Перифокальные линзы
С проблемой близорукости и дальнозоркости сталкивается немало людей. Для коррекции зрения врачи офтальмологи рекомендуют своим пациентам использовать перифокальные линзы. В связи с этим многие задаются вопросом: перифокальные линзы для очков — что это такое, можно ли с их помощью остановить развитие болезни или полностью избавиться от неё.
Перифокальные линзы что это
Заболевание глаз, при котором качество изображения напрямую зависит от удалённости предмета, встречается как у взрослых, так и у детей. Эффективного медикаментозного лечения патологии не существует. Наиболее распространённый метод коррекции зрения — ношение очков или контактных линз. К сожалению, этот способ не способен восстановить зрение или воспрепятствовать развитию заболевания и снижению качества восприятия зрительной информации.
В 2011 году, основываясь на проведённых научных исследованиях, испанская компания Indizen Optical Technologies обнародовала новую разработку в сфере решения проблем со зрением. Главным отличием перифокальных линз от обычных была их полная адаптация под особенности строения человеческого глаза и способность оказывать комплексное воздействие одновременно в нескольких направлениях.
С одной стороны, они корректируют зрение, с другой — предупреждают дальнейшее развитие заболевания за счёт равномерного распределения световой нагрузки на сетчатку глаза и прогрессивно меняющегося преломления луча по периферии.

Эффективность и безопасность перифокальных линз доказана исследователями НИИ глазных заболеваний имени Гельмгольца. Такие линзы считаются более щадящими в сравнении с привычными устройствами для коррекции зрения. По результатам исследований применение подобных линз не только предотвращает ухудшение зрения, но и может полностью избавить от близорукости. Особенно эффективно лечение патологий перифокальными линзами у детей.
Перифокальные линзы имеют несколько функций:
Применяют перифокальные линзы только по назначению врача. Он же устанавливает время их ношения. В некоторых случаях для коррекции достаточно использовать очки всего несколько часов в день. При сложных нарушениях зрения их прописывают для постоянного ношения. Очки с перифокальными линзами применяют для профилактики и лечения:
К недостаткам перифокальных линз можно отнести более высокую стоимость в сравнении с обычными очками и длительный (до семи дней) период адаптации. При головных болях, вызванных ношением очков, врач может назначить перифокальные контактные линзы. Они имеют те же свойства, что и очковые перифокальные линзы.
Устройство
По внешнему виду очки с перифокальными линзами сложно отличить от изделий с обычными бифокальными стёклами. При этом устройство их кардинально разное. В перифокальной линзе есть три оптические зоны:
Таким образом, они обеспечивают полноценное зрение и чёткое изображение предметов, расположенных на любом расстоянии.
В обычной линзе, чтобы обеспечивать чёткое изображение, используется только центральная её часть (оптический центр). Через него изображение направляется в центральную ямку жёлтого пятна на сетчатке. Это единственная точка, в которой картинка воспринимается полностью и максимально качественно. Однако при повороте взгляда качество изображения будет снижаться.

В перифокальной линзе изображение попадает на множество точек сетчатки, так как просчитан не только центральный фокус, но и периферический дефокус. Оптическая сила в подобном устройстве меняется по мере изменения расстояния между зрачком и линзой.
Благодаря этому на периферию сетчатки поступает максимально чёткая картинка. В результате увеличивается поступление питательных веществ через сосудистую оболочку. Глазные мышцы работают более активно, улучшается их тонус, что препятствует деформации глазного яблока.
Разновидности перифокальных линз
В зависимости от типа патологии врач окулист назначает соответствующий тип линз. При таком подходе значительно улучшается способность глаза адаптироваться к внешним факторам. На данный момент существует три категории линз.
Perifocal M
Предназначены для коррекции близорукости. Препятствуют удлинению глазного яблока и дальнейшему развитию миопии. Часто назначаются детям и подросткам с уже имеющейся патологией.
Perifocal H
Назначается при дальнозоркости. Наиболее результативно лечение в детском и подростковом возрасте при врождённой патологии. Благодаря ношению перифокальных линз глазное яблоко, имеющее меньший размер в сравнении со здоровым, начинает увеличиваться в длину. Таким образом отклонения от нормы значительно снижаются или исчезают полностью. Данный тип линз также назначают и взрослым пациентам с гипертропией.
Perifocal P
Линзы, созданные для профилактики проблем со зрением. Назначаются независимо от возраста при наличии врождённой предрасположенности или в случаях, когда работа пациента связана с усиленными нагрузками на зрительный аппарат.
Как происходит подбор
Перифокальные очки применяются только по назначению врача. Использовать такой метод лечения нарушения зрения можно, начиная с пятилетнего возраста. Очки с перифокальными линзами изготавливаются индивидуально по рецепту врача.
Как и любая медицинская манипуляция, корректирующие линзы имеют ряд противопоказаний. Не рекомендуется носить такие очки людям, страдающим:
Чтобы исключить наличие у пациента противопоказаний и выявить основные критерии подбора, помимо первичного осмотра доктор применяет несколько видов диагностики. К таковым относятся:
Первые дни для адаптации можно носить очки всего по 40-60 минут, постепенно увеличивая время. В процессе адаптации допустимо чередовать ношение очков с перифокальными линзами и обычных бифокальных. Таким образом процесс привыкания проходит максимально комфортно.
На стоимость перифокальных линз оказывают влияние множество факторов. Цена на готовое изделие может меняться в зависимости от индекса преломления или дополнительных функций, добавляемых по желанию покупателя.
Цена на контактные линзы Perifocal зависит от четырёх факторов:
Дополнительные антибликовые покрытия, защита от пятен и царапин значительно увеличивают стоимость перифокальных линз. В среднем цена по России колеблется от 6 000 до 30 000 рублей за пару. Помимо стоимости линзы в цену готовых очков войдет и стоимость оправы.
Перифокальные линзы — это один из наиболее эффективных методов лечения близорукости и дальнозоркости. Использование данной разработки позволяет предотвратить снижение остроты зрения или скорректировать уже появившуюся проблему. Наиболее впечатляющие результаты отмечаются при использовании перифокальных очков в детском и подростковом возрасте.
ПЕРИФОКАЛЬНЫЕ ОЧКИ
Перифокальные очки — это офтальмологические изделия, которые не только исправляют оптический дефект при близорукости и дальнозоркости, но останавливают прогрессирование заболевания. Это происходит за счет оригинального строения линз, которые отличаются от традиционных. Назначаются перифокальные очки чаще всего для детей, но иногода и взрослым. Давайте разбираться, что к чему.
Близорукость (миопия) у детей

Главная причина возникновения миопии у детей — большие зрительные нагрузки. Они возникают из-за долгого сидения за компьютером, просмотра мультфильмов на экране телевизора, чтения и приготовления уроков при плохом освещении.
Со временем глазное яблоко может удлиняться, что приводит к фокусировке световых лучей не на сетчатке, а впереди нее. В результате утрачивается четкость зрения.
Если у родителей имеется миопия, то у ребенка она развивается из-за наследственной предрасположенности.
Традиционная коррекция миопии у школьников

Некоторые ученые считают, что постоянное ношение обычных очков вредит глазам, поскольку лучи падают только на середину сетчатой оболочки, а по краям нет. Это приводит к тому, что ухудшается периферическое зрение.
Линзы нового поколения позволяют лечить близорукость. Называются они — перифокальные.
Перифокальные очки: что это за очки?

Зачастую в центре линзы находится самый сильный показатель, например, минус 3 D, на периферии — минус 2 D, а между ними — минус 2,5 D.
Как они работают
При использовании обычных очков четкая картинка проецируется только на центральную часть сетчатой оболочки. В периферической части фокус отсутствует, изображение выглядит размыто. Организм воспринимает это как признак дальнозоркости и дает импульс к росту глазного яблока, которое и так растянуто.
В перифокальных очках периферическое зрение сохраняется четким, поэтому глаз перестает расти, следовательно, миопия прекращает прогрессировать.
Видео о перифокальных очках
Преимущества очковых перифокальных линз
Перифокальные очки для детей и взрослых используются для остановки близорукости. Кроме этого у них есть много существенных плюсов:
Виды перифокальных линз

Разновидности покрытий линз

Заболевания, при которых их назначают
Перифокальную оптику назначают при таких патологиях:
Офтальмологи назначают ношение перифокальных линз с пятилетнего возраста.
Противопоказания к ношению

Лучшие производители

Essilor International S.A.
Известный международный производитель коррекционной оптики. Выпускает бифокальные, а также перифокальные линзы двух видов: Perifocal и Myopilux. Компания занимается исследования и разработками новых видов офтальмологических изделий.
Essilor, по сути, считаются изобретателями перифокальных линз, поскольку первыми заключили контракт на изготовление с их разработчиком — ученым из Испании Хосе Алонсо.
ООО НПП «Р.О.С.Оптика»
Это российская компания, которая выпускает перифокальные очки по лицензии и является дочерним предприятием ООО «АртОптика».
В 2014 году ArtOptica проводила ряд исследований, которые касались влияния перифокальных линз на зрение у близоруких детей в возрасте от 7 до 12 лет. В ходе дальнейших экспериментов была подтверждена их эффективность, и Perifocal получили одобрение офтальмологов всего мира.
Позже был заключен контракт еще с одним российским производителем, который выпускает перифокальную оптику по лицензии, но сам ее не разрабатывает. Это «Завод рецептурной оптики ОДВ».
Перифокальные линзы — это рецептурные офтальмологические изделия. Они подбираются только после полного обследования врачом. В Москве Perifocal можно купить в клиниках, салонах оптики. Заказывать через интернет не рекомендуется, поскольку велика возможность подделки, либо линза не подойдет, поскольку ее не будут подбирать индивидуально.
Как подобрать и купить перифокальные очковые линзы?

Коррекционная оптика изготавливается под заказ, сроки колеблются от 3 до 7 дней. Если предлагают подобрать без рецепта и обследования — это подделка.
Отзывы о ношении
Перифокальные линзы — это инновационная разработка, которая уже получила многочисленные положительные отклики. Но чтобы коррекционная оптика работала правильно, она должна изготавливаться строго по рецепту. Режим ношения тоже подбирает врач, в зависимости от особенностей детского или взрослого организма.
Тогда удастся избежать таких неприятных симптомов при ношении:
Отзывы о перифокальных очках говорят о том, что они лечат и восстанавливают зрение. К сожалению, не все офтальмологи знают об их существовании, поэтому назначают реже, чем обычные очки. Некомпетентные врачи отмахиваются от данных по исследованиям, считая что исправление зрения таким образом невозможно. Поэтому стоит посетить клинику, где квалифицированные офтальмологи проведут обследование и подберут коррекционную оптику.
Что делать если заметили ухудшение зрения?

Не обязательно делать дорогостоящую лазерную коррекцию, возможно полное восстановление зрения до 100% с помощью инновационных безоперационных методик. Если ребенку или взрослому не подойдет ношение очков, то можно использовать:
Цены на услуги можно узнать в прайсе на сайте нашего офтальмологического центра.
Приглашаем взрослых и детей записаться на обследование в клинику ЭЛИТ ПЛЮС. Квалифицированные врачи помогут подобрать лучшие методы лечения с учетом состояния зрительной системы, наличия сопутствующих заболеваний.
Часто задаваемые вопросы
❓ Почему обычные очки не могут остановить близорукость?
✅ У обычных очков одинаковая оптическая сила по всей линзе, поэтому периферийное зрение расплывчатое. Организм воспринимает это в качестве симптома дальнозоркости и заставляет глазное яблоко усиленно расти, вызывая прогрессирование миопии.
❓ Нужно ли привыкать ношению перифокальных линз?
✅ Да, у них есть определенный период адаптации. Поэтому надо начинать носить оптику с 30-40 минут в день. Иначе возможны побочные эффекты в виде головокружения, тошноты, нечеткости изображения.
❓ Сколько стоят перифокальные линзы и где их можно купить?
✅ Стоимость стартует от 5350 рублей за одну штуку, самые дорогие обойдутся в 28-30 тыс. рублей. Цена зависит от типа линзы, оптической силы, вида покрытия. Купить коррекционную оптику можно в офтальмологических клиниках, специализированных салонах. Изготавливается на заказ.
❓ Как часто надо носить перифокальные очки?
✅ Режим назначается офтальмологом. Обычно начинают с 30-120 минут в сутки, затем переходят на ношение в течение всего дня.
Что такое дальнозоркость (гиперметропия)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Цыганка Сергея Александровича, офтальмолога со стажем в 10 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Дальнозоркость или гиперметропия — это состояние глаза, при котором свет фокусируется за сетчаткой, а не на ней, как в случае с обычной, эмметропической рефракции. При таком зрении близко расположенные предметы выглядят размыто, а объекты, расположенные вдали, — чётко, хотя и не всегда.
Причинами гиперметропии может стать несовершенство глаз. Как же это понимать?
Глаз — это орган, который строго подчиняется двум наукам: биологии и физике. И если биология весьма «творческая» наука, которая допускает вольности в создании органов и клеток (например, разнообразие размеров и расположения), то физика, а точнее оптика, такой подход не одобряет: малейшие отклонение от нормы уже приводит к нарушениям.
Возьмём, например, лупу. Для того, чтобы что-то поджечь с её помощью, нужно настроить фокус. Этот процесс похож на фокусировку глаза, только лупа твёрдая, в отличии от хрусталика. Чтобы изменить фокус, нужно отодвинуть или приблизить линзу к дереву — от этого меняется пятно фокусировки. И когда удаётся найти заветную «середину», то поднимается струйка дыма, как свидетельство о точном попадании в фокус.
В глазу не так много расстояния, чтобы двигать «линзу», и поэтому природа придумала что-то вроде жидкой линзы — это хрусталик, находящийся в неком подобии «мешка» — хрусталиковой капсуле. При попытке изменить фокус цилиарная мышца напрягается или расслабляется за счёт связок, которыми крепят капсулу к этой мышце. В итоге меняется форма хрусталика, а значит меняется и фокус. Этот процесс называется аккомодация.
Развитие дальнозоркости связано с разными причинами:
Возрастная дальнозоркость (пресбиопия)
Вопреки расхожему мнению, дальнозоркость — это не возрастная болезнь. Её путают с пресбиопией (возрастной дальнозоркостью) — когда глаз не способен сфокусироваться на ближние дистанции или менять дистанцию фокуса.
Симптомы дальнозоркости
Чем характеризуется дальнозоркость. Основной симптом болезни — нечёткость зрения вблизи. Но это касается только дальнозоркости средней и высокой степени. Лёгкую степень многие люди, особенно дети могут даже не замечать из-за компенсаторной работы фокусировочной мышцы. Хотя со временем и эта ситуация способна привести к появлению головных болей, покраснению глаз, головокружению, быстрой утомляемости.
Симптомы у взрослых
У взрослых с 20 до 40 лет дальнозоркость может быть в скрытой форме и протекать без симптомов. Пациенты после 40 лет чаще всего вынуждены приобрести двое очков: одни для близи, другие для дали.
Симптомы у детей
Родителям стоит обращать особое внимание на детей начальных классов, если у них низкая успеваемость, нет желания заниматься письмом или чтением. Это может быть связано с нарушением фокусировки вблизи, неспособностью сфокусироваться на тетрадке или учебнике. Такое состояние нередко приводит к зуду в области век и слезотечению.
В клинической практике встречается немало случаев, когда дальнозоркость создавала множество побочных патологических состояний, которые прятали истинную причину, из-за чего приходилось лечить «хронические конъюнктивиты неясной этиологии», сдавать посевы с конъюнктивы, лечить несуществующую аллергию.
Иногда симптомом гиперметропии может быть отклонение глаза к носу, постоянное или временное, даже кажущиеся случаи. В подобных ситуациях было бы неплохо обратиться к офтальмологу.
Патогенез дальнозоркости
Дальнозоркость — это рефракционная ошибка, так называемая аметропия. Это значит, что в процессе «сборки» глаза природой были допущены неточности.
Представьте себе микросхему, которая состоит из различных элементов типа транзисторов, конденсаторов и диодов. Они находятся в строгой последовательности и обладают точными характеристиками. Если эти детали собрать в неправильном порядке, или вместо нужного по объёму конденсатора взять другой — вся эта схема в лучшем случае не будет работать, в худшем — может быть опасной в применении. По таком же принципу формируется глаз.
Фокус на сетчатке образуется тремя основными органами:
Физиологическая дальнозоркость возникает у маленьких детей, так как при рождении не все органы глаза имеют взрослый размер и функции. Вместе с ростом ребёнка растут потребности в более высоких зрительных функциях, увеличивается глазное яблоко. В норме к 5-6 годам все системы «подходят» друг другу, и фокус в покое находится на сетчатке, а не за ней, как было при рождении (при физиологической дальнозоркости).
Классификация и стадии развития дальнозоркости
Американская ассоциация офтальмологов выделяет три степени дальнозоркости:
Также эта ассоциация разделяет дальнозоркость по клиническим формам [4] :
Классификацию дальнозоркости на врождённую и приобретённую врачи не используют. Причины развития дальнозоркости не влияют на её течение и способы борьбы с ней.
Осложнения дальнозоркости
Существуют два основных осложнения дальнозоркости: амблиопия и косоглазие. Они весьма сложны в лечении и диагностике.
Амблиопия или «ленивый глаз» — это заболевание, которое возникает в ходе использования неполной силы зрительных анализаторов. По аналогии его можно сравнить с изменениями в организме космонавта, который не использует своё тело так же интенсивно, как на земле. Если во время полёта он не будет тренироваться, то в организме обязательно наступят дистрофические изменения, и по прилёте на землю он не сможет самостоятельно ходить и стоять.
В случае с космонавтом речь идёт о развитых мышцах, которые от бездействия утратили былую силу. При амблиопии же проблемы возникают в связи с изначальным недоразвитием. Мозг, а именно зрительные центры из-за нечёткой картинки, которая получилась в силу дальнозоркости, так и не успел сформировать хороший, активный и высокофункциональный ресурс. Иными совами, мозг просто не научился смотреть острее, потому что «оптика» не требовала от него лучшей картинки.
Косоглазие зачастую «вытекает» из предыдущего осложнения. Процесс удерживания глаза в правильной позиции очень сложный: мозгу приходится управлять шестью глазодвигательными мышцами в каждом глазу. Когда человек с дальнозоркостью следит за объектом или читает, мозгу приходится не только синхронизировать движения и перескок на следующую строку, но и ещё более сложный процесс — фокусировку. Даже сейчас, читая этот текст, взгляд может сдвинуться с экрана на любую другую поверхность, и тогда мозгу, фокусирвоочной и глазодвигательным мышцам придётся совершить колоссальную работу и сделать это согласованно, синхронно.
Диагностика дальнозоркости
Существует два вида диагностических методик дальнозоркости — визометрия и рефрактометрия.
Визометрия — это оценка остроты зрения с помощью таблиц для дали и близи.
Большинство дальнозорких пациентов не теряют остроту зрения при лёгкой степени заболевания. У людей с гиперметропией средней и высокой степени эта способность нарушается гораздо чаще, особенно это касается остроты зрения вблизи. Такие пациенты обычно жалуются на быструю утомляемость при работе за компьютером и чтении книг, покраснение, болезненность глаз и даже головные боли.
На степень компенсации дальнозоркости влияет сила цилиарной мышцы. Этот показатель индивидуален. Например, в клинической практике встречались случаи абсолютной компенсации для дали при дальнозоркости в 7-9 диоптрий. Это создаёт не мало проблем как для родителей, так и для врачей во время осмотра. Предлагаю вкратце проанализировать подобную ситуацию.
Родители привели ребёнка 6 лет на осмотр перед школой. Острота зрения равна 1,0 для дали и 0,8 для близи. Ребёнок смог прочитать 100 % таблицы. В таком случае чаще всего его отпускают и убеждаю родителей, что всё в порядке. Но так бывает не всегда.
Если следовать рутинному протоколу обследования и исследовать баланс глазодвигательных мышц, то иногда при нормальной остроте зрения можно заметить скрытое косоглазие, нарушение конвергенции, а при исследовании рефракции в активном состоянии — увеличение диоптрий обоих глаз.
Скрытое косоглазие в таких случаях можно выявить при закапывании в глаза циклопентолата или атропина сульфата три раза за час. Фенилэфрин и тропикамид для этого не подходят. Иногда под действием капель глаз нешуточно отклоняется к носу. Это говорит о том, что вскоре скрытое косоглазие станет явным.
В подобной ситуации оказываются сотни пациентов. К сожалению, по разным причинам таких дальнозорких детей замечают только после возникновения явных проблем с положением глаз в орбите. Хотя обнаружить дальнозоркость и возникающие осложнения можно гораздо раньше. Для этого важно проверять остроту обоих глаз и проводить другие исследования помимо проверки остроты зрения с использованием таблицы.
Рефрактометрия и/или ретиноскопия [9] (скиаскопия) — это инструментальные методы диагностики. Они определяют число, которое позволит устранить в глазу рефракционную ошибку.
Если при дальнозоркости цилиарная мышца, которая помогает человеку хорошо видеть, будет в рабочем состоянии, то рефрактометрия даст искажённые показатели. Чтобы эта мышца не мешала диагностике, её нужно принудительно выключить с помощью капель для «расширения зрачка». Но тут может возникнуть ошибка.
Как понять, правильно ли проводится диагностика?
Есть два способа, которые расширяют зрачок:
Мидриаз протекает быстро, как и его последствия. Он необходим, скорее, для осмотра глазного дна. Циклоплегия же достигается не так легко, последствия устраняются несколько дней, иногда недель. Она требуется для оценки рефракции без вмешательства мышцы.
От того, какой способ расширения зрачка выбран, зависит правильность определения рефракции. Если вместо циклоплегии был проведён мидриаз, то лечение будет построено неверно. Когда такое консервативное лечение не даёт результатов, некоторые врачи говорят о необходимости операции или, что хуже, ставят диагноз атрофии зрительного нерва.
Лечение дальнозоркости
Дальнозоркость устраняется за счёт роста глаза. Её лечение зависит от возраста пациента и возникших осложнений. К основным методам относятся:
Консервативное лечение. Коррекция с помощью очков и линз
Оптическая коррекция — это полное или частично устранение рефракционной ошибки при помощи очков или линз.
Для ребёнка с амблиопией, косоглазием и подобными осложнениями очки или линзы могут почти полностью, а иногда окончательно устранить дальнозоркость. Они разгружают фокусировочную мышцу, формируют чёткую картинку на сетчатке и в дальнейшем создают платформу для лечения возможной амблиопии и косоглазия.
Для пациентов старше 10 лет степень коррекция показана, если есть жалобы на утомляемость, дискомфорт работы вблизи и другие субъективные ощущения.
Можно ли использовать контактные линзы детям? Да, но допустимый возраст у всех детей разный. Если говорить об осознанном ношении линз как альтернативы очкам, то всё зависит от того, способен ли ребёнок ухаживать за линзами, самостоятельно устанавливать и снимать их.
Когда рефракция одного глаза значительно отличается от рефракции другого, то контактная коррекция является уже медицинским показанием. Максимально переносимая разница между глазами в очках — 2-3 диоптрии, при этом комфортным такое зрение не назовёшь.
Лазерное лечение дальнозоркости
Лазерное лечение гиперметропии — это радикальный метод избавления от дальнозоркости. Рефракционная операция методом LASIK проводится на роговице. Такой способ позволяет изменить её сил, форму и переместить фокус на сетчатку. Размеры глаза при этом остаются неизменными. Имплантация искусственного хрусталика также не изменяет размер глаза, а лишь устраняет рефракционную ошибку.
Хирургические методы лечения дальнозоркости
Зарядка для глаз способна улучшить компенсаторные функции цилиарной мышцы. Но это не панацея. Не стоит за неё цепляться, если у ребёнка средняя или высокая гиперметропия — чаще всего усиление компенсаторных функций в таких случаях приводит к появлению скрытого или явного косоглазия.
Лекарства при дальнозоркости не помогут. Капли для улучшения зрения при дальнозоркости, витамины, народные средства не могут повлиять на рост глаза.
Аппаратное лечение дальнозоркости и физиотерапия также бесполезны. Стоит быть внимательным при назначении подобных видов лечения — нередко они не только не приносят пользы, но и усугубляют ситуацию.
Прогноз. Профилактика
В ходе роста и развития глаза лёгкие и некоторые средние степени дальнозоркости у детей исчезают, постепенно уменьшая свою силу. Средние и некоторые высокие степени заболевания при правильной тактике лечения и постоянном ношении коррекции также имеют положительный прогноз. Такие степени дают о себе знать лишь к приближающемуся зрелому возрасту.
Профилактики дальнозоркости не существует, так как патология не зависит ни от самого пациента, ни от образа жизни. Исключение — дальнозоркость из-за катаракты, диабета и других заболеваний. В этих случаях рекомендация одна — регулярно следить за своим общим здоровьем.


















