какой лучше кардиостимулятор однокамерный или двухкамерный
Как выбрать кардиостимулятор
Прошло уже более 50 лет после того, как компания Medtronic представила миру первый имплантируемый кардиостимулятор. За этот период кардиостимуляторы проделали долгий путь преобразования и технологии производства кардиостимуляторов сильно изменилась.
Первый кардиостимуляторы работали недолго и имели лишь один режим работы. Конечно же, работа их была далека от совершенства, но это был прорыв в медицине. Представьте себе первый в мире автомобиль, на котором далеко не уедешь, но это был огромный шаг для всего человечества.
Новейшие высокотехнологические полностью автоматические кардиостимуляторы на цифровой платформе с уникальными возможностями мониторинга сердечного ритма и уникальными алгоритмами стимуляции позволяют обеспечить наиболее физиологическую и безопасную работу Вашего сердца.
Они имеют множество различных режимов работы и систем безопасности, с ними можно полноценно жить: работать, вести активный образ жизни, заниматься спортом, путешествовать, летать на самолетах, заводить семьи и даже рожать детей. Одним словом жить на все 100%.
И все это возможно только благодаря наличию современных кардиостимуляторов, которые обеспечивают бесперебойную работу Вашего сердца. Как и современный автомобиль, на котором комфортно и абсолютно безопасно можно отправиться хоть на работу, хоть в далекое путешествие.
Функции современных кардиостимуляторов
Для полноценной работы Вашего сердца существует огромное количество параметров, режимов и алгоритмов стимуляции, для описания которых не хватит и целой книги. Расскажем только самое основное.
В современных кардиостимуляторах реализована постоянная автоматическая диагностика как работы самого стимулятора, так и работы Вашего сердца. Кардиостимулятор постоянно анализирует и записывает огромное количество различных параметров. При выявлении каких либо нарушений он может самостоятельно поменять режим стимуляции для лучшей работы Вашего сердца.
Кардиостимулятор постоянно записывает все события, происходящие с Вашим сердцем и на контрольном осмотре врач может с помощью программатора посмотреть с какой частотой сокращалось Ваше сердце, как часто и каких режимах включался кардиостимулятор, даже можно посмотреть электрограмму за определенный промежуток времени, что позволяет врачу наилучшим образом скорректировать работу кардиостимулятора и лекарственную терапию.
Новейшая система OptiVol позволяет оценить наличие сердечной недостаточности и жидкости в легких. При этом система самостоятельно примет меры, изменит соответствующим образом режим стимуляции.
Не всегда есть возможность лично явиться к врачу. В век интернета и цифровых технологий с врачом можно связаться по телефону, а информация о работе кардиостимулятора может быть передана с помощью специального устройства CareLink. Вы прикладываете его в область кардиостимулятора и через минуту Ваш врач уже знает что с Вами происходит, по телефону может дать Вам рекомендации по лечению.
Система Therapy Guide предлагает наиболее оптимальный режим стимуляции на основе введенных данных о пациенте. В современных кардиостимуляторах параметров очень много, в отличии от «старых» моделей, где можно менять только частоту стимуляции. Оптимальный компьютерный подбор режима сегодня важен как никогда.
Над этим работают все производители кардиостимуляторов в мире. Современные алгоритмы стимуляции Redused VP+, Seach AV, MVP позволяют максимально уменьшить стимуляцию сердца, тем самым сохранить собственную проводящую систему сердца.
Конечно, кардиостимулятор предназначен для купирования брадикардии, но предупреждение и купирование тахикардии (частый пульс) имеет немаловажное значение. В сочетании с лекарственной терапией можно добиться оптимального сердечного ритма, и у Вас не будет ни бради-, ни тахикардии.
Данной функцией обладают только самые современные кардиостимуляторы, которые наилучшим образом оптимизируют работу Вашего сердца и позволяют избежать неблагоприятных событий.
Современная медицина не представляется без точной диагностики и МРТ (магнитно-резонансная томография) все больше входит в нашу жизнь. Кардиостимулятор становится камнем преткновения. Но сегодня эта проблема уже решена: если Ваш кардиостимулятор оснащен системой SureScan, Вам можно делать МРТ любого участка тела, даже МРТ самого кардиостимулятора.
Сводят риск смещения электрода к нулю и дают возможность имплантировать его в любой участок камеры сердца, обеспечивая наиболее физиологическое распространение электрического импульса. На конце электрода имеется «шурупчик», который вкручивается в стенку миокарда и не дает сместиться электроду.
Кардиостимулятор контролирует работу главного «мотора» Вашего организма. Чем он современней, чем больше в нем различных параметров и алгоритмов, тем лучше будет работать Ваше сердце, тем лучше будет Вам. Не стоит забывать, что кардиостимулятор имплантируется на длительный срок (около 10 лет) и чтобы его поменять, надо делать повторную операцию. Что будет с Вами завтра или через несколько лет никто не знает. Возможно, Вам потребуется МРТ, возможно разовьется сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий или другие ситуации, с которыми не справится кардиостимулятор «старого» образца. Так может лучше сразу имплантировать самый современный кардиостимулятор, чем потом решать возникшие проблемы?
Сегодня кардиостимуляторы дают широкие возможности для лечения и мониторинга работы Вашего сердца. Выбор за Вами.
Сравнение кардиостимуляторов
Название ЭКС
Основные особенности
Показания к имплантации
Однокамерные кардиостимуляторы
Стимулируется только желудочки
Постоянная форма фибрилляции-трепетания предсердий, брадисистоия, синдром тахи-бради.
Синдром Фредерика (Постоянная форма фибрилляции-трепетания предсердий + полная AV-блокада)
Medtronic Adapta SR
Двухкамерные кардиостимуляторы
Синхронная стимуляция предсердий и желудочков
Синдром слабости синусового узла (СССУ), брадисистолия.
Арест синусового узла (sinus arest)
Medtronic Adapta DR
МРТ-совместимые кардиостимуляторы
Medtronic Ensura DR MRI
Medtronic Advisa DR MRI
Наличие одного из предыдущих заболеваний
+пароксизмальная форма трепетания-фибрилляции предсердий
Примечание: в комплект кардиостимуляционной системы входят: кардиостимулятор, электроды, системы доставки электродов. Количество электродов соответствует количеству стимулируемых камер сердца.
Цена зависит от количества и моделей электродов, систем доставки, модели самого кардиостимулятора. Также может варьировать от курса валют. Согласно нашему мониторингу у нас самые низкие цены в России.
*Информация носит исключительно ознакомительный характер. Показания к имплантации кардиостимулятора определяет врач. Подбор модели производится врачом.
Двухкамерный кардиостимулятор сердца
Имплантируемый двухкамерный кардиостимулятор – это прибор для стимуляции сердца с двумя электродами (проводами). Один из электродов двухкамерного аппарата имплантируется в полость предсердия, а второй – в правый желудочек, что обеспечивает стимуляцию обеих звеньев прокачки крови, гарантируя их согласованную работу и правильный ток крови в сердце.
Немного теории: двухкамерная (бифокальная) электрокардиостимуляция может быть предсердно-желудочковой и биатриальной. В первом случае эндокардиальные электроды размещаются в правом предсердии и правом желудочке. Во втором – один электрод находится в ушке правого предсердия и второй, редназначенный для синхронихированной электростимуляции левого предсердия, в коронарном синусе.
Обычно при подборе модели двухкамерного стимулятора поднимается только вопрос стоимости того или иного аппарат. На практике, однако, имеет значение время разрядки батареи. У отечественных аппаратов, особенно когда требуется именно постоянная стимуляция, оно может быть даже больше, чем у зарубежных.
При этом у двухкамерных аппаратов не всегда есть возможность отследить работу прибора для оценки того, как часто он включается, что делает затруднительным прогноз времени наработки. Подобрать конкретную модель, в любом случае, поможет врач: возможно, будет выбор из нескольких моделей, обеспечивающих купирование симптомов заболевания с достаточным уровнем безопасности для пациента.
Двухкамерные кардиостимуляторы DDR (DDDR) или ДДД – это аппараты с двумя электродами (первая буква D обозначает, что стимулируется и предсердие, и желудочек – Dual), от которых активность воспринимается обеими камерами сердца (вторая буква D), с реагированием на воспринимаемую активность двух типов (и блокирование, и запуск). Четвертая буква R обозначает адаптивность устройства (Rate-adaptive).
Т.е. двухкамерный кардиостимулятор ДДД (DDD) – это ЭКС с электродами в правом предсердии и правом желудочке, по два на камеру: один – стимулирующий, второй – блокирующий. При спонтанной активности предсердия его стимуляция блокируется и черед заданный промежуток времени (интервал AV) подается импульс на желудочек. При спонтанной активности желудочка блокируется стимуляция желудочка, и через заданный интервал VA стимулируется предсердие.
Чем отличается двухкамерный кардиостимулятор от однокамерного
Двухкамерный кардиостимулятор отличается от однокамерного тем, что при совпадении сокращений предсердия и желудочка исключается заброс крови в предсердие и приносящие кровь сосуды. Такие модели ЭКС (электрокардиостимуляторов) могут согласовывать и контролировать предсердные и желудочковые ритмы сердца. Задается естественный ритм сокращения сердечной мышцы – сначала предсердия, а потом желудочков.
Имплантируемый 2-камерный кардиостимулятор может быть частотно адаптивным (в обозначении есть буква R, например, DDR) или без частотной адаптации. Также 2-камерные модели обеспечивают полноценное заполнение кровеносных сосудов, как при здоровом сердце. Впрочем, стимуляторы нередко и ставятся на фактически здоровые сердца с нарушением лишь проводящих функций (т.е. сердце при этом остается во всех остальных отношениях здоровым).
Какой кардиостимулятор лучше — однокамерный или двухкамерный?
Основное преимущество однокамерных водителей ритма сердца (ИВР – искусственный водитель ритма сердца) от двухкамерных – в стоимости: стоимость самых дорогих моделей составляет до 80 тысяч рублей (возможно, сейчас выпускаются и более дорогие аппараты).
Показанием для постановки однокамерного ИВР служит хроническая форма мерцательной аритмии и синдром слабости синусового узла, СССУ (для стимуляции правого предсердия). Однако в последнее время и для купирования симптомов СССУ лучшим решением признается постановка двухкамерного электрокардиостимулятора.
Однозначно лучше устанавливать 2-камерную модель ЭКС при следующих заболеваниях ( прямые показания к имплантации двухкамерного ЭКС):
Также предпочтение двухкамерным ЭКС отдается, когда необходимы дополнительные функции, например, запись ЭКГ. Однако все дополнительные функции ведут к более быстрой разрядке батареи, поэтому в виду высокой стоимости аппаратов там, где заболевание может быть купировано однокамерным прибором, в российских условиях могут использоваться именно они, даже если двухкамерный лучше.
Наконец, 2-камерные ИВР с частотной адаптацией позволяют вести активный образ жизни почти без ограничений, подстраивая свой ритм под нагрузку: бег, плавание и т.д. Впрочем, корректно подобрать вид и модель аппарата поможет только врач.
Какой кардиостимулятор лучше – 2-х или 3-х или 4-камерный?
Четырехкамерные ЭКС применяются для ресинхронизации сердечной деятельности: биатриальная и желудочковая либо предсердная и бивентрикулярная. Если этого пациенту не требуется, тогда лучше 2-х камерный. То же самое – относительно трехкамерных аппаратов.
Импортный или российский двухкамерный кардиостимулятор?
Импортные аппараты стоят больше – качественный прибор можно купить за 140 – 160 тысяч рублей, в то время как российский – от 50 тысяч рублей. Российские двухкамерные кардиостимуляторы могут работать дольше зарубежных аналогов – на Западе считается, что ЭКС морально устаревает через 7-8 лет, поэтому нет смысла предусматривать большую емкость аккумуляторов ИВР, чем на этот срок. Российские производители учитывают меньшую покупательскую способность населения, поэтому предлагают аппараты с батареями большей емкости – до 10 – 12 лет.
В последнее время сглаживается разница в качестве российской и зарубежной техники. Это касается как самого устройства, так и электродов к нему (до 2008 – 2009 годов встречались негативные отзывы относительно ломкости и хрупкости российских электродов, однако в настоящее время таких отзывов не больше, чем на зарубежные аналоги).
По квоте ставят, как правило, именно российские приборы – хотя лично мне с первого раза поставили «американца». Если же больной хочет установить импортный ЭКС, то он может приобрести его за свой счет, а из средств фонда ОМС ему будет компенсирована та часть затрат, которая соответствует стоимости отечественного прибора.
Сколько стоит двухкамерный кардиостимулятор сердца
Стоимость двухкамерного кардиостимулятора, который поставили мне, колеблется от 2200 до 2800 долларов, в зависимости от дистрибьютора. В общем случае купить двухкамерный кардиостимулятор можно от 50 тысяч рублей до 300 тысяч и более. Российские аналоги, как отмечалось выше, дешевле: их можно купить за 80 – 250 тысяч рублей.
Аппарат иностранного производства обойдется уже дороже: самые дорогие модели (с богатым дополнительным функционалом) стоят от 250 тысяч рублей и более. Цена импортных двухкамерных кардиостимуляторов в России привязана к курсу доллара США, поэтому указанная здесь стоимость может изменяться. Цена может сильно варьироваться от продавца к продавцу: в моем случае «вилка» составила 600 долларов, или – на тот момент – 36 тысяч рублей.
Какой лучше кардиостимулятор однокамерный или двухкамерный
Первые кардиостимуляторы середины прошлого столетия были большими и не могли долго работать без подзарядки. Они находились вне тела пациента и стимулировали сердце через кожу. Такие устройства были не очень удобными, имели массу недостатков, и всё же они помогли спасти тысячи жизней.
Современный ЭКС — небольшое устройство, которое подшивают под кожу, как правило, в области ключицы, и соединяют проводами с сердцем. Он совсем не заметен, не мешает заниматься повседневными делами, может долго работать без подзарядки. Кардиостимулятор помогает значительно улучшить качество жизни человека, страдающего аритмией, избавиться от мучительных симптомов, предотвратить опасные для жизни осложнения.
Основное различие между разными видами кардиостимуляторов — количество проводов, которые отходят от устройства. В зависимости от этого, ЭКС бывают:
• Однокамерные. Имеют всего один провод, который устанавливают в стенку правого предсердия или правого желудочка.
• Двухкамерные. Оснащены двумя проводами: один устанавливают в стенку правого предсердия, другой — в стенку правого желудочка. Благодаря этому прибор может контролировать и стимулировать работу сразу двух камер сердца.
• Трехкамерные. ЭКС последнего поколения. В сердце устанавливают три электрода: в стенку правого предсердия, правого и левого желудочков. Благодаря этому обеспечивается последовательное распространение возбуждения на разные камеры сердца.
Производители кардиостимуляторов
На рынке представлены разные модели ЭКС от различных производителей. Правильно выбрать устройство вам поможет врач-аритмолог, а в этой статье мы перечислим самые популярные бренды и немного расскажем об их продукции.
1. Кардиостимуляторы Boston Scientific
Boston Scientific — американский производитель кардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов и другой медицинской продукции.
Его главный офис находится в Бостоне (США), производство — в Манхэттене и в Ирландии. Компания производит разные модели кардиостимуляторов, в России наиболее популярны Contak Renewal TR2 и Altrua 50.
Основные особенности продукции бренда:
• В основном представлены одно- и двухкамерные модели. Но есть и трехкамерные (например, Contak Renewal TR2).
• ЭКС Boston Scientific отличаются небольшими размерами и весом (21-27 г). Есть миниатюрные устройства, которые можно безопасно устанавливать людям с узкой грудной клеткой.
• Все модели имеют встроенный датчик, который контролирует заряд батареи. Проверка осуществляется каждые 11 часов.
• Некоторые модели оснащены датчиками, реагирующими на состояние пациента.
• Акселерометр автоматически увеличивает частоту сердечных сокращений во время физических нагрузок.
• Сенсор минутной вентиляции подстраивает работу устройства под эмоциональное состояние.
2. Кардиостимуляторы St. Jude Medical
St. Jude Medical — один из крупнейших в мире производителей медицинского оборудования, выпускает кардиостимуляторы, кардиовертеры-дефибрилляторы. Это американская компания, головной офис которой находится в штате Миннесота. Её продукция представлена в США, Европе, Японии.
St. Jude Medical выпускает разные модели ЭКС, в которых применяются запатентованные технологии:
• Ventricular Intrinsic Preference — предотвращает необоснованную стимуляцию желудочков.
• AutoCapture — автоматически определяет порог стимуляции.
• SenseAbility — обеспечивает лучшее выправление сердечного ритма. В зависимости от модели и режима работы, срок службы аккумулятора может составлять до 14,4 лет.
• InvisiLink — обеспечивает дистанционный контроль и оповещает о существенных изменениях в организме пациента.
Кардиостимуляторы St. Jude Medical позволяют проводить МРТ. Особая обтекаемая форма облегчает имплантацию устройств.
3. Кардиостимуляторы Medtronic
Именно кардиостимуляторы Medtronic в своё время стали первыми устройствами, которые можно было имплантировать. Все предыдущие модели питались от розетки, поэтому использовать их в повседневной жизни было очень неудобно.
На данный момент наружный кардиостимулятор Medtronic — один из самых популярных в России иностранных производителей ЭКС. В нашей стране часто применяют такие модели двухкамерных кардиостимуляторов, как:
• Sensia,
• SureScan,
• Adapta.
Основные особенности ЭКС Medtronic:
По словам производителя, они стимулируют работу сердца в полностью физиологичном режиме.
• все функции устройств автоматизированы;
• осуществляется постоянный контроль полярности электродов, импеданса, порогов стимуляции;
• устройство автоматически отслеживает электрическую активность сердца и подстраивает под неё свою работу.
4. Кардиостимуляторы Vitatron
Vitatron — ЭКС европейского производства. Они производятся с 1956-го года и на данный момент являются одними из самых популярных на территории России.
Производитель Vitatron предлагает кардиостимуляторы:
• частотно адаптируемые однокамерные (средний срок службы около 9,5 лет при собственной массе аппарата вместе с аккумулятором 23,4 г);
• однокамерные без частотной адаптации (срок службы – более 11 лет работы при 100% стимуляции);
• двухкамерные (срок службы – порядка 8 лет при 100% стимуляции и весе в 24,7 г).
Производитель разбивает все аппараты на отдельные серии: E, G, C и T. C-серия(например, C50, двухкамерный C60) разработана для пациентов с брадикардиями.
Особенности кардиостимуляторов Vitatron:
• Производитель утверждает, что во всех его устройствах аналоговые сигналы полностью преобразуются в цифровые. Благодаря этому повышается точность хранения данных.
• Многие приборы оснащены двумя датчиками. Акселерометр отслеживает физическую активность. Физиологический датчик контролирует электрическую активность и обмен веществ в сердце.
• Производитель применяет энергосберегающие технологии.
Врач кардиолог-аритмолог поможет определиться, какая модель электрокардиостимулятора лучше всего подходит в вашем случае.
Доверьте свое здоровье профессионалам!
Если у вас уже установлен кардиостимулятор, вы можете обратиться к нашему врачу для его проверки и настройки.
О том, как подготовиться к приему можно прочитать здесь
Виды кардиостимуляторов
Медицинский эксперт статьи
Существует несколько типов медицинских приборов для поддержания сердечного ритма. Все они выполняют главную функцию – сохранение физиологической работы сердца. Каждый из кардиостимуляторов имеет свои особенности функционирования. При нарушении ритма сердца, аппарат посылает мышце электрический заряд, который восстанавливает необходимую частоту сердечных сокращений. Если орган работает нормально, то ЭКС контролирует его, но при любых нарушениях моментально срабатывает, корректируя патологическое состояние.
Рассмотрим основные виды кардиостимуляторов:
Кроме вышеописанной классификации, приборы разделяют по функциональности:
Устройства различаются и по своей стоимости. Чем современнее модель, тем выше ее цена. Выделяют такие ценовые категории:
Выбором оптимального варианта кардиостимулятора занимается доктор совместно с пациентом. Врач подбирается модели аппаратов, руководствуясь не только медицинскими показаниями, но и возможностями, пожеланиями больного.
Однокамерный кардиостимулятор
Искусственный водитель сердечного ритма, с активным электродом, который стимулирует только одну камеру органа (желудочек или предсердие) – это однокамерный кардиостимулятор. Прибор является довольно простым и имеет несколько разновидностей:
Главный недостаток данного устройства в том, что предсердие сохраняет свой ритм, в то время как сокращения желудочка и предсердия могут не совпадать. Из-за этого кровь из желудочка забрасывается в предсердие и кровеносные сосуды. То есть аппарат не обеспечивает согласованную работу желудочка и предсердия.
Основным показанием для установки механизма выступает стимуляция правого желудочка:
Во время имплантации электрод может быть установлен как в левом, так и в правом желудочке. Но на сегодняшний день однокамерные устройства ограничены в применении, поскольку существуют более современные модели с расширенными функциональными возможностями.
Двухкамерный кардиостимулятор
Прибор, воспринимающий и стимулирующий две камеры сердца как с частотно-адаптивной, так и без нее адаптацией – это двухкамерный кардиостимулятор. Один электрод вводится в полость предсердия, а второй в правый желудочек. Благодаря этому стимулируются все звенья прокачки крови, обеспечивая согласованную работу и правильный ток крови в сердце.
Бифокальная электрокардиостимуляция бывает таких видов:
Главное отличие двухкамерного аппарата от его предшественника – однокамерного в том, что при совпадении сокращений предсердия и желудочка заброс крови в предсердие и кровеносные сосуды исключается. ЭКС согласует и контролирует предсердные и желудочковые ритмы, задавая естественный ритм сокращений – сначала предсердия, потом желудочки.
Также следует учитывать, что устройство работает в режиме DDDR или DDR. То есть прибор изменяет не только частоту ритмовождения, но и продолжительность задержки сокращений АВ. ЭКС обеспечивает полноценное заполнение кровеносных сосудов даже при нарушении проводящих функций органа.
Основные показания для двухкамерного кардиостимулятора:
Кроме вышеперечисленных показаний, аппарат имплантируется при необходимости дополнительных функций, к примеру запись электрокардиографии. Устройство позволяет вести полноценный активный образ жизни с минимумом противопоказаний. Но следует учитывать, что дополнительный набор функций приводит к быстрой разрядке батареи ЭКС. По цене устройство в 1,5-2 раза дороже однокамерного.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Трехкамерные кардиостимуляторы
Последнее поколение ЭКС, стимулирующих три отдела сердца в определенной последовательности – это трехкамерные кардиостимуляторы. Устройство обеспечивает физиологическое движение крови по камерам органа.
Аппарат состоит из трех электродов, один крепится в предсердии, а два остальных в левом и правом желудочке. Благодаря этому происходит кардиоресинхронизация, которая создает нормальное движение крови по всем отделам сердца. Устройство способно работать в режиме одно и двухкамерной стимуляции.
Показания к применению:
Как правило, трехкамерные приборы имеют сенсорный датчик и функции частичной адаптации. Датчики собирают информацию о частоте дыхания, активности нервной системы и температуре тела. Анализ полученных данных позволяет подобрать оптимальный режим работы устройства. Стоимость аппарата зависит от его производителя и функциональных возможностей. В сравнении с предыдущими поколениями ЭКС, трехкамерные механизмы имеют самую высокую цену.
Временный кардиостимулятор
Один из лечебно-профилактических методов, предупреждающий случаи летального исхода из-за нарушения сердечного ритма – это ношение временного кардиостимулятора. Внешний искусственный водитель ритма устанавливается реаниматологом в таких случаях:
Временная стимуляция сердечного ритма не проводится при отсутствии хорошего венозного доступа, при геморрагических диатезах и антикоагулянтной терапии.
Устройство устанавливают в карете скорой помощи или в реанимации. Во время введения временного кардиостимулятора врач ставит катетер в периферическую вену, обеспечивая условия мониторного наблюдения сердечно-легочной реанимации. Электрод вводится через внутреннюю яремную или подключичную вену.
После того как состояние пациента приходит в норму, проводится комплексное обследование организма и при наличии показаний осуществляется имплантация постоянного электрокардиостимулятора.
Кардиостимулятор дефибриллятор
ЭКС с функцией выявления и устранения фибрилляции желудочков – это имплантируемый кардиостимулятор дефибриллятор (ИКД).
Основные показания к применению ИКД:
Устройство спасает жизнь, так как в 5% случаев фибрилляция желудочков без электроимпульсного лечения приводит к летальному исходу. То есть прибор запускает сердце при его остановке и нормализует сердечный ритм.
Принцип работы дефибриллятора кардиостимулятора
Особенность работы искусственного водителя ритма с дефибрилляторными функциями в том, что устройство контролирует сердечные сокращения и при необходимости нормализует их. ЭКС имеет провода с электродами, которые вводятся в камеры сердца. Прибор дает электрические сигналы, которые позволяют отследить сердечный ритм.
Если зафиксирована аритмия, то возникают низкоэнергетические разряды, нормализующие работу органа. Ритм восстанавливается и устройство работает в режиме мониторинга. Высокоэнергетические импульсы могут вызывать болезненные ощущения.
Наружный кардиостимулятор
Внешний прибор, предназначенный для предотвращения смертельных случаев – это наружный кардиостимулятор. Прибор устанавливается при прекращении работы сердца или при опасном для жизни замедлении частоты сердечных сокращений.
Аппарат необходим при блокадах временного характера, остром инфаркте миокарда с преходящими нарушениями сердечного ритма и проводимости, а также при передозировке лекарственными препаратами.
Наружный ЭКС имеет объемные электроды с высоким сопротивлением. Их накладывают на переднюю и заднюю грудную стенку. Прибор дает продолжительные высокоамплитудные импульсы – 20-40 мс до 200 мА. Такая процедура стимуляции сердца довольно болезненна в сравнении с эндокардиальной, но позволяет избежать инфекционных осложнений, тромбоза и кровотечении, пневмоторакса или перфорации сердца.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Беспроводной кардиостимулятор
В 2016 году FDA (Американское Федеральное управление по надзору за качеством пищевых и лекарственных препаратов) одобрило серийное производство первого в мире беспроводного кардиостимулятора Micra. Аппарат разработан компанией Medtronic и является настоящим прорывом в ведении пациентов с заболеваниями сердца.
Искусственный водитель сердечного ритма позволяет контролировать любые нарушения. Механизм помещают непосредственно в сердце, но без каких-либо дополнительных проводов. Имплантация проводится через бедренную артерию в правый желудочек органа. Операция по установке Micra занимает около 30 минут, а замена батарейки проводится без хирургического вмешательства.
Показания для установки устройства:
Прибор абсолютно безопасен для пациентов, но тем не менее существует риск развития осложнений: смещение ЭКС, инфаркт, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, эмболия легочной артерии и другое. Данные осложнения возникали у 7% больных и требовали госпитализации для дальнейшего лечения.
Несмотря на все преимущества данного аппарата, существуют противопоказания для его установки. Беспроводной ЭКС не имплантируют при наличии в теле других приборов, которые могут повлиять на работу устройства. Прибор не ставят если вены пациента не могут вместить 7,8-миллиметровый направляющий картер. К числу противопоказаний относится ожирение, индивидуальная непереносимость антикоагулянтов гепарина и материалов, из которых изготовлен корпус прибора.