hymenolepis nana что это

Гименолепидоз

В России гименолепидоз регистрируется на Северном Кавказе, в Томской, Амурской и других областях.

Гименолепидоз поражает преимущественно городское население. Чаще болеют дети 4-14 лет, что объясняется недостаточным привитием у них гигиенических навыков, а также особенностями возрастного иммунитета.

Жизненный цикл карликового цепня характеризуется последовательным развитием личиночной и взрослой стадий в организме человека. Таким образом, человек для этого гельминта является одновременно промежуточным и основным хозяином.

При заглатывании человеком инвазионных яиц Hymenolepis nana в тонком кишечнике онкосферы освобождаются от яйцевых оболочек и активно внедряются в ворсинки, где в течение 5-7 дней превращаются в ларвоцист-цистицеркоидов. Затем цистицеркоид выходит в просвет кишечника, прикрепляется к слизистой оболочке нижних отделов тонкой кишки и в течение 2-2,5 недель развивается в половозрелую особь. Весь цикл развития занимает около 1 месяца. Срок жизни Hymenolepis nana составляет около 30 дней.

У детей и лиц с ослабленным иммунитетом часто наблюдается эндогенное заражение (внутрикишечная аутоинвазия). В этих случаях половозрелые гельминты развиваются из онкосфер, вышедших из яиц в просвете кишки и внедрившихся в ворсинки слизистой оболочки.

В редких случаях цикл развития может проходить со сменой хозяев. Промежуточным хозяином служат личинки или имаго различных насекомых (мучного хрущака, блохи). В их организме личинки развиваются до стадии цистицеркоида. Человек заражается при случайном проглатывании инвазированных насекомых.

Основным источником заражения при гименолепидозе является человек. Эпидемиологическое значение мышей и крыс несущественно.

Яйца Hymenolepis nana относительно нестойки к воздействию факторов окружающей среды. Особенно чувствительны они к высыханию и действию высоких температур. При высушивании на предметных стеклах при комнатной температуре все яйца погибают в течение 60-70 часов. В речной воде при температуре 18-20ºС яйца выживают около месяца. Яйца карликового цепня сохраняют жизнеспособность на руках человека до 2 часов.

Заболеваемость детей до 14 лет в 3,5 раза превышает заболеваемость взрослых. С наибольшей частотой гименолепидоз регистрируется у детей младшего и среднего школьного возраста. При заносе яиц извне очаги гименолепидоза могут быстро возникать в школьных интернатах и дошкольных детских учреждениях. Заболеваемость гименолепидозом регистрируется в течение всего года, с некоторым подъемом в летне-осенние месяцы, что связано с увеличением в рационе питания доли овощей и фруктов. Гименолепидоз встречается повсеместно, особенно в странах с сухим жарким климатом, в районах с неблагополучными социально-экономическими условиями и низким уровнем жизни. Иммунитет не стойкий. Часто наблюдаются повторные случаи заражения после излечения.

Гименолепидоз нередко (в 30%) протекает бессимптомно. При легких формах инвазии наиболее выражены симптомы поражения пищеварительного тракта. Больных беспокоят тошнота, изжога, снижение аппетита, неустойчивый стул. Уменьшается масса тела. У многих больных снижается кислотность желудочного сока. В случаях более тяжелого течения появляются симптомы нарушения функций печени. Больные предъявляют жалобы на боли в эпигастрии и правом подреберье, горечь во рту, рвоту, субфебрилитет. Эти симптомы сочетаются с неврологическими нарушениями. Появляется головная боль, головокружение, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, ухудшение памяти. Аллергические проявления (кожный зуд, крапивница, вазомоторный ринит и др.) наблюдаются преимущественно при развитии аутоинвазии.

Окончательный диагноз устанавливается на основании обнаружения яиц карликового цепня в испражнениях. Следует исследовать свежевыделенные фекалии, т.к. яйца быстро деформируются, что в значительной степени затрудняет их обнаружение. В связи со сменами поколений гельминтов, яйца выделяются циклически. Периоды выделения их с калом чередуются с паузами. Поэтому при отрицательных результатах нужно повторять анализы (не менее трех раз с интервалом 2-3 недели).

Особенности биологии паразита, возможность внутрикишечной аутоинвазии требуют настойчивого и систематического лечения, применения не только противоглистных препаратов, но и симптоматической терапии в совокупности с комплексом профилактических мероприятий. Лечение целесообразно проводить в условиях стационара. После курса лечения переболевшие остаются под наблюдением не менее 6 месяцев. Контрольные исследования фекалий проводят после лечения ежемесячно. С учета снимаются лица после шести отрицательных результатов обследования на яйца гельминтов.

Большое значение имеют меры личной профилактики: строгое соблюдение правил личной гигиены, привитие гигиенических навыков детям.

Меры общественной профилактики в очаге включают:

— выявление и лечение больных;

— профилактические обследования детских коллективов и обслуживающего персонала, контингентов работников питания, водоснабжения, торговли;

— проведение влажной уборки помещений с использованием дезинфектантов; санитарная обработка игрушек и предметов быта в детских учреждениях;

— санитарно-просветительную работу среди родителей и работников детских учреждений.

(c) Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Чеченской Республике», 2006-2021 г.

Адрес: 364038, Чеченская Республика, г. Грозный, ул. Урицкого, 2а

Источник

Гименолепидоз

Гименолепидоз – гельминтное заболевание, вызываемое ленточными червями (карликовым или крысиным цепнем), паразитирующими в тонком кишечнике. Часто заболевание имеет субклиническое течение; клиника манифестной формы гименолепидоза характеризуется болевым, диспепсическим, астеноневротическим и аллергическим синдромами. Диагноз гименолепидоза подтверждается обнаружением яиц или особей гельминтов в испражнениях. Препаратами выбора для проведения противогельминтной терапии при гименолепидозе служат празиквантел и никлозамид. По окончании курса лечения проводятся контрольные исследования кала.

МКБ-10

Общие сведения

Причины гименолепидоза

Возбудители гименолепидоза вызывают механическое повреждение кишечной стенки, приводя к воспалению, развитию патогенной микробной флоры, нарушению ферментативных процессов в кишечнике. Также в патогенезе гименолепидоза играет роль токсическое воздействие на организм продуктов жизнедеятельности гельминтов, иммуносупрессивное влияние, сенсибилизация антигенами карликового цепня, раздражение нервных рецепторов слизистой оболочки тонкого кишечника и другие факторы, вызывающие характерные клинические проявления. Длительному течению гельминтоза у детей и повторному заражению способствует сочетание гименолепидоза с энтеробиозом. Вместе с тем, гименолепидоз практически не встречается в очагах распространения аскаридоза, что объясняется относительным антагонизмом аскарид и карликового цепня.

Крысиный цепень (H. diminuta) поражает мышей, крыс и изредка человека. Взрослый паразит имеет длину 20-60 см и ширину 2,2-4 мм, рудиментарный хоботок без крючьев. Промежуточным хозяином гельминта выступают насекомые: блохи, мучные черви, тараканы и др. Люди заражаются при употреблении в пищу злаков, сырого теста, плохо пропеченного хлеба, на которых присутствуют личинки гельминта. Внутрикишечная аутоинвазия для данной формы гименолепидоза не характерна.

Симптомы гименолепидоза

Примерно в 30% имеет место бессимптомное, субклиническое течение гименолепидоза; в остальных случаях развиваются манифестные формы гельминтоза с болевым, диспепсическим, астеноневротическим и аллергическим синдромами. Травматизация слизистой стенок кишечника вызывает тупые или резкие боли в животе, которые повторяются в виде приступов ежедневно или через несколько дней. Диспепсические проявления гименолепидоза включают потерю аппетита, изжогу, тошноту, диарею с примесью крови, снижение массы тела. Астеноневротический синдром протекает с головокружениями, общей астенией, раздражительностью, головной болью. Хронический аллергоз при гименолепидозе характеризуется уртикарной сыпью и кожным зудом, вазомоторным ринитом, астматическим бронхитом, отеком Квинке.

В случае интенсивной инвазии могут возникать схваткообразные боли, обмороки, субфебрилитет, нарушения функций печени, миокардиодистрофия. У детей отмечается более тяжелое течение гименолепидоза с истощением, судорожными припадками, гепатомегалией, выраженной анемией и гиповитаминозом. Симптомы гименолепидоза, вызываемого крысиным цепнем, аналогичны клиническим проявлениям инвазии карликовым цепнем. Гименолепидоз может утяжелять течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, других сопутствующих заболеваний, а также осложняться мезаденитом.

Диагностика гименолепидоза

При объективном обследовании пациентов с гименолепидозом обращает внимание бледность кожных покровов, снижении массы тела, артериальная гипотония. В периферической крови выявляется гипохромная анемия, ускорение СОЭ, умеренная эозинофилия и лейкопения.

Диагноз гименолепидоза подтверждается путем обнаружения яиц гельминтов или особей карликового или крысиного цепня на разных стадиях развития при исследовании кала. Поскольку выделение яиц происходит циклично, целесообразно проведение анализа трехкратно с интервалами 5 дней, а также сочетание различных методов исследования. Чтобы повысить эффективность паразитологического обследования накануне пациенту назначается прием противогельминтных препаратов, разрушающих членики гельминта и способствующих выходу в просвет кишечника большего количества яиц. Серологическая диагностика гименолепидоза не разработана. Гименолепидоз следует дифференцировать с другими кишечными гельминтозами (тениозом, дифиллоботриозом и др.).

Лечение и профилактика гименолепидоза

Особенности развития гельминта и возможность аутоинвазии требуют проведения дегельминтизации, симптоматической терапии и активных профилактических мероприятий. Для специфической терапии гименолепидоза применяются противогельминтные препараты празиквантел (однократно) или никлозамид (в виде 3-х семидневных, 4-х пятидневных или 6-7 двухдневных циклов либо по другой схеме), экстракт мужского папоротника. В перерывах между циклами дегельминтизации проводится общеукрепляющая терапия (поливитамины, препараты кальция). Контрольные анализы кала выполняются через 15 дней и затем ежемесячно в течение полугода после окончания основного курса лечения гименолепидоза. При обнаружении яиц гельминтов проводится повторный курс терапии.

Во время лечения гименолепидоза важно придерживаться полноценного питания, соблюдать санитарно-гигиенический режим (дезинфицировать предметы ухода, своевременно менять нательное и постельное белье, регулярно проводить личную гигиену). Излеченными считаются пациенты с отрицательными результатами контрольных исследований кала в течение 6 месяцев после окончания курса терапии гименолепидоза.

Противогельминтная терапия приводит к выздоровлению в подавляющем большинстве случаев. Реже встречаются устойчивые к лечению формы гименолепидоза, а также длительное течение заболевания, обусловленное повторной аутоинвазией. Профилактика гименолепидоза требует привития детям гигиенических навыков; уничтожения грызунов, мух, блох, тараканов, вредителей муки. Важно проведение регулярного копрологического обследования детей, работников ДОУ, общепита, пациентов детских, инфекционных, гастроэнтерологических стационаров и других групп населения, снижение заболеваемости энтеробиозом у детей.

Источник

Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл

Памятки для населения

Чем опасен карликовый цепень

Глистное заболевание человека, развивающееся при паразитировании в кишечнике ленточного гельминта Hymenolepisnana(карликового цепня), называется гименолепидозом. Главным образом болеют дети, что объясняется недостаточно сформированной гигиенической культурой и возрастными особенностями иммунитета.

Гименолепидоз распространен практически повсеместно, но наиболее часто он встречается среди жителей южных климатических зон. В России данный гельминтоз регистрируется на Северном Кавказе, в Томской, Амурской и других областях. В Республике Марий Эл, в частности, последний случай гименолепидоза был в 2009 году у несовершеннолетнего.

Паразитарное заболевание преимущественно поражает городское население. Оно не обладает ярко выраженной сезонностью, тем не менее, некоторый подъем отмечается в летние и осенние месяцы, поскольку в этот период возрастает опасность употребления плохо промытых овощей и фруктов.

Источником заражения является инвазированный человек. Гименолепидоз характеризуется фекально-оральным механизмом передачи. Факторами передачи служат загрязненные яйцами гельминта руки, пищевые продукты и предметы обихода (посуда, игрушки, дверные ручки и пр.). Возможно и попадание яиц в рот с пылью, водой, почвой. На продукты они могут заноситься с тараканами и мухами.

После попадания яиц в тонкий кишечник освобождается онкосфера, из которой за 5-7 дней развивается личинка. Затем она выходит в просвет кишечника, прикрепляется к слизистой оболочке нижних отделов тонкой кишки и в течение 2-2,5 недель превращается в половозрелую особь. Весь цикл развития занимает около месяца.

Нередко (примерно в трети случаев) гименолепидоз протекает бессимптомно. При легких формах инвазии пострадавшие жалуются на признаки поражения пищеварительного тракта: больных беспокоят тошнота, изжога, потеря аппетита, понос, уменьшение массы тела. В случаях более тяжелого поражения появляются симптомы нарушения функций печени, возникают боли в эпигастрии и правом подребье, горечь во рту, рвота, субфебрилитет (повышение температуры тела до 37-37,9ºС), сопровождаемые неврологическими нарушениями: головной болью, головокружением, слабостью, повышенной утомляемостью, раздражительностью, ухудшением памяти.

Особенности биологии паразита требуют систематического лечения и диспансерного наблюдения. Поэтому затягивать с обращением за медицинской помощью настоятельно не рекомендуется.

Меры общественной профилактики гименолепидоза направлены на своевременное выявление больных, а также обследование детских и педагогических коллективов, контингентов работников питания, водоснабжения, коммунального обслуживания населения и торговли, посетителей бассейнов и пациентов стационаров (по клиническим показаниям).

С целью предупреждения заражения гельминтозом необходимо строго соблюдать правила личной гигиены. Важную роль в профилактике играют санитарно-гигиеническое обучение детей, привитие им навыков мытья рук перед едой и после посещения уборной, отучение от вредной привычки грызть ногти, брать в рот пальцы, игрушки, карандаши. Особое внимание следует уделять содержанию кухни в чистоте, тщательному мытью свежих ягод, фруктов, овощей, зелени. Хранить продукты питания лучше в недоступном для насекомых месте.

Источник

Публикации в СМИ

Гименолепидоз

Гименолепидоз — антропоноз, протекающий преимущественно с расстройствами ЖКТ, а также с общетоксическими и аллергическими реакциями.

Этиология. Возбудитель — ленточный червь (цестода) Hymenolepis nana (карликовый цепень); значительно реже наблюдают зоонозный гименолепидоз, вызванный H. diminuta (крысиный цепень).

Эпидемиология. Большинство случаев вызывает карликовый цепень. Заражение Hymenolepis diminuta происходит при случайном заглатывании промежуточных хозяев (гусеница мельничной огнёвки, мучной хрущак, некоторые виды тараканов). Источник инвазии — больной человек. В районах широкого распространения аскаридоза гименолепидоз не встречают. Наиболее часто регистрируют у детей 4–10 лет. Чаще инвазия самоограничивается к 15–16 годам. Нередки случаи длительно текущих инвазий (до 20 лет и более).

Клиническая картина. Травматизация слизистой оболочки кишечника крючьями паразитов вызывает боли в животе, диарею, тошноту. Продукты жизнедеятельности паразитов приводят к аллергическим реакциям (сыпь, крапивница, вазомоторный ринит), развитию дисбактериоза и гиповитаминоза. Поражение нервной системы характеризуется головными болями и повышенной возбудимостью. Редко наблюдают увеличение печени.

Методы исследования • Выявление яиц паразита в испражнениях •• Для повышения эффективности метода накануне исследования больному вечером назначают фенисал 0,5–1 г. Препарат разрушает стробилу гельминта и способствует выходу большего количества яиц •• Рекомендуют проводить трёхкратные обследования с интервалами 5–7 сут, т.к. однократное обследование положительно лишь в 50% случаев вследствие периодичности выделения яиц • Анализ крови: признаки анемии, эозинофилия, увеличение СОЭ.

Лечение • Препараты выбора •• Празиквантел 25 мг/кг внутрь после еды однократно. При массивной инвазии рекомендован повторный приём препарата через неделю •• Никлозамид — 2–3 г/сут (детям до 2 лет — 0,5 г, от 2 до 5 лет — 1 г, от 5 до 12 лет — 1,5 г, старше 12 лет — 2–3 г) в 4 приёма каждые 2 ч (в 10, 12, 14 и 16 ч) в виде двух курсов по 4 дня с четырёхсуточным интервалом или по 2 дня с интервалом 4–5 сут. В день лечения рекомендована жидкая или полужидкая обезжиренная пища (в 8, 13 и 18 ч) • Альтернативный препарат — экстракт мужского папоротника • В промежутках между циклами дегельминтизации проводят общеукрепляющее лечение (витамины, препараты кальция) • Для подтверждения элиминации гельминта из организма проводят исследование фекалий через 1 и 3 мес после лечения.

Профилактика • Обследование детей, персонала дошкольных учреждений и школьников (до 4-го класса включительно) не реже 1 р/год • При выявлении гименолепидоза обследованию подлежат все члены семьи • Отстранение заражённых работников пищевых предприятий от работы на период лечения • Соблюдение правил личной гигиены.

МКБ-10 • B71.0 Гименолепидоз

Код вставки на сайт

Гименолепидоз

МКБ-10 • B71.0 Гименолепидоз

Источник

Карликовый цепень — возбудитель гименолепидоза: симптомы, диагностика, лечение инвазии

Гименолепидоз – вид глистной инвазии, который обусловлен паразитированием в человеческом организме карликового цепня (Hymenolepis nana, реже Hymenolepis Dimunita).

Частота встречаемости данного гельминтоза составляет оценочно 1-20% среди населения РФ, 0,1-58% среди жителей всего мира. Основными заболевшими являются дети в возрасте до 10 лет.

Географическое распространение гименолепидоза включает практически все страны, в том числе и всю территорию России (данные 2012 г. свидетельствуют о выявлении заболевания в 34 субъектах РФ). Но чаще всего гельминтоз регистрируется в зонах с теплым сухим климатом:

Процент инфицированности детей в данных регионах может достигать 25%.

1. Общая информация о карликовом цепне

Карликовый цепень (по латыни Hymenolepis nana) представляет собой паразита небольшого размера, от 1 см до 5 см. Как и все цестоды, гименолепис нана имеет головку (сколекс) с крючьями и присосками и большое количество члеников, образующих стробилу (см. рисунок 1).

Рисунок 1 – Сколекс Hymenolepis nana

С помощью 20-30 крючьев и 4 присосок взрослая особь прикрепляется в месте своего обитания – тонком кишечнике человека. Питается паразит всей поверхностью тела путем всасывания расщепленной и переваренной человеком пищи (аминокислот, микроэлементов, сахаров). Карликовый цепень, как и другие цестоды, является гермафродитом, то есть имеет элементы и мужского, и женского организма. Жизненный цикл гельминта может быть простым или сложным.

Половозрелая особь по мере роста продуцирует большое количество яиц. Созревшие яйца находятся внутри конечного членика и способны выходить только при его разрыве. Яйцо имеет двойную оболочку, внутри которой находится онкосфера (см. рисунок 2).

Рисунок 2 – Яйцо Hymenolepis nana с двойной оболочкой

С испражнениями яйца попадают в окружающую среду, далее цикл развития может иметь несколько вариантов продолжения.

Первый: проглатывание другим человеком яиц с плохо вымытыми, необработанными продуктами питания, грязными руками, некипяченой водой. Оболочка яйца разрывается, из него выходит онкосфера. Она проникает внутрь ворсинок тонкого кишечника и превращается в личинку- цистицеркоид (см. рисунок 3).

Рисунок 3 – Жизненный цикл карликового цепня

Затем личинка превращается во взрослую особь, которая прикрепляется там же в тонком кишечнике и начинает «обкрадывать хозяина», производить потомство. Так как яйца являются заразными сразу после выхода из членика, то человек при несоблюдении правил личной гигиены может инфицировать самого себя (аутоинвазия). Кроме того, самозаражение может происходить и без выхода яиц из анального отверстия, непосредственно внутри кишечника. Это называется суперинвазией.

Второй вариант наблюдается у подвида карликового цепня Hymenolepis Fraterna, который в настоящее время относят к виду Hymenolepis nana. Он связан с попаданием яиц в организм насекомого. Выход онкосферы и развитие цистицеркоида происходит в кишечном тракте членистоного (блохи, мухи, тараканы, вши). Заражение окончательного хозяина (при таком варианте развития событий им может быть человек (реже) или грызуны (чаще)) происходит при случайном или намеренном проглатывании насекомого.

2. Симптомы

Симптомы гименолепидоза настолько неспецифичны, что установить диагноз только лишь на основании опроса и осмотра пациента не представляется возможным. Клинические проявления обусловлены «обкрадыванием» хозяина. При этом чем массивнее инвазия, тем более выражена симптоматика заболевания.

У инфицированного карликовым цепнем ребенка или взрослого могут наблюдаться следующие симптомы:

Инвазия может протекать без каких-либо симптомов. Это явление встречается достаточно часто на фоне хорошего самочувствия и видимого благополучия.

3. Методы диагностики и лечения

Для уточнения диагноза пациенту будут назначены как специфические, так и неспецифические диагностические тесты:

Лечение включает назначение:

Схемы терапии и режимы дозирования антигельминтных средств при гименолепидозе приведены в таблице ниже.

Наименование препарата

Дозировка и схема применения

Меры предосторожности

Празиквантел (Бильтрицид)

25 мг/кг веса, однократно, реже необходимы повторные курсы (через 7 дней)

Безопасность препарата не была изучена у детей до 4 лет, поэтому препарат не используют в этой возрастной категории.

Применение народных средств при гименолепидозе сомнительно. Среди множества домашних рецептов определенное значение имеют лишь неочищенные семена тыквы, содержащие кукурбитин. Данное вещество способно вызывать паралич мускулатуры гельминта, но должно быть принято в достаточном количестве, что невозможно обеспечить в домашних условиях. Ранее для лечения цестодозов применялся экстракт мужского папоротника, в настоящее время используют современные лекарственные средства с доказанной эффективностью и большей безопасностью. Именно поэтому для адекватной терапии необходимо обращаться к врачу-инфекционисту.

4. Случаи заболевания в детском коллективе

Так как гименолепидозом болеют в основном дети, а гельминтоз является высококонтагиозным, то при выявлении случаев данного заболевания у детей дошкольного и школьного возраста необходимо накладывать карантин на группу или класс.

5. Профилактика заражения у детей и взрослых

Индивидуальная профилактика при гименолепидозе включает комплекс мероприятий:

Общественная профилактика заключается в выявлении и дегельментизации инфицированных, обследовании всех контактных лиц, санитарно-просветительской работе в эндемичных районах, среди туристов, в детских поликлиниках.

При обнаружении гименолепидоза у лиц, работающих в пищевой промышленности, человек отстраняется от работы до окончания сроков лечения и диспансерного наблюдения. При выявлении заболевания у одного из членов семьи обследованию подлежат все, в том числе и родители, так как гельминтоз относится к контактным.

6. Особенности инвазии Hymenolepis Dimunita

Выделяемые грызуном во внешнюю среду яйца попадают внутрь насекомого. При этом из них выходит онкосфера и превращается в личинку – цистицеркоида. Они способны жить в кишечнике насекомого достаточно долгое время. В организм человека или грызуна цистицеркоиды проникают со злаками, мукой и готовыми продуктами, их содержащими, гораздо реже при исследовании детьми окружающей среды.

Жизненный цикл завершается в тонком кишечнике окончательного хозяина. Взрослая особь достигает длины до 30 см примерно через 3-4 недели. Червь является гермафродитом, как и все цестоды, то есть имеет мужскую и женскую половую систему. Яйца скапливаются в терминальном членике и выбрасываются при его разрыве.

Рисунок 4 – Жизненный цикл Hymenolepis Dimunita

Клинические проявления, диагностика и лечебная тактика при данной инвазии аналогичны инвазии Hymenolepis nana.

Таким образом, основная профилактика гименолепидоза, обусловленного Hymenolepis Dimunita, заключается в следующих мероприятиях:

Источник