Isospora belli: описание, жизненный цикл, пути заражения и методы лечения
Изоспоры широко распространены в природе, их насчитывается более 200 видов, но только 2 из них вызывают патологию у человека. Изоспороз — антропоноз, поскольку Isospora belli и I. natalensis поражают только человека.
Места локализации
Помимо кишечника (тонкая, двенадцатиперстная кишка), изоспоры паразитируют в других органах человеческого тела. Средой для размножения ооцист могут стать ткани сердца, почек, печени, глазных яблок.
Реакция организма на жизнедеятельность паразитов зависит от того, в каком месте обитают простейшие:
При поражении простейшими паразитами органов дыхания в легких нарушаются газообменные процессы. При заражении изоспорами человека мучает одышка и кашель, сопровождающийся отделением мокроты.
Механизмы заражения
Очаги инфекции возникают в общественных местах, где контактирует большое количество людей. Особенно подвержены заражению дети, посещающие детские учреждения:
Зараженная пища (не помытые фрукты, овощи), грязная вода — обычные пути попадания споровиков в человеческий организм, грязные руки — это фекально-оральное проникновение.
Справка! Высокий процент заболеваемости изоспорозом в тропических странах.
Еще один путь заражения — домашние питомцы. При контакте с ними можно занести в организм ооцисты. Кроме того, изоспоры попадают в кишечник хозяина контактно-бытовым путем, этот тип заражения характерен для людей, не соблюдающих правила личной гигиены.
Изоспоры начнут размножаться, как только попадут в кишечник. Длительность инкубационного периода составляет 5-10 суток.
Перечень продуктов, которые могут содержать паразитов:
Ооцисты, оказываясь вне человеческого организма, не погибают, они приспосабливаются к новым условиям. Они начинают размножаться и развиваться, попадая вместе с грязью в пищевой тракт человека. В процессе развития они преобразуются в различные формы: ооцисты, спорозоиты, шизонты, мерозоиты, макрогометы.
Патогенез (что происходит?) во время Изоспороза
Источником инфекции является человек. Заражение происходит при употреблении загрязненной ооцистами воды или пищевых продуктов. Заболевания чаще наблюдаются у детей, как спорадические, так и небольшие эпидемические вспышки (в детских учреждениях). В тропических странах заболеваемость значительно выше.
Во внешней среде изоспоры проходят бесполый цикл развития, формируя ооцисты.
Человек заражается алиментарным путем: ооцисты попадают в его кишечник с загрязненными водой и пищей. Цикл развития изоспор в кишечнике может быть бесполым (в этих случаях паразиты, внедряясь в эпителиальные клетки слизистой оболочки двенадцатиперстной и тощей кишок, проходят многократно повторяющийся цикл размножения делением, в результате чего в процесс вовлекаются все новые и новые клетки). Из отдельных мерозоитов (одна из стадий развития паразита) формируются половые клетки, которые, сливаясь, образуют незрелые ооцисты.
Ооцисты бесцветные, прозрачные, имеют овальную форму (преимущественно), тонкую двухконтурную оболочку, размеры 25-30 x 12-15 мкм. Дальнейшее созревание ооцист, попавших во внешнюю среду при дефекации, происходит в почве.
Размножение Isospora belli в эпителиальных клетках кишечника приводит к его повреждению, нарушению процессов всасывания жидкости и питательных веществ из просвета кишечника — развивается диарейный синдром, сопровождающийся схваткообразной болью в животе. Стул частый, водянистый, температура чаще субфебрильная.
Процесс в иммунокомпетентном организме обычно протекает благоприятно, все явления стихают не позднее чем через 7-10 дней даже без лечения. У многих инфицированных диарейный синдром не развивается вообще, хотя изоспоры обнаруживаются в фекалиях.
Симптомы
Клиника изоспороза характеризуется симптомами энтерита. Инкубационный период продолжается 5-7 (до 10) суток. Заболевание начинается с повышения температуры тела (иногда до 39°С). Лихорадочный период может продолжаться до недели. Одновременно с повышением температуры тела или на 2-3-й день после этого развивается профузная водянистая диарея, иногда с примесью небольшого количества слизи и крови. У части больных наблюдается рвота. В некоторых случаях ооцисты могут обнаруживаться в фекалиях людей, не имеющих явных клинических проявлений.
Обычно заболевание протекает остро, заканчиваясь выздоровлением через 7-20 дней после его начала. Изредка наблюдаются тяжелые холероподобные формы изоспороза и случаи затяжного его течения. Они отмечаются у лиц со сниженным иммунитетом или у больных СПИДом. В этих случаях паразиты могут выйти за пределы слизистой оболочки тонкой кишки и вызвать развитие диссеминированного изоспороза, который нередко приводит к гибели больного.
Осложнения
Из-за трудностей диагностики Isospora belli у иммунокомпетентных лиц данная патология регистрируется редко и проходит самостоятельно без специального лечения. Осложнения и летальные исходы не описаны. Имеются лишь упоминания о единичных случаях холероподобного течения. Изоспороз считается оппортунистической инфекцией, при иммунодефиците приобретает затяжной хронический характер с длительностью диареи до нескольких месяцев или протекает в тяжелой форме с эксикозом 3 степени.
На фоне выраженного недостатка питательных веществ пациенты теряют до 25% от массы тела. Формируются выраженные электролитные нарушения и метаболический ацидоз. Тяжелая дегидратация может стать причиной возникновения гиповолемического шока. При попадании паразита в кровь развивается диссеминированный процесс с возможным летальным исходом.
Диагностика Isospora belli
При появлении симптомов гастроэнтероколита больные госпитализируются в инфекционную больницу. При осмотре врач-инфекционист обращает внимание на выраженность симптомов обезвоживания. Для тяжелого эксикоза характерна вялость, снижение эластичности кожного покрова, сухость слизистых оболочек, появление симптома «белого пятна». Отмечается глухость сердечных тонов, снижение диуреза.
Для диагностики используют следующие лабораторные методы:
Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями, провоцируемыми различными бактериальными возбудителями, способными вызывать аналогичные нарушения стула: сальмонеллами, клебсиеллами, клостридиями, а также вирусными инфекциями – ротавирусной и аденовирусной. Учитывая боль в животе, диарею, подъем температуры, необходимо отличить изоспороз от хирургических заболеваний с клиникой «острого живота», например, аппендицита и панкреатита.
Лечение
Для нормализации стула проводится патогенетическая и симптоматическая терапия. Назначается оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, инфузионная терапия полиионными кристаллоидами, энтеросорбенты. Перечисленные меры направлены на восстановление патологических и физиологических потерь организма. При повышении температуры тела используются антипиретики, например, парацетамол, смесь анальгина с димедролом.
У лиц с иммунодефицитом изоспороз приобретает тяжелое течение. На начальных этапах при стуле 15-20 раз в сутки могут применять антибиотики широкого спектра, такие как ципрофлоксацин. После определения возбудителя назначаются триметоприм, метронидазол, пириметамин. Дополнительно используют биопрепараты, содержащие живые лиофилизированные бактерии. Для микрофлоры кишечника больше подходят лакто- и бифидобактерии.
Прогноз и профилактика
При отсутствии иммунных нарушений исход благоприятный. Симптоматика бесследно исчезает через 10-20 дней, ооцисты могут выделяться с калом из организма хозяина до 2 месяцев. При иммунодефиците прогноз серьезный. Инфекция приобретает хронический характер, может закончиться гибелью больного.
Диспансерное наблюдение проводится только у ВИЧ-инфицированных пациентов. Мероприятия неспецифической профилактики включают соблюдение правил личной гигиены и предотвращение загрязнения окружающей среды. Для предупреждения рецидивов больные СПИДом принимают ко-тримоксазол и пириметамин до 3-4 недель.
Победить паразитов можно!
Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.
Жизненный цикл развития человеческой аскариды, этапы развития паразита в организме
Инкубационный период трихомониаза у женщин и мужчин: симптомы и лечение, сколько длится
Где развивается личинка аскариды: стадии развития человеческой аскариды
Бесполое размножение паразитов: почему она является оптимальной для паразитов
Муха Тумбу (фото): описание паразита, жизненный цикл развития личинки
Dermatobia Hominis: описание, цикл развития, симптомы и лечение
Список литературы
Лучшие истории наших читателей
Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!
От кого: Людмила С. ([email protected])
Кому: Администрации Noparasites.ru
Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.
Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.
Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.
Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!
Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!
Симптомы и лечение изоспороза
2 февраля 2017, 10:42 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 1,123
Среди множества кишечных инфекций крайне опасной для людей считается изоспороз. Тяжелое заболевание — изоспороз у человека провоцируют споровики из вида Isospora belli (Isospora hominis), но у людей диагностируется редко. Эта болезнь поражает желудочно-кишечный тракт человека. Симптоматика изоспороза отличается болезненностью. Заболевание влечет за собой обезвоживание и снижение массы тела, так как витамины не усваиваются.
Возбудитель
Существует 200 видов споровиков, но лишь 2 вида опасны для человека — I. belli и I. Natalensis. Изначально изоспоры развиваются во внешней среде, оказываясь в организме человека, у них начинается процесс размножения, а далее они паразитируют. Размножение у ооцист как бесполое, так и половое. Обитают вредители в эпителии слизистой оболочки тонкой кишки. Одна из их стадий развития — мерозоиты формируют клетки, которые после слития формируют ооцисты. Это овальные образования в толстой прозрачной наружной оболочке, состоят из одной единственной клетки, запускающей процесс споруляции. Их цель — кишечник человека. Изоспоры поглощают цитоплазму клетки и вызывают ее разрушение. Размножение и процесс жизнедеятельности паразитов приводят к повреждению ЖКТ, питательные вещества и жидкость всасываются хуже, возникают сильные боли в животе и диарея, паразиты способны полностью изменить нормальную микрофлору кишечника.
Пути заражения
Чаще всего возбудители этой болезни обитают в местах, где много людей, к примеру, в школах или детских садах, поэтому болезнь так часто находят у малышей, иногда возникают даже эпидемические вспышки заболевания. Огромному риску подвержены жители в тропические странах, где климат намного жарче, такая внешняя среда способствует изначальному развитию возбудителей изоспороза. Споровики могут проникнуть в организм человека, когда тот употребляет грязную воду или пищу.
Симптомы
Инкубационный период паразитов длится до 10-ти дней, затем болезнь начинает себя проявлять. Начало заболевания острое. Возможные симптомы изоспороза:
Диагностика изоспороза у человека
Для выявления изоспороза нужны мазки кала, так как диагностировать заболевание возможно только обнаружив ооцисты в изначальных мазках кала или в образцах фекалий, которые были окрашены раствором «Люголя» или двухромовокислого калия (1%). Вредителей обнаружить трудно, в кале их мало, поэтому следует провести много исследований. Берутся мазки, которые помогают определить яйца паразитов.
Ооцисты выделяются с испражнениями инфицированного человека и месяцами сохраняются в окружающей среде.
В тех элементах, которые окрашены раствором, ооцисты приобретают вид удлиненных тел эллипсоидной формы, они прозрачные, тоненькие и гладкие, окончания этих тел (часто оба конца) сужаются. В зрелых ооцистах содержится две спороцисты — овальные, покрытые собственной оболочкой структуры, которые имеют четыре удлинения, спорозоиты, напоминающие по форме запятые и имеющие внутри сохранившиеся тела. Заметна и будто зернистая сфера с ядром, схожая на белое или прозрачное пятно, посередине цитоплазмы незрелых тел ооцистов. Лучше проводить осматривание фекалий на 17—30 день после возникновения симптомов. Иногда, чтобы получить более точный результат дополнительно проводится биопсия тонкого кишечника или дуоденальное зондирование.
Профилактика изоспороза
Если были замечены у себя или родных симптомы описываемого заболевания, не нужно стесняться или бояться идти к врачу. Чем раньше получится обратиться к специалисту, тем быстрее начнется лечение и тем больше вероятность полного выздоровления. Профилактика основана на таких правилах:
Лечение заболевания
При изоспорозе лечение должно быть организовано как можно раньше. Но для этого должна быть сначала проведена полная и верная диагностика, позволяющая обнаружить наличие паразитов. После того как заболевание было диагностировано, больно назначают обширное лечение. Так как изоспоры повреждают кишечник, а витамины и жидкость всасываются хуже, вносятся изменения в ежедневное питание человека — оно должно быть полноценным и обогащенным витаминами. Более того важен питьевой режим, больной должен употреблять больше жидкости.
Во время медикаментозного лечения назначаются «Ко-тримоксазол», «Метронидазол», «Фансидар», «Фазижин». Пациентам также прописывается прием препаратов, обладающих противомикробным действием. Довольно эффективное лечение при использовании медикаментозного препарата «Бисептол». Употребление «Хлоридина» в смеси с «Триметопримом» и «Сульфаниламидом» также результативно. Точные препараты и их дозировку выписывает только лечащий врач. Важно понимать, что не все препараты эффективные, более того многие имеют побочные эффекты и являются токсичными. Они могут вызывать побочные реакции со стороны ЖКТ, мочевыделительной и кроветворной систем. Диспансерное наблюдение больных не проводится.
Изоспороз собак и кошек
Цикл развития. Собаки и кошки при изоспорозе являются окончательными (дефинитивными) хозяевами. Начальная стадия размножения у них проходит в тонком кишечнике. В итоге формируются ооцисты, которые с фекалиями выделяются во внешнюю среду, где и наступает спорогония. При этом в ооцисте образуются две спороцисты и в каждой из них по четыре спорозоита. При попадании зрелой ооцисты в организм промежуточного хозяина (многие виды животных) спорозоиты выходят из нее и внедряются во внутренние органы животного, где превращаются в трофозоиты — Toxoplasma gondii. В тонком отделе кишечника собак и кошек происходит гаметогония и шизогония. Наряду с кишечной стадией паразитирования изоспор может быть и эндогенная, когда они проникают во внутренние органы – печень, селезенку, легкие, лимфатические узлы, головной мозг.
Эпизоотологические данные. Заболевание имеет широкое распространение. Болезнь поражает многие виды животных и птицы различных возрастных групп. У щенят и котят заболевание протекает более тяжело, чем у взрослых кошек и собак. Плотоядные заражаются изоспорами преимущественно при употреблении инвазированных ооцистами кормов и воды. Новорожденные щенки заражаются от матери, облизывая соски и шерсть вокруг них. Заражение возможно через промежуточных хозяев – мышей, крыс, водоплавающих птиц. Способствует заражению антисанитарные, плохие условия содержания, наличие глистной инвазии, плохое кормление животных.
Во внешней среде ооцисты могут сохраняться до двух лет. Они весьма устойчивы к химическим веществам. Считается, что домашние животные являются естественными носителями и резервуарами возбудителя. Чаще изоспорозом заболевают бездомные и охотничьи собаки.
Патогенез. Развитие заболевания зависит от вида, породы, возраста и особенно дозы заражения. Развитие половых стадий возбудителей вызывает, как правило, геморрагическое воспаление тонкого, реже толстого кишечника. Размножаются они в эпителиальных(энтероциты) и субэпителиальных клетках кишечных ворсинок. К концу развития возбудителя наступает десквамация эпителия, что ведет к нарушению пищеварения, особенно мембранного, голоданию и интоксикации организма. Всасывание продуктов воспаления и обмена изоспор, плохо переваренного корма и токсинов гнилостной микрофлоры приводит к угнетению нервной системы, поражению печени, почек и к общей интоксикации.
Иммунитет у кошек и собак при изоспорозе длится 2-6 месяцев, после чего они могут заражаться повторно.
Симптомы и течение болезни. У собак и кошек клиническое проявление болезни возникает через 5-7 дней после заражения. Заболевание сопровождается частой дефекацией с выделением жидких каловых масс с большим количеством слизи и крови. Каловые массы нередко имеют красный или оранжевый цвет. При осмотре видимых слизистых оболочек регистрируют их бледность, часто они бывают желтушны. Аппетит очень изменчив, но чаще снижен. При тяжелом течении изоспороза собаки и кошки полностью отказываются от приема корма. Общее состояние угнетенное. Животные малоподвижны, предпочитают больше лежать. Усиливается полиурия. При этом моча становится темной с резким гнилостным запахом. Развивается истощение, исхудание. Стенка живота при пальпации напряжена и болезненна. Кожа теряет эластичность. Шерстный покров теряет блеск, становится взъерошенным. При неправильном лечении и скудном рационе кормления болезнь протекает тяжелее и заканчивается гибелью животного. Температура тела, как правило, повышается на 0,5-2 градуса выше нормы.
Для хронического течения изоспороза характерны: периодическая рвота (рвота у собаки); дисбактериоз (дисбактериоз у кошек, дисбактериоз собак); периодические поносы, чередующиеся с запорами (запор у кошки, запор у собаки); угнетенное состояние; нарушение работы печени (болезни печени у собак, болезни печени у кошек).
При слабой степени заражения клинические признаки болезни не характерны или могут отсутствовать. Периодически регистрируется понос (понос у собаки, понос у кошки), животные отстают в росте, нередко у молодняка развивается рахит (Гиповитаминоз Д у собак (рахит).
Патологоанатомические данные. При вскрытии трупов павших животных изменения обнаруживаются преимущественно в тонком отделе кишечника. Слизистая оболочка кишечника с признаками катарального или геморрагического воспаления, с множественными точечными и полосчатыми кровоизлияниями. Серозная оболочка имеет синюшно-красный оттенок.
Диагноз. Диагноз на изоспороз ставят комплексно с учетом анамнеза, характерных клинических признаков. Прижизненно диагноз подтверждается обнаружением ооцист в фекальных массах по методу Фюллеборна или Дарлинга. Посмертно – по результатам вскрытия и лабораторного исследования соскобов со слизистой оболочки тонкой кишки на обнаружение ооцист. В лабораторных условиях определяют их родовую и видовую принадлежность, для чего фекалии или соскоб смачивают 2%-м раствором бихромата калия и выдерживают в термостате при температуре 25-30 градусов 2-5 суток для споруляции ооцист.
Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики изоспороз отличают от парвовирусного энтерита собак, панлейкопении кошек, пастереллеза путем бактериологических и вирусологических исследований на обнаружение возбудителя. На основании собранного анамнеза болезни и клинических признаков необходимо отличать от кормовых и лекарственных отравлений.
Лечение. Лечение заболевания должно быть комплексным и начинаться с диетотерапии. Больным собакам и кошкам вначале назначают голодную, а затем щадящую диету. Более подробно диетотерапия описана в статье — гастроэнтерит у собак. Корма должны быть легкопереваримые, обладать слизистыми свойствами и не раздражать слизистую оболочку кишечника.
Наилучшими лечебными препаратами принято считать химкокцид. Больным собакам и кошкам его назначают на 3 дня. Задают внутрь с кормом из расчета 0,024г на 1кг массы тела.
При отсутствии данного препарата можно назначать сульфаниламидные препараты: норсульфазол с кормом или норсульфазол натрия с водой в дозе 0,03-0,04г на 1кг массы животного, сульфадимезин (в сочетании с хлоридином) или отдельно из расчета кошкам 0,1-0,4г на 1кг массы тела каждые 6-8 часов и др. Сульфаниламиды применяют обычно в течение 7 дней и под контролем ветеринарного специалиста. Их действие можно усилить одновременным назначением антибиотиков: левомицетина, тетрациклина, байтрила, бициллина и др.
Хорошим лечебным эффектом при изоспорозе обладает фурозолидон, особенно в сочетании с сульфадимезином или левомицетином. Его задают собакам и кошкам внутрь из расчета 10мг на 1кг массы тела 3-4 раза в день в течение недели. Параллельно с противопаразитарными препаратами назначают витамины группы В, С и викасол в лечебных дозах и противоаллергические вещества – тавегил, супрастин, димедрол, кестин, кларидин и др. под контролем ветеринарного врача.
Профилактика. Владельцам животных необходимо соблюдать зоогигиенические условия содержания собак и кошек. Регулярно менять им подстилку, тщательно мыть и дезинфицировать кормушки и поилки. Утилизацию кала животных лучше проводить сжиганием т.к. простейшие способны выживать в любых условиях. В виду того, что крысы и мыши являются переносчиками изоспор, необходимо регулярно проводить дератизацию. Корм, особенно мясо лучше проваривать. Рацион должен быть разнообразным и питательным.
Изоспороз: причины, симптомы, диагностика, лечение
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
[1], [2], [3]
Эпидемиология изоспороза
Очаги изоспороза приурочены к тропическим и субтропическим регионам. Спорадические случаи встречаются повсеместно.
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Что вызывает изоспороз?
Патогенез изоспороза
Эндогенные формы изоспор разрушают эпителий ворсинок тощей и подвздошной кишки, где завершается мерогония. При обширных поражениях образуется лейкоцитарный экссудат, изменяется структура цилиндрического эпителия, происходят атрофия ворсинок, метаплазия энтероцитов, гиперплазия крипт. Все это приводит к нарушению всасывания и развитию синдрома мальабсорбции.
Симптомы изоспороза
Инкубационный период изоспороза составляет в среднем 7 дней. У иммунокомпетентных лиц заболевание изоспороз протекает в виде острого энтерита или энтероколита, сопровождается жидким стулом с примесью слизи, иногда крови; одновременно появляются общие симптомы изоспороза: тошнота, рвота, анорексия). Беспокоят боли по всей поверхности живота, как постоянные, так и схваткообразные. Заболевание изоспороз самоизлечивается в течение 18-31 суток.
У иммуносупрессивных лиц, в том числе ВИЧ-инфицированных, развивается хроническая форма заболевания, сопровождающаяся стеатореей, потерей белков, что приводит к быстрому снижению массы тела до 25% и более. Нарушается всасывание Д-ксилозы и витамина В12 Исход может быть летальным. У больных СПИДом изоспороз встречается довольно часто и служит одной из причин смерти этих пациентов
Диагностика изоспороза
Характерным признаком изоспороза является нарастающая эозинофилия. Изоспоры можно обнаружить в фекалиях человека при использовании метода обогащения с последующей микроскопией мазков, т.к. паразитов в кале немного. Исследование проводят многократно, наиболее информативным его считают в период с 16-й по 31-й день появления симптомов.
[13], [14], [15], [16]
