5 месяц жизни
Как развивается ребенок
Нормально ли развивается ребенок и как он меняется от месяца к месяцу? Узнать об этом помогут некоторые цифры и факты.
Анна Усынина
Врач-неонатолог, доцент кафедры неонатологии и перинатологии Северного государственного медицинского университета, г. Архангельск
Масса и рост малыша
За 5 месяц жизни малыш в среднем прибавляет 700 г. При этом, как и в предыдущие месяцы, допустимой минимальной прибавкой считается увеличение массы ребенка на 500 г. Следует отметить, что верхний предел прибавки определен не так строго; как правило, у большинства детей он ограничен 800–900 г. Таким образом, с момента рождения кроха увеличивает свою массу в среднем на 3,5?кг, при этом вес малыша может варьировать от 6500 до 8500 г. Девочки имеют в среднем несколько меньшую массу по сравнению с мальчиками.
Рост малыша за 5 месяц увеличивается в среднем на 2?см, общая же прибавка длины тела с рождения составляет примерно 13?см.
Время прогулок
Пятимесячный кроха, как правило, с удовольствием гуляет. В отличие от предыдущих месяцев, малыш такого возраста весьма любопытен на прогулке, и это следует максимально использовать для его развития.
Находясь на руках у мамы или папы, младенец с удовольствием познает мир, разглядывая машины, птичек, собачек, особенно если все это сопровождается соответствующими комментариями взрослого. Время сидеть и смотреть по сторонам из коляски еще не пришло, ребенок слишком мал для длительного сосредоточения своего внимания, но краткие «экскурсии» на родительских руках перед сном в коляске вполне уместны для такого возраста.
В теплое время года малыш должен проводить на улице как можно больше времени, прогулки могут занимать 2–2,5 часа и даже больше, а летом можно гулять с крохой хоть целый день.
Зимой ребенок, как правило, спит во время прогулки. Если температура воздуха не опускается ниже –150С, то гулять с малышом можно примерно в течение часа дважды в день – до и после обеда. Если же на улице очень холодно, дует пронизывающий холодный ветер, лучше положить кроху спать на застекленном балконе.
Сон и бодрствование
Пятимесячный малыш в дневное время спит не реже двух раз. Очень немногим детям все еще может требоваться более краткий, но более частый (3 раза) дневной сон. Ночной сон крохи составляет 10–11 часов и прерывается, как правило, на кормление.
Первый зуб
У большинства детей этого возраста появляются признаки прорезывания первых зубов: беспокойство, засовывание кулачков в рот и стремление «почесать» разбухшие десны, повышенное слюнотечение.
В норме первыми прорезываются нижние центральные резцы, но набухать могут одновременно как верхние, так и нижние десны. Сроки прорезывания зубов очень индивидуальны. Нередки случаи, когда кроха возраста 5 месяцев уже может похвастаться первым зубом, а у некоторых малышей он появится только к 6–7 месяцам.
Если ребенка очень беспокоит процесс прорезывания зубов, облегчить его состояние помогут мягкий массаж десен маминым пальцем (на который надевается специальный силиконовый массажный колпачок с мягкими щетинками, как у зубной щетки) или специально разработанные обезболивающие гели для десен. Малышу предлагают специальные игрушки (кольца, подковки), так называемые прорезыватели, которые он берет в ротик и покусывает, тем самым облегчая боль в области десен.
Что умеет малыш?
К окончанию 5 месяца жизни многие малыши с успехом осваивают полный поворот со спинки на живот и обратно. Некоторые младенцы могут быть еще на пути к этому «достижению», справляясь только с поворотом со спинки на бок. Это допустимо, ведь каждый малыш развивается по своему «индивидуальному плану».
В таком возрасте дети часто играют своими ножками, захватывая их руками и поднося стопы к самому лицу. Лежащий на спинке кроха может демонстрировать выгибание «мостиком», опираясь при подъеме туловища на ягодички или пяточки и затылок.
Некоторые малыши делают попытки садиться. Препятствовать этому не стоит, но и ускорять естественный процесс физического развития, присаживая ребенка «в подушки», не следует. Всему свое время! Для еще неокрепшего позвоночника малыша излишние нагрузки могут быть вредны (это нередко приводит к искривлению позвоночника).
Пятимесячный ребенок, лежа на животе и уверенно опираясь на ручки, приподнимает грудь. Он способен удерживать туловище и голову в таком положении довольно продолжительное время.
Кроху все больше занимают игрушки, особенно яркие. Он уже способен взять понравившийся ему предмет из протянутой к нему руки взрослого. Малыш может долгое время удерживать погремушку, захватывая ее всей кистью. Кроха перекладывает игрушку из ручки в ручку, а если в каждой его руке окажется по игрушке, малышу доставляет удовольствие стучать ими друг о друга. Пятимесячный ребенок проводит с игрушками много времени, поэтому они должны быть максимально безопасны для здоровья крохи – не иметь острых углов, краев, быть достаточно крупными и не включать мелких деталей, чтобы ребенок не мог ими подавиться или засунуть в носовые ходы или уши. Следует обращать внимание и на материалы, из которых изготовлена игрушка (они должны быть без токсичных составляющих: игрушка не должна иметь неприятный химический запах, а краска должна быть устойчивой).
Малыши такого возраста очень эмоциональны. Они с удовольствием откликаются на обращение к ним взрослых и старших детей. Для лучшего развития крохи важно не пренебрегать «беседой» с ним, произнося звуки и слова четко, без лишнего «сюсюканья», но и без непонятных для малыша такого возраста взрослых оборотов речи. Уместны детские потешки, песенки с длинными гласными звуками, которые кроха зачастую пытается повторить. Ребенок в своем подражании ориентируется не только на звук, но и на мимику и артикуляцию взрослого. Удивительно, но дети такого возраста оказываются очень способными к повторению. Активный малыш может сопровождать свой интерес к игрушке «пением» и гулением.
Питание крохи
Частота кормлений крохи зависит от вида вскармливания. Если дети-«искусственники» обычно едят 6 раз в сутки (в среднем каждые 3,5 часа), то «груднички» могут прикладываться к груди гораздо чаще.
У малышей, получающих искусственное питание и не достигших возраста 1 года, суточный суммарный объем питания не должен превышать 1 литра. Это легко контролировать, поскольку мама сама готовит малышу смесь для кормлений и всегда видно, сколько в действительности съедает ребенок. Перекармливать «искусственников» не следует!
В отличие от «искусственников», груднички (хотя иногда и кажется, что они очень часто сосут мамину грудь) редко отличаются избыточным весом, обусловленным перекормом. В большинстве случаев избыточное потребление молока маловероятно. Ориентироваться следует не на контрольные (до и после кормления) или ежедневные взвешивания (в данном случае проводить их было бы неразумно!), а на ежемесячные прибавки массы. При хорошем питании мамы и в отсутствии специальных рекомендаций педиатра здоровый пятимесячный «грудничок» вполне может довольствоваться одним материнским молоком. Оно содержит все необходимое для роста и развития крохи такого возраста. По индивидуальным показаниям (например, при предполагаемом дефиците в организме ребенка каких-либо веществ – витаминов, микроэлементов и др.) могут быть введены блюда прикорма.
То, какой прикорм вводить первым (каши или овощи), определяет педиатр. Этот выбор зависит, в том числе, от предшествующих прибавок массы у малыша. Каши рекомендуются при недостаточных прибавках веса. При избыточной массе тела или склонности к запорам предпочтительнее выбрать овощное пюре. Физиологически ребенок 5–5,5 месяцев уже готов усваивать полужидкую пищу.
Стул и мочеиспускания
В среднем частота стула у пятимесячного малыша составляет 1 раз в сутки. Но стул раз в 2 дня или 2 раза в день также не выходит за рамки физиологической нормы. Как и в предыдущие месяцы, следует с настороженностью отнестись к постоянным запорам у малыша, а также к появлению болей в животике, беспокойства и других симптомов даже при задержке стула менее 1–2 дней. Такие ситуации требуют консультации специалиста.
Пятимесячный ребенок мочится в среднем 10–12 раз сутки, частота мочеиспускания напрямую зависит от питьевого режима крохи.
Прививки
В возрасте 5 месяцев не предусмотрена вакцинация малышей. Исключение составляют те дети, прививки которым назначаются врачом-педиатром по индивидуальному графику в связи с особенностями их роста и развития.
Каких врачей нужно посетить
Здорового ребенка в возрасте 5 месяцев осматривает педиатр. При этом врач оценивает адекватность физического развития малыша (соответствие его массы, роста, окружности головы норме для данного возраста), его нервно-психического развития (по специальным критериям), дает рекомендации по питанию ребенка. Маме может быть предложено посещение «кабинета здорового ребенка», где специалисты (в их число обычно входят педиатр, педагог, логопед, психолог) дадут ей советы по дальнейшему развитию ребенка.
Все, что нужно знать о стуле у ребенка: полный ликбез от педиатра
Вряд ли найдутся родители, которые никогда бы не задавались вопросами и не волновались на тему стула у ребенка. Ведь шуточки про «мы покакали» и малыша-«тугосерю» возникли не на пустом месте. Разбираемся в деликатном вопросе вместе с врачом-неонатологом, педиатром, к.м.н. Ириной Игоревной Лавренюк @doctor_lavrenuyk.
Итак, каким в норме должен быть стул ребенка?
Может быть любым: коричневым, желтым, серо-зеленым, пестрым (разноцветным в одной порции). Если ребенок начал есть прикорм и вы стул окрашивается в цвет съеденной тыквы или брокколи – это нормально. Насторожить должен белый стул – это может указывать на патологию печени и желчного пузыря. Красный стул – свежее кровотечение (например, из-за анальной трещины, заболеваниях кишечника и т.д.). Черный стул может означать застарелое кровотечение при поражении желудка, тонкой кишки. Окрасить кал ребенка также могут свекла, активированный уголь, препараты железа, продукты с красителями – не паникуйте сразу и вспомните, что ребенок ел в последние 2-3 дня. Если вы видите не просто прожилки крови, а кровотечение из заднего прохода, срочно вызывайте скорую. В остальных случаях при обнаружении небольших следов крови в кале и хорошем самочувствии ребенка покажите его педиатру в плановом порядке.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, стул обычно мягкий, кашицеобразный. При искусственном вскармливании – более плотный. В течение дня консистенция может различаться. Если вы видите в стуле младенца «белую» зернистость, пятна обводнения, небольшое количество слизи без комков – это тоже вариант нормы.
С введением прикорма кал становится оформленным. Запах из кисломолочного превращается в неприятный.
Комфортная частота стула индивидуальна. При грудном вскармливании стул допустим 1 раз в 7 дней. При искусственном вскармливании – дважды в неделю. Хотя в своей практике мне не встречались дети, которые прекрасно себя чувствовали в течение 7 дней отсутствия стула. Если ребенка начинает беспокоить живот после меньшего количества дней, возникает запор, не нужно дожидаться этих сроков!
При запоре, чем дольше стул отсутствует, тем он плотнее. Иногда он становится настолько плотным, что самостоятельно сходить в туалет ребенок уже не может. Одних малышей запоры беспокоят ДО введения прикорма, других – после. Это значит, что ребенок какает:
О запоре как проблеме мы говорим, если два и более перечисленных симптомов встречаются в течение 1 месяца.
ВАЖНО!
Чаще всего запор путают с младенческой дисхезией (затрудненностью дефекации из-за отсутствия координации между мышцами тазового дна и анальных сфинктеров). При дисхезии малыш тоже будет краснеть, тужиться, беспокоиться. НО! Стул при дисхезии всегда будет мягким.
Энциклопедия мам
Стул малыша – хороший индикатор правильного пищеварения и общего здоровья. На первом году жизни внешний вид и частота стула младенца очень зависят от целого ряда факторов. Публикация носит справочный характер. Все дети индивидуальны, при возникновении вопросов по состоянию здоровья своего малыша посоветуйтесь со своим лечащим врачом.
Цвет стула
Норма
Нормальный стул ребенка первого года жизни может быть желтого, оранжевого, зеленого и коричневого цвета!
Мамы очень часто обеспокоены внезапным появлением зеленого стула у ребенка как на грудном, так и на искусственном вскармливании. При таких внезапных изменениях, нужно понять, изменено ли при этом состояние ребенка, есть ли какие-то жалобы или он спокоен, у него хороший аппетит и он отлично прибавляет в весе. Ведь вес очень чувствительный показатель здоровья такого маленького ребенка!
Наш малыш спокоен, аппетит сохранен, в весе прибавляет.
Любое изменение питания меняет цвет стула. Такое случается, если вы:
Если кроме зеленоватого цвета нет никаких других отклонений, то вам не о чем волноваться.
Состояние ребенка изменено: есть рвота, нет аппетита, стул жидкий, имеет примеси слизи или даже крови, малыш быстро теряет в весе.
Это признаки кишечной инфекции, течение ее опасно в таком возрасте, следует срочно обратиться к врачу!
Тревожные симптомы, следует срочно обратиться к педиатру!
Консистенция и частота стула
Норма
У грудничков стул чаще и мягче. С введением прикорма частота и консистенция стула значительно меняются, становясь более плотным.
Тревожные симптомы, следует срочно обратиться к педиатру!
Примеси в стуле
Норма
Немного белых комочков в стуле у ребенка на грудном вскармливании – не патология. У детей, получающих плотную пищу, встречаются непереваренные кусочки овощей и фруктов, кожица – это тоже нормально.
Тревожные симптомы, следует обратиться к педиатру!
Кровь может быть в разных количествах (единичные прожилки, капля, большой объем), разного цвета (темная и даже черная, алая), вида (прожилка со слизью-капля) и давности, и об этом обязательно нужно сказать врачу – это очень важно для правильного диагноза!
Стул малыша – хороший индикатор правильного пищеварения и общего здоровья. На первом году жизни внешний вид и частота стула младенца очень зависят от целого ряда факторов. Публикация носит справочный характер. Все дети индивидуальны, при возникновении вопросов по состоянию здоровья своего малыша посоветуйтесь со своим лечащим врачом.
В жизни семьи новорожденного ребенка, особенно если он первенец, педиатр становится почти членом семьи, которому доверяют все тревоги и сомнения о состоянии малыша. Вопросы о цвете и качестве стула являются самыми популярными вопросами педиатру среди мам. Помочь современной внимательной маме правильно оценить состояние стула могут знания о вариантах нормального стула ребенка первого года жизни: нормальный стул ребенка разного цвета от оранжевого до коричневого и даже зеленого, кашицеобразный, полуоформленный вначале и оформленный у ребенка на общем столе. Не стоит бить тревогу при появлении белых комочков в стуле ребенка до введения прикорма или кусочков непереваренных овощей, фруктов, кожуры и семечек у ребенка с плотным прикормом. Ваш педиатр поможет вам разобраться с причинами таких изменений. Но светлый стул, жидкий стул, примесь крови и слизи не является нормой, это повод для срочного визита к врачу!
Стул у ребенка при грудном вскармливании
В первую очередь, внешний вид и частота стула обусловлена типом кормления: грудным, искусственным или смешанным.
Подробнее про стул ребенка, находящегося на грудном вскармливании.
В первые дни после родов стул ребенка называется меконий — выходит то, что накопилось у малыша за время беременности, стул черный и вязкий. Это первородный кал, образующий в утробе в результате заглатывания околоплодных вод. Он выделяется в первые часы жизни и постепенно светлеет на третий день, при условии достаточного получения грудного молока. В случае удлинения периода выделения мекония необходимо проконсультироваться с педиатром или консультантом по грудному вскармливанию о коррекции режима кормления.
Эксперты сходятся на мнении, что стул ребенка на ГВ более разнообразен, чем у ребенка на искусственном вскармливании. Начиная с 4 дня жизни стул ребенка уже совсем не похож на меконий, и мы ожидаем, чтобы ребенок какал минимум 3-4 раза в сутки, это хороший показатель того, что младенец ест достаточно молока. Консистенция становится жидкой и пастообразной, а цвет может варьироваться от горчичного до зеленого или оранжевого. Из примесей может наблюдаться слизь, а иногда белые комочки. Это не должно вызывать беспокойства, если вес ребенка равномерно увеличивается.
Первые недели опорожнение кишечника малыша происходит ежедневно. Нормально, если оно происходит после кормления. Насторожить должно уменьшение частоты стула, когда ребенок до 4-6 недель какает реже 3-4 раз в сутки. В таком случае педиатр должен проверить прибавку в весе. Возможно, малышу нужно будет какое-то время помогать и подкармливать сцеженным молоком, чтобы скорость набора веса была повыше.
Через шесть недель ситуация кардинально меняется. Малыш может какать 8 раз в день, а может один раз в 5-6 дней или еще реже. И это не должно вызывать беспокойство, так как грудное молоко переваривается у всех по-разному. У некоторых оно переваривается полностью, поэтому редкий стул является абсолютной нормой, так же, как и частый стул.
Частота стула должна беспокоить, если появились такие симптомы:
В таком случае следует обратиться к педиатру.
Цвет стула у ребенка: норма и отклонения. Когда стоит беспокоиться
Стул новорожденного: цвет кала, причины поноса и запора у грудничка.
Когда у ребенка повышается температура, начинаются насморк и кашель, родители понимают, что, скорее всего, это простуда. Если покраснели щечки или пошла сыпь, возможна аллергия. Ну, а о состоянии пищеварительной системы младенца лучше всего расскажет его стул. Вот только ответить однозначно на вопрос, каким должен быть стул у новорожденного, не так уж и просто.
При рождении кишечник новорожденного очищается от мекония. Это липкие непахучие скопления черно-зеленого цвета, которые свидетельствуют о нормальной работе кишечника малыша. После его стул зависит от питания. Каков нормальный стул у грудничка, почему он бывает разного цвета и какие «тайны» спрятаны в детском подгузнике, расскажем в статье.
Влияние еды на стул грудничка
От маминого молока выделения меняют цвет с темно-зеленого до золотисто-зеленого. Это переходный кал, который образуется на 3-5-й день, пока на смену молозиву не придет молоко. После стул более однородный, приобретает желтый цвет, может иметь белесые комочки, нерезкий запах скисшего молока. Он бывает довольно частым. Но спешим успокоить родителей: если грудничок прибавляет в весе, то испражнения после каждого кормления не должны вызывать тревогу. Когда малыш подрастет, стул оформится, станет более плотным и регулярным.
Нормальный стул при грудном вскармливании:
Норма цвета стула у младенца: оттенки желтого, коричневый, зеленый.
На молочной смеси каловая масса гуще, темно-желтого или зеленого оттенка, возможен ее резкий запах. Чем меньше смеси в докорме, тем желтее стул. У малышей, которые растут на искусственном вскармливании, опорожнения кишечника бывают реже. И если нет беспокойного поведения, это говорит о высокой степени усвоения питания. Месяц за месяцем детский стул все больше будет походить на кал взрослого.
Нормальный стул при искусственном и смешанном вскармливании:
От твердой пищи стул еще больше меняется в сторону взрослого, он густеет и окрашивается в желто-коричневые тона, но может принимать цвета той пищи, которую употребляет ребенок, пока организм настраивается на переваривание новых продуктов. Не стоит бояться введения прикорма, для бодрого и активного малыша это норма. Но отметим следующее: скопления белых комочков непереваренной пищи могут «кричать» о введении прикорма в слишком больших объемах, с которыми детское пищеварение полностью не справляется. А вот пенистый пахучий стул со слизью уже свидетельствует о слишком раннем начале прикорма или о том, что данные продукты не подошли.
Как прикорм влияет на стул ребенка:
Важный момент — отклонения от привычной частоты и внешнего вида стула не всегда сигнализируют о болезни. И у многих родителей такой опыт есть. Однако если изменения нарастают и появляются новые симптомы, пожалуйста, обратитесь к врачу.
Бесцветный, черный, с прожилками крови кал, много слизи и пены в стуле грудничка — лучше всего вызвать «скорую помощь», не дожидаясь визита педиатра.
Причины изменения стула маленького ребенка:
В возрасте до года зеленый и желтый, более жидкий или густой стул может быть как нормой, так и патологией. Одно состояние от другого помогают отличить частота и примеси, которых не должно быть в испражнениях здорового малыша.
Когда стоит беспокоиться и разобраться, что пошло не так:
Зеленый стул у новорожденного
Почему у грудничка зеленый стул, ответить однозначно нельзя. Неестественно зеленые испражнения на фоне повышенного газообразования, телесной сыпи могут сигнализировать о нарушениях кишечной микрофлоры и дисбактериозе. Зеленый пенистый стул у грудничка часто связан с непереносимостью лактозы. Стул со стафилококками и стрептококками также будет зеленым и пенящимся. При инфекции малыша обычно рвет, лихорадит, его мучают кишечные колики, и первой помощью в этом случае будет срочный врачебный осмотр. Лечебные смеси, препараты железа также придают стулу зеленоватые оттенки.
Причины поноса у грудничка
Жидкий стул для здоровых детей нехарактерен, исключение — новорожденные и младенцы второго-третьего месяца. Если в таком возрасте ребенок спокоен, хорошо ест и спит, его весовые прибавки в норме, то жидкий стул — не повод для беспокойства. Спровоцировать понос могут антибиотики, инфекционные заболевания, раннее или чрезмерное введение соков в рацион.
Если на фоне введения нового продукта возникла диарея, то продукт отменяют, а грудное или искусственное вскармливание сохраняют. Тревожные симптомы — апатия и сонливость от обезвоживания, тихий и слабый плач ребенка — выходят за рамки нормы, и их необходимо обсудить с врачом.
Причины запора у новорожденного
Запор у новорожденного часто физиологичен, он возникает из-за незрелости пищеварительной системы, несформированной рефлекторной дефекации. И это не нужно лечить. Но если самостоятельный стул отсутствует три дня и более, животик напряжен, ребенок усердно тужится и плачет, потерял аппетит, то это запор, который уже не является нормой.
По наблюдениям врачей, запор от грудного молока встречается редко, например, когда малыш недоедает. Также это типичное состояние на искусственном питании, особенно в первые десять дней введения смеси, пока организм адаптируется к чужеродному молочному белку. Тем не менее, благодаря совершенствованию технологий производства и приближению содержимого молочных смесей к составу грудного молока стул детей на ИВ может быть таким же, как у детей, вскармливаемых грудью.
Как привести в норму стул у малыша
При диарее, тяжелых запорах, патологических включениях в стуле, покраснении и микротрещинках вокруг анального отверстия младенца важно обратиться в медучреждение или вызвать врача на дом. Не стоит покупать лекарства самостоятельно, чтобы решить проблему. Даже обычная клизма, газоотводная трубочка и свечи при запоре ставятся по медицинскому назначению.
Не стоит также пытаться самим поменять смесь — возможно, потребуется лечебное питание. Предлагая смесь, врач ожидает от нее конкретного эффекта, учитывает состав формулы: микроэлементы в формах, усваиваемых младенцами, наличие ингредиентов, улучшающих кишечную микробиоту и пищеварение, например, молочного жира, пребиотиков и пробиотиков. Этим ожиданиям соответствует детское питание MAMAKO ® на козьем молоке. Оно не подходит детям с подтвержденной аллергией на молочный белок, но в целом на козьем молоке процесс пищеварения идет легче, что способствует формированию мягкого стула — малыш пребывает в хорошем настроении, интересуется игрушками, активно общается, спокойно спит.
На сайте МАМАКО ® педиатры рассказывают о том, как работает пищеварение новорожденных. Там же можно скачать памятку «Что в подгузнике малыша».
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
