Какой метод выбора групп населения используется при стоматологическом эпидобследовании тест
Москва ул. Цюрупы д. 14
Распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний и методы, направленные на повышение уровня профилактики
Ни для кого не секрет, что в наше время ритм жизни молодежи в мегаполисе постоянно растет. В связи с этим в погоне за освоением очередных высоких технологий и другими неотъемлемыми атрибутами современной жизни молодые люди не успевают (а порой и не хотят) подумать о своем здоровье, в частности о здоровье зубов. А ведь не даром еще с древнейших времен и люди, и животные с плохими зубами считались больными. Так что и сейчас остается актуальной простая истина: здоровые и красивые зубы – путь к успеху!
Цель работы: определить уровень распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний среди студентов РУДН, систематизировать полученные данные и выявить тенденции (за период с 1998 по 2005 годы). Задачи работы: наглядно показать (при помощи графиков и фотографий обследуемых) уровень гигиены и структуру стоматологической заболеваемости в обследуемой группе; а также привлечь внимание студентов к необходимости профилактики и своевременного лечения стоматологических заболеваний.
Правильной оценке показателей стоматологической заболеваемости и потребности населения в стоматологической помощи способствуют регулярные эпидемиологические обследования ключевых возрастных групп населения. Осмотр минимального количества лиц позволяет достоверно определять интенсивность поражения и группы риска, структуру стоматологических служб, потребность в проведении профилактики и лечения. Этот метод обследования, предложенный Всемирной организацией здравоохранения, подходит для всех регионов и позволяет планировать мероприятия по профилактике и лечению независимо от уровня стоматологической заболеваемости, имеющихся ресурсов в здравоохранении. При этом остается действенным принцип обследования ключевых (индексных) возрастных групп и стандартных выборок в каждой местности.
Ключевые (индексные) возрастные группы: 6, 12, 15, 35-44, 65 лет и старше.
Данное исследование проводилось в нестандартной возрастной группе: 17-30 лет.
С 1998 по 2005 годы на кафедре общей стоматологии проводилось обследование студентов РУДН. Клинические базы: стоматологическое отделение поликлиники дорожной больницы им. Семашко и отделенческая поликлиника Москва-Курская МЖД. Основной метод – профилактический осмотр полости рта (визуальный и инструментальный). Осмотры проводили: студенты 5 курса стоматологического отделения, интерны, ординаторы и преподаватели кафедры. Для этого использовались стоматологические зеркала и зонды, пинцеты, лотки, а также интраоральная камера. Было осмотрено 100 студентов медицинского факультета, что составляет примерно 20 % от их общего числа. Многие из тех, кто проходили занятия на кафедре отказались от профилактического осмотра. Возможно, это связано с определенными комплексами по поводу состояния полости рта или нежеланием принимать какие-либо меры.
Распространенность кариеса зубов – это отношение количества лиц, имеющих хотя бы один из признаков проявления кариеса зубов (кариозные, пломбированные или удаленные зубы), к общему числу обследованных, выраженное в процентах. Пример: в группе обследованных из 100 человек у 60 выявлены кариозные, пломбированные или удаленные зубы. Расчет распространенности: 60/100х100%=60%. В 1998 году этот показатель в обследуемой группе составил 87%, а в 2005 – 92%, что соответствует высокому уровню распространенности кариеса (81-100%) по данным ВОЗ.
Интенсивность кариеса зубов – это сумма клинических признаков кариозного поражения (кариозных, пломбированных и удаленных зубов), рассчитанная индивидуально для одного или группы обследованных. Для оценки интенсивности кариеса постоянных зубов используют индексы:
Индекс КПУ (з) – сумма кариозных («К»), пломбированных («П») и удаленных («У») зубов у одного обследованного.
Индекс КПУ (п) – сумма поверхностей зубов с диагностированным кариесом и пломбированных у одного человека. Если зуб удален, то в этом индексе считают его за 4 или 5 поверхностей, в зависимости от групповой принадлежности.
Средняя величина индексов КПУ (з) и КПУ (п) в группе обследованных. Для подсчета этого показателя определяют величину индекса КПУ (з) или КПУ (п) у каждого обследованного, складывают все значения и полученную сумму делят на количество человек в группе обследованных. Пример расчета: при обследовании группы из 5 человек сумма индивидуальных значений индекса КПУ=17. КПУ ср.=17/5=3,4.
В нашем случае в 1998 году КПУ ср.=5, а в 2005 – КПУ ср.=6,5.
Оценить уровень интенсивности по шкале ВОЗ в данном случае не представляется возможным, т.к. существуют показатели только для ключевых групп (12 лет и 35-44 года). Но, скорее всего, такие показатели интенсивности можно отнести к высокому уровню.
Оценка гигиенического состояния полости рта.
Индекс гигиены полости рта Грин-Вермиллиона (ИГР-У, OHI — S ).
Индекс позволяет раздельно оценить количество зубного налета и зубного камня.
Для определения индекса обследуют 6 зубов: 16, 11, 26, 31 – вестибулярные поверхности, 36, 46 – язычные поверхности. Оценка зубного налета проводится визуально или с помощью окрашивающих растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина). Определение над- и поддесневого зубного камня проводят с помощью стоматологического зонда. Коды от 0 до 3. Формула для расчета:
ИГР-У=(сумма значений налета/количество поверхностей)+(сумма значений камня/количество поверхностей)
Суммарное значение ИГР-У
В 1998 году средние показатели этого индекса составили 3,5; а в 2005 – 4,9.
PHP =сумма кодов всех зубов/количество обследованных зубов
В 1998 году средние показатели этого индекса составили 1,3; а в 2005 – 1,9.
А этот собирательный образ можно назвать «Дети большого города». Заранее просим прощения у тех, кого это может обидеть. Но, к сожалению, это не просто юмористическая картинка – это реальное отражение (пусть и немного утрированное) сложившейся ситуации. Продажи суперсовременной дорогостоящей техники и электроники постоянно растут, а вот обращаемость молодежи за стоматологической помощью если не уменьшается, то уж точно и не увеличивается (хотя потребность в ней постоянно растет).
В свою очередь кафедра общей стоматологии призывает всех студентов РУДН к своевременному лечению и профилактике стоматологических заболеваний, а также к правильной гигиене полости рта.
Помните, что здоровая и красивая улыбка – путь к личному и профессиональному успеху!
stomatologiyalekcii / 1.Эпидемиология, ИГ
Эпидемиологические методы обследования при планировании и внедрении стоматологической профилактики.
Эпидемиология стоматологических заболеваний – раздел стоматологии, изучающий распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний (СЗ). Изучает здоровье населения, распространенность и особенности течения заболеваний, влияние на них окружающей среды и образа жизни людей.
Эпидемиологическое обследование необходимо для выявления 2-х основных показателей:
распространенность СЗ
интенсивности поражения ими.
С помощью эпидемиологического обследования решаются следующие задачи:
Оценка распространенности и интенсивности основных СЗ.
Выявление потребности в их лечении.
Определение качества санации ПР.
Сравнение состояния заболеваемости в различных регионах.
Расчет сил и средств, необходимых для лечебно-профилактической работы.
Выявление фоновых данных (исходных) стоматологической заболеваемости, необходимых для дальнейшего определения эффективности профилактической работы.
Определения потребности в подготовки стоматологических кадров.
Определение задач для промышленности, выпускающей средства и предметы гигиены ПР и профилактики.
Изучение эпидемиологии СЗ позволяет определить зависимость распространенности и частоты этих заболеваний от содержания фтора в питьевой воде, от климата, от характера питания, от национальности, привычек, быта населения, от возраста, пола и др.
Эпидемиология СЗ изучается специальными методами и проводится в 3 этапа:
Выбор групп населения.
В соответствии с рекомендациями ВОЗ следует проводить обследование в 5 ключевых возрастных группах:
г) возраст от 35 до 44 лет
д) 65 летние и старше.
6 летних детей позволяют судить о состоянии временных зубов в популяции.
У 12- летних состоянии постоянных зубов (не до конца сформированы)
у 15 летних – о тканях парадонта
о стоматологическом здоровье взрослых свидетельствуют результаты осмотра населения в возрасте от 35 до 44 лет
обследование лиц с 65 летнего возраста, позволяет планировать стоматологическую помощь пожилым.
В каждой возрастной группе д. б. обследовано от 100 до 200 чел. В больших городах обследование д.б. проведено в нескольких районах города.
Дети и подростки осматриваются в медицинских или стоматологических кабинетах детских садов, школ и поликлиник.
Взрослых осматривают в стоматологических кабинетах предприятий или поликлиник.
Пожилых – в поликлиниках, домах престарелых, при подворных осмотрах (на дому).
Калибровка специалистов или исследователей.
Проводится с целью достижения максимально одинаковой оценки ими стоматологического статуса пациента.
Сущность калибровки – все стоматологи, принимающие участие в ЭО предварительно осматривают по 20 пациентов из каждой возрастной группы. Затем подсчитывается процент совпадения результатов. По всем диагностическим критериям. Этот % должен быть не ниже 85%.
Группа специалистов, принимающих участие в ЭО должна пройти соответствующую подготовку, чтобы однозначно оценивать стоматологический статус.
Для ЭО необходимо иметь:
1. Данные об условиях в каждом регионе.
2. Заболеваемость в данном регионе. (эти данные м.б. получены на основании литературных данных и из предыдущих исследований).
Рекомендуется в каждую группу обследуемых включать одинаковое кол-во лиц мужского и женского пола.
Легче всего организовать осмотр в дошкольных и школьных детских коллективах. Труднее во взрослых контингентах. Так как сложно обеспечить однородность групп из-за различных условий быта, работы, питания, профессии, состояния здоровья.
Если в области или регионе имеется от 30% и более приезжего населения то, необходимо отдельно обследовать коренные и приезжие группы людей. Подбор обследуемых должен носить случайных характер, не в коем случае это не должны быть посетители стоматологических учреждений.
Инструменты и оснащение для ЭО
1. Острые угловые зонды
2. Стоматологические зеркала
3. Пародонтальные пуговчатые зонды
4. Емкость для стерилизации инструментов
5. Ватные стерильные валики
6. Дезинфецирующий раствор
основным документом ЭО-ия является специальная карта:
Карта, разработанная в ЦМИИС
Комбинированная карта ВОЗ
Карты ММСИ
Карты Рижского мед. института
Перед планированием обследования необходимо провести согласование с органами здравоохрания на местах. Городское или районное управление здравоохранения, эти организации обычно хорошо ориентированны конкретной местной ситуации и оказывают помощь в подборе контингентов обследуемых, в выборе подходящих школ, детских комбинатов и предприятий.
Непосредственное обследование
Он проводится по графам эпидемиологической карты. Каждый пациент обследуется с помощью стандартного набора инструментов и стандартных методик, в большинстве используемых у нас в стране карт, применяются различные условные обозначения буквенные и цифровые. Это позволяет обрабатывать карты на компьютере.
Анализ результатов стоматологического обследования
По результатам ЭО делаются выводы об уровне заболеваемости населения и проводятся расчеты в отношении потребности в лечении и профилактической работе, также делается прогноз заболеваемости.
Методики второго этапа
Для оценки состояния зубов и парадонта применяются показатели ВОЗ
распространенность кариеса в %
Интенсивности кариеса по индексам КПУ, кп
Состояние парадонта КПИ
распространенность не кариозных поражений эмали (автор Кузьмина)
Уровень стоматологической помощи населению (УСП – отражает качество стоматологической помощи)
Распространенность кариеса – показатель, определяющийся отношением (число людей имеющих кариес/общее количество обследованных)*100%
0 – 30% низкая распространенность кариеса
31 – 80% средняя распространенность кариеса
81 – 100% высокая распространенность кариеса
Обследовано 800 человек, ранее санировано 200, здоровых 100 человек. Таким образом 100 чел не имеют кар полостей вообще, а поскольку у 200 человек пролечено, но у них был кариеса, но они санировано (700/800)*100%
Интенсивность кариеса – характеризуется степенью поражения зубов кариесом и определяется по среднему значению индексов кп зубов, полостей (кпп) и поверхностей. Для постоянных зубов индекс КПУ зубов, полостей (КПУп) и поверхностей (КПУп)
К- кариес, П – пломба, У – удален. Сумма к + п + у
От 0 до 1,1 очень низкая интенсивность
более 6,6 очень высокая
0 – 1,5 очень низкая интенсивность
более 16,3 очень высокая
ВОЗ предлагает следующие уровни оценки интенсивности кариеса зубов по индексу КПУ или кп.
Индекс для оценки состояния парадонта КПИ (комплексных пародонтальный индекс) – позволяет определить распространенность и интенсивность признаков поражения парадонта ( кровоточивость десен, наличие патологических карманов, наличие зубных отложений, подвижность зубов).
Оценка состояний тканей парадонта проводится пуговчатым зондов в области 6-ти или 10-ти индексных зубов.
0 баллов – в том случае, когда нет зуб налета кровоточивости идр.
1 балл – выявляется зуб налет в области данного зуба
2 балла – появляется кровоточивость
3 балла – наличие зубного камня
4 балла – наличие патологического кармана
5 баллов – подвижность зубов
Формула расчета: КПИ (сумма баллов)/(кол-во зубов (6 – 10).
При наличие у 1-го зуба нескольких признаков, берут больший признак.
0,1 – 1 риск заболевания
1,1 – 2,0 – легкая степень поражения
2,1 – 3,5 средняя степень поражения
3,6 – 5,0 тяжелая степень поражения
Расчет распространенности признаков поражения парадонта в каждой группе обследуемых определяется количеством лиц, у которыхх данных признак был наихудшим. Делится на ичество обследованных и * 100%
Распространенность некариозных поражений эмали, при обследовании регистрируется гипоплазия и флюороз эмили. Осматриваются вестибулярные поверхности зубов 11,12,13,14,21,22,23;24,3646. Регистрируется присутствие на них проявлений ограниченной или диффузной пятнистости гипоплазии или их сочетаний, выраженных в %.
КПУ – средняя интенсивность кариеса зубов в обследуемой группе
К – среднее количество кариозно пораженных зубов и пломб с рецидивным кариесом.
А – среднее кол-во удаленных зубов, не восстановленных протезом.
0 –9 % плохой уровень стоматологической помощи
10 – 49% недостаточный уровень стоматологической помощи
50 – 74% удовлетворительный уровень стоматологической помощи
75% и более хороший уровень стоматологической помощи
stomatologiyalekcii / 1.Эпидемиология, ИГ
Эпидемиологические методы обследования при планировании и внедрении стоматологической профилактики.
Эпидемиология стоматологических заболеваний – раздел стоматологии, изучающий распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний (СЗ). Изучает здоровье населения, распространенность и особенности течения заболеваний, влияние на них окружающей среды и образа жизни людей.
Эпидемиологическое обследование необходимо для выявления 2-х основных показателей:
распространенность СЗ
интенсивности поражения ими.
С помощью эпидемиологического обследования решаются следующие задачи:
Оценка распространенности и интенсивности основных СЗ.
Выявление потребности в их лечении.
Определение качества санации ПР.
Сравнение состояния заболеваемости в различных регионах.
Расчет сил и средств, необходимых для лечебно-профилактической работы.
Выявление фоновых данных (исходных) стоматологической заболеваемости, необходимых для дальнейшего определения эффективности профилактической работы.
Определения потребности в подготовки стоматологических кадров.
Определение задач для промышленности, выпускающей средства и предметы гигиены ПР и профилактики.
Изучение эпидемиологии СЗ позволяет определить зависимость распространенности и частоты этих заболеваний от содержания фтора в питьевой воде, от климата, от характера питания, от национальности, привычек, быта населения, от возраста, пола и др.
Эпидемиология СЗ изучается специальными методами и проводится в 3 этапа:
Выбор групп населения.
В соответствии с рекомендациями ВОЗ следует проводить обследование в 5 ключевых возрастных группах:
г) возраст от 35 до 44 лет
д) 65 летние и старше.
6 летних детей позволяют судить о состоянии временных зубов в популяции.
У 12- летних состоянии постоянных зубов (не до конца сформированы)
у 15 летних – о тканях парадонта
о стоматологическом здоровье взрослых свидетельствуют результаты осмотра населения в возрасте от 35 до 44 лет
обследование лиц с 65 летнего возраста, позволяет планировать стоматологическую помощь пожилым.
В каждой возрастной группе д. б. обследовано от 100 до 200 чел. В больших городах обследование д.б. проведено в нескольких районах города.
Дети и подростки осматриваются в медицинских или стоматологических кабинетах детских садов, школ и поликлиник.
Взрослых осматривают в стоматологических кабинетах предприятий или поликлиник.
Пожилых – в поликлиниках, домах престарелых, при подворных осмотрах (на дому).
Калибровка специалистов или исследователей.
Проводится с целью достижения максимально одинаковой оценки ими стоматологического статуса пациента.
Сущность калибровки – все стоматологи, принимающие участие в ЭО предварительно осматривают по 20 пациентов из каждой возрастной группы. Затем подсчитывается процент совпадения результатов. По всем диагностическим критериям. Этот % должен быть не ниже 85%.
Группа специалистов, принимающих участие в ЭО должна пройти соответствующую подготовку, чтобы однозначно оценивать стоматологический статус.
Для ЭО необходимо иметь:
1. Данные об условиях в каждом регионе.
2. Заболеваемость в данном регионе. (эти данные м.б. получены на основании литературных данных и из предыдущих исследований).
Рекомендуется в каждую группу обследуемых включать одинаковое кол-во лиц мужского и женского пола.
Легче всего организовать осмотр в дошкольных и школьных детских коллективах. Труднее во взрослых контингентах. Так как сложно обеспечить однородность групп из-за различных условий быта, работы, питания, профессии, состояния здоровья.
Если в области или регионе имеется от 30% и более приезжего населения то, необходимо отдельно обследовать коренные и приезжие группы людей. Подбор обследуемых должен носить случайных характер, не в коем случае это не должны быть посетители стоматологических учреждений.
Инструменты и оснащение для ЭО
1. Острые угловые зонды
2. Стоматологические зеркала
3. Пародонтальные пуговчатые зонды
4. Емкость для стерилизации инструментов
5. Ватные стерильные валики
6. Дезинфецирующий раствор
основным документом ЭО-ия является специальная карта:
Карта, разработанная в ЦМИИС
Комбинированная карта ВОЗ
Карты ММСИ
Карты Рижского мед. института
Перед планированием обследования необходимо провести согласование с органами здравоохрания на местах. Городское или районное управление здравоохранения, эти организации обычно хорошо ориентированны конкретной местной ситуации и оказывают помощь в подборе контингентов обследуемых, в выборе подходящих школ, детских комбинатов и предприятий.
Непосредственное обследование
Он проводится по графам эпидемиологической карты. Каждый пациент обследуется с помощью стандартного набора инструментов и стандартных методик, в большинстве используемых у нас в стране карт, применяются различные условные обозначения буквенные и цифровые. Это позволяет обрабатывать карты на компьютере.
Анализ результатов стоматологического обследования
По результатам ЭО делаются выводы об уровне заболеваемости населения и проводятся расчеты в отношении потребности в лечении и профилактической работе, также делается прогноз заболеваемости.
Методики второго этапа
Для оценки состояния зубов и парадонта применяются показатели ВОЗ
распространенность кариеса в %
Интенсивности кариеса по индексам КПУ, кп
Состояние парадонта КПИ
распространенность не кариозных поражений эмали (автор Кузьмина)
Уровень стоматологической помощи населению (УСП – отражает качество стоматологической помощи)
Распространенность кариеса – показатель, определяющийся отношением (число людей имеющих кариес/общее количество обследованных)*100%
0 – 30% низкая распространенность кариеса
31 – 80% средняя распространенность кариеса
81 – 100% высокая распространенность кариеса
Обследовано 800 человек, ранее санировано 200, здоровых 100 человек. Таким образом 100 чел не имеют кар полостей вообще, а поскольку у 200 человек пролечено, но у них был кариеса, но они санировано (700/800)*100%
Интенсивность кариеса – характеризуется степенью поражения зубов кариесом и определяется по среднему значению индексов кп зубов, полостей (кпп) и поверхностей. Для постоянных зубов индекс КПУ зубов, полостей (КПУп) и поверхностей (КПУп)
К- кариес, П – пломба, У – удален. Сумма к + п + у
От 0 до 1,1 очень низкая интенсивность
более 6,6 очень высокая
0 – 1,5 очень низкая интенсивность
более 16,3 очень высокая
ВОЗ предлагает следующие уровни оценки интенсивности кариеса зубов по индексу КПУ или кп.
Индекс для оценки состояния парадонта КПИ (комплексных пародонтальный индекс) – позволяет определить распространенность и интенсивность признаков поражения парадонта ( кровоточивость десен, наличие патологических карманов, наличие зубных отложений, подвижность зубов).
Оценка состояний тканей парадонта проводится пуговчатым зондов в области 6-ти или 10-ти индексных зубов.
0 баллов – в том случае, когда нет зуб налета кровоточивости идр.
1 балл – выявляется зуб налет в области данного зуба
2 балла – появляется кровоточивость
3 балла – наличие зубного камня
4 балла – наличие патологического кармана
5 баллов – подвижность зубов
Формула расчета: КПИ (сумма баллов)/(кол-во зубов (6 – 10).
При наличие у 1-го зуба нескольких признаков, берут больший признак.
0,1 – 1 риск заболевания
1,1 – 2,0 – легкая степень поражения
2,1 – 3,5 средняя степень поражения
3,6 – 5,0 тяжелая степень поражения
Расчет распространенности признаков поражения парадонта в каждой группе обследуемых определяется количеством лиц, у которыхх данных признак был наихудшим. Делится на ичество обследованных и * 100%
Распространенность некариозных поражений эмали, при обследовании регистрируется гипоплазия и флюороз эмили. Осматриваются вестибулярные поверхности зубов 11,12,13,14,21,22,23;24,3646. Регистрируется присутствие на них проявлений ограниченной или диффузной пятнистости гипоплазии или их сочетаний, выраженных в %.
КПУ – средняя интенсивность кариеса зубов в обследуемой группе
К – среднее количество кариозно пораженных зубов и пломб с рецидивным кариесом.
А – среднее кол-во удаленных зубов, не восстановленных протезом.
0 –9 % плохой уровень стоматологической помощи
10 – 49% недостаточный уровень стоматологической помощи
50 – 74% удовлетворительный уровень стоматологической помощи
75% и более хороший уровень стоматологической помощи
