Инструментальная мобилизация мягких тканей
Мы проводим процедуру ИММТ в Москве по адресу Люсиновская улица, 36, стр. 2 (м. Добрынинская и Серпуховская). Прием проводится ежедневно с 10:00 до 22:00 по предварительной записи.
⋅ АБОНЕМЕНТ НА 5 СЕАНСОВ — 14 900 руб.
⋅ АБОНЕМЕНТ НА 10 СЕАНСОВ — 29 900 руб.
Процедура проводится дипломированным реабилитологом после предварительной консультации.
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Люсиновская улица, 36, стр. 2 (м. Добрынинская )
Митинская улица, 16 (м. Митино )
ежедневно 10:00-22:00
Что такое инструментальная мобилизация мягких тканей?
Инструментальная мобилизация мягких тканей (ИММТ, или IASTM, Instrument Assisted Soft Tissue Mobilization) — это специализированное миофасциальное вмешательство, которое применяется для лечения мягких тканей. Оно основано на принципах фрикционного массажа Джеймса Сириакса [1]. В качестве вспомогательного оборудования используются инструменты, обычно изготавливаемые из нержавеющей стали, со скошенными краями и контурами, подходящими для разных анатомических областей тела и обеспечивающими более глубокое проникновение в ткани [2]. ИММТ применяется для выявления и лечения патологий мягких тканей [3].
Предлагаемое описание ИММТ — это «квалифицированное вмешательство, которое включает использование специализированных инструментов для воздействия на кожу, миофасцию, мышцы и сухожилия с помощью различных методик прямой компрессии» [1].
Считается, что сама методика возникла на основе массажа Гуаша — метода, используемого в китайской медицине [4]. Гуаша использует инструменты со сглаженными краями, которыми воздействуют на кожу скребущими движениями до появления красных пятен. Однако у Гуаша иное обоснование, цели и метод применения, чем у ИММТ [1].
Принцип действия
Инструменты эффективно разрушают фасциальные рестрикции и рубцовую ткань. Эргономичный дизайн этих инструментов дает специалисту возможность определять месторасположение рестрикций и позволяет ему воздействовать на пораженный участок с соответствующим давлением.
Нанесение контролируемой микротравмы в пораженной структуре мягких тканей стимулирует местную воспалительную реакцию. Микротравма инициирует реабсорбцию нефизиологического фиброза или избыточной рубцовой ткани и способствует целому ряду заживляющих процессов, приводящих к ремоделированию пораженных структур мягких тканей. Спайки в мягких тканях, которые могли образоваться в результате хирургического вмешательства, иммобилизации, многократных мышечных повреждений или других механизмов, разрушаются, обеспечивая полное функциональное восстановление [5][6][7].
Показания к ИММТ
Инструментальная мобилизация мягких тканей рекомендуется:
Противопоказания к ИММТ
Есть относительные и абсолютные противопоказания. В первом случае проведение процедуры возможно только после предварительной консультации и обследования, во втором — проведение процедуры полностью исключено.
Физиологический механизм действия
Было проведено несколько исследований для определения механизма действия ИММТ на клеточном уровне. Было установлено, что в результате применения ИММТ возникает воспалительная реакция, инициированная микротравмами пораженных тканей, которая приводит к усилению пролиферации фибробластов, синтезу коллагена, созреванию и ремоделированию матрикса деформированных коллагеновых волокон. Это способствует разрушению рубцовой ткани, спаек и фасциальных рестрикций.
Фибробласт считается самой важной клеткой внеклеточного матрикса (ВКМ). Именно в ВКМ происходит восстановление, регенерация и обеспечение жизнедеятельности мягких тканей. Фибробласт синтезирует ВКМ, который включает коллаген, эластин и протеогликаны, а также многие другие важные вещества. Фибробласты обладают способностью реагировать как механотрансдукторы, это означает, что они способны обнаруживать биофизическую деформацию, к примеру компрессию, сдвиг, скручивание и поток жидкости, и создавать механохимический ответ.
Гелсен и соав. (Gehlsen et al) исследовали влияние трех отдельных случаев давления на ахилловы сухожилия крысы при ИММТ [10]. Они пришли к выводу, что производство фибробластов прямо пропорционально величине оказываемого специалистом давления при ИММТ. Дэвидсон и соав. (Davidson et al) поддержали Гелсен и соав. (Gehlsen et al), придя к выводу, что ИMМТ значительно увеличила производство фибробластов в ахилловых сухожилиях крыс, используя электронную микроскопию для анализа образцов ткани после применения ИММТ [11].
Дэвидсон и соав. (Davidson et al) обнаружили морфологические изменения грубого эндоплазматического ретикулюма после применения ИММТ. Таким образом, нанесение микротравмы поврежденным тканям приводит к острой фибробластной реакции [11].
ИММТ оказывает нейрофизиологическое воздействие, поскольку стимулирует механочувствительные нейроны через деформацию кожи инструментом. Механочувствительные нейроны включают механорецепторы, отвечающие за дискриминационную чувствительность, и механо-ноцицепторы, отвечающие за восприятие боли.
Исследование Вейкинг Ге (Weiqing Ge) показало, что ИММТ изменяет нейронную активность крупных механорецепторных нейронов, влияющих на дискриминационную чувствительность. В другом исследовании, проведенном Скоттом В. Читэмом и соав. (Scott W. Cheatham et al.), изучалось влияние ИММТ на DOMS (синдром отсроченной мышечной болезненности), и результаты выявили уменьшение области дискриминационной чувствительности, что свидетельствует об улучшении местного тактильного ощущения за счет стимуляции механорецепторов и снижения порога болевой чувствительности к давлению, что позволяет предположить, что ИММТ модулировала активность ноцицепторов (мелких болевых волокон) [3][12].
ИММТ влияет на сосудистую реакцию поврежденных мягких тканей путем увеличения кровотока. Лонгмани и соав. ( Loghmani et al) изучили влияние ИММТ на медиальную коллатеральную связку коленного сустава у крыс и обнаружили увеличение тканевой перфузии и увеличение доли кровеносных сосудов размером с артериолу в подвергнутой лечению ноге [13].
Клиническая польза
Исследования также показали клиническую пользу ИММТ, т.к. после лечения отмечаются улучшения в виде увеличения амплитуды движений, силы, а также в восприятии боли. Мелхам и соав. (Melham et al) обнаружили, что ИММТ значительно увеличила амплитуду движений у футболиста колледжа после 7 недель ИММТ и физической терапии [14]. Мелхам и соав. (Melham et al) обнаружили, что рубцовая ткань, окружающая латеральную лодыжку, уменьшилась в размере и была структурно ремоделирована после применения ИММТ. Вильсон и соав. (Wilson et al) обнаружили улучшения по шкале интенсивности боли и оценки повреждений через 6 и 12 недель после применения ИММТ при тендините собственной связки надколенника [15].
Преимущества для врача
ИММТ дает врачам-клиницистам механическое преимущество: она предотвращает чрезмерную нагрузку на руки, обеспечивая более глубокое проникновение в ткани при меньшей компрессионной силе на межфаланговые суставы кисти [2]. Снодграсс С.Дж. (Snodgrass SJ) опросил физических терапевтов и обнаружил, что второй наиболее частой причиной неявки на работу (после боли в спине) было перенапряжение большого пальца. 91% физических терапевтов, использующих в практике какой-либо вид массажа, пришлось изменить свои методы лечения из-за боли в большом пальце [16].
Кроме того, ИММТ увеличивает вибрационную чувствительность руки специалиста, держащего инструмент, к измененным свойствам мягких тканей, таким как рестрикции или спайки. Таким образом, специалисту легче обнаружить наличие нарушений в мягких тканях [3].
Типы инструментов
Существует множество компаний, которые специализируются на ИММТ, к примеру, ERGON Technique®, RockTape®, HawkGrips®, Graston®, Técnica Gavilán®, Functional and Kinetic Treatment with Rehab (FAKTR)®, Adhesion Breakers®, ASTYM® и Fascial Abrasion Technique™. У каждой компании свой подход к лечению и разные конструкции инструментов [1].
Инструменты для ИТТМ могут быть изготовлены из различных материалов, включая нержавеющую сталь, титан, пластик, рог буйвола, камень, кварц и нефрит. Чаще всего для ИТТМ используются инструменты из нержавеющей стали [1][2].
Практическое применение
ИТТМ не может применяться изолированно, она должна сочетаться с упражнениями для активации и укрепления мышц, чтобы улучшить ремоделирование тканей.
Применение ИММТ осуществляется в 6 этапов:
Важно дезинфицировать инструменты после каждого пациента, чтобы избежать передачи инфекции. Рекомендуется продезинфицировать инструмент обеззараживающими средствами среднего уровня (например, изопропиловым спиртом), затем промыть его водой с мылом, чтобы удалить с инструмента любые остатки химического дезинфектанта. Если инструменты контактируют с кровью, биологическими жидкостями, слизистыми оболочками или поврежденной кожей, необходимо продезинфицировать их дезинфицирующим средством высокого уровня [1].
IASTM терапия (инструментальная мобилизация мягких тканей)
Метод IASTM терапии – один из вариантов мануальных техник, при которых с помощью воздействия на кожные и мышечные рецепторы специальными инструментами особой конструкции достигается увеличение гибкости и объема движений в суставах. При этом устраняется избыточное мышечное напряжение и снимается болевой синдром, вызванный различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Статью проверил
Содержание статьи
В нашем центре используется современное оборудование для инструментальной мобилизации мягких тканей, знакомое многим спортсменам: Rockblades Mohawk и Rockblades 2.0.
При инструментальной мобилизации мягких тканей производят контролируемые микроповреждения пораженных структур, в ответ на которые в зонах воздействия развивается местная воспалительная реакция. Воспаление запускает каскад восстановительных процессов, в ходе которых участки фиброзной или рубцовой ткани, образовавшиеся в результате травм или хирургических вмешательств, подвергаются рассасыванию и заменяются нормальной соединительной тканью.
Метод IASTM терапии используется как в оздоровительно-профилактических целях, так и для реабилитации после травм и оперативных вмешательств на органах опорно-двигательной системы.
Показания
Как подготовиться
Особая подготовка к процедуре не требуется, достаточно обычных гигиенических мероприятий. Прием пищи допускается не позднее, чем за 1.5 часа до манипуляции.
Противопоказания
Лечебные эффекты
Под влиянием IASTM терапии на клеточном уровне происходит активация и увеличение количества фибробластов, которые синтезируют соединительную ткань. При этом улучшается микроциркуляция крови, рассасываются спайки в фасциях.
Лечебное действие IASTM терапии:
Стойкий терапевтический эффект достигается после прохождения курса процедур, состоящего из 10 сеансов. Лечебное действие IASTM терапии поддерживается на протяжении нескольких недель.
Инструментальный массаж ИММТ
Основой нашего организма является соединительная ткань (кровь, лимфа, жир, фасции, кости, хрящи, неоформленная волокнистая ткань и т.п.) которая присутствует практически во всех органах, образуя их каркас (строму). Соединительная ткань может рассматриваться как некий «органический цемент» пластической структуры человека, в т.ч. лица.
- Это трехмерный «свитер» из волокон, большей частью коллагена, который окружает и соединяет между собой все мышечные клетки, кровеносные сосуды, нервы, и остальные ткани нашего тела. Она соединяет тело от головы до ног и от груди к спине в виде непрерывной взаимодействующей системы. Фасция должна быть хорошо гидратированной. Это позволит её волокнам. Двигаться и перестраиваться. Вокруг волокон существует смазочное вещество, которое называется межуточным (основным). Межуточное вещество являет собой смесь белков и воды. Когда эти белки хорошо гидратированные, они образуют скользкую смазку, которая позволяет волокнам легко перемещаться и группироваться. При повреждении, и последующем воспалении, межуточное вещество становиться дегидратированным, вследствие чего оно стает похожим больше на клей, чем смазку. Когда фасция обезвожена, она больше не может с легкостью перестраиваться во время движения. Такая поврежденная ткань имеет тенденцию дегидратировать и далее в течение длительного времени. В условиях дегидратации фасций, ткань создает натяжение в местных структурах и усиливает напряжение в структуре тела.
Всесторонние таланты фасции
Интересные факты о фасциях:
- Фасция окружает все мышцы и органы человеческого тела. Многие годы недооценивалась. Содержит коллаген и клеток соединительной ткани, способна хранить 25% все жидкости организма. Содержит много нервных окончаний, которые могут вызвать боль Около 20 кг. (44 фунта) от массы тела среднего взрослого. Позволяет совершать прыжки, реагировать на нагрузку и в состоянии регулировать ее. Фасция постоянно обновляется. Без фасции, мышцы не могут функционировать, сохраняя форму. Количество рецепторов в фасции намного выше, чем количество рецепторов в мышцах Фасция дает информацию о движении, состоянии, напряжении, давлении и боли в мозге и вегетативной нервной системе. Фасции процветают при движении – здоровая фасция мягкая, гибкая, динамичная, хорошо увлажненная (кровоснабжена) и реагирует на неограниченную эластичность на каждом движении-импульсе. Инактивация и дегенерация влияют на качество связи воды в соединительной ткани. слой становится менее скользким и может прилипать. будут происходить сшивки коллагеновых волокон.
Возможные осложнения после оперативного вмешательства
• Когда фасция прорезается, может быть потеря мощности до 40% в мышце.
• Хирургическая процедура пробивает естественный волнистый и эластичный характер коллагеновых волокон.
• Возникает воспалительная реакция, при которой миофибробласты образуют новую соединительную ткань.
• Адгезии, которые приводят к жесткости и ограничению движения.
• Иммобилизация, которая возникает, усилит возмущение. в скользящем слое. при этом могут возникнуть микрокальцинации (фиброз), при которых соединительная ткань волнистой и эластичной структуры превращается в кальцинированную, жесткую и уязвимую область.
Что такое ИММТ (i.a.s.t.m.)
ИММТ – является одной из техник мануальной терапии, с использованием специальных инструментов, с помощью которых мы механически воздействуем на кожу, рецепторы, соединительную ткань и глубокие структуры мягких тканей.
Метод направлен на купирование миофасциального болевого синдрома. Давление, применяемое специалистом, угол и форма самого инструмента ориентированы на фасцию и мышцы (соединительную ткань).
Разглаживая, вытягивая, улучшая эластичность ткани, мы восстанавливаем ее природное, анатомическое строение, положительно влияя на мышечную работу, тем самым улучшая конкретную функцию.
Терапия эффективна как в сочетании с другими методами:
• мануальной терапией,
• массажем,
• миофасциальными техниками,
• тейпированием,
• ЛФК.
Ремоделирование рубцовой ткани и предотвращение адгезии
Рубцовая ткань – это плотное образование, состоящие из гиалинизированной, богатой коллагеновыми волокнами соединительной ткани. Возникает в результате репаративной регенерации, как исхода воспалительного процесса и повреждения (как правило, после хирургического вмешательства).
Адгезия – это сцепление ткани, соединение двух различных поверхностей, при помощи волокнистой соединительной ткани, образующейся в воспаленной или травмированной зоне.
Когда эти процессы сформированы, диапазон движений в пределах пораженной области ограничен, удлинение мышц и других тканей подавлено. В этот период крайне важно благотворно влиять на процесс заживления, стимулировать восстановление пораженных структур мягких тканей.
- ИММТ наносит локализованную микротравму в пораженные структуры мягких тканей, это вызывает микрососудистое кровоизлияние, стимулируя воспалительную реакцию организма. Возобновляет естественный процесс регенерации тканей, инициируя реабсорбцию чрезмерного фиброза. Улучшается кровоснабжение, количество питательных веществ и фибробластов в пораженном участке и облегчается ремоделирование структур мягких тканей. Это приводит к лизису спаек и рубцовой ткани, что позволяет оптимально восстанавливать мягкие ткани в зоне поражения.
Метод иммт устраняет:
Инструментальная мобилизация мягких тканей
Инструментальная мобилизация мягких тканей (ИММТ) — это методика, которая позволяет эффективно работать со структуральными ограничениями мягких тканей. Считается, что это современная интерпретация давно известного метода лечения, который называется Гуа Ша.
ИММТ — это процедура, которая быстро завоевала популярность благодаря своей эффективности и скорости, оставаясь при этом неинвазивной. Она выполняется с помощью специально разработанных инструментов (англ. Instrument Assisted Soft Tissue Mobilisation или IASTM), которые позволяют обнаруживать и лечить фасциальные ограничения (например, фиброз).
Как и любой другой метод мануальной терапии, ИММТ не является самодостаточным и его необходимо сочетать другими подходами (например, мобилизациями суставов, подбором упражнений и т.д.).
Как это работает?
Считается, что использование IASTM эффективно в отношении фасциальных ограничений и рубцовой ткани. Эргономичный дизайн этих инструментов дает возможность находить ограничения и обрабатывать пораженный участок с соответствующим давлением.
Друзья, совсем скоро состоится семинар Дмитрия Горковского «Миофасциальный релиз (научный подход к увеличению мобильности суставов)». Узнать подробнее…
ИММТ сопровождается возникновением «контролируемого микроповреждения» пораженной структуры с последующей местной воспалительной реакцией. Это инициирует реабсорбцию неадекватного количества фиброза или избыточной рубцовой ткани и способствует запуску каскада восстановительных процессов, приводящих к ремоделированию пораженных тканей. Адгезии в мягких тканях, которые могут возникнуть в результате хирургического вмешательства, иммобилизации, многократного растяжения или других механизмов, разрушаются, позволяя произойти полному функциональному восстановлению.
Показания к ИММТ
Вот лишь некоторые заболевания, при которых может использоваться инструментальная мобилизация мягких тканей:
Противопоказания
Физиология и польза
Клеточный уровень
В ходе исследований были рассмотрены преимущества ИММТ на клеточном уровне. К положительным эффектам относятся увеличение пролиферации фибробластов, уменьшение рубцовой ткани, усиление сосудистой реакции и ремоделирование неорганизованной матрицы коллагеновых волокон после применения IASTM.
Фибробласт считается важнейшей клеткой внеклеточного матрикса. Восстановление, регенерация и обслуживание мягких тканей происходят во внеклеточной матрице. Фибробласт синтезирует внеклеточную матрицу, которая помимо многих других веществ включает в себя коллаген, эластин и протеогликаны. Фибробласты обладают способностью реагировать как механотрансдукторы, что означает, что они способны обнаруживать биофизическую деформацию, такую как сжатие, кручение, сдвиг и течение жидкости, и запускать механохимическую реакцию.
Gehlsen и соавт. исследовали влияние 3 отдельных видов давлений ИММТ на ахилловы сухожилия крысы. Они пришли к выводу, что производство фибробластов прямо пропорционально величине давления, используемого во время воздействия. С помощью электронной микроскопии для анализа образцов тканей после применения ИММТ Davidson и соавт. поддержали идею Gehlsen заключив, что данное воздействие значительно увеличило производство фибробластов в ахилловых сухожилиях крыс с помощью ИММТ.
Davidson и соавт. также обнаружили морфологические изменения в грубом эндоплазматическом ретикулуме после применения IASTM. Таким образом, это указывает на микротравму поврежденных тканей, в результате чего происходит острая реакция фибробластов.
Клиническая польза
Исследования также показали клинические преимущества применения IASTM, показывая улучшения таких параметров, как амплитуда движений, сила и восприятие боли после лечения. Melham и соавт. обнаружили, что ИММТ значительно увеличила амплитуду движений у студента колледжа, занимающегося Американским Футболом после 7 недель ИММТ и физической терапии. Melham и соват. установили, что рубцовая ткань, окружающая латеральную лодыжку, была уменьшена и структурно реконструирована после применения ИММТ. Wilson и соавт. нашли улучшение в уменьшении боли и в шкале оценки повреждений на 6 и 12 неделях после применения ИММТ в отношении тендинита собственной связки надколенника.
Польза для терапевта
ИММТ предоставляют лечащим врачам механическое преимущество, таким образом предотвращая чрезмерное использование рук. Snodgrass SJ обследовал физиотерапевтов и обнаружил, что после боли в позвоночнике второй наиболее распространенной причиной отгулов на работе была боль в большом пальце. Согласно статистике, 91% процент физиотерапевтов, использующих тот или иной вид массажа, вынуждены изменить свои методы лечения из-за боли в большом пальце.
Виды инструментов
Существуют различные разновидности инструментов и компаний с различными подходами к их дизайну (материал, форма и т. д.)
Инструментальная мобилизация мягких тканей (ИММТ/IASTM)
Внимание! Мы запустили данный курс в нашей онлайн школе. Курс полностью состоит из информации которую проходят на очных семинарах. Во время прохождения курса, вы так же можете задавать вопросы спикеру и получать развернутый ответ.
Кстати, цена тоже очень привлекательная 2 390 руб. за 90 дней обучения в нашей онлайн школе.
Стоимость очного курса: 12 000 руб.
Входит в стоимость: NordBlade 2.0, обед, кофебрейк, сертификат о прохождении курса.
Данный курс подойдет для:
Инструментальная мобилизация мягких тканей/ИММТ – является одной из техник мануальной терапии. Метод воздействует на мягкие ткани, ускоряя физиологические процессы, стимулируя самостоятельную возможность ткани регенерировать. ИММТ используется все чаще, пользуясь популярностью как среди специалистов, так и самих пациентов, благодаря своей универсальности, безопасности и эффективности. Терапия эффективна как в сочетании с другими методами (мануальный, миофасциальный массаж, тейпирование, физикальные процедуры, физические упражнения), так и как монотерапия.
ИММТ – это терапия с использованием специальных инструментов, с помощью которых мы механически воздействуем на кожу, рецепторы, соединительную ткань и глубокие структуры мягких тканей. Метод направлен на купирование миофасциального болевого синдрома. ИММТ воздействует на мышечную и нервную систему. Давление, применяемое специалистом, угол и форма самого инструмента ориентированы на фасции мышц (соединительную ткань). Разглаживая, вытягивая, улучшая эластичность ткани, мы восстанавливаем ее природное, анатомическое строение, положительно влияя на мышечную работу, тем самым улучшая конкретную функцию.
ИММТ- это общий термин, который описывает использование ряда разных инструментов (блейды, вакуумные банки, жгуты), позволяющие специалистам диагностировать и ликвидировать болевые синдромы, последствия травм и дисфункции мягких тканей. К последним относятся:
