переходя далее в пери- и эндоневрий. Мягкая оболочка спинного мозга плотно с ним срастается, кроме участка передней срединной щели.
Какой оболочки головного мозга не существует
Развитие. Образование примитивной оболочки мозга начинается с единичных клеток нервного гребня. На 23-25 сутки образуется закладка оболочки, в которой через пару суток обнаруживаются псевдоворсинки твердой мозговой оболочки (ТМО), которые впоследствии редуцируются. 38-39-е сутки являются ключевым моментом формирования архитектоники ТМО. Далее, когда эмбрион достигает размера 15 мм, архитектоника оболочечной системы головного мозга начинает приобретать элементы дефинитивной структуры.
ТМО с самого начала эмбриогенеза обуславливает «футлярное развитие» центральной нервной системы в соответствии с принципом осевой симметрии [1].
Анатомическое строение. Dura mater encephali представляет собой оболочку беловатого цвета из плотной фиброзной ткани с большим количеством эластических и коллагеновых волокон, не содержит сосудов и состоит из двух листков. Служит одновременно внешней оболочкой головного мозга и тесно контактирует с внутренней надкостницей костей черепа. У детей ТМО прочно соединяется с костями черепа, а у взрослых она во многих местах соединяется не так прочно. В определенных местах выражено расщепление durae mater на два листка. В них располагаются венозные синусы, полость полулунного узла и эндолимфатического мешка. Так же в головном мозге она образует многочисленные отростки. Их принято делить на наружные и внутренние. Наружными отростками являются оболочки черепных нервов. Внутренние отростки делят полость черепа на несколько отделов [9].
Сагиттальные отростки называются серповидными. Поперечные же образуют палатку мозжечка и диафрагму турецкого седла. Оба серповидных отростка сходятся в области protuberantia occipitalis interna, образуя крест. Внутренняя гладкая поверхность durae mater encephali соединятся с другими оболочками при помощи мозговых вен, вливающихся в венозный синус ТМО, и так называемых арахноидальных ворсинок. Ворсинки развиваются постепенно и прорастая в твёрдую оболочку, не выпячивая стенки синуса, а прободая ее и вступая в непосредственное соприкосновение с эндотелием венозного синуса. Таким образом, пахионовы грануляции располагаются вдоль синусов головного мозга. Это образования, встречающиеся только в головном мозге, больше всего их на поверхностях полушарий мозга и гораздо меньше в мозжечке. Имеются исследования о том, что количество пахионовых грануляций возрастает при различных заболеваниях, таких как: эпилепсия, пороки сердца, слабоумие, также при хроническом алкоголизме.
Самым крупным образованием является серп большого мозга (falx cerebri), он находится в сагиттальной плоскости и проникает между полушариями мозга. Имеет вид серповидной изогнутой пластинки в виде двух листков. Начинается от заднего края петушиного гребня и почти вплотную примыкает к мозолистому телу и у верхнего края намета мозжечка заканчивается. Около линии сращения намета мозжечка и серпа большого мозга располагается прямой синус, посредством которого соединяются между собой верхний и нижний сагиттальные, поперечные и затылочные синусы [11]. Серп мозжечка (falx cerebelli) так же, как и серп большого мозга, располагается в сагиттальной плоскости. В его основании образуется затылочный синус. Передний край проникает между полушариями мозжечка, а задний идет до заднего края большого затылочного отверстия.
Важными образованиями являются синусы, которые образуются за счет расщепления оболочки на 2 листка.
Синусы ТМО представлены:
Особенности синусов (sinus durae matris):
Еще одним образованием является каменисто-наклоненная связка, в образовании которой участвуют волокна, которые идут к заднему наклоненному отростку от верхушки пирамиды. По Доленсу выделяют также фиброзные кольца, которые отвечают за фиксацию внутри пещеристого синуса внутренней сонной артерии. Отростки durae mater encephali образуют полость, называемую тройничной, в которой расположены корешок и узел тройничного нерва. Эти отростки также образуют манжеты, которые охватывают сосуды, а также черепные нервы на выходе их из мозга. Они очень хорошо выражены у нервов, которые выходят из яремного отверстия. Также под турецким седлом расположена диафрагма седла (diaphragmа sellae), которая образует его крышу. Под ней залегает гипофиз.
Между костями свода черепа и durae mater encephali имеется щелевидное пространство, которое названо эпидуральным и содержит эпидуральную жидкость. Внутренняя ее поверхность со стороны субдурального пространства выстлана эндотелием. Конечно, оно значительно уступает эпидуральному пространству позвоночного канала, но все же существует.
Несмотря на то, что ТМО считается бессосудистой, все же в ней имеются сосудистые сети: внутренняя и наружная капиллярные и артериовенозная. Внутренняя сеть находится под эндотелием ТМО, артериовенозная сеть расположена в толще оболочки и состоит из венозной и артериальной части. В наружную часть жидкость оттекает из эпидурального пространства [7].
Некоторые заболевания связанные с патологией ТМО. Субдуральная гематома возникает, когда существует скопление крови между твердой и арахноидальной мозговыми оболочками, обычно в результате разрыва соединительных вен, в качестве последствий травмы головы. Эпидуральная гематома представляет собой совокупность крови между твердой мозговой оболочкой и внутренней поверхностью черепа и обычно вызвана артериальным кровотечением. Интрадуральные процедуры, такие как удаление опухоли головного мозга или лечение невралгии тройничного нерва с помощью микрососудистой декомпрессии, требуют разреза ТМО. Для достижения герметичного восстановления и предотвращения возможных послеоперационных осложнений твердая оболочка обычно закрывается швами. В случае дефицита собственной ткани ТМО для замены оболочки можно использовать дуральный заменитель. Небольшие промежутки в твердой оболочке могут быть покрыты хирургической пленкой для герметичности.
Эпидуральный абсцесс – это инфекция внутри эпидурального пространства в любом месте головного или спинного мозга. Твердая мозговая оболочка образует внутреннюю оболочку костного черепа, и в нормальных условиях между черепом и твердой мозговой оболочкой нет места. Повышение внутричерепного давления (ВПД), связанное с инфекциями, воспалением или опухолями, открывает эпидуральное пространство и отделяет кость от ткани. Это новообразованное эпидуральное пространство может содержать кровь, гной или абсцесс. Ниже большого отверстия эпидуральное пространство расширяет длину позвоночника. Он имеет 2 отделения: истинное пространство сзади и сбоку от спинного мозга, содержащее амортизирующий слой жира, заключенный в проникающие артерии и обширное венозное сплетение, и потенциальное переднее пространство, где твердое тело прилипает к задней поверхности тела позвонка. Эпидуральные абсцессы возникают в результате инфекций, вовлекающих спинномозговое или краниальное эпидуральное пространство. Внутричерепные эпидуральные абсцессы (ВЭА) являются осложнениями черепной хирургии или травмы; они также могут осложнять оториноларингологические инфекции или другие процедуры на шее и грудной клетке. Спинальный эпидуральный абсцесс (СЭА) может иметь острое и хроническое проявление. Эта простая категоризация коррелирует с определенными клиническими и лабораторными проявлениями, бактериологическими и спинномозговыми жидкостями, анатомическими деталями и патологией. Острый СЭА обычно длится менее 2 недель с лихорадкой и признаками системного воспаления из гематогенного источника. Это контрастирует с тонкой, лихорадочной и давней хронической СЭА, возникшей в результате прямого распространения остеомиелита позвонков. Оба присутствуют с болями в спине и корешке, но лейкоцитоз (в сыворотке и ЦСЖ) чаще встречается в острой форме, а не в хронической. Острые формы расположены позади спинного мозга, но хронические формы обычно являются передними к спинному мозгу. Общая патология гнойная и экссудативная при острой, но с грануляционной тканью при хронической.
В 2011 году исследователи обнаружили соединительнотканный мостик между шейной частью durae mater encephali и m. rectus capitis posterior major. Различные клинические проявления могут быть связаны с этими анатомическими отношениями, такие как головные боли, невралгия тройничного нерва и другие симптомы, связанные с шейной частью ТМО. M. rectus capitis posterior minor имеет аналогичную связь [6].
Оболочечно-мышечные, оболочечно-связочные соединения в верхнем шейном отделе позвоночного столба и затылочных областях могут давать ответы на вопросы о причинах цервикогенной головной боли с точки зрения анатомии и физиологии. Это предположение будет также объяснять эффективность манипуляций при лечении цервикогенной головной боли [5].
Дуральная эктазия – это расширение durae mater encephali и распространена она при нарушениях развития соединительной ткани, таких как синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса. Эти состояния иногда обнаруживаются в связи с мальформацией Арнольда-Киари [10].
Спонтанная утечка цереброспинальной жидкости – это потеря жидкости и давления в цистернах мозга из-за отверстий в dura mater encephali.
Также, одним из частых патологических состояний является тромбоз венозных синусов головного мозга. Его диагностика сопряжена с МРТ, МР- и КТ- веносинусографии.
Заключение. Таким образом, знание архитектоники dura mater encephali, особенностей строения синусов ТМО, циркуляции венозной крови в них, а также особенностей развития некоторых патологических состояний связанных с нарушением строения dura mater является основополагающим фактором эффективной диагностики в практике врача.
