Что такое антитела IgM и IgG? О чем говорит их наличие?
О чем расскажут IgM?
На что указывают антитела IgG?
Иммуноглобулины IgG гораздо меньше по размеру и более легкие, чем IgM. Эти антитела являются самым многочисленным классом и гораздо более эффективны в противодействии возбудителю. Их обнаружение в крови указывает на то, что была встреча с возбудителем SARS-CoV-2.
Иммуноглобулины IgG появляются примерно со 2- 3-й недели заболевания. Они циркулируют в организме в течение более длительного времени и обеспечивают долговременный иммунный ответ.
Указывают ли IgM на острый процесс?
Действительно, иммуноглобулины IgM считаются маркером острого течения инфекционного заболевания. Обычно при классическом иммунном ответе срок жизни IgM недолог, их концентрация в крови быстро снижается, и одновременно наблюдается повышение количества IgG. Но у некоторых людей COVID-19 они могут обнаруживаться в крови в течение нескольких месяцев. По некоторым данным, до полугода.
Почему уровень IgM не уменьшается?
Заразен ли человек с IgM?
Надо понимать, что метод ИФА, с помощью которого выявляют IgM и IgG, является дополнительным методом диагностики COVID-19. Если у пациента имеются клинические симптомы и рентгенологические признаки, сходные с COVID-19, то даже при отрицательном результате ПЦР наличие IgM является дополнительным лабораторным критерием в пользу диагноза COVID-19.
Если у человека при регулярных скрининговых обследованиях по месту работы впервые после отрицательного IgM во время предыдущего исследования появляется положительный результат, это повод пройти более углубленное обследование в отношении бессимптомной формы COVID-19.
Если же у выздоравливающего после COVID-19 нет клинических признаков инфекции и ПЦР-тест отрицательный, но длительно выявляется в высоких титрах IgМ, это можно объяснить индивидуальными особенностями иммунного ответа организма. Такая ситуация не является уникальной для COVID-19 и иногда встречается и при других инфекционных заболеваниях.
Если есть антитела, можно делать прививку от коронавируса?
Если титр антител высокий, и человек недавно переболел, в прививке надобности нет.
По материалам Роспотребнадзора
(c) Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области», 2006-2021 г.
Адрес: 390046, Рязанская область, город Рязань, ул. Свободы, дом 89
Значение анализов на антитела IgG, IgM, IgA в диагностике инфекций
В онлайн-лаборатории Lab4U мы хотим, чтобы каждый из вас мог заботиться о своем здоровье. Для этого мы просто и понятно рассказываем о показателях организма.
В онлайн-лаборатории Lab4U делаются серологические исследования для обнаружения антигенов возбудителя и специфических антител к ним — это самый точный метод диагностики инфекционных заболеваний. «Зачем надо сдавать анализ на антитела для диагностики инфекций?». Такой вопрос может возникнуть после направления врача в лабораторию. Попробуем на него ответить.
Что такое антитела? И как расшифровать результаты анализа?
Антитела — это белки, которые иммунная система вырабатывает в ответ на проникновение инфекции. В лабораторной диагностике именно антитела служат маркером проникновения инфекции. Общим правилом подготовки к анализу на антитела является сдавать кровь из вены натощак (после приема пищи должно пройти не менее четырех часов). В современной лаборатории сыворотку крови исследуют на автоматическом анализаторе с использованием соответствующих реагентов. Иногда серологический анализ на антитела является единственным способом диагностики инфекционных заболеваний.
Анализы на инфекции могут быть качественными (дают ответ, есть ли инфекция в крови) и количественными (показывают уровень содержания антител в крови). Норма антител для каждой инфекции своя (для некоторых их не должно быть совсем). Референсные значения (показатели нормы) антител можно получить с результатом анализа.
В онлайн-лаборатории Lab4U можно сдатькомплекс анализов на все TORCH-инфекции за один раз и со скидкой 50%!
Различные классы антител IgG, IgM, IgA
Иммуноферментный анализ определяет антитела инфекций относящиеся к различным классам Ig (G, A, M). Антитела к вирусу, при наличии инфекции, определяются на очень ранней стадии, что обеспечивает эффективную диагностику и контроль течения заболеваний. Самые распространенные методы диагностики инфекций — это тесты на антитела класса IgM (острая фаза течения инфекции) и антитела класса IgG (устойчивый иммунитет к инфекции). Эти антитела определяют для большинства инфекций.
Однако, один из самых распространенных анализов — госпитальный скрининг (анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты B и С) не дифференцирует тип антител, поскольку наличие антител к вирусам данных инфекций автоматически предполагает хроническое течение заболеваний и является противопоказанием, например, для серьезных хирургических вмешательств. Поэтому важно опровергнуть или подтвердить диагноз.
Детальную диагностику типа и количества антител при диагностированном заболевании можно сделать, сдав анализ на каждую конкретную инфекцию и тип антител. Первичная инфекция выявляется при обнаружении диагностически значимого уровня антител IgM в образце крови или значимым ростом числа антител IgA или IgG в парных сыворотках, взятых с интервалом 1-4 недели.
Реинфекция, или повторная инфекция, выявляется быстрым подъемом уровня антител IgA или IgG. Антитела IgA имеют более высокую концентрацию у пациентов старшего возраста и более точно диагностируют текущую инфекцию у взрослых.
Перенесенная инфекция в крови определяется как повышенные антитела IgG без роста их концентрации в парных образцах, взятых с интервалом 2 недели. При этом отсутствуют антитела классов IgM и А.
Антитела IgM
Их концентрация повышается вскоре после заболевания. Антитела IgM определяются уже через 5 дней после его начала и достигают пика в промежутке от одной до четырех недель, затем снижаются до диагностически незначительных уровней в течение нескольких месяцев даже без проведенного лечения. Однако, для полной диагностики недостаточно определения только антител класса М: отсутствие этого класса антител еще не говорит об отсутствии заболевания. Острой формы заболевания нет, но может быть хроническая.
Антитела IgM имеют большое значение в диагностике гепатита А и детских инфекций (краснуха, коклюш, ветрянка), легко передающихся воздушно-капельным путем, так как важно как можно раньше выявить заболевание и изолировать заболевшего.
Антитела IgG
Основная роль антител IgG — это длительная защита организма от большинства бактерий и вирусов — хотя их выработка происходит более медленно, но ответ на антигенный раздражитель сохраняется более устойчивым, чем у антител класса IgM.
Уровни антител IgG повышаются медленнее (через 15-20 дней после начала заболевания), чем IgM, но остаются повышенными дольше, поэтому могут показывать давно текущую инфекцию при отсутствии IgM АТ. IgG могут находиться на низком уровне в течение многих лет, но, при повторном воздействии того же антигена, уровень антител IgG быстро повышается.
Для полной диагностической картины необходимо определить антитела IgA и IgG одновременно. При неясном результате IgA, подтверждение осуществляется определением IgM. В случае положительного результата и для точной диагностики второй анализ, сделанный через 8-14 дней после первого, должен быть проверен параллельно для определения роста концентрации IgG. Результаты анализа должны интерпретироваться в комплексе с информацией, полученной в других диагностических процедурах.
Антитела IgG, в частности, используются для диагностики Helicobacter pylori — одной из причин язвы и гастрита.
Антитела IgA
В сыворотке появляются через 10-14 дней после начала заболевания, и вначале их даже можно обнаружить в семенной и вагинальной жидкостях. Уровень антител IgA обычно снижается к 2-4 месяцу после инфицирования в случае успешного лечения. При повторном инфицировании уровень антител IgA вновь возрастает. Если уровень IgA не падает после проведенного лечения, то это — признак хронической формы инфекции.
Анализ на антитела в диагностике TORCH-инфекций
Аббревиатура TORCH появилась в 70-х годах прошлого столетия, и состоит из заглавных букв латинских названий группы инфекций, отличительной особенностью которых является то, что при относительной безопасности для детей и взрослых, TORCH инфекции при беременности представляют чрезвычайную опасность.
Анализ крови на TORCH инфекции является комплексным исследованием, в его состав входит 8 тестов:
Нередко, заражение женщины инфекциями TORCH-комплекса во время беременности (наличие в крови только антител IgM) является показанием для ее прерывания.
В заключение
Иногда, обнаружив в результатах анализа антитела IgG, например, токсоплазмоза или герпеса, пациенты приходят в панику, не посмотрев на то, что антитела IgM, которые показывают наличие текущей инфекции, могут отсутствовать вовсе. В этом случае анализ говорит о перенесенной ранее инфекции, к которой выработался иммунитет.
В любом случае, интерпретацию результатов анализа лучше доверить врачу, и с ним же в случае необходимости определиться с тактикой лечения. А сдать анализы вы можете доверить нам.
Почему быстрее, удобнее и выгоднее сдавать анализы в Lab4U?
Вам не нужно долго ждать в регистратуре
Все оформление и оплата заказа происходит онлайн за 2 минуты.
Путь до медцентра не займет более 20 минут
Наша сеть вторая по величине в Москве, а еще мы есть в 23 городах России.
Сумма чека не шокирует вас
Постоянная скидка в 50% действует на большинство наших анализов.
Вам не придется приходить минута-в-минуту или ждать в очереди
Сдача анализа происходит по записи в удобный промежуток времени, например с 19 до 20.
Вам не придется долго ждать результатов или ходить за ними в лабораторию
Мы пришлем их на эл. почту в момент готовности.
Иммуноглобулины M и G при коронавирусе: как расшифровать тест?
Sputnik поговорил с директором РНПЦ трансфузиологии и медицинских биотехнологий Федором Карпенко и узнал главное об иммуноглобулинах M и G, тестах на антитела и длительности иммунитета к коронавирусу. Объясняем по пунктам.
Что такое иммуноглобулины?
Иммуноглобулины – это белки плазмы крови. Существуют пять классов иммуноглобулинов (M, G, E, A и D) и каждый выполняют свою функцию. В случае с коронавирусом нас интересуют в первую очередь иммуноглобулины M и G (IgM и IgG). И сейчас появляются еще интересные данные по иммуноглобулину A.
К слову, понятия «антитела» и «иммуноглобулины» – синонимы.
Содержание иммуноглобулинов в крови человека относительно немалое – 7-10 грамм на литр (а весь белок в крови – 60-90 грамм на литр, так что внушительную часть в таком составе занимают иммуноглобулины). И вырабатываются они постоянно.
Для чего нужны иммуноглобулины?
Антитела вырабатываются как часть иммунного ответа на любую инфекцию, не только коронавирусную. Если не углубляться в сложные физиологические процессы, можно по-простому сказать, что иммуноглобулины – часть гуморального (адаптивного) иммунитета.
Но кроме этого в борьбу с разного рода инфекциями вступает еще и Т-клеточный иммунитет. Когда организм встречается с коронавирусом, в борьбе с инфекцией задействован и гуморальный иммунитет, и Т-клеточный. И эти две системы плотно взаимодействуют и «поддерживают» друг друга.
Для чего нужны антитела M и G?
Главная задача таких иммуноглобулинов – распознать антиген – чужеродный в организме вирус. Затем они либо нейтрализуют «чужака» и делают его неактивным, либо «связывает» их и делают мишенью для атаки другими участниками иммунитета. Фактически это защита организма от вирусов и инфекций.
В течение жизни наш организм встречается со многими вирусами и бактериями, собственными патологичекими клетками, однако мы не всегда при этом заболеваем. И первыми в борьбу с любыми инфекциями вступают иммуноглобулины M.
Иммуноглобулины G – это показатель стойкого иммунитета. И при второй встрече с возбудителем заболевания механизм синтеза антител будет проходить быстрее. По сути это такая реакция организма, которая бросается нас защищать, чтобы мы снова не заболели коронавирусом: организм уже знаком с инфекцией и знает свою работу.
Когда появляются иммуноглобулины M?
На 5-6 день после встречи с коронавирусом в крови начинаются вырабатываться антитела класса M. Сначала идет их активный рост, а к 4-й неделе эти антитела постепенно начинаются уменьшаться.
Когда появляются иммуноглобулины G?
На 6-7 день в крови уже есть небольшое количество антител класса G. Но обычно их рост начинается ко 2-й неделе с момента встречи инфекцией.
А вот как долго будут в организме иммуноглобулины G, вопрос пока без однозначного ответа. Имеющиеся данные говорят, что такие антитела сохраняются у переболевших коронавирусом около шести месяцев.
Если исчезли иммуноглобулины M, я уже здоров?
Как известно, иммуноглобулины M говорят об активном воспалительном процессе, о протекающем заболевании. Однако если антитела M исчезли, это еще не значит, что человек выздоровел.
Могут ли антитела не вырабатываться вообще?
Да, могут: и М, и G. Но это скорее патология, когда есть, к примеру, заболевания с первичными или вторичными иммунодефицитами, онкогематологические заболевания, когда изначально есть «поломки» гуморального иммунитета, который отвечает за выработку антител.
Как работают тесты на антитела?
Происходит реакция антигена и антитела. Антитело – это и есть тот иммуноглобулин, который мы ищем, антиген – это та самая молекула, которая свяжется с этим антителом и поможет его найти. Создаются такие условия, когда должна случиться эта реакция, и специальный прибор в лаборатории оценит результат.
Когда делать тест, если ты заболел коронавирусом?
Инкубационный период заболевания – в среднем 5-7 дней (у кого-то колеблется до 14 суток). Поэтому раньше, чем через пять суток сдавать тест нет смысла.
Клинические симптомы тоже обычно проявляются на 5-7 день от момента встречи с коронавирусом. Поэтому если вы их у себя замечаете, то сделать тест на антитела даже просто для постановки диагноза что называется «для себя», можно. Тем более, что экспресс-тесты сейчас продаются в аптеках.
Когда сдавать тесты на иммуноглобулин G, если ты переболел?
Как мы уже говорили, первые антитела G появляются в организме на 6-7 день после встречи с инфекцией. Но обычно их рост начинается ко 2-й неделе, а пик – где-то через месяц после контакта с вирусом.
Практика показывает, что спустя две недели после перенесенного коронавируса уже можно проверять свой уровень антител в крови.
Как часто так контролировать свой иммунитет к коронавирусу? Раз в месяц для себя вполне достаточно. Если есть желание – не чаще, чем раз в две недели.
Как расшифровать тест на антитела к коронавирусу?
Когда мы сдаем полуколичественный тест на иммуноглобулины, вместе с результатами получаем и расшифровку с количеством антител. Обычно это выглядит так:
По сути это означает соотношение исследуемого образца к положительному контрольному образцу, который принят за единицу. Если этот результат превышает «точку отсчета», значит, тест обнаружил антитела.
Небольшая погрешность объясняется просто. Поскольку специфичных антител в организме достаточно много, то есть вероятность, что может сработать «перекрестная реакция». Например, тест зафиксирует вирус гриппа или другую антигенную структуру.
Что значит сомнительный результат? В таком случае лучше пересдать тест повторно через 3-4 дня, а если есть возможность, то провести и ПЦР-тестирование.
А если значение немного больше единицы? Скорее всего, когда-то (и, вероятно, давно), вы уже переболели, и иммуноглобулины G почти исчезли из организма. А вообще у переболевших в первые месяцы уровень антител G гораздо больше единицы, поэтому вы точно поймете, что недавно перенесли коронавирус.
Как долго сохраняются иммуноглобулины?
Обычно, ко второму месяцу от момента встречи с коронавирусом иммуноглобулины M уже полностью не определяются в крови. Но чаще всего их нет достаточно раньше.
А с иммуноглобулинами G, которые говорят об иммунитете к коронавирусу, все куда интересней. Однозначного ответа, как долго будет сохраняться, иммунитет нет.
Точно можно сказать, что через три месяца уровень иммуноглобулинов G снижается уже в два раза, а через полгода, как правило, их в крови почти не наблюдается.
Если есть антитела, я не заболею коронавирусом?
Читайте также:
Иммуноглобулин G и M при коронавирусе: что значит, показатели нормы, где сдать тест на ковид?
Иммуноглобулины, или антитела, Iq, – это особая категория гликопротеинов (белков), которые присутствуют на В-лимфоцитах и представляют собой мембрановидные рецепторы. Они также имеются в сыворотке крови и внутриклеточной жидкости. Эти растворимые молекулы способны очень быстро связываться с определенными типами частиц, называемых антигенами.
Что это значит
Иммуноглобулины q при коронавирусе – это защитные, специфические белки, которые синтезируются клетками иммунной системы в ответ на инфекцию. Начиная с 5-7 дня с момента заражения, в крови появляются антитела типа m, а еще через 10-14 дней – IqG. Последние сохраняются в организме до 1-1.5 лет.
Когда в крови большинства людей появятся иммуноглобулины джи (G), можно говорить о выработке коллективного (популяционного) иммунитета и постепенном завершении пандемии.
Анализ на иммуноглобулины m и g делают с помощью экспресс-тестов, которые показывают 3 варианта результатов:
Важно знать, что точность анализа на антитела к коронавирусу не стопроцентная, поэтому необходимы и другие тесты. В настоящее время ведутся поиски методов лечения и профилактики Sars-CoV-2 с применением иммуноглобулинов.
Референтные (референсные) значения
Референсные значения – это средний показатель количества антител, полученный во время массового тестирования здоровых людей. Чтобы определить, сколько появилось антител к коронавирусу, нужно сравнить численный показатель IqG конкретного пациента с его референсным значением. Чем больше эта разница, и выше уровень иммуноглобулина G, тем сильнее реакция организма на патоген.
Для Covid-19 референтное значение IqG=10.0, IqM=2.0.
Таким образом, за наличие либо отсутствие Ковида отвечает именно иммуноглобулин. IqM – это антитела острой фазы, а IqG – антитела длительной защиты от повторного заражения: они «запоминают» враждебные молекулы и не дают им распространяться в организме.
Результатов тестирования может быть 4:
Если человек переболел коронавирусом, и у него начал формироваться иммунитет, то в бланке с результатами анализа будет указано:
Это приблизительные рандомные цифры, но они показывают, что увеличено значение иммуноглобулина G (больше 10.0) при сниженном уровне антител M (меньше 2.0).
Роль в работе иммунной системы
Человеческий иммуноглобулин помогает решить несколько задач, среди которых:
Стоит отметить, что важно не образование противовирусных антител само по себе, а их достаточное количество. В норме иммунитет вырабатывает адекватное число защитных иммуноглобулинов, и организм справляется с инфекционными агентами с минимальными затратами. То есть неприятных симптомов может не быть вовсе, или они слабовыраженные.
Если по какой-то причине иммунитет ослаблен, то антител появляется меньше, чем требуется. В результате Sars-CoV-2 почти беспрепятственно и быстро распространяется и вызывает масштабные поражения ткани легких. Такое развитие заболевания характерно для пожилых людей и лиц с хроническими патологиями.
С другой стороны, избыточный иммунный ответ в острой фазе болезни тоже несет в себе угрозу. Число клеток-защитников резко увеличивается, и они начинают погибать, провоцируя тем самым выход воспалительных веществ – цитокинов, агрессивно действующих на легкие. Из-за этого развивается пневмония, легочная ткань отекает, что может закончиться дыхательной недостаточностью.
Иммуноглобулины типа G – это самые распространенные защитные белки, количество которых составляет до 75%, или ¾ части плазмы. Они нужны для того, чтобы обезвредить вирусы и бактерии при повторном проникновении в организм. Именно IqG ответственны за адаптивный иммунитет.
Период активности: сколько «живут» иммуноглобулины
Этот вопрос пока остается открытым, поскольку до конца неясно, как долго сохраняется иммунитет к новому коронавирусному штамму. Но исследования в этой области активно ведутся, чтобы получить возможность предварительно дать оценку производимой вакцины и шансам повторного заражения.
Sars-CoV-2 – это мутировавшая разновидность Sars-CoV и Mers-CoV, более поздний представитель коронавирусного семейства. Эти штаммы известны как возбудители атипичной пневмонии и ближневосточного синдрома, появившиеся в 2002 и 2015 гг соответственно. Основываясь на данных, полученных во время этих вспышек, можно предположить, что иммунитет к Covid-19 сохранится в течение года-полтора.
В период пандемии 2020 наблюдались случаи рецидивов, когда переболевшие люди были инфицированы во второй раз. Назвать причину сложно, ведь это могло быть как неполное выздоровление после первого эпизода, так и низкое количество/дефект защитных антител.
Если сделать тестирование массовым, и проверить наличие антител у большинства граждан, то будет понятно, на какой стадии находится формирование популяционного иммунитета. А это, в свою очередь, позволит понять, когда можно ослабить ограничения, и снять карантин.
Кому нужно сдать анализ
Тест на иммуноглобулины назначается тем, кто недавно перенес коронавирусную инфекцию, включая ее бессимптомную форму. Его также делают пациентам с симптомами простуды и ОРВИ, сходными с проявлениями Covid-19.
Какие бывают тесты
Есть два вида анализов на иммуноглобулины М и Джи – «быстрые» и «медленные». К первым относятся экспресс-тесты, выдающие результаты за 10 мин, а время готовности вторых составляет 1-2 дня или больше в зависимости от лаборатории.
Чувствительность и специфичность экспресс-тестов приближается к 90%, поэтому они считаются довольно точными и позволяют выявить антитела именно к Covid-19. Однако в случае отсутствия иммуноглобулинов, то есть при отрицательном результате, нет стопроцентной гарантии того, что человек здоров. Антител может не быть, если с момента заражения не прошло пяти дней. Для подтверждения диагноза проводится определение коронавируса методом ПЦР – в мазках из носоглотки.
Максимально достоверную информацию можно получить, если сдать анализ дважды. Первый раз – при первичном обращении к врачу, второй – спустя 2 недели. Если уровень антител при повторной сдаче повышен как минимум вдвое, то можно с уверенностью говорить о коронавирусном заражении.
Где сдавать
Провериться на иммуноглобулины можно в коммерческих клиниках, например Гемотест, Инвитро, Медси, Хеликс. Для этого нужно позвонить по единому номеру телефона выбранной лаборатории и уточнить местонахождение ближайшего центра. Планируется также массовый выпуск тест-систем от Государственного научного вирусологического центра Вектор. Стоимость исследований составляет от 600 до 1900 руб.
Забор биоматериала занимает всего несколько секунд, вся процедура от оформления до проверки корректности личных данных на пробирке длится не более 10 минут.
Экспресс-тесты представляют собой, как правило, панели с двумя углублениями. В одно из них капают каплю крови из пальца пациента, а в другом высвечивается результат.
Чтобы ответить на вопрос о наличии антител, смотрят на количество полосок в окошке:
Быстрые тесты могут выполняться вне лаборатории – в ходе приема у врача, в аэропорту и на дому. Для более полного обследования берут венозную кровь и исследуют образец иммуноферментным методом ИФА: к пробе добавляют меченые антигены, которые при связывании с антителами меняют ее оттенок.
Чтобы установить скорость образования иммуноглобулинов, сыворотка крови разбавляется физраствором, капли полученной жидкости помещают в емкости с реактивом. Затем подбирают концентрацию путем дальнейшего разведения, когда будет заметна реакция.
Советы тем, кто планирует сдать тест и ответы на вопросы
Идти сдавать анализ на иммуноглобулины можно только при отсутствии признаков простуды и ОРЗ, иначе в процедуре будет отказано. Обязательным условием является также исключение контактов с зараженными Covid-19 в последние 2 недели.
Если тесты показали «сомнительный» результат, исследование нужно повторить спустя 5-7 дней.
Кто дает направление на анализ?
Участковый терапевт, семейный врач, врач общей практики.
Какие анализы нужны, чтобы убедиться, что я действительно заражен, и ошибки нет?
Для максимально точного результата необходимо сделать тест ПЦР и сдать кровь на IqG и IqM.
