Памятка пациенту при операции аортокоронарного шунтирования
Считаем необходимым перед операцией коронарного шунтирования представить Вам сокращенный вариант пособия для больного, которому предстоит операция коронарного шунтирования. В нем даны очень важные советы по многим вопросам предстоящей Вам операции.
В пособии в краткой форме представлены советы и подсказки, использование которых обеспечит Вам более спокойное и эффективное прохождение послеоперационного периода, поможет Вам избежать многих ошибок и неправильных действий, чреватых осложнениями. Это пособие понадобится Вам и в более поздние сроки после операции для улучшения отдаленных результатов операции.
С пожеланиями быстрейшего выздоровления!
Для тренировки дыхательной мускулатуры, наряду с использованием дыхательных упражнений, могут быть использованы различные дыхательные тренажеры, а также подручные средства, такие как трубочка, воздушный шарик, резиновая камера.
При их использовании рекомендуется дуть в трубочку, при этом сделать вдох как можно глубже, а выдох как можно дольше, засекая время выдоха. При последующих упражнениях стараться увеличить время выдоха. Кроме этого, дыхание через трубочку возможно осуществлять и следующим образом: вдох сделать в 3–4 небольших вдоха, как бы порциями, а выдох – спокойно равномерно; либо вдох – равномерно и глубоко, а выдох порциями в трубочку.
При использовании специальных тренажеров необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом о возможности применения, и при его одобрении следовать инструкции, прилагаемой к данному тренажеру.
Если ваша операция назначена на следующее утро, вам не разрешат пить и есть после 20 ч, если на послеобеденные часы – позволят съесть немного жидкой пищи рано утром в день операции. Обязательно в день операции примите все лекарственные препараты, которые назначил вам лечащий врач, и запейте их минимально необходимым количеством воды.
Еще одно из грозных осложнений в послеоперационном периоде – нагноение послеоперационной раны. Для профилактики данного осложнения с вечера вам необходимо вымыться с мылом (оно уменьшает количество находящихся на коже бактерий, тем самым снижая риск занесения инфекции).
Необходимо удалить волосы в день операции там, где намечаются разрезы (с грудной клетки, с ног от стопы до паха и с паховой области), методом электроэпиляции или с помощью депиляториев. При использовании депиляториев, для исключения аллергической реакции, накануне вечером нанесите небольшое количество крема на внутреннюю часть предплечья, при отсутствии покраснения (аллергической реакции) вы можете наносить его на необходимую область. Избегайте бритья кожи в области операции, так как при бритье происходит микроповреждение кожи и возможно образование пустул –микрогнойничков, что является очень хорошей средой для развития бактерий.
До операции вам обязательно необходимо позаботиться о наличии послеоперационного бандажа (корсета) для грудной клетки и, возможно, эластичных бинтов для перевязки голеней. Корсет (бандаж) предназначен для предупреждения расхождения двух половинок разрезанной грудины, а эластичные повязки – для покрытия раны голени после взятия из нее вашей вены, которая будет служить вам для поступления крови из аорты к мышце вашего сердца. Корсет и эластичные бинты уложите в ваших личных вещах таким образом, чтобы вам было легко достать их и начать ими пользоваться, как только вас переведут из реанимационного отделения в послеоперационную палату.
Перед тем как начать операцию, врачи подсоединят к вам специальные трубки (катетеры). Это необходимо, чтобы во время операции и сразу после нее постоянно наблюдать ваши жизненные показатели. Катетеры вводятся в артерии и вены после того, как вы заснете.
После операции. Проснувшись после операции, вы обнаружите во рту дыхательную трубку, соединенную с респиратором. Ни в коем случае не хватайтесь за нее и не пытайтесь выдернуть. Респиратор будет вам помогать дышать до тех пор, пока вы не сможете делать это самостоятельно. Как только дыхательная трубка будет удалена, вы сможете глубоко дышать и
откашляться, чтобы удалить мокроту из легких.
Не надо бояться кашля, благодаря ему из легких удаляется скопившаяся мокрота. Но для нормального заживления послеоперационной раны необходимо оберегать грудину и плечевой пояс от излишних нагрузок. Поэтому кашлять нужно правильно. Помните, что во время кашля послеоперационный бандаж (корсет) должен быть правильно застегнут на вашей грудной клетке.
При кашле необходимо руками обхватить себя за плечи и фиксировать грудную клетку, а кашлевые движения выполнять за счет мышц живота, стараясь сохранить грудную клетку неподвижной. Здесь вам пригодится дыхание животом. Для хорошей фиксации грудной клетки при кашле удобно пользоваться подушкой, крепко прижав ее к груди, как бы обняв ее.
В случае отсутствия подручного средства фиксировать грудную клетку можно ладонями.
Как правильно встать. После операции процесс вставания с постели является для организма самым сложным и тяжелым. Даже ходьба в этот период – более легкий процесс. Поэтому первый раз нужно вставать с помощью медицинского персонала. Помните, что нагрузка на плечевой пояс при вставании недопустима, поскольку может плохо сказаться на заживлении грудины. Если опираться на руки или подтягиваться руками при вставании, швы на грудине могут ослабнуть, что может привести к тяжелому осложнению, т.е. расхождению грудины.
Перед вставанием не забывайте застегивать корсет и соблюдайте определенные правила. При подъеме необходимо перекатиться на бок и затем спустить ноги с кровати, при помощи верхней части туловища и рук попробовать сесть.
Не спешите сразу вставать на ноги, для начала попробуйте поочередно надавливать стопами пол, как при ходьбе, и только после этого вставайте. Нельзя опираться двумя локтями сзади, поворачиваться на бок, не спуская на пол ног.
Как правильно ходить. После того как появилась уверенность в ногах, а происходит это быстро, надо ходить, но понемногу, гораздо меньше, чем до операции. В 1-й день после операции лучше ходить лишь по палате.
Если на следующий день ваше состояние будет более стабильным и вы будете способны присаживаться на стул, можно ходить по палате на короткое расстояние. Вас переведут в стационарную палату, где продолжат наблюдение за вами.
В стационарном отделении. В отделении ваша активность будет увеличиваться с каждым днем. В 1-й день после перевода из отделения реанимации лучше ходить по палате. На следующий день можно выходить в коридор. Ваша задача – ходить понемногу, без неприятных ощущений за грудиной. У кого-то это расстояние будет равно 5 м, у кого-то – 50 м, но одномоментно оно не должно превышать 150 м. В течение дня можно проходить от 1 до 15 раз. Ориентируйтесь на свое самочувствие. Вы должны продолжать делать дыхательные упражнения, выполнять дыхание животом для стимулирования кашля. Не забывайте держать подушку неподалеку и пользоваться ею при кашле. Вам необходимо продолжать начатые в палате интенсивной терапии упражнения для рук, ног и грудной клетки.
Вставание со стула: придвиньтесь на край стула, поставьте под собой ноги, попробуйте встать, используя мышцы ног.
Сидение: сидите прямо, обе ноги – на полу. Колени должны быть на уровне бедер. Не перекрещивайте ноги.
Поднятие предметов с пола: не сгибаясь в поясе, согните колени, вертикально опуская тело вниз; спина должна оставаться прямой.
С целью профилактики расхождения грудины в первые 2–3 мес не рекомендуется:
Советы по поводу грудного корсета:
Памятка пациенту, перенесшему кардиохирургическую операцию
Памятка пациенту, перенесшему кардиохирургическую операцию
После операции на сердце Вы, возможно, почувствуете, что Вам дан ещё один шанс продлить жизнь, захотите получить максимум результатов от операции. Если это было коронарное шунтирование, то важно изменить образ жизни, например, сбросить лишние 5-10 кг, начать регулярные физические упражнения, изменить привычки в питании, которые приводят к повышению холестерина и набору веса, и т.д. Предстоящие дни не всегда будут лёгкими, но вы должны неуклонно идти вперед к восстановлению сил и здоровья.
Эмоции
Без лечения депрессия только усилится. Для «сердечников» депрессия может закончиться развитием инфаркта. Ваш врач может направить Вас к специалисту, чтобы тот определил Вам необходимое лечение.
Диета
Так как вначале Вы можете испытывать потерю аппетита, а хорошее питание имеет важное значение в заживлении ран, Вас, возможно, выпишут с неограниченной диетой. Через 1-2 месяца необходимо перейти на диету с малым количеством жиров животного происхождения, сахара и соли. Полезны продукты с высоким содержанием клетчатки, сложных углеводов, полезным растительным маслом (кукурузным, оливковым, подсолнечным, льняным).
Анемия – частое состояние после хирургических вмешательств. Она может быть частично ликвидирована продуктами с высоким содержанием железа: печень, красное мясо, шиповник, гранат, др. Если Вам назначили железосодержащий препарат, помните, что он может окрасить кал в черный цвет и вызвать запор, а также диспепсию. В этом случае принимайте лекарство во время еды.
Как ухаживать за швом
Очень важно следующее:
Обратитесь к врачу, если появились признаки инфекции:
Облегчение боли
Обязательно обратитесь к врачу, если у Вас появились подвижность или пощелкивание в грудине при движении.
Отечность
Вы вернетесь домой с небольшой отечностью в ногах и стопах, особенно если у вас «брали» вену для шунтов. Если вы отметили отечность:
( Важно : просто лежа на спине вы недостаточно поднимаете ноги).
Обратитесь к врачу, если отечность на ногах резко увеличится и появится болезненность, особенно если это будет сопровождаться одышкой при движении.
Активность
Постепенно наращивайте активность с каждым днём, неделей, месяцем. Прислушивайтесь к тому, что говорит ваше тело: отдыхайте, если устали, появилась одышка, боль в груди.
Первая неделя дома
2-3 раза в день пройдитесь по ровной местности. Начните с тех же времени и дистанции, что в последние дни в больнице. 150-300 метров вам по силам. Если нужно, останавливайтесь на короткий отдых. Совершайте эти прогулки всегда перед едой. Вам показаны спокойные занятия: рисование, разгадывание кроссвордов, чтение и т.п. Пробуйте ходить вверх и вниз по лестнице. Выезжайте с кем-нибудь в машине на короткое расстояние.
Вторая неделя дома
Поднимайте и носите легкие предметы (до 5 кг). Вес должен быть равномерно распределён на обе руки. Увеличивайте ходьбу до 600-700 метров. Займитесь лёгкой домашней работой: вытирайте пыль, накрывайте на стол, мойте посуду, готовьте пищу сидя.
Третья неделя дома
Можете заняться домашними делами во дворе, но избегайте напряжения и длительных наклонов или работы с поднятыми руками. Начинайте ходить на расстояние 800-900 метров.
Четвёртая неделя дома
Постепенно увеличьте прогулку до 1 км. Поднимать можно вещи до 7 кг. Если врач разрешит, можете самостоятельно начинать водить машину. Занимайтесь такими делами, как подметание, работа с пылесосом, мытьё машины, приготовление пищи.
Пятая-восьмая неделя дома
В конце 6-й недели грудина должна зажить. Продолжайте постоянно наращивать свою активность. Можно поднимать вес до 10 кг. Играйте в теннис, плавайте. На приусадебном участке можно полоть и работать лопатой, дома – двигать мебель (лёгкую). Если Ваша работа не связана с тяжелыми физическими нагрузками, вы можете вернуться к ней. Все зависит от Вашего физического состояния и вида работы.
Лекарственные препараты
Вот список и характеристики наиболее часто назначаемых препаратов:
Антиагреганты – лекарства для предупреждения образования тромбов. Они воздействуют на тромбоциты, уменьшая их способность склеиваться и прикрепляться к поврежденным стенкам артерий. К ним относятся аспирин и клопидогрель. Препараты отрицательно воздействуют на слизистую оболочку желудка и кишечника, могут вызвать образование эрозий и язв. Если у вас высокий риск образования язв желудочно-кишечного тракта, необходим прием гастропротекторов : пантопразол, лансопразол, омепразол и т.п.
Лекарства, снижающие уровень холестерина: статины (аторвастатин, розувастатин, симвастатин, ломестатин), фибраты (фенофибрат). Они снижают уровень «плохих» фракций липидов крови, могут повышать «хороший» холестерин. Особенно важно принимать эти препараты пациентам после коронарного шунтирования.
Блокаторы кальциевых каналов : амлодипин, лерканидипин, нифедипин замедленного высвобождения. Они расслабляют стенки сосудов, снижают давление. При их приеме возможны отёки на ногах, головокружение, головная боль.
Мочегонные(диуретики ). Призваны выводить избыток жидкости и соли из организма. Применяются для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Наиболее часто назначают фуросемид, гидрохлортиазид, индопамид, торасемид, спиронолактон. Если у вас есть признаки сердечной недостаточности и вы принимаете мочегонные, обязательно регулярно взвешивайтесь, набор массы тела может быть обусловлен излишней жидкостью в организме. Возможные побочные эффекты – судороги, спазмы.
ВАЖНО! Если вам выполнялась операция на клапанах сердца, вам необходимо предупреждать появление любого вида инфекции, дабы предотвратить развитие инфекционного эндокардита. Это включает прием антибиотиков перед тем, как вам будет выполнена какая-либо инвазивная процедура, стоматологическая процедура или операция. Ваш врач более подробно объяснит, как уменьшить риск развития осложнений.
Итак: следуйте рекомендациям врача, ведите здоровый образ жизни, питайтесь правильно, будьте настроены позитивно, и вы поможете вашему сердцу биться уверенно и долго!
Подготовлено врачом-кардиологом РКЦ Центрального района Бриштелевой С.А.
Как выбрать послеоперационный бандаж
Бывшие пациенты часто задаются вопросом, носить ли бандаж после операции. Чтобы правильно ответить на этот и другие вопросы, разберемся, что такое послеоперационный бандаж, зачем и сколько носить бандаж после операции. Абдоминальный бандаж «Интекс» представляет собой эластичный поддерживающий пояс шириной 22 или 30 см. Пояс крепится на пояснице при помощи застежек-«велькро» («липучек»).
Нужен ли бандаж после операции?
Послеоперационный эффект бандажа заключается во внешнем давлении, которое эластичный пояс «Интекс» оказывает на область живота после операции и родов. Ношение бандажа после операции:
— Уменьшает нагрузку на послеоперационную рану, не давая швам расходиться.
— Улучшает циркуляцию крови в области послеоперационной раны, ускоряя образование фибриновых волокон. Формируется прочный рубец, исключающий образование грыжи – выпячивания внутренних органов сквозь область шрама.
— Обеспечивает внешнее давление на послеоперационный шов, ориентирующее фибриновые волокна в правильном направлении. Это предотвращает появление разросшихся келоидных рубцов.
— Поддерживает мышцы живота, ослабленные после операции, помогая пациенту сохранить стройную фигуру.
— Фиксируют внутренние органы в правильном положении. Благодаря этому уменьшается риск опущения почек в область таза.
Как выбрать послеоперационный бандаж на брюшную полость?
Какие послеоперационные бандажи считаются качественными? Послеоперационный бандаж должен полноценно разгружать послеоперационный шов и поддерживать мышцы живота, быть удобным в ношении и не вызывать аллергии. Послеоперационный бандаж «Интекс» российской компании «Интертекстиль корп.» плотно прилегает к животу, облегчая нагрузку на шрам и абдоминальные мышцы. Пояс изготовлен из прочных не вызывающих аллергии материалов (латекс, полиэфир, полипропилен — могут вызвать аллергические реакции индивидуального характера), поэтому обладает тонкой фактурой, позволяющей незаметно носить пояс под одеждой.
Как подобрать послеоперационный бандаж?
Для того, чтобы подобрать бандаж «Интекс», нужно снять две мерки (в см): обхват талии и обхват бедер. Затем нужно сравнить мерки с табличными интервалами. Предположим, что обхват вашей талии составляет 76 см, а бедер – 105 см. Эти мерки вписываются в интервалы, соответствующие размеру 3(М).
Ширина послеоперационного бандажа зависит от места расположения шрама. Пояс шириной 22 см подойдет людям ниже среднего роста, 30 см – людям выше среднего роста. Под средним мы подразумеваем рост 175 см для мужчины, 165 см для женщины.
Как одевать послеоперационный бандаж?
Надевать бандаж «Интекс» нужно в положении лежа. Расправьте бандаж так, чтобы середина ленты приходилась на середину живота. Удерживая один край пояса, натяните второй край и соедините части застежки-«велькро». Пояс должен создавать на живот ощутимое, но не причиняющее боли давление.
Как правильно носить бандаж после операции?
Бандаж «Интекс» нужно носить поверх тонкой майки или футболки. Так пояс не натрет кожу и не будет раздражать шрам.
Сколько нужно носить бандаж после полостной операции?
Время ношения бандажа зависит от сложности операции, возраста пациента и от того, с какой скоростью заживает шрам. У пациентов в возрасте 14-30 лет соединительная ткань формируется в течение 1-2 недель. Пациентам в возрасте 30-60 лет для формирования прочного шрама может потребоваться 1-2 месяца. Точное время ношения бандажа должен определять врач.
Сколько носить бандаж после операции удаления матки?
Реабилитационный период после удаления матки длится 2 месяца. Все это время нужно носить бандаж.
Сколько нужно носить бандаж после операции в день?
Носите бандаж «Интекс» 4-6 часов в день. Чтобы восстановить циркуляцию крови, делая получасовой перерыв 3 раза в сутки. Не снимайте бандаж на ночь в первые сутки после операции. Если послеоперационный период проходит нормально, в дальнейшем врач разрешит спать без бандажа.
Сколько времени носить бандаж после полостной операции, если при ношении бандажа в области шрама чувствуется боль и зуд?
Если вы чувствуете боль или зуд и видите, что шрам покраснел и увеличился в размерах, нужно немедленно обратиться к врачу. Не исключено, что шов разошелся, или в него попала инфекция.
Сколько надо носить бандаж после лапароскопической операции?
После лапароскопии бандаж носят 5-7 дней. Точное время нужно уточнить у врача.
2 комментариев от “ Как выбрать послеоперационный бандаж ”
Нужна конкретика. Хочу прибрести послеоперационный брюшной бандаж с макс. хлопка. Мой рост 185 см, обхват талии 1.5 м. Вопросы: какой размер бандажа нужен для меня; сколько стоит; как приобрести. Благодарю.
Послеоперационный бандаж на брюшную полость: выбираем правильно
От того, насколько точно подходит изделие, зависит продолжительность реабилитации, скорость заживления, качество дальнейшей жизни пациента.
Успех полостной операции зависит не только от умения врача, но и от правильно проведенного реабилитационного периода. В большинстве случаев пациенту для восстановления назначается ношение абдоминальной перевязки. Главный вопрос: как выбрать послеоперационный бандаж на брюшную полость? От того, насколько точно подходит изделие, зависит продолжительность реабилитации, скорость заживления, качество дальнейшей жизни пациента.
Зачем нужны бандажи?
Послеоперационный бандаж – это широкий эластичный пояс, надеваемый поверх того места, на котором проводилось хирургическое вмешательство. Часто такую дополнительную поддержку назначают после удаления матки, резекции желудка, операций на желудочно-кишечном тракте, удаления грыж, липосакции, других пластических операций на области живота. Корсет выполняет несколько важных функций:
Одна из дополнительных функций абдоминального пояса – регуляция амплитуды движений. С одной стороны, он не дает делать слишком резких движений, опасных в послеоперационный период. С другой стороны, сохраняет подвижность, пациент легче и быстрее встает на ноги, ему проще ходить, садиться, вставать, выполнять другие движения, не напрягая чрезмерно послеоперационную зону.
Как правильно носить послеоперационный бандаж
Решение о том, что на период восстановления пациенту нужен послеоперационный бандаж, принимает врач. Он же назначает срок для его применения. Обычно, после операций небольшой и средней сложности, предусматривается ношение эластичного корсета на 7-14 дней. После более сложных операций этот срок может увеличиваться до месяца и даже больше. Но есть и максимальный срок – эластичный пояс нельзя использовать более 3 месяцев, иначе может начаться некроз тканей, что приведет к ухудшению состояния. Решение о прекращении использования изделия принимает тоже только врач.
Носить послеоперационный бандаж надо правильно:
Отказываться от ношения бандажа надо постепенно. Резкий отказ сведет к нулю все плюсы такой терапии. Организм должен медленно привыкнуть к тому, что больше нет дополнительной поддержки.
Поэтому надо понемногу снижать время ношения пояса, сокращая период от перерыва до перерыва, увеличивая продолжительность времени без корсета. Такой постепенный отказ должен занимать не меньше недели.
Виды корсетов на брюшную полость
Перед тем как выбрать послеоперационный бандаж, надо знать, какие виды этих медицинских изделий существуют.
Внешне они похожи и представляют собой эластичный пояс большой ширины, обматываемый вокруг талии, с застежками. Есть застежки в виде шнурков, крючков, защелкивающихся элементов. Но наличие таких застежек может вызвать дискомфорт при – шнурки могут натирать, крючки, защелки травмируют кожу. Лучшая застежка – широкая липкая лента. Она не только прочно держит пояс, но и помогает регулировать его натяжение, что очень важно в период реабилитации.
Тип бандажа выбирают в зависимости от того, на какой внутренний орган проводилась операция. Есть специальные корсеты для реабилитации стомированных больных, перенесших хирургические процедуры на кишечнике. У таких моделей есть специальное отверстие для отвода кала.
Отдельный вид перетяжек – противогрыжевые пояса. Такую поддержку назначают в двух случаях:
Некоторые виды бандажей не только фиксируют внутренние органы в правильном положении, но и выполняют дополнительную роль: разгружают позвоночник, мышцы спины, беря на себя часть их функций.
Как выбрать послеоперационный бандаж на брюшную полость?
Как выбрать послеоперационный бандаж на брюшную полость?Есть несколько критериев, важных при выборе послеоперационного бандажа:
Размер
Этот критерий играет определяющую роль. От того, насколько точно подходит размер, зависит успех реабилитации. Ширина перевязки должна быть такой, чтобы прикрывались все послеоперационные швы. Длина выбирается с учетом обхвата талии. Для замера используют сантиметровую ленту, оборачивая ее вокруг талии так, чтобы она плотно охватывала тело, но не сжимала ткани.
Ошибки при выборе размера недопустимы. Если корсет слишком свободный, он не будет поддерживать внутренние органы, брюшную стенку в нужном состоянии. Слишком тесный пояс будет сдавливать ткани, последствием чего станет некроз: нарушение кровотока, отмирание.
Материалы
Пристальное внимание надо обратить на то, из чего сделан пояс. Ткань не должна вызывать аллергических реакций или травмировать кожу. Она должна хорошо вентилироваться, чтобы кожа и послеоперационные швы под ней оставались сухими. Лучший вариант абдоминальной перетяжки – изделие из натурального хлопка с добавлением лайкры, эластана, прорезиненного латекса. Качественный бандаж на ощупь должен быть плотным, но не твердым.
Регулировка
Хороший выбор – многоступенчатая регулировка. Такую модель проще подгонять под фигуру, регулируя степень натяжения в период восстановления. Корсет имеет несколько уровней застежек. Самый удобный вариант – застежка в виде широкой липкой ленты. Есть в продаже корсеты с другими застегивающимися элементами: шнуровкой, крючками, защелками. Перед их покупкой надо убедиться, что застежки не вызывают никаких дискомфортных ощущений.
Примерка
Примерка бандажа – необходимый шаг. Примерять его лучше под руководством лечащего врача. Так как ношение пояса предписывают сразу после операции, чаще всего больной находится еще в палате. Врач посмотрит, достаточна ли ширина поддержки, поможет отрегулировать плотность пролегания. Если на момент покупки пациент уже выписан, лучше приобретать корсет в ортопедическом салоне, где есть штатный медик.
Примерять бандаж, как и надевать его в первые дни ношения надо лежа на спине, полностью расслабившись. В таком состоянии все внутренние органы занимают правильное положение, в котором и фиксируются эластичным поясом.
Если при первой примерке вы обнаружили, что у модели есть швы, другие элементы, которые натирают кожу, откажитесь от покупки – со временем этот изъян не исчезнет, а станет еще большим источником дискомфорта.
При примерке края корсета не должны загибаться, пояс не должен сбариваться на талии. Эти качества хороший бандаж сохраняет в течение всего времени его использования.
