Исследование кальция в биохимическом анализе
Кальций – один из важнейших и наиболее распространенных в организме химических элементов. Кальций содержится в костях, мышцах, нервных клетках, железах внутренней секреции, экскреторных органах, системе крови и других тканях, что указывает на огромную биологическую роль данного макроэлемента.
Физиологический уровень кальция необходим для:
Поддержания сердечной деятельности (сердечного ритма, сокращения сердечной мышцы);
Работы мышц (сокращения скелетной мускулатуры и гладких мышц внутренних органов);
Сохранения плотности костной ткани;
Полноценного свертывания крови;
Проведения нервного импульса нервными клетками;
Нормальной работы желез (выведение секретов из железистой клетки в кровь или протоки);
Протекания различных биохимических процессов и реакций на клеточном уровне;
Правильного размножения клеток и распределения между ними генетического материала.
В норме содержание кальция в крови составляет 2,15 – 2,5 ммоль/л. Изменение данного показателя даже на небольшое значение может иметь серьезные последствия для организма. К увеличению концентрации кальция в крови (гиперкальциемии) приводят:
Потеря организмом жидкости при рвоте, диарее, полиурии;
Передозировка препаратами кальция или витамина Д3;
Увеличение уровня гормонов щитовидной и паращитовидной железы;
Нарушение функции почек;
Разрушение костей опухолевыми процессами.
Высокий уровень кальция приводит к его накапливанию во многих органах с образованием кальцинатов (в мягких тканях), известковых отложений (в сосудах), «песка» или камней (желчном пузыре, почках, мочевом пузыре). Гиперкальциемия может указывать на наличие остеопороза, когда кальций вымывается из костей в кровь. Увеличение содержания кальция в сыворотке сопровождается:
Замедлением нервно-психических и когнитивных процессов;
Рефлюксной болезнью, возникновением язв на слизистых;
Нарушением сердечного ритма;
Частыми воспалительными процессами на коже и слизистых.
При недостатке кальция в крови могут возникать подобные симптомы, однако ведущим признаком гипокальциемии являются судороги. Кроме того, дефицит кальция приводит к:
Снижению свертываемости крови;
Уменьшению прочности костной ткани (низкая устойчивость к переломам, дефекты зубной эмали);
Патологии развития у детей.
Дефицит витамина Д и магния;
Дефицит белка альбумина;
Недостаточное поступление кальция с пищей (в том числе патология всасывания кальция в кишечнике);
Снижение функции щитовидной и паращитовидной железы (нарушение обмена паратгормона);
Воспалительные заболевания почек и поджелудочной железы;
Метастатическое поражение костей, связанное с кальцинированием пораженных участков;
Передозировка или длительный прием препаратов для лечения остеопороза.
Чтобы не допустить снижение уровня кальция в крови необходимо обеспечить достаточное его поступление с питанием. Суточная норма кальция составляет около 1000 мг в зависимости от пола, возраста и других особенностей. Биохимический анализ крови на кальций выполняется при наличии любых симптомов, указывающих на гипо- или гиперкальциемию, а также в случае приема лекарственных средств, влияющих на обмен данного макроэлемента в организме.
Зачем брать анализ крови на кальций
Этот макроэлемент отвечает за общее состояние здоровья, участвует в обмене веществ, формировании костной ткани, регулирует гормональный баланс, обеспечивает правильное усвоение питательных веществ, нормальную сокращаемость мышц. Измерение уровня кальция необходимо для диагностирования опасных состояний и предотвращения системных заболеваний. О патологиях свидетельствует как дефицит, так и избыток минерала.
Нормы содержания кальция в организме
Кровь содержит только 1% от всего количества кальция, содержащегося в организме. Остальной сосредоточен в клетках тканей, образуя сочетания с фосфором. Плазма насыщена несколькими формами минерала:
ионизированный или свободный кальций (Ca2+), его доля: 52–58%;
связанный с фракциями белков: до 38%;
комплексированный: в составе солей с бикарбонатами, лактатами, фосфатами и цитратами: около 10%.
Нормальный общий уровень кальция обеспечивает здоровый метаболизм, доставку и усвоение других минералов в клетки, усвоение витаминов, синтез гормонов, формирование структур костной системы, зубов, мягких тканей. Он необходим для кроветворения, правильной работы ЦНС, поддержания солевого обмена.
Общий уровень основного макроэлемента в организме меняется в зависимости от возраста и физического состояния. Его общие показатели для разных категорий:
1,9–2,6 ммоль/л: у новорожденных;
2,25–2,7 ммоль/л: у детей до 4 лет;
2,1–2,55 ммоль/л: у детей и подростков до 18 лет;
2,15–2,5 ммоль/л: у взрослых людей;
2,22–2,55 ммоль/л: у пожилых старше 65 лет.
Для поддержания нормы кальция поступать в организм он должен ежедневно с пищей. В детском возрасте потребность в элементе составляет около от 200 до 1000 мг. Взрослым необходимо 1200–1400 мг в сутки. В период беременности и лактации у женщин его доза должна составлять не менее 1500 мг. На усвоение минерала влияют:
уровень в организме фосфора, магния, паратгормона, активной формы витамина D;
наличие системных заболеваний.
С возрастом усвоение и содержание кальция в организме неизбежно снижается. К этому приводят снижение активности кишечника, почек, изменение эндокринных функций желез. Минерал расходуется постоянно, его соли выводятся наружу с мочой и продуктами обмена, поэтому развитие дефицита встречается чаще избытка. Но гиперкальциемия — тоже вероятное состояние. Возникает она вследствие повышенного содержания альбумина в крови. Этот белок провоцирует накопление связанного кальция, что отражается на его общем уровне.
Показания к проведению анализа
Исследование биохимических показателей крови позволяет подробно изучить состояние организма, исключить или подтвердить развитие ряда заболеваний, скорректировать схему назначенной терапии, успешнее провести восстановительное лечение после хирургического вмешательства. Существуют два вида тестирования на кальций:
на ионизированный кальций: узкоспециализированное, дорогое, но более информативное исследование.
Анализ на кальций показан при следующих состояниях:
частом онемении различных частей тела;
аритмических проявлениях, других признаках сердечных заболеваний;
нарушении выработки гормонов надпочечников, щитовидной и паращитовидной желез, яичников;
кишечных воспалениях и синдроме мальабсорбции;
снижении уровня альбумина;
подозрении на развитие остеопороза;
нарушениях свертываемости крови;
симптомах гипокальциемии: сонливости, головокружениях, ухудшении состояния зубов и ногтей, выпадении волос.
Тест на содержание кальция рекомендуется перед хирургическими операциями, в период восстановления после сложных физических травм, трансплантации внутренних органов, переливания крови.
Подготовка к тестированию
За неделю до проведения анализа рекомендуется воздерживаться от приема алкоголя, сильнодействующих препаратов, витаминно-минеральных комплексов, жареной, копченой и излишне соленой пищи. Не рекомендуется также крепкий кофе, способствующий усиленному выведению кальция из плазмы.
В течение 24 часов перед анализом нежелательно курить и заниматься тяжелой физической работой. Запрещены также инструментальные исследования и инфузионные процедуры. Последний прием пищи и напитков должен быть не позднее 12 часов до взятия пробы. Затем разрешена только чистая негазированная вода.
Кровь следует сдавать в утренние часы: оптимально в период с 8 до 12 часов.
Исказить результаты теста могут противоопухолевые, противосудорожные препараты, диуретики, антибиотики и стероидные гормоны. Эти медикаменты приводят к временному снижению уровня кальция в организме.
О чем сигнализируют дефицит кальция и гиперкалиемия
Критически низкий показатель свободного кальция у новорожденных фиксируется при опасности рахита, генетических отклонениях и некоторых злокачественных новообразованиях. В этом случае требуется срочная дальнейшая диагностика и комплексное лечение.
У взрослых гипокальциемия может быть признаком:
нарушений работы органов ЖКТ;
повышения уровня эстрогенов — у мужчин;
беременности у женщин;
недостатка магния и других микроэлементов.
У пациентов всех возрастов дефицит кальция — косвенный признак сепсиса, печеночной недостаточности и различных интоксикаций.
Повышенный уровень кальция сигнализирует о неправильной работе надпочечников, избытке витамина D, воспалениях в области кишечника, дисфункции щитовидной железы. Тяжелые нарушения в сфере онкологии также нарушают усвоение минерала и он продолжает циркулировать в крови.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.
Общий кальций представляет собой суммарную величину всех фракций этого микроэлемента, находящихся в крови – как в свободном, так и в связанном виде. Поэтому часто, чтобы составить полное впечатление о насыщенности организма элементом, либо определить возможную причину нарушений его обмена, используется совокупность показателей: кальций общий, норма которого составляет 2,2-2,65 ммоль/л, кальций свободный, а также pH крови (которая влияет на концентрацию ионов).
Что означает аномальный уровень кальция?
Аномальные результаты могут указывать на заболевания почек, проблемы с паращитовидными железами, дефицит витаминов и минеральных веществ, отдельные виды рака, а также влияние некоторых лекарственных препаратов.
Высокие уровни кальция бывают вызваны:
• Раком, в том числе опухолями, распространяющимися в кости;
• Длительным постельным режимом после переломов;
Кальций общий и свободный может быть понижен при:
• Низком уровне альбумина в крови (гипоальбуминемии);
• Гипопаратиреозе;
• Высоком уровне фосфата в крови, что может быть вызвано почечной недостаточностью, использованием слабительных и пр.;
• Недоедании, вызванном такими заболеваниями, как целиакия, панкреатит и алкоголизм;
• Остеомаляции;
• Рахите.
В Lab4U можно сдать анализы на кальций на современном оборудовании и по доступным ценам.
Ионизированная форма микроэлемента является наиболее активной и называется также свободным кальцием. Ионизированный кальций у взрослых находится в границах 1,05-1,23 ммоль/л, у детей эти показатели могут быть немного выше.
Анализ крови на кальций
Отказ от ответсвенности
Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.
Кальций присутствует в организме человека в трех формах: свободный (ионизированный), связанный с анионами, связанный с белками. Все они важны. Однако для врача-диагноста наибольший интерес представляет ионизированный кальций. Он свободен и активно участвует в клеточном кальциевом обмене.
Кому нужно сдавать анализ на кальций?
Анализ на кальций назначают при наличии следующих показаний:
Кроме того, тест на ионизированный кальций проводят при подозрении на гипер- или гипокальциемию. Признаки дефицита кальция – головокружение, непрекращающаяся головная боль, алопеция, слабость, сонливость, снижение свертываемости крови, судороги, ухудшение состояния кожи, ногтей и волос. Симптомы гиперкальциемии – дезориентация в пространстве, слабость, обездвиживание, потемнение в глазах, нарушения функций кишечника, острая почечная или сердечная недостаточность.
Как подготовиться к анализу?
Анализ на кальций берут из вены, с 8 до 12 утра, натощак. Пищу прекращают принимать за 8 часов до забора крови. Пить можночистую воду без газа.
За сутки перестают потреблять тяжелую, нагружающую желудочно-кишечный тракт пищу, пить алкоголь. Также исключают физические нагрузки. За 24 часа придется отказаться от богатой кальцием еды – молочных продуктов, кофе, бобовых, орехов.
За 7 дней до анализа прекращают принимать препараты, способные повлиять на результат. К ним относят витамины Dи A, кальций и магний, инсулин, тестолактон, литий, прогестерон, диуретики и некоторые другие.
Внимание! Не рекомендовано сдавать анализ на кальций сразу после флюорографии, УЗИ, капельницы.
Помимо не совместимых с процедурой препаратов, результат анализа могут исказить:
Гипокальциемия и гиперкальциемия: аспекты диагностики и лечения
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/gipokalciemija-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/gipokalciemija.jpg» title=»Гипокальциемия и гиперкальциемия: аспекты диагностики и лечения»>
Ольга Яковлева, эндокринолог. Редактор А. Герасимова
Поддерживать нормальный уровень кальция в крови жизненно важно. Основные органы и элементы, вовлеченные в этот процесс, – желудочно-кишечный тракт, почки и кости, гормоны паратиреоидного гормона (ПТГ) и 1,25-дигидроксихолекальциферол (1,25-D 3). Последний также регулирует всасывание кальция в кишечнике.
Более 98% от общего кальция в организме находится в костях, из которых около 1% является динамичным и может проникать во внеклеточную жидкость посредством различных физических, химических и клеточных механизмов. И ПТГ, и 1,25-D 3 стимулируют остеокласты и вызывают резорбцию костей, что приводит к увеличению содержания кальция во внеклеточной жидкости. ПТГ также способствует образованию и реабсорбции кальция в дистальных отделах почечных канальцев.
Кальций в крови присутствует в 3 разных фракциях:
Большая часть кальция, связанного с белками, связывается с альбумином, а остальная часть – с глобулинами.
Заболевания, при которых снижается общий белок, также снижают общий кальций, но мало влияют на ионизированный кальций. Каждые 10 г/л альбумина связывает 0,2 ммоль/л кальция, поэтому в случае гипоальбуминемии уровень кальция в крови следует соответственно пересчитать.
На это также влияет pH внеклеточной жидкости. Ацидемия снижает его связывание с белками, что приводит к увеличению ионизированного кальция. Каждое снижение pH увеличивает ионизированный кальций на 0,05 ммоль/л. Поправки на кальций для содержания альбумина или pH плохо репрезентативны для исследования ионизированного кальция. Последнее может выполнить большинство лабораторий, поэтому следует учитывать возможную патологию пациента, исследуя этот показатель.
Гипокальциемия
Гипокальциемия – это часто диагностируемая биохимическая аномалия, которая в более легких случаях может протекать бессимптомно и быть серьезной при угрожающих жизни кризах. Нормальный уровень кальция в крови составляет от 2,1 до 2,6 ммоль/л. Уровень ниже нормы называется гипокальциемией.
Наиболее частые причины:
В исследованиях оценивали уровни витамина D в крови детей, живущих в учреждениях для больных с плохо контролируемой эпилепсией. Его дефицит был выявлен у 75% пациентов. Основными факторами, вызывающими остеомаляцию, были недоедание и минимальное воздействие солнечного света.
У пациентов с заболеваниями тонкой кишки, такими как целиакия, гипокальциемия может быть следствием снижения всасывания витамина D и кальция. Гипокальциемия редко наблюдалась у лиц, принимавших продукты с низким содержанием кальция, если уровень витамина D у них был в норме.
Снижение уровня ПТГ в крови приводит к потере кальция почками из-за нарушения образования 1,25-D3. В редких случаях аналогичные биохимические изменения может имитировать резистентность тканей к ПТГ, даже если уровни ПТГ в крови высоки. Это состояние называется псевдогипопаратиреозом, который является генетически гетерогенным заболеванием. У некоторых пациентов могут быть дефекты развития скелета (например, наследственная остеодистрофия Олбрайта), а у родственников пациентов могут быть нарушения метаболизма кальция различной степени. Иногда есть только фенотипические признаки этого синдрома.
Редкие причины : инфильтрация паращитовидных желез тяжелыми металлами (при гемохроматозе, талассемии), медью – при болезни Вильсона, метастазами – при онкологических заболеваниях. Также могут нарушить функцию паращитовидных желез дефицит или передозировка магния.
Клинические симптомы и обследование
Острая гипокальциемия носит симптоматический характер и требует немедленной медицинской помощи и госпитализации. Если уровень кальция в крови снижается постепенно, пациент может долгое время не ощущать симптомов.
Наиболее частые симптомы гипокальциеми:
Гипокальциемия также может проявляться ларингоспазмом, нервно-мышечной раздражительностью, когнитивными нарушениями, изменениями личности, удлинением интервала QT на электрокардиограмме или изменениями, имитирующими инфаркт миокарда или сердечную недостаточность.
Важно выяснить в семейном анамнезе возможную причину наследственного гипопаратиреоза. Генетические аномалии подозреваются по причине роста или умственной отсталости, нарушениях слуха.
Также является показанием для дальнейшего исследования операция на голове или шее в анамнезе. При осмотре пациента следует оценить наличие рубца в области шеи.
Гипокальциемия характеризуется симптомами Хвостека и Труссо.
Диагностическое обследование
При гипопаратиреозе выявляют низкий уровень кальция, ПТГ, 1,25-D3, гиперфосфатемию, гиперкальциурию. Рекомендуется тестирование на ионизированный кальций, особенно у тяжелых пациентов.
Лечение острой гипокальциемии
Когда общий уровень кальция составляет менее 1,9 ммоль/л или уровень ионизированного кальция менее 1 ммоль/л, или когда возникают симптомы гипокальциемии проводится внутривенное вливание кальция. Чтобы избежать экстравазации и раздражения окружающих тканей, что особенно характерно для хлорида кальция, рекомендуется вводить через центральный венозный катетер глюконат кальция.
1-2 мл 10%. ампулы глюконата кальция разводят в 50-100 мл декстрозы. Фосфаты и бикарбонаты нельзя добавлять вместе, чтобы избежать выпадения осадка.
При необходимости следует также назначать пероральные добавки кальция и витамин D. Следует устранять дефицит магния или алкалоз. Устойчивость периферических тканей к ПТГ может сохраняться в течение нескольких дней.
Лечение хронической гипокальциемии
В зависимости от причины следует назначать добавки кальция и магния, 25 (ОН) витамина D или 1,25 (ОН) витамина D. Пациентам следует сообщить, какие продукты питания или другие лекарства могут влиять на всасывание кальция.
При гипопаратиреозе целью лечения является поддержание количества кальция в крови в более низком диапазоне нормы, не вызывая гиперкальциурии и избегая образования камней в почках.
Обычно назначаются с добавками кальция аналоги активного витамина D (альфакальцидол или кальцитриол). Тиазидные диуретики могут снижать выведение кальция с мочой.
Гиперкальциемия
Гиперкальциемия – это состояние, при котором поступление кальция во внеклеточную жидкость превышает его утилизацию или удаление.
Наиболее частые причины гиперкальциемии:
Чаще всего наблюдается гипокальциемия у пациентов с почечной недостаточностью. Правда, у этих пациентов бывают случаи и чрезмерного содержания кальция в крови. Обычно это происходит, когда основное заболевание (саркоидоз, миелома, травма) вызывает гиперкальциемию, и это становится причиной почечной недостаточности.
При длительной почечной недостаточности паращитовидные железы гиперплазируют и начинают функционировать автономно. После трансплантации почки эта вегетативная функция паращитовидных желез сохраняется, и наблюдается гиперкальциемия.
Симптомы гиперкальциемии зависят от количества кальция и скорости его увеличения.
Легкая гиперкальциемия, характерная для первичного гиперпаратиреоза, обычно протекает бессимптомно.
Более выраженная гиперкальциемия обычно вызывает неврологические, желудочно-кишечные и почечные симптомы.
Гиперкальциурия может привести к нефрогенному недиабетическому диабету, что приводит к уменьшению объема циркулирующей крови и замедлению скорости клубочковой фильтрации. Это приводит к еще более быстрому увеличению количества кальция в крови. Гиперкальциемия также может привести к образованию камней в почках или кальцинозу.
Лечение гиперкальциемии
Лечение гиперкальциемии зависит от ее тяжести и причины. Во-первых, можно прекратить прием отягчающих состояние препаратов, таких как тиазидные диуретики. Во-вторых, следует избегать иммобилизации.
Рекомендуется пить больше жидкости, чтобы увеличить объем циркулирующей крови и снизить влияние агента на функцию почек.
Легкая гиперкальциемия
Чаще всего вызывается первичным гиперпаратиреозом. Хирургическое лечение при таком состоянии не показано, но пациенты должны находиться под наблюдением и оцениваться на предмет симптомов, артериального давления, уровня кальция, функции почек, экскреции кальция с мочой, визуализационных исследований почечнокаменной болезни, минеральной плотности костей.
Показания к операции на паращитовидных железах:
Умеренная гиперкальциемия
Обычно это пациенты с симптомами. Тактика лечения зависит от тяжести симптомов и обычно коррелирует со скоростью повышения уровня кальция в крови.
Если этих препаратов недостаточно, можно назначить бисфосфонат.
Тяжелая гиперкальциемия
Тяжелая гиперкальциемия диагностируется при пороге >3,375 ммоль/л кальция в крови. Это состояние требует срочного лечения, так как жизнь пациента находится в опасности.
Поддержание нормального уровня кальция в крови особенно важно, и в случае отклонений от нормы в результатах анализов уровень кальция следует скорректировать и своевременно назначить соответствующее лечение.
Похожее
Вы должны авторизоваться чтобы опубликовать комментарий.
