Все вирусы, включая вирус SARS-CoV-2, являющийся возбудителем коронавирусной инфекции COVID-19, со временем претерпевают изменения. Большинство изменений не влияют или практически не влияют на свойства соответствующего вируса. Однако некоторые изменения могут затрагивать и свойства вируса, например его способность к распространению, связанный с этим уровень контагиозности или эффективность терапевтических препаратов.
Дельта или «Индийский штамм» — это новый вариант коронавируса SARS-CoV-2, впервые обнаруженный и описанный в Индии осенью 2020 года. В настоящее время «индийский штамм» распространился по всему миру. Согласно отчетам Всемирной Организации Здравоохранения, индийский вариант коронавируса зафиксирован в более чем в 100 странах мира, в том числе и на территории Российской Федерации.
Установлено, что дельта вариант заразнее исходного «уханьского» варианта. Инкубационный период для него более короткий и составляет всего 1 – 3 дня.
В результате генетических изменений вирус приобрел способность быстрее и легче прикрепляться к рецепторам клетки человека. Прежде всего, это клетки органов дыхания, сосудов, желудочно–кишечного тракта человека. Вирусу стало проще поражать клетку, уменьшилась и инфицирующая доза. Эти особенности ускоряют процесс инфицирования человека, и как следствие, распространение вируса внутри популяции.
Также описана мутация способности дельта варианта частично «ускользать» от естественного и вакцинного иммунитета, что проявляется, например, в том, что одной прививки для надежной защиты от дельта варианта оказывается недостаточно, она наступает только после введения второй дозы вакцины.
Первые симптомы «индийского» штамма коронавируса схожи с проявлением других вариантов вируса. В большинстве случаев взрослые отмечают клинические признаки простуды или гриппа: повышение температуры тела, боль в горле, потеря обоняния и вкуса, боли в мышцах и суставах.
Особенностью клинических проявлений дельта варианта является наличие кроме вышеперечисленных симптомов еще насморка, сильных изнуряющих головных болей и симптомов со стороны желудочно–кишечного тракта (диарея, тошнота, рвота). Наиболее яркий симптом «индийского» штамма – это резкая общая слабость. Также необходимо отметить, что в последнее время у больных реже встречаются такие симптомы, как кашель и потеря обоняния. У некоторых пациентов вместо полной потери обоняния появляется паросмия — искажение запахов и вкусов.
Появление любых из вышеперечисленных симптомов – это повод для незамедлительного обращения к врачу!
«Индийским» штаммомчаще болеют молодые люди, в возрасте 30 — 40 лет, что связано, по мнению медицинского сообщества, с высоким процентом не привитых лиц в данной возрастной группе. При этом, большинство инфицированных молодых лиц к врачу своевременно не обращаются, тем самым распространяя инфекцию в своем окружении. Также дельта штамм чаще поражает детей в возрасте 5 – 9 лет.
С увеличением возраста в случае отсутствия вакцинации увеличивается риск летального исхода заболевания. Среди не привитых лиц старше 50 лет летальность от дельта штамма составляет в среднем 5.6%. А для полностью привитых – 1.6%. Эти результаты показывают, что вакцинация для лиц старше 50 лет в 3-4 раза снижает вероятность смертельного исхода.
Вакцинация эффективна против новых штаммов коронавируса в т. ч. против дельта варианта. Вакцинация на 100% не защищает от риска инфицирования, но защищает от тяжелых проявлений болезни, снижает вероятность госпитализации, а также существенно снижает вероятность появления новых штаммов коронавируса. Эпидемиологические данные подтверждаются также лабораторными исследованиями, в которых прослеживается падение связывания вируса варианта дельта с сывороткой крови вакцинированных.
По заявлению главы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Тедроса Адханом Гебрейесуса, горячие точки распространения COVID-19 в настоящее время находятся в тех странах, где наблюдается низкий уровень вакцинации.
Анализ эпидемиологических карт больных новой коронавирусной инфекцией, зарегистрированных в июле-августе 2021 года, свидетельствует о наличии у многих больных симптомов схожих с симптомами острых респираторных вирусных инфекций, или кишечных инфекций, например, «боль в горле», «температура, кашель, слабость», «боль в животе, слабость», «заложенность носа, боль в горле, температура», «температура, першение в горле, насморк», «тошнота, температура, головная боль» и т.д.
В связи с этим, имеет место позднее обращение к врачу, приводящее к утяжелению течения заболевания особенно у пожилых граждан.
Учитывая, начало эпидемического сезона по заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями, Управление Роспотребнадзора по Республике Ингушетия призывает всех граждан, не имеющих противопоказаний против вакцинации, сделать прививку против новой коронавирусной инфекции, тем самым защитить себя и внести свой вклад в защиту от инфекции всего общества, а также при появлении симптомов заболевания незамедлительно обращаться за медицинской помощью, так как верный диагноз может установить только врач.
1. Чем отличается штамм дельта от изначальной версии COVID-19?
Штамм «дельта» был впервые описан в Индии в декабре 2020 года и с тех пор активно распространился в более чем сотне стран мира.
Он отличается от привычного «уханьского» варианта рядом мутаций в гене S-белка. Вероятно, именно эти мутации позволяют ему «ускользать» от действия нейтрализующих антител у лиц, ранее переболевших коронавирусной инфекцией.
2. Как часто в настоящее время встречается «дельта» вариант?
В июле штамм «дельта» стал превалирующим во многих странах мира, на сегодняшний день до 70% всех случаев инфицирования связывают с этим штаммом коронавируса. В России сейчас около 68% случаев коронавируса приходится именно на этот генетический вариант, а в крупных мегаполисах его распространенность еще выше.
3. Действительно ли он более заразный?
Согласно научным данным индекс репродукции (то есть способность заражать) «дельта»-варианта увеличился в 2-2,5 раза. Если раньше носитель инфекции мог заразить 1-2 человека до момента выявления заболевания, то теперь это число доходит до 5-6. Именно поэтому при отслеживании контактных Роспотребнадзор для «дельта»-варианта берет под наблюдение большее количество людей.
4. Правда ли, что у дельта-варианта более короткий инкубационный период?
5. Правда ли, что течение заболевания, вызванного штаммом «дельта» более тяжелое и длительное?
Течение болезни при дельта-варианте коронавирусной инфекции отличается большей стремительностью и чаще бывает более тяжелым – у больных преобладают среднетяжелые, тяжелые, реже регистрируется бессимптомные и легкие формы. Лечение таких пациентов и более сложное, и, соответственно, более продолжительное.
6. Каковы симптомы при заражении дельта-вариантом? Изменился ли процент бессимптомных пациентов?
Чаще всего симптомы заболевания, вызванного дельта-вариантом остаются классическими для COVID-19: лихорадка, кашель, потеря обоняния и вкуса. Однако, врачи также наблюдают симптомы, характерные для ОРВИ и кишечной инфекции: насморк, головные боли, боль в горле, а также отмечают симптоматику со стороны ЖКТ – диарею, реже тошноту и рвоту.
7. Чаще ли дельта заражает молодых?
Штамм коронавируса «дельта» действительно «помолодел», говорят ученые. При этом почти половина всех пациентов сегодня заражаются в кругу семьи или друзей. Самая уязвимая категория – молодые люди от 14 до 29 лет. Это активные люди с самым большим количеством контактов, которые часто пользуются общественным транспортом, ходят на работу, общаются в нерабочее время.
8. Можно ли узнать, что человек инфицирован именно этим штаммом?
10. Выявляет ли стандартный ПЦР-тест заболевание, если оно вызвано штаммом «дельта»? Какова диагностика штамма «дельта»?
Да, стандартный ПЦР-тест, выполненный в соответствии с рекомендациями по забору и в правильные сроки выявит заболевание коронавирусом, даже варианта «дельта». Но надо помнить, что ПЦР-тесты выявляют наличие или отсутствие у человека вируса SARS-CoV2, вызывающего COVID-19, но не выявляют каким именно вариантом/штаммом вируса вызвано заболевание.
В настоящее время существуют более сложные тесты, способные определять конкретные мутации, и по которым можно идентифицировать штамм. Они имеют скорее научное, а не практическое значение, поэтому не особенно востребованы в коммерческих диагностических лабораториях.
11. Существует ли специальная терапия для пациентов с этим вариантом коронавирусной инфекции?
По данным специалистов, клинические рекомендации по лечению пациентов с новым вариантом коронавирусной инфекции в настоящее время принципиально не изменились.
12. Какие меры профилактики существуют? И будут ли работать вакцины?
Имеющиеся на данный момент исследования и результаты наблюдений указывают на то, что защитный эффект вакцин от COVID-19 против варианта «дельта» может снижаться. Поэтому методическими рекомендациями показана ревакцинация раз в полгода для достаточной защиты от новых штаммов. Но существующие вакцины по-прежнему обладают хорошими профилактическими и защитными свойствами против данного штамма, а также, в случае заболевания, против тяжелых форм заболевания коронавирусом.
Комментариев: 0
Оставить комментарий
Уважаемые посетители сайта! Здесь Вы можете оставить комментарий к данной статье. Оставить обращение в электронном виде можно заполнив специальную форму в разделе «Прием обращений граждан, общественных объединений и других юридических лиц»
Версия для печати
Версия для MS Word
Эпидемиологический надзор
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Красноярскому краю, 2006-2021 г.
Адрес: 660049, г.Красноярск, ул. Каратанова, д. 21
Тел.: 8 (391) 226-89-50 (многоканальный), 8 (495) 380-28-43 (для звонков из Москвы). Телефон «горячей линии»: 8 (391) 226-89-50, Телефон доверия по вопросам противодействия коррупции: 8 (391) 226-89-93, факс: 8 (391) 226-90-49
Что нужно знать про штамм Дельта и ожидать ли новой вспышки?
Индийский штамм вирусаSARS—COV-2«Дельта» сегодня доминирует практически во всем мире. В Украине согласно данным лаборатории ДИЛА «Дельта» сегодня выявляется практически в 100% случаев у заболевших. В этом материале наши эксперты расскажут, почему стоит опасаться новых штаммов и какие отличия в проявлениях при заражении «Дельтой».
ВОЗ назвала новый штамм доминирующим вариантом коронавируса SARS-CoV-2 в Германии и США, и уже в мае 2021 в МОЗ Украины признали эту разновидность вируса острой и реальной проблемой для украинцев. Состоянием на сегодня мы каждый день наблюдает рост заболеваемости, что свидетельствует о разгаре третьей волны пандемии и вполне возможно скоро будут введены новые ограничительные мероприятия или локдаун.
Согласно классификации Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, Centers for Disease Control and Prevention), новый «индийский» штамм «Дельта» (B.1.617), как и «британский» (B.1.1.7) относится к опасным мутациям, вызывающим серьезные осложнения.
Главные отличия B.1.617:
Специалисты CDC отмечают, что инфицирование штаммом «Дельта» приводит к более частым госпитализациям. Однако на сегодняшний день пока еще недостаточно клинической информации, чтобы оценить риски летальности.
Именно из-за «Дельты» в США и Израиле вынуждены были вернуться к масочному режиму.
Почему новый штамм назвали «Дельта»? Откуда он пришел и как быстро распространяется?
«Дельту» впервые обнаружили в Индии осенью 2020 года, а первый геном опубликовали в международной базе GISAID 7 октября прошлого года. Однако говорить о том, что штамм появился именно в Индии нельзя, там его лишь впервые обнаружили и идентифицировали.
4-й вариант коронавируса относится к наиболее распространенной линии B. Этот штамм отличается наличием характерной мутации P681R в районе общей для всех вариантов «фуриновой вставки» – фрагмента S-белка (шипа), благодаря которому вирус обладает способностью проникать в клетки человека. Теперь новая мутация сделала проникновение вируса в клетке гораздо легче и проще, и делает это он намного быстрее других штаммов. В результате распространение инфекции происходит намного стремительнее.
Согласно постоянно обновляемым данным ВОЗ, 4 октября 2021 сообщения о наличии дельта-варианта поступили из 192 стран, тогда как неделей ранее речь шла о 187 государствах.
Высокая контагиозность (заразность) нового варианта подтверждается не только быстрой динамикой распространения, но и оценкой доли инфицированных контактов (secondary attack rate). Этот показатель отображает процент инфицированных вирусом SARS-CoV-2 людей, контактировавших с заболевшими. Согласно информации, озвученной экспертом ВОЗ Наталией Виноград, новый штамм способен инфицировать человека всего за 5-10 секунд, в то время как «Альфа», «Бета» и «Гамма» заражают примерно за 15 минут.
Отличаются ли симптомы, вызванные штаммом «Дельта»?
Пока мы не располагаем достоверно подтвержденной информацией о том, что штамм «Дельта» приводит к более тяжелому течению COVID-19. Исследования, которые проводились в Шотландии и были опубликованы в журнале Ланцет, доказывают, что новый вариант SARS-CoV-2 способен поражать более молодых людей. Помимо этого, среди заболевших есть вакцинированные AstraZeneca и Pfizer. Это говорит о том, что штамм способен преодолевать защиту антител.
Достоверно известно, что инкубационный период у «Дельты» в несколько раз короче по сравнению с предыдущими вариантами – 1-3 дня по сравнению с 7-10. А период выведения из организма в разы дольше и может достигать 3-х недель. Это делает период госпитализации и процесс выздоровления существенно дольше.
Если говорить о разнице в симптоматической картине, то необходимо отметить следующие характерные особенности:
По данным ZOE COVID Study app, коронавирусная инфекция, вызванная новым штаммом «Дельта», клинически больше схожа с обычной простудой.
Почему «Дельтой» заражаются даже переболевшие и вакцинированные?
Согласно результатам недавно опубликованного исследования в Journal Pre-proof при участии Фонда Освальда Круза, вакцинация людей, которые ранее болели инфекциями, вызванными другими штаммами, в частности «бразильским» и «южноафриканским», менее эффективна против «Дельты». И способность антител к нейтрализации варианта «Дельта» в 11 раз ниже. Сходство нового штамма с клеточными рецепторами гораздо более высокое, чем у клонов, циркулировавших в начале пандемии. К тому же у нового варианта антигенный профиль довольно сильно отличается от других уже изученных вирусов.
Именно поэтому антитела, которые выработались в процессе предыдущего заболевания или вакцинации, не всегда способны нейтрализовать «мутанта». В результате вирус проходит защитный барьер иммунной системы, снова заражая организм.
Как определить штамм «Дельта»?
ПЦР-исследование по-прежнему остаётся «золотым стандартом» выявление вируса SARS-CoV-2. Главным условием корректного тестирования является строгое соблюдение правил подготовки и взятия биоматериала. Отметим, что чем неприятнее процедура взятия мазка из носоглотки, тем больше вероятность получения достоверных и точных результатов.
Ведущие мировые производители постоянно контролируют появление новых мутаций и своевременно корректируют диагностический диапазон своих молекулярно-генетических тест-систем. Это позволяет при помощи ПЦР-исследования обнаруживать наиболее распространённые штаммы вируса SARS-CoV-2.
А мы продолжаем и дальше наблюдать за эволюцией коронавируса в Украине. Ведь абсолютно все вирусы, и SARS-CoV-2 не исключение, постоянно мутируют и изменяются.Появляются новые штаммы и более опасные варианты. Пациенты, инфицированные различными вариантами вируса, по-разному реагируют на лечение – мутации SARS-CoV-2 могут снижатьчувствительность к лекарственным препаратам. Поэтому очень важно точно установить, какой именно штамм вызвал COVID-19. Знание штамма позволяет более эффективно оценить состояние пациента, лучше прогнозировать течение и возможные последствия инфекции, своевременно корректировать лечение. К тому же это дает возможность врачу вовремя принимать меры предотвращения опасных для жизни состояний.
Индийский штамм коронавируса (или дельта-штамм) – одна из многочисленных мутаций «уханьского» варианта SARS-CoV-2. По сравнению с другими вариантами нового коронавируса, дельта более заразен. При этом до сих пор неизвестно, является ли он опаснее своих «собратьев». Рассказываем о симптомах индийского штамма и его особенностях.
Что это такое
Вариант коронавируса B.1.617.2 впервые был обнаружен и описан в Индии в конце 2020 года. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отказалась от практики географических названий новых штаммов коронавируса. Теперь их называют буквами греческого алфавита. Индийскому присвоили букву дельта.
Установлено, что новый штамм заразнее остальных. Инкубационный период для него составляет всего 1-3 дня, вместо 3-7 суток для других штаммов. По последним данным, дельта заразнее на 50%¹. Уже обнаружено несколько мутаций в шиповом (S) белке вируса, что позволяет патогену быстрее и легче проникать в клетки. Также описана мутация, помогающая индийскому коронавирусу частично ускользать от иммунной системы.
Такая особенность приводит к тому, что дельта-штамм будет постепенно вытеснять другие варианты вируса. Согласно отчету ВОЗ, индийский вариант коронавируса уже зафиксирован в 98 странах, в том числе и в России². Около 84% новых случаев заражения в РФ приходятся на штамм дельта.
Смертность и летальность: в чем разница
В связи со стремительным распространением штамма дельта в СМИ часто фигурируют слова «смертность» и «летальность». В частности, говорится, что дельта-штамм повышает смертность, из-за чего делаются ложные выводы о том, что он опаснее для человека. Здесь важно правильно использовать термины. Под летальностью понимают процент смертей от заболевших. Смертность – это количество смертей на все население страны (например, смертность – 2 человека на миллион). Соответственно, если штамм дельта более заразен, это значит, что в одно и то же время им заразится больше людей, и это приведет к большему числу смертей (а значит – к увеличению смертности). Говорить об опасности дельты для человека можно только после анализа летальности. Пока ученые затрудняются дать внятный ответ, поскольку для этого не хватает данных.
Первые симптомы индийского штамма коронавируса
Симптомы индийского штамма во многом схожи с проявлениями других вариантов вируса. В большинстве случаев взрослые отмечают классические признаки простуды или гриппа:
Что касается дельты, то все чаще к вышеперечисленным симптомам добавляется и насморк.
Вторая особенность дельта-штамма – частые симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Отметим, что расстройство пищеварения наблюдалось и ранее при ковиде, но не так часто, как сейчас. Врачи связывают это с распространением индийского штамма.
Вышеупомянутые особенности пока еще не освещались в научной литературе в качестве характерных признаков дельта-штамма. О них говорят врачи, которые непосредственно занимаются лечением пациентов. Для систематизации информации все еще не хватает данных.
О тяжелом течении COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) свидетельствуют следующие симптомы:
Появление таких симптомов – повод для незамедлительного обращения к врачу.
До сих пор ученые и врачи не могут разобраться с симптомами индийского коронавируса. Связано это со следующими обстоятельствами:
Проект «Zoe»
Сотрудник Королевского колледжа в Лондоне Тим Спектор разработал приложение Zoe. Через него люди могут делиться симптомами заболевания. По словам разработчика, сейчас ковид проявляется иначе. Реже стали поступать сообщения о потере обоняния. Все чаще коронавирусная болезнь проявляет себя как тяжелая простуда. Согласно анализу 4 миллионов сообщений в Zoe, самыми частыми симптомами при заражении дельтой являются головная боль, першение и боль в горле, насморк. Пока промежуточные данные проекта фигурируют только в СМИ, но не в научных статьях.
Отличительные особенности индийского коронавируса
Мутации S-белка, присущие дельте, позволяют коронавирусу легче и быстрее инфицировать клетки. Прежде всего, это клетки органов дыхания, сосудов, а также желудочно-кишечного тракта. Возможно, именно эта особенность нового штамма привела к большему числу желудочно-кишечных проявлений.
Пока сложно сказать, насколько именно заразна дельта по сравнению с другими штаммами. В разных источниках говорится об увеличении заразности на 40-60%. Это значит, что если раньше больной коронавирусной болезнью в закрытом помещении заражал в среднем 2,5 человека, то инфицированный дельтой – 3,5-4 человека.
Еще одна особенность нового штамма – сверхбыстрое размножение. В одном из исследований, проведенных в Китае, установили, что вирусная нагрузка при заражении дельтой в 1000 раз больше, чем при других штаммах³.
Индийский штамм активно вытесняет другие варианты коронавируса. Фото: prostooleh / freepik.com
Симптомы и признаки коронавируса у взрослого человека по дням
Поскольку четких критериев относительно симптоматики при инфицировании дельтой нет, то рассмотрим наиболее типичные проявления ковида по дням после заражения.
Даже после полного выздоровления болезнь дает о себе знать. У многих людей в течение нескольких недель или месяцев сохраняются одышка, слабость и недомогание.
Штамм дельта и вакцинация
В некоторых СМИ распространяется неправдивая информация о том, что дельта – это следствие вакцинации. Якобы массовая вакцинация и привела к такой мутации, что вирус стал еще более заразным и смертоносным. Однако если мы посмотрим на происхождение новых штаммов коронавируса, то легко заметим, что это страны с крайне низким уровнем вакцинации – Бразилия, Южно-Африканская республика и Индия. Более того, штамм дельта образовался осенью 2020 года, когда еще не было никакой массовой вакцинации (а лишь исследования на ограниченном количестве людей).
На самом деле, новые штаммы гораздо быстрее появляются среди непривитых. Ослабленный иммунитет – это благодатная почва для вируса, чтобы стать еще «хитрее» и «проворнее». Если бы прививки были причиной появления новых штаммов, то «кузницей» опасных мутаций коронавируса стали бы Израиль, Великобритания, США и Евросоюз, где уже довольно высокий уровень вакцинации. Но этого не происходит, поскольку вакцины не только защищают от болезни, но и существенно снижают вероятность появления новых штаммов.
Вакцины эффективны против нового штамма дельта. Фото: freepik.com
Опасность заболевания
Ученые пока не берутся давать однозначные оценки относительно опасности дельты для здоровья и жизни пациента. Все, что есть на сегодняшний день – заявления практикующих врачей, а также несколько статей с картиной заболеваемости в отдельных регионах.
Показано, что непривитые младше 50 лет чаще инфицировались дельтой, но почти не умирали – всего 34 смерти на 119 тысяч зарегистрированных случаев (летальность 0,029%). Почти такой же процент смертей и для полностью привитых людей из той же возрастной категории – 4 случая смерти на более 15 тысяч инфицированных (летальность 0,026%).
С приходом индийского коронавируса число госпитализаций выросло. Фото: Ale_Mi / Depositphotos
Заключение
5 фактов о штамме дельта, о которых нужно знать
1. Штамм дельта быстро распространяется. Это правда. Ситуация со вспышками в Индии, Великобритании, США и России это показывают. Совсем скоро дельта станет доминирующим штаммом в мире.
2. Дельта более заразен. Новые мутации коронавируса позволяют ему быстрее и легче проникать в клетки-мишени. Заразность штамма дельта примерно на 40-60% выше, чем остальных вариантов коронавируса.
3. Возможно другое течение болезни. Согласно промежуточным наблюдениям, при инфицировании штаммом дельта у человека развиваются классические симптомы ковида. При этом вероятность желудочно-кишечных проявлений и заложенности носа у дельты выше. Пока это предварительные заключения практикующих врачей и исследователей. Окончательных выводов относительно симптоматики при инфицировании штаммом дельта нет.
5. Вакцинация эффективна против новых штаммов. Вакцины менее эффективны против штамма дельта, но все еще обеспечивают надежную защиту. В частности, это показано для вакцин от Pfizer-BioNTech, Moderna, AstraZeneca, Johnson & Johnson и российской Спутник V.
Больше информации о дельта-варианте появится уже в конце этой осени, когда ученые проанализируют смертность и летальность после прогнозируемых вспышек заболеваемости. В частности, станет известно и то, понадобится ли бустерная (третья) доза вакцины для более надежной защиты от ковида. Сегодня по этому поводу идут горячие дискуссии.
Рисунок 1. Симптомы индийского штамма коронавируса. Изображение: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/travelers/pdf/ReportSymptoms_Infographic-p.pdf
Индийский штамм активно вытесняет другие варианты коронавируса. Фото: prostooleh / freepik.com
Вакцины эффективны против нового штамма дельта. Фото: freepik.com
С приходом индийского коронавируса число госпитализаций выросло. Фото: Ale_Mi / Depositphotos