Какие бывают зубные импланты, виды и отличия
Имплантация – современная технология установки искусственных зубов, которая обходит по всем параметрам классическое протезирование. Этот метод надежен, восстанавливает эстетическую составляющую, не разрушая соседние зубы, а также имеет большие сроки эксплуатации. В этой статье вы узнаете, что представляют собой зубные имплантаты, их классификацию, способы установки, получите ответы на самые частые вопросы пациентов.
Что такое имплант?
Имплантаты выполняют из гипоаллергенных материалов. Чаще всего для изготовления искусственных корней выбирают титан благодаря его прочности, инертности, биосовместимости.
В отличии от других видов протезов, имплантаты не вызывают тошноту, подходят практически каждому пациенту, комфортны в ношении, а также применяются в различных клинических случаях:
Виды имплантов
Имплантаты изготавливаются различной формы и материалов, что позволяет подобрать конструкцию под индивидуальные параметры (плотность костной ткани, высота и ширина альвеолярного гребня). Чаще всего для изготовления имплантатов используют:
По назначению все импланты разделяются на две группы:
Внутрикостные
Импланты такой формы применяют чаще всего, так как они универсальны (подходят для установки с немедленной или отсроченной нагрузкой), могут быть односоставными или двусоставными (соединенный или разборный корень с абатментом).
Внекостные
Элементы протезирования этого вида крепятся не в костные ткани, а в десне или надкостнице. Разновидности внекостных имплантатов:
Этот вид практически не имеет противопоказаний и применяется для временной фиксации или при подготовке к имплантации.
Импланты по типу фиксации в кости
Корневидные
Одна из разновидностей внутрикостных имплантов, которые применяют чаще всего в стоматологической практике. Основным условием для установки является достаточное количество костной ткани, которую при недостатке могут нарастить, для закрепления имплантата в альвеолярном отростке.
Базальные
Импланты устанавливаются в твердую базальную кость для плотной фиксации и равномерного распределения нагрузки. Преимуществом этого метода является закрепление импланта без наращивания костной ткани, но этот вид имплантации применяют редко из-за большого количества противопоказаний.
Скуловые
Искусственные корни этой системы имеют длину 3-6 сантиметров, что позволяет плотно зафиксировать имплант в скуловой кости верхней челюсти, которая не подвержена атрофии. Корень изделия надежен, стабилен, а также не смещается и не выпадет даже при изменении костного состава челюсти.
Установка этого вида требует высокой квалификации, а врач должен проверить отсутствие всех противопоказаний. Несъемные протезы можно нагружать уже в период реабилитации после процедуры.
Тип конструкции
Односоставные и мини-импланты
Особенностями этого вида является единая конструкция абатмента и корневой части, что позволяет проводить протезирование уже через 2-4 дня. Также такая конструкция позволяет выдерживать нагрузку сразу после установки коронки и задействует все уровни костной ткани, что позволяет использовать имплант даже при небольшом объеме кости. Одним из видов односоставной конструкции являются мини-импланты, которые устанавливаются для временной и дополнительной фиксации протезов.
Двухсоставные
Классический вид с конструкцией из корневого “тела” импланта и абатмента. Для установки этого вида конструкции требуется достаточный объем и плотность костной ткани. В основном используются для протезирования с отсроченной нагрузкой, а наличие съемного абатмента позволяет достичь восстановления натурального зубного ряда.
Класс и производитель имплантатов
Срок службы
На качественный импланты могут дать пожизненную гарантию, потому что при правильном уходе импланты служат как родные зубы. Сам искусственный корень, который вживляется в десну устанавливается сроком более 30 лет. Коронка может прослужить от 3 до 20 лет и больше в зависимости от вида и качества.
На срок годности протеза влияет:
Бывают случаи, когда имплантаты служат меньше чем заявлено, потому что:
Способы установки
Имплантация – хирургическая операция, которую проводит группа специалистов. Она проходит в несколько этапов:
Одноэтапная (немедленная нагрузка)
Процесс проходит под анестезией в течение часа. Врач разрезает десну, подготавливает место, в которое вкручивается имплантат с формирователем десны, накладывает швы. В этот же день или через несколько дней на искусственный корень устанавливают временную коронку. Постоянные коронки фиксируют примерно через 3-6 месяцев.
Двухэтапная (отсроченная нагрузка)
Первый этап заключается в операции по установке искусственного корня, а через 3-6 месяцев начинается второй этап. Основывают ложе в десне с помощью формирователя, снимают слепок, а через 7-10 дней устанавливают надкостную часть разборного импланта – абатмент с коронкой.
Плюсы и минусы имплантатов
Реабилитация и отторжение после процедуры
В первые три дня после операции может возникнуть нарастание отеков. Через 10 дней после операции восстанавливается первоначальное состояние тканей десны, снимаются швы.
В период реабилитации необходимо бережно относится к коронкам, а также соблюдать гигиену полости рта. Чистить искусственные зубы необходимо как родные, а также следить за возникновением осложнений.
Стоматолог-ортопед, Хирург-Имплантолог, Пародонтолог
Одно из серьезных осложнений – это отторжение имплантата (1% в течении года после процедуры, 3% после 3 лет и 5% через 10 лет). Наиболее часто проблемы с вживленным имплантатом возникают в связи с сопутствующими воспалениями слизистой или системными заболеваниями.
В зависимости от периода и степени отторжения различают следующие симптомы:
Основные причины отторжения:
Противопоказания
Перед тем как начать процедуру, врач должен уточнить возможные проблемы со здоровьем, провести диагностику, выяснить возможные ограничения и противопоказания. Только после этого можно приступить к процедуре.
(процедура не проводится)
Вопросы и ответы
Больно ли устанавливать импланты?
Каждый пациент индивидуален, поэтому ощущения до и после процедуры могут отличаться. В стоматологии применяют эффективные обезболивающие, а врач назначит курс лекарств, которые ослабят боль, отеки, а также защитят от инфекции.
Болезненность процедуры зависит от:
Есть ли разница в установке между верхней и нижней челюстью?
Нижняя челюсть более широкая, а костная ткань здесь более плотная. Благодаря этому имплант быстрее приживается. Челюсть подвижна, пронизана кровеносными сосудами и нервами, что требует большой осторожности в процессе установки.
Верхняя челюсть более пористая, из-за чего часто требуется костная пластика для наращивания атрофировавшейся кости. Рядом с костной тканью верхней челюсти находятся гайморовы пазухи, что требует от врача внимательности и осторожности в работе.
В каком возрасте ставят импланты?
Восстанавливать потерянные зубы можно по окончании полового созревания (после 18 лет) и прекращении роста. Как правило врач проведет обследование и определит, насколько развита корневая система зубов.
Можно ли делать МРТ после имплантации?
Современные импланты выполнены из материалов, которые не магнитятся, а значит безопасны для прохождения томографии. Не стоит бояться, что аппарат изменит расположение импланта или его форму. Но перед процедурой необходимо рассказать о наличии имплантата, коронки или протеза врачу, для точности процедуры.
Имплантация нижних зубов: специфика и особенности
Высокая жевательная нагрузка, благоприятные условия для скопления зубного налёта, уязвимость к травмам – эти особенности нижнего зубного ряда определяют специфику его восстановления. Потеря даже одного зуба на нижней челюсти, как правило, приводит к изменению дикции, смещению зубного ряда, нарушениям прикуса и жевательной функции.
В чём преимущества и недостатки использования титановых винтовых конструкций на нижней челюсти? В каких случаях их нельзя использовать? Каковы отличия между процессом имплантации нижних передних и жевательных зубов? Разберём эти и другие вопросы в этой статье.
Плюсы и минусы имплантации зубов нижней челюсти
Особенности строения и испытываемой нижнечелюстной костью нагрузки обуславливают выбор методов восстановления дефектов нижнего зубного ряда. Преимуществом нижней челюсти в сравнении с верхней является высокая плотность костной ткани и большая высота альвеолярного отростка. Это позволяет лучше фиксировать импланты большего размера без дополнительной операции – костной пластики, а также сразу поставить на вживлённый искусственный корень зуба временный протез. Они лучше приживаются и обеспечивают высокую первичную стабильность.
Не всегда пациент принимает решение о восстановлении дефектов в зубном ряду в короткие сроки. И если для рыхлой верхней челюсти это чревато атрофией костной ткани, то в случае с нижней челюстью можно рассчитывать на более медленное рассасывание кости. Даже если решение об имплантации вы примите через несколько месяцев после удаления зуба, наращивание кости не потребуется.
Еще одна особенность нижней челюсти заключается в том, что требования к эстетике при её протезировании чуть ниже. Связано это с тем, что в зоне улыбки обычно видны верхние зубы, а нижние скрыты губой.
Один из недостатков имплантации нижних зубов – высокие требования к прочности и конструкции резьбы имплантов. Связано это с тем, что нижняя челюсть активнее участвует в пережёвывании пищи, испытывая при этом большую нагрузку (около 40 кг на 1 зуб). Чтобы внедрить имплант в плотную костную ткань, стоматолог должен обладать определёнными навыками и сноровкой. Ещё один нюанс, который обязательно должен быть изучен на рентгеновских снимках и учтен при планировании манипуляции – расположение нижнечелюстного нерва. Его случайное повреждение во время имплантации может привести к таким осложнениям, как боль и онемение челюсти.
Когда имплантация зубов нижней челюсти противопоказана
Не проводят или используют с осторожностью вживление имплантов у пациентов до 18 лет, при беременности и в период лактации, а также в случае недостаточного ухода за полостью рта.
Проводить имплантацию нельзя пациентам, страдающим гемофилией и другими тяжелыми нарушениями свертываемости крови, сахарным диабетом, системными болезнями соединительной ткани. Препятствием для установки имплантов будут и психические расстройства у пациента, аллергическая реакция на обезболивающие препараты, злокачественные опухоли.
Показания к имплантации нижних зубов
Отсутствие нескольких или всех зубов, повреждение зубного корня, ограничения для установки съёмного протеза – в каждой из перечисленных ситуаций можно восстановить дефекты нижнего зубного ряда с помощью имплантов. Конечно, если нет абсолютных противопоказаний к этой манипуляции.
Выбор метода имплантации осуществляет стоматолог после осмотра и аппаратной диагностики, учитывая количество и расположение отсутствующих зубов, а также степень атрофии и объём кости. Выбранная методика и используемые расходные материалы будут влиять на цену имплантации нижних зубов.
Традиционная двухэтапная имплантация применяется в случае отсутствия одного-двух соседних зубов. Сперва проводится вживление титановых корней с ушиванием десны над ними, а через 2-4 месяца десну разрезают, устанавливают абатменты и крепят постоянный протез.
Установка имплантов при утрате передней группы зубов – процесс более сложный, чем имплантация жевательных зубов. Связано это с необходимостью провести пластику десны в области резцов и клыков, сформировав контур, плотно прилегающий к шейке импланта, чтобы придать протезу естественный вид.
Как проводят имплантацию при полном отсутствии нижних зубов
При умеренной атрофии альвеолярного отростка на месте дефекта используют методики All-on-4 или All-on-6, при которых в костную ткань челюсти внедряется 4-6 винтовых имплантов.
Чтобы избежать осложнений после имплантации нижних зубов, необходимо строго следовать рекомендациям стоматолога.
Другие статьи по теме
Коронки на жевательные зубы: как выбрать оптималь…
Лечение воспалительных заболеваний десен: стомати…
Какой имплант лучше ставить на жевательные зубы?
Верхний и нижний челюстной ряды содержат по 8–10 жевательных зубов – моляров и премоляров. Они предназначены для эффективного измельчения пищи. Поэтому при утрате этих единиц может нарушаться работа пищеварительной системы и в целом снижается качество жизни. Лучший способ решения такой проблемы – установка искусственных коронок на заменителях корня. Но какие импланты ставить на жевательные зубы, чтобы их утраченная функция восстановилась полностью?
Подготовка к имплантации моляров и премоляров
Нагрузка на челюстную кость при пережевывании пищи достигает нескольких десятков килограммов. Поэтому искусственный корень должен выдерживать серьезное давление, следовательно, иметь большой запас прочности. Стержни малой толщины и длины таким требованиям не отвечают, в связи с чем для установки в задней части зубного ряда не применяются.
При выборе стоматологом имплантов для восстановления моляров и премоляров учитываются:
Для оценки состояния и анатомических особенностей челюстной кости применяется компьютерная томография. Врач должен получить снимки в нескольких проекциях, чтобы иметь всю необходимую информацию.
Особенности имплантации зубов жевательной группы
Для восстановления моляров чаще всего применяются двусоставные импланты и классический метод установки, с двумя хирургическими этапами. На первом из них стоматолог устанавливает в челюстную кость искусственный корень. Затем возвращает на место слизисто-надкостничный лоскут и зашивает десну.
После первого хирургического этапа начинается период реабилитации, в течение которого поверхность стержня обрастает костной тканью. Этот процесс длится несколько месяцев. После «приживления» наступает время для проведения второй хирургической процедуры. Стоматолог снова разрезает десну, снимает заглушку с импланта, затем присоединяет к нему формирователь десны. Через две недели начинается этап протезирования. Вместо формирователя устанавливается абатмент и уже на нем фиксируется искусственная коронка.
Импланты для жевательных зубов, как правило, изготавливаются из прочного титанового сплава с небольшим содержанием примесей. Этот материал хорошо выдерживает нагрузки. Также с этими целями может применяться диоксид циркония, такой же прочный, но более дорогой материал.
Выбор импланта для моляров
Пациенту не нужно напрягать себя размышлениями о том, какой имплант лучше ставить на жевательные зубы. Разобраться в многообразии брендов и моделей неспециалисту очень трудно. Лучше доверить выбор стоматологу-имплантологу со стажем, который знает особенности различных имплантационных систем.
Практически каждый бренд предлагает решения для восстановления моляров и премоляров. Различия между ними состоят в таких факторах, как:
На выбор импланта влияет также область установки.
Особенности имплантации жевательных зубов верхней челюсти
При восстановлении моляров и премоляров верхнечелюстного ряда может понадобиться синус-лифтинг – операция по подъему дна гайморовой пазухи. В этом случае иногда применяются методики одноэтапной имплантации с моментальной нагрузкой. Соответственно, используются односоставные модели. Но возможность применения этой технологии устанавливает имплантолог, после проведения рентгенологического исследования.
Самые лучшие импланты зубов — какой имплант выбрать?
Содержание:
Импланты — титановые стержни с резьбой, имитирующие зубной корень. Предназначены для вживления в челюстную кость и фиксации на них коронок или протезов. Устанавливаются в рамках одноэтапных и двухэтапных протоколов имплантации. Свойства искусственного корня влияют на процесс остеоинтеграции (врастания в кость), сроки службы, а также качество жизни пациента. Некачественные титановые корни расшатываются под влиянием жевательной нагрузки, способны вызвать осложнения — воспаление костной ткани, отторжение конструкции. Выбирать зубные импланты нужно совместно с врачом, однако пациенту стоит заранее ознакомиться с основными критериями качества.
Классификация искусственных корней
По методу установки:
Модели имплантатов отличаются в зависимости от протокола имплантации.
По конструкционным особенностям:
По форме:
Последние 2 варианта в современной имплантологии не используются из-за травматичной установки, а также плохой приживаемости.
По материалам могут быть изготовлены из:
По вариантам поверхности:
По глубине фиксации в кость:
Какие зубные импланты лучше ставить
Задачей имплантации является восстановление целостности, эстетики, а также функциональности зубного ряда на 20 лет и более. Чтобы правильно выбрать искусственные корни, пациенту потребуется помощь сертифицированного имплантолога. Критерии, по которым подбирают изделия, включают не только название бренда, цену и основные свойства, но также анатомию челюсти пациента, плотность костной ткани, состояние здоровья.
Рекомендации наших имплантологов:
Важно, чтобы врач подбирал модели персонально для пациента. Для этого проводят рентгенологическое и лабораторное обследование. По результатам КТ определяют объемы, плотность челюстной кости. По анализам крови выявляют заболевания, которые могут быть противопоказаниями для операции. Также врач учитывает хронические заболевания, фазу их развития, качество гигиены ротовой полости, состояние мягких тканей. Без этих сведений, а также предварительной оценки клинической ситуации, даже дорогие титановые стержни могут стать причиной проблем со здоровьем.
Свойства материала
Материал, из которого изготовлен искусственный корень, влияет на скорость и качество остеоинтеграции. От его прочности зависит способность выдерживать жевательные нагрузки. Вредные примеси в составе способны вызвать аллергию или отторжение конструкции. Важно, чтобы имплант был:
Приживаемость и стабильность
Первый показатель подразумевает скорость и качество остеоинтеграции, а второй включает понятие первичной стабильности (сразу после установки), а также сроки службы.
Приживаемость и стабильность современные разработчики повышают с помощью инновационных технологий обработки поверхности. Формирование микропор посредством пескоструйного, лазерного воздействия или кислотного протравливания обеспечивает врастание клеток костной ткани непосредственно в искусственный корень. Некоторые производители дополнительно обрабатывают поверхность фармакоактивными препаратами. Врач может посоветовать импланты, покрытые гидрофильными, антибактериальными веществами, либо стимуляторами роста кости, что ускоряет остеоинтеграцию, а также может защитить пациента от осложнений.
Стабильность зависит от свойств материала, косвенно определяется качеством резьбы на поверхности. Первичную устойчивость повышают за счет агрессивной, компрессионной или комбинированной резьбы. При вкручивании титанового корня костная ткань вокруг него становится плотнее, что обеспечивает надежную фиксацию.
Важным признан также показатель сохранения маргинальной кости, то есть, высоты альвеолярного гребня. Желательно, чтобы имплант способствовал сохранению уровня на протяжении срока эксплуатации, иначе снижается эстетика улыбки, повышается риск дестабилизации титанового корня.
Оригинальность продукции
Важно, чтобы в протоколах имплантации использовались материалы одного производителя (сами имплантаты, супраструктуры). Оригинальность изделий подтверждается индивидуальным серийным номером, а также сертификатом соответствия. Чтобы защититься от подделок, следует пользоваться услугами стоматологических клиник-партнеров известных производителей материалов.
Какая имплантация зубов лучше
Хирурги-имплантологи нашей научной стоматологии «Дантистофф» в совершенстве владеют протоколами имплантации, однако в работе используют исключительно те методики и материалы, эффективность и безопасность которых проверены многочисленными клиническими исследованиями.
Мы рекомендуем пациентам лучшие импланты для зубов известных компаний, которые предоставляют на продукцию пожизненную гарантию:
Какой лучше имплант зуба установить на нижнюю челюсть
Всё больше и больше пациентов обращаются к стоматологу с целью восстановить все зубы, либо одну челюсть полностью. Обычные съёмные протезы, бюгельные протезы и протяжённые металлокерамические мосты не отвечают высоким требованиям по удобству, эстетике и долговечности. Достигнуть всех этих целей можно с помощью дентальных имплантов.
Методика имплантации челюсти при полном отсутствии зубов значительно отличается от имплантации при отсутствии всего нескольких зубов. Например, очевидный факт, что не нужно устанавливать 32 импланта для восстановления всех зубов. Все подробности полной имплантации зубов изложены в этой статье.
Способы протезирования на имплантах при полном отсутствии зубов
Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов можно разделить на 3 типа: съёмное, несъёмное и условно-съёмное.
Съёмное протезирование на имплантах подходит тем пациентам, которые уже пользовались съёмным протезом, но так и не смогли к нему привыкнуть. Любой вариант съёмного протезирования на имплантах сильно улучшит качество жизни таких пациентов.
Однако если Вы ни разу не пользовались съёмным протезом, то психологически к такой конструкции будет непросто привыкнуть.
В таком случае, оптимальным вариантом будет несъёмное, либо условно съёмное протезирование на имплантах. Условно-съёмное означает, что протез фиксируется с помощью винтов. Его может снять только стоматолог, пациент пользуется им как своими собственными зубами.
Имплантация обеих челюстей с одномоментной нагрузкой пластмассовыми коронками
Подробнее про каждый метод лечения изложено далее в этой статье.
Имплантация нижней челюсти
Нижняя челюсть по своей структуре плотнее верхней, поэтому в большинстве случае достаточно от 2 до 6 имплантов для восстановления всех зубов. Срок интеграции имплантов на нижней челюсти составляет 3 месяца.
Съёмное протезирование на имплантах на нижней челюсти проводится на 2-4 имплантах. Самым распространённым вариантом является установка 4 имплантов с шаровидными аттачменами (либо локаторами). Плюсы такого метода заключаются в хорошей фиксации протеза, лёгкой гигиене полости рта, простоте конструкции, а, как следствие, в ее недороговизне. Съёмный протез на 2 имплантах с аттачменами используется в тех случаях, когда недостаточно костной ткани для установки 4-х, фиксация протеза в таком случае хуже. Минусы такого метода лечения заключаются в том, что протез распределяет нагрузку не только на импланты, но и на десну. Под давлением протеза десна атрофируется, поэтому необходимо делать перебазировку протеза в среднем раз в год. Также ослабляется крепление на аттачменах, необходимо периодически заменять удерживающие матрицы. Срок службы самого протеза составляет около 5 лет.
Съёмный протез на 4 имплантах с шаровидными аттачменами на нижней челюсти
Второй вариант съёмного протеза на нижней челюсти – это протезирование нижней челюсти на балке на 4 имплантах. В таком случае, нагрузка распределяется, в основном, на импланты и гораздо меньше на десну. Фиксация протеза очень плотная, протез ощущается практически как свои собственные зубы. Сам протез делается из пластмассы. Он полностью восстанавливает эстетику и жевательную функцию. Тот факт, что протез съёмный, упрощает гигиену полости рта. Пластмассовый протез не такой жесткий, как металлокерамический или циркониевый, поэтому к нему легче привыкнуть тем людям, у которых есть проблемы с височно-нижечелюстным суставом. Минус такого метода лечения заключается в том, что правильно изготовленный балочный протез по стоимости сопоставим с несъёмной конструкцией.
Одним из главных условий долговечного функционирования такого протеза заключается в том, что балка, объединяющая импланты, должна очень точно соединяться с ними. Для этого используются мульти-юнит абатменты, которые обеспечивают точное соединение импланта с балкой, сама балка должна изготавливаться на фрезерном станке. К сожалению, зачастую пациентам предлагают балочный протез, изготовленный без мульти-юнит абатментов, либо изготовленный методом литья, а не фрезеровки. В таком случае балка будет фиксироваться к имплантам с напряжением, что приведет к негативному результату, возможно даже к потере имплантов из-за их перегрузки.
Съёмный протез на балке фиксации на нижней челюсти
Несъёмное протезирование нижней челюсти проводится на 6 имплантах при классической имплантации. Возможно также восстановить зубы на 4 имплантах по методике all-on-4, в таком случае 2 из 4 имплантов ставятся под углом до 45 градусов. Методика имеет свои плюсы и минусы. Про All-on-4 будет написано дальше в этой статье.
Несъёмное протезирование полностью имитирует свои собственные зубы и легче всего переносится психологически. На период интеграции имплантов пациент пользуется временным съёмным протезом, либо имплантация зубов проводится с одномоментной нагрузкой несъёмным пластмассовым протезом.
Срок службы пластмассового протеза – 1 год. Его можно заменить на металлокерамический, либо циркониевый после полного заживления имплантов. На нижней челюсти через 3 месяца. Сами импланты при этом не затрагиваются.
В том случае, когда постоянный протез изготавливается на винтовой фиксации, речь идет об условно-съёмном протезировании на имплантах. Условно-съёмное означает, что протез может снять только стоматолог. Самостоятельно пациент его снять не может, он ощущается и функционирует как свои собственные зубы.
Плюсы винтовой фиксации заключаются в том, что протез можно снять в случае необходимости. В отличие от цементируемых протезов, которые невозможно снять, не распилив их. Однако, сложность конструкции, а как следствие и стоимость, возрастают.
Несъёмный протез на верхней челюсти на 6 имплантах, на нижней челюсти на 6 имплантах
Имплантация верхней челюсти
Костная ткань верхней челюсти менее плотная, чем на нижней, поэтому для полного протезирования на имплантах верхней челюсти необходимо больше имплантов – от 4 до 8. Заживление имплантов на верхней челюсти происходит в течение 6 месяцев.
Съёмное протезирование верхней челюсти проводится на 4-6 имплантах. На 4 имплантах можно установить покрывной протез с шаровидными аттачменами. Покрывной протез имеет такие же границы, как и обычный съёмный, он полностью перекрывает нёбо. Для изготовления протеза на верхнюю челюсть без нёба нужно установить 6 имплантов. В качестве связующих элементов можно использовать шаровидные аттачмены, локаторы или балку. Самая лучшая фиксация протеза достигается на балке. Однако, стоимость такого протеза сопоставима с несъёмной конструкцией.
Для несъёмного протезирования верхней челюсти необходимо установить от 6 от 8 имплантов. Также возможно установить несъёмный протез на верхней челюсти на 4 имплантах по методике all-on-4. Про нее будет написано дальше в этой статье.
Устновка 6-8 имплантов классическим способом – самый изученный и надежный вариант имплантации верхней челюсти. Количество имплантов обусловлено наличием костной ткани и формой верхней челюсти. На время заживления имплантов пациент пользуется временным съёмным протезом, либо имплантация проводится с одномоментной нагрузкой неъёмным пластмассовым протезом.
Срок службы пластмассового протеза – 1 год. Его можно заменить на металлокерамический, либо циркониевый после полного заживления имплантов. На верхней челюсти через 6 месяцев. Сами импланты при этом не затрагиваются.
Также, как и нижней челюсти, на верхней челюсти возможно изготовить постоянную конструкцию на винтовой фиксации – условно-съёмное протезирование. Снять протез на винтовой фиксации может только стоматолог. Пациент пользуется им как своими собственными зубами.
Плюсы винтовой фиксации заключаются в том, что протез можно снять в случае необходимости. В отличие от цементируемых протезов, которые невозможно снять, не распилив их. Однако, сложность конструкции, а как следствие и стоимость, возрастают.
Разные варианты имплантации при полном отсутствии зубов. 8 имплантов на нижней челюсти, по 6 имплантов на каждой челюсти, 8 имплантов на верхней челюсти
All-on-4
Методика All-on-4 (всё-на-четырёх) была разработана компанией Nobel Biocare. Она подразумевает установку 4 имплантов на одну челюсть с одномоментной нагрузкой несъёмным протезом на винтовой фиксации. 2 крайних импланта ставятся под углом до 45 градусов, что позволяет обойти анатомически сложные места: гайморовы пазухи на верхней челюсти и место выхода нерва на нижней челюсти.
Изначально методика All-on-4 позиционировалась как минимально инвазивная, без костной пластики. Однако, для успешного функционирования необходимо установить достаточно длинные импланты, т.к. 4 импланта должны нести нагрузку за весь зубной ряд. К сожалению, далеко не все пациенты обладают необходимой высотой альвеолярного гребня. Установка более коротких имплантов может привести к тому, что из-за повышенной нагрузки один из имплантов не приживётся. И тогда всё-на-четырёх превратится в ничего на трёх. Именно поэтому пациентам предлагаются «модификации all-on-4», например All-on-6 (всё-на-шести имплантах), т.к. установка дополнительно 2-х имплантов значительно сокращает риски.
Костная пластика при имплантации челюсти
Чем больше устанавливается имплантов, тем больше вероятность того, что имеющейся костной ткани будет недостаточно для установки имплантов и необходимо провести её наращивание. Дефицит костной ткани может быть по толщине (очень тонкая кость), либо по высоте (близко гайморовы пазухи на верхней челюсти, нерв на нижней челюсти).
При небольшой нехватке костной ткани по толщине возможно одномоментное проведение костной пластики с установкой имплантов.Также возможно проведение синус-лифтинга (вид наращивания костной ткани при недостаточном расстоянии до гайморовой пазухи) с одномоментной установкой имплантов.
При большом дефиците костной ткани сначала проводятся операции по ее наращиванию (открытый синус-лифтинг, забор и подсадка костного блока), а спустя 3-6 месяцев имплантация. В таком случае общая длительность лечения может составить от одного года до полутора лет.
Как избежать костной пластики?
Существуют проверенные методики, которые позволяют надёжно восстановить зубы на одной или обеих челюстях без проведения дополнительных операций по наращиванию костной ткани.
В первую очередь, стоит сказать про позиции, в которые устанавливаются импланты.
Всего у человека 32 зуба, 16 зубов на каждой челюсти. 2 крайних зуба – это зубы мудрости, они не несут функциональной нагрузки, потому они не восстанавливаются при протезировании. Из оставшихся 14 зубов (по 7 с каждой стороны) самыми проблемными в плане восстановления являются шестые и седьмые зубы (счет идет от центра). Они расположены близко к гайморовой пазухе на верхней челюсти и к нерву на нижней челюсти. Как раз для восстановления шестых и седьмых зубов необходимо проведение длительных костнопластических операций.
Согласно рекомендациям международной ассоциации имплантологов ITI – International Team for Implantology, при полном отсутствии зубов необходимо восстанавливать зубной ряд до шестого зуба включительно (по 12 зубов на каждой челюсти). Такой метод полностью восстанавливает как функцию челюсти, так и эстетику улыбки. При этом избегаются дополнительные риски, связанные с близким расположением анатомически важных образований (гайморовы пазухи и нерв).
В этом случае импланты устанавливаются в переднем отделе челюсти, а крайние в области пятых зубов (так называемый протокол Франкфуртского университета). В дальнейшем на них устанавливается цельный несъёмный протез. Объединение всех имплантов в единую конструкцию компенсирует боковые жевательные нагрузки и обеспечивает полноценное функционирование всей челюсти всего на 6 имплантах на нижней челюсти и на 6-8 на верхней.
Другой проблемой является дефицит костной ткани по толщине (тонкая кость). Чтобы избежать костной пластики в этом случае, возможно использовать тонкие импланты. Однако не все системы гарантируют, что их тонкие импланты способны выдержать нагрузку при протезировании всей челюсти. Такие гарантии дают немецкие импланты Ankylos, также компания Straumann разработала специальный сплав титана и циркония, который позволяет функционировать тонким имплантам без наращивания костной ткани, он называется Straumann Roxolid.
Какие импланты выбрать?
На сегодняшний день в мире насчитывается более 3000 систем имплантов. Однако не все из них могут похвастаться длительной историей наблюдений и клиническими испытаниями по всему миру. Также существуют некоторые системы имплантов, которые, несмотря на свою надёжность, не сильно распространены в России. Это может привести к сложностям в плане доставки оригинальных компонентов систем имплантов.
Стоит выбирать только общепризнанные системы имплантов, которыми пользуются разные, независимые друг от друга доктора. В противном случае, пациент рискует оказаться в ситуации, когда никто не может ему помочь.
Важным моментом при выборе системы имплантов является вид соединения имплант-абатмент. От него зависит, как долго прослужит имплант. Самым надежным на сегодняшний день считается конусное соединение имплант-абатмент с эффектом переключения платформ. Оно способно выдерживать большие нагрузки, по сравнению с плоским соединением, обладает герметичностью и не вызывает резорбции костной ткани вокруг импланта.
На приживление имплантов влияет чистота титана, из которого они изготовлены. Самым распространённым является Grade 4 – коммерчески чистый титан. Сплавы Grade 1,2,3 ещё чище. Grade 5 – менее чистый, содержит примеси ванадия и алюминия.
Поверхность каждого импланта является уникальной запатентованной технологией, т.к. именно на поверхности импланта возникает осстеоинтеграция – срастание импланта с костной тканью. Серьёзные фирмы-производители имплантов проводят множество исследований, доказывая, что их импланты интегрируются не только в стандартных ситуациях, а также, например, у людей, страдающих сахарным диабетом или нарушением свертываемости крови.
Всем этим требованиям отвечают следующие системы: Straumann (Швейцария), Ankylos (Германия), Astra tech (Швеция), Nobel biocare (США/Швеция). Из недорогих систем можно выделить импланты Osstem (Ю.Корея). Они зарекомендовали себя во всем мире как надёжная и экономичная система имплантов.
Сколько стоит имплантация при полном отсутствии зубов
Несмотря на кажущуюся дороговизну имплантации при полном отсутствии зубов, она может оказаться выгоднее, чем восстанавливать уже безнадёжные зубы. Помимо этого, срок службы имплантов неограничен. Лечение проводится поэтапно и оплачивается тоже.
Итак, цена имплантации челюсти при полном отсутствии зубов зависит от вида конструкции (съёмная, несъёмная) и системы имплантов.
Например, стоимость имплантации челюсти по классической методике с одномоментной нагрузкой несъёмным пластмассовым протезом составляет от 350 000 рублей.
Цена циркониевого протеза на имплантах одной челюсти от 200 000 рублей.
