Аппарат фототерапии новорожденных
Фототерапия (светолечение) для новорожденных используется как основной метод консервативного лечения. Эффективность методики основана на воздействии солнечных лучей на желтушный покров ребенка (уменьшение заболевания без дополнительного медикаментозного лечения). Аппарат фототерапии новорожденных используется с первых дней жизни младенца и имеет незначительные противопоказания.
Назначение устройства
Целесообразность фототерапии определяет врач – если одним младенцам достаточно несколько сеансов терапии, то для других необходим целый комплекс лечебных процедур. Для фототерапии используются лампы (люминесцентные) с разным спектром излучения. В зависимости от диапазона ее лучи бывают белые, синие и голубые. Процедура выполняется с помощью аппарата для светолечения младенцев при гипербилирубинемии (увеличении непрямого билирубина).
Аппарат фототерапии новорожденных используется не только для избавления от желтухи, но и для профилактики (если ребенок недоношен).
Действие заключается в том, что молекулярные частички билирубина, попадая под воздействие света, меняют свою структуру и поэтому изменяются их свойства.
С помощью аппарата фототерапии понемногу уменьшается концентрация высокого биллирубина в крови новорожденного, что снижает вероятность развития энцефалопатии (если речь идет о профилактике новорожденных).
Отличительные особенности устройства
Используется аппарат фототерапии новорожденных в родильных и перинатальных отделениях. Аппараты последних поколений имеют встроенный таймер, что упрощает уход за новорожденными. Блок управления позволяет настраивать поток света удаленно, а это ускоряет процесс лечения новорожденных. Особенности установки: размер облучающих частиц небольшой, но он дает высокую эффективность на больших площадях (зона облучения). Используются лампы без стойки – такое удобство обеспечивают съемные плафоны и блок управления. При необходимости устанавливается аппарат над кювезом (на прозрачной крышке) для слабых детей, которых лучше не транспортировать.
К аппарату можно подключить нижний плафон (светодиод). Маленький размер устройства обеспечивает его транспортабельность – он устанавливается возле любого кювеза или кроваток (кюветы и пластиковые конструкции для поддержания жизнедеятельности новорожденного). Строение аппарата удобное для быстрой работы: фланелевый конверт имеет прозрачные вставки (в области спины и грудины), чтобы пропускать лучи лампы. Защищать глаза ребенка нужно только при излучении, направленном сверху, нижнее облучение в дополнительных защитных мерах не нуждается.
Показания к фототерапии
Дети, которые нуждаются в светолечении, проходят целый курс, после которого новорожденный проходит вторичное обследование. Подвергаются такому лечению младенцы, которые попадают в зону риска развития гемолитического заболевания, а также новорожденные с перинатальным риском образования гипербилирубинемии (определяется такой риск во время беременности):
Младенцы с признаками незрелости (многофункциональной) и недоношенные дети в обязательном порядке проходят курс фототерапии. Показанием к такому виду терапии является кровоизлияние под кожу (обширное или множественное). Новорожденные, которые нуждаются в реанимации, проходят курс фототерапии в назначенном врачом порядке. Вероятность появления гемолитической анемии оказывается прямым показанием к проведению фототерапии – для этих случаев нужен полный анамнез родителей ребенка, который покажет, насколько анемия опасна для плода.
Показанием к лечебной процедуре с аппаратом фототерапии является уровень билирубина в крови ребенка от 50 до 68 мкмоль/л – к таким новорожденным относятся дети с риском развития анемии. Патологическая желтуха – это самая распространенная причина, по которой назначается курс фототерапии.
Лечение желтухи новорожденного с помощью аппарата
В большинстве случаев необходимость облучения ультрафиолетовыми лучами возникает из-за желтухи новорожденных. Различают несколько опасных форм такого заболевания:
Транзиторная форма заболевания (физиологическая) встречается у половины новорожденных. Проявляется такая болезнь на 2-3 день жизни ребенка – изменения связаны с повышением билирубина в организме новорожденного.
Транзиторная желтуха не угрожает ребенку, но для ее лечения необходимы безопасные и эффективные методики.
Светолечение проходит без болезненных ощущений – это простой способ снижения уровня билирубина в теле ребенка. Помогает данная процедура в профилактике болезней печени у новорожденного, которая не справляется с большим количеством вещества. В общей сложности желтоватый оттенок кожных покровов сохраняется до 3 недель, а при комплексном лечении до 2 недель. Назначение процедуры позволяет уменьшить количество заменных переливаний плазмы.
От чего зависит количество процедур?
Минимальное значение билирубина является показанием к первой процедуре у новорожденного (на ребенка действуют патологические факторы и возникает опасность энцефалопатии). Масса тела определяет показатель билирубина, который влияет на количество назначенных процедур фототерапии. Если масса тела новорожденного менее полтора килограмма, допустимая норма билирубина составляет от 85 до 140 мкмоль/л. Вес ребенка до 2 кг определяет граничную дозу билирубина – 200 мкмоль/л. При весе больше 2,5 кг критическим значением такого показателя является 295 мкмоль/л. Усредненные показатели могут быть осложнены сопутствующими заболеваниями, перед назначением процедуры новорожденный полностью обследуется.
Противопоказания
Не всем новорожденным можно проходить безопасную и эффективную фототерапию. Первым и значительным противопоказанием для младенцев является заболевание печени и желтуха обтурационного типа. Недавние исследования показали, что воздействие лучей опасно для детей с повреждениями сетчатки (даже с установленной защитой). Семенники яичек могут пострадать из-за чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей. Защита глаз и половых органов у младенцев мужского пола является обязательными мерами.
Побочные эффекты
Побочные эффекты возникают в большем количестве случаев, когда у ребенка слишком чувствительный кожный покров или новорожденный склонен к аллергическим реакциям. Светолечение может вызвать сильную сыпь на коже после воздействия лучей, у меньшего количества новорожденных появляется обильный жидкий стул. Бронзовый оттенок кожи может быть редким побочным эффектом фототерапии. Любые отклонения связаны с накоплением в организме ребенка билирубина (его фотоизомеров). По окончании лечения или профилактики побочные явления проходят, а кожные покровы новорожденного быстро восстанавливаются.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
О фототерапии
Вопрос-ответ
Нужно ли допаивать малыша?
Да, потому что при фототерапии потребность в жидкости у ребенка повышается на 10-15%. Это можно компенсировать как кипяченой водой, так и грудным молоком. Кстати, по рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения допаивать водой не рекомендуется, вся жидкость поступает малышу с грудным молоком.
Опасен ли свет лампы для окружающих людей?
Нет, свет лампы абсолютно безопасен, НО стоит избегать ПРЯМОГО попадания света лампы на глаза, может возникнуть раздражение.
Можно ли светиться в носочках/царапках?
Как часто переворачивать ребенка?
Почему ребенок не лежит под лампой?
Как можно успокоить малыша в лампе?
Существует несколько приемов, как можно успокоить малыша в лампе:
1- укачать ребенка в гамаке. Помещаем ребенка в гамак, застегиваем, завязываем вязки. И в таком положении укачиваем ребенка на руках и как только он засыпает, кладем в лампу. Лампу-кроватку можно взять с собой в кровать и непосредственно в кровати светить ребенка.
2- Второй эффективный способ. Подходит для лампы-стойки, когда нужно использовать защитные очки, чтобы не допустить прямого попадания света от лампы в глаза. Берем малыша на руки, включаем лампу и поворачиваем на себя. Загорайте вместе с малышом:) Главное избегать прямого попадания синего света в глаза. Малыш спокоен, он рядом с вами, чувствует ваше тепло и одновременно получает фототерапию.
Как убедиться, что ребенок сытый?
Можно ли светиться и кормить ребенка одновременно?
Можно ли укрыть малыша, у нас холодно?
Можно ли купать и гулять с ребенком во время фототерапии?
Почему ребенок стал чаще срыгивать во время лечения фототерапией?
Что делать если ребенок снял защитные очки, а я не увидела?
У ребенка во время фототерапии поднялась температура, что делать?
Может ли уровень билирубина подняться после фототерапии?
Да, такое бывает. Нередко неонатальная желтуха имеет волнообразное течение и на фоне снижения билирубина после фототерапии может вновь подняться. Причин этому может быть несколько: во первых, это сама тяжесть неонатальной желтухи конкретного ребенка. Второе, это незрелость печеночных ферментов, которые не справляются с наплывом билирубина. В третьих, наличие синяков, экхимозов, кефалогематом.
Также прием лекарственных препаратов, как ребенком, так и мамы во время беременности, до беременности, во время родов и после родов может спровоцировать увеличение билирубина после терапии.
Могут ли показатели билитеста отличаться от биохимических?
На фоне фототерапии у ребенка потемнели кал и моча, норма ли это?
У ребенка на фоне фототерапии появилась сыпь, что делать?
Какие могут быть последствия от перенесенной неонатальной желтухи?
Перейдем к частым последствиям. Например, гиперактивность, когда ребенка очень сложно успокоить, это ярко видно, когда ребенок ходит в детский сад. Или гипоактивность, обратная сторона гиперактивности, когда ребенка очень сложно заинтересовать, он пассивен и медлителен.
Также осложнением патологической желтухи могут быть двигательные нарушения. Это параличи, парезы, дцп, осложнения центральной нервной системы, вплоть до ядерной желтухи, когда идет полный паралич всего тела.
Родители, настоятельно рекомендую даже умеренное повышение билирубина контролировать и своевременно лечить, чтобы ваш ребенок сохранил тот потенциал, который вы ему дали в самом раннем возрасте.
Какая норма билирубина?
К какому возрасту должна пройти желтуха у ребёнка?
Есть ли другие методы лечения неонатальной желтухи?
Согласно протоколу клинических рекомендаций Российского общества неонатологов существует только 2 возможных способа лечения неонатальной желтухи: фототерапия и операция заменного переливания компонентов крови (в тяжелых случаях и проводится только в стационаре). Однако на сегодняшний момент я в своей практике встречаю и другие рекомендации.
Да, они могут оказать малозначительный эффект в снижении билирубина, но риск побочных эффектов намного выше, чем предполагаемой пользы, поэтому современные неонатологи не рекомендуют применение данных препаратов.
Другие методы лечения, такие как настойка шиповника, допаивание водичкой, допаивание раствором глюкозы являются неэффективными и потенциально опасными, поэтому их также стоит исключить из клинической практики. Фототерапия является единственным безопасным и эффективным методом снижения билирубина, как у доношенных, так и не у доношенных детей.
Желтушка новорожденных и лечение лампой для фототерапии
Почему желтушка новорожденных вызывает столько переживаний и волнений у молодых родителей? Оправдано ли беспокойство? Насколько это может быть опасно? Как помочь малышу привести в норму показатели билирубина? Давайте вместе ответим на эти вопросы и разберемся с желтушкой раз и навсегда.
Теперь немного теории.
Физиологическая желтуха новорождённых — не болезнь, а состояние в периоде адаптации, связанное с заменой фетального гемоглобина (HbF) на гемоглобин А (HbA), незрелостью ферментных систем и приспособлением детского организма к новым условиям окружающей среды.
Как же определить количество билирубина в крови?
В больнице или роддоме билирубин, чаще всего, меряют через кожу, просто прикладывая специальный измерительный прибор к малышу. Именно доктор педиатр или неонатолог после нескольких измерений должен определить, какие действия следует предпринять. Если билирубин не превышает допустимой концентрации и не имеет динамики к увеличению, нужно только ждать, организм малыша сам справится. Поводов для беспокойства нет.
А что делать, если маму с малышом уже выписали из роддома, и желтушка дала о себе знать? Существует простой способ визуального определения уровня билирубина. Не такой точный, как измерение специальным прибором, однако, позволяющий вам вовремя среагировать и держать ситуацию под контролем.
Важно, осматривать ребенка необходимо полностью раздетым, при дневном свете, на фоне белой пеленки.
Давайте резюмируем, в каких случаях необходимо проявить настойчивость, обратиться к врачу и помочь малышу справится с желтухой.
Не откладывайте обращение к врачу в таких случаях и не бойтесь, современное лечение желтушки процесс безопасный и безболезненный.
Как лечат желтуху новорожденных?
Лекарства для лечения физиологической желтухи у новорожденных в современной медицине практически не применяются.
Мы с вами определили, что стоит опасаться высокой концентрации билирубина в крови, вот с ним и борются современные методы лечения. Несколько десятков лет назад ученые-медики выяснили – билирубин поглощает свет с длиной волны 450—460 нм, химически трансформируясь в водорастворимую форму — люмирубин. Люмирубин спокойно выходит из организма с мочой и калом, окрашивая его в темно зеленый цвет. Так и пришла идея наиболее эффективного метода в наши дни — светолечения, или фототерапии. При этом методе лечения кожу младенца освещают специальной лампой в течение определенного времени. Иногда в результате такого лечения у младенца может появиться небольшое раздражение или шелушение кожи, сонливость. Но все эти явления бесследно проходят после завершения курса. В среднем длительность фототерапии 96 часов, однако, точное время вам укажет ваш доктор. Фототерапию проводят в роддоме, больнице или дома. Где вам будет комфортнее и удобнее, решайте сами. Специальными лампами для лечения желтушки оборудованы как установки в медицинских учреждениях, так и установка лечения желтушки которую вы можете взять напрокат и проходить курс фототерапии дома.
Обратите внимание, лампы от желтушки имеют ограниченный «полезный» ресурс. Лечебный ресурс – 2000 часов. То есть светить она будет и дольше, а лечить нет. Весьма удобно, когда лампа для лечения желтухи оборудована счетчиком, показывающим общий ресурс лампы и считающий время, которое провел ваш малыш под лампой.
При проведении фототерапии необходимо знать, что:
Аренда лампы для фототерапии желтушки есть в прокате Baby Service Запорожье. Немного технических подробностей:
Рекомендуем контролировать вес новорожденного в первый месяц жизни. Для справки приводим таблицу веса ребенка от Всемирной Организации Здоровья.
Будьте здоровы и побыстрее справляйтесь с желтухой! Ваш неонатальный помощник, прокат детских весов, молокоотсосов и ламп от желтушки Baby Service Запорожье.
Как выбрать и правильно использовать лампу от желтушки для новорожденного
Пожелтение кожи у младенцев на первых днях жизни, не такое редкое явление. Паниковать молодым родителям совсем ненужно. Обычно медикаментозного лечения не назначают. При физиологической гипербилирубинемии (желтушки) малышу показано наблюдение и фототерапия. Для домашней терапии применяется специальная лампа от желтушки. Чтобы было понятней, что с ней делать, разберем в статье принцип работы, показания, рекомендации по работе с лампой и как выбрать подходящую модель.
Как работает лампа от желтухи
Желтушка у новорожденных возникает из-за резкой смены сферы жизни, питания и послеродового стресса. Во время перестройки, органы (в частности печень) могут не справляться со своей функцией и давать сбои.
Если кожа новорожденного стала желтой, значит билирубин (образуется в результате расщепления белка) не выводится в достаточной мере печенью и накапливается в кожных тканях. Что делает фототерапевтическая лампа для новорожденных?
Билирубин поглощает синий свет длинной волны 460 нм. и преобразовывается в водорастворимый фермент, который затем выводится организмом с мочой или потом. Таки образом люминесцентные лампы излучают спектр, который трансформирует желтый пигмент для облегчения выведения из организма.
Если наблюдаются отклонения в пигментации, для снижения билирубина терапию начинают сразу же в роддоме. При выписке врач назначает поддерживающий курс в зависимости от степени физиологических отклонений у новорожденного.
Обязательно нужно пройти полный курс, прописанный врачом до конца! Даже если симптомы желтушки пропали.
Показания и противопоказания к применению
Лампа для новорожденных применяется не только в качестве терапии от желтушки, но и как профилактическая мера.
Если лабораторные исследования крови показывают устойчивое снижение уровня билирубина, либо показатели находятся в пределах нормы, процедуру отменяют.
Но существуют противопоказания для новорожденных, о которых должен предупредить лечащий педиатр:
При наблюдении первых симптомов желтушки новорожденного не занимайтесь самолечением. В первую очередь обратитесь к неонатальному терапевту!
Виды аппаратов
В зависимости от размеров, фотолампы для лечения желтушки могут быть:
В зависимости от типа излучающего элемента лампы от желтушки бывают разных типов.
Светодиодные или LED аппараты
Являются наиболее безопасными и действенными при лечении желтушки. Светодиоды потребляют минимум электроэнергии и имеют длительный срок применения. Излучают синий спектр с длинной волны в среднем 460 нм.
Не рассеивают УФ и инфракрасный спектр, что снижает риск побочных эффектов для новорожденных. Компактные и выдерживают частые включения и выключения, длительность использования до 50 000 часов.
Галогеновые лампы
Имеют широкий диапазон излучения от 380 до 600 нм. Большая часть волн приходится на длину 530 нм., этого не всегда достаточно для преобразования билирубина. При облучении галогеновыми источниками света, нужна защита глаз и паховой области, что неудобно для новорожденных.
Волновой спектр неравномерно распределяется по всему охвату облучения. В центре интенсивность гораздо больше, чем по периферии. При долгой работе значительно нагреваются и требуют постоянного контроля, чтобы у малыша не появились ожоги или гипертермия.
Срок службы галогеновых устройств до 700 часов. В совокупности с высокой стоимостью не имеют широкого распространения для лечения желтушки у новорожденных.
Люминесцентные фотолампы
В зависимости от видимого спектра могут быть: зелеными (менее эффективны) – 520 нм., бирюзовые – 490 нм. и синие (самые эффективные) 452 нм.
Есть заблуждение, что люминесцентные лампы с синим спектром и ультрафиолетовые аппараты – это одно и тоже. Это неправильно: ультрафиолетовые волны имеют длину ниже 400 нм., тогда как длина люминесцентных начинается от 452 нм. и выше и лишь небольшая их часть находиться в УФ области.
При облучении флуоресцентной лампой требуется защита глаз и паховой области. В излучениях люминесцентных фотоприборов существует часть ультрафиолетового диапазона. Долгое воздействие может вызвать ожог. Элементы аппарата могут выгорать и фотоэффект становится меньше.
Гибридные
Совмещают рассеивание галогеновых или флуоресцентных синих элементов. Этот принцип используется в фотооптических одеялах, подушках, матрасах.
Критерии выбора лампы
Главным критерием при применении устройств для фототерапии от желтушки грудничков является безопасность. В этом плане можно отдать предпочтение аппаратам на LED элементах. Работа с ними не требует дополнительной защиты, они не вызывают ожогов.
В плане удобства для новорожденных наиболее приемлемым вариантом являются: кювезы с подсветкой снизу либо фотооптические одеяльца. Но стоимость их начинается от 87 тыс. руб. Поэтому не каждый сможет их себе позволить.
В этом случае оптимальным выходом служит аренда оборудования на срок прописанного курса лечения от желтушки.
Обзор лучших ламп от желтушки у новорожденных, стоимость аппаратов
Сейчас фототерапевтические системы для лечения желтушки представлены в основном кювезами и облучателями на штативах. Вот рейтинг наиболее востребованных моделей:
Аппарат имеет таймер для установки сеанса до 100 часов. По окончании сеанса есть звуковое оповещение. Срок службы прибора не менее 50 000 час. Представляет собой кювез размером 67,5х35х15,5 см. с гамаком.
На панели управления устройства регулируется интенсивность облучения. Источником света служат 60 светодиодов. Стоит ОФТН-03 АКСИОН от 89 000 руб.
Устройство состоит из плоской лампы на штативе с четырьмя колесами оснащенными тормозом. Блок управления имеет прорезиненную клавиатуру и датчик времени. По окончании сеанса аппарат автоматически выключается и следует звуковой сигнал. Высота установки лампы регулируется от 1,3 до 1,7 м. Стоит система от 63 000 руб.
Имеет на панели таймер, который записывает время процедуры. Если панель облучателя отсоединилась устройство автоматически отключается. Система оснащена двумя лампами, которые автоматически заменяют друг друга при поломке одной из них. Стоит система от 150 000 руб.
Если прописана домашняя фототерапия от желтушки, оптимальным выходом может стать аренда оборудования. Так 5 дней аренды системы ОФТН-03 АКСИОН стоит от 3700 руб.
Инструкция по применению
Перед включением облучателя (не на светодиодах) на глаза ребенку надевают очки и светоотражающий подгузник. При терапии лампой LED дополнительная защита не требуется.
Советуем посмотреть видео:
Частота облучения и длительность лечения
Количество сеансов при желтушке может назначить только квалифицированный постнатальный терапевт после лабораторных анализов крови. Сколько лежать малышу под лампой тоже решает врач. В самых серьезных случаях анализ крови проводят каждые полчаса и после этого назначения корректируют. Обычно сеансы у новорожденных длятся 12 часов с перерывами на кормление и пеленание.
Возможные последствия
Аллергические реакции наблюдаются крайне редко у новорожденного. В основном при терапии от желтушки могут возникнуть местные поверхностные реакции:
Если вы обнаружили один из этих симптомов у новорожденного сразу сообщите неонатальному терапевту.
В заключение
Не забывайте о технике безопасности при лечение желтушки. Перед каждой процедурой от желтушки проводят визуальный осмотр оборудования на наличие внешних повреждений корпуса, кабеля и штекера. При обнаружении дефектов аппарат эксплуатации не подлежит. Придерживайтесь рекомендаций врача и делитесь своим опытом применения.
Желтуха у новорожденных детей
Случается, что на вторые или третьи сутки после своего рождения ребенок желтеет. Это не патология, это естественный процесс, возникающий по причине адаптации младенца к условиям внешней среды. И называется он физиологическая желтуха. Давайте разберемся, что такое желтуха, и как она развивается.
Желтуха – это симптом, а не болезнь. И лечить нужно не его, а причину, вызвавшую состояние.
В крови человека имеются красные кровяные тельца – эритроциты, предназначенные для переноса кислорода и углекислого газа в организме. Период их существования составляет 120 дней, после чего они погибают. Таким образом, каждый день разрушается 1% от общего пула эритроцитов. В процессе разрушения в кровь выделяются продукты метаболизма. Одним из них является пигмент билирубин, именно он и придает коже желтый цвет. Билирубин токсичен для организма, поэтому он его обезвреживает и выводит с помощью печени. В ней печеночные ферменты производят нейтрализацию, и пигмент выводится наружу кишечником. Если этот процесс нарушается, уровень билирубина растет, что проявляется желтухой.
Физиологическая желтуха новорожденных
А теперь про конкретное состояние – желтуха у новорожденных. Она не является опасной. Сразу после рождения в организме младенца происходит распад большого количества фетального гемоглобина, вследствие чего выделяется много билирубина в кровь. А в печени еще не созрели печеночные ферменты, необходимые для нейтрализации билирубина. Поэтому у 50-60% новорожденных на 2-3 сутки после рождения развивается физиологическая желтуха. Необходимо время, чтобы печень научилась обезвреживанию и выведению билирубина. Вероятность развития выше у недоношенных детей и составляет 80-90%. И это нормально.
Причину желтухи и степень опасности может точно установить только врач. Однако стоит знать, что при физиологической желтухе желтизна склер, кожи и слизистых оболочек не сопровождается другими симптомами. При желтухе, вызванной другими причинами, младенец себя плохо чувствует, плачет, плохо кушает и не набирает вес.
Желтуха новорожденных не представляется противопоказанием для постановки вакцины от гепатита В и других прививок.
Нет, на здоровье ребенка желтуха новорожденных никак не отражается.
Особенности лечения желтухи новорожденных
В большинстве случае желтуха проходит через 2-3 недели. Осложнения у такой желтухи возникают крайне редко, однако чрезмерное повышение билирубина (особенно непрямого) опасно токсическим воздействием, и отсутствие соответствующего лечения может привести к неблагоприятным последствиям.
Врач берет во внимание все сопутствующие факторы, чтобы спланировать кратность осмотров и выяснить риск возникновения нарастания билирубина:
Лечение, снижающее уровень билирубина в крови, может быть следующим.
Помните, что установить, является ли желтуха у новорожденного патологией или нормой, сможет только врач. В любых подозрительных случаях записывайтесь на консультацию к педиатру!
