Медикаментозная терапия при варикозной болезни вен нижних конечностей
На сегодня в арсенале флеболога имеется широкий ассортимент разнообразных препаратов, применяющихся при варикозной болезни. Главным показанием к назначению медикаментозной терапии является наличие явлений хронической венозной недостаточности или профилактика в группах риска.
Флебопротекторы — это основная группа лекарственных средств, влияющих на венозный тонус и предохраняющие ее стенку и клапаны от разрушения. Основным флебопротектором, рекомендованным мировыми ассоциациями флебологов, является микронизированный диосмин («Детралекс»), который улучшает микроциркуляцию, снижает сосудистую проницаемость и защищает венозную стенку и клапаны вены от разрушения. Помимо основного лекарственного препарата при лечении варикозной болезни флебологи назначают вспомогательные препараты, которые помогают бороться с явлениями венозной недостаточности на ногах (противовоспалительные средства, дезаггреганты, антикоагулянты, антигистаминные средства, глюкокортикоиды, в том числе в виде мазей и гелей). Медикаментозная терапия назначается курсами. Так же курсовой прием препаратов рекомендован до и после оперативного лечения (ЭВЛК, склеротерапия, минифлебэктомия) для профилактики рецидива.
Современная классификация препаратов для лечения варикозного расширения вен:
1. Венотонические препараты:
2. Препараты, улучшающие кровоток в сосудах:
3. Антикоагулянты:
Венотонические препараты
Детралекс (Detralex)
Детралекс — венопротектор и венотоник. Эффективен при лечении всех видов хронической венозной недостаточности. Уменьшает выраженность симптомов ХВН нижних конечностей (ощущение тяжести, боли в ногах, ночные судороги, нарушение трофики тканей ног). Так же Детралекс применяется для купирования острых геморроидальных приступов (острые приступы геморроя).
«Детралекс» воздействует на венозную сосудистую систему: уменьшает растяжимость вен, повышает их тонус и снижает венозный застой. На уровне микроциркуляции «Детралекс» уменьшает проницаемость капилляров и увеличивает их резистентность. «Детралекс» улучшает лимфатический отток.
Рутозид (Rutoside)
«Рутозид» относится к группе биофлавоноидов (флавонолов). Содержится в листьях мяты пахучей (Ruta graveolens L.) и других растений.
Обладает Р-витаминной активностью. Нормализует проницаемость капилляров, укрепляет сосудистую стенку, обладает противовоспалительным эффектом. У больных с ХВН приводит к уменьшению отечного и болевого синдромов, исчезновению онемения и судорог.
Троксерутин (Troxerutin)
Троксерутин: Флавоноид (полусинтетическое производное рутина) — венотонизирующее, ангиопротективное, противовоспалительное, противоотечное, антиоксидантное действие.
Нормализует проницаемость стенок капилляров, повышает их тонус. Увеличивает плотность сосудистой стенки. Снижает воспаление в сосудистой стенке.
Так же применяется при ХВН. Рекомендуется применение как в начальных, так и в поздних стадиях заболевания. В результате лечения исчезает чувство тяжести в ногах, уменьшается отечность нижних конечностей, улучшается трофика.
Эсцин (Escin)
Тритерпеновый гликозид (сапонин) из плодов (семян) конского каштана.
Синонимы: Аэсцин, Венастат, Венитан, Концентрин, Репарил, Цикловен форте, Aescin, Concentrin, Cycloven forte, Reparil, Venastat, Venitan.
Галеновые препараты из конского каштана (Aesculus hippocastanum L.): настои и отвары коры, листьев, плодов — с давних пор используются в народной медицине в качестве вяжущих, желчегонных, кровоостанавливающих (при маточных и геморроидальных кровотечениях) средств. Особо важным фармакологически активным веществом является эсцин — он в значительной степени обусловливает эффективность лекарственных препаратов, получаемых из конского каштана (эскузан, эсфлазид и др.).
Эсцин обладает выраженной капилляропротекторной активностью и оказывает противовоспалительное действие.
Будьте здоровы!
Записаться можно по телефону (391) 218−35−13 или через личный кабинет
Мази и гели помогают в лечении варикоза
Миф № 2: мазями и гелями можно вылечить варикозную болезнь. Это не так.
До сих пор не могу понять: как именно с помощью мазей и гелей можно победить варикоз. В одной известной телевизионной рекламе девушка проводит мазью по варикозным венам и они, о чудо, исчезают на глазах. Любой пациент все на свете отдаст за такую чудодейственную мазь.
Как эти мази могут вылечить разрушенный клапан?
Втирание гелей в кожу нижних конечностей является всего-навсего легким массажем ног, и воздействует на человека успокаивающе, а содержание ментола еще и охлаждает их. Вот такой психоэмоциональный фактор.
Другим важным моментом является аллергический компонент, который проявляется у некоторых пациентов во время применения мазей и гелей. Раздражение на коже – аллергический дерматит, не так уж редок. Тем самым можно даже ухудшить состояние нижних конечностей. А применять мази при наличии трофических изменений возможно только после консультации дерматолога.
Аллергический дерматит после применения венотонизирующего геля
В аптеке Вам могут порекомендовать натуральные мази на основе конского каштана, гепаринсодержащие гели или совсем уж экстравагантный крем «Софья» с экстрактом пиявок, который ни к пиявкам, ни к варикозу не имеет никакого отношения. Но пациенты, применяя эти крема, мази, гели говорят мне во время консультации: «а мне очень даже помогает». Если Вам помогает – используйте эти средства. Но я считаю это самовнушением и пустой тратой денег.
Вопросы пациентов из интернета:
Насколько эффективна мазь для вен и сосудов на ногах?
Эффективность мазей и гелей для лечения варикозной болезни значительно преувеличена. Другими словами, мазь для вен и сосудов на ногах не более чем маркетинговый ход, мало соответствующий действительности.
Гель лошадиная сила для вен, какие реальные отзывы врачей?
Реальных отзывов врачей, флебологов, практикующих современное лечение варикозной болезни, о геле лошадиная сила вы вряд ли найдёте. Различные мази и гели в лечении патологии вен действительно используются, как поддерживающая терапия, не более.
Гепариновая мазь для ног от варикоза и усталости действительно помогает?
Гепариновая мазь действительно применяется в комплексном лечении патологии вен нижних конечностей многими ведущими флебологами, в том числе специалистами нашего центра флебологии. При правильном использовании данная мазь способствует устранению симптомов тяжести и усталости в ногах. Тем не менее никакая мазь не способна как-то повлиять ни на варикозные вены, ни на основные симптомы хронической венозной недостаточности.
Вы используете в своей практике мази и гели от варикоза и тромбофлебита нижних конечностей?
Специалисты нашего центра флебологии в комплексном лечении варикозной болезни и её осложнения, тромбофлебита, действительно используют мази и гели. В данной ситуации мази и гели не являются основным лечением, а лишь дополнительной местной терапией симптомов варикоза и тромбофлебита нижних конечностей.
Мази и гели помогают от варикоза, какие отзывы врачей об этом?
Следует сразу сказать, что мази и гели не способны избавить вас от варикозной болезни. Это попросту невозможно. Лечение любого пациента, это как правило комплексный подход, состоящий из множества лечебных компонентов. Отзывы реальных практикующих врачей о лечении варикозной болезни при помощи только мазей и гелей будут либо нейтральными, либо негативными. Варикозную болезнь нельзя вылечить только при помощи мазей и гелей.
Лечение варикоза мазями и гелями, когда ждать эффекта?
«Волшебные» мази и гели от варикоза
Контактные формы лечебных средств появились в незапамятные времена. Различные мазевые формы лекарственных веществ фигурируют в работах всех известных врачевателей древности. Приверженность и многих современных пациентов и врачей к использованию различных мазей и гелей настолько сильна, что порой отступает даже здравый смысл. Современный фармацевтический рынок представляет великое множество средств для местного применения: мазей и гелей.
На такие мази надеются пациенты с варикозной болезнью
Значительной популярностью пользуются и средства для лечения варикозной болезни. В любой городской аптеке можно найти целый стенд с хорошим выбором различных мазей и гелей от варикоза. Провизор, нередко, предоставит развёрнутую консультацию, какая мазь лучше для конкретной формы варикозной болезни. Ведущие фармацевтические компании, проводя широкую рекламную компанию, используют громкие и обнадёживающие заявления. Надежда вылечить серьёзную патологию при помощи тюбика мази подогревается «экспертными мнениями» из рекламных роликов в интернете и на телевидении. После таких информационных вбросов многие больные даже не хотят посетить доктора. А для чего? Если есть уникальное по своей эффективности средство, способное избавить от длительно беспокоящего недуга.
Почему мази и гели не работают при варикозной болезни?
Для того, чтобы понять, насколько эффективны местные средства в лечении варикозной болезни, необходимо разобраться, что такое «варикозная болезнь». Варикозное расширение вен нижних конечностей относится к хирургическим патологиям. Лечение данной группы заболеваний всегда осуществляется хирургическими методами. Все консервативные мероприятия используются только, как вспомогательные и не более. Сегодня не существует той волшебной мази, которая вылечит варикоз. Это не значит, что местные средства полностью бесполезны, но их эффект не стоит переоценивать.
Существуют даже такие мази от варикоза!
Способствует ли втирание мази равномерными, массирующими движениями ощущению облегчения и комфорта в нижних конечностях? Безусловно да. Лечит ли это варикозную болезнь, как таковую? Однозначно нет.
Зачем флебологи назначают венотонизирующие мази и гели?
Почему же многие флебологи городских флебологических центров европейского уровня продолжают назначать различные мази при варикозной болезни. В комплексном лечении венозной патологии хорошие местные средства играют положительную роль, улучшается состояние поверхностных слоёв кожи, оказывается определённые эффекты на мельчайшие сосуды (артериолы, венулы, капилляры).
Применение мазей в контексте современного лечения – это хорошая практика, однако не стоит ждать чудес и заменять мазью или гелем главный компонент лечения варикозной болезни, удаление этих самых вен.
Вопросы пациентов о лечении варикоза мазями и гелями
Марина из Москвы спрашивает: какой мазью можно вылечить варикоз?
Уважаемая Марина! Современная индустрия фармакологии предлагает хороший выбор мазевых и гелевых форм препаратов. Многие из них обладают хорошим местным охлаждающим успокаивающим, анестезирующим эффектом. Но даже лучшая мазь не способна вылечить варикозную болезнь. Последняя является хирургических заболеванием и подразумевает соответствующее лечение.
Ангелина из Москвы интересуется: какое есть эффективное лечение варикоза народными средствами, какие мази посоветуете?
Уважаемая Ангелина! Из народных средств можно порекомендовать сбалансированное питание, правильный режим нагрузки и отдыха. Это поможет в какой-то мере варикозную болезнь профилактировать. Ни одного действительно эффективного народного средства, равно как и мази, для лечения уже появившихся варикозных вен не существует.
Людмила из Москвы спрашивает: у мамы много лет варикоз нижних конечностей, ей регулярно проводится лечение при помощи мази и хороших таблеток. При этом тёмное пятно на левой ноге увеличивается. Какие таблетки или мази посоветуете вы для лечения варикоза?
Уважаемая Людмила! Если у вашей мамы диагностирована варикозная болезнь, выявлен клинически значимый рефлюкс в поверхностно венозной системе, то лечение таблетками и мазями не поможет. Необходимо обратиться к хорошему флебологу и следовать его рекомендациям. В противном случае прогрессирования венозной недостаточности приведёт не только к потемнению кожи, но и образованию трофической язвы.
Валентина из Москвы спрашивает: у меня диагностировали варикоз вен нижних конечностей, назначили таблетки и хорошую, если судить по отзывам мазь. Лечусь уже 2 месяца, кожа на ногах начала шелушиться, можно ли прерывать лечение?
Уважаемая Валентина! Если Вам диагностировали варикозную болезнь нижних конечностей, то даже очень хорошая мазь и самые лучшие таблетки, увы не помогут. Здесь нужен совершенно другой подход. Оптимальный вариант для Вас обратиться в хороший городской флебологический центр в Москве, где после очной консультации и профессионального ультразвукового сканирования специалист ответит на Ваши вопросы более предметно.
Ксения из Москвы спрашивает: у родственницы открылась язва на правой ноге, провели УЗИ вен, поставили диагноз варикозная болезнь. Доктор назначил мазь Вишневского для лечения язвы. Через несколько дней после использования мази появилась боль и покраснение кожи. Что вы посоветуете?
Уважаемая Ксения! Мазь Вишневского обладает хорошим эффектом стимуляции процесса образования грануляций в ранах, что в определённых ситуациях способствует ускорению заживления ран. В случае с венозной трофической язвой мазь Вишневского далеко не самое лучшее лечение. Вашей родственнице стоит обратиться в хороший флебологический центр, где будет назначено действительно эффективное лечение.
Варикоз лечение. Как вылечить варикозную болезнь на ногах.
Говоря о современных методах лечения варикоза нижних конечностей можно выделить три принципиально разных медицинских подхода, которые не заменяют, а взаимодополняют друг друга. Каждое из этих направлений лечения имеет доказанную эффективность, подтверждённую хорошими европейскими клиническими исследованиями. Все эти методики используются специалистами Москвы, Московской области и других регионов России. Наш центр флебологии не исключение!
Лечение варикоза в современном центре флебологии
Варикоз лечение. Консервативная терапия
К первой группе относится консервативное лечение. Данный вид терапии используется на всех стадиях варикозной болезни. Надо отметить, что при запущенных стадиях варикоза консервативная терапия только дополняет основную методику лечения: оперативное вмешательство, любую эндовенозную инновационную процедуру или склеротерапию (склерооблитерацию).
Современное консервативное лечение направлено на укрепление венозной стенки, устранению венозного застоя и купирование симптомов хронической венозной недостаточности (ХВН). К данный группе лечения варикозной болезни относятся: флеботоники (венотонизирующие препараты), компрессионный трикотаж или компрессионные бинты, устройства переменной пневматической компрессии, электромиостимуляторы, процедуры ручного лимфодренажного массажа.
Флеботоники и компрессионный трикотаж
Электромиостимуляторы и устройства переменной пневматической компрессии
Основными преимуществами консервативных методик является доступность, возможность проведения лечения в домашних условиях, в удобное для пациента время, необходимо лишь проконсультироваться с флебологом. Консервативные технологии оказывают хорошие лечебные и профилактические эффекты. К особенностям данного подхода лечения можно отнести:
Консервативное лечение успешно применяется как специалистами ведущих городских флебологических центров и частных клиник, так и государственных больниц Москвы. В-последних, учитывая дефицит современных технологий, нередко можно отметить непропорциональное и неоправданное использование консервативных методик. Возможно, уровень флебологической помощи в государственном здравоохранении можно было бы существенно повысить, улучшив взаимодействие с хорошими частными медицинскими центрами. Это касается не только Москвы и Московской области, но и любого другого региона нашей страны.
Варикоз лечение. Оперативные методики, современные процедуры
Второй группой методов устранения варикозно болезни нижних конечностей является оперативное лечение. Следует отметить, что несмотря на быстрое развитие медицины, сосудистой хирургии и флебологии в частности, абсолютное большинство государственных стационаров нашей страны по-прежнему в качестве лечения варикозной болезни нижних конечностей в стадии суб- и декомпенсации используют высокотравматичные операции (комбинированную флебэктомию под наркозом или спинальной анестезией).
Классическое (традиционное) лечение варикоза
Данные технологии относятся к классической венозной хирургии. Сегодня их трудно назвать современными. В большинстве случаев это объясняется дешевизной подобных операций по сравнению с высокотехнологичными инновационными вмешательствами, требующими продвинутой аппаратуры. Однако, в ведущих научно-исследовательских центрах, крупных частных клиниках, врачи которых проходили стажировки с обучением передовым европейским методам лечения, могут предложить пациентам инновационные малотравматичные методы, которые правильнее назвать процедурой, а не операцией. Именно таким малоинвазивным лечением варикозной болезни являются современные процедуры РЧО Venefit™ и процедура ЭВЛК Biolitec, которые не требуют госпитализации, общей или спинальной анестезии, кожных разрезов и длительного ношения компрессионного трикотажа в послеоперационном периоде.
Радиочастотный генератор для выполнения процедуры РЧО Venefit™
Лазерный генератор для выполнения процедуры ЭВЛО Biolitec
Современная хирургия варикозной болезни, это минимальная операционная травма, хороший и быстрый медицинский эффект, скорая реабилитация и отсутствие рецидива болезни.
Варикоз лечение. Склеротерапия (склерооблитерация)
Третьей группой лечения является склеротерапия (склерооблитерация) вен нижних конечностей. Данная технология лечения используется в очень разных клинических ситуациях – от устранения косметических сосудистых дефектов (ретикулярные вены и «сосудистые звёздочки») до склерозирования крупных вен нижних конечностей, включая стволы магистральных варикозно расширенных вен. Препараты, применяемые для склеротерапии вен нижних конечностей, вводятся в просвет вены с помощью сверх тонких игл диаметром 30 G (если речь идёт о сосудистых звездочках), либо несколько большего диаметра при склерозировании вен нижних конечностей крупного «калибра». В любой ситуации выраженного болевого синдрома при склеротерапии не отмечается. Препараты, вводимые в просвет вены с целью облитерации её просвета, могут быть как жидкой консистенции, так и в виде мелкодисперсной пены (Foam-Form). Методика Foam-Form склерооблитерации вен нижних конечностей проводится доктором флебологом для удаления крупных варикозных вен, что позволяет наиболее эффективно провести процедуру.
Процедура склеротерапии вен и сосудистых звездочек
Данная методика появилась в нашей стране сравнительно недавно (около 10 лет назад), но зарекомендовала себя как объективно лучший вид склеротерапии варикозно расширенных вен нижних конечностей.
Сегодня в Москве применяются микросклеротерапия сосудистых звёздочек и пенная форма склерооблитерации варикозных вен широким кругом специалистов флебологов в разных медицинских флебологических центрах. Однако, казалось бы, простая процедура требует значительного опыта и специфических навыков для достижения действительно хорошего результата. Поэтому лучше обращаться к ведущим специалистам в хороший флебологический центр в Москве.
Мастер-класс по лечению варикоза склеротерапией в исполнении доктора Семенова А.Ю.
В Московском городском флебологическом центре мы используем только лучшие технологии, и наши специалисты являются экспертами современного лечения варикозной болезни. Совершенствование навыков докторов исчисляется годами и сотнями успешно пролеченных пациентов. Артём Юрьевич Семёнов, ведущий специалист и заведующий Московского городского флебологического центра является флебологом международного класса и признанным европейским экспертом в области инновационных технологий лечения варикоза.
Какой крем лучше при варикозе вен на ногах
Прежде чем отвечать на вопрос о том, можно ли ставить прививку от Ковид при варикозе, необходимо разобраться в том, что такое это варикозное расширение вен.
Оно является очень распространенным заболеванием, которому в равной степени подвержены представители обеих половин человечества. Данное заболевание поражает нижние конечности и глубокие вены человека. Это может привести к образованию тромбоза и посттромбофлебитической болезни.
Признаки варикозного расширения вен
Все симптомы этого заболевания делятся на два вида: субъективные и объективные. К первым можно отнести следующие проявления:
Ко второму типу признаков относятся следующие:
Стадии заболевания и его классификация
Как и большинство других болезней, варикозное расширение вен проходит несколько стадий. Они отличаются друг от друга распространением патологии и ее симптомами. Принято выделять три стадии:
Необходимо учитывать, что осложнения могут возникать на любой из этих стадий, однако максимальная вероятность этого возможна только на двух последних. Варикозное расширение вен способно послужить спусковым механизмом для развития следующих патологий:
Причины развития заболевания
Развитию варикозного расширения вен на ногах могут способствовать определенные обстоятельства и факторы. Среди них принято выделять следующие:
Прививка от коронавируса при диагностировании варикозе
Всем интересующимся вопросом, можно ли делать прививку от коронавируса при варикозе, стоит знать, что можно. Данное заболевание не является обязательным ограничением от вакцинации против Covid-19. Однако необходимо учитывать, что прививка допускается только при отсутствии обострения варикоза. Если у человека диагностирован острый тромбофлебит, который относится к стадии декомпенсации, он является противопоказанием к вакцинации, а значит делать прививки от коронавируса категорически запрещено.
