какой метод в лучевой диагностике не применяется в акушерстве
Оптимальный выбор методов лучевой диагностики
1. Лечащим врачам, при направлении больных на данные диагностические методы исследования, необходимо учитывать диагностическую эффективность каждой методики при обследовании различных органов и систем и показания к их проведению.
(При затруднении с выбором наиболее информативного метода диагностики рекомендована консультация со специалистами кабинетов КТ/МРТ.)
2. Все исследования проводятся строго при наличии клинических показаний, либо при сомнительных данных других методик (УЗИ, КТ, МРТ, сцинтиграфия и др.), подготовке к оперативным вмешательствам, контроле проводимого лечения (в том числе ответ на проводимую химиотерапию).
3. Окончательное решение о проведении исследования принимает врач–рентгенолог кабинета КТ/МРТ, он же определяет необходимые методики и объём проводимого исследования (в том числе, выполнение исследования с использованием контрастных веществ).
4. При проведении внутрисосудистых контрастных исследований с применением рентгеноконтрастных веществ обязательным является заполнение направления информированного согласия пациента на исследование установленной формы.
В настоящее время в лечебных учреждениях используются следующие методы лучевой диагностики:
1. Рентгенодиагностика традиционная (рентгенография, рентгеноскопия). Метод основан на регистрации рентгеновского излучения, прошедшего через тело пациента в одной проекции.
2. Рентгеновская компьютерная томография (МСКТ/КТ). Метод основан на получения послойных изображений в аксиальной проекции с дальнейшими трёхмерными и мультипланарными реконструкциями.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод получения послойных и объёмных изображений основан на явлении ядерного магнитного резонанса.
4. Ультразвуковая диагностика (УЗД). Метод получения послойных изображений основан на изучении отражения ультразвуковых волн от тканей.
По способности вызывать ионизацию тканей методы лучевой диагностики делятся на ионизирующие (КТ, рентгеновские и радионуклидные исследования) и неионизирующие (УЗИ, МРТ).
Выбирая для решения конкретной клинической задачи тот или иной метод диагностики, врач должен опираться на следующие критерии:
1. Информативность метода. Диагностика не должна идти от простого к сложному, необходимо сразу выбирать наиболее информативные методы.
2. Вредность для пациента. Во всех случаях применения рентгеновского (ионизирующего) или инвазивного исследования должно быть серьёзное обоснование. Рентгеновское исследование должно быть заменено на радиационно безопасное УЗИ в случаях сопоставимости методов.
3. Экономические затраты. Ценность метода прямо пропорциональна его информативности и обратно пропорциональна вреду и стоимости. Применение дорогостоящих технологий МРТ и МСКТ оправдано только при строгом клиническом обосновании.
4. Доступность метода.
Заболевания центральной нервной системы
Противопоказаниями для функциональных проб являются:
· Неврологический дефицит (двигательные и чувствительные нарушения).
· Костные повреждения:
В диагностике воспалительных заболеваний (специфические и неспецифические спондилиты) позвоночника необходимо комплексное лучевое исследование: рентгенография, КТ, МРТ с учётом информативности и показаний для каждого метода в зависимости от стадии и локализации заболевания.
В диагностике туберкулёзного спондилита (спондилитов другой этиологии) необходимо комплексное применение лучевых методов. Первично должны быть выполнены рентгенография и МРТ.
Традиционные рентгенотомографические методы эффективны в развёрнутой стадии заболевания. МРТ информативна уже на ранних фазах спондилита и метод выбора для выявления причин неврологических нарушений. КТ применяется дополнительно после выполнения рентгенографии и МРТ в качестве метода, уточняющего характер патологических изменений.
КТ и МРТ эти методы не конкурирующие, а дополняющие друг друга.
В качестве первичного метода диагностики поражений головного мозга возможно применение КТ.
Внутривенное контрастирование повышает точность диагностики.
МРТ первично рекомендуется в выявлении изменений в задней черепной ямке, стволовых и срединных структурах при наличии соответствующей неврологической симптоматики.
КТ более информативна для диагностики костных поражений черепа, внутричерепных обызвествлений, свежего внутричерепного кровоизлияния.
Черепно-мозговая травма (ЧМТ)
МРТ применяют в диагностике ушибов головного мозга, подострых и хронических кровоизлияний (с 3-х суток и позднее после травмы), диффузно-аксональных повреждений (ДАП).
МРТ наиболее информативный метод визуализации отёка головного мозга, ДАП у больных, находящихся в коме.
Традиционная краниография информативна в диагностировании переломов костей свода черепа. Рентгенография может не выполняться после проведения КТ, при которой выявлены костные повреждения или показания для экстренной операции.
Опухоли головного мозга
Ни один из методов лучевой диагностики не является всеобъемлющим для диагностики опухоли. Требуется, как правило, комплексное исследование – КТ и МРТ. Для повышения информативности исследования и дифференциальной диагностики требуется контрастное усиление йодсодержащим или парамагнитным контрастным средством.
Установление томографическими методами вероятного гистологического строения опухоли не всегда возможно.
В диагностике опухолей задней черепной ямки, гипофиза первично рекомендуется МРТ.
В качестве послеоперационного контроля радикальности удаления опухоли рекомендовано МРТ с контрастированием.
Метастазы в головном мозге
В диагностике метастазов информативны МРТ и КТ с контрастированием. При выявлении одиночного объёмного образования, подозрительного на метастаз, при отсутствии данных за первичную злокачественную опухоль, требуется комплексное обследование, направленное на поиск первичной опухоли.
Опухоли черепно-мозговых нервов
Метод выбора при подозрении на невриному – МРТ. При МРТ визуализируются слуховые (VII-VIII раздельно не дифференцируются) и, не всегда, тройничные нервы (V пара).
Для выявления деструкции пирамиды височной кости дополнительно – КТ.
Сосудистые заболевания
При подозрении на острое внутричерепное кровоизлияние первично показана КТ
Выявляемость субарахноидальных кровоизлияний (САК) при КТ наиболее максимальна в первые сутки, затем она постоянно снижается и через 1-2 недели признаки кровоизлияния практически не определяются. КТ-ангиография значительно повышает эффективность выявления локализации и причины нетравматического кровоизлияния, однако наличие кровоизлияния затрудняет обнаружение малых артериальных аневризм.
МРТ-диагностика внутримозговых и субарахноидальных кровоизлияний в первые сутки затруднительна. В подострой (3-14 день) и хронической стадиях (больше 14 дней) МРТ высоко информативна.
В диагностике вариантов и пороков развития сосудов головного мозга, в т.ч. артериальных аневризм и сосудистых мальформаций – первично рекомендуется МРТ в сочетании с МР-ангиографией.
КТ-ангиография – метод уточняющей диагностики, особенно при неубедительных данных МРТ.
В сомнительных случаях и при планировании оперативного лечения выполняется церебральная ангиография.
Для исследования экстракраниальных сосудов (ветви дуги аорты) первично применяют дуплексное УЗ-исследование. Уточняющими методами выявленных патологических изменений являются МРА и КТА.
Показания для КТ
· Хронический атипично протекающий риносинусит.
· Диагностика вариантов развития пазух.
· Определение распространенности патологического процесса.
· Оценка состояния глубоких мягкотканных структур.
· Осложнения риносинусита (субпериостальный абсцесс, остеомиелит костей черепа и др.).
· Полипы и полипоз полости носа и околоносовых пазух.
· Гранулёматоз Вегенера.
· Опухоли околоносовых пазух.
· Планирование хирургического и/или лучевого лечения.
Показания для МРТ
· Для выявления интракраниального и интраорбитального осложнения и распространения синусита.
· В дифференциальной диагностике грибкового процесса от воспаления другой этиологии.
· Дополняет КТ в комплексной диагностике и оценке распространённости опухолей.
Заболевания глаза
В диагностике заболеваний и повреждений глаза и глазницы применяют УЗИ, КТ и МРТ.
УЗИ и МРТ – методы выбора для выявления отслойки сетчатки. Кроме того, УЗИ применяют в диагностике гемофтальма и внутриорбитальных инородных тел.
КТ и МРТ показаны в диагностике опухолей и воспалительных процессов.
КТ дополняет МРТ в выявлении обызвествлений и костно-деструктивных изменений. МРТ используют для диагностики неметаллических инородных тел глаза, подострых и хронических кровоизлияний (8-21 сутки).
МРТ противопоказана при металлических инородных телах в орбите.
Основные показания для КТ и МРТ
Заболевания мягких тканей шеи
Заболевания уха
Заболевания глотки и гортани
Воспалительные заболевания челюстей
Лучевая диагностика остеомиелита зависит от стадии. В острую стадию рентгеновская картина негативна. При УЗИ в этот период возможно выявление скопления гноя под надкостницей и в мягких тканях. Первые рентгенологические признаки появляются через 10-14 дней от начала заболевания.
В подострой и хронической стадиях проводят рентгенографические исследования, при необходимости КТ.
Новообразования челюстей
В диагностике одонтогенных и неодонтогенных кист и доброкачественных опухолей первично показаны рентгенограммы; при необходимости дополнительно используют КТ.
Гемангиома
(в мягких тканях или внутри кости) выявляется рентгенографически, КТ и КТА применяют для определения её распространённости.
Рентгенография –основной метод диагностики фиброзной дисплазии.
Злокачественные опухоли (рак, саркома, метастазы) –основные методы рентгенография и КТ. МРТ позволяет выявить рак слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи на ранней стадии (до появления костной деструкции) и на поздней стадии дополняет КТ в оценке распространённости процесса.
В диагностике рецидивов применяют комплексное рентгенологическое исследование: рентгенография, КТ и МРТ.
Заболевания слюнных желез
Лучевая диагностика заболеваний слюнных желез основывается на применении УЗИ (в первую очередь) и сиалографии.
При осложнениях и подозрении на злокачественное поражение применяют МРТ.
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
В лучевой диагностике заболеваний ВНЧС (деформирующий артроз, артрит) применяют рентгенографию, КТ и МРТ.
МРТ–метод выбора в диагностике функциональных нарушений ВНЧС.
Травмы челюстно-лицевой области (ЧЛО)
Современная лучевая диагностика. Часть I
Трудно переоценить роль радиологических методов исследования в диагностике онкологических заболеваний, а также в оценке результатов лечения и динамики болезни. Лучевые методы диагностики позволяют обнаружить многие новообразования на ранних стадиях, поэтому их широкое применение является очень важным аспектом в развитии современной медицины.
У онкологических пациентов, а также у всех, кто хочет пройти обследование, чтобы быть уверенным в отсутствии угрозы заболевания, возникает множество вопросов по методам современной лучевой диагностики, о необходимости и достаточности проведения тех или иных исследований.
На наиболее часто встречающиеся вопросы пользователей сайта отвечает заведующий отделением лучевой диагностики НИИ онкологии им.Н.Н.Петрова, д.м.н., профессор Андрей Владимирович Мищенко.
Какой метод лучевой диагностики является наиболее эффективным в онкологии? Пациенты спрашивают, почему, например, в одних случаях назначают КТ, в других МРТ?
Сегодня в арсенале современной клиники имеется довольно широкий спектр лучевых методов. Зачастую приходиться объяснять не только пациентам, но и консультировать врачей, какой метод лучевой диагностики в данной ситуации наиболее предпочтителен. Лучевая диагностика на сегодняшний день объединяет в себе пять основных методов исследований:
Каждый из методов лучевой диагностики имеет свои особенности, позволяющие увидеть те или иные ткани организма человека. Так, головной и спинной мозг, мягкие ткани (мышцы, сухожилия), органы малого таза лучше визуализируется при магнитно-резонансной томографии.
Ультразвуковое исследование дает хорошее отображение поверхностных структур, мышц, молочной железы, щитовидной железы, лимфатических узлов. С помощью УЗИ исследуются паренхиматозные органы живота, малого таза, особенно при использовании специальных датчиков для исследования женских половых органов и предстательной железы у мужчин.
КТ наиболее часто используется для диагностики органов груди (легкие, средостение), живота, на томографе хорошо видны костные изменения. Однако, иногда можно быстрее и с минимальным воздействием решить вопросы патологии легких или костей при помощи классической рентгенографии.
Радионуклидная диагностика применяется в онкологической практике в основном в виде сцинтиграфии для диагностики метастатического поражения костей, а при использовании специальных препаратов также позволяет диагностировать поражения лимфатических узлов.
При назначении обследования онкологического пациента в каждом конкретном случае учитывается не только тип самой опухоли и степень ее злокачественности, но и проведенное лечение (операция, лучевая терапия, химиотерапия или их комбинации), давность проведенного лечения, состояние организма пациента, сопутствующая патология и другие факторы.
Что делать, если при обследовании в другом лечебном учреждении выявлена опухоль, а пациент не уверен в правильности диагноза?
Я советую пациентам следовать рекомендациям своего лечащего врача. Если у пациента возникают вопросы по назначенному обследованию и лечению, то он может и должен обсудить их с врачом. И, конечно, пациент имеет право на «второе мнение», он может проконсультироваться в любом другом лечебном учреждении, включая и НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова. Врач-онколог сопоставит клинические данные с имеющимися результатами обследования и, при необходимости, назначит дополнительные исследования.
Когда пациенты приезжают на лечение в НИИ онкологии из других регионов России, они часто предоставляют результаты КТ и МРТ-исследований, лучше если это будет запись на компакт-диске. К сожалению, иногда на практике мы встречаемся с тем, что качество этих исследований оставляет желать лучшего. Мы всегда стараемся при экспертном анализе предоставленных данных предоставить максимальную информацию врачу-онкологу для принятия решения. В том случае, если этого будет недостаточно, пациенту может быть назначено повторное исследование.
Какие существуют рекомендации по проведению лучевых исследований после проведенного лечения, операции?
Как правило, больные после лечения онкологических заболеваний выписываются под наблюдение онкологов районных поликлиник с четкими рекомендациями: какие исследования и в какие периоды необходимо проходить. При наблюдении за процессом лечения принципиальным моментом является анализ динамики изменений органов, а также самой опухоли, если она осталась.
При сравнении предыдущей картины с сегодняшними данными для врача очень важно соблюдение методики исследования. В связи с этим я рекомендую проходить лучевые исследования по поводу опухолей исключительно в специализированных и проверенных учреждениях.
Тесты для подготовки к сертификационному экзамену по специальности «Рентгенология» (стр. 10 )
 | Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 |
422.В СИСТЕМУ МОЧЕВЫХ ОРГАНОВ ВХОДЯТ:
+ все ответы правильные
423.ОТНОСИТЬСЯ ЛИ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ К МОЧЕВОЙ СИСТЕМЕ:
424.ОБРАЗОВАНИЕ МОЧИ ПРОИСХОДИТ:
426.ВЕЩЕСТВО ПОЧКИ СОСТОИТ ИЗ СЛОЕВ:
+ коркового и мозгового
427.МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ РАСПОЛАГАЕТСЯ:
428.РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ ПРИ МАССОВЫХ ПРОВЕРОЧНЫХ ОСМОТРАХ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЕ ПРОИЗВОДИТЬ:
— в прямой или боковой проекции
— в прямой и боковой проекции
— в прямой и косой проекции
429.ПРОВЕДЕНИЕ МАММОГРАФИИ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЕ:
— с 1-го по 5-ый день менструального цикла
+ с 6-го по 12-ый день менструального цикла
— во второй половине менструального цикла
430.В ДИАГНОСТИКЕ ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ В ОСНОВНОМ ИСПОЛЬЗУЮТ:
— обзорная рентгенография подвздошных областей
431.В ВИЗУАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ ВАЖНОЕ МЕСТО ЗАНИМАЕТ:
— обзорная рентгенография подвздошных областей
432.КАКОЙ МЕТОД В ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКЕ НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ В АКУШЕРСТВЕ:
— цифровая компьютерная рентгенография
433.КАКОЙ МЕТОД ОБСЛЕДОВАНИЯ ИГРАЕТ ВАЖНУЮ РОЛЬ У ДЕТЕЙ С СЕРЬЕЗНОЙ ТУПОЙ ТРАВМОЙ ЖИВОТА:
434.КАКОЙ МЕТОД ВИЗУАЛИЗАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИМЕНИМЫМ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ МОЗГА ДЕТЕЙ:
435.К ТЕРМИНАЛЬНЫМ СОСТОЯНИЯМ ОТНОСЯТСЯ?
+ агония, предагональное состояние, клиническая смерть
— раздел клинической медицины, изучающий терминальное состояние
— отделение многопрофильной больницы
+ практические действия, направленные на восстановление жизнедеятельности
437.РЕАНИМАЦИЮ ОБЯЗАНЫ ПРОВОДИТЬ:
— только врачи и медсестры реанимационных отделений
— все взрослое население
— в каждом случае смерти больного
— только при внезапной смерти молодых больных и детей
+ при внезапно развившихся терминальных состояниях
439.ТРЕМЯ ГЛАВНЫМИ ПРИЗНАКАМИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ ЯВЛЯЮТСЯ:
— отсутствие пульса на лучевой артерии, отсутствие сознания, цианоз
+ отсутствие пульса на сонной артерии, отсутствия дыхания, расширение зрачков
440.МАКСИМАЛЬНАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ В ОБЫЧНЫХ УСЛОВИЯХ СОСТАВЛЯЕТ:
441.ИСКУССТВЕННОЕ ОХЛАЖДЕНИЕ ГОЛОВЫ (КРАНИОГИПОТЕРМИЯ):
— ускоряет наступление биологической смерти
+ замедляет наступление биологической смерти
442.ВДУВАНИЕ ВОЗДУХА И СЖАТИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИ РЕАНИМАЦИИ, ПРОВОДИМОЙ ОДНИМ РЕАНИМАТОРОМ, ПРОВОДИТЬСЯ В СООТНОШЕНИИ:
443.ВДУВАНИЕ ВОЗДУХА И СЖАТИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИ РЕАНИМАЦИИ, ПРОВОДИМОЙ ДВУМЯ РЕАНИМАТОРАМИ, ПРОВОДИТЬСЯ В СООТНОШЕНИИ:
444.НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА ПРОВОДИТЬСЯ:
— на границе верхней и средней трети грудины
+ на границе средней и нижней трети грудины
— на 1 см выше мечевидного отростка
445.ПОЯВЛЕНИЕ ПУЛЬСА НА СОННОЙ АРТЕРИИ ВО ВРЕМЯ НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ:
— об эффективности реанимации
+ о правильности проведения массажа сердца
— об оживлении больного
446.НЕОБХОДИМЫМИ УСЛОВИЯМИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ ЯВЛЯЮТСЯ:
+ устранение западения языка
— достаточный объем вдуваемого воздуха
— валик под лопатками больного
447.ДВИЖЕНИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ БОЛЬНОГО ВО ВРЕМЯ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ:
— об эффективности реанимации
+ о правильности проводимой ИВЛ
— об оживлении больного
448.ЭФФЕКТИВНАЯ РЕАНИМАЦИЯ ПРОДОЛЖАЕТСЯ:
+ до восстановлении жизнедеятельности
449.НЕЭФФЕКТИВНАЯ РЕАНИМАЦИЯ ПРОДОЛЖАЕТСЯ:
— до восстановлении жизнедеятельности
450.ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМАХ ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ДОЛЖНО НАЧИНАТЬСЯ:
— с непрямого массажа сердца
— с прекардиального удара
+ с прекращения воздействия электрического тока
451.ДЛЯ ЭЛЕКТРОТРАВМ I СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ХАРАКТЕРНО:
— расстройства дыхания и кровообращения
+ судорожное сокращение мышц
452.БОЛЬНЫЕ С ЭЛЕКТРОТРАВМАМИ ПОСЛЕ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ:
— направляются на прием к участковому врачу
— не нуждается в дальнейшем обследовании и лечении
+ госпитализируется скорой помощью
453.В ДОРЕАКТИВНОМ ПЕРИОДЕ ОТМОРОЖЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫ:
+ бледность кожи, отсутствие чувствительности
— боль, чувство онемения
— гиперемия кожи, отек
454.НАЛОЖЕНИЕ ТЕПЛОИЗОЛИРУЮЩЕЙ ПОВЯЗКИ БОЛЬНЫМ С ОТМОРОЖЕНИЯМИ ТРЕБУЕТСЯ:
+ в дореактивном периоде
— в реактивном периоде
455.НА ОБОЖЖЕННУЮ ПОВЕРХНОСТЬ НАКЛАДЫВАЕТСЯ:
— повязка с фурациллином
— повязка с синтомициновой эмульсией
+ сухая стерильная повязка
— повязка с раствором чайной соды
456.ОХЛАЖДЕНИЕ ОБОЖЖЕННОЙ ПОВЕРХНОСТИ ХОЛОДНОЙ ВОДОЙ ПОКАЗАНО:
+ в первые минуты после травмы
— только при ожоге I степени
457.УСЛОВИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ДОЛЖЕН ХРАНИТЬСЯ НИТРОГЛИЦЕРИН:
+ темнота и герметичная упаковка
458.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ НИТРОГЛИЦЕРИНА ЯВЛЯЮТСЯ:
+ низкое АД, черепно-мозговая травма
— острое нарушение мозгового кровообращения
459.ГЛАВНЫМ ПРИЗНАКОМ ТИПИЧНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ:
— холодный пот и резкая слабость
— брадикардия и тахикардия
+ боль за грудиной продолжительность более 20 минут
460.ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ БОЛЬНОМУ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ВКЛЮЧАЕТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ:
— уложить, немедленно госпитализировать попутным транспортом
+ нитроглицерин, физический покой, ввести обезболивающие средство
461.К АТИПИЧНЫМ ФОРМАМ ИНФАРКТА МИОКАРДА НЕ ОТНОСЯТСЯ:
462.ПРИ АБДОМИНАЛЬНОЙ ФОРМЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА НЕ БЫВАЕТ БОЛЕЙ:
— в эпигастральной области
— в правом подреберье
— в левом подреберье
463.ДЛЯ КАРДИОГЕННОГО ШОКА ХАРАКТЕРНЫ:
— беспокойное поведение больного, психическое возбуждение
+ вялость, заторможенность, снижение АД, бледность, цианоз, холодный пот
464.КЛИНИКА СЕРДЕЧНОЙ АСТМЫ И ОТЕКА ЛЕГКИХ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ:
+ острой левожелудочковой недостаточности
— острой сосудистой недостаточности
— острой правожелудочковой недостаточности
465.ОПТИМАЛЬНЫМ ПОЛОЖЕНИЕМ ДЛЯ БОЛЬНОГО С ОСТРОЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ ПОЛОЖЕНИЕ:
— лежа в приподнятым ножным концом
466.ПРИ КЛИНИКЕ СЕРДЕЧНОЙ АСТМЫ У БОЛЬНОГО С ВЫСОКИМ АД МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА:
+ посадить больного, дать нитроглицерин, начать ингаляцию кислорода, ввести лазикс в / м или дать внутрь
— ввести строфантин или коргликон в / в, ввести преднизолон в / м
467.НАЛОЖЕНИЕ ВЕНОЗНЫХ ЖГУТОВ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ АСТМЕ ПОКАЗАНО:
+ при высоком и нормальном АД
468.ДЛЯ КОМАТОЗНОГО СОСТОЯНИЯ НЕ ХАРАКТЕРНЫ:
+ кратковременная потеря сознания
— отсутствие реакции на внешние раздражители
— длительная потеря сознания
469.ОБЫЧНО У БОЛЬНОГО, В КОМАТОЗНОМ СОСТОЯНИИ ОСТРОЕ РАСТРОЙСТВО ДЫХАНИЯ, НЕ ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДСТВИЕМ:
— угнетения дыхательного центра
+ рефлекторного спазма гортанных мышц
— аспирации рвотными массами
470.ОПТИМАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ДЛЯ БОЛЬНОГО А КОМАТОЗНОМ СОСТОЯНИИ ЯВЛЯЕТСЯ ПОЛОЖЕНИЕ:
— на спине с опущенным головным концом
— на спине с опущенным нижнем концом
471.ДЛЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КОМЫ ХАРАКТЕРНЫ СИМПТОМЫ:
+ сухость кожи, частое шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе
— редкое дыхание твердые глазные яблоки
472.ДЛЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ХАРАКТЕРНЫ:
— повышение мышечного тонуса
— снижение мышечного тонуса
473.ДЛЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ КОМЫ ХАРАКТЕРНЫ:
— размягчение глазных яблок
— частое шумное дыхание
474.ПРИ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ У БОЛЬНОГО МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА: