icsi процедура что это

Что такое ИКСИ

ИКСИ, или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида — вспомогательная репродуктивная технология, суть которой заключается в искусственном введении спермия в ооцит при помощи оптической увеличительной техники и микроинструментов.

Искусственное оплодотворение методом ИКСИ дает возможность получать жизнеспособные зародыши, которые на 3-5 день переносят в полость матки. Здесь они имплантируются в эндометрий и продолжают свое развитие. Дети, рожденные с помощью ЭКО с ИКСИ, ничем не отличаются от детей, зачатых естественным путем или с помощью обычного ЭКО. Вероятность появления ребенка с врожденными аномалиями не выше, чем при естественном оплодотворении.

Главный эмбриолог, к.б.н.

Что такое ИКСИ

ИКСИ — разновидность ЭКО, при котором для оплодотворения врач-эмбриолог вводит сперматозоид непосредственно в яйцеклетку. Впервые подобные методы были использованы в 1992 году, в Бельгии. С тех пор этот способ оплодотворения стали активно включать в протоколы ЭКО. Эффективность зависит от качества половых клеток, опыта и уровня квалификации врача, проводящего процедуру.

Преимущества ИКСИ

ИКСИ+ЭКО обладает преимуществами перед традиционными процедурами ВРТ:

Если гаметы качественные, а все тонкости ИКСИ соблюдены, то эффективность метода может быть до 80%, при плохом качестве биоматериала – 30%. Методика используется не только при наличии стопроцентных показаний. Использовать ЭКО с интрацитоплазматической инъекцией или нет – решается индивидуально для каждой пары. Сколько стоит процедура ЭКО зависит от объема всех медицинских услуг.

Этапы подготовки к ИКСИ

Процедура ИКСИ и заключительные этапы

Недостатки

Более высокую стоимость ИКСИ по сравнению с обычным ЭКО вряд ли следует считать большим недостатком. Несмотря на повышение эффективности экстракорпорального оплодотворения с помощью внутрицитоплазматического введения спермия в ооцит, существует все же несколько недостатков данного метода, которые стоит учитывать.

К ним можно отнести:

Это не исключает ошибки. Но в целом, ИКСИ имеет гораздо больше преимуществ, чем недостатков. Эта методика отлично себя зарекомендовала за годы ее применения в репродуктивных центрах. Она позволяет добиться беременности даже в самых тяжелых случаях бесплодия, в том числе и тогда, когда у мужчины в сперме вообще нет сперматозоидов (тогда половые клетки получают из тестикулярной ткани). Более эффективные и высокотехнологические медицинские процедуры всегда обходятся дороже, но от того не перестают быть менее привлекательными для пациентов.

В клинике «АльтраВита» можно сделать ИКСИ. Необходимость проведения этой процедуры в рамках ЭКО оценивается врачом, исходя из данных лабораторных и инструментальных исследований. Также мы используем дополнительные методики отбора сперматозоида, которые позволяют с более высокой вероятностью выбрать правильную, идеально подходящую для оплодотворения половую клетку, несущую в себе неповрежденный генетический материал. В том числе здесь используются методы, повышающие результативность ИКСИ, недоступные в большинстве других клиник репродуктивной медицины.

Риски и причины неудач

Кроме того, на эффективность процедуры влияют:

Главный риск метода— вероятность появления ребенка с врожденными аномалиями. При стандартном экстракорпоральном оплодотворении происходит естественный отбор, тогда как при интрацитоплазматической инъекции клетки для зачатия выбирает врач. Детальное изучение половых клеток под микроскопом минимизирует вероятность рождения ребенка с пороками.

Мнение врача

Заместитель заведующей эмбриологической лабораторией, к.б.н.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Источник

Icsi процедура что это

Что такое процедура ИКСИ (ICSI)

Аббревиатура ICSI расшифровывается как «IntraCytoplasmic Sperm Injection», что означает «интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида».

Метод ИКСИ представляет собой микро-манипуляцию, при которой сперматозоид помещается непосредственно в яйцеклетку при помощи микроманипулятора под контролем микроскопа. Для проведения ИКСИ могут быть использованы единичные отобранные сперматозоиды, полученные путем эякуляции или оперативным путем из ткани яичка или его придатка.

Для того, чтобы оценить все преимущества метода ИКСИ, давайте рассмотрим возможные сценарии процесса оплодотворения.

Естественное оплодотворение

Обычно в одном цикле в яичниках у женщины созревает 1 фолликул, который вырабатывает 1 яйцеклетку. Природа как бы «оберегает» организм женщины от многоплодной беременности, которая может иметь осложнения в виде прерывания беременности на ранних сроках, преждевременных родов, обострения хронических заболеваний у будущей мамы, пороков развития у малышей…

После освобождения из фолликула готовая к оплодотворению яйцеклетка попадает в маточную трубу, по которой в течение трех-четырех дней перемещается в полость матки. Именно в этот период сперматозоид должен пройти весь путь от источника до яйцеклетки чтобы зачатие произошло.

Природой неслучайно предусмотрен такой сложный процесс. Только самый активный морфологически нормальный сперматозоид доберется до цели и оплодотворит яйцеклетку.

В полости матки зародыш инплантируется в ткань эндометрия и начинается процесс развития эмбриона. В случае, если по каким-то причинам оплодотворенная яйцеклетка так и не достигнет полости матки, возможно наступление внематочной (эктопической) беременности, влекущей за собой угрозу жизни и здоровью матери.

Человек придумал, как «облегчить задачу» сперматозоидам…

При стандартном ЭКО полученные в результате пункции фолликулов ооциты и заранее подготовленная сперма помещаются в одну емкость со специальной средой. Емкость помещается в инкубатор, где поддерживаются все необходимые условия для дальнейшего оплодотворения и культивирования эмбрионов: стерильность, уровень влажности, температурный режим. Процесс оплодотворения происходит самостоятельно, без вмешательства человека. Преимуществом является то, что сперматозоидам уже не требуется преодолевать долгий и полный преград путь до яйцеклетки, хотя принцип «Победит сильнейший» сохраняется.

Однако в некоторых случаях качество спермы не позволяет добиться успеха даже при помощи технологии ЭКО. Тогда всю заботу об оплодотворении берет на себя человек…

Протокол ИКСИ

«Мы не можем ждать милостей от природы…»

При ИКСИ каждый ооцит оплодотворяется одним единственным специально отобранным сперматозоидом. При помощи микроскопа эмбриолог отбирает лучший с точки зрения способности к оплодотворению сперматозоид и используя специальные микроинструменты производит инъекцию сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки, осуществляя таким образом ее оплодотворение.

Далее оплодотворенные ооциты помещаются в инкубатор в условия, максимально приближенные к естественным. Процесс формирования и развития эмбриона происходит самостоятельно.

Непосредственно перед ИКСИ может проводиться процедура ИМСИ или ПИКСИ.

При этом выбор способа отбора сперматозоидов для ИКСИ осуществляется эмбриологом.

Источник

ЭКО ИКСИ

ИКСИ (от англ. ICSI – IntraCytoplasmic Sperm Injection, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) – это специальный метод оплодотворения женских половых клеток, когда обездвиженный сперматозоид с помощью микроинструмента инъецируют непосредственно внутрь яйцеклетки.

Технология интрацитоплазматической инъекции была разработана специально для лечения патологии сперматогенеза и позволила многим мужчинам, ранее считавшимся бесплодными, стать отцами. Для применения ИКСИ достаточно даже единичных сперматозоидов, поскольку для оплодотворения одной яйцеклетки нужен всего один сперматозоид, в отличие от классического способа, когда они должны исчисляться сотнями тысяч. Ниже представлена подробная информация о том, в каких случаях процедура применяется, как правильно к ней подготовиться и на какой результат рассчитывать.

Отличие ИКСИ от классической процедуры ЭКО

В чем разница этого метода от обычного ЭКО?

Оба метода относятся к вспомогательным репродуктивным технологиям, однако при экстракорпоральном оплодотворении инсеминация протекает по более естественному сценарию – для оплодотворения в чашечку среды с ооцитами добавляют необходимое количество подвижных сперматозоидов, далее процесс идет самостоятельно. И ИКСИ и классическое оплодотворение проводятся в рамках программы ЭКО, поэтому все остальные этапы: стимуляция овуляции, трансвагинальная пункция, культивирование и перенос полученных эмбрионов полностью аналогичны.

Показания к ИКСИ

Основным показанием к ИКСИ являются различные формы мужского бесплодия, также отсутствие эмбрионов или низкий процент оплодотворения яйцеклеток в предыдущей программе ЭКО и количество яйцеклеток менее 4. Однако наш опыт демонстрирует, что применение метода даже в отсутствии таких показаний позволяет получить большее количество эмбрионов высокого качества.

Данный метод ВРТ проводится при наличии следующих состояний:

Когда и как проводится процедура ИКСИ?

По завершению процедуры оплодотворенные яйцеклетки отмываются и переносятся в инкубатор для дальнейшего культивирования в специальной среде. Прокол ооцита не несет опасности для последующего развития эмбриона, так как клетка имеет эластичную оболочку, которая быстро закрывает место повреждения.

ЭКО ИКСИ 2

Подготовка к ИКСИ

Процедура ИКСИ не требует специальных подготовительных мер, однако стоит отметить, что от качества и ооцитов, и сперматозоидов зависит успех как этого этапа, так и всей программы в целом. Поэтому рекомендована консультация врача-уролога-андролога, который определит тактику лечения и подберет препараты для улучшения показателей спермы. Тогда у эмбриолога будет больший выбор хороших сперматозоидов. Для женщины первостепенным является правильный подбор стимуляции, подходящая поддержка и следование инструкциям врача, чтобы получить максимально качественные яйцеклетки. Способа улучшить уже полученные яйцеклетки, к сожалению, еще не придумали.

Преимущества ИКСИ

При соблюдении всех тонкостей метода, результативность ИКСИ может достигать 80%. Однако, по не зависящим от врача причинам, этот показатель может снижаться до 30%, чаще всего это происходит по причине изначально плохого качества половых клеток.

В научной литературе отсутствуют достоверные сведения о каких-либо отличиях детей, рожденных после ЭКО и ИКСИ. Также специалисты в ходе исследований не смогли выявить риски, которые достоверно были бы связаны с особенностями проведения процедуры. В некоторых случаях вопрос о том, делать ИКСИ или не делать, просто не стоит – есть 100% показания к проведению этой процедуры. Как правило, вопрос о применении метода интрацитоплазматической инъекции сперматозоида решается в каждом конкретном случае совместно врачом, эмбриологом и пациентами.

Таким образом, метод оплодотворения ИКСИ широко применяется при многих патологиях и имеет большой ряд преимуществ в целом. Это технически сложная и тонкая манипуляция, которая обязательно требует высокой квалификации эмбриолога и современного высококачественного оборудования.

Источник

Что такое ИКСИ?

Лебедева Марина Юрьевна

Введение процедуры ИКСИ позволило получать беременности даже при наличии в эякуляте единичных слабоподвижных сперматозоидов.

Во вспомогательных репродуктивных технологиях оплодотворение этим методом рассматривается, как один из вариантов ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Сущность метода

Впервые метод ИКСИ был применен в 1992 году в Бельгии. На сегодняшний день используется во всех странах мира и считается одним из самых эффективных в борьбе с бесплодием (вне зависимости от степени его тяжести).

Для интрацитоплазматической инъекции, в отличие от ЭКО, достаточно использовать всего один сперматозоид. При этом качество спермы не влияет на частоту наступления беременности. Процедура позволяет добиться успеха даже после вазэктомии или при отсутствии семявыводящих каналов, когда сперма обладает очень низкими репродуктивными свойствами.

Показания к проведению

Показания к проведению ИКСИ можно разделить на абсолютные и относительные. К первым относят случаи, при которых вероятность зачатия стандартным методом ЭКО крайне низка. К ним относятся:

Относительные показатели подразумевают то, что зачатие может произойти в естественном цикле, но представленный метод в значительной степени повышает его вероятность. Среди них:

Оплодотворение методом ИКСИ

Интрацитоплазматическая инъекция является частью программы ЭКО, большая часть манипуляций выполняется стандартным образом. Основные отличия касаются процессов подготовки яйцеклетки к оплодотворению и непосредственно способа его проведения. При осуществлении ЭКО задача сперматозоида состоит в том, чтобы оплодотворить яйцеклетку самостоятельно, а метод ИКСИ подразумевает его введение в цитоплазму яйцеклетки при помощи специальных микроманипуляционных аппаратов.

Во время процедуры используют реактив, содержащий в себе фермент гиалуронидазу, который расщепляет защитные слои яйцеклетки, позволяя без труда проникнуть в нее сперматозоиду. При ИКСИ защитные слои снимает эмбриолог, учитывая состояние яйцеклетки, которая должна быть абсолютно зрелой. Анализ и отбор наиболее подходящего сперматозоида происходят при 400-кратном увеличении микроскопа.

Как и где делают?

Данную процедуру можно сделать в нашей клинике по адресу: г. Москва, ул. Будайская, д.2, корп. 1.

Метод осуществляется врачом-эмбриологом в специальной лаборатории с помощью микроскопа и высокоточных микроманипуляторов. Дополнительно могут быть использованы одноразовые микроинструменты из прочного стекла.

Назначение инъекций гормональных препаратов, направленных на стимуляцию созревания в яичниках нескольких фолликулов, осуществляется после прохождения женщиной комплексного обследования. Далее под контролем ультразвука происходит извлечение яйцеклеток и помещение их в особую среду для культивирования. Следующие этапы – выбор самого качественного сперматозоида, удаление у него хвостика и помещение в микроиглу. После этого, максимально осторожно и контролируя все движения, вводят в яйцеклетку, у которой заранее снимают защитные слои с помощью специального реактива. Проколы микроиглы практически не имеют травматических последствий, так как оболочка яйцеклетки способна быстро затягиваться, не оказывая негативного влияния на последующее развитие эмбриона. Аналогичные действия производятся с каждой из приготовленных для процедуры яйцеклеток (ооцитов).

На следующий день после процедуры ИКСИ врач-эмбриолог проверяет, началось ли деление клеток в оплодотворенной яйцеклетке или нет. Развивающиеся эмбрионы продолжают свое деление в питательной среде на протяжении еще 2-5 дней. После этого врач переносит 2-3 эмбриона в матку женщины, где они закрепляются и начинают свое самостоятельное развитие – точно такое же, какое было бы при естественном зачатии.

Вероятность наступления беременности

Статистика показывает, что метод позволяет достичь нужного результата в 20-60% случаев с вероятностью 90-95% нормального развития эмбрионов. Оплодотворение может не произойти лишь в случаях недостаточной функциональности половых клеток (хромосомные аномалии) или повреждения яйцеклетки при проведении процедуры ИКСИ.

Условия для получения положительного результата:

Чем отличается ЭКО от ЭКО+ИКСИ?

Рассмотрим суть методов и их основные отличия:

Метод ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение

Один из самых распространенных методов. Применяется при женском бесплодии. Из организма пациентки извлекают зрелые яйцеклетки и искусственно оплодотворяют их в лабораторных условиях спермой мужа. Полученный эмбрион помещают в инкубатор, где он формируется в течение 2-5 дней. После этого его переносят в полость матки для дальнейшего развития.

Метод ИКСИ – вариант оплодотворения ооцитов

ИКСИ – это не самостоятельный метод, а способ оплодотворения ооцитов в программе ЭКО. Назначается при низком качестве спермы у мужчин. Его суть состоит в отборе одного качественного и жизнеспособного сперматозоида и его ввод специальной иглой в зрелую яйцеклетку. Все действия производятся в лаборатории под полным контролем репродуктолога.

Отличие метода ЭКО от ИКСИ

Основное отличие методов заключается в причине применения и самой процедуре оплодотворения.

ЭКО назначается при нарушении репродуктивных функций у женщин, когда другие традиционные технологии не работают. Для этой программы важно наличие большого количества качественных сперматозоидов, которые вместе с яйцеклеткой помещаются в пробирку, где в свободном режиме происходит оплодотворение. То есть условия максимально приближены к естественным.

ИКСИ же используют в случае мужского бесплодия, плохой выживаемости сперматозоидов и необъяснимых проблем с фертильностью. В яйцеклетку под присмотром эксперта специальным инструментом вводят один сперматозоид. Вероятность оплодотворения с помощью этой процедуры – 60-70%, а развития эмбриона – 90-95%.

Если проблемы с репродуктивной функцией обнаружены у обоих супругов, врачи предлагают пройти обе процедуры, чтобы комплекс ЭКО+ИКСИ дал долгожданный результат.

Смотрите видео «ЭКО или ИКСИ: что эффективнее?»

Стоимость процедуры ИКСИ

Многих интересует, сколько стоит процедура. Стоимость ИКСИ зависит от количества оплодотворяемых яйцеклеток, необходимости использования донорского материала и проведения дополнительных процедур.

Наша «Клиника Репродуктивной Медицины» рада предложить услуги по диагностике и лечению бесплодия методами вспомогательной репродукции, в том числе методом ИКСИ. Ознакомиться с расценками на наши услуги можно в разделе «Цены».

Источник

Icsi процедура что это

ИКСИ или ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) – это интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Суть процедуры заключается во введении отобранного материала непосредственно в цитоплазму яйцеклетки, чтобы получить жизнеспособные эмбрионы, с помощью которых удается преодолеть бесплодие.

Процедура ИКСИ проводится в рамках ЭКО. Оплодотворение в данном случае производится вне тела женщины.

ЭКО применяется при женском бесплодии и дает хорошие результаты. Но, если проблема в сперматозоидах (их слишком мало, они малоподвижны, врожденные патологии семенных каналов), ИКСИ — лучший вариант. Для выполнения искусственного оплодотворения нужна созревшая, оплодотворенная яйцеклетка, которую переносят в матку для последующего созревания и развития плода. Классическая процедура ЭКО (in vitro) основана на соединении отобранных сперматозоидов с женской половой клеткой в пробирке с целью оплодотворения.

Протокол ICSI (ИКСИ, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) отличается от этой технологии — он предполагает использование дополнительного специализированного оборудования и реактивов, когда отобранный эмбриологом сперматозоид вводится в яйцеклетку принудительно. Такая методика обеспечивает высокий результат оплодотворения, гораздо выше, чем при обычном ЭКО, и рекомендована пациентам с низким качеством спермы.

Показания к ИКСИ

Процедура ИКСИ показана при мужском бесплодии. Интрацитоплазматические инъекции сперматозоидов возможны даже при отсутствии системы семявыводящих каналов — ранее такая патология считалась одной из самых сложных.

Подготовка к процедуре ИКСИ

На этапе подготовки женщине назначают курс гормональных препаратов, действие которых направлено на стимуляцию овуляции. Это позволит получить большее количество зрелых яйцеклеток для эффективного оплодотворения. Кроме того, процедура ИКСИ возможна и в естественном цикле женщины.

Подготовка мужчины предполагает коррекцию образа жизни, лечение обнаруженных заболеваний, которые влияют на способность к зачатию, а также общеукрепляющую терапию. Забор спермы для процедуры ИКСИ, как правило, осуществляется естественным путем, как при сдаче спермограммы, однако в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (TESA).

Особенности проведения процедуры ИКСИ

При классическом ЭКО, как и при естественном оплодотворении, сперматозоиды должны самостоятельно преодолеть три барьера яйцеклетки:

Наиболее сложной для преодоления является блестящая оболочка. Она имеет толщину 5­–10 микрон, и чтобы проникнуть сквозь нее, сперматозоиды выделяют гиалуроновую кислоту, которая приводит к расплавлению гликопротеинов. Это возможно только общими усилиями большого количества активных мужских половых клеток. Более того, после проникновения одного из них сквозь клеточную стенку яйцеклетки остальные гибнут в результате запуска каскада реакций. Кроме того, блестящая оболочка модифицируется таким образом, чтобы исключить оплодотворение более чем одним сперматозоидом.

Процедура ИКСИ позволяет искусственным образом преодолеть эти барьеры и оплодотворить яйцеклетку только одним выбранным сперматозоидом.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов выполняется в день забора яйцеклетки, в некоторых случаях на следующий. При помощи специальных реактивов женскую половую клетку очищают от окружающих структур лучевого венца, препятствующих оплодотворению. Параллельно с этим центрифугируют и выявляют наиболее подходящий сперматозоид. Отобранные эмбриологом материал помещают в специальную micro-иглу, предназначенную для прокола яйцеклетки, а затем процедура ИКСИ предполагает непосредственную инъекцию. После выведения иглы яйцеклетка закрывается сама, как при естественном оплодотворении.

Процедура ИКСИ проводится под микроскопом с использованием стеклянных микроинструментов.

Этапы ИКСИ

Первый этап – подготовка яйцеклеток. Проводится полноценное медицинское обследование, и устанавливаются причины бесплодия. При необходимости женщина проходит курс гормональной терапии. Далее извлекаются несколько яйцеклеток и помещаются в питательную среду для дальнейшего созревания.

Важно – для ИКСИ используются только полностью созревшие яйцеклетки, после определения их качественных показателей.

После получения материала сперма обрабатывается, мужские половые клетки отмываются и производится их подготовка одним из следующих методов:

Для оплодотворения методом ИКСИ эмбриолог отбирает один зрелый сперматозоид, ориентируясь на его подвижность, в частности, как интенсивно он совершает поступательные движения, а также морфологическую структуру (она должна быть приближена к нормальной). Если после всех манипуляций удалось получить только единичные подвижные сперматозоиды, прибегают к другим методикам подготовки спермы.

Третий этап – оплодотворение с помощью прокола яйцеклетки методом ИКСИ. В данном случае проводится серия манипуляций:

Риски повреждения яйцеклетки в процессе инъекции сперматозоида во время процедуры ИКСИ составляют менее чем 1%. Ее оболочка отличается высокой эластичностью и самостоятельно закрывается.

Четвертый этап – перенос зародышей. При положительном результате полученные зародыши выращивают в инкубаторе в течение нескольких дней, затем их вводят в матку пациентки. Для повышения шансов на положительный исход обычно в матку помещают сразу два эмбриона, а остальные проходят заморозку и сохраняются.

От чего зависит результат процедуры ИКСИ

Эффективность напрямую зависит от качества биоматериала будущих родителей. Клетки должны быть здоровыми. При обнаружении каких-либо патологий эффективность успешного исхода процедуры ИКСИ будет снижена, либо вовсе сведена к нулю.

Кроме того, эффективность протокола зависит:

Например, при патологическом строении матки выносить плод будет невозможно. Поздний репродуктивный возраст также вносит свои коррективы: успешность оплодотворения достигается только при наличии жизнеспособных сперматозоидов и здоровых ооцитов.

В целом, при применении процедуры ИКСИ удается достичь беременности в 50% случаев, нормального развития плода – в 70% случаев. Этот метод не исключает врожденных пороков развития, однако все больше исследований доказывают, что вероятность их развития сопоставима с общепопуляционными показателями.

В Национальном центре репродукции «ЭКО-Содействие» процедура ИКСИ выполняется с соблюдением всех технологических стандартов. Материально-техническое оснащение клиники и опытные врачи позволяют проводить оплодотворение даже в самых сложных случаях.

Что лучше — ЭКО или ИКСИ

ЭКО («in vitro») и ИКСИ — это два метода искусственного оплодотворения, используемые во вспомогательных репродуктивных технологиях для лечения бесплодия.

ЭКО по ОМС в 2021 году

ЭКО по ОМС с каждым годом становится все более актуальным.

Говоря простым языком, агглютинация – это склеивание спермиев между собой. Стоит выделить несколько основных причин возникновения такого заболевания.

Источник