какой материал используется для диагностики трипаносомоза
Данная страница не существует!
Услуги инфекционной клиники
Диагностика, профилактика и лечение
Фиброэластометрия и УЗ-диагностика молочных желез, щитовидной железы, мошонки, брюшной полости
Биохимия. Анализ крови: общий, клинический. Анализы на витамины, микроэлементы и электролиты. Анализ на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты, бактерии, грибки и паразиты
Максимально точное определение выраженности фиброза печени неинвазивным методом при помощи аппарата FibroScan 502 TOUCH
Гинеколог в H-Сlinic решает широчайший спектр задач в области женского здоровья. Это специалист, которому вы можете полностью доверять
Дерматовенерология в H-Сlinic — это самые современные и эффективные алгоритмы диагностики и лечения заболеваний, передающихся половым путем, грибковых и вирусных поражений, а также удаление доброкачественных невусов, бородавок, кондилом и папиллом
Возможности вакцинопрофилактики гораздо шире Национального календаря прививок. H-Clinic предлагает разработку плана вакцинации и современные высококачественные вакцины в наличии
Терапевт в H-Сlinic эффективно решает задачи по лечению заболеваний, которые зачастую могут становиться большой проблемой при наличии хронического инфекционного заболевания
Врач-кардиолог H-Сlinic проведет комплексную диагностику сердечно-сосудистой системы и при необходимости назначит эффективное терапию. Сердечно-сосудистые проблемы при инфекционных заболеваниях, требуют специфичных подходов, которые мы в состоянии обеспечить
Наша цель — новое качество вашей жизни. Мы используем современные диагностические алгоритмы и строго следуем наиболее эффективным протоколам лечения.
Общая терапия, Инфекционные заболевания, Гастроэнтерология, Дерматовенерология, Гинекология, Вакцинация, УЗИ и фиброэластометрия, Кардиология, Неврология
Биохимия, Общий/клинический анализ крови, Витамины и микроэлементы/электролиты крови, ВИЧ-инфекция, Вирусные гепатиты, Другие инфекции, бактерии, грибки и паразиты, Комплексы и пакеты анализов со скидкой
В наличии и под заказ качественные бюджетные решения и препараты лидеров рынка лечения инфекционных болезней. Аптека H-Clinic готова гибко реагировать на запросы наших клиентов. Мы поможем с оперативным поиском препаратов, которые обычно отсутствуют в сетях.
Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз)
Болезнь Шагаса впервые открытая столетие назад д-ром Карлосом Шагасом в 1909 г., возникает в результате инфицирования паразитом Trypanosoma cruzi. Предполагается, что во всем мире этим паразитом инфицированы от 16 до 18 миллионов человек; из числа этих инфицированных ежегодно умирают 50 000 человек.
Что провоцирует / Причины Болезни Шагаса (американского трипаносомоза):
Болезнь Шагаса вызывается трипаносомами вида Trypanosoma cruzi Штаммы Т. cruzi значительно различаются по кругу хозяев, географическому распространению, вирулентности и тропизму к тканям, а также по специфическим антисывороткам, зимотипам и типу рестриктивной ДНК.
Болезнью Шагаса можно заразиться в таких странах, как Аргентина, Белиз, Боливия, Бразилия, Колумбия, Коста-Рика, Эквадор, Сальвадор, Французская Гвиана, Гватемала, Гайана, Гондурас, Мексика, Никарагуа, Панама, Парагвай, Перу, Суринам и Венесуэла (Боливарианская Республика). В связи с миграцией населения отмечается рост числа случаев в Европе и Соединенных Штатах Америки, и этот рост является причиной дополнительного риска передачи болезни при переливании крови и трансплантации органов.
Заболевание передается клопами подсемейства Triatominae от больного человека или зараженных диких животных (броненосцы, опоссумы, лесные крысы, обезьяны и др.). Сами клопы заражаются при укусе больных людей и могут передавать трипаносомы через неделю-две, а после на протяжении всей жизни (до двух лет).
Местом обитания триатомовых клопов («поцелуйных» клопов) на территории от южной Аргентины до южных штатов США являются обветшалые жилые помещения, где они находят для себя благоприятные условия в трещинах стен и в кровле неблагоустроенных жилищ в сельских районах или трущобах на периферии городов. «Поцелуйные» клопы нападают на человека в ночное время и обычно наносят укусы на лице в местах перехода кожи в слизистую оболочку (чаще всего в области губ или наружного угла глазной щели).
Заболевание опасно в течение всего года, во всех возрастах, но чаще у детей. Для взрослых характерна бессимптомная форма. Характерны единичные случаи, но при массовом нападении зараженных триатомовых клопов на людей возможны эпидемические вспышки. Заболевание встречается преимущественно в сельской местности или на окраинах городов, где имеются глинобитные и другие ветхие сооружения, в которых обитают триатомовые клопы. Сам больной становится заразным через 9-11 дней после заражения, и уровень опасности снижается только во второй стадии болезни.
Патогенез (что происходит?) во время Болезни Шагаса (американского трипаносомоза):
Человек инфицируется T. cruzi несколькими путями:
— люди могут переносить паразита на глаза, рот или порезы, если до этого коснулись фекалий инфицированного триатомового клопа;
— клоповые фекалии могут попадать людям в глаза прямым путем;
— при потреблении не прошедшей тепловую обработку пищи, зараженной клоповыми фекалиями, паразит может попадать в пищевод;
— матери могут передавать T. cruzi детям во время беременности или при рождении;
— паразит может передаваться через зараженную кровь при переливании крови или трансплантации органов.
Риск инфекции T. cruzi непосредственно обусловлен нищетой. Миграция сельского населения в города, имевшая место в Латинской Америке в 1970-х и в 1980-х годах, изменила традиционную эпидемиологическую картину болезни Шагаса, ставшую городской инфекцией, которая передается при переливании крови. Степень зараженности банков крови в некоторых городах американского континента может составлять от 3% и до 53%, указывая на тот факт, что в запасах крови распространенность крови, инфицированной T. cruzi, может превышать распространенность вирусов ВИЧ и гепатитов В и С.
Симптомы Болезни Шагаса (американского трипаносомоза):
У человека при заболевании болезнью Шагаса отмечаются два этапа: острый период, при котором симптомы появляются вскоре после инфицирования, и хронический период, при котором симптомы проявляются после спокойного периода, который может продолжаться несколько лет. При хроническом течении заболевания происходят необратимые повреждения внутренних органов, в частности сердца, пищевода, толстой кишки и периферийной нервной системы. По истечении нескольких лет асимптоматической инфекции у 27% инфицированных развиваются сердечные симптомы (которые могут привести к внезапной смерти), у 6% нарушаются пищеварительные функции (главным образом, гипертрофия внутренних органов) и у 3% проявляются нарушения периферической нервной системы.
После инкубационного периода в течение 2 недель, на месте внедрения в организм трипаносомы появляется местная воспалительная реакция в виде припухлости, покраснения, небольшого узелка (т.н. эритематозный узел), иногда отека век и конъюктивита – не более. Тем не менее, в таких случаях доктору-инфекционисту проще поставить диагноз и своевременно начать лечение.
В месте заражения образуется небольшое воспаление без нагноения, сопровождаемое воспалением лимфатических сосудов.
Далее, примерно на второй месяц, на фоне развития антител, состояние больного улучшается. Болезнь переходит в хроническую стадию, которая без симптомов длится месяцами. Паразиты постепенно распространяются по всему телу, часто вызывая сердечные и желудочно-кишечные болезни, отмечается поражение нервной системы и органов дыхания. Чем больше времени проходит, тем серьезней заболевания, в том числе появляются аутоиммунные. В трети случаев такого заражения происходит фатальное повреждение органов.
Диагностика Болезни Шагаса (американского трипаносомоза):
Диагностика болезни Шагаса основана на обнаружении трипаносом у больного или на положительных результатах серологических исследований. В острой фазе болезни трипаносомы могут быть обнаружены в пробах периферической крови теми методами, что и при африканском трипаносомозе. Эффективен микрогематокритный метод обогащения. Если указанные методы не дают положительных результатов, можно провести посевы крови на целый ряд искусственных сред или ввести ее крысам, мышам или морским свинкам.
Возбудители болезни Шагаса хорошо растут в кровяном бульоне при температуре 28°С. В эндемичных районах часто используется метод ксенодиагностики; выращенному в лаборатории свободному от трипаносом переносчику дают напиться крови у больного с подозрением на болезнь Шагаса, и через 2 нед содержимое кишечника насекомого проверяют на наличие возбудителя. Обнаружение трипаносом в крови иногда приводит к путанице. Дело в том, что многие дети в Венесуэле и других странах Южной Америки являются носителями безвредного вида трипаносом (Т. rangeli), который не вызывает болезни, но может находиться в крови в течение многих месяцев.
При повторном применении методов культивирования и ксенодиагностики трипаносомы обнаруживаются у большинства больных в острой фазе и в 40% случаев в хронической фазе инфекции. С помощью биопсии пораженного лимфатического узла или икроножной мышцы возбудителей можно обнаружить в начальном периоде болезни, когда трипаносом не удается выделить из крови. Тест Машад-Гуэррейро (реакция связывания комплемента) наиболее эффективен при диагностике хронических случаев и проведении специальных обследований.
Реакция флюоресцирующих антител и реакция торможения гемагглютинации, по-видимому, более чувствительны, но менее специфичны. Ускоренная реакция агглютинации на предметном стекле была разработана для применения на станциях переливания крови. Во всех этих серологических реакциях используются неочищенные антигены эпимастигот, которые дают перекрестные реакции с сыворотками больных лейшманиозом или с инфекцией, вызванной Т. rangeli. Этих ложноположительных результатов можно избежать, применяя новую иммуноферментную реакцию с использованием очищенного гликопротеидного антигена.
Лечение Болезни Шагаса (американского трипаносомоза):
Эффективных способов лечения болезни Шагаса нет. Лекарства снижают летальность, но не дают уверенности, что переносимые дозы уничтожат паразитов, локализованных внутриклеточно.
Что касается хронических изменений во внутренних органах при болезни Шагаса – они необратимы, на поздних стадиях заболевания больные часть умирают от острой сердечной недостаточности, инфаркта, инсульта.
Профилактика Болезни Шагаса (американского трипаносомоза):
Трансфузионную передачу инфекции можно предупредить, добавляя в препараты крови генциановиолет или его аналоги. В эндемичных районах больных с лейкозом перед началом иммуносупрессивной терапии следует, используя серологические методы, проверить на наличие трипаносомоза.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз):
Африканский трипаносомоз – сонная болезнь
Александр Попандопуло, студент медицинского института УЛГУ. Редактор А. Герасимова
Сонная болезнь или африканский трипаносомоз вызывается жгутиковыми простейшими, принадлежащими к комплексу Trypanosoma brucai. У нелеченных пациентов трипаносомы сначала вызывают лихорадку, а через несколько месяцев или лет наступают прогрессирующие неврологические расстройства и больной гибнет.
Получить эту болезнь рискует любой путешественник, посетивший Африку.
Виды трипаносомоза
Заболевание в Восточной и Западной Африке вызывается двумя подвидами: X brucei rhodesiense и T. brucei gambiense. Э ти два подвида нельзя различить морфологически, но они вызывают заболевания, которые эпидемиологически и клинически различаются.
Паразиты передаются кровососущим сесусным мухам, которые питаются кровью. Насекомые заражаются, когда пьют кровь инфицированного млекопитающего. После нескольких циклов размножения в кишечнике переносчика паразиты мигрируют в слюнные железы. Передача инфекции человеку происходит через инокуляцию во время приема пищи с кровью. Паразиты размножаются в крови и других внеклеточных жидкостях.
Трипаносомы, вызывающие сонливость, встречаются только в Африке. Каждый год регистрируется около 20000 новых случаев. Это число, безусловно, значительно ниже, чем реальная заболеваемость. Человек – единственный резервуар T. brucei, широко распространенной в тропических лесах Центральной и Западной Африки.
Африканский трипаносомоз – это в первую очередь проблема сельского населения, но заражаются и туристы.
Основной резервуар T. brucei rhodesiense – трипанотолерантные антилопы, обитающие в саваннах и заросших деревьями участков в Центральной и Восточной Африке. Может заразиться и заболеть и домашний скот.
Поскольку слепыши питаются кровью диких животных, люди заражаются случайно, обычно во время работы в районах, где есть зараженная дичь и переносчики, или при посещении заповедников Восточной Африки.
Как проявляется сонная болезнь?
У некоторых пациентов на месте заражения паразитами появляется болезненный трипаносомальный шанкр.
Повышение температуры тела
Трипаносомоз T. gambiense выражается лимфаденопатией. Лимфатические узлы увеличиваются, подвижны, эластичны и безболезненны.
Инвазия в ЦНС (2 стадия заболевания) характеризуется постепенным развитием различных неврологических проявлений, которые сопровождаются прогрессирующими нарушениями спинномозговой жидкости.
Наиболее существенное различие между трипаносомозом Западной и Восточной Африки состоит в том, что на Востоке болезнь протекает более остро. У туристов системные признаки инфекции, такие как лихорадка, недомогание и головная боль, появляются до окончания поездки или сразу после возвращения домой.
Диагностика трипаносомоза
Окончательный диагноз африканского трипаносомоза требует выявления паразита. Если есть шанкр, жидкость выдавливают и исследуют непосредственно с помощью светового микроскопа. Таким образом можно увидеть чрезвычайно подвижные трипаносомы.
Если паразиты не могут быть обнаружены таким способом, рекомендуется метод концентрирования путем центрифугирования в капиллярной трубке. Трипаносомы также можно найти при пунктах костного мозга.
Образец, если есть подозрение, что он содержит Tb rhodesiense, можно прививать мышам и крысам. У животных через 7-14 дней возникает выраженная паразитемия. Этот метод очень чувствителен для обнаружения Tb rhodesianse, но он не имеет значения для обнаружения Tb gambiensi из-за специфичности хозяина.
Исследовать спинномозговую жидкость необходимо у всех пациентов, у которых есть подозрение на африканский трипаносомоз. Возникает повышенное давление спинномозговой жидкости, плеоцитоз и гиперпротеинемия. Трипаносомы можно увидеть в осадке центрифугированной спинномозговой жидкости.
Серологический диагноз африканского трипаносомоза актуален только для эпидемиологического обследования.
Как лечится сонная болезнь?
Лечение африканского трипаносомоза
Лечение африканского трипаносомоза
Выбор терапии следующий:
Следует отметить, что это группа очень токсичных препаратов, которые имеют большое количество побочных эффектов, поэтому лечение необходимо проводить под строгим контролем врача.
Трипаносомоз – серьезная проблема общественного здравоохранения в Африке. В некоторых областях был достигнут значительный прогресс в искоренении переносчиков инфекции и лечении инфицированных людей, но единого мнения о том, как решить эту проблему, до сих пор нет.
В индивидуальном порядке риск заболевания можно снизить, избегая пребывания в местах, где есть инфицированные насекомые, надев защитную одежду и используя репелленты. Химиопрофилактика не рекомендуется. Вакцины, предотвращающей передачу паразитов, нет.
Какой материал используется для диагностики трипаносомоза
Инкубационный период в среднем 2-3 недели, иногда до 2 лет и более. На месте укуса зараженной мухи цеце появляется первичный аффект. Ранними клиническими симптомами трипаносомоза являются увеличение лимфоузлов (особенно заднешейных), сыпь, лихорадка, сильные головные боли, бессонница. Первичный аффект по виду напоминает фурункул величиной 1-2 см в диаметре, с красным центральным узелком и светлой восковидной окружающей его зоной. Через несколько дней он заживает, оставляя пигментированный рубец. Сразу или несколько дней спустя резко повышается температура, держится 7-8 дней, а затем на протяжении болезни наблюдаются ее периодические подъемы. Периоды высокой температуры (несколько недель) сменяются периодами апирексии (несколько дней и более). Сыпь в виде эритематозных пятен, неполных или полных колец (диаметром до 15 см и более) располагается на бледном фоне на груди, спине и бедрах, но бывает и на других участках кожи и лице.
Диагностика основывается на характерных клиническихданных и эпидемиологическом анамнезе. Лабораторное распознавание трипаносомоза осуществляют прямым исследованием мазков крови на наличие возбудителя, пунктатов из илмфоузлов и спинно-мозговой жидкости; препараты окрашивают по Романовскому-Гимза. Применяют РСК (увеличение IgM), культивирование патологического материала на специальных питательных средах и заражение лабораторных животных.
Профилактика африканского трипаносомоза. Выявление и лечение больных, являющихся источником трипаносомоза, применение инсектицидов для уничтожения мухи цеце; защита от нее различными приемами.
— Вернуться в оглавление раздела «Микробиология.»
Трипаносомозы – симптомы и лечение
Трипаносомозы относятся к группе тропических трансмиссивных заболеваний. Их вызывают трипаносомы – простейшие класса жгутиковых. В организме человека либо животных трипаносомы имеют удлиненную типичную форму с так называемой ундулирующей мембраной по всему периметру тела, которая в каудальном конце переходит в жгутик.
Симптомы трипаносомозов
Данные простейшие из места укуса попадают непосредственно в кровь, лимфоузлы и сосуды, после чего они оказываются в спинномозговой жидкости. Больные жалуются на повышение температуры тела, а на коже появляются характерные высыпания.
Если речь идет об африканском типе заболевания, то ему характерны следующие признаки: увеличение лимфоузлов – особенно в шейном отделе, увеличение в размерах селезенки и печени, слабость, анемия. Недуг продолжается несколько лет, что приводит к поражению ЦНС, которому характерна сонливость. Как правило, трипаносомоз приводит к летальному исходу.
Родезийскому типу болезни свойственны другие симптомы: острое течение, длительные лихорадки, быстрое прогрессирование всех признаков поражения внутренних органов. Без лечения больные умирают уже через 3-9 месяцев с момента заражения.
В свою очередь болезнь Шагаса – еще одна разновидность трипаносомоза, поражает сердечную мышцу, внутренние органы и головной мозг. При данном недуге отмечают повышение температуры тела, увеличение селезенки и печени. Нередко болезнь также приводит к смерти больного.
Лечение трипаносомозов
Тактика лечения определяется в зависимости от типа возбудителя (Trypanosoma brucei gambiense либо Trypanosoma brucei rhodesiense), а также наличия либо отсутствия поражения центральной нервной системы, устойчивости возбудителя к терапии, побочного эффекта некоторых применяемых препаратов.