Катетеры Фолея: виды, особенности, применение
СОДЕРЖАНИЕ:
Для чего используются катетеры Фолея?
Латексные или силиконовые, трех- и двухходовые баллонные катетеры для длительной катетеризации мочевого пузыря.
Для чего используются катетеры Фолея?
Катетеры Померанцева-Фолея отличаются очень широкой сферой применения:
Использование катетеров Фолея при задержке мочеиспускания очень эффективно: отток мочи начинается уже в момент установки.
Катетеры такого типа чаще всего рекомендуются к установке пациентам, которые нуждаются в длительной катетеризации (от 5-7 до 30 суток)
Материал изготовления и конструкция катетера Фолея
По материалу изготовления катетеры делятся на 3 типа:
Однако помимо материала, катетеры Фолея отличаются конструкцией и бывают 2 типов:
Строение урологического катетера Фолея:
 | 1. Отверстие для слива мочи |
| 2. Отверстие для наполнения баллона | |
| 3. Покрышка | |
| 4. Антирефлюксный клапан. | |
| 5. Трубка катетера | |
| 6. Баллон | |
| 7. Оливообразный наконечник с 2-я отверстиями для дренирования мочевого пузыря | |
| 8. Дополнительное отверстие для введения лекарственных средств. Есть только у трехходовых катетеров |
Виды катетеров Фолея
Катетеры для длительной катетеризации мочевого пузыря подразделяются на 3 вида:
Латексные двухходовые катетеры Фолея Vogt Medical с силиконовым покрытием
Таблица размеров катетеров Фолея:
| Пол | Размер | Цвет | Внутренний диаметр | Внешний диаметр | Длина | Объем баллона |
| Детский | Ch 6 | 1,1 мм | 2,0 мм | 28 см | 3-5 мл | |
| Детский | Ch 8 | 1,7 мм | 2,7 мм | 28 см | 3-5 мл | |
| Детский | Ch 10 | 2,3 мм | 3,3 мм | 28 см | 3-5 мл | |
| Мужской, Женский | Ch 12 | 2,8 мм | 4,0 мм | 39-40 см | 30 мл | |
| Мужской, Женский | Ch 14 | 3,3 мм | 4,7 мм | 39-40 см | 30 мл | |
| Мужской, Женский | Ch 16 | 3,8 мм | 5,3 мм | 39-40 см | 30 мл | |
| Мужской, Женский | Ch 18 | 4,5 мм | 6,0 мм | 39-40 см | 30 мл | |
| Мужской, Женский | Ch 20 | 5,1 мм | 6,7 мм | 39-40 см | 30 мл | |
| Мужской, Женский | Ch 22 | 5,6 мм | 7,3 мм | 39-40 см | 30 мл | |
| Мужской, Женский | Ch 24 | 6,2 мм | 8,0 мм | 39-40 см | 30 мл | |
| Мужской, Женский | Ch 26 | 6,9 мм | 8,7 мм | 39-40 см | 30 мл | |
| Мужской | Ch 28 | 7,5 мм | 9,3 мм | 39-40 см | 30 мл | |
| Мужской | Ch 30 | 8,0 мм | 10,0 мм | 39-40 см | 30 мл |
Как подобрать катетер Фолея?
Если говорить о том, какой катетер Фолея лучше, то тут важно ориентироваться на показания и рекомендации врача. В первую очередь это зависит от длительности катетеризации (периодическая, временная или пожизненная, при которой пациент всегда нуждается в помощи для мочеиспускания). Также при подборе учитываются 3 аспекта:
Определить размер, необходимый конкретному пациенту, может лечащий врач. Не рекомендуется делать это самостоятельно, т.к. диаметр трубки подбирается исходя из размеров уретры и уретрального канала. Например, ее внешний диаметр может составлять 2,7 мм, при внутреннем в 1,7 мм, а может достигать 8,7 мм, тогда внутренний будет 6,9 мм.
Как происходит постановка катетера Фолея?
Для установки катетера медсестра или врач всегда предварительно дезинфицируют руки, все инструменты и половые органы пациента. Все манипуляции проводятся в стерильных перчатках. Перед началом введения катетера между ног пациента ставят лоток или кладут пеленку. Катетер из упаковки нужно доставать пинцетом и при необходимости смазать стерильным лубрикантом на водной основе.
Уход за катетером Фолея и его замена
Промывание катетера необходимо, т.к. это изделие многоразового использования. Перед начало промывания нужно вымыть руки с мылом и обработать их антисептиками. Затем:
Процедуру нужно повторить несколько раз, пока катетер не очистится. Затем соединить его с трубкой и убрать в стерильное место.
Замена катетера тоже важна: его нужно использовать не больше 5, максимум 7 дней. Дольше можно пользоваться только катетерами из силикона. Смена катетера происходит так:
Рекомендуемые в России производители катетеров Фолея
Где купить катетеры Фолея?
Урологические катетеры Фолея можно заказать в специализированном интернет-магазине Стерильно.com. Компания работает напрямую с официальными представителями в России, поэтому у нас вы получите только сертифицированную продукцию по цене от производителя.
Катетеры Фолея латексные с силиконовым покрытием двухходовые трехходовые с концом по Тиманну
Компания Альфамедэкс предлагает медицинским учреждениям и дилерским сетям широкий выбор стандартных, женских и педиатрических силиконовых катетеров Фолея производства израильской компании MEDEREN со склада в Москве и Санкт-Петербурге. Свяжитесь с нашим отделом продаж для получения привлекательного коммерческого предложения.
Манжета низкого давления
Наконечник по Тиманну
Коннектор с портами
Применение катетеров Фолея с силиконовым покрытием
Латексные катетеры Фолея применяют в урологии и терапевтической практике с целью отведения мочи, а также для проведения диагностических и лечебных манипуляций, в том числе в послеоперационном периоде.
Использование латекса в производстве катетеров трудно переоценить. Катетеры из латекса получаются высокоэластичные, прочные, устойчивые к деформациям. Но протеины в составе латекса провоцирует развитие аллергий при длителдьном использовании. Поэтому латексные катетеры Фолея покрывают силиконом для уменьшения аллергизации, местных воспалительных реакций и выпадения солей в просвете катетера. Благодаря силикону возможна долгосрочная катетеризация мочевого пузыря как мужчины, так и женщины.
Урологический катетер фолея
Содержание статьи:
Постоянный катетер Фолея для мочеиспускания – это латексное или силиконовое устройство, трубка с трехходовыми либо двухходовыми баллонными катетерами, применяемое в урологической и гинекологической практике. Основная сфера применения данного катетера:
Если у пациента имеются проблемы с отведением мочи, катетер устанавливается в ситуации, когда нужно длительное опорожнение мочевого пузыря. В некоторых случаях, в зависимости от характеристик, он может использоваться до 90 суток.
Как устроен катетер Фолея
Кратко остановимся на том, как выглядит этот медицинский катетер и его принцип действия. Это длинная трубка, на одном конце которой имеется гладкий наконечник с двумя прорезями, через которые из мочевого пузыря дренируется моча, а чуть ниже них раздувается баллон, не позволяющий изделию выпадать из тела за счет перекрытия шейки мочевого пузыря изнутри. На другом конце трубки выделяются:
У трехходовых видов катетеров есть также дополнительное отверстие, через которое можно вводить лекарства.
Эти типы катетеров применяются для тех пациентов, которым нужна катетеризация в сроки от недели до месяца (или дольше). Они очень эффективны на фоне задержки мочеиспускания. Моча начинает оттекать сразу же после установки прибора. Основной принцип работы пассивный отток мочи из мочевого пузыря через отверстия в трубку и мочеприемник.
Какими бывают катетеры Фолея
Эти изделия отличаются по материалу изготовления, особенностям конструкции, половому и возрастному признаку (детский, женский и мужской имеют существенные отличия).
Исходя из материала, который используется для изготовления изделия, катетеры разделяют на три типа:
1. Изделия из латекса.
Для них характерна высокая прочность, устойчивость к постоянному контакту с мочой, высокая гибкость и эластичность. Многие пациенты отмечают, что введение латексных катетеров наиболее комфортно, но это аллергенное соединение, поэтому зачастую поверх латекса наносится слой силикона.
2. Катетеры из силикона.
Они применяются много лет, хорошо совместимы с тканями, устойчивы к высоким температурам и не провоцируют отложения солей во внутреннем просвете. Кроме того, изделия гипоаллергенны, но чуть менее эластичны, чем латексные.
3. Силиконовые с покрытием из серебра.
Изделия имеют антимикробные свойства, помогают в ликвидации патогенной флоры, снижая риск инфицирования мочевых путей при длительном ношении катетера.
По конструктивным особенностям катетеры делятся на две группы:
По возрастной и половой принадлежности катетеры разделяются на три разновидности, определяющие как подобрать изделие:
Катетер Фолея для мочевого пузыря: как ставят
При выборе конкретной модели катетера важно учитывать основные показания, предположительную длительность катетеризации, а также возраст пациента. Врач расскажет, как определить размер и тип изделия: диаметр трубочки определяется по размерам уретры, куда вставляют катетер, чтобы провести его в полость мочевого пузыря. Размеры внешней части могут быть от 2,7 до 8,7 мм, а внутренние от 1,7 до 6,9 мм.
Не менее важный вопрос – как часто меняют катетеры. Если это латекс, он может стоять до 7 дней, силиконовый катетер до 30 дней. Далее врач определяет, чем смазывать кончик перед введением. Это обычно стерильные водные лубриканты, а также предварительное погружение в физраствор.
Мочевой катетер
Чаще всего их вводят через уретру, тонкий канал, который ведет в мочевой пузырь, или если есть показания катетер вводят в надлобковой области с помощью небольшого отверстия в нижней части живота.
Выделяют два основных виды мочевых катетеров:
Одноразовый мочевой катетер подойдет пациентам, которым не нужно использовать катетер постоянно или если нет желания или возможности носить мочеприемник. Одноразовый катетер вставляется в уретру только в момент опорожнения, чтобы опорожнить мочевой пузырь, а затем после опорожнения удаляется из уретры. Эту процедуру можно проводить несколько раз в день. Частота зависит от причины, по которой вам нужно использовать этот метод, или от того, сколько мочи необходимо вывести из мочевого пузыря.
При частом использовании выбирайте качественный мочевой катетер, предварительно смазанный лубрикантом, чтобы избежать риска повреждения уретры.
Использование мочевого катетера должно происходить только по показаниям врача. В случаях, если есть затруднения при мочеиспускании естественным путем, или есть остаточная моча в мочевом пузыре и не происходит полного опорожнения. Также он используется в до или послеоперационный период.
Установка некоторых типов катетеров может быть неудобной или даже дискомфортной, поэтому можно использовать анестезирующий гель для уменьшения боли. Однако можно приобрести уже готовые к использованию мочевые катетеры Coloplast. Они созданы специально с учетом пожеланий пациентов их использующих, и на данный момент они являются наиболее удобными, комфортными и безопасными в использовании, т.к. уже покрыты лубрикантом для легкого введения и удаления катетера, а также не содержат в составе латекс, тем самым не вызывая аллергию и раздражение.
Основными проблемами, вызываемыми мочевыми катетерами, являются инфекции уретры, мочевого пузыря или, реже, почек. Эти типы инфекций известны как инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и обычно требуют лечения антибиотиками Потенциально есть риск получить ИМП при использовании как постоянного катетера так и одноразового, в случае если были нарушены требования к гигиене во время введения. Однако чем дольше используется катетер, тем выше риск заражения. Вот почему важно, чтобы катетеры вставлялись правильно, обслуживались должным образом и использовались только до тех пор, пока это необходимо.
Катетеры также могут иногда вызывать другие проблемы, такие как спазмы мочевого пузыря (похожие на спазмы желудка), утечки, закупорки и повреждение уретры. Если вы почувствуете любое нодомогание, дискомфорт, жжение в области уретры, мочевого пузыря или почек, то незамедлительно обратитесь к вашему лечащему врачу.
Иногда моча может вытекать вокруг катетера или наоборот не вытекать. Это может быть вызвано тем, что:
Как вводить одноразовый мочевой катетер (урологический катетер Нелатона, Тиманн)
Очистите область введения перед процедурой
1. Раздвиньте половые губы пальцами не доминантной руки.
2. Используя дезинфицирующие средства (ватный тампон в хлоргексидине или стерильные салфетки) и доминирующую руку, очистите половые губы и уретральный проход от клитора до ануса, а также снаружи половых губ до внутренних складок губ и уретрального прохода. Используйте новый ватный тампон или салфетку при каждом очищающем мазке.
1. Возьмитесь за пенис и удерживайте его под прямым углом к телу на протяжении всей процедуры не доминирующей рукой.
2 Используя дезинфицирующие средства (ватный тампон в хлоргексидине или стерильные салфетки) и доминирующую руку, очистите уретральный проход круговыми движениями, двигаясь наружу от прохода. Используйте новый ватный тампон или салфетку при каждом очищающем мазке.
Возьмите катетер следующим образом
1. Возьмите катетер стерильной доминирующей рукой на 7,5–10 см ниже кончика катетера.
2. Сделайте движение, чуть надавите (как при мочеиспускании), чтобы обнажить уретральный проход.
3. Продвиньте катетер на 5-7,5 см, пока моча не потечет из катетера, затем продвиньте еще на 5 см.
1. Удерживание катетера ближе к кончику поможет контролировать катетер и манипулировать им во время введения.
2. Удерживая пенис перпендикулярно телу, слегка потяните.
3. Сделайте усилие, чуть надовите (как при мочеиспускания) и медленно вводите катетер через уретральный проход.
4. Продвиньте катетер на 17–22,5 см или до тех пор, пока из катетера не потечет моча.
Если моча не появляется, катетер может находиться во влагалище. Продвине катетер глубже, если не испытываете болевых ощущений. Если появилась боль обратитесь к врачу
Если катетер не продвигается, не применяйте силу. Сделайте глубокий вдох и повторить попытку. Если катетер по-прежнему не продвигается, прекратите процедуру и сообщите об этом врачу. Может быть увеличенная простата или непроходимость уретры.
В нашем интернет-магазине вы можете приобрести катетеры фирмы Колопласт (Coloplast). Ведущего производителя катетеров для самокатетеризации, уже смазаны лубрикантом и готовы к использованию. Эффективны, безопасны и гипоаллергенны.
Статья опубликована: 02.08.2021
Как выбрать размер урологического катетера?
Урологический катетер – предназначение и типы
Среди катетеров сегодня принято различать два основных типа: сосудистые и полостные. К последней группе и относятся урологические (мочевые) катетеры, о которых мы сегодня поговорим.
Урологический катетер устанавливается в мочеиспускательный канал для опорожнения мочевого пузыря, при невозможности естественного мочеиспускания.
Для этих целей используются два вида урологических катетеров: постоянные катетеры Фолея и одноразовые катетеры Нелатона или Тиманна.
Катетер Фолея используется для долговременной катетеризации мочевого пузыря. Он вводится через уретру в мочевой пузырь и позволяет моче свободно отходить в мочеприемник. Такой медицинский инструмент на протяжении длительного срока остаются в мочевом пузыре и уретре, для чего фиксируются посредством специального баллона, надувающегося в мочевом пузыре после введения. Может быть двух- или треходовым и изготавливаться из силикона или латекса.
Катетер Нелатона и его вариант со специальным изогнутым наконечником, катетер Тиманна, предназначены для интермиттирующей самокатетеризации. помещаются в мочевой пузырь через уретру временно и по окончанию процедуры удаляются. Изготавливаются из термопластичного поливинилхлорида, который размягчается под влиянием температуры тела, и сводит к минимуму дискомфорт от катетеризации, делая её безболезненной и безопасной.
Мочевые катетеры используются:
— для опорожнения мочевого пузыря при повреждениях нерва или слабых мышцах, не позволяющих сделать это самостоятельно
— для облегчения мочеиспускания при препятствиях в уретре (опухолях, рубцах, увеличении предстательной железы и т.д.)
— при эпидуральной анестезии во время родов
— при хирургических вмешательствах различного характера
— для доставки лекарственных средств в мочевой пузырь
Катетер Фолея
Всем видам катетеров Фолея соответствует наличие слепого конца с двумя отверстиями и дополнительного тонкого канала для изменения объема резинового баллона, фиксирующего устройство в мочевом пузыре.
Катетер может быть двух- или трехходовым. В первом случае, один ход используется для отвода мочи, а второй – для наполнения фиксирующего баллона. Третий ход же предназначен для введения медикаментов в полость мочевого пузыря.
Катетер Фолея отличают следующие основные характеристики: термопластичность, абсолютно гладкая поверхность для легкого введения, большие латеральные отверстия для эффективного дренажа, прочный и симметричный баллон с невозвратным клапаном для исключения сдувания.
Изготавливаются такие катетеры из натурального латекса с силиконовым покрытием, оснащены коннектором с цветной маркировкой размера, имеющим универсальную форму для коммутации с мочеприемниками любого типа. Предназначены исключительно для разового применения.
Катетеры Нелатона и Тиманна
Эти катетеры предназначаются для мочевого пузыря и уретры. Катетеры Нелатона имеют прямой дистальный кончик, в отличие от катетеров Тиманна, чей кончик слегка изогнут.
Используются в основном для дренирования мочевого пузыря и верхних мочевых путей, для кратковременной катетеризации, или для введения лекарств в мочевой пузырь. Для безопасности кончик катетера закруглен и оснащен одним или двумя боковыми отверстиями.
Эти катетеры выполнены из медицинского поливинилхлорида, который размягчается под действием температуры тела, позволяя нейтрализовать дискомфорт и минимизируя риск травмы при введении.
Срок установки урологического катетера зависит от материалов из которых изготовлен сам катетер или его покрытие.
Силиконовые катетеры могут устанавливаться на срок до 30 дней. Латексные с силиконовым покрытием — до 7 дней. Катетер с посеребренной поверхностью может устанавливаться на срок до 90 дней.
Правила ухода за катетером
Удобство, эффективность и безопасность катетеризации обеспечивается только при использовании катетера нужного размера. Для сбора уроколлекции у спящих пациентов или лежачих больных следует использовать стационарные мочеприемники, которые фиксируются на кровати. Физически активные пациенты днем чаще всего применяют носимые приемные мешки, закрепляющиеся на ноге.
Соответствующий уход за катетером чрезвычайно важен для успеха и безопасности катетеризации. Катетер предназначен исключительно для единоразового применения, и врачи не рекомендуют использовать его вторично ни при обстоятельствах.
Очистить катетер с помощью промывания практически невозможно, так как на нем всё равно останется микрофлора. К тому же уцелевшие микробы, под воздействием антисептиков, могут стать резистентными и провоцировать заболевания, с трудом поддающиеся лечению антибактериальными средствами
При искусственном отведении мочи, трубку нужно зафиксировать пластырем и следить, чтобы она не перекручивалась и не запутывалась.
Мочеприемник следует всегда фиксировать ниже мочевого пузыря.
Не следует принимать ванну, посещать бани и бассейны, а гигиенический уход лучше ограничить душем.
В отсутствие раздражений не рекомендуется заклеивать свищ или закрывать его марлей.
Ну и, конечно, следует неукоснительно поддерживать личную гигиену, особенно при длительном использовании катетера – регулярно мыть катетер и половые органы. Причем трубку надо мыть сверху вниз, что поможет избежать занесения инфекции.
Самому мочеприемнику следует также уделить пристальное внимание. Закрытые мешки следует использовать один раз, после чего – утилизировать. Дренируемые мешки нуждаются в своевременном опорожнении. Это необходимо делать в перчатках, и после освобождения мешка, обязательно протирать выводную трубку спиртом или иным антисептиком.
Размер урологического катетера
Основная характеристика катетера – его диаметр, размер, который измеряется в шарьерах (обозначается как «Fr», «F» или «Ch»).
В XIX веке французский фабрикант, производящий медицинские инструменты Жозеф-Фредерик-Бенуа Шарьер представил на суд медиков того времени шкалу для измерения полых цилиндрических инструментов, в том числе и катетеров.
Согласно этой шкале, размеру катетера соответствовала величина диаметра его отверстия, умноженного на три. То есть, одна единица шкалы Шарьера составляет приблизительно 0,33 мм.
Соответственно, например, 9 размер катетера (обозначается как CH9), соответствует его внешнему диаметру 3 мм.
При выборе размера нельзя заниматься самодеятельностью – неправильно подобранный катетер не только не в состоянии правильно опорожнить мочевой пузырь, но может привести к травмам и поражениям мочеполовой системы.
Точный размер катетера может определить только лечащий врач. Например, при показании катетера с наружным диаметром 3 мм, следует выбирать катетер размера CH9.
На что обратить внимание при катетеризации
— при штатном режиме процедуры, при отсутствии сложностей, окончательное опорожнение мочевого пузыря занимает три-четыре минуты
— при неудачной попытке удалить или ввести урологический катетер, необходимо расслабиться, например, несколько раз глубоко вздохнуть или покашлять, и через несколько минут повторить попытку
— следует наблюдать за параметрами мочи – прозрачностью, цветом, запахом, присутствием примесей и инородных тел; при любом отклонении от нормы (изменение цвета и запаха, необычные ощущения при мочеиспускании и т.д.) – необходимо немедленно обратиться к врачу
— катетеризацию следует проводить каждые три-четыре часа, в зависимости от объема выпитого; ни в коем случае нельзя допускать переполнения мочевого пузыря
— для недопущения инфекций следует опорожнять мочевой пузырь полностью – для этого во время процедуры необходимо принять максимально удобное положение
— необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть половые органы и руки
