Мазь от фимоза
Многие пациенты интересуются вопросами консервативного лечения фимоза, в том числе нередко родители мальчиков или мужчины спрашивают у врача, существует ли какая-либо мазь от фимоза?
В настоящее время в качестве альтернативы хирургическому лечению фимоза врач может предложить использование топических кортикостероидов.
Механизм действия гормональной мази от фимоза до сих пор не достаточно ясен. Считается, что лечебный эффект основан на двух основных механизмах действия. Во-первых, гормональная мазь обладает местным противовоспалительным и иммуносупрессивным действием. Во-вторых, гормоны подавляют образование рубцовой ткани, формирующей суженное кольцо препуции. Еще одно важное действие стероидов – стимуляция высвобождения антиоксидантов – защитных веществ.
Ранее в качестве мази от фимоза использовались различные масла, например, вазелиновое. Суть его действия заключалась в простом увлажнении препуциальной области. При сравнении эффективности гормональной мази и вазелинового масла, было выявлено, что 19 из 20 мужчин отмечали положительный результат от лечения топическими стероидами, в то время как из 20 мужчин, пользовавшихся вазелиновым маслом, улучшение отмечалось только у четырех.
Чаще всего в качестве мази от фимоза используется следующий топический стероид – 0,05% бетаметазон. Ежедневное использование данной мази в течение четырех недель дает хороший результат лечения. Мазь накладывается дважды в день. Однако ряд исследований свидетельствует о том, что максимальный эффект достигается при курсе лечения длительностью в несколько месяцев. Наилучший результат лечения был выявлен у мальчиков старшего возраста без сопутствующей инфекции. Анализ результатов использования мази от фимоза у детей младшего возраста также свидетельствует о хорошем эффекте топических стероидов.
Возраст пациента, тип и тяжесть фимоза, правильность наложения мази, приверженность к лечению и другие факторы в значительной мере влияют на эффективность мази от фимоза.
Стоимость терапии топическими стероидами на 27,4% дешевле, чем выполнение обрезания. Лечение безболезненно, позволяет избежать психо-физиологического травмирования ребенка. Кроме того, лечение гормональными мазями не сопровождается возникновением осложнений. Отрицательные эффекты лечения топическими стероидами минимальны и включают препуциальную боль и покраснение. Даже у детей младшего возраста не было выявлено никаких тяжелых побочных эффектов.
Стоит отметить, что нередко через несколько месяцев после лечения топическими стероидами подвижность крайней плоти может снижаться повторно. В этом случае может потребоваться повторный курс терапии или выполнение обрезания.
Многие пациенты интересуются, существует ли риск всасывания гормонов в кровь и оказание системного воздействия на организм, а точнее на гипоталамо-гипофизарно-адреналовую систему. Риск развития системного воздействия мази минимален, так как в процессе лечения используется незначительное количество мази, прикладываемое на ограниченный участок кожных покровов. Кроме того курс использования длящийся 4-6 недель также снижает риск развития системных реакций.
Топические стероиды могут использоваться как первичное лечение патологического фимоза, альтернативное обрезанию. Наилучший эффект достигается при использовании мази от фимоза в комбинации с выполнением упражнений по дилатации крайней плоти. Более подробную информацию об упражнениях по растяжению крайней плоти вы сможете найти в статье «Лечение фимоза без операции».
Нередко неудача в лечении связана с неправильным нанесением мази. Часто пациенты не знают, что перед нанесением мази необходимо произвести максимально возможную ретракцию крайней плоти для обнажения суженного участка. Записавшись на консультацию к урологу, вы сможете получить подробную информацию о правилах нанесения мази от фимоза и задать любые интересующие вас вопросы.
Лечение фимоза в домашних условиях
Многие пациенты интересуются вопросами консервативного лечения фимоза, в том числе нередко родители мальчиков или мужчины спрашивают у врача, существует ли какая-либо мазь от фимоза?
В настоящее время в качестве альтернативы хирургическому лечению фимоза врач может предложить использование топических кортикостероидов.
Механизм действия гормональной мази от фимоза до сих пор не достаточно ясен. Считается, что лечебный эффект основан на двух основных механизмах действия. Во-первых, гормональная мазь обладает местным противовоспалительным и иммуносупрессивным действием. Во-вторых, гормоны подавляют образование рубцовой ткани, формирующей суженное кольцо препуции. Еще одно важное действие стероидов – стимуляция высвобождения антиоксидантов – защитных веществ.
Ранее в качестве мази от фимоза использовались различные масла, например, вазелиновое. Суть его действия заключалась в простом увлажнении препуциальной области. При сравнении эффективности гормональной мази и вазелинового масла, было выявлено, что 19 из 20 мужчин отмечали положительный результат от лечения топическими стероидами, в то время как из 20 мужчин, пользовавшихся вазелиновым маслом, улучшение отмечалось только у четырех.
Чаще всего в качестве мази от фимоза используется следующий топический стероид – 0,05% бетаметазон. Ежедневное использование данной мази в течение четырех недель дает хороший результат лечения. Мазь накладывается дважды в день. Однако ряд исследований свидетельствует о том, что максимальный эффект достигается при курсе лечения длительностью в несколько месяцев. Наилучший результат лечения был выявлен у мальчиков старшего возраста без сопутствующей инфекции. Анализ результатов использования мази от фимоза у детей младшего возраста также свидетельствует о хорошем эффекте топических стероидов.
Возраст пациента, тип и тяжесть фимоза, правильность наложения мази, приверженность к лечению и другие факторы в значительной мере влияют на эффективность мази от фимоза.
Стоимость терапии топическими стероидами на 27,4% дешевле, чем выполнение обрезания. Лечение безболезненно, позволяет избежать психо-физиологического травмирования ребенка. Кроме того, лечение гормональными мазями не сопровождается возникновением осложнений. Отрицательные эффекты лечения топическими стероидами минимальны и включают препуциальную боль и покраснение. Даже у детей младшего возраста не было выявлено никаких тяжелых побочных эффектов.
Стоит отметить, что нередко через несколько месяцев после лечения топическими стероидами подвижность крайней плоти может снижаться повторно. В этом случае может потребоваться повторный курс терапии или выполнение обрезания.
Многие пациенты интересуются, существует ли риск всасывания гормонов в кровь и оказание системного воздействия на организм, а точнее на гипоталамо-гипофизарно-адреналовую систему. Риск развития системного воздействия мази минимален, так как в процессе лечения используется незначительное количество мази, прикладываемое на ограниченный участок кожных покровов. Кроме того курс использования длящийся 4-6 недель также снижает риск развития системных реакций.
Топические стероиды могут использоваться как первичное лечение патологического фимоза, альтернативное обрезанию. Наилучший эффект достигается при использовании мази от фимоза в комбинации с выполнением упражнений по дилатации крайней плоти. Более подробную информацию об упражнениях по растяжению крайней плоти вы сможете найти в статье «Лечение фимоза без операции».
Нередко неудача в лечении связана с неправильным нанесением мази. Часто пациенты не знают, что перед нанесением мази необходимо произвести максимально возможную ретракцию крайней плоти для обнажения суженного участка. Записавшись на консультацию к урологу, вы сможете получить подробную информацию о правилах нанесения мази от фимоза и задать любые интересующие вас вопросы.
Детская урология PEDUROLOGY.RU
Диагностика
ЗАХАРОВ
Андрей Игоревич
к.м.н., врач высшей категории
детский уролог андролог
ШУМИХИНА
Марина Владимировна
врач высшей категории,
к.м.н., врач нефролог
БЛОХ
Софья Павловна
врач высшей категории,
к.м.н., врач эндокринолог
Запись на консультацию:
8 (499) 254-10-10
Электронная почта для записи к урологу
pedurology@yandex.ru
Вопросы по работе отделения
info@pedurology.ru 
ЧАТ 8 (903) 770 69 96
Запись на косультацию к специалистам отделения урологии
Корзникова И.Н.
8 (499) 254-10-10
Меновщикова Л.Б.
8(499) 254-10-10
Склярова Т.А.
8(499) 254-10-10
Петрухина Ю.В.
8 (499) 254-10-10
Официальный сайт
Филатовской детской больницы
FILATOVMOS.ru
Фимоз, парафимоз, баланит, баланопостит
Физиологический фимоз, что это?
Физиологический фимоз – временное состояние, обусловленное малой растяжимостью кожи крайней плоти у детей младшего возраста и наличием сращений (синехий) препуциального мешка, не требующее вмешательства хирургов. Кожа крайней плоти не имеет рубцовых изменений, мягкая, хорошо тянется.
Когда и нужно ли открывать головку полового члена?
Ошибочной является попытка открыть головку полового члена до периода полового созревания, если нет для этого медицинских показаний: резкое затрудненное мочеиспускание (не путать с прерывистым мочеиспусканием новорожденных мальчиков), воспалительный процесс в препуциальном мешке. Физиологический фимоз у мальчиков может существовать до 5-7-9 лет, но с возрастом должно происходить постепенное увеличение отверстия крайней плоти, благодаря росту уровня собственных гормонов организма, готовящегося к половой жизни. Сращения крайней плоти у детей (синехии )- нормальное возрастное состояние, обусловленное разными стадиями формирования препуциального мешка. Специального лечения не требует. Полное разделение синехий показано в предпубертатном возрасте, ранее этого срока сращение препуциального мешка с головкой считается допустимым.
.
Когда и как нужно лечить фимоз?
Другие варианты фимоза у детей требуют хирургического лечения после установления диагноза. В срочном порядке лечение необходимо, если сужение крайней плоти препятствует свободному мочеиспусканию. Моча, попадая в препуциальный мешок, раздувает его «как шарик» и через суженное отверстие крайней плоти выходит тонкой струей или каплями.
В половине случаев фимоз у мальчиков является причиной острых заболеваний крайней плоти – баланопостит, который может иметь серьезные последствия. При лечение баланопастита у детей противопоказано выведение головки. Одномоментное полное выведение головки полового члена очень болезненно и травматично. Опасны рекомендации родителям проводить полные выведения головки самостоятельно, в домашних условиях, с риском развития парафимоза. При этом, вполне достаточно обеспечение дренирования инфицированной смегмы и гигиенических ванночек с введением антибактериальных мазей.
Методы лечения фимоза у детей.
Основные методы лечения фимоза у мальчиков – пластика крайней плоти, косметическая пластика, полное и частичное обрезание. Детям с рубцовым фимозом методом выбора считается обрезание крайней плоти с обязательным полным иссечением рубцовых тканей.
Рекомендации по гигиеническому уходу за половыми органами мальчиков:
У детей первых лет жизни выведение головки полового члена невозможно в 70% случаев, насильственное обнажение головки категорически запрещено. Уход заключается в приеме гигиенических ванн. Начиная с 3-4 летнего возраста после консультации уролога-андролога и свободном выведении головки полового члена необходим ежедневный туалет головки полового члена, заключающейся в открывании головки (если такое возможно), но мыть головку с мылом не чаще 1-2 раза в неделю в неделю; крошковидный налет (смегма) легко удаляется тампоном, смоченным любым маслом (можно обычным стерильным вазелиновым маслом).
Клиническая картина парафимоза проявляется резкой болезненностью в области головки полового члена, возникают нарастающий отёк крайней плоти, не закрывающей головки полового члена, и отёк самой головки. Из-за выраженного болевого синдрома и в связи с нарастающим отёком ребёнок не может мочиться.
Лечение в ранние сроки заключается в немедленном вправлении головки под наркозом. В более поздние сроки при сильном отёке проводят рассечение ущемляющего кольца и обрезание крайней плоти. При своевременной диагностике и раннем лечении прогноз благоприятный.
Баланит – это острое воспалительное заболевание крайней плоти, обусловленное экзогенным инфицированием смегмальных скоплений препуциального мешка. Наиболее благоприятные условия для манифестации заболевания формируются при нарушении дренирования препуциального мешка вследствие естественных причин (фимоз, синехии крайней плоти) или несоблюдения правил личной гигиены наружных половых органов.
Баланит и баланопостит у детей проявляются беспокойством, особенно при мочеиспускании, так как моча, попадая на пораженные поверхности кожи крайней плоти и головки полового члена вызывает болевые ощущения. Крайняя плоть отёчна, инфильтрирована, гиперемирована. Может иметь место гноевидное отделяемое из отверстия крайней плоти.
Дифференциальный диагноз проводится с рожистым воспалением крайней плоти (отёк не выражен, гиперемия с чёткими границами без гнойного отделяемого, имеются «входные ворота»), аллергическим отёком крайней плоти (гиперемии нет, отёк стекловидный, пальпация безболезненная).
Диагностика и лечение баланопастита.
Диагностика осуществляется на основании клинического обследования и жалоб больного. Лечение баланита и лечение баланопостита у детей заключается в назначении местной антибактериальной терапии: туалет препуциального мешка антибактериальными средствами на мазевой (левомеколь) или водной основе(мирамистин, водный раствор хлоргексидина, раствор диоксидина) а так же внешние аппликации антибактериальных мазей.
Для выполнения туалета препуциального мешка выведение головки полового члена за пределы крайней плоти противопоказано в связи с болевым синдромом и риском возникновения парафимоза. В шприц без иглы перемещается антибактериальное средство в объёме 1-1,5 мл для маленьких детей и до 3 мл детей более старщего возраста. Верхушка шприца помещается в отверстие крайней плоти, последняя охватывается пальцами другой руки и незначительно перемещается на верхушку шприца. Содержимое шприца вводится в препуциальный мешок без достижения давления. Манипуляция выполняется 2-3 раза в день в течение 3-5 дней до купирования симптомов воспалительного процесса. Эффективна одновременная обработка кожи полового члена антибактериальными мазевыми средствами в том же режиме. Применение системных антибиотиков, как правило, не требуется.
Возникновение баланита на фоне фимоза может осложниться острой задержкой мочи. В этом случае показана катетеризация мочевого пузыря, местная антибактериальная терапия и назначение уросептиков (нитрофураны, производные нафтиридина, оксихинолона) в возрастной дозировке до купирования симптомов воспалительного процесса под контролем анализов мочи. После стихания воспаления показано решение вопроса об оперативном лечении фимоза.
Развитие баланита и баланопастита на фоне синехий крайней плоти считается показанием к решению вопроса об их разделении после стихания воспалительного процесса.
Реабилитация больных с воспалительными заболеваниями крайней плоти заключается в соблюдении регулярного туалета препуциального мешка.
Если Вы хотели бы получить больше информации, пожалуйста,
свяжитесь с нами или обратитесь к врачу для получения
Фимоз
У нас в клинике вы можете:
Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте
Фимоз – проблема мужского плана, связанна с нарушениями в физиологическом строении полового органа. В норме внешний покров или крайняя плоть легко отводится без боли, затруднения. Болезнь лишает этой возможности или в разной степени ограничивает ее. В трудных случаях возможность отведения внешнего эпидермиса полностью отсутствует. Болезнь приносит дискомфорт, мешает оттоку мочи и снижает эффективность гигиенических процедур. Даже при отсутствии беспокойства и болезненных ощущений возможны опасные осложнения. В любом случае, мужчине не стоит игнорировать данную проблему.
Природа патологии
Крайнюю плоть называют препуциумом. Согласно физиологическим нормам он надежно защищает нежный эпидермис головки от пересыхания, попадания грязи, механических повреждений, трения, опасных микроорганизмов и других вредных факторов окружающей среды. Обрезания без медицинской причины приводит к огрубеванию внешнего покрова члена, увеличению риска воспалительных и инфекционных заболеваний, снижению остроты ощущений во время полового акта.
Физиология предусматривает механизм отведения препуциума назад вдоль органа, при этом головка освобождается. Этого требует половой акт и гигиенические процедуры. Отвод внешнего покрова ограничен уздечкой, которая находится с нижней стороны пениса, напоминает по строению языковую. Весь этот механизм является естественным и безболезненным. Смягчению способствует выделяемая железами препуциума секреторная жироподобная жидкость, которая носит название «смегма». Она не только выполняет роль природной смазки, но и содержит антибактериальные вещества, направленные на защиту от инфекций.
При наблюдении симптомов фимоза происходит нарушение основного механизма: обнажение головки или затруднено, или невозможно вообще. Данное явление может иметь естественные причины и не считаться болезненным состоянием, которое требует срочного медицинского лечения. Естественный фимоз – это врожденная особенность, которая наблюдается у новорожденных мальчиков. В отличие от патологического состояния ее причина не связана с изменениями в строении препуциума. Основное объяснение состояние – незрелость тканей эпидермиса головки и внешнего покрова, которые не успели разъединиться. Имеющиеся спайки сами исчезают путем слущивания клеток, которые выводятся естественным путём при мочеиспускании. Продолжительность процесса носит индивидуальный характер: у одного малыша может окончится к трём годам, у другого во время полового созревания.
В отдельных случаях разъединения тканей не происходит и признаки фимоза наблюдаются у половозрелого мужчины. В этом случае уже говорят об отклонении, которое требует медицинского наблюдения и лечения. Основной причиной подобных случаев называют отклонения в генетическом коде, вызывающие нарушения в строении или недостаток соединительной ткани.
Важно! Родителям юноши следует обратить внимание на этот факт. Если половое созревание произошло, а головка не открыта полностью, необходимо посетить уролога. На начальном этапе с проблемой можно справиться без оперативных вмешательств.
От естественного следует отличать вторичный или приобретённый фимоз. Он может появляться в любом возрасте, является следствием несоблюдения санитарных рекомендаций по уходу, травмирования и микроповреждений. Фимоз у мужчин – осложнение при частых рецидивах воспалительных процессов и инфекций, запущенных или трудно поддающихся лечению.
Появление вторичного фимоза у мальчиков редко связано с воспалением или инфекционными осложнениями. В норме родители с достаточной внимательностью следят за выполнением правил гигиены и ухода за младенцем. Иногда чрезмерное рвение и становится причиной появления патологии. Если взрослые пытались насильно открыть кончик пениса у ребёнка, то возникают механические разрывы врожденных спаек, которые еще не успели исчезнуть. Незаметные повреждения, язвочки заменяются рубцами и шрамами. Эта склеротическая ткань лишает внешний покров органа пластичности и растяжимости. Возникшие изменения тканей становят патологией, требующей врачебного наблюдения и лечения.
Формы развития патологии
Изменения тканей препуциума носят разный характер и имеют свои особенности проявления. Различают гипертрофический и атрофический варианты патологии. Достаточного внешнего осмотра для определения конкретной формы болезни, от которой будет зависеть тактика лечения.
Гипертрофический вариант заболевания предполагает чрезмерное развитие тканей препуциума, которые значительно выдаются вперед. Внешний вид изменения напоминает хоботок. Статистические методы исследования доказывают, что избыточный вес может служить причиной рассматриваемого заболевания. Происходит гормональный сбой, в области лобка начинает скапливаться клетчатка жирового происхождения, которая вызывает излишний рост крайней плоти.
Атрофия препуциума связана с обратным явлением – эпителий начинает истончаться вплоть до потери тканями эластичности. Кожа становится тонкой, плотно охватывает половой член, препунционное отверстие чрезмерно узкое.
Чем опасен фимоз
Невозможность полного отведения крайней плоти вызывает сложности во время полового акта и препятствует проведению гигиенических процедур. В результате возникают последствия, которые угрожают здоровью мужчины:
Внутренняя слизистая ткань крайней плоти имеет железы, которые выделяют жироподобное вещество сложного состава. Помимо жиров в него входят феромоны, естественные бактерицидные вещества. Данное вещество называют смегмой, помимо выделений желез, в нее попадают отмершие клетки эпителия и микрофлора. Она служит поддержанию достаточной увлажненности пениса и является природной смазкой во время полового акта.
Излишки секрета удаляются во время гигиенических процедур, однако при фимозе у взрослых это сделать не представляется возможным. Смазка скапливается в препунциальном мешке. В ее состав попадают вредоносные бактерии, начинается процесс воспаления, который может захватывать разные зоны пениса. В соответствии с ними выделяют ряд воспалительных заболеваний:
От воспалительных процессов страдает партнёр, т.к. вредоносные микроорганизмы передаются во время полового акта. Они нарушают микрофлору влагалища, провоцируя различные виды воспалительных заболеваний.
Важно! Фимоз, который не имеет выраженного болевого синдрома, опасен осложнениями.
Фимоз у большинства взрослых вызывает многочисленные проблемы в интимной сфере:
В условиях специализированного учреждения проблему могут решить двумя способами. Безоперационный вариант более предпочтителен. Он предполагает применение местной анестезии и ручного исправления дефекта. Если процедура не дала результата, выполняется экстренное хирургическое вмешательство.
Опасное явление может иметь место и в детском возрасте. Причиной являются необдуманные действия родителей, которые пытались насильно оттянуть крайнюю плоть. Не стоит пытаться самим вправить головку члена, эта процедура болезненна. Срочное обращение в скорую позволит сохранить время.
Серьезным последствием фимоза последних двух стадий развития являются нарушения в процессе мочеиспускания. Гиперемированная крайняя плоть становится преградой для выведения мочи. Основным признаком нарушения является раздувшийся препунциальный мешок, струя идет слабо или выделяется каплями. При этом состоянии человек вынужден сильно напрягать мышцы пресса. Моча выходит не полностью, возвращается в мочевыделительный канал, застаивается. Это грозит восходящими инфекциями.
У детей подобное явление характеризуется особыми признаками, указывающими на болевой синдром, присутствие дискомфорта. Младенец плачет, беспокоится во время мочеиспускания, сильно напрягает живот, поджимает ножки. Дети постарше могут начать терпеть, результатом чего будут проявления признаков вторичного энуреза.
Осложнением запущенных случаев фимоза является сращение эпителиев головки и препунциума. Эти ткани близки по строению, поэтому между ними образуются спайки. Данное явление характерно для любого возраста.
Варианты лечения
Лечение фимоза физиологического происхождения требуется случае возникновения побочных явлений: трудностей с мочеиспусканием, болевого синдрома, воспалительных процессов. В остальных случаях достаточно наблюдения, регулярного посещения детского уролога для проведения профилактических осмотров.
Вторичный фимоз требует лечения, даже на ранних стадиях, когда не возникает болевого синдрома и мужчину ничего не беспокоит. Патология страшна осложнениями. Применяются следующие методы лечения фимоза у взрослых мужчин:
Лечение фимоза у мужчин механическим способом предполагает ручное растягивание препуциума. Перед применением данного метода необходимо проконсультироваться с врачом. Главной опасностью является возникновение травм эпидермиса и рубцевания ткани.
Лечение фимоза без операции предполагает применение стероидных мазей. Они придают коже эластичность, способствуют увеличению растяжимости, препятствуют воспалительным процессам. Эти средства имеют ряд серьезных противопоказаний и побочных эффектов, поэтому применять их можно только по назначению врача. Для выраженного эффекта необходим длительный курс использования подобных препаратов.
Варианты хирургического лечения патологии разнообразны. Выбор зависит от конкретных условий, степени развития, наличия осложнений. Применяется обрезание и пластика с сохранением ткани. Наиболее безопасной коррекцией препуциума является операция с применением лазера. Обычно операция не требует общего наркоза, не нуждается в стационарном лечении после процедуры.
К бескровным методам относится применение хирургом специальных приспособлений: зондов и браншей. Врач вводит зонды под внутреннюю плоть убирая спайки и аккуратно растягивает кожу. Данный метод предпочтителен для лечения несовершеннолетних пациентов.
При наблюдении симптомов фимоза важно обратиться к грамотному специалисту. В клиниках IMMA можно пройти обследование у врачей с большим опытом работы, в том числе у профессионалов в детской урологии. Здесь созданы все условия для расширенного обследования пациента, проведения диагностики и лечения.
